Гликозилированный гемоглобин что это за анализ


Что такое гликозилированный гемоглобин?

Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия). Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л.

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию:

В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

  1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
  2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
  3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
  4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
  5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара.

Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Уровень HbA1C, %

Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л

Интерпретация

4–6

3–5

Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений

10 и выше

12 и выше

Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

www.infmedserv.ru

Что показывает гликозилированный гемоглобин?

Гемоглобином называется сложный белок. В человеческом организме он отвечает за перенос кислорода к тканям и органам. Иногда это вещество может соединяться с глюкозой. Такой процесс называется гликированием. Получающееся в результате соединение – гликозилированный гемоглобин (HbA1C) – является веществом, что показывает, происходят ли в организме важные изменения, и если так, насколько далеко они успели зайти.

Что показывает анализ крови на гликозилированный гемоглобин?

В данное понятие включается лишь та часть белка, которая уже успела связаться с молекулами глюкозы. Измеряется гликозилированный гемоглобин в процентах. Анализ на определение этого вещества достовернее большинства других исследований демонстрирует количество сахара в крови. Притом полученные данные охватывают достаточно длительный период времени.

А1С – одно из альтернативных названий соединения – в небольших количествах может содержаться в организме любого, даже абсолютно здорового человека. Нормальным анализ крови на гликозилированный гемоглобин может считаться в том случае, если количество белка не превышает 5,7%. У пациентов с сахарным диабетом этот показатель зачастую увеличен в два-три, а то и больше раз. Если же HbA1C в организме недостаточно, могут быть заподозрены такие заболевания, как гемолитическая анемия или гипогликемия. Резко уменьшается количество вещества и после переливаний крови или серьезных операций.

Сразу хотелось бы предупредить: переживать раньше времени не стоит. То, что гликозилированный гемоглобин увеличен, еще не означает развитие диабета. По-настоящему опасным считается показатель, который выше 6,5%. В этом случае диагноз «сахарный диабет» ставится практически со стопроцентной уверенностью, хотя дополнительные анализы могут и опровергнуть его.

Если уровень А1С находится в пределах от 5,7 до 6,5 процентов, значит, имеется риск развития болезни. Чтобы предотвратить диабет, следует в срочном порядке пересмотреть собственный образ жизни, по возможности заняться спортом, исключить из рациона жирные, жареные и нездоровые блюда. Если пациент будет придерживаться всех предписаний, количество белка вернется в норму уже через месяц.

Те данные, что показывает исследование гликозилированного гемоглобина в крови, дают возможность специалистам не только поставить диагноз, но и оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать его. Кстати, сдавать анализ можно и взрослым, и детям. Нормы вещества одинаковы для пациентов разных возрастов.

Как сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин?

Специалисты рекомендуют сдавать кровь на гликозилированный гемоглобин раз в три месяца. Это даст возможность постоянно держать уровень HbA1C под контролем и при необходимости принимать соответствующие меры. Людям же, к диабету не предрасположенным, делать анализ нужно хотя бы раз в полгода.

В некоторых лабораториях утверждают, что определяемый уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от того, натощак ли сдавалась кровь или нет. Но чтобы быть уверенным в результатах исследования, все же лучше идти на забор анализов с утра на голодный желудок.

Перенести посещение лаборатории следует и тем пациентам, которые пережили переливание крови или сильное кровотечение. Из-за этих факторов показатели анализа могут сильно искажаться.

Хоть определение гликозилированного гемоглобина – процедура и дорогостоящая, у нее имеется немало преимуществ:

  1. Анализ не могут исказить простуды и инфекции.
  2. Не влияет на результат исследования эмоциональное состояние пациента.
  3. Уровень А1С определяется очень быстро.
Статьи по теме:

Вам назначали анализ крови для выявления и количественного определения антиядерных антител? Хотите точно знать, что это за исследование, для чего оно нужно и как выполняется? Тогда прочитайте предлагаемый свежий материал, в нем содержится вся важная информация.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреоидной пероксидазе – это особые соединения, которые вырабатываются иммунной системой в случаях, когда она начинает расценивать клетки щитовидной железы как чужеродные агенты. Повышение нормы этих веществ в крови указывает на возможное наличие некоторых заболеваний.

Эритроциты в моче – что это значит?

Эта статья посвящена проблеме, связанной с наличием в анализе мочи эритроцитов. Вы сможете получить ответы на вопросы, связанные с тем, почему и каким образом в моче появляются эритроциты, что влияет на их количество, и на какой недуг указывает их повышение.

Моноциты – норма у женщин

Каждый из нас мало задумывается о составе крови, пока здоров. Но при болезни, получив направление у врача, мы начинаем активно интересоваться: что значат те или иные показатели крови? Одной из составляющих крови являются моноциты. Узнайте, какова норма моноцитов в крови.

womanadvice.ru

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Большинство читателей наверняка полагает, что основной метод диагностики сахарного диабета – исследование уровня глюкозы в крови, а в народе – «кровь на сахар». Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования. И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад. Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше. Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 100-120 дней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

Что влияет на результат

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Показания к исследованию

Гликозилированный гемоглобин определяется у пациентов с подозрением на сахарный диабет или для оценки эффективности лечения у лиц с подтвержденным диагнозом.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз «сахарный диабет».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее. Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы пероральных сахароснижающих препаратов или же инсулина. Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития тяжелых осложнений этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии. Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Методика исследования

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Большинство методик подразумевает взятие крови из вены, однако некоторые лаборатории используют с этой целью и периферическую кровь – из пальца.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Заключение

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал. Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе. Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин? Что он показывает в анализах?

Чтобы своевременно установить наличие в организме человека патологий, следует регулярно сдавать анализы. Наиболее часто используется анализ крови. С его помощью удается вычислить самые разнообразные болезни.

Среди всех типов анализов крови отдельно выделяют исследование на содержание в крови гликозилированного гемоглобина. Такой тест прост к использованию, однако позволяет быстро определить некоторые отклонения от нормы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем.

Что это такое?

Чтобы знать о том, какие заболевания можно выявить на основании результатов исследования на гликозилированный гемоглобин, следует знать что собой представляет данное вещество. Гемоглобин является белком, содержание которого в крови зависит от объема эритроцитов в крови.

При помощи гемоглобина кислород, попадающий в кровь, переносится далее ко всем клеткам тела. Исходя из этого уже можно определить, что концентрация гемоглобина в крови изменяется при любых проблемах со здоровьем.

Гликированный или гликозилированный гемоглобин является более сложным веществом. Оно состоит из молекулы гемоглобина и глюкозы. Данное соединение формируется в эритроцитах и с его помощью удается определять концентрацию сахара в крови.

Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крайне важно для изучения состояния здоровья человека. Эритроциты, в которых образуется данное вещество, живут в теле человека порядка 120 дней. Потому данный тип гемоглобина позволяет отследить уровень сахара в крови в течение двух-трех месяцев.

Что показывает анализ?

Исследование гликированного гемоглобина проводится для диагностирования сахарного диабета. Эта проблема в последние годы разрастается до огромных масштабов. Заболевание не поддается полному излечению, поэтому людям, столкнувшимся с ним, приходится всю жизнь следить за уровнем сахара в крови и придерживаться специальной диеты или даже принимать специальные медикаменты.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин позволяет определить избыток глюкозы в крови. При сахарном диабете такое исследование считается максимально точным и эффективным. Сдавать анализ необходимо раз в два — три месяца для того, чтобы избежать серьезных колебаний сахара в крови.

Норма

Нормальные показатели гликозилированного гемоглобин в крови зависят от состояния здоровья человека. Стоит учитывать, что норма гликозилированного гемоглобина для диабетика и здорового человека будет несколько отличаться. Так у человека, не страдающего диабетом, уровень гемоглобина данного типа не должен превышать более 6,5% от объема общего гемоглобина, а также не быть ниже 4,5% от него же.

Но даже хорошие результаты анализа не гарантируют того, что в любой момент человек, пренебрегающий своим здоровьем и ведущий не самых здоровый образ жизни может заболеть сахарным диабетом.

При данном заболевании, концентрация гликированного гемоглобина в крови повышается, но не должна превышать уровня более чем в 7% от объема обычного гемоглобина.

Если же его концентрация значительно выше, то требуется срочное медицинское обследование с целью установления уже существующих проблем со здоровьем и избегания возможных.

Ниже нормы

Показатели концентрации гликозилированного гемоглобина в крови могут быть как выше нормы, так и ниже. Преодоление нижней границы в меньшую сторону встречается не так часто. Обычно это свидетельствует о нарушении здоровья человека и наличии в его организме определенных патологий:

  1. гипогликемии;
  2. гемолитической анемии;
  3. кровотечений;
  4. проводимых ранее переливаний крови.

При диагностировании содержания в крови пониженного уровня гликозилированного гемоглобина, то есть менее 4,5% от общего, чаще всего врач предполагает развитие гипогликемии. Данная проблема — это понижение уровня сахара в крови. В таком состоянии человек может потерять сознание или даже впасть в кому.

Чаще всего грешат этим молодые девушки, сидящие на жестких диетах. Если данное состояние не было вызвано проблемами со здоровьем, то привести уровень сахара в крови в норму сможет нормализация питания. Вторая по частоте причина понижения уровня гликированного гемоглобина — это гемолитическая анемия.

Это патологический процесс, при котором эритроциты, находящиеся в крови, начинают стремительно разрушаться. Причин у такой патологии много и выявить точно причину развития процесса можно только после проведения дополнительных исследований.

Нередко к понижению уровня гликированного гемоглобина приводят разного рода кровотечения или переливания крови. При кровотечениях, спровоцированных повышенной хрупкостью сосудов, человек может долгое время не догадываться о проблеме и выявить ее можно только при врачебном вмешательстве.

Во время переливания крови и некоторое время после них в крови человека также понижается объем гликозилированного гемоглобина. Это происходит по той причине, что во время процедуры эритроциты в крови разрушаются и теряются, а это приводит к дефициту глюкозы.

Повышенный уровень

Увеличение объема гликозилированного гемоглобина в крови встречается значительно чаще. Обычно такая проблема вызывается следующими патологиями:

  1. сахарным диабетом;
  2. нарушением толерантности к глюкозе;
  3. удалением селезенки;
  4. дефицитом железа;
  5. ложными результатами исследования.

Диагностировать сахарный диабет у человека помогает как раз исследование на объем гликозилированного гемоглобина. В отличие от обычного анализа на глюкозу, здесь тратится меньше времени и препаратов для теста, а результат удается получить быстрее.

Как и сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе также вызывает рост гликированного гемоглобина в крови.

Данная проблема возникает немного реже и не зависит от образа жизни человека и считается врожденной или приобретенной патологией.

При проведении такой операции, как спленэктомия или удаление селезенки, организм человека претерпевает некоторые изменения, в том числе и в составе крови.

При это уровень эритроцитов растет, а это означает и рост гликированного гемоглобина, что приводит к изменению результатов исследования. В этом случае результаты анализов трактуются иначе, а необходимость корректирования концентрации данного вещества в крови решается на основании требований врача.

При дефиците железа в крови также наблюдается рост гликозилированного гемоглобина.

В отличие от вышеуказанных причин, изменение результатов анализа возникает по той причине, что падает уровень общего гемоглобина в крови, а следовательно, меняется процентное соотношение его и гликозилированного.

Такая патология устраняется приемом препаратов железа и нормализацией объема микроэлементов крови.

Назначать лекарственные препараты должен исключительно врач на основании анализов.

При некоторых изменениях в организме, которые могли повлечь изменение уровня гемоглобина в крови также может наблюдаться изменение уровня гликированного гемоглобина, но при нормализации состояния крови анализы приходят в норму.

Видео: что нужно знать о гликированном гемоглобине?

Обычно такое явление может наблюдаться у женщин, которые сдают анализы при обильной менструации, а также у людей, пренебрегающих требованиями к сдаче анализа, то есть курящих перед забором крови или употребляющих пищу утром в день исследования. Избавиться от ложных результатов и получить точные данные касательно состояния крови можно, если предварительно подготовиться к исследованию.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо к нему подготовиться. Это не занимает много времени и не приносит человеку значительных неудобств. Прежде всего в течение часа до сдачи крови для исследования необходимо воздержаться от курения, поскольку никотин в крови может исказить результаты анализа.

А также следует избегать стрессов и не нервничать. Желательно избегать и чрезмерной физической активности, поскольку они могут вызвать колебания сахара в крови. Вечером перед исследованием не следует употреблять в пищу значительное количество сладких, мучных и жирных продуктов, поскольку они могут повлиять на искажение результатов анализа.

Утром перед анализом есть нельзя, поскольку кровь сдается натощак.

загрузка...

medickon.com


Смотрите также