Микоплазма пневмония что это такое если обнаружено в анализах


Микоплазма пневмонии: симптомы, лечение микоплазменной пневмонии

Возбудитель Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония) вызывает симптомы воспаления в верхних и нижних дыхательных путях. Чаще всего заражаются дети до 5 лет.

Передается данный возбудитель воздушно-капельным путем. До середины прошлого века микоплазму считали вирусом, поскольку она часто сочетается у детей с гриппом и аденовирусом, а у взрослых – с парагриппом.

Общая характеристика микоплазмоза

Микоплазмы – достаточно специфическая разновидность микроорганизмов. Их особенность в том, что у них нет клеточной стенки. По размерам они приближаются к вирусам, но по морфологии и клеточной организации схожи с L-формами бактерий.

Всего из мочеполовых путей и носоглотки человека выделено двенадцать видов микоплазм. Патогенные свойства имеют только Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и Mycoplasma urealyticum. В то время как Mycoplasma pneumoniae поражает слизистую дыхательных путей, Mycoplasma hominis и Mycoplasma urealyticum вызывают заболевания мочеполовой системы (уретрит, вагинит, цервицит).

У детей раннего возраста часто воспалительный процесс приобретает хронический характер. Связано это с запоздалым лечением.

Данный микроорганизм по структуре напоминает собственные клетки человеческого организма. Именно из-за этого антитела вырабатываются поздно. Они могут поражать собственные ткани организма, провоцируя развитие аутоиммунных процессов. Если отсутствует адекватное лечение, микоплазма пневмония, провоцируя воспаление легких, вызывает тяжелые последствия.

Признаки микоплазмоза

Изначально микоплазменная пневмония вызывает неспецифичные симптомы. В их числе могут быть следующие явления:

Mycoplasma pneumoniae вызывает фарингит, бронхит, синусит, ринит, ларингит, бронхиолит. Любое из этих заболеваний может перейти в пневмонию.

Диагностируется микоплазма пневмония у детей и взрослых тяжело, лечение часто начинается поздно. Связано это с тем, что клиника смазанная. Наиболее часто симптомы, которые вызывает в организме микоплазма пневмония, принимают за признаки вируса гриппа. Также у микоплазмоза есть общие черты с воспалением легких, вызванным хламидиями. Хламидийная и микоплазменная пневмония лечения требуют схожего.

Диагностика микоплазмоза

На мысль об атипичной пневмонии наталкивают анамнез, данные осмотра и стертая симптоматика с затяжным кашлем. Но при обычном анализе в периферической крови отсутствуют изменения, характерные именно для микоплазменного воспаления.

Рентгенологическое исследование показывает усиление легочного рисунка и мелкоочаговые тени в основном в нижних отделах одного либо обоих легких.

Значение антител IgG при микоплазме пневмонии

Для подтверждения диагноза производится исследование крови на Ig к Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Делается это с интервалом 2-4 недели. Однократное измерение титров антител стопроцентного диагностического результата не дает. У взрослых рост уровня IgM незначительный. У детей уровень IgG нередко остается на уровне нормы. Только повышение титра антител в динамике является показателем наличия микоплазмы.

Самые ранние антитела – это специфические иммуноглобулины М. Появляются они после первой недели болезни и свидетельствуют о развитии острого процесса.

Рост IgM может наблюдаться в течение месяца. После выздоровления их в периферической крови быть не должно, однако согласно некоторым исследованиям, плавное снижение титра данных антител происходит в течение года после заболевания. Предотвратить диагностические ошибки позволяет одновременное исследование крови на содержание IgM и IgG. При повторном инициировании IgM обычно не выделяются.

Если обнаружены только антитела IgG к микоплазме пневмонии, то это говорит о перенесенной инфекции. В начале острой фазы заболевания такое явление отсутствует.

Показатель IgG к микоплазме пневмонии может оставаться положительным в течение нескольких лет после болезни. Приобретенный иммунитет стойким не является. Возможна реинфекция и повторное заражение. При этом антитела Ig к микоплазме пневмонии G будут давать прирост.

Лечение микоплазмоза

Из-за схожести симптомов с теми, что вызываются вирусом гриппа, очень частыми являются случаи самолечения. К примеру, родители даже могут убрать у детей внешние проявления болезни симптоматическими средствами, но возбудитель при этом остается в организме. В результате болезнь прогрессирует и дает осложнения.

В первые три недели болезни развиваются внелегочные осложнения. Их характер от возраста больного не зависит.

Неврологические осложнения микоплазменной пневмонии – это поперечный миелит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, восходящий паралич. Даже при правильной терапии восстановление идет очень медленно.

С первых недель болезни в крови могут быть выявлены холодовые антитела. Есть вероятность развития почечной недостаточности, тромбоцитопении, ДВС-синдрома.

У каждого четвертого больного возникают сыпь и конъюнктивит. Эти явления проходят за 2 недели.

Изредка встречаются осложнения в виде миокардитов и перикардитов. Изменения на электрокардиограмме в виде АВ-блокады могут выявляться даже при условии отсутствия жалоб.

У 25% процентов детей микоплазменную пневмонию сопровождает диспепсия – понос, тошнота, рвота. Артриты ассоциированы с выработкой антител.

Специфическая антибактериальная терапия должна быть начата, как только возникает подозрение на микоплазмоз. Препарат выбора – эритромицин: детям его назначают по 20-50 мг в сутки внутрь (за 3-4 приема), а взрослым – по 250-500 мг через каждые 6 часов.

У взрослых и детей старшего возраста эритромицин может быть заменен тетрациклином. Его назначают по 250-500 мг внутрь через каждые 6 часов. Еще один вариант лечения – по 100 мг доксициклина внутрь через каждые 12 часов. Что касается клиндамицина, то он активен в отношении возбудителя in vitro, однако in vivo оказывает должное действие не всегда, следовательно, препаратом выбора не является.

Фторхинолоны in vitro актины, но не так, как тетрациклины и макролиды. Использовать из при микоплазмозе не рекомендуют. Азитромицин и кларитромицин так же активны, как эритромицин, и даже превосходят его. Переносятся они, кроме того, легче.

Дополнительные меры – симптоматическое лечение, обильное питье, постельный режим. Благоприятное течение болезни подразумевает выздоровление через 1-2 недели от начала приема антибиотиков.

comments powered by HyperComments

mypulmonolog.ru

Микоплазма пневмония у детей причины, симптомы, лечение

Микоплазменная пневмония встречается до 20% от всех воспалений легких, особенно в городах. До середины прошлого столетия считали, что микоплазма относиться к семейству вирусов, так как микоплазменная инфекция наиболее часто сочетается с вирусом гриппа или аденовирусом у детей и вирусом парагриппа у взрослых.

Возбудитель микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) передается воздушно-капельным путем, как и вирус, и проявляется в виде симптомов воспаления верхних и нижних дыхательных путях. Данный вид наиболее часто поражает легкие у детей в возрасте до 5 лет.

Микоплазмоз у детей

Особенностью течения является частая хронизация процесса в связи с запоздалым лечением и генерализация микоплазменной инфекции у детей раннего возраста. Объясняется это строением микроорганизма, который по структуре напоминает некоторые собственные клетки.

В результате защитные антитела вырабатываются поздно и могут поражать собственные ткани, вызывая аутоиммунные процессы, как у детей, так и взрослых. Без лечения микоплазмоз пневмония может иметь тяжелые последствия.

Симптомы болезни

Первоначальные симптомы воспаления верхних дыхательных путей, вызванных микоплазмой, неспецифичны:

Микоплазма пневмония может быть причиной развития симптомов фарингита, синусита, бронхита, ларингита, ринита, бронхиолита, которые впоследствии перетекают в микоплазменную пневмонию. Заболевание может тянуться на протяжении нескольких недель.

Смазанная картина приводит к частым диагностическим ошибкам, особенно в пользу вируса гриппа. Однако, опытные специалисты говорят о схожести симптомов и методов лечения микоплазменной пневмонии у детей и хламидийной.

Диагностические мероприятия

Анамнез, осмотр и стертые симптомы с затяжным кашлем могут натолкнуть на мысль о наличии атипичной пневмонии. Однако, в периферической крови в обычном анализе нет определенных изменений, которые были бы характерны для микоплазмоз пневмонии.

Рентгенологически отмечают усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени преимущественно в нижних отделах одного или обоих легких.

Дифференциальный диагноз проводят с хламидийной инфекцией и респираторной инфекцией, вызванной вирусом. Основным является серологическое исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов к микоплазме пневмония М, А, G.

Что такое иммуноглобулины

Иммуноглобулины – это белки, которые вырабатывает наш организм для борьбы с инфекцией. Они появляются в ответ на первичное воздействие чужеродных антигенов вирусов, бактерий, паразитов. При нормальном функционировании иммунной системы, повторное проникновение одних и тех же микробов вызывает более активную реакцию, препятствующую заражению.

Мы рекомендуем!

Для лечения пневмонии и воспаления легких, наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Длительный иммунитет обеспечивают IgG, они вступают в борьбу с инфекцией после выработки IgM. Уровень IgG нарастает в течении нескольких недель и затем держится на определенном уровне в течении многих лет или всей жизни. Антитела класса G могут проникать через плацентарный барьер, тем самым обеспечивая защиту плода до рождения и первые 4-6 месяцев после.

Значение антител Ig G при микоплазме

Исследование крови на Ig к микоплазме пневмония M, A, G, особенно парных сывороток с интервалом в 2-4 недели является подтверждением диагноза микоплазмоз пневмонии.

Однократное измерение титров Ig M или Ig G не приносит стопроцентного диагностического результата. У взрослых количество IgM повышается незначительно, а у детей уровень IgG может оставаться в норме. Только повышение титра антител в динамике гарантирует положительный ответ на микоплазму.

Специфические иммуноглобулины к микоплазме пневмония M наиболее ранние антитела, появляются после первой недели болезни. IgM у взрослых и детей свидетельствует о наличии острого процесса, как и IgA.

Рост количественны[ показателей Ig к микоплазме пневмония M может наблюдаться на протяжении месяца. После выздоровления в периферической крови не должны выявляться IgM, однако есть работы, в которых подтверждается плавное снижение титра в течение года после болезни. Во избежание диагностических ошибок необходимо обязательно исследовать анализ одновременно на IgM и IgG. При повторном инфицировании Ig к микоплазме пневмония M обычно не вырабатываются.

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

Через 2-3 недели от момента начала клинических симптомов в крови можно обнаружить IgG. Выделение только IgG говорит о перенесенной инфекции и не встречается в начале острой фазы болезни. lg класса G могут выявляться в крови в течение нескольких лет после болезни. Однако, приобретенный иммунитет не является стойким и возможны случаи реинфекции и повторных заражений, о чем будет свидетельствовать прирост титра антител класса G в парных сыворотках с промежутком в две недели.

Терапевтические пдходы

Схожесть симптомов микоплазмоз пневмонии с вирусом гриппа способствует частому самолечению. Родители проводят у детей симптоматическую терапию, тем самым убирая проявления, но не самого возбудителя. Болезнь прогрессирует и без лечения антибиотиками появляются осложнения.

Внелегочные осложнения возникают в первые три недели заболевания. Характер и степень тяжести их не зависят от возраста пациентов. К внелегочным осложнениям относят:

  1. Неврологические – менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, поперечный миелит, восходящий паралич.

Восстановление даже при правильном лечении идет очень медленно. Возможны остаточные явления в виде дефектов и летальные исходы. Помимо выявления Ig класса G и IgM необходимо выделить возбудителя из спинномозговой жидкости с помощью ПЦР.

Выявление холодовых антител в крови возможно с первых недель заболевания. Это является одним из характерных признаков микоплазменной пневмонии. Возможно развитие ДВС-синдрома, тромбоцитопении, почечной недостаточности.

  1. Поражение кожи и слизистой.

Наблюдается у каждого четвертого больного в виде сыпи и конъюнктивита. Проходят в течении 2 недель.

  1. Кардиальные – миокардиты, перикардиты.

Встречаются не часто. Изменения на ЭКГ в виде АВ-блокады могут выявляться без каких-либо жалоб.

  1. Диспепсия – тошнота, рвота, понос.

Сопровождает микоплазменную пневмонию у детей в 25% наблюдений.

Могут соответствовать проявлениям ревматических атак и ассоциированы с выработкой антител.

Специфическое лечение антибиотиками должно быть начато незамедлительно с момента подозрений на микоплазменную инфекцию, особенно у детей. Дополнительно необходимо симптоматическое лечение, постельный режим, обильное питье. При благоприятном течении выздоровление наступает через 1-2 недели от начала приема антибиотиков.

pneumonija.ru

Клиническая картина микоплазменной пневмонии

Micoplasma pneumonia – это и есть возбудитель атипичной формы пневмонии и легочного микоплазмоза (микоплазменный бронхит). В организме человека могут жить 14 видов микоплазм, но патогенными являются всего 3 вида: Micoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Микоплазмы – это условно-патогенный микроорганизм, его нередко идентифицируют у здоровых людей, но он также способен провоцировать ряд заболеваний.

Заболевание широко распространено во всем мире, однако по статистическим данным чаще встречается у женщин, чем у мужчин: носителями патологии являются 40% женщин по всему миру. Источником микоплазм является инфицированный человек и здоровый (бациллоноситель). В заражениях присутствует сезонная зависимость: конец лета и сентябрь-октябрь – пиковая активность.

Вероятность заразиться присутствует в течение всего года. Большая вероятность заражения в больших рабочих коллективах и семье, а формирующийся иммунитет не является продолжительным.

Наиболее часто подвержены микоплазмозу женщины, которые ранее страдали от гинекологических заболеваний, венерических инфекций, или ведущие беспорядочную половую жизнь.

Разновидности микоплазмоза

В зависимости от выявленного возбудителя, различают:

В обстоятельствах, когда организм подвержен сильному стрессу, при беременности, родах, аборте, переохлаждении, микоплазмы «пробуждаются» и болезнь переходит в наступательную тактику. Микоплазмоз может повлечь за собой возникновение таких заболеваний как пиелонефрит, уретрит, артрит, сепсис, разнообразные патологии беременности и плода и послеродовой эндометрит.

Мы перейдем подробнее к микоплазме, которая вызывает атипичную форму пневмонии.

Чаще всего именно микоплазменная пневмония встречается у детей, также существуют различные исследования, подтверждающие большую частоту выявлений микоплазменной пневмонии у детей до 5 лет. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. В детских коллективах возбудитель способен провоцировать целые вспышки заболеваний.

Микоплазменная пневмония передается с капельками мокроты и слюны, что выделяются при кашле больным человеком, также дети заражаются и контактным путем через вещи с мокротой или слюной. Респираторный микоплазмоз проходит в виде микоплазменного бронхита или пневмонии с присущими этим патологиям симптомами.

Первые симптомы микоплазменной пневмонии: боль, першение в горле, сухой и надоедливый кашель, заложенность носовых пазух. У совсем маленьком возрасте у детей основным симптомом микоплазменной пневмонии на начальной стадии является сухой и надоедливый кашель, который буквально разрывает горло. Возникает такой кашель у детей на фоне незначительного увеличения температуры тела, но стоит заметить, что по симптомам мы можем подозревать заболевание, но не диагностировать.

Отметим и тот факт, что микоплазменная пневмония является осложнением микоплазменного бронхита как у детей, так и у взрослых. Течение такой пневмонии напоминает грипп и все присущие ему симптомы. Кашель нередко сопровождается выделением гнойной мокроты при микоплазменной пневмонии, а иногда в ней могут присутствовать следы крови. Течение микоплазменной пневмонии в большинстве своем благоприятное, но бывают случаи, когда возникают осложнения в виде менингита, артрита и нефрита.

Один из самых часто используемых методов диагностики микоплазм – иммунологический анализ, определяющий антитела lgm, lgG. Однако они не являются точными по отношению к иным тестам, поэтому не могут использоваться для постановки точного диагноза. Как правило, высокие титры lgm указывают на наличие пробудившейся инфекции в организме, тогда как наличие IgG без lgm является признаком перенесенной ранее инфекции, которая на данный момент, скорее всего, отсутствует.

Дать точную расшифровку титрам IgG, lgm может лишь врач, который назначил вам этот анализ и ознакомлен с лабораторными нормами, в соответствии с которыми и проводятся исследования иммуноглобулинов IgG, lgm.

Метод ПЦР

Наиболее точным методом по диагностированию микоплазм на сегодня является метод ПЦР (полиразмерной цепной реакции). В сравнении с анализом на титры IgG и lgm, метод ПЦР выявляет микоплазмы у 90% обследованных при отрицательном результате посева. В основе метода лежит определение ДНК микроорганизмов, а не идентификация антител IgG, благодаря этому метод является в достаточной степени чувствительным и точным. Положительный результат данного анализа с куда большей уверенностью, нежели анализ титров IgG, позволяет заявить о наличии возбудителя.

Лечение

Лечение микоплазменной пневмонии должно назначаться врачом и проводиться под его пристальным наблюдением. В лечении микоплазменной пневмонии, а также тяжелых микоплазменных бронхитов, активно используются антибиотики, проявляющие чувствительность к микоплазмам.

Однако перед назначением в обязательном порядке берется для посева мокрота на определение этой самой чувствительности. После получения результатов анализа лечение корректируется в нужном направлении.

Так же, как и другие виды микоплазм, провоцирующая пневмонию реагирует на лечение антибиотиками: тетрациклинового ряда (Доксициклин), макролидов (Вильпрафен), а также реагирует на антибактериальные средства фторхинолоновых групп. Из-за того, что микоплазменная пневмония чаще всего встречается у детей, тетрациклиновые антибиотики стараются назначать для лечения детей только в особо тяжелых случаях.

Профилактика

Вы можете забыть о процессе лечения микоплазменной пневмонии, если будете поддерживать свою иммунную систему и иммунитет вашего ребенка на нормальном уровне. Тогда микоплазменные заболевания дыхательных путей будут проходить бессимптомно и без вреда для вас и ваших детей.

veneradoc.ru

Микоплазма пневмонии: что это

Micoplasma pneumoniae, микоплазма пневмонии, — возбудитель атипичной пневмонии и микоплазменного бронхита (легочный микоплазмоз) у взрослых и детей.

Класс микоплазм занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Паразитируя на клеточных мембранах, они вызывают заболевания респираторного тракта у детей старше 4 лет и взрослых.

Пути передачи

Заразиться микоплазмой можно как от больных, так и от носителей. Путь инфицирования — воздушно-капельный, инкубационный период длится 2-3 недели.

Распространенность

Микоплазменные пневмонии (по-другому, атипичные) составляют около 15-20% от всех случаев внебольничной пневмонии. Иногда они могут приводить к целым эпидемиям, особенно у детей школьного возраста и в закрытых группах населения, например в воинских частях.

Симптомы микоплазменной инфекции

Признаки микоплазменной инфекции бывают различными. Как правило, заболевание протекает в легкой форме и сопровождается кашлем, насморком, болью в горле, сохраняющимися в течение нескольких недель.

При распространении инфекции на нижние дыхательные пути возникают головные боли, интоксикация, лихорадка, боли в мышцах. Наиболее тяжело переносят пневмонию маленькие дети, а также люди с ослабленной иммунной системой, например больные ВИЧ.

Постановка диагноза «микоплазменная инфекция» часто бывает затруднена, поэтому используется несколько методов исследования, ведущую роль в которых играют серологические реакции.

Анализы на микоплазму пневмонии

В качестве метода исследования используется иммуноферментный анализ (ИФА) венозной крови.

В ответ на инфицирование Mycoplasma pneumoniae иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины: IgA, IgM и IgG.

Первыми в ответ на попадание бактерий в кровь появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень возрастает в течение первых недель до максимума, а затем начинает постепенно снижаться. IgM сохраняются в крови до нескольких месяцев.

Обнаружение иммуноглобулинов класса М к Mycoplasma pneumoniae в крови свидетельствует об остром периоде микоплазменной инфекции.

Если результат отрицательный, это может свидетельствовать не только об отсутствии инфицирования, но и о том, что срок – слишком ранний и иммунный ответ еще не выработался.

Кроме того, микоплазменная инфекция может быть хронической, при выявлении IgG и/или IgA. На результаты анализа могут повлиять нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, ВИЧ.

Инфекционные заболевания, вызванные микоплазмами других видов, уреаплазмой, способны приводить к ложноположительному показателю.

Фото: shutterstock.com

Лечение микоплазмы

Наилучшие результаты обеспечивает антибактериальная терапия, при которой назначенный препарат своим действием превосходит возбудителя пневмонии.

Эффективны в отношении микоплазм макролиды (препараты выбора), доксициклин и респираторные фторхинолоны, относящиеся к альтернативным средствам. Они подавляют также и другие внутриклеточные микроорганизмы (легионелла, хламидия).

При назначении доксициклина следует также учитывать высокий (>25%) уровень резистентности к нему пневмококков в России, зачастую являющихся сопутствующим возбудителем при микоплазменных пневмониях.

Доксициклин нельзя назначать детям до 10 лет, беременным и кормящим матерям. Фторхинолоны не используются до завершения периода роста (за исключением пациентов с муковисцидозом) и у женщин в периоды беременности и кормления.

При выборе макролидов предпочтение отдают антибиотикам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (азитромицину, кларитромицину, рокситромицину и спирамицину). Кроме того, макролиды активны также в отношении грамположительной флоры, а к азитромицину максимально чувствительна еще и гемофильная палочка Haemophilus influenzae.

Иммунитет к микоплазме нестойкий, возможно повторное инфицирование.

vitaportal.ru


Смотрите также