Анализ на гепатит с как называется


Анализ на гепатит как называется

Анализы на подтверждение той или иной формы гепатита, как правило, проводятся методами медицинских исследований крови. Гепатит, это заболевание, которое поражает печень. Распространёнными формами гепатитов считаются – А, И, С, D.

Гепатит С самая опасная форма заболевания с тяжёлыми последствиями. Чтобы предотвратить последствия любой из перечисленных форм, нужно вовремя диагностировать гепатит и в этом на помощь приходят анализы которые подтверждают заболевание, либо опровергают его.

Иммунная система человека вырабатывает антитела, так называемые иммуноглобулины, которые защищают человеческий организм от воздействия всевозможных чужеродных частиц, какими являются вирусы.

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови, важное исследование при выявлении вирусов. Этот анализ делается в течение одного дня, доступный для любого человека и является достоверным. Первым что врачи делают при любом подозрении на то или иное заболевание, это дают направление на общий анализ крови.

Общий анализ крови включает в себя расшифровку таких показателей:

Лейкограмма – лейкоцитарная формула, определяется процентное соотношение видов лейкоцитов. По медицинской формуле лейкоцитарности выявляют патологические процессы, а именно ход процессов. Различные осложнения. По результатам анализа можно судить о исходе заболевания. Если в формуле обнаруживается нейтрофилия ( сбой нейтрофилов) в сторону понижения, это означает что происходят воспалительные процессы, либо это воздействие противовирусных препаратов, либо поражение инфекцией.

Увеличение по формуле эозинофилов, может быть обусловлено различными аллергическими состояниями. Если формула даёт показания в сторону уменьшения содержания, это свидетельство инфекционного заболевания, травмы, ожоги.

Присутствие Лимфоцитоза (лимфоциты) обнаруживается при ветряной оспе, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, аденовируса. Если показатели уменьшены от нормы, это состояние, при котором присутствует лимфопения. Причины лимфопении — вторичный иммунный дефицит, тяжелые формы вирусных заболеваний, злокачественные опухоли, почечная недостаточность.

Изменения моноцитов свидетельствуют на отмирание тканей, клеток, инфекционные заболевания.

Увеличение показателей базофилов, бывает при аллергических реакциях в организме, острых воспалительных процессов печени, эндокринных нарушениях.

Биохимический анализ крови АСТ АЛТ Билирубин

Биохимический анализ крови – исследование, по анализам которого анализируются микроэлементы в крови. Посредством биохимического анализа крови, возможно, оценить функциональное состояние всех органов человека, их состояние.

Анализ крови на АЛТ, АлАТ – аланаминотрансфераза, фермент который содержится в тканях печени, который в случае воспалительных процессов печени, высвобождается в кровь. Повышение уровня АЛТ, это наличие вируса, токсинов или другие факторы поражения печени. Вирусные гепатиты имеют колеблющийся уровень показателей. По этой причине анализ проводится каждые 3 месяца, или каждые пол года. Уровень АЛТ, это показатель степени развития и активности гепатита. В 20% случаев больных хроническим вирусом гепатита В обнаруживается нормальный уровень показателя аланаминотрансферазы, но печень уже сильно повреждена вирусным и разрушительным действием. Этот тест считается точным и чувствительным по отношению к острому гепатиту.

Анализ крови на астспартатаминотрансферазу (АСТ) – фермент который содержится в мышечной ткани скелета, печени, сердечных тканях, нервных тканях и других органов. Комбинация повышения одновременно АСТ и АЛТ считается положительным показателем по некрозу клеток печени ( отмирание). Если показатель АСТ превышен над показателем АЛТ у пациентов с ХГВ, диагностируется фиброз печени, либо лекарственное, алкогольное или токсическое поражение. При высоких показателях АСТ диагностируется некроз гепатоцитов, идет процесс распада клеточных органелл.

Анализ ПЦР

Анализ ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Анализ ПЦР направлен на определение РНК вируса гепатита С. Исследование крови, при котором можно выявить генетический материал вируса гепатита С. Любой вирус, это одна частичка РНК. ПЦР анализ делится на два вида – качественный и количественный по отношению к РНК ВГС.

Качественный анализ это анализ на наличие вируса, который находится в крови. Если результат имеет положительный ответ, это означает то, что вирус активно размножается и инфицирует новые клетки печени с последующим её разрушением. Имеет чувствительность 10-500 МЕ/мл, возможное присутствие вируса в крови, но в несущественной концентрации, низкий порог чувствительности. При таких показателях диагноза на ХГВ не подтверждается.

Количественный анализ ПЦР, это анализ на вирусную нагрузку, тест на концентрацию виремии вируса в крови. Термин вирусная нагрузка получил своё название от того, что проверяется количество единиц генетического материала, которые присутствуют в определённых объёмах.

1 мл соответствует 1 кубическому сантиметру. Количество выражается в цифрах МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

Количественный тест делают обязательно перед проведением лечения, после 3-х месяцев лечения для того чтобы оценить эффективность лечения. Проводят качественный тест на РНК.

Результат количественного теста, это количественная оценка виремии и результат «обнаружено», либо «не обнаружено».

Тест на Биопсию

Тест на Биопсию, считается одним из самых качественных пункциональных анализов по органу печень. Больные на хронический вирусный гепатит сталкиваются с этим методом на разных стадиях, для точной постановки диагноза и стадии течения заболевания. Биопсия печени, сложная процедура и к ней нужно подготовиться.

Процедура безболезненная, проводится под местной анестезией правого подреберья при помощи анестетиков введённых под кожу, между рёбрами. Перед этой процедурой пациент должен быть спокоен, поэтому рекомендуется посидеть и расслабиться, перед тем как пациент войдет в кабинет.

За неделю до биопсии, прекратить сложные, тяжелые нагрузки на организм. Если принимаются лекарственные препараты, а особенно противовирусные и токсические, исключаются не менее чем за 2 недели. Если на это нет других рекомендаций от лечащего доктора.

В положении лёжа в правое подреберье вводится длинная игла с своеобразным наконечником, который достигая печень, срезает крохотную частичку ткани печени и выводится обратно. Процедура проводится под наблюдением в специальный аппарат, который воспроизводит картинку на монитор в трёхкратном размере (УЗИ). Пациенту прописывают постельный режим в течении суток.

Далее кусочек ткани передаётся в медицинскую лабораторию для различной диагностики пораженного участка печени. Анализы готовы в течение 3 – 7 дней. Откреплённая ткань даёт полную клиническую картину по состоянию печени на данный момент, её воспалительные процессы, заболевания и инфекции которые поразили сам орган и его ткани.

— Как часто больным хроническим вирусным гепатитом, а особенно хроническим гепатитом С нужно повторять биопсию печени?

— Биопсия, как правило, назначается один раз на протяжении пяти, шести лет.

Пациентам с кистой печени, нарушениями коагуляции, гемангиомой, лёгочной недостаточностью, выраженной холестазой — биопсия противопоказана.

УЗИ органов брюшной полости и печени

УЗИ – ультразвуковое исследование, при котором в трёхмерном объеме с помощью монитора хорошо просматривается печень и другие органы. Исследование УЗИ, считается одним из самых достоверных в постановке диагноза, либо опровержении такового.

Характерным показателем цирроза печени, заболевание которое вызывает массированная атака и размножение вирус гепатита, особенно формы С является изменение контуров печени с бугристыми проявлениями, ткань печени чередуется неоднородностью и эхогенностью узлов (повышенное эхо). Отмечается характерное увеличение селезёнки, которая также как печень, страдает от воздействия вирусов и токсинов.

После тщательного исследования печени и селезёнки специалист сонограф расшифровывает полученные данные и ставит диагноз по тому или другому заболеванию.

Ультразвуковое исследование в случае болезни хронические гепатит проводится по рекомендации лечащего врача, 1 раз в 6 месяцев, или 1 раз в год.

Помимо перечисленных анализов и методов исследования по выявлению гепатита, могут быть назначены дополнительные анализы, для более точной постановки диагноза в сложных случаях.

Этими анализами и тестами могут быть:

Будьте здоровы!

В случае если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

vashapechen.ru

Анализы крови на вирусные гепатиты: правила подготовки, сроки выполнения, основы расшифровки

 ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Доктора могут назначить анализ крови на наличие инфекционного агента в нескольких случаях:

Также данный анализ назначается людям с целью профилактического выявления инфекции. Анализы на вирусы группы В и С являются обязательными при оформлении медицинских книжек, а также для лиц, которые являются донорами, состоят на учете в наркологических и кожно-венерологических клиниках. Данные исследования проводятся и большинству пациентов, поступающих на стационарное лечение, особенно в хирургические, травматологические, ортопедические, урологические и фтизиатрические отделения.

2 Подготовка к исследованию

Анализ на вирусные гепатиты разрешается сдавать в любое время суток. Кровь для исследования забирается из периферической вены.

Обязательным является сдача крови натощак, после как минимум 6-часового голодания (достаточно ночного голодания во время сна).

Данные анализы не требуют много времени. Если он проводится в той же клинике, в которой человек сдавал кровь, то результат бывает готов уже через день. Если же клиника отправляет образцы в отдаленную лабораторию, то необходимо учитывать время на транспортировку материала.

В настоящее время существуют прогрессивные методы исследования, которые позволяют получить ответ уже через 20 минут. Следует учитывать, что такими методами владеет не каждая лаборатория, а стоимость анализа может оказаться существенно выше.

4 Анализы на вирусные гепатиты

При исследовании крови врач-лаборант может выявлять антигены и нуклеиновые кислоты вируса, а также антитела, вырабатываемые организмом человека к конкретному вирусу. Эти вещества называют маркерами гепатитов.

Антигеном вируса называют специфический белок, который входит в состав вируса или продуцируется им.

Нуклеиновые кислоты (РНК или ДНК) - это вещества, которые являются неотъемлемыми составляющими вирусных частиц и хранят их генетическую информацию. Следует заметить, что ДНК содержит только вирус типа В, все остальные возбудители содержат в качестве нуклеиновой кислоты РНК.

Антителом называется белок, который вырабатывает организм человека в ответ на внедрение инфекционного агента. Для каждого возбудителя этот белок строго специфичен, он выполняет защитную функцию.

Необходимо сказать о том, что эти анализы могут быть качественными (определяют только наличие маркеров инфекции) и количественными (определяют количество выявленных маркеров в единицах измерения).

5 Анализы на форму А

Гепатит А (болезнь Боткина) – это инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи (то есть вирус проникает в организм человека через ротовую полость). Факторами передачи могут являться вода, пища, предметы обихода, грязные руки.

В отличие от других подобных заболеваний, данная патология протекает только в острой форме. Хронической формы и носительства ее не существует.

Анализы для выявления инфекции:

Вирусный гепатит В – это крайне распространенная инфекция. В мире инфицированными являются 350 млн людей, около 1 млн людей в год умирает от этого заболевания. Следует сказать, что цифры эти с каждым годом только увеличиваются.

Анализы для выявления инфекции:

Гепатит С имеет только хроническую и острую форму. Говорить о носительстве вируса некорректно. Следует отметить, что данная патология проявляет себя какими-либо симптомами уже на поздних стадиях, когда заниматься лечением этой инфекции уже крайне сложно. За такую особенность в медицинской среде ее окрестили «ласковым убийцей».

Анализы для выявления инфекции:

Особенностью данной инфекции является то, что она может существовать только в присутствии вируса типа В. Заражение происходит одновременно с заражением вирусом гепатита В (коинфекция), либо уже на фоне существующей инфекции В-типа (суперинфекция). Течение такого инфекционного процесса очень тяжелое, как и его лечение. Протекает эта патология в острой и хронической формах. Говорить о носительстве данного вируса некорректно.

Анализы для выявления инфекции:

9 Лабораторная диагностика формы Е

Данная патология очень похожа на гепатит А. У нее такие же пути передачи, симптомы, прогноз. Но стоит отметить, что заражение этим вирусом беременной женщины протекает очень тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Анализы для выявления инфекции:

Необходимо заметить, что вакцина от гепатита Е была разработана и апробирована в Китае, но повсеместного использования не получила. В Российской Федерации данный вид вакцины не зарегистрирован.

10 Определение формы G

Для диагностики данной инфекции используют следующие анализы:

11 Расшифровка результатов

Если анализ качественный, то в бланке будет написано либо «отрицательно», либо «положительно». Положительный анализ свидетельствует об обнаружении в крови человека того или иного маркера инфекции.

Иногда анализы могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Поэтому для постановки диагноза недостаточно одного анализа. Необходимо комплексное обследование и консультация специалиста.

Если же анализ количественный, то результат представлен числами, которые выражены в определенных единицах измерения. Эти показатели сравнивают с нормой, используя специальные таблицы.

klimakspms.ru

Какие анализы нужно сдать на гепатит С?

Гепатит С – вирусное заболевание, которое развивается только в организме человека. Заражение вирусом происходит через кровь. Часто заболевание протекает без видимых симптомов и поражает клетки печени незаметно. Больные узнают о недуге уже на поздних стадиях.

Отличительная особенность гепатита С заключается в том, что вирус способен к мутации, а это влечет за собой образование новых подвидов. Пока иммунная система вырабатывает антитела на одни вирусы, уже образуются их вариации с другими антигенными свойствами. Поэтому и развивается хроническая форма гепатита С.

Исследования, определяющие вирус

Чтобы определить наличие вируса, достаточно взять анализ крови из вены на наличие антител гепатита С. Для этого используют иммуноферментный метод (ИФА). При положительном ИФА, используют дополнительный метод исследования – рекомбинантный иммуноблотинг (РИБА). Во время беременности, перед операцией и для доноров крови применяют иммуноферментный способ определения антител гепатита С.

Антитела в течение 6 месяцев после инфицирования могут не проявляться в крови. В острый период заболевания формируются антитела класса М, а позже запускается, синтез IgG.

При положительном результате специалист в области инфекционных заболеваний назначает следующие методы исследования:

к оглавлению ↑

Клинические показатели

При гепатите нарушения в клинических анализах крови не являются специфическими показателями. Но все же некоторые отклонения можно определить при данном заболевании.

Вирусная инфекция проявляется в виде снижения лейкоцитов, повышения процентного содержания лимфоидных клеток от общего содержания лейкоцитов.

Понижение гемоглобина, тромбоцитов и нарушение свертываемости крови свидетельствуют о дисфункции печени и повышенной кровоточивости.

Также при заболевании увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В моче обнаруживается желчный пигмент уробилин, который образуется при функциональных нарушениях печени.

к оглавлению ↑

Биохимические показатели крови при недуге

При поражении печени вирусом происходит разрушение клеток органа, которое влечет за собой повышение печеночных проб (аланинтрансаминаза, аспартатаминотрансфераза).

Наблюдается увеличение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы. Также возрастает общий и связанный билирубин в сыворотке крови, тем самым приводя к желтухе.

Происходит дисбаланс соотношения фракций белков. Содержание альбуминов снижается, а гаммаглобулины увеличиваются.

Гаммаглобулины – это иммуноглобулины, которые защищают организм от инфекционных заболеваний и чужеродных веществ. Повышается количество жировых клеток в крови. Их также называют триглицериды.

к оглавлению ↑

Полимеразная цепная реакция

Данный вид исследования наиболее информативный. Для определения возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью можно определить даже присутствие одного единственного вируса.

Анализ на гепатит С методом ПЦР отличается высокой специфичностью.

к оглавлению ↑

Иммунологические методы исследования

С помощью этого анализа можно определить антитела к гепатиту С и другим видам вирусного заболевания. В то же время можно определить антитела к собственным тканям печени (при аутоиммунных заболеваниях печени). Существует экспресс-анализ, позволяющий определить вирусное заболевание. Для этого используют тест-полоски, которые определяют наличие антитела к вирусу гепатита С в крови и слюне.

к оглавлению ↑

Биопсия ткани печени

Гистологическое исследование печени проводится под микроскопом. Исследование позволяет определить очаги воспалительного процесса, некроза, наличие и степень разрастания соединительной ткани на органе. Сейчас гистологическое исследование можно заменить на тесты, которые определяют степень поражения печени, активность воспалительного процесса, стадию фиброза, степень жирового перерождения печени и так далее.

к оглавлению ↑

Ультразвуковое исследование печени

УЗИ печени на начальной стадии показывает увеличение органа, а также позволяет исключить или подтвердить наличие новообразования. В динамике УЗИ позволяет следить за развитием заболевания и определить наличие перехода в цирроз.

Достоверный анализ можно получить через 6-8 недель после заражения вирусом. Гепатит С в большей степени диагностируется при хронической форме.

к оглавлению ↑

Дальнейшие действия после подтверждения диагноза

Прежде всего, необходимо сохранять спокойствие, так как диагноз «гепатит С» может быть поставлен неверно.

В этом случае нужно:

  1. Повторно сдать анализы крови. В первую очередь провести ПЦР (качественный), для определения участков РНК вируса гепатита С. Вместе с этим сдают биохимический анализ.
  2. Если повторные результаты дали положительный ответ, тогда используют ультразвуковое исследование печени и серологический метод, который определяет присутствие антител к вирусу.
  3. Определение типа и количества вируса в организме. На основании полученных результатов врач-инфекционист сможет назначить правильное и эффективное лечение. Используют ПЦР (количественный), который определяет концентрацию РНК вирусов в крови. Чем выше концентрация РНК, тем тяжелее протекает заболевание. Генотипирование необходимо для определения типа и субтипа вируса.

Генотип гепатита С влияет на течение заболевания и вероятность преобразования в хроническую форму.

Какие же правила необходимо соблюдать при подготовке к исследованию?

  1. За 8 часов до сдачи венозной крови, желательно не принимать никакой пищи.
  2. В течение 2-х суток до взятия анализа, исключить из рациона овощи и цитрусовые, особенно оранжевого цвета.

Несмотря на то, что гепатит С передается половым путем и от матери к ребенку очень редко, близким желательно сдать венозную кровь на наличие антител вируса. Также зараженным больным вирусом рекомендуется вакцинация от гепатита А и В.

Вам все еще кажется, что победить Гепатит С невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне...

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева...

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

vsepropechen.ru

Диагностика гепатита С: анализы и показатели

Самой тяжелой формой вирусного гепатита является гепатит С. Только этот вирус отличается наличием РНК в своем составе. Подозрение на проникновение и распространение вируса в организме появляется в случае повышения активности ферментов печени. Дополнительным фактором, указывающим на необходимость диагностики, является принадлежность возможного носителя к группе риска.

В большинстве случаев болезнь проходит без особых признаков, и носитель может не знать о том, что его организм заражен ВГС. Для того чтобы обнаружить заболевание, необходимо произвести ряд исследований и тестов.

Если результаты таких анализов сомнительные, специалист может назначить повторное обследование пациента.

В организме человека печень выполняет функции мини-лаборатории. Когда происходит проникновение вирусов, она дает сигнал об этом – происходит нарушение выработки некоторых ферментов или снижение их активности, изменяются биохимические показатели крови в связи с заменой или появлением новых веществ.

Например, косвенным признаком наличия ВГС в организме может быть изменение активности ферментов АЛТ- и АСТ-трансфераз, попадание в кровь которых происходит вследствие заболеваний тканей печени.

Но этот фактор может свидетельствовать и о других заболеваниях печени и внутренних органов, поэтому специалистами были разработаны специальные высокоэффективные способы диагностики вируса гепатита С.

Для того, чтобы проверить, есть ли заболевание, нужно произвести исследования долабораторного, лабораторного и клинического характера.

Общая симптоматика недуга

Заболевание может протекать в скрытой форме и перейти в хроническую стадию, и такой вариант фиксируется в большинстве случаев. Однако после окончания периода инкубации вируса, который может длиться до месяца, возможно появление определенных признаков, напоминающих симптоматику гриппа. Важно вовремя обратить на них внимание и проверить наличие ВГС.

К таким признакам причисляют:

Эти признаки проявляются постепенно, поэтому больной может легко спутать свое состояние с обычной простудой или тем же гриппом.

Но по истечении нескольких суток изменяется характер течения заболевания. Появляются:

Если вовремя не начать лечение, болезнь переходит в хроническую стадию.

Признаки такого изменения характера заболевания порой настолько незаметны, что зараженный человек не придает им никакого значения, списывая все на банальную усталость. Но на самом деле они требуют пристального внимания и обследования специалистами.

Это такие симптомы, как:

Если болезнь приобретает хроническое течение, отмечается появление желтухи, увеличение размеров печени и селезенки, появление кровоточивости, потеря веса. Это грозит циррозом печени или появлением онкологических заболеваний.

Наличие вышеперечисленных признаков или опасений по поводу проникновения ВГС в кровь говорит о том, что нужно обязательно пройти комплексное обследование состояния здоровья и получить качественную медицинскую помощь. Такое вмешательство подразумевает лабораторные исследования для подтверждения заражения и распространения вируса в организме.

Лабораторные исследования

Диагностика гепатита С и последующее назначение схемы лечения входит в профессиональную компетентность врача-инфекциониста, который специализируется на распознавании острого течения болезни. Если у больного хроническая форма заболевания, ему следует консультироваться у врача-гепатолога.

Для того, чтобы изучить процесс изменения состояния печени, больному рекомендовано пройти такие исследования, как анализы на уровень билирубина и печеночных ферментов (АЛТ).

Также происходит обязательное взятие печеночных проб на биохимию, исследование которых позволяет проверить наличие заболевания и степень повреждений клеток печени. Обнаруженные нарушения работы органа предполагают исследование крови на присутствие ВГС.

Существование вируса и его характеристика выявляются при помощи применения специальных маркеров. Это маркеры анти-IgM/G и РНК ВГС. Такие анализы представлены двумя видами исследований:

После прохождения комплекса лабораторных анализов врач предписывает оптимальную схему лечения:

Какова же характеристика клинической диагностики? Для выявления степени повреждений печени используется метод ультразвукового исследования. На основе данных, полученных в ходе УЗД, специалист может судить об изменениях в размерах органа, его структуре, строении, плотности тканей, в некоторых случаях – и о функциях.

Более точные данные о состоянии печени дает анализ на биопсию, посредством которой устанавливается степень фиброза и некрозно-воспалительных повреждений.

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию. Перейти на сайт официального поставщика >>

На основе всех видов диагностики врач определяет диагноз и назначает наиболее эффективное лечение. Если у специалиста появляются какие-либо сомнения по поводу наличия вируса или его принадлежности к определенному типу, возможно, потенциальному больному будут назначены повторные или дополнительные анализы, которые помогут установить более точную картину его состояния.

Вам все еще кажется, что победить Гепатит С невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне...

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева...

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

vsepropechen.ru


Смотрите также