Анализ кольпоскопия что это


Кольпоскопия шейки матки, что это такое, как и на какой день делают анализ

Кольпоскопическое обследование является одним из распространенных способов диагностики гинекологических заболеваний. Сталкиваясь с таким назначением впервые, женщины не знают, каким образом проводится кольпоскопия шейки матки, что это такое, является ли эта процедура болезненной и нужна ли к ней специальная подготовка. Между тем данное обследование представляет собой важнейший инструмент для выявления ряда опасных для здоровья патологий.

Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки

Каковы особенности проведения расширенной кольпоскопии шейки матки что это такое, и как интерпретируются ее результаты? После визуального осмотра врач с помощью тампона наносит на шейку матки немного трехпроцентного раствора уксусной кислоты. Под его воздействием кровеносные сосуды в слизистой оболочке сужаются, а это делает любые патологические изменения более четко выраженными и заметными.

Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.

Результаты кольпоскопии

После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.

Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.

Видео: кольпоскопическое исследование

Узнать больше о кольпоскопии и методах расшифровки ее результатов помогут специальные видеоматериалы. В них эксперты подробно раскрывают информацию об особенностях проведения этого обследования, дают советы по поводу подготовки к нему и рассказывают обо всех этапах его проведения. После просмотра видео у женщины не останется никаких невыясненных вопросов.

Отзывы

Светлана, 27 лет

Мне назначали кольпоскопию из-за подозрения на эктопию шейки матки. Больно совсем не было, только испытала немного неприятных ощущений, когда врач двигал зеркало, и чуть-чуть щипало, пока она наносила йод. В целом в этой процедуре нет ничего страшного, степень дискомфорта такая же, как при стандартном осмотре, а в кресле я провела не больше 15 минут.

Ирина, 32 года

Благодаря кольпоскопии мне вовремя выявили прогрессирующую эрозию. Эту процедуру назначают часто, но многие ее не проходят, поэтому болезнь остается не выявленной. Я сначала тоже боялась, но успокоилась, когда почитала отзывы. Действительно оказалось не больно. Лучше пройти диагностику, чем через несколько лет столкнуться с неизлечимой болезнью.

Ольга, 28 лет

Когда я проходила осмотр в женской консультации при беременности, гинеколог обнаружила эрозию. Через несколько месяцев после родов я решила обследоваться, пошла в платную клинику, там мне назначили кольпоскопию. Цена оказалась приемлемой, всего 700 рублей. Сама процедура быстрая, болезненных ощущений не вызывает и не нужно долго ждать результаты.

sovets.net

Кольпоскопия: как проводится и как подготовиться?

Современная медицина позволяет предотвратить рак шейки матки практически во всех случаях. Для этого необходим регулярный цитологический скрининг, то есть предварительное исследование клеток шейки матки и цервикального канала. По программе диспансеризации мазок с поверхности шейки матки берут один раз в три года у всех женщин.

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и анализ на вирус папилломы человека помогают заподозрить болезни этого органа, в частности, рак. Для подтверждения или исключения такого диагноза обычного осмотра недостаточно. В таких случаях используется кольпоскопия шейки матки. Часто она дополняется биопсией с последующим гистологическим исследованием. В сомнительных случаях проводятся повторные процедуры.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Кольпоскоп – специально приспособленный бинокулярный микроскоп с подсветкой. Он помогает рассмотреть поверхность слизистой влагалища, шейки матки, вульвы под большим увеличением. Кольпоскоп был изобретен специально для диагностики предраковых состояний и рака шейки матки. В современных условиях эта процедура позволяет диагностировать доброкачественные, предраковые и опухолевые процессы.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию и сделать фотоснимки пораженных участков. Компьютеризация процесса и архивация данных в современных аппаратах позволяют улучшить качество проводимой диагностики. Однако основная роль в проведении процедуры и интерпретации данных принадлежит врачу. От его опыта и квалификации во многом зависят результаты исследования.

Кольпоскоп увеличивает изображение в 6-40 раз. Малое увеличение помогает первично сориентироваться, определить наличие патологических очагов, оценить их форму, цвет, поверхность и расположение. Подозрительные участки врач рассматривает под большим увеличением. Для улучшения визуализации сети сосудов применяется зеленый фильтр. Использование цветного фильтра особенно хорошо помогает в диагностике инвазивного рака шейки матки.

Виды кольпоскопии:

Простая позволяет визуально оценить поверхность шейки, ее форму и величину, рассмотреть область цервикального канала, определить границу плоского и высокого цилиндрического эпителия.

Техника проведения простой и расширенной кольпоскопии различается тем, что во время расширенной проводят дополнительную обработку шейки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Эти способы помогают отличить нормальные сосуды от патологически измененных, а также ограничивают очаги пораженного эпителия. Впоследствии это облегчает выбор участка для биопсии.

Кому показано исследование

Показания для кольпоскопии:

Цели исследования:

Противопоказанием для проведения процедуры может быть отказ женщины. Расширенную кольпоскопию следует проводить после выяснения аллергологического анамнеза, в частности, реакции на йод.

Как подготовиться

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется. Режим питания и диета обычные.

Необходимо придерживаться следующих ограничений:

Как проводится кольпоскопия

Когда лучше делать процедуру? Кольпоскопию проводят вне менструального кровотечения. На какой день цикла планировать обследование решает врач, но обычно ее проводят на седьмой-десятый день после начала менструации. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр.

Манипуляция может быть выполнена амбулаторно или в стационаре. Перед процедурой женщину информируют об исследовании, убеждают в ее диагностической ценности, необходимости и безопасности. Следует предупредить пациентку о возможности забора биопсийного материала в ходе процедуры.

Часто женщины интересуются, больно ли это. Кольпоскопия безболезненна и не вызывает какого-либо необычного дискомфорта. При заборе биопсии могут быть незначительные болезненные ощущения.

Время исследования составляет около получаса. Проводится осмотр на гинекологическом кресле. Шейку матки осматривают с помощью зеркал. Желательно, чтобы зеркало было теплым. Женщина должна хорошо расслабиться, чтобы не создавать препятствий для введения зеркал или кольпоскопа.

Мазок берут только при необходимости, чтобы избежать лишних осложнений (инфицирование, кровотечение).

Осматривают шейку матки и верхнюю часть влагалища при малом увеличении. Выделения осушают ватным шариком. Оценивают крупные повреждения и лейкоплакию. Используя зеленый фильтр, осматривают сосудистую сеть. Описывают доброкачественные образования – полипы, наботовы кисты и другие.

Если проводится расширенная кольпоскопия, после этого поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика. Выжидают 10 секунд и удаляют оставшуюся слизь. Фиксируют или запоминают индивидуальные особенности и очаги патологии на поверхности слизистой оболочки. Уксусная проба – основная в диагностике патологических состояний эпителия.

После этого проводят пробу Шиллера, нанося на слизистую водный раствор Люголя. Он содержит 1% йода, 2% калия йодида и воду. Через минуту поверхность осушают ватным шариком. Йод хорошо прокрашивает нормальный плоский эпителий в темно-коричневый цвет. Йоднегативная зона при кольпоскопии представлена атипичным или цилиндрическим эпителием. Ее рассматривают более подробно под большим увеличением. При необходимости берут биопсию – «отщипывают» небольшие кусочки ткани для гистологического исследования.

Биопсия может сопровождаться незначительной болезненностью. Кроме того, возможны кровянистые или слизистые выделения после кольпоскопии с биопсией. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию или тампонирование влагалища.

Что покажет исследование

Кольпоскопия помогает в диагностике эктопии шейки матки. Это физиологическое состояние. Однако при больших размерах очага эктопии могут наблюдаться кровянистые выделения после полового акта или избыточные слизистые выделения из влагалища. Если эти симптомы отсутствуют, эктопия не требует лечения. Исследование при эрозии помогает уточнить диагноз и степень поражения клеток слизистой оболочки, исключить предраковые процессы. Кольпоскопия проводится после лечения эрозии для оценки его эффективности.

Очень важна кольпоскопия в диагностике предраковых состояний шейки матки (дисплазия). Разработана специальная классификация выявляемых при кольпоскопии изменений и степени их выраженности. Ориентируясь на нее, врач устанавливает точный структурированный диагноз, определяющий дальнейшую тактику лечения.

В современных руководствах призывают уделять большее внимание кольпоскопическому исследованию стенок влагалища, поскольку рак этого органа все более распространяется.

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая, розовая, с равномерной сетью сосудов. Эктопические участки имеют вид винограда.

При патологии определяются белесые участки (лейкоплакия), мозаичные или точечные изменения. Ороговение или неправильный сосудистый рисунок характерны для рака.

При манипуляции можно увидеть атрофию эпителия, эрозии, воспаление, разрастания тканей (папилломы, кондиломы). Результат исследования подтверждается гистологическим анализом тканей.

Кольпоскопия и беременность

Можно ли делать исследование во время беременности? Кольпоскопия на ранних сроках беременности проводится при сомнительных или плохих результатах мазка с шейки матки. Ее основная цель при этом – вовремя диагностировать рак и уточнить тактику ведения пациентки до родов. Исследование в более поздних сроках (2-3 триместры) не проводится из-за технических сложностей, опасности осложнений (инфекция, кровотечение).

Кольпоскопия при беременности более сложна технически и менее комфортна для пациентки. Подготовка к исследованию не требуется. Чаще всего проводится только простая кольпоскопия, не представляющая опасности для беременной женщины и плода. При необходимости через некоторое время после родов проводят повторную кольпоскопию с биопсией.

Что делать после исследования

Если проводилась только кольпоскопия, женщина может вести обычный образ жизни. В течение 1-2 дней рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы убедиться в прекращении выделений. Если была взята биопсия, в течение десяти дней после кольпоскопии нельзя принимать ванны, ходить в баню или сауну, заниматься сексом, пользоваться тампонами, спринцеваться, принимать аспирин и содержащие его лекарства, заниматься тяжелым физическим трудом. Введенный для остановки кровотечения тампон нужно удалить на следующий день.

Результат исследования бывает готов через 10-14 дней. На это время следует планировать повторный визит к врачу.

После обследования бывают редкие неопасные последствия — незначительные слизистые, кровянистые, темно-коричневые или даже зеленоватые выделения, ноющие боли внизу живота спастического характера.

Осложнения встречаются редко и представлены в основном инфекционным процессом (вагинит, цервицит), кровотечение после биопсии или аллергической реакцией на йод или другие применяемые жидкости.

Нужно срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

ginekolog-i-ya.ru

Кольпоскопия шейки матки: кому, зачем и как делают кольпоскопию

Кольпоскопия - это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства - кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии - это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия - это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль. Тем не менее, в некоторых случаях и одна и другая процедура являются незаменимыми.

Содержание:

1. Для чего делают кольпоскопию?2. Показания для исследования3. Противопоказания 4. Кольпоскопия при беременности5. Что такое кольпоскоп и как это работает?6. Это больно, это опасно? 7. Подготовка к процедуре8. Как делают кольпоскопию9. Что видно при кольпоскопии?10. После процедуры

ВидеоРекомендуем прочитать

____________________________

Наверх

• Для чего делают кольпоскопию?

Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие:

Наверх

• Показания для кольпоскопии

Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани.

Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения.

Наверх

• Противопоказания для кольпоскопии

Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием.

Наверх

• Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия для беременных женщин - абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет.

Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение). Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель.

Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог.

В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют. Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода.

Наверх

• Что такое кольпоскоп и как это работает?

Кольпоскоп - это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности.

Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется.

Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей. Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом - водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера).

Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии.

Наверх

• Кольпоскопия - это больно, это опасно?

Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной - это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как:

В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее!

Наверх

• Подготовка к процедуре

В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия:

Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными.

Наверх

• Как делают кольпоскопию

Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре.

Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного.

Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее.

При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу. Биопсия шейки матки - процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию.

Наверх

• Что видно при кольпоскопии?

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани.

ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки - лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности.

ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков.

ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию).

ПАПИЛЛОМА - разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет.

ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно.

Наверх

• После кольпоскопии

Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию!

Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит - у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания.

Наверх

И еще немного о кольпоскопии и биопсии, видео:

Наверх

ladyvenus.ru

Кольпоскопия шейки матки: что это такое, как ее делают, и как подготовиться?

Кольпоскопия – процедура осмотра женских половых органов, помогающая увидеть все основные патологии.

Многие с подозрением относятся к этому исследованию в гинекологии, т. к. плохо понимают, что оно из себя представляет.

Статья поможет вам понять, что это такое, а также узнать, какая подготовка к кольпоскопии необходима и есть ли противопоказания к ее проведению.

Об исследовании

Это исследование в гинекологии позволяет врачу оценить состояние шейки матки, включая ее слизистую оболочку и ткани.

Вся процедура проходит посредством аппарата – кольпоскопа, от которого она и получила свое название.

Кольпоскоп – это микроскоп, но оснащенный специальной осветительной и оптической системой. Аппарат очень маленький и гибкий, благодаря чему врач может менять его положение так, чтобы получить полную картину состояния внутреннего органа.

Фото:

При этом все исследование проводится бесконтактным методом (исключая проведение биопсии).

Оптическая головка кольпоскопа включает несколько видов окуляров, дающих возможность уменьшать и увеличивать изображение – это позволяет врачу рассмотреть состояние тканей матки в мельчайших подробностях.

Благодаря осветителю, который находится на головке аппарата, картина исследуемой области получается четкой и ясной, позволяя врачу увидеть любые отклонения от нормы.

Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. В первом случае врач обследует только слизистую оболочку матки, однако до начала обследования поверхность органа обязательно нужно очистить от выделений и других отделяемых биоматериалов.

Второй метод, которым проводится процедура, более сложный: в этом случае осмотр влагалища проводится после применения реагента – раствора уксусной кислоты.

Обработка делает более заметными все изменения в строении тканей, т. к. после ее проведения ткани органа на некоторое время отекают из-за ухудшения кровоснабжения.

Если процедура проводится для обнаружения гликогена, то вместо 3 % раствора применяют другой реагент – раствор Люголя.

Он окрашивает здоровые клетки, однако если содержание гликогена в них слишком низкие, то врач увидит белесые пятна – с помощью этого исследования можно выявить предраковое состояние.

В норме все ткани влагалища и шейки матки будут окрашены в темно-коричневый цвет. Иногда при диагностике проводится также забор биоматериала – это называется биопсия.

Она помогает провести более полный анализ состояния влагалища и матки и поставить точный диагноз.

Особенности проведения и подготовки

Первый миф, который стараются развеять врачи, говоря о кольпоскопии – что ее проведение больно. На самом деле эта процедура безопасная и безболезненная.

Немного больно может быть в том случае, если исследование проходит с применением реагента – пациентка может ощутить небольшое жжение, когда вещество вступает в контакт с тканями органа.

Подготовиться к процедуре несложно: за несколько дней до кольпоскопии нужно отказаться от половых контактов, а также использования тампонов, свечей и других приспособлений, которые нарушают естественную флору влагалища.

Видео:

Подготовиться поможет и знание цикла, хотя и это несложно, т. к. исследование можно проводить в любой день цикла после менструации.

До начала кольпоскопии, если женщина уже проходила ее, и ощущения были болезненными, разрешается выпить простое безрецептурное обезболивающее, например, парацетамол.

Кольпоскопия шейки матки и влагалища проходит достаточно быстро и занимает не более 20 минут.

Внешне она ничем не отличается от стандартного гинекологического осмотра: во время исследования пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Перед началом осмотра врач вводит внутрь влагалищное зеркало – это может быть немного больно, однако эти ощущения довольно быстро проходят.

Сам аппарат располагается совсем рядом с креслом, с его помощью врач последовательно проведет обследование шейки матки и влагалища.

Поскольку кольпоскоп оснащен увеличителем, врач сможет изучить состояние тканей органа даже на клеточном уровне.

Если нужно выявить, есть ли в тканях влагалища какие-либо изменения, то проводится расширенная кольпоскопия – в этом случае врач наносит на ткани выбранный реагент.

Обычно это вызывает небольшое жжение, но ощущения быстро проходят. А если в качестве реагента используется раствор Люголя, то неприятных ощущений, как правило, не бывает вообще.

Если после его введения обнаруживаются неокрашенные участки тканей, то врач сразу же может взять небольшую часть ткани для изучения.

Фото:

При подобных симптомах биопсию придется проводить в любом случае, поэтому удобнее будет сделать это в то же время, что и кольпоскопию.

Когда делается биопсия, болезненных ощущений также быть не должно, т. к. в шейке матки нет нервных окончаний, но некоторые отмечают спазм или давление внизу живота.

Если же нужно взять для исследования образец ткани с нижней части влагалища или вульвы, то предварительно пациентке будет введено местное обезболивающее прямо на тот участок органа, который исследуется.

При взятии материала с этих областей может быть небольшое кровотечение, поэтому в этих случаях врач иногда использует также средство для остановки крови.

Способов забора материала существует несколько: это может быть соскабливание, иссечение ткани с помощью проволочной радиоволновой петли либо отделение ее скальпелем.

Расшифровка кольпоскопии занимает десять – четырнадцать дней, результаты исследования можно получить при повторном посещении женской консультации. Процедура дает очень точные результаты – выше 90 %.

Показания, противопоказания, последствия

Расширенная кольпоскопия назначается главным образом для того, чтобы обнаружить пораженные клетки тканей влагалища.

Расширенная кольпоскопия поможет врачу также установить характер поражения, в частности, подтвердить или опровергнуть диагноз рак (злокачественное новообразование).

Простая процедура также информативна – с ее помощью можно получить исчерпывающие сведения о том, в каком состоянии находится слизистая оболочка влагалища и шейки матки.,

Видео:

Нередко кольпоскопия шейки матки проводится также для контроля за лечением и оценки его эффективности.

Таким образом, врач назначает кольпоскопию, если нужно точно обнаружить, в каком месте находятся поражения тканей влагалища, а также определить их характер (с помощью биопсии).

Этой процедуре всегда предшествует обычный гинекологический осмотр, а нередко и ряд других анализов, кольпоскопия шейки матки же назначается для постановки окончательного диагноза и исследования локализации проблемы.

Если говорить о противопоказаниях, при которых нельзя делать кольпоскопию, то они отсутствуют: эту процедуру разрешено проводить даже беременным женщинам, причем на любом сроке – она не несет никаких рисков и безопасна и для женщины, и для будущего ребенка.

Ограничение может быть лишь в случае проведения биопсии, т. к. есть риск сильного кровотечения, однако если при осмотре врач увидел потенциально опасные новообразования, то процедура также будет проведена.

Ограничение при беременности есть только на биопсию шейки матки – из нее забор тканей на анализ не производится, поскольку это несет риск повреждения плода. Кольпоскопия же матки не запрещена.

Единственное ограничение, когда кольпоскопия шейки матки не может быть проведена – менструация, т. к. процедура не даст адекватных результатов.

В остальном же строгих требований, когда лучше ее делать, нет – женщина сама может выбрать, в какой день цикла пройти обследование.

В редких случаях от расширенной кольпоскопии отказываются, если у пациентки имеется аллергия на йод или уксусную кислоту, но такие случаи встречаются нечасто.

Исследование, особенно, если оно проводилась вместе с биопсией, может спровоцировать небольшое кровотечение, которое будет наблюдаться еще несколько дней после процедуры.

Видео:

Это нормальное явление, которого не нужно бояться. После ее проведения лучше отказаться на 10 – 14 дней от использования тампонов, процедур спринцевания, а также половых контактов.

После биопсии на этот же срок противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, а также горячие ванны и сауны, т. к. это может спровоцировать открытие ранки и кровотечение.

Диагностирование заболеваний

Большой плюс кольпоскопии в том, что она дает возможность обнаружить патологии не только на поздних стадиях, но и те, которые только начали развиваться: благодаря мощному увеличителю аппарат фиксирует даже самые мелкие изменения в состоянии тканей.

Первое, что покажет врачу исследование – разрывы и другие нарушения в структуре тканей, сосудистого рисунка, а также наличие на стенках влагалища любого рода новообразований.

В зависимости от того, в какой день цикла проводится исследование, цвет слизистой оболочки может быть бледно-розоватым или немного синюшным (если оно проводится в любой день второй части цикла).

Очень эффективна кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Это будет видно по изменению структуры ткани: при этом заболевании она становится гладкой, насыщенно красного цвета, с хорошо просматриваемыми кровеносными сосудами.

Другой частый диагноз, который можно поставить с помощью кольпоскопии – псевдоэрозия. При такой патологии многослойный эпителий шейки матки становится цилиндрическим с ровными четкими контурами.

При данном осмотре прекрасно просматриваются полипы и папилломы. Первые имеют блестящую поверхность и могут быть очень разного цвета, от бледно-розового до багрового.

Папилломы же – это обширные разрастания, всегда розового цвета. Увидеть их можно с помощью расширенной кольпоскопии – при нанесении раствора пораженная часть ткани останется бледной.

Также исследование полезно в выявлении эндометриоза шейки матки – его можно увидеть как при обычной, так и при расширенной диагностике.

Видео:

При эндометриозе на стенках матки появляются новообразования, их размер меняется в зависимости от того, в какой день цикла проводится процедура.

Однако распознать их достаточно просто, поскольку при дотрагивании они начинают кровоточить.

Самое главное назначение кольпоскопии – выявление опухоли и ее характера, в этом помогает биопсия.

Чаще всего наличие раковых новообразований можно заметить уже во время расширенного исследования, т. к. пораженные участки не окрашиваются под воздействием реагента.

Однако для постановки точного диагноза биопсия все-таки необходима. Результаты кольпоскопии покажут и такое отклонение, как лейкоплакия матки – это также уплотнения, но еще не перешедшие в опухоль.

В этом случае раннее обнаружение патологии и ее лечение очень важно, т. к. поможет предотвратить гораздо более серьезные последствия.

В гинекологии эта процедура является крайне важной, поскольку ее расшифровка с высокой точностью показывает наличие различных патологий шейки матки и влагалища.

Хотя проведение процедуры в некоторых случаях, особенно если она сопровождается биопсией, может быть немного болезненно, переоценить ее важность сложно: на сегодняшний день это наиболее эффективная методика выявления опасных состояний, включая злокачественную опухоль.

moydiagnos.ru


Смотрите также