Анализ анца что это


Антинейтрофильные антитела (ANCA) к MPO, PR3, антитела к GBM IgG, качественное определение

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) - гетерогенная популяция аутоантител, специфичных к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов. АНЦА - надежные серологические маркеры системных некротизирующих васкулитов сосудов мелкого калибра, также именуемых ANCA-ассоциированными васкулитами (AAV).

В оответствии с Номенклатурой васкулитов пересмотра 2012 года (Arthritis & Rheumatism, 2013) к ANCA-ассоциированным васкулитам относятся: гранулематозный полиангиит (гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна-Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит.

Различают два основных типа антинейтрофильных антител - цитоплазматические, взаимодействующие с протеиназой 3 (PR3, ПР3), и перинуклеарные, направленные против миелопероксидазы (МРО, МПО). Уровни анти-PR3 и анти-МРО коррелируют с клиническим статусом, они высоки в активную стадию заболеваний и снижаются во время ремиссии. Антитела к базальной мембране клубочков (AТ к GBM) используются в диагностике синдрома Гудпасчера, который характеризуется гломерулонефритом, легочными кровотечениями и образованием антител к базальной мембране клубочков.

Диагностическое значение аутоантител:

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера)
Антитела к MPO, PR3 Антинейтрофильные цитоплазматические АТ (АНЦА, ANCA) – серологический маркер системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра. Различают 2 основных типа ANCA – АТ, взаимодействующие с протеиназой 3 (ПР3, PR3), и АТ, специфичные в отношении миелопероксидазы (МПО, MPO).
Антитела к GBM АТ к базальной мембране клубочка (GBM). Маркер быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Одновременное обнаружение с ANCA указывает на плохой прогноз функции почек.

Референсные значения:

Антитела к MPO не обнаружено
Антитела к PR3 не обнаружено
Антитела к GBM
не обнаружено

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации..

Повышение значений

Антитела к PR3:

  • Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, синдром Чарга-Стросса)

Антитела к MPO:

  • Быстро прогрессирующий нефрит Синдром Черга-Стросса
  • Микроскопический полиангиит (МПА)

Антитела к GBM:

  • Синдром Гудпасчера
  • Одновременное обнаружение с ANCA указывает на плохой прогноз функции почек

www.cmd-online.ru

Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG (ANCA, АНЦА) метод нРИФ(в крови) - Забор анализов на дому – 755-9395 - Столица-Медикл

Антитела к цитоплазме нейтрофилов IgG (ANCA, АНЦА) методом нРИФ – показатель васкулита. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика васкулитов - гранулематоз Вегенера, полиангиит, синдром Чарга-Стросса, узелковый периартериит; быстропрогрессирующий гломерулонефрит; аутоиммунный гепатит.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов – представляют собой неоднородную группу антител, образующихся на различные белки/ферменты цитоплазмы нейтрофилов и моноцитов. Было обнаружено, что в качестве антигенов АНЦА выступает ряд ферментов содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К известным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI (bactericidal permeability increasing protein) и катепсин G. Точная причина появления таких антител не выяснена. Связываясь с нейтрофилами, АНЦА стимулируют выброс из клеток активных веществ - ферментов, активных радикалов кислорода, которые могут разрушать сосуды. Одним из методов их выявления является метод непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ) с использование нейтрофилов человека, фиксированных этанолом, что позволяет дифференцировать основные типы свечения аутоантител. При этом можно определить два типа свечения: 1. цитоплазматический (с-ANCA/цАНЦА) и 2. перинуклеарный (р-ANCA/пАНЦА), которые характерны для различных видов аутоиммунных патологий. Для точной идентификации антигена (при положительном НИФ) необходимо проводить ИФА с использованием очищенных антигенов. Логично, что определение типа свечения можно определить только при положительном результате на антитела.

Первая группа антител – с-ANCA, образуется в основном к миелобластину (протеиназе-3 лизосом), содержащемуся в азурофильных гранулах нейтрофилов и белку, усиливаещему бактерицидное действие нейтрофилов с характерным специфическим диффузным свечением при использовании метода НИФ (непрямая иммунофлюоресценция). До 90% положительных сывороток по с-ANCA содержат антитела к протеиназе-3. Цитоплазматический тип АНЦА получил название благодаря флюоресценции гранул, локализующихся в цитоплазме клетки между долями ядра лейкоцита.

Антитела с-ANCA обнаруживаются при гранулематозе Вегенера до 95% случаев. Гранулематоз Вегенера - аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов, захватывающее мелкие и средние кровеносные сосуды. Чаще всего встречается генерализованная форма гранулематоза Вегенера с поражением верхних дыхательных путей, легких и почек. Характерным гистопатологическим признаком которого, является некротизирующий васкулит артерий и вен мелкого и среднего калибра с образованием гранулем.

Главной мишенью для второй группы антител (р-ANCA) является фермент миелопероксидаза (до 90% положительных сывороток по р-ANCA содержат антитела к миелопероксидазе), а также катепсин G, лактоферрин, лизоцин и эластаза. Появление р-ANCA характеризуется перинуклеарным свечением (вокруг ядра клеток) при их обнаружении методом нРИФ. При выявлении перинуклеарного типа свечения, свечение как бы очерчивает доли ядра лейкоцита, оставляя неокрашенным ядро клетки.Этот вид антител, чаще ассоциирован с наличием у человека микроскопического полиангиита (МПА). Появление р-ANCA характерно и для заболеваний ЖКТ ( аутоиммунный гепатит, неспецифический язвенный колит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).

Помимо двух основных типов свечения встречаются атипичные варианты окрашивания, которые характеризуют как Х-АНЦА и используемые в диагностике заболеваний кишечника. Они описаны при язвенном колите (70%), болезни Крона (10%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном биллиарном циррозе (5%), и васкулитах при ревматоидном артрите (5-10%).

www.smed.ru

Дарья Нестерова - О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• системной красной волчанке;

• гепатите С;

• малярии;

• ВИЧ-инфицировании;

• сифилисе;

• боррелиозе;

• алкогольном циррозе печени;

• лейкемии;

• злокачественных опухолях.

Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)

Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома.

При антифослипидном синдроме поражаются сосуды сердца, головного мозга, печени,почек и надпочечников. АВС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта и кожными заболеваниями.

Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• антифосфолипидном синдроме;

• ВИЧ-инфицировании;

• вирусном гепатите С;

• системной красной волчанке;

• злокачественных новообразованиях;

• приеме оральных контрацептивов и психотропных препаратов.

Антитела к кератину

Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5-10 лет до проявления его симптомов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• ревматоидном артрите;

• синдроме Шегрена;

• системной красной волчанке.

Ауто-АТ к сердечной мускулатуре

Этот тест используется в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии, реже – ишемической и других болезнях сердца.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

В сыворотке крови здоровых людей ауто-АТ к сердечной мускулатуре отсутствует.

Положительный результат Положительный результат теста наблюдается при:

• миокардите;

• дилатационной кардиомиопатии;

• состояниях после операций на сердце;

• ишемической и других болезнях сердца (редко).

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

Этот тест используется в диагностике системного васкулита. ANCA связаны с гранулематозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• гранулематозе Вегенера;

• микроскопическом полиангиите;

• идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

• синдроме Чарга – Стросса;

Присутствие в крови ANCA наблюдается у 6% здоровых людей.

• классическом узелковом полиартериите;

• синдроме Гудпасчера;

• язвенном колите;

• системной красной волчанке.

Антитела к базальной мембране кожи (IS, BMZ)

Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.

Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90% больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) – для пемфигоида.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Наличие в анализе IS наблюдатеся при:

• пузырчатке;

• приобретенном буллезном эпидермолизе. Наличие в анализе BMZ наблюдается при:

• активном буллезном пемфигоиде (70% случаев);

• везикулярном пемфигоиде (50% случаев);

• приобретенном эпидермолизе (50% случаев);

• рубцующемся пемфигоиде (10% случаев).

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG

Тест используется в диагностике синдрома Гудпасчера (почечно-легочный синдром) – редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет действует против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Клиническими проявлениями синдрома Гудпасчера являются быстро прогрессирующий гломерулонефрит и легочные кровотечения.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• синдроме Гудпасчера;

• быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

• тубулоинтерстициальной патологии почек.

Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM1)

Этот тест используется в диагностике аутоиммунного гепатита 2-го типа – редкого хронического заболевания печени.

Также анализ помогает выявить больных хроническим гепатитом С.

Результат анализа может быть отрицательным, сомнительным и положительным.

Наличие anti-LKM1 в крови может наблюдаться при приеме тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• аутоиммунном гепатите 2-го типа (в большинстве случаев);

• вирусном гепатите С, D.

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA)

Этот тест используется в диагностике гепатита 1-го типа – классического аутоиммунного гепатита.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• аутоиммунном гепатите 1-го типа (70% случаев);

• вирусном гепатите;

• онкологических заболеваниях;

• инфекционном мононуклеозе.

Антитела к париетальным клеткам желудка (PCA)

Этот тест используется в диагностике хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• пернициозной анемии (до 90% случаев);

• атрофическом гастрите без пернициозной анемии (50% случаев);

• ювенильном диабете;

• болезни Аддисона;

• язвенном гастрите;

• синдроме Шегрена;

• железодефицитной анемии.

Антитела к митохондриям (AMA)

Этот тест используется в диагностике билиарного цирроза печени. При этом АМА обнаруживаются в анализе еще до начала клинических проявлений заболевания.

У 5-10% больных первичным билиарным циррозом печени АМА в анализе крови не выявляются.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• первичном билиарном циррозе печени (90% случаев);

• хроническом активном гепатите;

• аутоиммунных заболеваниях (редко).

Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG)

Этот тест используется в диагностике системной красной волчанки.

Иногда анти-дсДНК (в низких концентрациях) обнаруживается в крови при других аутоиммунных заболеваниях.

Результат анализа может быть положительным, отрицательным или сомнительным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• системной красной волчанке (в большинстве случаев);

• синдроме Шегрена;

• ревматоидном артрите;

• билиарном циррозе;

• склеродермии;

• цитомегаловирусной инфекции;

• инфицировании вирусом Эпштейна – Барра.

Антиядерные антитела (ANA)

Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

• системной красной волчанке;

• синдроме Шегрена;

• ревматоидном артрите;

• склеродермии;

• сахарном диабете;

• множественном склерозе;

• легочном фиброзе;

• хроническом активном гепатите;

• туберкулезе;

• ВИЧ-инфицировании;

• подостром бактериальном эндокардите.

profilib.com

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО)

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО)

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) – это аутоантитела, направленные против фермента миелопероксидазы нейтрофилов. Они являются клинико-лабораторными маркерами системных васкулитов и определяются для их диагностики и прогноза.

Синонимы русские

Аутоантитела к миелопероксидазе.

Синонимы английские

Anti-Myeloperoxidase Antibodies, Antibodies to Myeloperoxidase, Myeloperoxidase Antibodies (MPO), Perinuclear Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (pANCA).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

AU/мл (arbitrary unit – условная единица – на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Миелопероксидаза – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов.

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) относятся к группе антинейтрофильных антител (ANCA, от англ. antineutrophil cytoplasmic antibodies), направленных против различных компонентов нейтрофилов. В эту группу также входят антитела к протеиназе-3 нейтрофилов. ANCA наиболее часто встречаются у пациентов с системными васкулитами, поражающими микрососуды (ANCA-ассоциированные васкулиты: болезнь Вегенера, синдром Чарга – Стросс, микроскопический полиангиит и др.). Считается, что анти-МРО более характерны для синдрома Чарга – Стросс и микроскопического полиангиита, что может быть использовано для дифференциальной диагностики ANCA-васкулитов. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли анти-МРО причиной васкулита или же они появляются вторично, в ответ на повреждение сосудистой стенки. Эти антитела ассоциированы с преимущественным поражением почек.

АнтиМРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз. Дифференциальная диагностика может быть произведена на том основании, что анти-МРО более характерны для микроскопического полиангиита, а антитела к протеиназе-3 – для гранулематоза Вегенера. Следует, однако, отметить, что это разделение не абсолютно. Так, большинство пациентов с гранулематозом Вегенера, в крови которых не удается обнаружить антитела к протеиназе-3, имеют анти-МРО. Анализ на анти-МРО обладает наибольшей чувствительностью (80 %) в отношении одной из форм быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Когда кровь пациентов с анти-МРО исследуется с помощью непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), выявляется специфический тип свечения (перинуклеарный). Антитела с таким типом называют p-ANCA (от англ. perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody). Так как этот тип свечения в основном выявляют при наличии в крови анти-МРО, нередко p-ANCA используют в качестве синонима антител к миелопероксидазе. Это, однако, не совсем верно. Антитела р-ANCA – более широкое понятие, включающее в себя наряду с анти-МРО антитела к другим компонентом цитоплазматических гранул нейтрофилов (эластазе, катепсину, лактоферрину). Некоторые p-ANCA обнаруживаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, первичном склерозирующем холангите, ревматоидном артрите и других заболеваниях, но вовсе не характерны для васкулита. По этой причине при диагностике васкулита РНИФ не может заменить анализа на анти-МРО и получение перинуклеарного типа свечения в РНИФ (p-ANCA) всегда дополняется исследованием на антитела к миелопероксидазе с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или комплексным исследованием нескольких антинейтрофильных антител (панель антител).

Хотя ИФА обладает достаточно высокой чувствительностью, для максимально точного результата рекомендуется комбинация двух тестов (анализ на p-ANCA в РНИФ и на антитела к миелопероксидазе с помощью ИФА).

Уровень анти-МРО остается достаточно высоким даже при достижении клинической ремиссии и не отражает активности заболевания. Это особенно характерно для лекарственного васкулита, при котором результат анализа может оставаться положительным в течение нескольких лет после отмены препарата. В связи с этим анализ не используют для контроля за лечением.

Как правило, пациенты с васкулитом подвержены одному или нескольким рецидивам заболевания после курса иммуносупрессивной терапии. Показано, что обнаружение анти-МРО – это более благоприятный прогностический признак, чем обнаружение антител к протеиназе-3. Наличие анти-МРО ассоциировано с меньшей частотой рецидивов и более быстрым ответом на терапию.

Специфичность анализа в отношении микроваскулита составляет около 80 %. Антитела к миелопероксидазе также обнаруживаются при некоторых других заболеваниях, таких как системная красная волчанка, интерстициальный гломерулонефрит, саркоидоз. Так как исследование не является строго специфичным для какого-либо конкретного заболевания, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики системных васкулитов, а также составления их прогноза.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 20 AU/мл.

Причины повышения уровня анти-MPO:

Понижение уровня анти-MPO не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

Важные замечания

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, пульмонолог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

www.helix.ru


Смотрите также