Коагулограмма что за анализ


Коагулограмма крови - что это за анализ и какие показатели являются нормой? » Glavvrach.com

Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Сегодня поговорим о коагулограмме — что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование — важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Коагулограмма: что это такое?

Коагулограмма (гемостазиограмма) — особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком — это анализ, который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо — или гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.

Полезно знать

Гипокоагуляция (снижение свертываемости) — может привести к кровотечениям, угрожающим жизни больного.

Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.

Кому назначают анализ на коагулограмму?

Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает  коагулограмма при беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении беременности его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты. Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:

Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами — лекарственными средствами, разжижающими кровь.

О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как кровотечения, которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.

Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.

В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм — базовой и развернутой. В первом, базовом варианте,  исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими симптомами.

Расшифровка коагулограммы крови

Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.

Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель — до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.

Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена. Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении. У здорового человека он находится на уровне 97-107%

При определении АЧТВ — нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение  — указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.

Фибриноген  — этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как  авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.

Вот как выглядит таблица с показателями коагулограммы крови:
Название показателя Норма
Время свертываемости крови:

·       норма по Масс и Марго;

·       норма по Ли-Уайту.

 

·       от 8 до 12 мин;

·       от 5 до 10 мин.

Время кровотечения:

·       норма по Шитиковой;

·       норма по Дюку;

·       норма по Айви.

 

·       не более 4-х мин;

·       от 2 до 4-х мин;

·       не более 8-ми мин.

Международное Нормализованное Отношение (МНО или INR) 0,82-1,18
Тромбиновое время (ТВ) 14-21 сек.
Протромбиновый индекс (ПТИ) 73-122 %
D-димер 250,10-500,55 нг/мл*
Протромбиновое время (ПВ) 11-15 сек.
АЧТВ 22,5-35,5 сек.
Фибриноген 2,7- 4,013 г/л

При этом  врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются.  Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев — от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста  — от 12 до 16 секунд.

Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта)  тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение 40-80 %, то у подростков этот показатель должен быть в пределах 80- 120 %, а у взрослых людей — от  75 до 125 %.

Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы.  Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.

В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена. При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты. За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.

При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения — ДВС — синдрома. Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.

Полезно знать

Поэтому в процессе вынашивания ребенка делают коагулограмму крови в каждом триместре беременности, что позволяет предотвратить возможные тромботические осложнения, избежать выкидыша и подготовиться к предстоящим родам.

Правила подготовки к коагулограмме

К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:

Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.

Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.

Как производится забор крови?

Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом. Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы. После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.

Где можно сделать анализ?

Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для исследования. Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.

Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от  2000 до 3500 рублей.

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitter

glavvrach.com

Коагулограмма: что это за анализ, для чего его сдают и что он показывает?

Для выявления большинства заболеваний и постановки точного диагноза, врач руководствуется анализами крови, которые были проведены пациенту.

Одним из таких лабораторных исследований является коагулограмма, которая делается в определённых случаях по направлению лечащего врача. Проводится как детям, так и взрослым людям.

Коагулограмма: что это за анализ?

Коагулограмма – анализ довольно не простой, и его название знакомо только врачам или тем, кто переносил в своей жизни какое-либо операционное вмешательство. Кроме того, про коагулограмму не понаслышке знают беременные женщины. Этот вид анализа в обязательном порядке должны проходить все женщины на каждом из триместров беременности.

При помощи коагулограммы определяют насколько хорошо у человека происходит свертываемость крови. Исследование позволяет выявить не только возможные нарушения, но и природу их происхождения. Коагулограмма может быть двух видов: развернутая и ориентировочная.

Свертываемость крови

Свертываемость крови – это один из важнейших биологических процессов в организме. От этого показателя напрямую зависит состояние здоровья и жизнь человека. Кровь обладает двумя уникальными свойствами: перемещаться по сосудам и образовывать сгустки. Как первое, так и второе очень важны для человека.

Циркуляция является основой жизнедеятельности всего организма, а сгустки закрывают незначительные повреждения и разрывы в стенках сосудов. Именно поэтому, когда свертываемость крови отклоняется от нормы, это в большинстве случаев, говорит о наличии каких-либо патологий в организме.

Для чего его сдают?

В медицине любая работа с кровью (роды, операции) является очень важной и ответственной. Именно поэтому свертываемость крови в таких случаях играет большую роль. Для назначения коагулограммы существуют определенные показания:

Направление на проведение анализа выписывает лечащий врач, на основании имеющихся показаний.

Подготовка к исследованию

При проведении коагулограммы значительную роль играет подготовка пациента. Зачастую, именно от этого зависит точность результатов этого непростого лабораторного исследования.

Забор крови производится из вены. Делать это необходимо утром на голодный желудок. Употреблять какую-либо пищу разрешается не позднее, чем за 8 – 10 часов до предполагаемого визита в лабораторию. Принимать можно только обычную воду (без газа). Лучше исключить употребление лекарственных препаратов. Но если по состоянию здоровья, какие-то из медицинских лекарств присутствуют в организме, то это необходимо отметить у врача, перед тем как он произведет забор биоматериала. Кроме того, нужно избегать стрессовых ситуаций, так как это может повлиять на точность результатов.

Расшифровкой коагулограммы занимается только врач, имеющий соответствующую квалификацию.

Расшифровка результатов коагулограммы заключается в выявлении в крови человека всех показателей, которые отклоняются от нормы. В бланке с результатом анализа можно увидеть следующие термины.

Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью. Под воздействием некоторых процессов, в крови он превращается в фибрин. Если этот показатель завышен, то это говорит о густой консистенции крови, что, в свою очередь, означает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Понижение свидетельствует о таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатит. Кроме того, так может проявляться систематический недостаток в организме витаминов группы В.

АЧТВ – аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель изменяется в том случае, если хоть один из других отклоняется от нормы. Во время проведения анализа, к биоматериалу добавляется химический реагент – хлорид кальция. Лаборант определяет за какое время, после соединения этого вещества с плазмой, образуется кровяной сгусток. А результат этого наблюдения отражает в бланке, в графе АЧТВ.

Волчаночный антикоагулянт – это антитела, которые как раз и влияют на отклонение от нормы предыдущего показателя – АЧТВ. При наступлении беременности и нормальном ее течении, эти антитела должны отсутствовать. Они вырабатываются только при позднем токсикозе, который на медицинском языке называется гестоз. Это довольно опасное состояние как для самой женщины, так и для будущего ребенка.

Протромбин – сложный белок, который, соединяясь с витамином К, образовывается в печени. Отклонение этого показателя от нормы, свидетельствует о патологиях в работе желудочно-кишечного тракта и печени.

Протромбиновое время – этот показатель очень важен, так как показывает время, за которое в крови образуется сгусток фибрина, при добавлении к ней реагентов. В бланке отражается в секундах.

ПТИ – еще один показатель, который расшифровывается, как протромбиновый индекс. Если этот показатель отклоняется от нормы, это говорит о наличии патологий в печени.

Тромбиновое время – отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует о недостатке или избытке фибриногена.

Антифосфилипидный синдром – определяет наличие тромбов или варикозного расширения вен.

Антитромбин – белок противосвертывающей системы крови. Даже незначительное отклонение от нормы этого показателя говорит о наличии тромбоза.

D-димер – один из важнейших показателей. Незначительное отклонение от нормы в большую сторону, говорит о наступлении беременности. Если этот показатель завышен, то женщине ставится диагноз – гестоз. Кроме того, отклонение может свидетельствовать о наличии сахарного диабета и глубоких поражениях печени.

ДВС-синдром – отклонение от нормы этого показателя может быть обусловлено внутрисосудистой свертываемостью крови, которая очень опасна на любом сроке беременности. Кроме того, так может выражаться отслойка плаценты, которая является жизнеугрожающей для плода.

Для развернутого типа коагулограммы характерны некоторые дополнительные показатели, например, длительность кровотечения.

Норма показателей в таблице

Коагулограмма проводится в обязательном порядке при любом оперативном вмешательстве. Норма показателей выглядит следующим образом:

Наименование показателя Норма
ВРП от 1 до 2 минут
Время свертывания крови от 5 до 10 минут
РФМК (растворимые фибриномерные комплексы) до 4 мг на 100 мл крови
Протромбиновый индекс от 80 до 120 %
Ретракция кровяного сгустка от 44 до 65 %
Тромботест IV-V степень
Продолжительность кровотечения по Дьюку до 4 минут
Концентрация фибриногена от 2 до 4 г/л
Толерантность плазмы к гепарину от 3 до 11 минут
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) от 24 до 35 секунд
Фибриноген от 5,9 до 11,7 пароль/л
АВР (активированное время рекальцификации) от 50 до 70 секунд
Фибриноген В Негативный
Фибринолитическая активность от 183 до 263 минут
Тромбиновое время от 11 до 17,8 секунд

В детском возрасте показатели немного отличаются. Например, фибриноген находится в интервале 1,25 – 3,00 г/л.

Коагулограмма при беременности

С наступлением беременности каждая женщина обязана один раз в триместр проходить коагулограмму. Это необходимо для своевременного выявления патологий, связанных с повышенной свертываемостью крови во время внутриутробного развития ребенка. Это происходит потому, что женский организм начинает готовиться к обильной кровопотере, которая может возникнуть в процессе родовой деятельности.

Высокая свертываемость может проявляться варикозном расширением вен, гестозом, сбоями в работе печени. Эти состояния должны быть своевременно выявлены и пролечены.

У беременных женщин некоторые из показателей в нормальном состоянии выглядят следующим образом:

Наименование показателя Норма у беременных
Протромбин от 78 до 142 %
Тромбиновое время от 11 до 18 секунд
АЧТВ от 17 до 20 секунд
Фибриноген до 6 гл

Каждый из показателей у беременных женщин имеет свойство отклоняться от норм, установленных для обычных людей. Это объясняется тем, что с наступлением беременности, некоторые органы и системы начинаю работать в особенности режиме.

Стоимость проведения коагулограммы напрямую зависит от статуса лаборатории и от региона, в котором расположено медицинское учреждение. Средняя стоимость по каждому из показателей и срок выполнения выглядят следующим образом:

Показатель Средняя стоимость (в рублях) Время выполнения (в днях)
Волчаночный антикоагулянт 650 от 1 до 2
Время свертывания крови 100 1
Длительность кровотечения 100 1
Фибриноген 170 от 1 до 2
Фибриноген В 150 от 1 до 2
АЧТВ 150 от 1 до 2
Тромбиновое время 180 от 1 до 2
Протромбиновый индекс 200 от 1 до 2
РФМК 180 от 1 до 2
Фибринолитическая активность 180 от 1 до 2
Антитромбин 300 от 1 до 2
Гематокрит 100 от 1 до 2
D-димер 850 от 1 до 2

Как видно из данных, приведенных в таблице, этот анализ довольно дорогой.

Заболевания, влияющие на свертываемость крови

Помимо беременности, показатели при проведении коагулограммы могут отличаться из-за наличия в организме некоторых заболеваний.

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может развиться в организме буквально за несколько часов. Оно характеризуется острой болью в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Это заболевание является жизнеугрожающим, а при проведении коагулограммы значительно увеличивается уровень антитромбина.

Инфаркт миокарда – одно из наиболее опасных состояний сердечно-сосудистой системы. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и может стоить человеку жизни. На коагулограмме увеличивается уровень D-димера.

Ревматоидный артрит – поражение мелких суставом, при котором на расшифровке указано увеличение D-димера.

Острый лейкоз – опухолевые заболевание крови, которое, в большинстве случаев, поражает детей в возрасте от 3 до 5 лет. При заболевании на коагулограмме указано уменьшение фибриногена.

Хронический лейкоз – заболевание онкологического характера, поражающее лимфатическую систему человека, при анализе уменьшается фибриноген.

Ожег кожных покровов или слизистых оболочек – фибриноген увеличивается.

Синдром Жильбера – наследственное заболевание, которое характеризуется увеличение в крови билирубина. При анализе происходит увеличение тромбинового времени.

Рак предстательной железы – опухолевые новообразование, при котором фибриноген отклоняется от нормы в меньшую сторону.

Острая почечная недостаточность – опасное заболевание, для которого характерны сбои в работе почек и мочеполовой системы. При этом заболевании увеличивается РФМК.

Цирроз печени – заболевание хронического характера, которое сопровождается психологическими изменениями в печени. На коагулограмме уменьшается фибриноген и уровень антитромбина.

Хронический гепатит – диффузоре воспалительные заболевание, поражающее печень. При нем увеличивается ПТВ и МНО.

Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка легочной артерии тромбами (сгустками крови). При этом, опасном для жизни заболевании и требующее срочной врачебной помощи (иногда оперативного хирургического вмешательства), у человека наблюдается уменьшение АЧТВ, протромбиновый индекса и антитромбина. А такие показатели, как D-диммер и РФМК – увеличиваются.

Нефротический синдром – заболевание, поражающее людей, независимо от половой и возрастной принадлежности, сопровождающееся генирализованными отеками. При этом недуге показатели ПТВ и МНО увеличиваются, а антитромбин уменьшается.

Опухолевые новообразования печени на разных стадиях способствуют уменьшению фибриногена. Кроме того, это опасное заболевание увеличивает концентрацию антитромбина.

Следует помнить, что коагулограмма является очень важным анализом, поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать направлением врача и обязательно пройти анализ.

загрузка...

medickon.com

Зачем сдавать коагулограмму крови и сколько дней делается анализ?

Коагулограмма – важный анализ, определяющий показатели свертываемости крови. Его назначают во время беременности, перед операцией и при склонности к тромбозам.

Коагулограмма — что это за анализ?

Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.

Если она снижена, существует высокий риск появления кровотечений и появления труднозаживающих ран. Когда повышена, могут образовываться тромбы, что приводит к серьезным заболеваниям.

Коагулологическое исследование показано в следующих случаях:

Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.

Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.

Задуматься о прохождении коагулограммы стоит в случае образования синяков даже после небольших ушибов и при наличии частых кровотечений.

Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.

Образование тромба

Как сдавать коагулограмму?

Для того, чтобы подготовиться к сдаче коагулограммы, необходимо следовать простым правилам:

Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которую проводят при иных исследованиях. Лучше всего сдавать кровь ранним утром до завтрака. В процедурном кабинете человек располагается в положении лежа на кушетке.

Во время проведения анализа необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо медикаментов, так как это может повлиять на результат.

Откуда берут кровь для коагулограммы?

Материал берут из вены или пальца, после чего зону, откуда берут анализ, зажимают ватным тампоном до полной остановки крови. Полученный материал помещают в пробирку, а исследование проводится прибором – коагулометр.

Сколько дней делается анализ и какая цена коагулограммы?

Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

Основные показатели

Коагулологический анализ позволяет выявить перечень показателей, которые в совокупности дают полную оценку состояния крови человека.

Основные из них представлены в таблице:

ПоказательОписаниеНорма
ПротромбинВходит в число важнейших показателей коагулограммы и характеризует состояние свертываемости. Его отхождение от нормы происходит в случае нарушения свертываемости крови. Повышение возникает у людей, склонных к тромбозам.70-120
Протромбиновое времяВремя свертывания плазмы за секунду.11-16 секунд
МНО (международное нормализованное отношение)Показывает отношение протромбинового времени к среднему уровню этой величины. Сдается при приеме антикоагулянтов не реже 1 раза в 3 месяца. При повышении можно говорить о склонности к кровотечениям, а понижении – риск тромбообразования.0,85-1,35
Протромбиновый индексОтношение нормальной свертываемости плазмы к той, которая выявлена у пациента. Повышение говорит о склонности к образованию тромбов, а понижение – риск кровотечений.0.8
ФибриногенВ медицине характеризуется как белок, который составляет основу кровяного сгустка. Активированное выделение возможно при воспалительных процессах и риске сердечно-сосудистых патологий. Снижение возникает при склонности к кровотечениям, при заболеваниях печени.5,9-11,7 мкмоль/л
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)При отклонении от нормы в меньшую сторону свидетельствует о склонности к тромбам, а удлинение – снижение склонности к кровотечениям.35-45 секунд
Антитромбин IIIЯвляется естественным антикоагулянтом, который инактивирует тромбин и уменьшает свертываемость.66 - 124 %

Основными показателями коагулограммы являются – время свертывания и промежуток, в течение которого происходит образование плотного сгустка, который помогает остановить кровотечение. Получить другие показатели свертываемости можно во время проведения развернутой коагулограммы.

Образование плотного сгустка

Расширенная коагулограмма позволяет выявить ряд наследственных заболеваний, однако её выполняют не во всех лабораториях из-за отсутствия оборудования.

К показателям, которые позволяет выявить развернутая коагулограмма, относятся:

ПоказательОписание
Тромбиновое времяК плазме добавляют раствор тромбина и определяют её способность к свертыванию. В норме она оставляет 15-18 сек. Увеличивается, когда снижена фибринолитическая активность или поражены ткани печени.
Ретракция сгустка кровиСвертываемость и степень сжатия сгустка(0 – отсутствует, 1 - имеется). Нормой является от 40 до 95%. Снижение возникает при тромбоцитопениях, увеличение – анемии.
Время рекальцификации плазмыВремя, за которое появляется сгусток при смешивании плазмы крови и раствора хлористого кальция. Норма – 1-2 минуты.
ТромботестВизуальная оценка наличия в крови фибриногена. Норма - 5 - 4 степень. 6 степень указывает на риск тромбоза, возникает при заболеваниях печени и крови, а также после ожогов и травм.
Толерантность плазмы гепаринуФормирование сгустка при добавлении в кровь гепарина. Удлинение показателей говорит о снижении толерантности. Норма – 7-15 минут.
Фибринолитическая активностьСпособность крови проводить растворение тромбов. Норма – 183-263.

Расшифровка коагулометрии должна проводиться исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает результат индивидуально в каждом случае.

На норму может влиять:

Коагулограмма при беременности

Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности — в гемостазе. Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.

Во время беременности на стенках сосудов плаценты происходит откладывание фрагментов фибрина. Таким образом организм защищает себя от маточных кровотечений и выкидышей.

В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.

Показатель1 триместр2 триместр3 триместр
Тромбоциты300-317270-300240-260
Фибриноген2,91-3,113-3,464,42-5,12
ПТИ85-9091 -100105-110
АЧТВ35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
РФМК80-13085-13590-140
Антитромбин III0.220.180.15

При нарушении в течении беременности наблюдаются изменения показателей коагулограммы в большую или меньшую сторону.

Женщины, которые не обращаются к врачу и не проводят обследование, могут получить ДВС синдром, который развивается в 3 этапа:

Коагулограмма при планировании беременности

Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом. Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.

Повышенная свертываемость крови может стать причиной отслойки плаценты, сильного кровотечения и гипоксии плода.

Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Коагулограмма у детей

Нормы коагулограммы у детей практически не отличаются от тех, которые выявлены у взрослых.

Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.

Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.

Нормы коагулограммы у детей 3-14 лет представлены в таблице:

ПоказательНорма
Тромбоциты200-400
Фибриноген200-400
Протромбиновое время15-21
Тромбиновое время10-15
Антитромбин III85-110
Время кровотечения по Дьюке2-4

Сдача анализа должна проводиться в следующих случаях:

Расшифровкой анализа занимается исключительно врач. Специалист не только сверяет показатели с нормой, но и учитывает иные факторы, которые могут повлиять на искажение результата.

В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.

Видео: Анализы крови. О чем они говорят?

moyakrov.info

Коагулограмма: что это за анализ и 8 его параметров

Перед тем как сдавать коагулограмму, лучше сперва проконсультироваться с врачом Коагулограмма (также гемостазиограмма) – анализ, показывающий уровень свертываемости крови пациента. Это довольно важное исследование для определения текущего состояния здоровья человека. Результаты данного анализа помогают врачам предугадать последствия операции, объем кровопотери и т.д. Делать коагулограмму нескольким группам людей нужно обязательно. Расшифровка анализа под силу не каждому врачу, но существуют варианты нормы, которые можно сравнить с результатом, и сделать вывод о состоянии крови больного. Что такое коагулограмма, и как ее сдавать? Расшифровка анализа и подробности об этом анализе – ниже в материале.

Содержание:

Коагулограмма – обширный анализ крови, поэтому и показателей в итоге очень много. Оцениваются они как по отдельности, так и вместе. Развернутая таблица показателей онлайн наглядно показывает состояние организма и сколько процентов веществ в крови.

Время свертывания – интервал между открытием кровотечения и его прекращением.

В норме капиллярная кровь сгущается до 5 мин, а венозная от 5 до 10 мин. Плохая свертываемость крови может быть последствием болезней печени, приема витамина С, гемофилии и т.д. Снизить время свертывания могут гормональные препараты.

Параметры коагулограммы:

  1. ПТИ (протромбиновый индекс) – показывает отношение нормы времени свертываемости крови к результату у пациента. Норма в таком случае от 97 до 100%. Беременные могут иметь норму до 150%. Этот показатель может повыситься во время приема гормонов. ПТИ помогает найти проблемы в печени, тромбозы. Держать этот показатель в норме поможет регулярный прием витамина группы К каждый день.
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) или АПТВ значит скорость сгущения крови. Норма показателя находится в пределах от 30 до 40 сек.
  3. АВР – в норме этот показатель находится в пределах от 51 до 70 сек. АВР если понижен, может быть признаком возникновения высокого кровотечения, а если повышен, то признаком тромбоцитопении, сильных травмах, ожогах.
  4. ВРП – индекс, показывающий время коагуляции цитратной сыворотки с использованием солей кальция. Норма в этом случае 1-2 мин.
  5. Уровень фибриногена равен от 2 до 4 г/л. Синтез вещества происходит в печени и превращается в фибрин, что в свою очередь может стать причиной образования тромбов. Показатель может меняться у беременных, людей, перенесших операции и инфекции. Фибриноген В у здоровых людей не присутствует.
  6. Показатель РФМК указывает на изменения фибрина во время свертывания. Норма 4 мг на 100 мл.
  7. Фибринолитическая активность – индекс, который показывает, как хорошо кровь растворяет тромбы. Именно за это и отвечает фибринолизин. Концентрация этого вещества и показывает уровень свертываемости крови. Тромботест в норме 4-5 степени.
  8. Отношение плазмы к гепарину – показывает образование сгустка фибрина (димер) после добавления к нему гепарина. Норма 7-15 мин. Этот анализ указывает на поражения печени, патологии сердца и сосудов, наличие опухолей.

Ретракция кровяного сгустка в норме находится в пределах от 45% до 65%. Увеличение показателей может быть отмечено при анемии, тромбоципотении, эритроцитозе. Продолжительность кровотечения по Дьюку – особое исследование, во время которого на анализ берут кровь из пальца. Во время этого кровь из капилляра несколько раз промакивается, что позволяет засечь время до появления следующей капли. Такое исследование помогает понять быстроту сворачиваемости крови.

Как правильно сдавать коагулограмму крови

Откуда сдается кровь? Для этого анализа берут кровь из вены. Колограмма делается без жгута. Кровь набирают особым способом, после чего отправляют в лабораторию. Колограму крови на густоту, как и любой другой анализ нужно сдавать правильно

Для анализа коагулограммы кровь берется у беременной женщины из вены

А именно:

  1. Исключительно на голодный желудок (натощак), последний прием пищи не ранее 12 ч назад.
  2. За пару дней до сдачи анализа нельзя пить алкоголь, употреблять жирное и острое.
  3. Перед сдачей крови не курить.
  4. Перед сдачей анализа отменить прием лекарственных средств, особенно антикоагулянтов, в случае, если отменить их нельзя – предупредить персонал об этом.
  5. Хорошо выспаться перед сдачей крови.

Кровь исследуют с применением различных химических средств, которые требуют определенных знаний от врача-лаборанта и занимают не менее суток. Как правило, сроки выполнения анализа равны 1-3 дням со сдачи биометриала.

Что такое коагулограмма крови

Коагулогия позволяет узнать скорость свертываемости крови, а также поможет указать на некоторые болезни, протекающие в сердце, сосудах, печени. Этот анализ проверяет работу кровеносной системы.

Чтобы кровь работала правильно, она должна быть жидкой.

Кровь – важнейшая ткань в организме, которая питает все органы, отвечает за работу иммунной и нервной систем, обеспечивает оптимальную терморегуляцию организма. Нормальная по своей структуре кровь имеет свойство сворачиваться. Именно голограмма позволяет проверить это свойство у определенного пациента.

Повышенный уровень говорит о риске образования тромбов:

Низкий показатель свертываемости крови может привести к сильной кровопотере и даже летальному исходу, поэтому такой анализ обязательно показан пациентам, готовящимся к операции.

Утвержденные нормы протромбинового времени

Тромбиновое время показывает скорость превращения фибриногена в фибрин, норма равно от 15 до 18 сек. Короткий промежуток показывает избыточное количество фибриногена, а увеличенный – недостаток и нарушения в работе печени.

Протромбиновое время (ПТВ), (ПТИ) и (МНО) – показатели, которые помогают специалистам определить оценку свертываемости крови, используются для оценки гемостаза.

Нередко тромбоэластограмма помогает определить эффективность использования для лечения варфарина, выявить отклонения в работе печени и уровень витамина группы К. ПТИ рассчитывается как отношение ПТВ в норме к ПТВ плазме пациента, и выражается в процентах. Протромбированное время в норме от 11 до 16 сек. После проведения расчетов, норма в процентах равна от 95 до 105%.

Расшифровывать анализ следует только по утвержденным нормам протромбинового времени

Тромбированное время выше нормы может быть при:

Пониженный плохой показатель при последних сроках беременности, высоком уровне эритроцитов в крови, месячных (в зависимости от цикла), хронических заболеваний почек, печени, приеме витамина К. Результаты исследования нужно обсудить с лечащим врачом.

Показатели коагулограммы при беременности

При беременности особенно важно сдать коагулограмму, и проводят ее за весь срок не менее 3 раз по триместрам, чтобы отследить изменения в крови. Обязательно проводят такое исследование перед родами, особенно, если планируется кесарево сечение, хоть в конце марта, хоть в декабре.

Именно этот анализ поможет предугадать исход родов или оперативного вмешательства.

Изменения показателей этого исследования во время родов вполне нормальны, ведь вызваны они гормональными перестройками в организме женщины. Увеличивается объем крови, появляется еще один круг кровообращения.

Нормальными показателями для женщин в период беременности являются:

Показатели могут меняться в зависимости от срока беременности и общими физиологическими особенностями, поэтому после анализа рекомендовано посещения врача для определения конкретных рекомендаций.

Для чего сдают и что такое коагулограмма крови

Для чего сдают коагулограмму? Существуют несколько показаний к сдаче данного анализа, это следующие причины – необходимость общей оценки кровообращения, исследование пациента перед операцией.

Как правило, коагулограмму нужно сдавать женщине при планировании ребенка или для выявления воспалений в организме

И еще:

Беременным этот анализ позволяет узнать, если у них болезни матки, нарушения гестоза. Назначают этот анализ и женщинам, которые ранее имели выкидыши. Обычным людям это исследование крови нужно, чтобы выявить некоторые болезни.

Необходимость анализа коагулограммы

Стоимость анализа коагулограммы довольно высока по сравнению с обычными методами исследования, но и показатели этого способа гораздо шире, чем у того же общего анализа крови.

Анализ коагулограмма позволяет выявить, как незначительные, так и серьезные отклонения в работе кровеносной системы.

Это исследование показывает, насколько быстро кровь образовывает кровяной сгусток и сворачивается. Особенно важно знать эти свойства крови людям, которые перенесли обширные ожоги тела, серьезные травмы, переломы. Этот анализ помогает найти способ максимально быстро остановить кровотечение и спасти жизнь пациенту.

Почему необходим анализ:

Поэтому к данному анализу нужно отнестись с максимальной серьезностью, ведь от этого в дальнейшем может зависеть жизнь человека и исход его лечения.

Кровь на коагулограмму – что это за анализ (видео)

В общем, можно отметить, что коагулограмма – важный анализ, ежегодно его сдают не менее 750 млн. человек во всем мире. Это исследование позволяет понять, сможет ли человек перенести операцию и не потерять много крови, а также выявить заболевания печени, иммунной системы, сердца и сосудов. Обязательно такой анализ сдают беременные и люди, которые имеют хронические заболевания, связанные с функционированием крови. Цена такого исследования довольно высока, но позволяет объективно и широко рассмотреть гемостаз пациента.

mamafm.ru


Смотрите также