Анализ афп что это


АФП - что это такое?

Довольно часто женщины, находясь в положении, сдают множество анализов, плановых и по назначению врача, ведущего беременность. И если, к примеру, анализ на прогестерон знают все, то, что такое АФП и для чего сдают на него кровь – это знают немногие.

Альфа-фетопротеин (АФП) является по своей природе белком, вырабатываемым непосредственно в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.

Как изменяется уровень АФП при беременности?

Используется он для своевременной диагностики различного рода пороков на внутриутробном этапе развития плода. На первоначальном этапе развития, данный белок вырабатывается желтым телом. Уже начиная с 5 недели беременности, плод самостоятельно начинает вырабатывать его. Таким образом, альфа-фетопротеин играет роль защиты для плода, исключая возможность отторжения зародыша организмом матери.

По мере того, как происходит увеличение концентрации АФП у зародыша, повышается его концентрация и в крови матери. Так, оптимальным для диагностики уровень белка становится лишь к 13-16 неделе. Именно поэтому АФП при нормально текущей беременности, женщине делают непосредственно на этом сроке. Максимального своего значения концентрация этого белка достигает к 32-34 неделе, после чего начинает постепенно снижаться. Так, к 1 году уровень альфа-фетопротеина в организме крохи достигает своего нормального значения.

Как расшифровывается анализ АФП?

Часто беременные, сдавая кровь на АФП, не знают, что это такое, и соответственно, не знают и показатели нормы. Общепринятым обозначением для многих стран при поведении подобного анализа принята МоМ (медиана). Рассчитывается она путем вычисления среднего значения в составленном предварительно ряду значений уровня белка. При этом, для определенного срока беременности характерно свое значение. Нормой АФП при беременности считается колебание концентрации данного белка в пределах 0,5-2,5 МоМ.

В случае повышения концентрации АФП выше указанной нормы, врачи предполагают наличие патологии у плода или нарушения в организме беременной. Так, подобная картина может наблюдаться при:

Когда еще проводят анализ на АФП?

Кроме того, что анализ на определение уровня АФП проводится при беременности, он может быть использован для определения патологий у мужчин и не беременных женщин. Так, довольно часто при подозрении на онкологию, уровень АФП выполняет роль онкомаркера, но не все сдающие анализ знают, что это. Так повышение уровня данного белка в организме может быть вызвано:

Как видно, список заболеваний, при котором проводят данный анализ, довольно обширен.

Как правильно сдавать анализ на АФП?

Сам по себе анализ на АФП недостаточно информативен. Поэтому всегда его данные подкрепляют проведением УЗИ. Часто при беременности, вместе с определением уровня альфа-фетопротеина, определяют уровень плацентарных гормонов, что дает возможность гинекологу оценить состояние плацентарной системы плода. Поэтому нередко проводится и анализ на определение в крови хорионического гонадотропина.

Для проведения данного исследования проводят забор крови из вены беременной. При этом, оптимальным сроком является 14-15 неделя, однако забор может производиться и в промежутке 14-20 недель беременности. Как и большинство анализов, АФП проводят натощак, в утренние часы. При этом, после последнего приема пищи должно пройти не менее 4-6 часов времени.

Таким образом, проведение анализа на АФП позволяет своевременно определить пороки развития плода.

Статьи по теме:

Гормон окситоцин чрезвычайно важен в процессе зачатия, беременности, родов, лактации и восстановлении организма в послеродовом периоде. Подробнее о том, какую роль он играет в жизни женщины и какие функции выполняет в организме, вы узнаете, прочитав нашу новую статью.

Что такое доплер беременных?

Все чаще женщины в положении интересуются, что такое доплер для беременных. Более того, если раньше процедуру доплерографии делали только в стенах женской консультации, то теперь это возможно прямо у себя дома. Подробнее об этом чудо-приборе поговорим в данной статье.

УЗИ с доплером - что это?

Современные способы исследования внутриутробного развития плода не стоят на месте. Сегодня применяется все новые и новые методы диагностики. Сегодня в нашей статье мы расскажем о УЗИ с доплером, что это такое и в чем его отличие от обычного УЗИ.

Допплерометрия при беременности - расшифровка

Современные медицинские приборы для выявления аномалий внутриутробного развития плода совершенствуются с каждым годом. Сегодня чрезвычайно полезным распространенным прибором является Доплер, с помощью которого и проводят допплерометрию. Подробнее о том, как расшифровать результаты анализа, читайте в этой статье.

womanadvice.ru

Анализ на АФП

Анализ на АФП в гинекологии является одним из диагностических лабораторных исследований на состояние плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени. Но большинство пациентов не знают, что означает «АФП». А все неизвестное обычно тревожит. Поэтому разберемся, что же такое АФП и почему возникает необходимость проводить исследование на его содержание в крови?

Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:

Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.

Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка. В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту. Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.

Уровень АФП в крови беременной женщины начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.

Анализ крови на АФП при беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.

Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.

Что же означает анализ на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол?

Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода. Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений. Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).

Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается. Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности. Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).

Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.

В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме. Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона. Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.

Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:

Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:

Расшифровка анализа на АФП

Расшифровку анализа на АФП проводит лечащий врач. Для правильной постановки диагноза он учитывает не только показания характеристик данного анализа, но и результаты других инструментальных и лабораторных исследований пациента. Приведем основные причины отклонений уровня АФП от нормы.

Средняя норма альфа-фетопротеина для мужчин и небеременных женщин составляет 2,0–13,0 мМЕ/л.

Уровень АФП в крови беременных женщин зависит от недели беременности:

- 15–16 неделя беременности – 14,5–66,2 мМЕ/л;

- 17–18 неделя беременности – 18,8–85,2 мМЕ/л;

- 19–20 неделя беременности – 24,2–109,9 мМЕ/л;

- 21 неделя беременности – 31,1–124,7 мМЕ/л.

Уровень альфа-фетопротеина может повышаться у мужчин и небеременных женщин при следующих патологиях:

- рак яичек, печени, кишечника, легкого, почки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;

- метастазы печени;

- тератомы (эмбриональные опухоли);

- первичный цирроз печени;

- гепатит в острой или хронической стадии;

- хирургические операции на печени;

- травмы печени;

- алкогольная болезнь печени;

- синдром Вискотта-Олдрича;

- атаксия-телеангиэктазия – комплексное заболевание эндокринной, нервной и иммунной систем;

- врожденная тирозинемия – дефект обмена веществ.

Повышение уровня белка в анализе на АФП при беременности может указывать на такие патологии и состояния:

- многоплодная беременность;

- дефекты развития нервной трубки плода, такие как анецефалия, расщепление позвоночника;

- атрезия кишечника или пищевода у плода;

- дефекты развития мочевыделительной системы ребенка;

- пупочная грыжа;

- патология плаценты;

- угроза аборта.

Понижение уровня белка в анализе на АФП при беременности бывает в следующих случаях:

- ожирение беременной;

- пузырный занос;

- внутриутробная гибель плода;

- синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна.

ymadam.net

Анализ на АФП – особенности, показания и расшифровка

Анализ на АФП проводится при беременности в рамках «тройного теста», который позволяет судить о наличии патологий и пороков развития у плода.

Показания к анализу

У женщин, которые не беременны, и у мужчин концентрация АФП в крови низкая – не выше 10 Ед/мл. Проведение анализа крови на АФП иногда бывает полезно при диагностике ряда онкологических заболеваний. Например, повышение уровня альфа-фетопротеина может свидетельствовать о развитии рака печени, опухоли желудка и поджелудочной железы, рака толстой кишки, рака легких, рака яичек и т.д. Кроме того, повышение уровня данного белка может свидетельствовать о хроническом алкоголизме, и таких проблемах с печенью как цирроз, острый или хронический вирусный гепатит, хроническая печеночная недостаточность.

Но используют такие диагностические исследования достаточно редко. Гораздо чаще проводится анализ АФП при беременности. Во время беременности отклонения количества этого белка от нормы может свидетельствовать о разнообразных пороках развития плода, поэтому исследование включается в так называемый «тройной тест». Это исследование при помощи определения уровней ХГЧ и АФП, а также анализа на свободный эстриол позволяет сделать достаточно точные оценки рисков развития разнообразных патологий и пороков у плода.

Как подготовиться

Получение достоверных результатов анализа на АФП очень важно. Это исследование позволяет оценивать вероятность развития опасных патологий. Некоторые из них приводят к нежизнеспособности плода, поэтому раннее их обнаружение позволит провести эффективное лечение или своевременное прерывание беременности. 

В некоторых ситуациях врачи дают своим пациенткам какие-то особые указания по подготовке к сдаче анализа АФП при беременности, но в большинстве случаев достаточно будет придерживаться общих рекомендаций. Главное требование – забор крови должен проводиться строго натощак. Если пациент не может посетить лабораторию утром, то сдать его можно и позже, но при условии, что последний прием пищи будет не позже 5-6 часов до сдачи крови.

Анализ АФП при беременности обычно рекомендуют сдавать с 13-й по 20-ю неделю. Максимально информативный результат получается на 13-15 неделе беременности, поэтому лучше сдавать его именно тогда.

Расшифровка АФП во время беременности

В медицинской системе стандартов принято измерение общего отклонения АФП от нормы в МоМ, что расшифровывается как multiples of median или кратные медиане. Медиана указывает средние значения количества АФП в крови для разных сроков беременности. Абсолютно нормальными считаются отклонения от данной медианы от 0,5 МоМ и вплоть до 2,5 МоМ. Если же уровень концентрации АФП в крови отклоняется от медианы сильнее, есть повод заподозрить проблемы в развитии плода.

Если при расшифровке анализа на АФП будет обнаружено значительное превышение его концентрации при беременности, это может указывать на наличие многоплодной беременности, а также на неправильное определение ее срока. Кроме того, повышение АФП может говорить о патологии нервной трубки ребенка, а также о некоторых пороках развития почек, некрозе печени или пупочной грыже, теоретически возможном несращении передней брюшной стенки у плода и о других пороках его развития.

Если же расшифровка анализа на АФП показала снижение его концентрации, это также не является хорошим знаком. Такой показатель может указывать на задержки в развитии плода, а также на возможные хромосомные нарушения, например, синдром Дауна, трисомию 18 и некоторые другие. Также такое отклонение от нормы может свидетельствовать о возможной гидроцефалии плода, повышении вероятности выкидыша и внутриутробной гибели плода. Кроме того, низкий уровень АФП может говорить о пузырном заносе.

Дополнительные исследования

Сам по себе анализ на АФП малоинформативен, его рекомендуют сдавать одновременно с ультразвуковым исследованием, которое дополняет и уточняет данные, полученные при расшифровке анализа на АФП. Параллельное использование УЗИ помогает сразу исключить или подтвердить возможность неправильного определения срока беременности и многоплодную беременность. Также УЗИ позволит выявить некоторые пороки в развитии плода и ложную или замершую беременность.

Также одновременно с анализом крови на АПФ необходимо определять уровни плацентарных гормонов, которые позволят оценить работу фетоплацентарной системы. Параллельно практически всегда проводят анализы на ХГЧ и свободный эстриол, что дает врачу возможность более полно оценить возможные риски для плода.

Статистика говорит, что примерно у 10% беременных женщин наблюдаются отклонения от нормы при сдаче анализа АФП, но при этом 85% из них рожают абсолютно здоровых детей. Поэтому само по себе исследование не является основанием для постановки любого диагноза или назначения лечения.

dolgojit.net

Анализ АФП при беременности

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели – до этого за синтез АФП ответственность несет желтое тело беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития – именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе. 

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным – 14-15 неделя. 

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от нормы АФП измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

Сниженный уровень АФП при беременности:

Согласно статистике, около 5% беременных, сдающих анализ, получают неблагоприятные результаты, но при этом у 90% таких женщин впоследствии рождаются здоровые дети. Следует принимать во внимание, что анализ АФП при беременности сам по себе не может становиться поводом для постановки диагноза, это – всего лишь маркер для определения риска. Кроме того, сам по себе анализ АФП при беременности не обладает полноценной информативностью: его необходимо проводить совместно с УЗИ, а также – с анализом на уровни ХГЧ и свободного эстриола (так называемый тройной тест).  

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач. Для проведения анализа берется кровь из вены – с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов). При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика. 

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net


Смотрите также