Пса анализ что это


PSA-тест: зачем берут этот анализ крови и каковы его нормативные значения?

Для выявления нарушений в работе предстательной железы используются разные лабораторные исследования. Одним из опасных и сложно определяемых заболеваний является рак простаты.

Подтвердить или опровергнуть эту болезнь позволяет анализ ПСА общий, который выполняется на образце из взятой пробы крови.

О том, что представляет собой этот метод, как часто и каким образом он проводится, и о чем говорят его результаты, расскажет статья.

Характеристика общего ПСА-теста

Многие пациенты интересуются: анализ PSA общий, что это такое, и для чего он нужен?

Анализ крови на ПСА общий – это лабораторное исследование, которое проводится с целью выявления количества простата специфического антигена (или сокращенно — ПСА).

Представляет собой белок, который синтезируется в мужском органе — простате.

Если уровень этого вещества повышен, это говорит о том, что простата функционирует неправильно. Причем, это необязательно раковая опухоль. Может иметь место и обычный воспалительный процесс – простатит. В любом случае увеличение концентрации свидетельствует о том, что мужчине необходимо пройти тщательное обследование.

Для чего нужен?

Тест ПСА и его результаты нужны урологу для определения дальнейших действий в диагностике или лечении пациента. В Европейском Центре Простаты данный анализ входит в перечень стандартных процедур.

Используется ПСА-тест для:

Отказываться от PSA анализа не стоит. Его цена невысокая. Результаты позволяют вовремя выявить отклонения и устранить их.

Какие выводы можно сделать на основании результатов?

Мужской организм устроен так, что с возрастом простата в размерах увеличивается. Вместе с этим растет и показатель PSA. Поэтому когда уролог изучает анализ, он учитывает то, в какую возрастную категорию входит пациент.

Нормативные значения в зависимости от возраста приведены ниже:

Что касается онкологии, тут многие доктора настораживаются, если значение ПСА в крови у мужчины 45-55 лет выше 4 нг/мл. Но надо заметить, что и при доброкачественной аденоме предстательной железы результаты теста также часто превышают отметку 4 нг/мл.

При диагностике онкологии ПСА тест используется как онкомаркер. Соотношение свободного ПСА к общему выражается в процентах. Если общий PSA равен 5,54 нг/мл, а свободный 0,98 нг/мл, то процент свободного ПСА составляет 18. Норма составляет более 15%. Чем данный процентный показатель ниже, тем выше шансы того, что повышенный уровень общего PSA вызван раковой опухолью. Поэтому, если значение ниже 10-15%, то уролог обязан направить пациента на УЗИ, МРТ, ТРУЗИ и биопсию. После удаления простаты и всех тканей, которые поражены метастазами, результаты теста ПСА показывают ноль. Но это не значит, что можно успокоиться и больше не проводить анализ.

Спустя время врач снова назначает тест для того, чтобы убедиться в том, что раковая опухоль не начала расти заново. Если при последующем исследовании уровень PSA будет увеличиваться, это дает право заподозрить то, что в организме остались ткани, которые поражены раком.

Для постановки точного диагноза доктора-урологи обращают внимание не только на уровень ПСА, но и на другие параметры этого теста. Например:

Отклонения от норматива говорят о том, что имеется вероятность рака. Поэтому доктор назначает ряд дополнительных обследований. Например:

Если результаты этих анализов показывают отклонения, тогда уролог направляет больного на биопсию простаты.

Правильно интерпретировать результаты теста ПСА способен лишь грамотный, опытный доктор-уролог. Поэтому обращаться следует в проверенные клиники.

Всегда ли высокий показатель ПСА говорит о раке?

Редко, но все же встречаются пациенты, у которых при нормальном или низком значении ПСА имеется вероятность онкологии. Это примерно 1% из всех случаев. Как показывает практика, такое бывает при развитии агрессивной формы рака предстательной железы.

Рак простаты

Исследования американских ученых показали, что если уровень PSA ниже 4 нг/мл, то вероятность обнаружения рака простаты при биопсии равняется 15%. Если результаты теста показывают ПСА от 4 до 10 нг/мл, значит риск онкологии 25%.

Когда ПСА в крови выше 10 нг/мл, тогда шанс выявить рак предстательной железы возрастает до 50%. С дальнейшим увеличением значения ПСА растет и риск злокачественной болезни.

Немецкие урологические клиники ведут статистику выявления раковой опухоли простаты при высоких показателях ПСА. Основана статистика на обследовании 2267 пациентов.

Согласно ей, при PSA меньше 2 нг/мл, вероятность онкологии равняется 7,1%. Если значение находится в пределах 2-3,9 нг/мл, риск патологии составляет 18,7%.

При показателях от 4 до 5,9 нг/мл рак наблюдался в 21,3% случаев. При ПСА от 6 до 7,9 нг/мл заболевание встречалось в 28,6%. Когда результаты варьируются от 8 до 9,9 — 31,7%, что пациент болен раком.

При уровне 10 нг/мл риск повышается до 56,5%. В этом случае показана остеосцинтиграфия костей скелета. Если общий PSA выше 200 нг/мл, это означает, что метастазами поражены все органы и костные ткани скелета.

Не стоит паниковать и отчаиваться, если ПСА немного превышает норму. Важно пройти дополнительное обследование. Возможно, плохие результаты вызваны приемом некоторых лекарств или сильным воспалением в предстательной железе.

Как правильно сдавать кровь?

На результаты теста на выявления уровня ПСА могут повлиять разные факторы. В Германии и России стандарты сдачи теста несколько различаются.

При проведении урологических обследований в отечественных клиниках придерживаются следующих правил:

Соблюдая эти несложные правила, можно получить максимально точные результаты теста на уровень PSA.

Как часто делать общий ПСА анализ?

Проводится обследование на разном медицинском оборудовании. Но самым современным и точным на данный момент является ПСМА ПЭТ КТ.

Исследование позволяет выявить даже незначительные очаги распространения злокачественных клеток простаты.

Немецкие урологи советуют мужчинам, которые старше сорока лет и у которых близкие родственники болели раком простаты, проходить тест на выявления уровня ПСА в крови каждый год. Если была проведена операция простатэктомия, тогда анализ придется сдавать регулярно в течение нескольких лет.

Это поможет предупредить рецидив онкологии. Доктора рекомендуют сдавать кровь на общий PSA всем представителям мужского пола, которые старше 45 лет. Особенно тем, у которых диагностирован простатит. Если есть подозрения на развитие рака простаты, анализ стоит провести ранее запланированного срока. Признаки злокачественной опухоли схожи с признаками аденомы.

Проявляется онкология простаты:

По мере увеличения новообразования симптоматика становится более выраженной. Отмечаются боли внизу живота, в зоне паха и промежности, дисфункция эрекции. При метастазировании наблюдаются ноющие боли в костях, анемия, отеки нижних конечностей, увеличение лимфатических узлов в зоне паха. Еще мужчины, больные раком простаты, стремительно теряют вес.

Лучше проходить тест регулярно, поскольку на ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Своевременная диагностика позволяет обнаружить болезнь в начале развития. Правильно подобранная и вовремя начатая терапия дает высокие шансы на полное выздоровление.

Видео по теме

Врач-уролог о тесте PSA:

Таким образом, анализ крови ПСА общий – это важный онкомаркер, который применяется для ранней диагностики рака простаты. Чтобы вовремя выявить патологию, следует проходить профилактический тест и осмотр у уролога ежегодно. Если диагностировать и начать лечение рака на ранней стадии, у пациента шансы выздороветь будут высокие. Но надо отметить, что не всегда плохие показатели ПСА говорят о наличии злокачественного образования. Такие результаты могут наблюдаться при аденоме предстательной железы либо воспалительном процессе. Чтобы точно поставить диагноз, урологи назначают тест на соотношение общего и свободного PSA. При необходимости также проводится МРТ, ТРУЗИ, УЗИ и биопсия. Для выявления верного диагноза, важно обращаться к хорошему, грамотному доктору.

Поделиться:

Нет комментариев

prostata.guru

Проведение анализа на ПСА

Простатоспецифический антиген (PSA) представляет собой маркер, применяемый для проведения дифференциальной диагностики при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. Наблюдая за течением хронической патологии простаты, лечащий врач контролирует не только ход самой болезни, но и возможный переход процесса из доброкачественного в злокачественный, особенно при простатитах, аденомах, гиперплазиях железы.

Общие сведения

Наиболее ценным маркер PSA представляется для выявления онкологических процессов в простате, так как за последние 30 лет количество случаев рака простаты увеличилось в 2,5 раз, этот вид онкологии занял второе место среди причин смерти мужчин от раковых заболеваний. Во многих цивилизованных странах Европы, Азии и Америки смертность от рака простаты вышла на первое место, так как течение рака простаты длительное, а симптомы (дискомфорт внизу живота, ночное болезненное мочеиспускание, слабая струя мочи) не специфические и могут сопровождать другие болезни, чаще простатиты. Около 75% выявленного рака простаты — у мужчин старше 65 лет.

Для проведения теста применяют белок гликопротеин, представляющий физиологичный продукт предстательной железы. Он обладает энзимной активностью, продуцируясь клеточной цитоплазмой в эпителии простатических протоков. Данный специфический антиген обнаруживается только в самой железе или новообразований, появляющихся на ней, в семенной плазме и простатическом соке, но никогда в других тканях и органах человека.

Анализ ПСА в норме — не более 4 нг/мл, хотя возраст или механическое воздействие на железу повышает показатель многократно.

В сыворотке крови выявляется около 90% PSA, связанного с ферментом антихимотрипсином, легко поддающимся для лабораторного исследования. Свободная форма антигена составляет 10% — 15%, она не подлежит исследованию, так как находится в составе белкового комплекса альфа 2 – макроглобулина.

Результаты анализа на простатспецифический антиген

Обе указанные выше фракции антигена входят в состав общего PSA. Для более точного понимания процессов патологической морфологии необходимо определять уровень соотношения «свободного» ПСА (f PSA) к общему PSA, что крайне важно, если общий ПСА увеличен незначительно, в пределах 4 – 10 нг/мл. При некоторых доброкачественных опухолях соотношение свободного антигена к общему PSA – более 15%, а при карциноме и других злокачественных – менее 15%. Устойчиво повышенные или с тенденцией к нарастанию показатели простатоспецифического антигена говорят о растущей опухоли либо об отсутствии эффекта от хирургического лечения.

Когда наблюдаются тенденция ко снижению показателя антигена, то это означает, что эффект от лечения – положительный. Наиболее высокие значения анализ ПСА (более 30нг/мл) показывает при злокачественных поражениях простаты. В случаях, когда процесс сопровождается метастазированием, концентрация ПСА в результатах анализа может возрастать до 1000нг/мл.

С возрастом показатель простатического антигена возрастает. Если в 40-49 лет он немного повышен и равен 20,5 нг/мл, то в 50-59 лет PSA достигает 3,5 нг/мл. В 60-69 лет – 4,5 нг/мл, а в 70-79 в норме устанавливается на уровне 6,5 нг/мл. Тем не менее, какой бы ни был возраст пациента, врач ориентируется на лабораторную норму 4нг/мл, а увеличение значения ПСА даёт повод врачу качественно обследовать пациента, провести диагностику и снизить показатели.

Повышенный показатель общего ПСА

В случае повышения ПСА рекомендуется обязательная консультация уролога или онкоуролога, так как причины отклонения от нормы могут быть связаны с местным воспалением, доброкачественным разрастанием предстательной железы или злокачественным новообразованием. Также повышение ПСА происходит после хирургического удаления аденомы; после урологических манипуляций (постановка катетера, цистоскопия); после длительной велосипедной прогулки по пересеченной местности.

Иногда врач назначает проведение свободного ПСА. Как правило, это требуется в следующих случаях:

  1. Профилактический медосмотр мужчин старше 50-ти лет.
  2. Для выявления простатита и рака.
  3. У пациентов с аденомой простаты для раннего выявления злокачественного процесса.
  4. Контроль за лечением при установленном онкозаболевании.

Взаимосвязь между цифрами свободного ПСА и риском развития рака:

Причины повышения концентрации свободного ПСА в расшифровке анализа:

  1. Злокачественная патология простаты.
  2. Послеоперационный период после удаления простаты.
  3. Аденома простаты.
  4. Хронические простатиты, обострение процесса.
  5. Семяизвержение за несколько часов до сдачи анализа.

Уровень свободного ПСА в крови при онкологии предстательной железы бывает ниже, чем при воспалительных процессах (простатит) или доброкачественных аденомах, ишемии простаты. При контроле лечения пациента целесообразно использовать анализ ПСА в крови на момент осмотра больного при сопоставлении с его предыдущими показателями. Для этого необходима расшифровка ежегодного ПСА-теста. Такая регулярность наблюдения рекомендована мужчинам после 50-ти лет либо тем мужчинам, чьи родственники по линии отца перенесли рак предстательной железы. При подозрении на наличие рака требуется провести биопсию простаты. Данное обследование окончательно подтверждает или опровергает наличие злокачественной опухоли.

Как правильно подготовиться к обследованию?

У пациента исследуется сыворотка крови методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для этого сдается венозная кровь. Расшифровка представляется в нг/мл или %. Для подготовки необходимо:

  1. Исключить из рациона жирную, жаренную и копченную пищу за 24 часа до исследования, воздерживаться от мясных продуктов.
  2. Отказаться от курения за час до исследования.
  3. Понизить уровень физического и эмоционального перенапряжения (за час до исследования).
  4. Не желательно принимать алкоголь и лекарственные препараты, а также кофе и газированные напитки, содержащие кофеин.
  5. Анализ сдавать не ранее, чем через 10 дней после массажа простаты.
  6. Несколько дней воздерживаться от спортивной нагрузки и тяжелой физической работы. Особенно от движения на велосипеде.

Если онкологическое заболевание выявлено и пациент принимает гормональную терапию, то контрольный анализ крови на ПСА необходимо проводить 1 раз в 3 месяца. В других случаях повышенный уровень антигена необходимо выявлять ежегодно или по назначению лечащего врача.

proanalizy.com

Анализ ПСА что это такое?

Рубрика: онкомаркеры Опубликовано 05.07.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 8 мин   ·   Просмотры:

Анализ на ПСА — ранняя диагностика онкологии

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справиться с самыми опасными проблемами для здоровья и увеличить показатель продолжительности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколько миллионов жизней. Побороть рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Что такое ПСА

Аббревиатура ПСА означает «простат специфический антиген». Вещество имеет белковую природу и продуцируется клетками предстательной железы.

В норме ПСА поступает в семенную жидкость и создает там условия для нормального движения сперматозоидов (разжижает сперму). Если процесс функционирования простаты не нарушен, уровень ПСА в крови минимален.

Норма ПСА у мужчин представлена в таблице.

Возраст (лет) Среднее значение нормы (нг/мл) Максимальная граница нормы (нг/мл)
до 35 0,75 2,5
35-45 0,84 4,0
45-55 0,95 4,0
55-65 1,13 4,0

ВАЖНО! У пожилых пациентов (старше 70 лет) допустимым считается показатели общего ПСА до 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА 4,0 нг/мл до недавнего времени считали пороговым. Согласно исследованиям 90% мужчин в возрасте 40 лет имеют показатели ниже.

Это цифра скрининга, которая сама по себе не позволяет поставить «страшный» диагноз рака. Далее у мужчин с такими данными анализа проводятся дополнительные исследования фракций простат специфического антигена и их соотношения.

Современный подход (на 2017 год) не позволяет полностью исключить рак предстательной железы даже при показателях ПСА 2,5 нг/мл.

Дополнительные факторы, влияющие на «норму» ПСА

Проводя скрининг по определению простат специфического антигена врач должен учитывать, что на нормальную величину показателя влияют некоторые факторы.

  1. Андрогены способны снижать показатель psa. У мужчин, которые принимали лекарства, содержащие этот гормон, уровень антигена снижался на 50%.
  2. Расовый фактор. У мужчин негроидной принадлежности имеют ПСА повышен по сравнению с европейцами.
  3. Возраст. Чем старше пациент, тем больше уровень антигена определяется в крови. Это связано с дегенеративными процессами простаты, которые являются неотъемлемой частью общего старения организма.
  4. Индекс массы тела. При ожирении у мужчин часто обнаруживается высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), андрогены, наоборот снижаются. Поэтому ожирение считается фактором, понижающим уровень ПСА в крови.

Как мы видим, современные подходы в урологии и новейшие исследования в этой области сильно «размывают» понятие нормального значения простат специфического антигена в крови у мужчин.

Самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа не стоит. Лучше обратиться к врачу урологу.

При каких заболеваниях показатель ПСА увеличивается

Для грамотной расшифровки анализа крови на psa нужно понимать механизм, приводящий к повышению концентрации этого вещества в крови. При нормальном функционировании предстательной железы и здоровой структуре железистой ткани практически весь специфический протеин поступает в семенную жидкость.

Если ткани предстательной железы затронуты каким-либо патологическим процессом, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и антиген попадает в кровь.

ПСА не является специфическим онкомаркером, он повышается при любом нарушении структуры простаты. Это может быть воспаление (простатит), гиперплазия (разрастание) железистой ткани, доброкачественная опухоль (аденома) и злокачественный процесс (рак простаты), ишемия и инфаркт органа (при сосудистой патологии).

На уровень простат специфического антигена могут влиять физиологические состояния (эякуляция) и манипуляции, затрагивающие простату (массаж, биопсия, хирургическое вмешательство).

Показания к назначению исследования крови ПСА следующие:

ВАЖНО! Уровень антигена может повышаться при физиологических состояниях и заболеваниях, не связанных с предстательной железой: после семяизвержения, при затрудненном мочеиспускании, при расстройствах потенции, после «тряски» на велосипеде, лошади или в автомобиле, у пожилых людей. Это обязательно учитывают при назначении анализа крови на общий ПСА.

Понижение уровня антигена

При расшифровке анализа ПСА у мужчин иногда бывают случаи обнаружения пониженного показателя. Это говорит о полном здоровье органа и минимальном риске возникновения патологии простаты.

Снижение простат специфического антигена наблюдается и после резекции предстательной железы (особенно в первые несколько месяцев).

Анализ ПСА

Методика проведения анализа

Определение уровня ПСА в крови у мужчин является очень чувствительным методом. Для получения достоверных результатов нужно строго соблюдать правила сдачи анализа:

  1. Кровь сдается строго натощак. Можно пить только воду.
  2. Диета заключается в отказе от алкоголя, кофе, острых блюд. Курить нельзя за 2 часа до анализа.
  3. За трое суток обязательно отказаться от половой жизни. Важно не допустить семяизвержения, которое делает анализ ложноположительным.
  4. Между исследованием и любым воздействием на предстательную железу (массаж, ректальные свечи) должно пройти не менее суток.
  5. Исследование соседних органов также раздражают предстательную железу. Поэтому соблюдается временной интервал между ректальным исследование, колоноскопией, цистоскопией и определением простат специфического антигена.
  6. Ультразвук влияет на содержание ПСА в крови, поэтому после любого УЗИ должно пройти не менее 1 недели.
  7. После операции на предстательной железе анализ ПСА у мужчин назначают только через 6 месяцев.

Забор крови осуществляется из вены, обычно утром. Количество крови — 2 мл. Результат готов уже через один день.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин

В онкологии важно не только определить наличие опухоли, но и выяснить степень ее злокачественности и агрессивности (скорости роста и метастазирования). С этой целью определяют несколько дополнительных показателей.

Фракции ПСА (свободный, связанный, общий)

Часто пациенты задают вопрос чем отличаются общий и свободный ПСА (что это такое). Постараемся подробно описать эти фракции.

Белковый антиген, поступая в кровь, связывается с ингибиторами протеаз — это связанный psa (его доля 65-95%). Малая часть вещества циркулирует в крови в свободном виде (5-35%) и тоже определяется при исследовании. Сумма концентраций связанного и свободного образует общий ПСА.

Указанные в таблице цифры относятся к определению общего простат специфического антигена. Это совокупное значение свободного и связанного ПСА. Связанного белка в крови всегда больше (примерное соотношение 9:1). Связанная фракция показателя повышается при злокачественном процессе.

Для более точной диагностики природы опухоли простаты (доброкачественная или злокачественная) важно определение еще одного показателя — соотношение фракций свободного к общему антигену, выраженное в процентах. В зависимости от значений определяют прогноз канцерогенности.

Соотношение свободный/общий psa (%) прогноз
15-70 благоприятный
менее 15 неблагоприятный

В конце прошлого века было сделано «прорывное» открытие связывающее выработку простат специфического антигена и вид опухолей предстательной железы.

Обнаружено, что 1 грамм железистой ткани при доброкачественном процессе продуцирует 0,35 нг/мл ПСА, а при злокачественной опухоли — 3,5 нг/мл. Эта закономерность и легла в основу использования данного исследования для ранней диагностики опухолей простаты.

Плотность и скорость прироста ПСА

Плотность psa — это показатель, который обозначает отношение уровня концентрации антигена к объему простаты. Является прогностическим критерием.

Если объем предстательной железы нормальный, а уровень ПСА повышен, то риск обнаружения рака увеличивается по сравнению с параллельным повышением уровня ПСА и объема железы.

Объем простаты наиболее точно определяется с помощью трансректального УЗИ. Специальный датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что обеспечивает максимальную точность измерения размеров органа.

Высокие значения плотности антигена (более 0,15 нг/мл/см³) являются показанием к биопсии простаты для окончательного подтверждения диагноза. Кроме того, по уровню плотности ПСА клиницисты определяют агрессивность рака предстательной железы.

Скорость прироста psa. Название говорит само за себя. Уровень антигена измеряют за календарный год и вычисляют насколько он вырос. Пороговая величина этого показателя составляет 0,75 нг/мл/год. Если скорость выше, то это является показанием к биопсии предстательной железы, так как риск рака простаты в этом случае высок.

Кроме того, скорость прироста psa незаменим для наблюдения за динамикой состояния пациента после операции или консервативного лечения рака предстательной железы.

Выявление рецидива рака простаты методом ПСА исследования

После удаления рака предстательной железы (частичная или полная резекция простаты) уровень антигена может снизиться почти до нуля. Обычно этот «нулевой» период длится 30 дней после операции. Если затем уровень ПСА возвращается к норме, то можно говорить о благоприятном прогнозе течения заболевания.

Если через месяц после резекции простаты уровень psa увеличивается значительно (больше 0,2 нг/мл), то врачи вынуждены констатировать рецидив опухолевого процесса. Для своевременного обнаружения рецидива анализ крови на ПСА регулярно назначают всем мужчинам после простатэктамии.

Прогностически важным является начало лечения рецидива рака простаты до того момента, когда простатспецифический антиген увеличится до 0,5 нг/мл.

Роль ПСА в решении различных клинических проблем

В современной мировой урологии существуют стандарты ранней диагностики рака простаты, основанные на определении уровня простат специфического антигена. Приведем некоторые принципы, одобренные Европейской и Американской ассоциациями урологов:

  1. Диагностику следует начинать у молодых мужчин (ожидание продолжительности жизни у них должно быть высоким). При этом скрининг ПСА должен проводится регулярно. Это позволит «не прозевать» самые начальные стадии рака простаты.
  2. У мужчин старше 40 лет определение специфического антигена целесообразно в случае ожидаемого прогноза продолжительности жизни более 10 лет.
  3. ПСА — важнейший информативный показатель, дающий основание поставить диагноз, определить стадию процесса, риск прогрессирования и динамику заболевания после радикального или консервативного лечения рака предстательной железы.
  4. Исходный уровень psa у мужчин 40 лет позволяет прогнозировать рак простаты в будущем.
  5. Анализировать уровень антигена необходимо совместно с данными анамнеза, возраста, наследственной предрасположенности и общего состояния здоровья.
  6. Определение уровня простатспецифического антигена и его производных — важный критерий для необходимости проведения биопсии простаты.
  7. Нет такого значения общего ПСА, при котором можно гарантировать пациенту отсутствие рака предстательной железы.

В заключении важно подчеркнуть, что проблема рака предстательной железы к 2017 году перестала быть приговором для мужчин. Во многом это заслуга метода определения простатспецифического антигена и его фракций в крови.

Благодаря ПСА стала возможна самая ранняя диагностика опухолевого процесса. Это дало надежду и спасло жизни многих пациентов.

1analiz.ru


Смотрите также