Абсолютное число нейтрофилов как рассчитать


Вычисление абсолютного числа нейтрофилов в лаборатории и что оно показывает?

Состав крови человека изменяется от воздействия внешних причин или изменений в работе органов или систем организма. Клинический анализ крови -информативный способ диагностики большого числа заболеваний.

Кровь – уникальная биологическая жидкость. Одну из главных функций — защитную, которая подразумевает защиту от вредоносных агентов различной природы, выполняют белые кровяные тельца. Это клетки крови – лейкоциты, которые препятствуют проникновению и распространению инфекции в человеческом теле. В организме выделяют несколько их видов, один из них – нейтрофилы. Узнать, сколько таких клеток у человека, позволяют результаты лабораторных исследований.

Что значит абсолютное и относительное число нейтрофилов?

Абсолютное количество нейтрофилов – количество, или число, клеток этого вида, находящихся в крови человека. Их подсчет производят с использованием специального оборудования в клинических лабораториях лечебных учреждений при подготовке данных для развернутого анализа крови, назначенного врачом. Нейтрофилы, записанные на бланке с использованием абсолютного числа, позволяют более точно соотнести их количество к норме, что позволяет медикам при проведении диагностических процедур с высокой достоверностью оценить состояние здоровья пациента, поставить диагноз.

Нейтрофилы можно записать в виде относительной величины. Значение этого числа процентное. Результат анализа указывает на процентное соотношение между лейкоцитами разных видов. Их суммарное значение составляет 100%.

Если относительный результат в таком расчете вызывает сомнения, рассчитывают их абсолютную величину в крови с использованием специальной формулы.

Определить число нейтрофилов можно после анализа крови

Формула, применяемая для расчета

Рассчитать количество нейтрофилов помогают универсальные программы-расчетчики, традиционные математические способы. Нормы содержания лейкоцитов, показатели по нейтрофилам в абсолютных величинах в крови считают по формуле. На бланке анализа указывается показатель всех видов лейкоцитов, записанный абсолютными значениями. Далее лаборант расписывает процентное соотношение базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, выявленных клиническими исследованиями.

Чтобы рассчитать нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) в абсолютном числе, нужно общее количество занести в пропорцию, затем с помощью математических правил, используя формулу, произвести расчет. Например: в крови лейкоцитов выявлено 8,1 Г/л, это цифра — сумма всех подвидов клеток, то есть 100 %. Нейтрофильный процент – 22 %.

Получаем элементарную пропорцию:

Имея данные, легко посчитать содержание нейтрофилов, формула проста:

Принято, что абсолютная величина лейкоцитов измеряется в виде – количество клеток на миллилитр крови. Поэтому значение Х требуется умножить на 1000, посчитаем значение, затем, применив округление, получим результат — 1800 кл/мкл. Формула позволяет вычислять уровень нейтрофилов. Определяет отклонения от нормы и позволяет врачам сориентироваться в выборе подходящего лечения.

Современное лабораторное оборудование позволяет получать достоверные клинические анализы крови. Например: готовый результат, который распечатывает автоматический анализатор, содержит показатели нейтрофилов в крови и в относительной, и в абсолютной величине. Это удобно, врач видит и сравнивает показатели, не должен терять время на дополнительные расчеты. Машина выдает точные цифры, которые защищены от получения искаженного результата, высчитанного невнимательным специалистом.

Для врачей созданы специальные компьютерные программы для расчета показателей. В их основе рассмотренная формула. В результате обработки введенных показателей можно узнать нужные параметры, получить рекомендации по назначению и корректировке лечения с учетом индивидуальных особенностей больного, что заметно сказывается на качестве работы врача.

Использование программы дает возможность отслеживания динамики показателей клинических анализов крови у каждого пациента.

Сегментоядерные нейтрофилы

Норма и отклонения от нее по количеству нейтрофилов

Расчет количества нейтрофилов, его результат позволяет сделать выводы о состоянии здоровья пациента. Нейтрофильная норма отличается у детей раннего возраста и взрослых людей.

Ребенок от рождения до 1 года имеет особые показатели нейтрофилов. Их состояние и динамика отслеживается врачами. В норме у ребенка такого возраста нижний передел показателя количества этих клеток крови 1000 кл/мкл. Дети первого года жизни уязвимы перед многими инфекциями, так как иммунитет несовершенен, находится в стадии формирования. Заподозрить у младенцев нейтропению или снижение уровня нейтрофилов можно по многим признакам: наличие заболеваний горла, легких, появления воспалений или инфекционных поражений ротовой полости.

Норма для детей старше 12 лет по содержанию нейтрофилов крови одинакова со взрослыми людьми. Их уровень может быть разным, колеблется в широком диапазоне — 1500 до 7000 кл/мкл.

Снижение показателей менее чем значение нижнего предела, носит временный характер. Частая причина – подготовка организма к борьбе с вирусными инфекциями, прием препаратов противовирусного действия. Воспалительные и инфекционные заболевания горла, десен, дерматологические болезни на фоне снижения абсолютной нормы нейтрофилов опасны. Они могут привести к серьезным заболеваниям крови.

Стойкое снижение уровня нейтрофилов связывают с длительным снижением иммунитета.

Если абсолютный показатель количества нейтрофилов у человека превышен, симптом может быть результатом развития инфекций с образованием процессов гнойно-воспалительного характера. Такие результаты наблюдаются при сепсисе, сильных ожогах, инсульте, инфаркте миокарда, отравлениях алкоголем.

Снижение нейтрофильного уровня вследствие простудных болезней

Как избежать нейтрофильных колебаний в организме?

Лекарственные препараты может назначить только врач. Но пациент может выполнять правила для нормализации и поддержания нормального соотношения нейтрофилов к другим лейкоцитам:

Правильное питание поможет нормализовать уровень нейтрофилов и избежать множества других патологий

Каждый случай изменения нормы нейтрофилов требует особого внимания врача, дополнительных диагностических процедур. Самостоятельное лечение, направленное на повышение или понижение уровня лейкоцитов, недопустимо, может вызвать необратимые последствия. Многим требуется лечение и систематическое наблюдение у гематолога, регулярное отслеживание результатов лабораторных исследований крови.

lechiserdce.ru

Лейкоцитарная формула крови

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    Нейтропения

    Что такое нейтропения? Каковы причины ее возникновения, чем грозит заболевание и как лечится?

    Нейтропения – это состояние, при котором число нейтрофилов в крови снижается. Нейтрофилы являются одним из типов белых кровяных клеток, известныхе также под названием полиморфноядерных лейкоцитов.

    Нейтропения влияет на способность организма бороться с инфекциями. «Последствиями нейтропении могут быть различные гнойно-воспалительные процессы различных локализаций, повышенная восприимчивость к различным инфекциям, вирусам и т.д. То есть инфекции, воспаления, которые могут развиваться при ослаблении иммунной защиты организма», – говорит врач-гематолог Валерий Вознюк.

    Существует пять основных типов белых клеток крови:

    Некоторые белые кровяные клетки, называемые гранулоцитами, заполняются микроскопическими гранулами, содержащими ферменты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы относятся к гранулоцитам и являются частью иммунной системы с неспецифической, широкой деятельностью. Они не реагируют исключительно на специфические антигены, как лимфоциты (B-клетки и Т-клетки). Нейтрофилы содержат ферменты, которые помогают клеткам убивать и переваривать микроорганизмы, участвуют в процессе фагоцитоза.

    Зрелые нейтрофилы имеет сегментированные ядра, а незрелые нейтрофилы имеет менее сегментированное ядро. Нейтрофилы производятся в костном мозге, после чего попадают в кровь. Живут нейтрофилы около трех дней.

    Как определяется нейтропения?

    Нормальный диапазон лейкоцитов немного отличается в разных лабораториях, но, как правило, его пределы составляют 4300 - 10800 клеток на микролитр или кубический миллиметр, в международных единицах, 4,3 х 109 - 10,8 х 109 клеток на литр.

    Абсолютное число нейтрофилов (ANC) определяется произведением количества лейкоцитов (WBC) и долей нейтрофилов среди белых клеток крови. Например, если количество лейкоцитов составляет 10000 на мкл и 70% нейтрофилов, ANC будет 7000 в мкл.

    ANC менее 1500 в мкл является общепринятым определением нейтропении. Нейтропения также подразделяются на:

    Что вызывает нейтропению?

    Нейтропения может возникнуть в результате снижения производства нейтрофилов, разрушения нейтрофилов или объединения нейтрофилов.

    Спровоцировать нейтропению может ряд медицинских условий:

    Диагностика нейтропении

    Нейтропения диагностируется путем подсчета клеток крови (клинический анализ крови). Для определения конкретной причины нейтропении могут понадобиться другие тесты. Иногда это биопсия костного мозга.

    Лечение нейтропении

    Лечение нейтропении назначается на основании тяжести заболевания и наличия ассоциированных инфекций или симптомов, а также исходя из общего состояния здоровья пациента. Очевидно, что лечение должно быть направлено на любой основной процесс болезни. Лечение, непосредственно связаное с нейтропенией, может включать в себя:

    Нейтропения: краткий обзор

    Лечение зависит от причины и степени тяжести, а также от основной причины снижения числа белых кровяных телец.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

    Низкий гемоглобин: что делать?

    www.likar.info

    Лейкоцитарная формула крови

    Лейкоцитарная формула — процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. В период новорождённости соотношение клеток резко отличается от такового у взрослых [Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998]. При оценке лейкоцитарной формулы бывает необходимо учитывать и абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов.

    Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифическими. Тем не менее диагностическое значение этого исследования велико, так как оно даёт представление о тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения. При гемобластозах исследование лейкоцитарной формулы нередко позволяет установить клинический диагноз. Референтные показатели лейкоцитограммы Клетки Содержание, % взрослые при рождении 1 день 4 дня 2 нед
    Миелоциты 0,5 0,5
    Метамиелоциты 4 4 2,5 1,5
    Нейтрофилы палочкоядерные 1−5 27 26 7 3
    Нейтрофилы сегментоядерные 40−70 34 34 39 25
    Лимфоциты 20−45 22,5 24 36,5 55
    Моноциты 3−8 8 9,5 11 11,5
    Эозинофилы 1−5 3 2 3,5 3
    Базофилы 0−1 0,75 0,25 0,5
    Плазмоциты 0,25 0,25 0,5 0,5
    Заболевания и состояния, сопровождающиеся сдвигом лейкоцитарной формулы Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты) Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с наличием гиперсегментированных ядер нейтрофилов)
    • Острые воспалительные процессы
    • Гнойные инфекции
    • Интоксикации
    • Острые кровотечения
    • Ацидоз и коматозные состояния
    • Физическое перенапряжение
    • Хронические лейкозы
    • Эритролейкоз
    • Миелофиброз
    • Метастазы новообразований
    • Острые лейкозы
    • Коматозные состояния
    • Мегалобластная анемия
    • Болезни почек и печени
    • Состояния после переливания крови

    При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов носит название сдвига влево; увеличение же в основном за счёт сегментоядерных и полисегментоядерных форм — сдвигом вправо. Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига (ИС). ИС = М + ММ + П / С, где М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, П — палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы. Референтная величина ИС составляет 0,06. Величина ИС — важный критерий, определяющий тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз.

    При анализе результатов подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке крови всегда следует помнить, что этот метод не очень точен и может быть источником ошибок, которые не могут быть полностью устранены (включая ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческую субъективность при интерпретации клеток). Некоторые типы клеток, особенно моноциты, эозинофилы и базофилы, распределяются в мазке совершенно незакономерно. Высокое содержание этих клеток, особенно в ограниченной зоне мазка, должно быть обязательно перепроверено, прежде чем будет выдан результат. При количестве лейкоцитов в крови более 35×109/л рекомендуется для большей точности подсчитывать не менее 200 клеток. Количество исследуемых лейкоцитов должно увеличиваться пропорционально увеличению лейкоцитоза, чтобы оценивать большую зону мазка. Если количество лейкоцитов в крови менее 2×109/л, то некоторые лаборатории производят подсчёт менее 100 клеток. Однако при этом резко снижается точность, поэтому такой подсчёт не рекомендуется. Если не удаётся найти в мазке 100 клеток, предлагается делать лейкоконцентрат, однако следует помнить, что при приготовлении последнего происходят морфологические изменения лейкоцитов и неравномерное распределение типов клеток. Если было подсчитано менее 100 или более 100 клеток, то это должно быть отражено в бланке результата.  Подтверждением того, что метод подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке крови не очень точен, служат приведённые ниже в табл.  данные 95% доверительного интервала при подсчёте лейкоформулы, полученные на основании статистического анализа. 95%-й доверительный интервал при подсчёте лейкоформулы в мазке крови [E. Anne Stiene-Martin et al., 1998] Содержание определённого типа клеток,% Общее количество подсчитанных клеток 100 200 500 1000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 25 30 35 40 45 50
    0−4 0−2 0−1 0−1
    0−6 0−4 0−3 0−2
    0−8 0−6 0−4 1−4
    0−9 1−7 1−5 2−5
    1−10 1−8 2−7 2−6
    1−12 2−10 3−8 3−7
    2−13 3−11 4−9 4−8
    2−14 3−12 4−10 5−9
    3−16 4−13 5−11 6−10
    4−17 5−14 6−12 7−11
    4−18 6−16 7−13 8−13
    8−24 10−21 11−19 12−18
    12−30 14−27 16−24 17−23
    16−35 19−32 21−30 22−28
    21−40 23−37 26−35 27−33
    25−46 28−43 30−40 32−39
    30−51 33−48 35−45 36−44
    35−56 38−53 40−50 41−49
    39−61 42−58 45−55 46−54

    Широкое распространение для оценки выраженности эндогенной интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), референтная величина для которого составляет приблизительно 1,0. Формула расчёта следующая.

    ЛИИ = [4(миелоциты) + 3(метамиелоциты) + 2(палочкоядерные нейтрофилы) + (сегментоядерные) × (плазмоциты+1)] / [(лимфоциты+моноциты) × (эозинофилы+1)] Колебания ЛИИ у больных с инфекционными и септическими заболеваниями объективно соответствуют изменениям клинической картины и степени выраженности эндогенной интоксикации. Повышение ЛИИ до 4−9 свидетельствует о значительном бактериальном компоненте эндогенной интоксикации, умеренное повышение (до 2−3) — либо об ограничении инфекционного процесса, либо об очаге некробиотических изменений ткани. Лейкопения с высоким ЛИИ — тревожный прогностический признак. ЛИИ можно использовать для оценки эффективности проводимого лечения.

    Нейтрофильные гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме гранул двух типов: азурофильных и специфических, содержимое которых позволяет этим клеткам выполнять свои функции. В азурофильных гранулах, появляющихся на стадии миелобласта, содержатся миелопероксидаза, нейтральные и кислые гидролазы, катионные белки, лизоцим. Специфические гранулы, появляющиеся на стадии миелоцита, содержат лизоцим, лактоферрин, коллагеназу, аминопептидазу. Приблизительно 60% общего количества гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% — в других тканях, и лишь менее 1% — в периферической крови. В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов (1−5%).Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза. Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови составляет 6,5 ч, затем они мигрируют в ткани. Время жизни гранулоцитов в тканях зависит от многих причин и может колебаться от нескольких минут до нескольких дней. 

    Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) количества лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев выявляют увеличение (уменьшение) количества какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилёз», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д. Референтные показатели абсолютного и относительного содержания нейтрофилов в крови Возраст Абсолютное количество, ×109/л Относительное количество,%
    12 мес 1,5−8,5 30−50
    4 года 1,5−8,5 35−55
    10 лет 1,8−8,0 40−60
    21 год 1,8−7,7 45−70
    Взрослые 1,8−7,7 45−70

    Нейтрофилёз (нейтрофилия) — увеличение содержания нейтрофилов выше 8×109/л. Иногда лейкоцитарная реакция бывает выражена очень резко и сопровождается появлением в крови молодых элементов кроветворения вплоть до миелобластов. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции. Лейкемоидные реакции — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50×109/л) или по морфологии клеток. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз (до 50×109/л) с омоложением состава лейкоцитов (сдвиг влево разной степени вплоть до промиелоцитов и миелобластов) может возникать при острых бактериальных пневмониях (особенно крупозной) и других тяжёлых инфекциях, остром гемолизе. Лейкемоидные реакции нейтрофильного типа (с лейкоцитозом или без него) возможны при злокачественных опухолях (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желёз), особенно с множественными метастазами в костный мозг. Дифференциальную диагностику с болезнями крови проводят на основании данных биопсии красного костного мозга, исследования щелочной фосфатазы в лейкоцитах (при лейкемоидных реакциях она высокая, при хроническом миелолейкозе — низкая), динамики гемограммы.

    Нейтрофилёз — один из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса, особенно сепсиса. Установлено, что чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию. Количество лейкоцитов в периферической крови, особенно при стафилококковом сепсисе, может достигать 60−70×109/л. Иногда динамика лейкоцитарной реакции имеет волнообразный характер. Сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, протекает обычно при менее выраженной лейкоцитарной реакции. При грамотрицательном сепсисе нарастание лейкоцитов до 18×109/л значительно ухудшает прогноз заболевания. Наряду с увеличением количества лейкоцитов при сепсисе возможно и их снижение до 3−4×109/л, что чаще наблюдают при грамотрицательном сепсисе. Наиболее значительное угнетение лейкоцитарной реакции отмечают при септическом шоке (2×109/л). Для тяжёлых форм синегнойного сепсиса с развитием септического шока характерно развитие выраженной лейкопении, доходящей до 1,6×109/л. У больных с почечной недостаточностью также довольно часто наблюдают нейтропению вплоть до агранулоцитоза.

    Нейтропения — содержание нейтрофилов в крови ниже 1,5×109/л. Однако при анализе причин нейтропений необходимо помнить и о редких заболеваниях, сопровождающихся снижением количества нейтрофилов в крови, некоторые из которых представлены ниже. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов в крови Нейтрофилёз Нейтропения
    • Острые бактериальные инфекции:
      • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты гнойные и туберкулёзный, ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
      • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.)
    • Воспаление или некроз тканей: ИМ, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка
    • Интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины
    • Интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга
    • ЛС
    • Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия)
    • Острые геморрагии
    • Бактериальные инфекции (тиф, паратифы, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулёз)
    • Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха)
    • Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
      • ионизирующее излучение
      • химические агенты (бензол, анилин и пр.)
      • противоопухолевые препараты (цитостатики и иммунодепрессанты)
      • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
      • острый лейкоз
      • апластическая анемия
    • Иммунный агранулоцитоз:
      • гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
      • аутоиммунный (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз);
      • изоиммунный (у новорождённых, пострансфузионный)
      • Перераспределение и секвестрация в органах:
      • анафилактический шок;
      • спленомегалия различного происхождения
    • Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.)

    Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз возникает в результате действия цитостатических факторов. Ему свойственно сочетание лейкопении с тромбоцитопенией и нередко с анемией (то есть панцитопения). Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный.

    Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы Аг-АТ, представленные главным образом IgE. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3−4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8−12 дней. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днём. Действие эозинофилов проявляется в сенсибилизированных тканях. Они вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. 

    Эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови (более 0,4×109/л у взрослых и 0,7×109/л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит Лефлера, узелковый полиартериит, лимфогранулематоз) возможны гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эозинофильной гиперплазией красного костного мозга и инфильтрацией эозинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные инвазии и атопические заболевания. Инвазия глистными паразитами — причина длительной эозинофилии; реже эозинофилию вызывают простейшие. При инвазии кишечными паразитами эозинофилия редко бывает выраженной. Тем не менее увеличение содержания эозинофилов до 10−30% и даже до 69% возможно при стронгилоидозе. При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная — от 0,2 до 1,5×109/л, но в некоторых случаях может быть и выше, например, при бронхиальной астме или ангионевротическом отёке. Выраженную и стабильную эозинофилию (от 10 до 60%) наблюдают при пемфигусе и при герпетиформном дерматите Дюринга. Кроме того, эозинофилия сопровождает узелковый полиартериит (у 18% больных содержание эозинофилов достигает 84%), ревматоидный артрит, осложнённый васкулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофильный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138×109/л, при этом на эозинофилы приходится 93%. Референтные величины абсолютного и относительного содержания эозинофилов в крови Возраст Абсолютное количество, ×109/л Относительное количество,%
    12 мес 0,05−0,7 1−5
    4 года 0,02−0,7 1−5
    10 лет 0−0,60 1−5
    21 год 0−0,45 1−5
    Взрослые 0−0,45 1−5
    Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией Основные причины Клинические формы
    Аллергическиезаболевания Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия
    Инвазии паразитов Аскаридоз, токсокароз, трихинеллёз, эхинококкоз, шистозомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз
    Опухоли Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или с некрозом
    Иммунодефициты Синдром Вискотта−Олдрича
    Болезни соединительной ткани Узелковый полиартериит, ревматоидный артрит

    Эозинопения — снижение содержания эозинофилов (менее 0,05×109/л) — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение количества эозинофилов в послеоперационный период свидетельствует о тяжёлом состоянии больного.

    Базофилы — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни базофилов 8−12 сут; период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

    Референтные величины абсолютного и относительного содержания базофилов в крови Возраст Абсолютное количество, ×109/л Относительное количество,%
    12 мес. 0−0,2 0,4
    4-6 лет 0−0,2 0,6
    10 лет 0−0,2 0,6
    21 год 0−0,2 0,5
    Взрослые 0−0,2 0,5

    Базофилия — повышение количества базофилов в крови (более 0,2×109/л).

    Заболевания и состояния, при которых возможна базофилия, включают: Помимо приведённых выше причин базофилии, она возможна во время овуляции и при беременности. Иногда базофилия возникает в связи с дефицитом железа, раком лёгких, анемией неизвестного генеза, истинной полицитемией, некоторыми гемолитическими анемиями, а также после спленэктомии. Базопения — снижение количества базофилов в крови (менее 0,01×109/л). Базопению оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

    Лимфоциты — главный клеточный элемент иммунной системы — образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного Аг и участии в иммунологическом ответе организма. У детей до 4−6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, то есть для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит «перекрёст» и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

    Лимфоциты активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов — лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться — лимфопения. Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови Возраст Абсолютное количество, ×109/л Относительное количество,%
    12 мес 4−10,5 61
    4 года 2−8 50
    6 лет 1,5−7 42
    10 лет 1,5−6,5 38
    21 год 1−4,8 34
    Взрослые 1−4,5 34

    Абсолютный лимфоцитоз: абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 4×109/л у взрослых, 9×109/л у детей младшего возраста и 8×109/л у детей старшего возраста. В клинической практике наблюдают лейкемоидные реакции лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Лейкемоидные реакции лимфатического типа наиболее часто развиваются при инфекционном мононуклеозе, но иногда также возможны при туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе характеризуется высоким лейкоцитозом за счёт лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляется большое количество атипичных лимфоцитов, характеризующихся дисплазией ядра и увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами.

    Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов в крови менее 1×109/л — возникает при некоторых острых инфекциях и заболеваниях. Лимфопения характерна для начальной стадии инфекционно-токсического процесса, что связано с миграцией лимфоцитов из крови в ткани к очагам воспаления. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержа- ния лимфоцитов Абсолютный лимфоцитоз Абсолютная лимфопения
    • Вирусная инфекция
    • Острый инфекционный лимфоцитоз
    • Коклюш
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Острый вирусный гепатит
    • ЦМВ-инфекция
    • Хронический лимфолейкоз
    • Макроглобулинемия Вальденстрёма
    • Панцитопения
    • Приём ГК
    • Тяжёлые вирусные заболевания
    • Злокачественные новообразования
    • Вторичные иммунодефициты
    • Почечная недостаточность
    • Недостаточность кровообращения

    Моноциты образуются в красном костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозговой резерв, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем уходят в ткани. Из крови в ткани за 1 ч уходят 7×106 моноцитов. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

    Система мононуклеарных фагоцитов объединяет различные типы клеток, участвующие в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы Аг−АТ. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Референтные величины абсолютного и относительного содержания моноцитов в крови Возраст Абсолютное количество, ×109/л Относительное количество,%
    12 мес 0,05−1,1 2−7
    4 года 0−0,8 2−7
    10 лет 0−0,8 1−6
    21 год 0−0,8 1−8
    Взрослые 0−0,8 1−8

    Моноцитоз — увеличение количества моноцитов в крови более 0,8×109/л — сопровождает целый ряд заболеваний. При туберкулёзе возникновение моноцитоза считают доказательством активного распространения туберкулёзного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного количества моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3−1,0. Это отношение бывает более 1 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что используют для оценки течения туберкулёза.

    Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз Основные причины Клинические формы
    Инфекции Подострый инфекционный эндокардит; период выздоровления после острых инфекций; вирусные (инфекционный мононуклеоз), грибковые, риккетсиозные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз)
    Гранулематозы Туберкулёз, особенно активный; сифилис; бруцеллёз; саркоидоз; язвенный колит
    Болезни крови Острый монобластный и миеломонобластный лейкозы; хронические моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз; лимфогранулематоз
    Коллагенозы СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит

    При инфекционном эндокардите, вялотекущем сепсисе возможен значительный моноцитоз, который нередко наблюдают в отсутствие лейкоцитоза. Относительный или абсолютный моноцитоз отмечают у 50% больных с системными васкулитами. Кратковременный моноцитоз может развиваться у больных с острыми инфекциями в период реконвалесценции.

    Моноцитопения — уменьшение количества моноцитов менее 0,09×109/л. Снижение количества моноцитов в крови наблюдают при гипоплазии кроветворения.

    Плазмоциты — клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины (Ig) и развивающиеся из В-лимфоцитов через более молодые стадии (плазмобласт и проплазмоцит). У здорового человека в периферической крови плазмоциты присутствуют очень редко. Они могут появляться при плазмоцитоме, вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит), длительной персистенции Аг (сывороточная болезнь, сепсис, туберкулёз, актиномикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни), состояниях после облучения, новообразованиях.

    vrachi74.ru


    Смотрите также