Содержание крупных тромбоцитов


В чем заключается опасность крупных тромбоцитов?

Главная / Медицинская энциклопедия / Полезный материал / Фармакологическое действие пустырника

С крупными тромбоцитами могут быть связаны различные опасности в зависимости от причины, лежащей в основе увеличения размера тромбоцитов. У некоторых пациентов не возникает никаких симптомов или проблем, тогда у других развиваются нарушения свертываемости крови или другие заболевания. Так как ответственность за увеличение размера тромбоцитов может нести целый ряд заболеваний, для установления причины, по которой у пациента имеются крупные тромбоциты, обычно требуется проведение нескольких различных медицинских тестов.

Макротромбоцитопения – так это состояние называется официально – развивается, когда небольшие и крайне фрагментированные в норме тромбоциты становятся крупнее, чем обычно. У многих людей, имеющих купные тромбоциты, также наблюдется снижение числа тромбоцитов. Изменение размера тромбоцитов может быть связано с генетикой, как, например, у людей с синдром Бернара-Сулье, синдромом «серых тромбоцитов» и аномалией Мей-Хегглина. В других случаях увеличение тромбоцитов происходит в результате проблем с костным мозгом (таких как рак), которые препятствуют формированию клеток крови.

Наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди с крупными тромбоцитами, являются частые кровотечения.

Увеличенные тромбоциты не могут сворачивать кровь надлежащим образом. В результате пациент страдает от кровотечений при любом незначительном ранении, у него часто образуются кровоподтеки и происходят внутренние кровотечения, которые сложно останавливать, так как кровь не сворачивается. Эта проблема принимает опасный характер, если кровотечение сильное, а если оно внутреннее, пациент может даже не знать о нем до тех пор, пока не потеряет значительное количество крови. Также существуют риски, связанные с заболеванием, являющимся причиной появления в организме крупных тромбоцитов.

Прогрессирующие заболевания, поражающие костный мозг могут приводить к летальному исходу, а некоторые генетические нарушения свертываемости крови ассоциируют с самыми различными проблемами, начиная от тугоухости, и заканчивая деформацией суставов.

Знание причины появления тромбоцитов анормального размера помогает врачам идентифицировать дополнительные риски для пациентов, а также разрабатывать план лечения. Генетические заболевания неизлечимы. Диагностируются они обычно в детстве, когда родители замечают у своего ребенка признаки нарушения свертываемости крови. Методы контроля подобных нарушений могу включать прием лекарственных препаратов, переливание крови, и внесение корректировок в образ жизни. Пациентам с нарушениями свертываемости крови следует стараться избегать травм. Также важно, чтобы о подобных нарушениях упоминалось в медицинских картах пациентов, это позволяет узнавать о них медработникам. В случаях, когда причиной увеличения тромбоцитов является излечимое заболевание, в результате устранения этого заболевания тромбоциты, как правило, приобретают свой обычный размер, и проблемы со свертываемостью у пациентов прекращаются.

Источник: wisegeek.com

www.serdechno.ru

Тромбоциты крови

Тромбоциты — клетки-фрагменты крови, основная функция которых — остановка кровотечения и формирование первичного тромба.

Синонимы: кровяные пластинки, PLT.

«Анатомия» тромбоцита

Неактивный тромбоцит выглядит как двояковыпуклый диск, без ядра, размер 0,2-0,4 микрон (для сравнения эритроциты — 7,5 мкм).

  1. на периферии гликопротеины для адгезии и активации тромбоцита — GPIb/IX/X, GP VI, GPIIb/IIIa
  2. зона «золь-гель» — микротубулы и микрофиламенты для поддержания формы и  ее изменения при необходимости
  3. зона органелл
  4. мембранная зона — полученные мембраны от мегакариоцита для синтезва тромбоксана А2

Гранулы в тромбоцитах  в зависимости от плотности делятся на несколько видов и каждый из них содержит целый спектр веществ, необходимых для сворачивания крови. В альфа-гранулах находятся  фибриноген, тромбокиназа, тромбоцитарный фактор 4,  в дельта-гранулах — серотонин, кальций.

Откуда появляются?

Тромбоциты рождаются в красном костном мозге из общей для всех клеток крови стволовой клетки. Меняясь в процессе созревания, предшественники тромбоцитов превращаются в гигантскую клетку — мегакариоцит. У мегакариоцита несколько ядер и множество отростков, которые входят в поры сосудов. От мегакариоцита отслаиваются тромбоциты в виде обломков.

По существу тромбоциты — это не настоящие клетки, а лишь фрагменты мегакариоцита.

Из одного мегакариоцита возникает 1- 3 тыс. тромбоцитов (до 5 тыс.).

В крови тромбоциты живут 9-12 дней, а гибнут, поглощаясь клетками в селезенке и печени.

Регуляторы синтеза

Печень вырабатывает гормон тромбопоэтин — стимулятор синтеза тромбоцитов в красном костном мозге.

Функции

Нарушения со стороны тромбоцитов бывают количественными —  повышение или снижение их числа, и качественными — недостаточная функция.

Норма

Нормы тромбоцитов в крови у детей и взрослых могут незначительно отличатся в различных лабораториях и руководствах. Так, некоторые авторы указывают норму тромбоцитов на верхней границе до 320, а на нижней — от 180. Но, превышение или снижение всегда расшифровывают комплексно с другими показателями крови, параметрами свертывания крови, симптомами и другими пробами.

Нормы тромбоцитов для…

Количество тромбоцитов в крови

Число тромбоцитов в крови у взрослого здорового человека относительно постоянно и меняется не значительно. Повышение называется тромбоцитоз (не путать с тромбозом), а снижение — тромбоцитопения.

Незначительные колебания на протяжении дня, повышение при курении, после пробежки и нервных переживаний.

Незначительное снижение тромбоцитов (до 100 * 109/л) не требует безотлагательной диагностики, а лечение начинают с показателей ниже 50 * 109/л.

У новорожденных тромбоцитов чуть больше, чем у взрослых. Нормы анализа крови у новорожденного отличается от взрослого.

Особенности анализа 

Определение числа тромбоцитов проводят вместе с другими показателями общего анализа крови. Кровь для анализа берут из локтевой вены. Исследовать кровь из пальца не рекомендуется в связи с большей вероятностью псевдотромбоцитопении (читайте далее).

Число тромбоцитов в крови определяет автоматический гематологический анализатор. Он выполняет сотни анализов за минуту. Результаты достоверны и не искажены человеческим фактором.

Подсчет тромбоцитов под микроскопом в мазке предполагает нанесение капельки крови на стекло, тонкое распределение ее и окрашивание. Затем врач или лаборант считают тромбоциты. Также посчитать тромбоциты можно и в камере Горяева.

Оценивают «работоспособность» тромбоцитов в пробе Румпеля-Лееде (менее 10 петехий), по времени кровотечения по Дуке (2-4 мин.) и Айви (2,5-7 мин.), адгезивность (25-55%), тромбоцитарная формула (аналогична лейкоцитарной формуле, но ее значимость меньше), факторы свертывания тромбоцитов.

Псевдотромбоцитопения

Псевдотромбоцитопения — лабораторный феномен в пробирке с антикоагулянтом (ЭДТА, цитрат), образование скоплений из нескольких тромбоцитов, которые автоматический анализатор считает как одну клетку.

Симптом псевдотромбоцитопении — очень низкое количество тромбоцитов в крови на фоне полного благополучия (нет кровотечений, синяков). Одновременно снижены и лейкоциты.

Псевдотромбоцитопения требует объяснения, но не лечения. Проводят повторное взятие крови в пробирку с другим антикоагулянтом (гепарином), а тромбоциты считают под микроскопом.

Частота 0,5-2%.

Причины снижения 

За сниженное число тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови принята граница 150 * 109/л. Спонтанные кровотечения появляются при числе тромбоцитов 20-50 * 109/л, а жизнеугрожающий уровень — менее 20 тысяч опасен смертельным кровотечением даже при подаче тромбоцитов.

Степени тяжести

В первую очередь при выявлении тромбоцитопении исключают вторичные причины — сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты, злокачественные и аутоиммунные заболевания и уже после приступают к поиску непосредственно патологии крови.

Симптомы сниженного числа тромбоцитов

Кровотечения при дефиците факторов свертываемости крови, например, при гемофилии, обильные, в крупные суставы, внутренние органы, головной мозг. Кровоизлияния в коже выглядят как синяки (гематомы), а не мелкие петехии.

Причины снижения числа тромбоцитов 

1. центральная тромбоцитопения — недостаточный тромбопоэз, костный мозг вырабатывает малое число тромбоцитов

2. периферическая тромбоцитопения — тромбоциты активно разрушаются непосредственно  в русле крови

ацетаминофен, алопуринол, амиодарон, ампицилин, аспирин, цефалексин, хлоротиазид, циметидин, дигоксин, фуросемид, гентамицин, гепарин, героин, хинин, лидокаин, карбамазепин, ПАСК, вальпроевая кислота, метициллин, морфин, пенициллин, прокаинамид, ранитидин, рифампицин, соли золота, спиронолактон, триметоприм, ванкомицин

3. повышенный синтез и отмирание тромбоцитов

4. аномальное распределение тромбоцитов

Причины снижения тромбоцитов у новорожденных и детей

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — наиболее частая причина снижения числа тромбоцитов у детей и взрослых.

Классификация 

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура бывает вторичной при ряде заболеваний:

Лечение до повышения числа тромбоцитов более 50*109/л глюкокортикоидами, цитостатиками, интерфероном.

Причины повышения тромбоцитов

Тромбоцитоз — повышение числа тромбоцитов более 450*109/л.

1. первичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях — патология в системе кроветворения с повышенным образованием тромбоцитов или всех клеток крови

2. вторичный тромбоцитоз — тромбоциты повышаются в следствие другого заболевания

Временно тромбоциты повышаются после физической нагрузки и стресса (адреналин), введения адреналина, отказе от курения или алкоголя, при лечении мегалобластной анемии витамином В12 и фолиевой кислотой.

Чисто тромбоцитов отображает активность и тяжесть заболевания. Тромбоциты повышаются пропорционально фибриногену и обратно пропорционально гемоглобину, железу, альбумину.

Симптомы повышенного числа тромбоцитов

Ложное повышение числа тромбоцитов в крови наблюдают при наличии парапротеина в крови или загрязненном гематологическом анализаторе.

Дополнительные исследования

Факты

Тромбоциты крови was last modified: Ноябрь 10th, 2017 by Мария Бодян

Практикующий врач-терапевт

Забыла указать холестерин — 6.1

Ответить

gradusnik.net

Повышенное содержание тромбоцитов в крови, способы снижения

Повышенное содержание тромбоцитов в крови иначе называется тромбоцитозом. Это состояние, когда стандартное число тромбоцитов в крови (норма 200-400 тыс. в 1 мкл) повышается и становится намного больше нормы. Тромбоциты представляют собой неправильной формы частички клеток мегакариоцитов, которые содержатся в костном мозге, и играют огромную роль в процессе свертывания крови. Есть несколько разновидностей тромбоцитов:

Следствие повышения тромбоцитов

Повышенное содержание тромбоцитов в крови свидетельствует о ряде заболеваний, например, о туберкулезе, заболеваниях крови (анемия, гемолиз или онкология крови), ревматоидном артрите, энтерите, острых инфекциях, колите.

Тромбоцитоз делится на первичный и на реактивный. Первичный тромбоцитоз образуется за счет возникновения дефекта в стволовых клетках, а это в свою очередь приводит к ухудшению развития последних и увеличению числа тромбоцитов в крови. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативному синдрому: из-за нарушения развития стволовых клеток в периферическую кровь происходит выброс излишка тромбоцитов. Первичный тромбоцитоз выявляется у людей случайно, а своевременное лечение позволяет избавиться от ряда осложнений.

Реактивный, или вторичный тромбоцитоз возникает из-за увеличения количества тромбоцитов в следствии:

Действия при увеличении тромбоцитов

Если в полученных анализах крови наблдается увеличение тромбоцитов, то вам просто необходимо в срочном порядке:

Способы понижения тромбоцитов

При возникновении первичного тромбоцитоза рекомендуют следующее лечение:

При обнаружении вторичного тромбоцитоза лечение проводят, начиная с избавления от основной причины – от хронической инфекции.

При тромбоцитозе необходимо полноценное питание: много овощей и фруктов, нежирное мясо, рыба. Кроме того, составляя меню, необходимо обязательно учитывать назначенные врачом препараты. Дело в том, что при некоторых препаратах, например, варфарине, нельзя есть печень, зелены салат и шпинат, а также продукты с содержанием витамина К.

Повышение тромбоцитов – повод немедленного обращения к врачу. Своевременная диагностика и рано начатое лечение позволит привести тромбоциты в норму, а также заняться лечением ранее неподозреваемой болезни.

Другие статьи по теме «Анализ крови»:
  • Повышенное содержание лейкоцитов в крови: причины, лечение
  • Пониженное содержание лейкоцитов в крови: причины, лечение
  • Пониженное содержание тромбоцитов в крови, как повысить?
  • Повышены лимфоциты в крови: причины, лечение
  • Уровень гемоглобина в крови: норма, как повысить гемоглобин в крови
  • Эритроциты в крови: норма, причины повышенного уровня эритроцитов
  • СОЭ в крови: причины повышенного содержания СОЭ в крови
  • Мочевая кислота в крови: норма, повышенное содержание
  • Креатинин в крови: норма, причины повышенного уровня креатинина
  • Железо в крови: норма, причины повышенного уровня железа в крови
  • Белок в крови: норма, причины повышенного и пониженного содержания

med-zabolevaniya.ru

Размер тромбоцитов

       admin      Главная страница » Тромбоцит      Просмотров:   417 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Тромбоциты в составе крови — важные элементы, останавливающие кровотечение в случае повреждения. Важный показатель при анализе — размер тромбоцитов. При некоторых заболеваниях эти частицы становятся крупными.

Что такое тромбоциты

В микроскопе тромбоциты видны, как кровяные пластинки — образования плазмы диаметром от 2 до 5 микрон, округлые или овальные по форме. Они обнаруживаются в количестве от 200 до 400 тысяч на 1 кубический миллиметр крови.

Значительное изменение их числа и размеров возможно даже на протяжении суток. Тромбоциты существуют от 2 до 5 дней, их число обновляется за это время.

Образуются они посредством больших клеток — мегакариоцитов в селезенке, красном мозге костей и выполняют функцию закупоривания сосудов при ранениях.

Виды и функции тромбоцитов

Если кровь покидает русло, пластинки быстро разрушаются в ней, выпуская факторы свертывания. В нормальном состоянии данные клетки имеют несколько плоскую форму.

Но при под влиянием некоторых веществ и выполнении функции закупоривания сосудов они набухают, отчего становятся круглыми.

Это свойство главным образом присуще молодым тромбоцитам. Чем моложе тромбоцит, тем он больше. При подсчете пластинок в анализе их различают по массе и объему.

Мегатромбоциты — гигантские тромбоциты, встречающиеся при врожденных нарушениях. Но существуют и маленькие, менее 1,5 мкм.

Размеры тромбоцитов

Тромбоцитопоэз

Тромбоцитопоэз — разновидность процесса кроветворения. Результатом является выработка тромбоцитов — частей цитоплазмы клеток мегакариоцитов.

Тромбоцитопоэз состоит из следующих этапов:

Мегакариоциты и тромбоциты

Костный мозг включает гигантские клетки — мегакариоциты. Они и являются теми элементами, из которых образуются тромбоциты.

Причем из одного мегакариоцита их образуется тысячи. Для реализации процесса проходит целая цепь событий — этапов, изложенных выше.

Зернистые мегакариоциты II степени зрелости

Такие клетки имеют обильную зернистость в цитоплазме. Их размеры имеют тенденцию к еще большему возрастанию, превышая значения 100 мкм.

Цитоплазма в них начинает преобладать над ядрами, которые значительно деформируются. Они готовы к следующему этапу образования тромбоцитов.

Пластиночные мегакариоциты III степени зрелости

Пластиночные мегакариоциты III степени зрелости имеют сеть мембран, разделяющих цитоплазму на ячейки — будущие тромбоциты. Каждая такая клетка может образовать до 4000 тромбоцитов.

Где золотая середина?

Слишком большое или недостаточное количество тромбоцитов свидетельствует о патологии. У беременных также снижается уровень тромбоцитов, но после критического значения принимаются меры. Младенцы имеют пониженную норму.

Лечение назначают при следующих состояниях.

Тромбоциты в общем анализе крови

В лаборатории используют метод окраски частиц, подсчет, а также применяет гематологический анализатор. Прибор не только делает измерения, но и составляет гистограмму. Размеры тромбоцитов свидетельствуют о функциональном состоянии. Молодые пластинки больше и активнее старых.

Различают следующие параметры, связанные с размерами.

Процессы тромбообразования управляются системой свертывания. Внутри сосудов кровь жидкая благодаря системе с противоположной функцией, создающей нужное равновесие.

В нее включены следующие составляющие:

  1. Антикоагулянтая, отвечающая за скорость свертывания система. Кровь не сворачивается без необходимости.
  2. Система, занимающаяся тем, чтобы размер тромбоцита был способен закрыть сосуд, называется фибринолитической. В частности, она растворяет фибриновые нити и пробки, излишние в процессе, восстанавливает кровоток.

Основные тесты на свертывание крови, проводимые в лаборатории

При анализе исследуют коагуляцию, оценивают способность свертываться, составляют коагулограмму. Основные показатели — значения характеристик свертывания и противосвертывания в комплексе. По графику будет видно, соблюден ли баланс между процессами.

При исследовании пробы выявляют следующие основные значения:

Тромбоциты в общем анализе крови

При проведении общего анализа крови считают число тромбоцитов, выводя значение концентрации. Если выявляются нарушения, назначается дополнительное обследование.

Нормальным считается от 150 до 400 тысяч на микролитр. Превышение этой цифры свидетельствует о воспалениях, анемии, новообразованиях или просто о физической нагрузке.

Пониженный показатель указывает на инфекцию, недостаточность иммунитета, беременность и прием некоторых препаратов.

Образование тромба

Сворачивание крови происходит при любых повреждениях сосудов. В это место приходят тромбоциты, в результате чего дальнейшая утечка прекращается.

При малом ранении возникает первичный белый тромб. Если повреждается крупный сосуд, активируется фермент, приводящий к ряду реакций, активаций свертывающих факторов.

Выстраиваются молекулы фибрина в виде нитей, образуя прочный тромб. Ионы кальция сшивают их в виде мостов. Если фибрину не хватает прочности, рана заживает долго. При срабатывании такого комплекса реакций получается красный тромб (результат вторичного гемостаза).

Центр Лабораторной Медицины

В центре лабораторной медицины проводят диагностику посредством анализов. Выявляя уровень тромбоцитов, их количество, концентрацию, можно узнать причину заболевания и назначить лечение.

Забор крови из вены производится в утреннее время натощак. Анализы делаются при определении причины кровотечений либо образования тромбов.

А также для выявления заболеваний крови, проверки реакций организма на препараты, при операциях.

Тромбоциты в составе развернутого анализа крови

При развернутом анализе (основном методе тестирования) диагностируются самые различные патологии. Тромбоциты, размеры их и концентрация также присутствуют в характеристиках. Это:

Задайте вопрос врачу

Имея на рассмотрении размер, тромбоциты исследуют на средний объем. Популярный вопрос, которые задают врачу: о чем говорит превышение объема?

Ответ: о качестве тромбоцитов, а не о численности. Зрелые клетки занимают меньший объем в конкретном количестве крови. Причина этого — размер.

Тромбоциты со сформировавшейся структурой отличаются от незрелых, занимающих больше места. Повышение объема выше нормы свидетельствует о присутствии незрелых (неполноценных) тромбоцитов.

Тромбоцитарные характеристики на гематологическом анализаторе Sysmex -XT-2000i

Анализаторы Sysmex являются счетчиками частиц крови. Каждая клетка, проходя через отверстие в трубке, меняет сопротивление и выдает импульс, записываемый устройством.

По величине этого импульса вычисляют объем. А также дифференцируют элементы крови.

Из тромбоцитных показателей выявляют:

loading...

trombanet.ru


Смотрите также