Низкие тромбоциты после химиотерапии как поднять


Как повысить тромбоциты в крови после химиотерапии.

Экстренное повышение тромбоцитов проводится путем вливания крови или тромбомассы. Это временная мера. При этом вносится чужая ДНК и, увы, высок риск новых инфекций(((.

Давайте рассмотрим, как можно повысить тромбоциты в крови после химиотерапии естественным способом.

1.       Желательно озаботиться этим заранее, до того как произошло резкое угнетение костного мозга.

Для этого необходимо как можно раньше проводить сопроводительное фитооздоровление – с целью предупредить драматическое падение тромбоцитов и других клеток крови, сохранить жизнеспособным костный мозг!

Если сопроводительное фитооздоровление начинается на фоне низких тромбоцитов, то назначаются фитосборы с высоким содержанием кровоостанавливающих растений (тысячелистник, пастушья сумка, крапива, золотарник, береза, чистец, гвоздика полевая, шлемник и т.д.).

Также целесообразно добавить растения для улучшения реологических свойств крови, микроциркуляции  и улучшения качества сосудов(таволга, дербенник, клевер и т.д).

Сопроводительное фитооздоровление в онкологии лучше проводить под наблюдением травника, фитотерапевта.

2.       Параллельно можно принимать свежевыжатые соки овощей, трав, фруктов, зелени (если нет противопоказаний или ограничений) - они насыщают организм полезными ферментами.

3.       Необходимо пересмотреть перечень принимаемых лекарств и исключить или заменить те, которые отрицательно влияют на кровь. При кровоточивости десен, слизистых оболочек, синячках стоит обсудить со специалистами, кто вас консультирует, прием кровоостанавливающих средств, типа этамзилата.

www.opencentre.ru

Как повысить тромбоциты в крови?

Получив анализы крови, Вы обнаружили, что уровень тромбоцитов в крови понижен? С чем это связано, и на развитие каких патологий может указывать данный результат? И самый главный вопрос – как повысить тромбоциты в крови и тем самым улучшить общее состояние организма?

Причины возникновения тромбоцитопении

Тромбоцитопения (понижение числа тромбоцитов в крови) может встречаться у детей и взрослых и стать предвестником серьезных патологий. В течение суток число тромбоцитов может изменяться, но постоянная тромбоцитопения может указывать на нарушения свертываемости крови, то есть, у человека развивается гемофилия.

Физиологическое состояние также оказывает влияние на число тромбоцитов. К примеру, пониженный уровень тромбоцитов может свидетельствовать о беременности и в этом случае является временным явлением.

Тем не менее, физиологические или врожденные причины далеко не всегда связаны с возникновением тромбоцитопении. Недостача тромбоцитов в крови может быть вызвана развитием анемии, онкологическими патологиями, вирусными инфекциями, а также вследствие приема определенных лекарственных препаратов. Нарушения в работе щитовидной железы и печени также могут стать причиной возникновения тромбоцитопении.

Понижение показателей крови (тромбоцитопения, нейтропения) является весьма распространенным побочным эффектом лечения рака методом химиотерапии или лучевой терапии. Поддержка показателей крови является одним из основных аспектов поддерживающей терапии, поскольку тромбоцитопения или нейтропения ведут к прекращению курса лечения рака.

Как повысить уровень тромбоцитов в крови?

Основываясь на результатах анализов крови, врачи могут назначить комплексное лечение лекарственными препаратами, которые способствуют постепенному восстановлению показателей крови, но на сегодняшний день не существует определенного препарата, который оказывает воздействие исключительно на уровень тромбоцитов в крови.

Прежде всего, стоит определить причину возникновения дефицита тромбоцитов, после чего подобрать оптимальный метод борьбы с этим явлением.

Именно поэтому люди обращают внимание на возможности народной медицины, в арсенале которой находятся эффективные средства повышения уровня тромбоцитов в крови.

Здоровое и сбалансированное питание способствует обогащению организма необходимыми минералами и микроэлементами, диета включает в себя употребление большого количества фруктов и овощей, в то время как выпечку, жирную и вредную пищу стоит исключить со своего рациона.  Такие витамины как К, В9, омега-3 жирные кислоты насыщены необходимыми полезными веществами и способствуют увеличению числа тромбоцитов в крови.

Не стоит забывать и о регулярных физических нагрузках, ведь поддержание формы тела в тонусе укрепляют иммунную систему и улучшают циркуляцию крови. Соблюдение режима дня и здоровый сон также входят в понятие здоровый образ жизни, поэтому стоит стараться отдыхать не менее 9-ти часов.

Повышение тромбоцитов в крови после лучевой терапии и/или химиотерапии

Если причиной развития тромбоцитопении является химиотерапевтическое и/или радиотерапевтическое лечение, которое назначается пациентам для борьбы с раком, в таком случае специалисты назначают разные медицинские препараты для восстановления показателей крови, но они отличаются высокой стоимостью и риском возникновения осложнений.

Для восстановления показателей крови после химиотерапии и лучевой терапии израильские ученые создали специальный медовый продукт LifeMel, который способствует восстановлению показателей крови. Создан этот продукт на основе экстрактов лекарственных трав, сочетание которых в естественной среде не встречается.

Согласно результатам клинических исследований, прием медового продукта  LifeMel на протяжении 1-2-х недель способствует постепенному повышению показателей крови (увеличение числа тромбоцитов и лейкоцитов, повышение гемоглобина, улучшение общего состояния здоровья).

Таким образом, пациенты, страдающие онкологическими патологиями, могут воспользоваться эффективным способом, как повысить тромбоциты в крови с продуктом LifeMel, отзывы о котором подтверждают его эффективность.

medmed.org

Рекомендации и советы, представленные в книге, выражают личное мнение авторов, имеющих большой опыт в лечении онкологических заболеваний. Что такое химиотерапия?

ХИМИОТЕРАПИЯ И ТРОМБОЦИТЫ

Из предыдущей главы Вы узнали, почему противоопухо­левые препараты (впрочем, так же, как и лучевая терапия) в первую очередь поражают лейкоциты. Хотя по-челове­чески непонятно и обидно, за что они невзлюбили этих скромных тружеников. К тромбоцитам, которые называют­ся также кровяными пластинками, химиотерапевтические средства относятся более лояльно, воздействуя на них в значительно меньшей степени. Тромбоциты играют важ­нейшую роль в остановке кровотечения: при повреждении сосудов тромбоциты скапливаются в месте травмы, как бы склеиваются, выделяя при этом вещества, суживающие сосуды и вызывающие процесс образования кровяного сгустка, который препятствует дальнейшему кровотечению. После операций, травм и прочих неприятных моментах, вызвав­ших кровотечение, наблюдается защитная реакция орга­низма: количество тромбоцитов в крови увеличивается. Однако, в ряде случаев увеличение числа тромбоцитов может привести к образованию тромбов в просвете сосу­дов. Часто такое явление наблюдается при варикозном расширении вен или при их воспалении.

В норме число тромбоцитов у взрослых людей составля­ет 180000 - 320000 и даже у здоровых людей подвержено значительным колебаниям. Лишь некоторые препараты (му-тамииин, дактиномицин, производные нитрозомочевины) се­рьезно поражают тромбоциты, да и то не сразу, а через 3-6 недель после окончания лечения, накапливая свою не­приязнь от курса к курсу, добиваясь, в конце концов, чтобы химиотерапию на какое то время отменили. Почему вышеуказанные препараты испытывают столь непреодоли­мое тяготение к кровяным пластинкам, неясно. Может быть, они напоминают им красные флаги? Вывод один: в регулярно производимых анализах крови надо подсчиты­вать и число тромбоцитов.

Выделяют 5 степеней токсичности химиотерапии в от­ношении тромбоцитов: от 0 степени (число тромбоцитов более 100000) до 4 степени (число тромбоцитов менее 25000). Снижение числа тромбоцитов называется тромбо-цитопенией. Какая главная опасность тромбоиитопении? Это, преж­де всего, возможность кровотечений. Первые признаки проявляются в виде безболезненных кровоизлияний в кожу (синяков), затем присоединяются кровотечения из слизис­тых оболочек - из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. В анализах крови при этих явлениях наблюдается сниже­ние числа тромбоцитов до 25000-50000. Обязательно сообщите своему врачу, если у Вас появится синяк или пятна под кожей. Любое «беспричинное» кровотечение из десен или из носа служит поводом для обращения к врачу. Сообщите также о случаях появления крови в моче или стуле, равно как и о черном дегтеобразном стуле. Все это при пониженном числе тромбоцитов мо­жет привести к серьезным последствиям.

Лечебные мероприятия при тромбоиитопении заклю­чаются в активном предупреждении кровотечений и сво­дятся к следующему:

Избегать приема аспирина и аспириносодержаших лекарств.

Аля чистки зубов пользуйтесь полосканиями или ватным тампоном, а не зубной щеткой. Много лет назад автор читал лекцию в доме колхозника, в которой убеждал в преимуществе зубной щетки перед пальцем. Сейчас приходится советовать обратное.

Избегать пользования зубными нитками.

Мужчинам лучше пользоваться электробритвой.

Избегать действий и движений, могущих привести к травме.

Если появилась потребность высморкаться, делайте это крайне осторожно. Очищайте нос легким проду­ванием: никогда не пользуйтесь пальцами при этом.

Избегайте применения клизм и свечей.

Применяйте давящие повязки после инъекций, осо­бенно внутривенных, держите их, пока не остано­вится кровотечение.

Женщинам следует обсудить вопрос с лечащим вра­чом о возможности использования противозачаточ­ных пилюль или лекарств, не допускающих менст­руацию. (Опасность появления сильных кровотече­ний).

10.Окружите себя мягкими вещами, не способными нанести вам порезы, ушибы и т. п.

11.Будьте сверхосторожны при обращении с ножами, ножницами или другими инструментами.

12.Будьте осторожны, чтобы не обжечь себя, особен­но при работе с утюгом и приготовлении пиши. Наденьте рукавицу с толстой подкладкой, если Вам необходимо залезть в духовку или в печь.

13.Избегайте гимнастических и спортивных упражне­ний, а также других видов активной деятельности, которые могут привести к телесным повреждениям.

14.Пользуйтесь плотными перчатками при земляных работах на дачных участках или при работе с садо­выми растениями. Остерегайтесь роз и растений с шипами и колючками.

15.С особой осторожностью ходите по скользкой до­роге; в гололед вообще лучше не выходить из дома.

16.Нежелательно применять свечи, за исключением кровоостанавливающих свечей при кровоточащем геморрое.

Как мы уже говорили, главная опасность тромбоиито-пении - в кровотечениях. Поэтому большинство лечебных мероприятий направлено на предотвращение или оста­новку кровотечения. При снижении количества тромбо­цитов ниже 25000 желательно переливание тромбоиитар-ной массы. Лечебных препаратов для восстановления тром­боцитов немного. Это гормональные- препараты: гидро­кортизон, дексаметазон, триамцинолон. Дозы зависят от степени тромбоиитопении. Уменьшает кровоточивость и обладает слабым стимулирующим действием на рост тром­боцитов препарат дицинон (этамзилат). Его назначают по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 7 дней. При необходимости более длительного применения следует регулярно сдавать анализы крови на коагулограмму. Эрит-рофосфамид, помимо увеличения числа тромбоцитов, используется также при малокровии (анемии). Аля усиле­ния свертывания крови вводят внутримышечно по 150-300 мг. через 1-2 дня. При необходимости инъекции производят 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.

При кровотечениях хорошо помогает аминокапроно-вая кислота. Лучше всего принимать её в порошке по 1,0 грамму 3 раза в день после еды с небольшим количе­ством сладкой жидкости. Если нет порошка, принимайте готовый раствор аминокапроновой кислоты по 2 столо­вых ложки 3 раза в день после еды. Таблетки викасола также обладают кровоостанавливающим действием. Реко­мендуем принимать по 1 таблетке 3 раза в день до еды 3-4 дня подряд, после чего сделать перерыв на 4 дня. Таблетки аскорутина укрепляют стенки сосудов и также используются при кровотечениях.

Из растительных препаратов для остановки кровоте­чений используются листья крапивы: выпускаются брике­ты из измельченных листьев крапивы, разделенные на 10 долек. Одну дольку заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение 10 минут, процеживают, охлажда­ют. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Таблетки и настойка лагохилуса, помимо кровоостанав­ливающего эффекта, у некоторых больных вызывают по­слабляющее действие. Настойку принимают по 25-30 капель до еды 3 раза в день. Ваш врач, возможно, порекомендует Вам и другие травы.

При порезах следует использовать помимо давящих по­вязок гемостатическую губку. При геморроидальных кро­вотечениях рекомендуются «Свечи антисептические биоло­гические», в которые входят кровоостанавливающие, анти- септические и обезболивающие средства. Если же кровь «пошла» из носа, помимо вышеупомянутых кровоостанав­ливающих средств закапайте нафтизин - он вызывает су­жение носовых сосудов.

Диетические мероприятия при снижении тромбоци­тов мало изучены. Сведения о пользе тех или иных продуктов единичны и крайне неопределенны. Мы сове­туем употреблять больше фруктов и свежих овощей, содержащих витамин С в сочетании с полноценным бел­ковым питанием.

АНЕМИИ

Если в прежние годы бледность кожи свидетельство­вала о благородном происхождении, то сейчас она ука­зывает на какое-нибудь заболевание, недостаточное пи­тание, проживание в неблагоприятной экологической обстановке или глубокое расположение подкожных со­судов. Последнее обстоятельство привлекает внимание, но не представляет угрозы для здоровья и здесь не рассматривается. В других случаях постоянная бледность кожи обычно является следствием малокровия - анемии.

Анемии - группа заболеваний характеризующихся сни­жением количества эритроцитов и гемоглобина крови. Аля Вас важно знать, что анемии нередко сопровожда­ются дефицитом железа, которое необходимо не только для строительства дачи, но и для жизнедеятельности организма. Железо является составной частью гемогло­бина, который отвечает за доставку кислорода кровью ко всем частям организма.

У больных новообразованиями анемия встречается до­вольно часто. Поэтому уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина, возникшее как следствие хими­отерапии, иногда трудно отличить от анемии, вызванной самим заболеванием. Некоторые препараты обладают токсическим действием на костный мозг, поражая при этом эритроциты (красные кровяные клетки). И все-таки выраженные анемии в результате применения противо­опухолевых препаратов развиваются редко.

Когда число эритроцитов уменьшается, ткани Вашего организма не получают достаточного количества кисло­рода, и Вы можете почувствовать головокружение, мель­кание мушек перед глазами, озноб, головную боль.

Если химиотерапия привела к снижению гемоглобина ниже 80 г/литр, необходимо применять специальные меры. По возможности, освободите себя от домашних забот, больше отдыхайте, сохраняйте свои силы. Старайтесь передвигаться и, особенно, менять положение тела мед­ленно, чтобы избежать головокружения. Например, ког­да Вы просыпаетесь, вместо того, чтобы встать с посте­ли, посидите на кровати некоторое время. Измените образ жизни: организму требуется много кислорода, поэтому постарайтесь увеличить пребывание на свежем воздухе - прогулки, отдых на балконе, сон при откры­том окне. Лечебные мероприятия при анемиях, вызванных про­тивоопухолевыми препаратами, включают обязательное использование препаратов железа и стимуляторов эрит-ропоэза. Целая группа лекарств, включающих в себя разные виды железа (глюконат железа, лактат железа, фумарат железа, и, даже невозможно выговорить, — про-теинсукиинилат железа) заполняет полки в аптечных ки­осках. Можно подумать, что вся страна страдает мало­кровием, и железо - единственное, чего нам не хватает для полного счастья. Какой из них выбрать - дело вкуса. Наши рекомендации не являются обязательными.

Тардиферон - содержит сульфат железа, аскорбино­вую кислоту и фермент; восполняет дефицит железа в организме и стимулирует кроветворение. Применять по 1 таблетке за 1 час до приема пиши 2 раза в день. Препа­рат не совместим с альмагелем и другими средствами, понижающими кислотность желудочного сока. Не совету­ем применять тардиферон вместе с тетрациклином (зат­рудняет всасывание) и с препаратами железа для внутри­мышечного применения.

Витамины «стресс формула с железом» представляют собой одну из самых удачных комбинаций витаминов, микроэлементов и железа. Применять во время или пос­ле химиотерапии 1-2 раза в день.

При приеме внутрь всех лекарств, содержащих желе­зо, следует иметь ввиду, что у некоторых больных отме­чается нарушение всасывания железа из желудка, делаю­щее бессмысленным применение препаратов. Такой боль­ной может сосать даже двутавровую железную балку, все равно гемоглобин не увеличится.

Поэтому мы предпочитаем внутримышеное или внут­ривенное введение препаратов железа, например, фер-рум лек. Препарат водится по 100 мг внутримышечно или внутривенно (написано на ампуле) 1 раз в день в течение 10 дней. Этого срока обычно достаточно, чтобы увеличить количество гемоглобина на 5 гр/л.

Эпомакс - в отличие от других препаратов не содер­жит железа, но обладает большим количеством побоч­ных явлений. Стимулирует кроветворение, уменьшает анемию, особенно возникшую у больных с почечной недостаточностью. Отечественный препарат эритрофос-фатил, получаемый из эритроцитов человека, использу­ют как кровоостанавливающее и гемостимулируюшее средство. Вводят внутримышечно 1 раз в 2-5 дней, всего 15 инъекций. При анемии с выраженным нарушением костномозгового кроветворения курсовая доза препара­та может быть увеличена до 30-50 инъекций. Еше один отечественный препарат - церулоплазмин применяют для стимуляции кровотворения, уменьшения интоксикации и иммунологической коррекции в комплексной терапии онкологических больных. При анемиях, вызванных хи-мио- или лучевой терапией, разовая доза составляет 4-6 мг/кг. (в ампуле 100 мг); курс лечения состоит из 10-14 инъекций. Мы рекомендуем наряду с внутримышечным введением препаратов железа использовать аерулоплаз-мин и(или) эритрофосфатид.

Если показатели гемоглобина и число эритроцитов снижено значительно, врач может назначить перелива­ние крови или эритроиитарной массы.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ХИМИОТЕРАПИИ НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Направлением первого, но далеко не главного удара химиотерапевтических препаратов является печень. Это - самый крупный, самый сложный и самый многообраз­ный в функциональном отношении орган, состоящий из мириад отдельных микроскопических долек. Только пе­речисление функций печени заняло бы немало страниц. К химиотерапии имеют отношение три вида деятельнос­ти печени: активное участие в обмене вешеств, обезвре­живание токсических агентов (защитная функция) и вы­ведение из организма с желчью различных веществ (вы­делительная функция). Взаимодействие между противо­опухолевыми препаратами и печенью осуществляется многообразно: 1) превращение большинства лекарствен­ных веществ в активную форму, 2) снижение токсичес­кого действия лекарств, 3) влияние заболеваний печени на лечебное и токсическое действие лекарств, 4) по­вреждающее действие лекарств на печень.

Понятно, что на печень ложится максимальная на­грузка по уменьшению токсичности противоопухолевых препаратов. С одной стороны, химиотерапия возлагает на печень повышенные требования к её обезвреживаю- щей функции, а с другой стороны, необходимо обеспе­чить максимальную защищенность печени от препаратов токсического действия

Перед началом химиотерапии врач назначит биохи­мический анализ крови. У большинства больных, кото­рые раньше не болели желтухой, не злоупотребляли ал­коголем, не работали на химически вредных производ­ствах, показатели функции печени будут нормальными. Многие лекарственные вещества, принимаемые длитель­ное время, являются причиной поражения печени. Одни лекарства действуют как прямые печеночные яды; их токсическое! влияние имеет прогнозируемый характер. Другие препараты поражают печень только у восприим­чивых больных. Тяжесть нарушений функции печени в этих случаях непредсказуема и не зависит от дозы вво­димых лекарств.

После проведения нескольких курсов химиотерапии нередко возникают нарушения в работе печени, которые при умеренной выраженности не опасны и приводят лишь к уменьшению доз препаратов. Замечательным свой­ством печени является способность восстанавливать свои поврежденное клетки во время перерыва между курса­ми химиотерапии. Но при значительном поражении пе­ченочных клеток функция печени не успевает восстано­виться. Это может послужить причиной для прерывания, а иногда и кля отмены химиотерапии.

Выраженную печеночную недостаточность выявить не­трудно: появляются желтушность кожи и слизистых обо­лочек полости рта и глаз, особенно хорошо заметные при естественном освещении. Возникают сосудистые «звез­дочки» и кровоизлияния на коже. Отмечается многооб­разие изменений в биохимическом анализе крови. На­чальная стадия нарушения функции печени выявляется только при биохимическом анализе крови, поэтому же­лательно перед каждым курсом и после химиотерапии исследовать кровь на билирубин и ферменты. При высокотоксичной химиотерапии рекомендовано при­менять препараты, защищающие печень уже в самом нача­ле лечения. К мягким протекторам печени относят вита­мин В12 (пангамат кальция), который назначается обычно по 2 таблетки 3-4 раза в день до еды. Более выраженное защитное действие у препарата карсил (легалон). Его при­меняют по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Много­численные поливитамины также облегчат печени ее тяже­лую работу. Указанные препараты назначают перед химио­терапией всем больным, ранее перенесшим желтуху (бо­лезнь Боткина) и в прошлом или настоящем страдающим хроническим алкоголизмом.

Если перед началом очередного курса лечения или во время химиотерапии выявляются нарушения биохими­ческих показателей, к вышеупомянутым лекарствам до­бавляется «король» в лечении заболеваний печени - эссенциале. Популярность этого лекарства несколько пре­вышает его эффективность. Препарат стратегический в том смысле, что принимать его необходимо 2-3 месяца; действие его проявляется не сразу, а через несколько недель от начала лечения. Эссенциале назначается по 2 таблетки 3 раза в день во время еды. При необходимо­сти быстрого получения эффекта препарат вводится внутривенно, ежедневно, 5-10 инъекций.

Продемонстрировал эффективность при токсическим поражении печени препарат инозие Ф, который раньше применялся у больных с нарушением сердечной деятель­ности. Лучше всего применять по 2 таблетки 3 раза в день до еды. Наконец, старый и добрый, как деревенс­кий дед, сирепар, также находит свою нишу в лечении побочных действий химиотерапии на печень. Вводится внутримышечно по 2-4 мл ежедневно в течение 20 дней.

Без гормональных препаратов при выраженных нару­шениях функции печени не обойтись. Обычно использу­ют преднизолон по 4 - 6 таблеток в сутки. Препарат принимают после еды с молочными продуктами: молоко, который к тому же положительно влияет на печень и без рецептов выда­ется в аптеках. Оротат калия назначается по 1 таблетке 3 раза в день через 2 часа после еды.

Мы считаем необходимым упомянуть некоторые из мно­гочисленных современных зарубежных препаратов, приме­няемых при заболеваниях печени. Они несправедливо пока еше не пользуются популярностью при химиотерапии но­вообразований. К ним относится гепабене, растительный препарат, способствующий восстановлению печеночных клеток и рекомендуемый нами при длительном нарушении биохимических показателей. Гепар композитум - обладает гепатопротективным (защищающим печень) действием, сни­мает явления интоксикации и практически не обладает побочными явлениями. Назначается подкожно, внутримы­шечно, а при необходимости и внутривенно — по 1 ампуле 1-3 раза в неделю. В тяжелых случаях печеночной недоста­точности врач может назначить гапастерил А. (Гепастерил В намного эффективнее при поражениях печени, связан­ных с химиотерапией, но его нет в продаже в «широкой» аптечной сети, а в «узкую» не каждый сумеет проникнуть). Вводится внутривенно капельно по 500 мл раствора со скоростью 40 капель в минуту. Выраженный эффект отме­чается при сочетании введения гепастерила с отечествен­ным препаратом гемодезом. Последний применяется так­же внутривенно капельно по 400 мл ежедневно или через день, всего 3-5 вливаний. Незначительно облегчает работу печени новый препарат, креон, напоминающий панкреа­тин, но с оригинальным механизмом действия. Его можно применять при одновременном поражении печени и забо­левании поджелудочной железы. Принимают от 1до 3 кап­сул во время еды.

Витамин В15 (пангамат кальция) - хороший недорогой отечественный препарат, активно используемый при раз­личных заболеваниях печени. Недостаток витамина В15-дефииит этого лекарства в аптеках. Как говорили рань­ше: «Есть мнение, что препарат активно покупается ал­коголиками для зашиты печени». Применяется по 2 таб­летки 4 раза в день до еды.

Заканчивая обзор по медикаментозному лечению на­рушений функции печени, необходимо отдать должное старинным лекарствам. Это метионин, липоевая кислота, кокарбоксилаза и АТФ, лечебная активность которых уступает современным препаратам. Тем не менее, все они очень доступны по цене, малотоксичны и могут использоваться и в настоящее время.

Равноправным партнером лекарственной терапии при поражениях печени является диета, в которой запрещают­ся все жареные и резко ограничиваются тушеные блюда. Следует избегать жирных сортов мяса и рыбы, сала, бара­ньего и говяжьего жира. Исключаются копчености, соле­нья, маринады, колбаса, жирная ветчина, корейка, грибы и продукты, богатые холестерином (мозги, желтки яиц, рыб­ные и грибные супы, бульоны). В остром периоде заболева­ния не рекомендуется репа, редис, ревень, шпинат, лук, фасоль, горох. Запрещаются очень холодные напитки.

Диетологи разрешают вегетарианские супы, борши, щи из свежей капусты, молочные супы. Из вторых блюд рекомендованы: паровые мясные и рыбные котлеты, не­жирные сорта мяса в отварном виде, гозядина, курица, индейка, язык, и нежирные сорта рыбы: треска, судак, сазан, навага, щука (также в отварном виде).

Разнообразно овощное меню в этой диете: морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки - все это в свежем и отварном виде. Невозможно обойтись в нашей стране без отварного картофеля и картофельного пюре. Спорный вопрос о помидорах многие диетологи решают в пользу последних.

Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, ман­ная. Разнообразные добавки придают кашам различные вкусовые оттенки. Мы рекомендуем добавлять в каши во время приготовления промытый изюм. А когда каша бу­дет готова, немного меда. При поражениях печени пого­ворка о том, что кашу маслом не испортишь, к сожале­нию, неуместна. В продаже появились овсяные каши в пакетиках, содержащие различные добавки на любой вкус. Очень полезная каша «Бэби папа» в десяти вариантах встречается в магазинах детского питания. Мы советуем «бэби папу» с карамелью и медом и не рекомендуем с орехами, которые при поражении печени не разрешают­ся. Вообще, если игнорировать вкусовые качества, а руко­водствоваться только полезными свойствами, то в магази­нах детского питания для Вас найдется большое разнооб­разие каш и готовых продуктов.

Особенно полезно молоко. Если Вы его не переноси­те, не огорчайтесь, есть еше много молочнокислых про­дуктов: простокваша, кефир, ряженка, ацидофилин, йо­гурты. Бальзамом для печени является нежирный творог с молоком или с медом, неострые сыры, молочные кре­мы и другие молочные продукты, заполняющие супер­маркеты и продовольственные магазины. При заболеваниях печени в меню включают спелые фрукты, ягоды и бахчевые культуры, а также размочен­ную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби, дрож­жевой напиток с сахаром и молоком.

Суточный рацион включает 90 г белка, 80 - 100 г жиров, 350 - 400 г углеводов (2800 -3000 ккал).

Мы специально так подробно остановились на этой диете, так как рекомендуем ее не только больным с нарушениями функции печени, но и практически всем пациентам старше 50 лет. Указанная диета по многолет­ним наблюдениям опытных диетологов является полез­ной и для здоровых людей в возрасте старше 60 лет.

ПОРАЖЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Выраженным токсическим действием на почки обла­дают, в основном, препараты платины. Тем не менее, учитывая активное использование этих лекарств при он­кологических заболеваниях, вероятность поражения по­чек определенно существует. Аля справедливости нужно отметить, что препараты метотрексат и проспидин тоже не бальзам для почек, но токсичность их значительно меньше и применяются они не так часто.

У человека через почки за минуту протекает в среднем 1200 мл. крови, а за сутки вся кровь, содержащаяся в организме, проходит через них около 350 раз. Почки участвуют в обмене веществ и выполняют эндокринную и выделительную функцию. Нарушение последней представ­ляет главную опасность для больных, получающих химио­терапию.

При нарушении выделительной функции противоопу­холевые препараты вместо того, чтобы вместе с мочой вырваться на свободу, длительное время свободно цир­кулируют в крови, продолжая осуществлять свое губи­тельное действие на организм. Вы можете возразить, что одновременно препараты оказывают и более сильное лечебное действие. Это не совсем так. Противоопухоле­вое действие химиотерапевтических препаратов прояв­ляется только в максимально переносимых дозах, - именно в таких дозах они и вводятся. Поэтому любое увеличе­ние времени нахождения лекарства в крови настолько усиливает его токсическое действие на организм, что приводит к тяжелейшим последствиям, в частности, к таким, когда уменьшение или даже полное исчезновение опухоли, уже не имеет значения. Какова будет степень токсического поражения почек (полностью они выйдут из строя, частично или вообще останутся не затронутыми) зависит от дозы препарата, полноценности функционирования почек до начала хи­миотерапии и некоторых других, причин. моче или существенно­го повышения уровня креатинина и мочевины в крови противопоказано введение многих препаратов: циспла-тин, карбоплатин, мутамицин, метотрексат, проспидин. Дозы других лекарств снижают на 50%.

Токсическое действие препаратов платины на почки можно предотвратить или значительно уменьшить, используя очень большое количество жидкости при внутривенном введении препарата и обильное питье во время всего курса лечения. Врач может назначить мочегонные и до­полнительный прием препаратов калия и магния.

Лекарственная терапия нарушения функции почек, осо­бенно на начальном этапе, обязательно включает в себя леспенефрил. Это растительный препарат, хорошо пере­носится больными и удобен в приеме - по 1 чайной ложке 1-2 раза в день до еды. Если Вы достанете фран­цузский препарат пилозурил, состоящий из экстракта трав и имеющий вкус апельсина, принимайте его следующим образом: 2-3 чайные ложки на полстакана воды 2 раза в день перед едой в течение 20 дней. В случаях, когда необходимо начинать химиотерапию, а показатели функ­ции почек неудовлетворительные, врач может назначить более активное лечение: внутривенно, капельно, быстро, 2-3 литра физиологического раствора, а затем мочегон­ные средства - лазикс 40-80 мг и (или) маннитол 25-50 г., панангин, сердечные средства, аллопуринол от 300 до 900 мг. Если дело дошло до внутривенных капельных вливаний, то мы рекомендуем гемодез по 400 мл через день, на курс 3-4 введения препарата. Облегчает работу почек нефрамин, вводимый по 500 мл внутривенно, ка­пельно, ежедневно в течение 3-х - 4-х дней.

При нарушении функции почек с целью их щажения назначают малобелковую диету с ограниченным количе-ством соли. При составлении меню нужно особенно вни­мательно отнестись к разнообразию блюд, чтобы не выз­вать отвращение к еде. Рекомендованы: икра овошная -баклажанная и кабачковая, масло топленое, растительное - оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное. Лю­бителям молочных блюд в этой диете необъятный про­стор: молоко, молочные кисели, сгущенное молоко, слив­ки, сметана, простокваша, кефир, йогурты, творог, тво­рожные пасты, несоленые молочные сыры, молочные супы. Кроме того, в качестве первых блюд можно порекомен­довать борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яб­локами, фруктовые и крупяные супы. Следует употреб­лять ограниченное количество мяса различных сортов (го­вядина, телятина, баранина, курица, индейка). Если нет проблем с излишним весом, смело готовьте блюда из различных крупяных и макаронных изделий. Впрочем, при любви к макаронам можете их есть, не обращая особен­ного внимания на вес. Некоторые диетологи утверждают, что макароны не способствуют ожирению.

Зато сырые овощи не вызывают сомнений: морковь, цветная капуста, зеленый горошек, салат, помидоры, пет­рушка, зеленый лук. Исключение составляют редька, ре-лиска, шпинат и щавель. Очень полезны фрукты и ягоды различных сортов в натуральном, вареном или запечен­ном виде; а также кисели, желе, компоты, соки, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включают мясо и рыбу, которые при приготовле­нии нужно отварить, а затем уже запекать и поджари­вать без соли.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) наблюдается иног­да в результате применении холоксана или высоких доз циклофосфана. Основным признаком цистита является частое болезненное мочеиспускание. Возможно наличие крови в моче. Аля предупреждения цистита, олновременно с холоксаном, врач обязательно назначит уроме-тексан, препарат, защищающий стенки мочевого пузыря. А вот при лечении, повышенными или высокими дозами циклофосфана может постесняться предложить Вам уро-метексан, так как он не является обязательным препара­том. Мы считаем, что несмотря на неприятный запах, назначение урометексана весьма желательно, так как существенно снизит возможность появления цистита.

Лечение лекарственных циститов состоит в усиленном водном режиме, что по-простому означает обильное пи­тье, применении противовоспалительных и обезболиваю­щих препаратов. Широко применяются противовоспали­тельные и обезболивающие средства. Изобилие лекарств, используемых при лечении циститов, затрудняет выбор наилучшего средства даже для урологов. Мы считаем, что при нетяжелых формах цистита не следует использовать • сверхсильные препараты, обладающие побочными действи­ями. Полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца). Из лекарств первым на­зову уробесал - несмотря на антикварные составные ча­сти (салолу, красавке и уротропину более 100 лет) он очень недорогой и эффективный препарат. Если Вы уже купили кошачий коготь, то можете использовать его для лечения цистита, потому что приписываемые ему проти­воопухолевые свойства пока не подтверждены. Принима­ется по 1 капсуле 3 раза в день перед едой. Пусть Вас не огорчает отсутствие кошачьего когтя - в аптеках найдет­ся немало более действенных препаратов. Лекарство, ко­торое называется гентос, выпускается фирмой, произво­дящей известный бальзам «Битнер,» поможет ничуть не меньше. Принимается по 10-20 капель в 1 столовой лож­ке ' воды, 3 раза в день за 30 минут до еды. Наконец, гомеопатический препарат фирмы Неел (Германия) - му-коза композитум, практически не имеющий побочных явлений. Применяется подкожно или внутримышечно, 3-5 раз в неделю. При резко учащенном мочеиспусканий некоторое облегчение вызывает но-шпа. Обычно назнача­ется по 2 таблетки 3 раза в день до еды. Более сильно­действующие и более токсичные препараты (квинтор, 5 Нок, палин и др.) при необходимости Вам назначит врач. Особенности диеты при циститах, вызванных химиоте-рапевтическими препаратами, как мы уже говорили, ха­рактеризуется обильным питьем. Советуем молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, щелочные минераль­ные воды («Боржоми», «Смирновская», «Саирме», «Ажер-мук»). Запрещается употребление острых блюд, соусов, солений, приправ, консервов, копченостей. Необходимо исключить алкогольные напитки. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Особенно полезны арбузы, дыни. Во время приготовления блюд про соль лучше за­быть, во всяком случае, в острой стадии заболевания.

gigabaza.ru


Смотрите также