Что такое анализ на цитологию у гинеколога


Цитология в гинекологии: мазок на анализ

Практически каждый гинекологический осмотр включает в себя «мазок на цитологию». Это не обязательный момент в осмотре, однако, врачи часто его используют при посещении пациентки. Давайте рассмотрим, что это такое, зачем мазок на цитологию необходим, а так же ответим на наиболее распространённые вопросы по теме.

Почему мазок столь важен?

Для начала ответим на простой вопрос, неужели мазок на цитологию представляет такую важность, что каждый гинеколог старается взять его при очередном осмотре? Да, важен, ведь наиболее частая причина фатального исходя для женщины в результате онкологического заболевания – рак матки.

Рак матки один из наиболее коварных недугов среди онкологических заболеваний основная опасность таится в том, что рак протекает долгое время бессимптомно, не тревожа женщину, а когда начинаются его первые проявления, бывает уже поздно, и опухоль уже полностью неоперабельная, и не поддается химиотерапии или лучевой терапии. Таким образом, поздняя диагностика, поздний диагноз уже не может изменить фатального и быстрого конца болезни.

Очень важно, что если рак матки обнаруживается на ранней стадии, то у врачей есть возможность спасти не только жизнь женщине, но и сделать все возможное для спасения матки, проводя лечение таким образом, чтобы сохранять как можно больше тканей.

Именно поэтому, каждая женщина, посещая гинеколога, сдает мазок на цитологию, ведь это своеобразная гарантия своевременной реакции на злокачественную опухоль матки, которая на ранней стадии достаточно просто ликвидируется.

Кому точно необходимо делать мазок

В медицинских кругах выявлена прямая взаимосвязь между возникновением злокачественной опухоли в матке и началом половой жизни. Рак матки вызывается попаданием в организм женщины вируса папилломы человека, который передается как раз половым путем.

Поэтому можно сразу сказать, что мазок на цитологию показан абсолютно всем девушкам сразу после начала половой жизни, а также всем женщинам после 21 года.

Анализ на цитологию обязательно проводится раз в год до 30 летнего возраста, после чего, если все в полном порядке с организмом мазок на цитологию берется раз в три года.

Мазок на цитологию или анализ на ПАП-тест?

Интересный вопрос, который просто говорит о незнании пациентки простой информации. Дело в том, что и мазок на цитологию и ПАП-тест, это одно и то же. Просто мазок на цитологию в среде врачей называется тест на ПАП по имени врача, который и предложил анализ – Папаниколау. Так что не стоит разграничивать эти два названия.

Как проводится мазок, и необходимо ли к нему подготавливаться?

В принципе, перед прохождением осмотра у гинеколога, в ходе которого будет браться мазок на цитологию, стоит придерживаться простых правил:

Для тех, кто впервые собирается сдавать мазок на цитологию, можно сообщить, что эта процедура совершенно безболезненная, и гинеколог берет его во время осмотра матки на гинекологическом кресле.

Что показывает мазок на цитологию?

После того, как мазок на цитологию проходит исследование, он выдает определенную информацию, касательно состояния пациентки. В первую очередь, врач определяет количественные и качественные показатели клеток, которые как раз взяты с тканей шейки матки.

Если все клетки выглядят хорошо, то это означает только то, что все в порядке. В противном случае, некоторые клетки могут отличаться по своим размерам и форме, то есть иметь отклонения от нормы, а это говорит только о том, что присутствует атипия либо дисплазия. Другими словами врач обнаруживает злокачественную опухоль, или диагностирует предраковое состояние.

Если речь идет именно о дисплазии, то врач назначает в обязательном порядке повторное обследование, которое необходимо пройти через 2-4 месяца. Если же речь идет о атипии, то повторное исследование должно быть проведено сразу, чтобы исключить ложноположительный результат на рак. Кроме того, назначаются и другие исследования, которое должны дать еще более точную и информативную картину происходящего в организме.

Результаты анализа мазка нас цитологию

Важно еще подчеркнуть, что помимо двухдневного воздержания от половых актов, перед анализом, мазок на цитологию невозможно сдавать при:

Если была проведена кольпоскопия, то анализ мазка на цитологию также рекомендовано проводить не раньше, чем через 48 часов. Это связано с тем, что кольпоскопия предполагает использование в процедуре раствора йода.

Анализ на мазок содержите пять стадий состояния клеток:

Нужно сказать, что отрицательный мазок на цитологию, это полное отсутствие аномальных показателей.

Кроме того, важно знать, что положительный анализ, то есть некоторые аномалии, могут быть причиной не только онкологии, но и герпеса, хламидиоза, гонореи, трихомоноза.

Все, что касается венерических заболеваний, относится к дисплазии второй степени.

obsleduem.net

Цитология в гинекологии

Цитологические исследования (цитология) довольно давно вошли в гинекологию, как один из самых часто применяемых методов диагностики. К примеру, мазок на цитологию, забор материала для которого производится из шейки матки, является главным диагностическим исследованием, при подозрении на патологический процесс в репродуктивных органах.

Довольно часто цитологические исследования проводят при гормональном нарушении функции яичников, а также при нарушении менструального цикла.

Для чего проводят мазок на цитологию?

В произведенном мазке лаборанты оценивают форму, а также размеры и количество клеток, характер их расположения, что дает возможность на раннем этапе диагностировать как предраковые, так и фоновые заболевания шейки матки.

Показания

Анализ на цитологию, проводимый в гинекологическом центре, назначается всем женщинам, возраст которых составляет 18 и более лет. Кроме того, он проводится при:

Подготовка

Подготовка к цитологическому исследованию матки заключается в следующем:

Также женщине рекомендуется не мочиться за 2 часа до анализа на цитологию шейки матки.

Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитологию непосредственно после окончания менструального цикла, на 4-5 день.

Как проводится?

Исследование цитологических особенностей матки заключается во взятии клеточного материала, который в дальнейшем подвергается анализу.

Мазок берется при гинекологическом осмотре с помощью стерильной, специально для этого предназначенной щеточки. Забор материала производят с внутренней и наружной поверхностей шейки матки. Затем его наносят на край стерильного предметного стекла и медленными, легкими движениями размазывают. Потом подсушивают, фиксируют с помощью спецрастворов и микроскопируют. Сама процедура является безболезненной и длится всего 10-15 секунд.

Поскольку во время забора материала осуществляется соскоб, и ткань травмируется, после проведения процедуры возможны небольшие кровянистые выделения мажущего характера, продолжительностью 1-2 дня.

Как оцениваются результаты исследования?

При описании мазка в процентах указывается содержание каждого вида эпителиальных клеток в отдельности. Составляется кольпоцитограмма. В основном определяется процент поверхностных клеток, имеющих пиктоничное ядро.

Как правило, изменения морфологического характера, а также функциональные изменения слизистой влагалища, ведет к изменению состава мазка. Так, эстрогены усиливают процесс созревания эпителия, в результате чего в мазке увеличивается чисто поверхностных клеток, которые имеют пиктоничное ядро.

Под влиянием прогестерона происходит десквамация эпителиальных клеток, поэтому в мазке они выглядят деформированными и располагаются группами, увеличивается число лейкоцитов в мазке.

В норме в мазке форма и размеры всех клеток одинаковы, атипичные клетки отсутствуют. При обнаружении клеток имеющих большие размеры, неправильную форму назначается мазок на онкоцитологию, забор материала для которого производится из шейки матки. При имеющейся необходимости врачом дополнительно назначается кольпоскопия с биопсией, для уточнения и окончательной постановки диагноза.

Статьи по теме:
Что такое гистология в гинекологии?

Во время операций, выскабливаний и других гинекологических манипуляций полученные ткани чаще всего отправляют на микроскопическое исследование. Подробнее о гистологии – в нашем новом материале.

Невозможно переоценить значение ультразвуковой диагностики в современной гинекологии. Именно с аппаратом УЗИ связан качественный скачок в выявлении женских болезней на самых ранних стадиях, что позволяет максимально сохранить здоровье пациенток.

Многие девушки боятся гинекологического осмотра, хотя ничего страшного в нем нет. Если знать, как и для чего врач проводит те или иные манипуляции, можно понять, насколько это важно и почему гинекологи настаивают на обязательном двухразовом осмотре в год.

ГСГ маточных труб - подготовка

Чтобы процедура гистеросальпингографии прошла максимально комфортно и эффективно, к ней нужно правильно подготовиться: сдать анализы, сделать осмотр, подумать об обезболивании. Именно ГСГ поможет вам найти препятствия внутри матки и труб, мешающие забеременеть.

womanadvice.ru

Мазок на цитологию или Пап-тест | Page 9 | Мой Гинеколог

Мазок на цитологию (синонимы: цитология, мазок на атипию, мазок на онкоцитологию, пап-тест) – это метод обследования в гинекологии, который позволяет обнаружить большинство предраковых или раковых изменений в шейке матки еще на ранней стадии, когда они бессимптомны.

Зачем нужен мазок на цитологию?

Мазок на цитологию помог спасти жизнь миллионам женщин, помогая обнаружить предрак или рак шейки матки, пока он еще излечим.

Кому нужно сдать мазок на цитологию?

Мазок на цитологию нужно сдать каждой женщине, достигшей 25 лет. При этом не важно, живете ли вы половой жизнью: мазок нужно сдать в любом случае.

Мазок на цитологию может быть рекомендован при подозрении на эрозию шейки матки, эктопию, рак шейки матки.

Как часто нужно сдавать мазок на цитологию?

Начиная с возраста 25 лет цитологию нужно сдавать каждые 2 года. Если очередной мазок на атипию выявит какие-либо нежелательные изменения, то последующие обследования нужно будет проходить чаще: 1-2 раза в год (в зависимости от обнаруженных изменений).

В какой день цикла нужно сдать мазок на цитологию?

Пап-тест рекомендуется сдавать не ранее 5 дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день месячных), и только если менструация уже закончилась. Самое позднее, мазок можно сдать за 5 дней до начала очередной менструации.

Как подготовиться к сдаче мазка на цитологию?

Чтобы получить адекватные результаты обследования, гинекологи рекомендуют воздержаться от половых контактов за 1-2 дня до сдачи мазка. Кроме того, постарайтесь не делать спринцеваний, не использовать тампоны и не вводить никакие лекарства (вагинальные таблетки, свечи) во влагалище по крайней мере за 2 дня до обращения к гинекологу.

Как берут мазок на цитологию?

Забор мазка из шейки матки осуществляется в кабинете гинеколога, на гинекологическом кресле (как во время обычного гинекологического осмотра).

Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Введение зеркала может вызвать дискомфорт, но, как правило, это не больно.

После этого гинеколог возьмет специальную стерильную щеточку, с помощью которой соскоблит часть верхнего слоя шейки матки и канала шейки матки. Полученный материал затем будет нанесен на предметное стекло и отправлен в лабораторию для изучения под микроскопом.

Жидкостная цитология

В последние несколько лет широкое распространение получил другой метод приготовления мазка на атипию – жидкостная цитология. В настоящее время эта методика считается более информативной чем обычный мазок, так как жидкостная цитология реже дает ложно-отрицательные результаты, а значит, эффективнее выявляет атипичные клетки в шейке матки.

В отличие от стандартного приготовления мазка на цитологию, полученный материал из шейки матки не сразу наносят на предметное стекло, а сначала смешивают со специальным раствором. Благодаря этому, на исследование попадают все полученные клетки шейки матки, и в то же время устраняется слизь и лейкоциты, которые могут затруднять диагностику.

Мазок на цитологию: это больно?

Сам по себе забор мазка не вызывает боли или неприятных ощущений. Наиболее неприятный этап всего этого процесса это введение гинекологического зеркала. Тем не менее, опытный гинеколог вводит зеркало быстро и аккуратно, поэтому дискомфорт продлится не более 5-10 секунд.

Когда можно узнать результаты мазка на цитологию?

Результаты цитологии обычно выдают через 1-2 недели. Спросите у вашего врача, когда вы сможете получить результаты обследования.

Расшифровка результатов мазка на цитологию (цитограмма)

Результаты мазка на цитологию могут иметь разный вид в зависимости от страны, в которой вы живете, и лаборатории, в которой производилось изучение мазка.

Адекватно расшифровать результаты цитологии может только ваш гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать результаты мазка, так как некоторые данные могут вас необоснованно напугать.

В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в результатах мазка.

Что такое качество препарата?

Качество препарата означает, насколько правильно (качественно) гинеколог взял мазок. Адекватное качество препарата означает, что мазок был взят правильно и результаты мазка будут достоверны.

Неадекватное качество препарата означает, что мазок был взят неправильно и его результаты не будут информативны. В этом случае мазок рекомендуется пересдать.

Что такое экзоцервикс и эндоцервикс?

Практически любой результат мазка на цитологию включает данные из двух точек (локусов): из экзоцервикса и из эндоцервикса.

Экзоцервикс – это внешняя часть шейки матки, которая соприкасается с влагалищем (вагинальная часть шейки матки). В норме в экзоцервиксе обнаруживаются клетки многослойного плоского эпителия (МПЭ) поверхностного, промежуточного и парабазального слоя. У некоторых женщин в эндоцервиксе обнаруживается и цилиндрический эпителий.

Эндоцервикс – это канал шейки матки. В норме в канале шейки матки обнаруживаются клетки цилиндрического (железистого) эпителия, но также могут обнаруживаться и клетки многослойного плоского эпителия.

Что такое ЦБО?

ЦБО это аббревиатура, которая расшифровывается как «цитограмма без особенностей». То есть, это норма.

Что такое NILM?

Аббревиатура NILM означает то же самое, что ЦБО, то есть, цитограмма без особенностей. Злокачественные клетки обнаружены не были, мазок в пределах нормы.

Что такое пролиферация?

Пролиферация это ускоренное деление клеток шейки матки, которое, как правило,  указывает на воспалительный процесс. Пролиферация может быть умеренной при незначительном воспалении, либо выраженной при сильном воспалении.

Что такое лейкоцитарная инфильтрация?

Лейкоцитарная инфильтрация  - это повышенное содержание лейкоцитов в шейке матки, которое указывает на воспаление. Лейкоцитарная инфильтрация в вагинальной части шейки матки может указывать на экзоцервицит и вагинит (воспаление влагалища).

Лейкоцитарная инфильтрация в канале шейки матки указывает на эндоцервицит (воспаление канала шейки матки).

Что такое цитограмма воспаления?

Цитограмма воспаления это совокупность изменений, обнаруженных в мазке, которые указывают на то, что в шейке матки идет воспалительный процесс (цервицит).

Если у вас была обнаружена цитограмма воспаления, вам необходимо пройти курс лечения и повторить мазок на цитологию после выздоровления.

Что такое койлоциты?

Койлоциты это такие клетки, которые обнаруживаются в мазке на цитологию, если женщина заражена вирусом папилломы человека (ВПЧ).

В норме у здоровых женщин койлоцитов быть не должно. Если у вас были обнаружены койлоциты, вам необходимо сдать анализы на ВПЧ и пройти кольпоскопию.

Что такое гиперкератоз?

При гиперкератозе в мазке обнаруживаются ненормальные клетки, которые не являются раковыми, но могут указывать на нежелательные изменения в шейке матки.

Если у вас в мазке был обнаружен гиперкератоз (лейкоплакия), то вам необходимо сдать анализы на ВПЧ и пройти кольпоскопию.

Что такое метаплазия?

Метаплазия это процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Так как слизистая оболочка шейки матки представлена двумя разными типами клеток, то процесс метаплазии в шейке матки это совершенно нормальное явление. Плоскоклеточная метаплазия может обнаруживаться в мазке на цитологию в норме.

Что такое дисплазия?

Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки, которое в течение нескольких лет может перерасти в рак. Существует 3 степени дисплазии шейки матки (легкая, умеренная и выраженная дисплазия). О том, что это означает, и как это лечится, читайте в статье Дисплазия шейки матки.

Что такое ASC-US?

ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) это английская аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых неизвестна.

Причиной появления таких атипичных клеток чаще всего является воспаление шейки матки, но нельзя исключать и риск более серьезных изменений.

В случае обнаружения ASC-US ваш врач может рекомендовать повторный пап-тест через 6 месяцев, либо может сразу посоветовать дополнительное обследование: анализ на ВПЧ высокого риска, кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки.

Если вам более 45-50 лет и у вас были обнаружены ASC-US, то ваш врач может рекомендовать крем с эстрогенами, так как именно недостаток эстрогенов в крови может вызывать появление атипичных клеток в вашем возрасте.

Что такое ASC-H?

ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) означает, что некоторые клетки плоского эпителия выглядят ненормальными (атипичными) и это похоже на предраковые или раковые изменения шейки матки. Для уточнения диагноза ваш гинеколог назначит кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки.

Если кольпоскопия будет в норме, ваш врач порекомендует повторить мазок на цитологию через 6-12 месяцев.

Что такое AGC?

AGC (atypical glandular cells) означает, что в мазке на цитологию были обнаружены ненормальные (атипичные) клетки цилиндрического эпителия. Для уточнения диагноза ваш гинеколог назначит кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки и эндоцервикальный кюретаж.

Что такое LSIL?

LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки, которые скорее всего не имеют отношения к раку, но требуют более тщательной диагностики. Для уточнения диагноза ваш гинеколог назначит кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки.

Если кольпоскопия будет в норме, ваш врач порекомендует повторить мазок на атипию через 6-12 месяцев.

Что такое HSIL?

HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) означает, что у вас были обнаружены предраковые изменения в шейке матки. Предраковым изменениям подвергся плоский эпителий. Без лечения это состояние может перейти в рак шейки матки.

Что такое AIS?

AIS (adenocarcinoma in situ) означает, что у вас были обнаружены предраковые изменения в канале шейке матки. Предраковым изменениям подвергся цилиндрический эпителий. Без лечения это состояние может перейти в рак шейки матки.

Что делать, если мазок на цитологию показал отклонения?

Если в результатах цитологии имеются данные о возможном воспалении или других процессах в шейке матки, попросите вашего гинеколога прокомментировать результаты и объяснить, что это значит.

В зависимости от типа выявленных изменений гинеколог может посоветовать сдать повторный мазок через несколько месяцев, либо назначит дополнительные обследования для того, чтобы уточнить ваш диагноз.

www.mygynecologist.ru

Что такое цитология в гинекологии?

Цитология в гинекологии представляет собой проведение лабораторного исследования клеток эпителия из цервикального канала и влагалища для выявления изменения их строения. Целью изучения является раннее диагностирование рака.

Как проводится анализ?

Шейку матки покрывают 2 типа эпителия. Первый — это область вокруг влагалища, второй — часть цервикального канала, который соединяет шейку матки непосредственно с маткой.

Ежемесячно поверхностный клеточный слой этого органа обновляется. Поэтому весьма целесообразным является анализ на цитологию в гинекологии. Что это такое и для чего проводится?

Анализ помогает отследить любые изменения в женских детородных органах на клеточном уровне, назначить своевременное лечение при выявлении развивающейся патологии.

Для исследования первый соскоб берется с влагалищного эпителия возле шейки матки, а второй с цилиндрического эпителия из цервикального канала. Далее биологический материал направляется в лабораторию и детально исследуется под мощным микроскопом. Особое внимание уделяется показателям, которые дают исследования мазка из цервикального канала.

Лаборант обращает внимание на размер клеточных ядер. Принимаются во внимание и изменения формы ядер, способа их деления, определяются размеры самих клеток.

На что может указывать исследование?

Материал, который берут на цитологию, в гинекологии называется мазком по Папаниколау.

Сама классификация изменений клеток, взятых из шейки матки, осуществляется по созданной этим ученым системе.

По результатам лабораторных исследований эпидермиса в цервикальном канале выделяют 5 стадий. Что это такое, можно показать на простом примере. Если результат на онкологию отрицательный, в заключении к проведенным исследованиям указывают первую стадию.

В целом расшифровка результатов анализов такова:

  1. Первая стадия означает, что клеточная структура остается без изменений, патология не выявлена.
  2. Вторая стадия указывает на незначительные изменения в клеточной структуре.
  3. Третья стадия свидетельствует о некоторых изменениях в структуре ядер отдельных клеток исследуемого материала.
  4. Четвертая стадия ставится, когда обнаружены изменения в цитоплазме, нарушено строение хромосом.
  5. Пятая стадия диагностируется в тех случаях, когда клеточная структура всего изучаемого материала сильно искажена.

Если в заключении лабораторного анализа на цитологию указывается вторая стадия состояния эпителия цервикального канала, точно утверждать, что у пациентки наблюдается зарождение раковой опухоли, нельзя. При дальнейших исследованиях вполне может быть выявлен скрытый воспалительный процесс, который протекает в матке.

Эту стадию также ставят в случаях, когда женщина больна какой-либо половой инфекцией (гонорея, хламидиоз и прочее). Обычно последующие исследования устанавливают именно такую причину.

С третьей стадии диагностирование онкологии обычно подтверждается другими методами диагностики.

Поэтому женщинам следует с большой серьезностью относиться к тем данным, которые дает лаборатория после изучения взятого мазка по системе Папаниколау.

Часто раннее выявление рака и проведение своевременного адекватного лечения помогает не просто спасти жизнь, а сохранить детородные органы. А это дает возможность иметь детей и сохраняет качество жизни женщины на должном уровне.

В каких случаях берется мазок на цитологию

Мазки для исследования следует брать у всех женщин с 18-летнего возраста. Анализ на выявление онкологии должен проводиться раз в год или полтора года.

Внепланово проверка осуществляется у женщин:

Самым подходящим периодом для взятия мазка является первая неделя после месячных, когда появляются новые клетки эпителия.

Ко взятию биологического материала женщине следует готовиться заранее. За 2 дня до посещения гинеколога следует исключить половые сношения, не спринцеваться, не вводить во влагалище лекарственные препараты, в том числе и свечи. За 3 часа до взятия мазков нельзя мочиться.

Анализ не делается в тех случаях, когда у женщины менструация, половая инфекция, если она проходит лечение от воспаления в женских органах.

silaledi.ru


Смотрите также