Взятие мазка из носа и зева для бактериологического исследования алгоритм


17. – 18. Взятие мазков из зева и носа для бактериологического и вирусологического исследований

Ц ЕЛЬ: диагностическая

ПОКАЗАНИЯ: заболевания носа и зева, в т.ч. ОРВИ, при обследовании на бактерионоси­тельство, а также у больных пневмонией не отделяющих мокроту.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, сменный халат, косынка, марлевая маска, перчатки, стерильный лоток, 2 стерильных ватных тампона, фиксированных на деревян­ных палочках, 2 стерильных пробирки, емкости с дезрастворами, ветошь.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Усадите больного на стул или уложите на кушетку с запрокинутой назад го­ловой.

2. Станьте с правой стороны или спереди от больного и левой рукой фикси­руйте шею сзади ближе к затылку.

3. При взятии мазка из носа введите сухой стерильный тампон, фиксирован­ный на тонкой деревянной палочке, вглубь полости носа.

4. Взятие мазка из зева произведите тонким увлажненным ватным тампоном, фиксированным на деревянной палочке.

5. Тампоны с отделяемым поместите в стерильные пробирки и доставьте в бак­териологическую лабораторию в максимально короткий срок. Хранить там­поны с материалом следует в холодильнике не более 2-3 часов.

6. Помогите пациенту встать, обработайте кушетку дезраствором.

7. Снимите халат, марлевую маску, косынку и замочите в дезрастворе.

8. Снимите перчатки и замочите их в емкости с раствором антисептика.

9. Вымойте руки и осушите индивидуальным полотенцем. Примечание. Забор материала производится натощак или через 2-2,5 часа по­сле еды.

19. Заполнить карту экстренного извещения об инфекционном заболевании.

20. Ректороманоскопия.

Ц ЕЛЬ: диагностическая

ПОКАЗАНИЯ: поражение прямой и дистального отдела сигмовидной ободочной кишки. Дифференциальная диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки.

ОСНАЩЕНИЕ: стол или кресло для проведения РРС исследования, ректороманоскоп, вазелин, сменный халат, косынка, марлевая маска, перчатки.

Ректоскопия – исследование прямой кишки с помощью ректоскопа. Ректоскоп состоит из следующих частей: смотровой трубки, или тубуса, на наружной поверхности которого нанесены деления в сантиметрах (длина трубки – 20, 25 и 30 см с диаметром 2 см); мандрена, снабженного оливой и обеспечивающего безопасное введение тубуса ректоскопа в прямую кишку через анальное отверстие, головка держателя, имеющего контактное устройство для ламподержателя и резьбовой замок для тубуса. Наружный конец головки держателя после извлечения из тубуса ректоскопа мандрена во время исследования прикрывается крышкой с защитным стеклом. Необходимым условием для успешного ректоскопии является хорошая очистка кишечника. Для этого перед исследованием больному накануне вечером, а также в день исследования утром, максимум за 2 часа до исследования делается очистительная клизма. Для ректоскопии больной должен принять коленно-локтевое положение. Тубус ректоскопа необходимо густо смазать вазелином.

В случае необходимости при бескаловом характере стула ректоскопия может проводиться без предварительной подготовки.

Ректоскопическое исследование состоит из введения ректоскопа в просвет прямой кишки и осмотр слизистой оболочки. При введении ректоскопа в кишку никогда не следует применять силу, так как легко повредить стенку прямой кишки. Смазанный вазелином тубус ректоскопа вводится на глубину 5 см параллельно поверхности стола, на котором располагается больной. Затем после удаления мандрена и укрепления защитной крышки со стеклом смотровой конец ректоскопа опускается снизу, а ректальный конец в этот момент поднимается кверху вдоль крестцового изгиба ампулы кишки. Включив свет и раздувая кишку, ректоскоп осторожно продвигается вперед. На уровне 12 см положение тубуса ректоскопа вновь выравнивается почти до горизонтальной линии. На глубине 13 см при продвижении в сигмовидную кишку кишечный конец тубуса ректоскопа круто направляется книзу, а смотровой конец кверху. В таком положении ректоскоп продвигается дальше в просвет сигмовидной кишки, затем приступает к извлечению его и тщательному осмотру всех стенок кишки с внутренней стороны, извлечение трубки ректоскопа производят так, чтобы кишечный его конец совершал спиралеобразное движение. При каких-либо изменениях на стенке кишки отмечается место их расположения по сантиметровым отметкам на наружной поверхности тубуса. С помощью специальных инструментов можно выполнять как лечебные, так и диагностические манипуляции через просвет тубуса ректоскопа, предварительно сняв защитную крышку со стеклом.

studfiles.net

Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования мочи.

Общеклиническое исследование назначено Вашим врачом. Цель исследования – объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъёма Вы должны получить у постовой медсестры отделения ёмкость для сбора мочи. Убедитесь, что на ёмкости указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, плата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идёте в туалет и полностью собираете всю мочу в ёмкость. Закрываете ёмкость крышкой и ставите на место, указанное постовой медсестрой. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

Манипуляция № 102 «Сбор мокроты для исследований».

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания бронхолёгочной системы.

Противопоказания: бессознательное состояние пациента.

Оснащение: направление, чистая сухая широкогорловая банка из прозрачного стекла с крышкой, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Алгоритм манипуляции

Этапы

Обоснование

в стационарных условиях

1.Подготовка к манипуляции.

  1. Оформить направление по форме и приготовить ёмкость для анализа.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1. Накануне объяснить цель и порядок исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

II. Выполнение манипуляции.

  1. Обучить пациента правильной технике сбора мокроты. При необходимости дать памятку.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мокротой и направлением или место хранения и кому сообщить об этом.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

  1. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Примечание: если пациент не в состоянии сам собрать мокроту, то медсестра должна сама провести процедуру, накануне информировав об этом пациента и получив его согласие.

в амбулаторных условиях

  1. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1. Оформить направление по форме.

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.

  1. Обучить пациента и/или его родственников как правильно подготовить ёмкость для сбора мокроты, или где и какую ёмкость можно прибрести.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1. Обучить пациента и/или его родственников правильной технике сбора мокроты. При необходимости дать памятку.

  1. Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время отнести ёмкость с мокротой и направлением.

III. Окончание манипуляции.

  1. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Сбор мокроты на общий анализ - определение макро- и микроскопического состава, количества и внешнего вида мокроты.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания бронхолёгочной системы.

Оснащение: направление, чистая сухая широкогорловая банка из прозрачного стекла с крышкой, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой (при кровоточивости дёсен зубы не чистить, а прополоскать кипячёной водой). Затем сделать несколько вдохов и откашлять мокроту в емкость в количестве 3-5 мл, не касаясь краёв ёмкости, закрыть крышкой.

Доставить в клиническую лабораторию в течение 2-ух часов.

Примечание: длительное стояние мокроты ведёт к размножению микрофлоры и лизису клеточных элементов.

Взятие мокроты для исследования на наличие микобактерий туберкулеза (на БК методом флотации)

Цель: диагностика туберкулеза (БК – бацилла Коха).

Показания: по назначению врача, заболевания бронхолёгочной системы.

Оснащение: направление, чистая сухая широкогорловая банка из тёмного стекла с крышкой (карманная плевательница), перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: с 8-ми часов утра откашливать мокроту в течение суток в ёмкость (не менее 15-20 мл), хранить в прохладном (указанном медсестрой месте). Если мокроты к утру следующего дня будет недостаточно, то собирать её можно ещё 2-ое суток.

Примечание: при скудной мокроте её собирают в течение 1-3 суток и доставляют в клиническую лабораторию в специальном контейнере для транспортировки.

Взятие мокроты для бактериологического исследования (на микрофлору) - выявление возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы (золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка и др.) и определение их чувствительности к антибиотикам.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов дыхания.

Оснащение: направление, стерильная широкогорловая ёмкость с крышкой (берётся в бактериологической лаборатории), перчатки, ёмкость с дезраствором.

Подготовка пациента: исследование проводят до начала антибактериальной терапии или за 3 дня до взятия мокроты её необходимо отменить.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов натощак, после тщательной гигиены полости рта (почистить зубы и хорошо прополоскать рот) сделать 2-3 откашливания мокроты в ёмкость (не допускать попадания слюны), не касаясь ее краев руками или ртом. Затем емкость с мокротой необходимо закрыть крышкой

Доставить в бактериологическую лабораторию не позднее 1-1,5 часа после собирания.

Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3-х суток в крафт-пакете.

studfiles.net

Взятие мазка из зева и носа – как должна проходить процедура

Различные заболевания носа и носоглотки не являются чем-то редким среди населения нашей планеты. Каждое из них приносит целую массу неприятностей, и каждое из них может приводить к некоторым последствиям, как к хроническим заболеваниям, так и к тяжелым воспалениям, имеющим смертельный исход. В некоторых случаях при диагностировании для большей конкретизации заболевания существует необходимость в проведении некоторых дополнительных исследований для дифференциации диагноза. Частным случаем такого исследования имеется возможность назвать взятие мазка из зева и носа с целью выявления бактерий, в особенности дифтерийной палочки.

Как проводят взятие проб

Техника взятия мазков из зева и носа является строго выверенной и при этом требующей соблюдения определенных условий, правил и алгоритма.

Мазок из зева и носа на bl (бацилла Леффлера – дифтерийная палочка) является основополагающим исследованием при заболеваниях, относящихся к системам дыхательных путей – горла и носа.

Для каждого из действий в отдельности, то есть для взятия проб из носа и взятия проб из зева имеется собственный алгоритм, имеющий лишь некоторую общность. Рассмотрим общие факторы каждой из процедур, с точки зрения необходимого инструмента, так как в обеих ситуациях он идентичен, для взятия проб требуется такой инструмент:

Так же будет интересно:  Исправление перегородки носа – цель или средство

Все эти материалы подготавливаются в лаборатории и передаются медперсоналу, за исключением направления выписываемого ЛОР-специалистом. В дальнейших нюансах идут различия.

Врач берет бакпосев из горла

Взятие мазка из зева

При взятии мазка из зева пациента предварительно предупреждают о том, что принимать пищу и какие-либо напитки перед процедурой запрещается, в лучшем варианте человек не должен этого делать со сна, однако допускается с промежутком в два часа перед процедурой. Фактический алгоритм взятия пробы имеется возможность представить в виде списка действий:

  1. Производится общий осмотр ротовой полости. При этом особое внимание уделяется языку и горловым миндалинам – таким образом, определяется место для взятия пробы.
  2. Специальный стержень с ватой аккуратно извлекается из пробирки. При этом он не должен касаться ватной стороной чего-либо.
  3. Второй рукой медицинский специалист берет шпатель и при его помощи прижимает язык.
  4. Тампон с должной осторожностью вносится в полость рта для снятия при его помощи отделяемого секрета.
  5. После извлечения палочка с тампоном должна быть опущена в стерильную пробирку. Касаться предметов окружения запрещено.
  6. Пробирка совместно с направлением отправляется в лабораторию.

Врач берет бакпосев из носа

Взятие пробы из носа

Первой особенностью, на которую следует обратить внимание в отличие от предыдущей – это то, что на стержне присутствует пометка в виде буквы «Н». В остальном процедура должна производиться следующим образом:

  1. Медицинский работник просит пациента запрокинуть голову. При необходимости вносит поправки в положение.
  2. Стержень с тампоном извлекается правой рукой, при этом пробирку следует придерживать. Ватный тампон также как и в первом случае не должен касаться чего-либо.
  3. Аккуратно, пользуясь левой рукой, приподнимается кончик носа. При этом ватный тампон вводится в каждый носовой канал поочередно. Делать это требуется вращательными движениями на глубину не превышающую 1,5-2см.
  4. Тампон извлекается и после опускается в пробирку с учетом прежнего правила – не касаясь окружающих предметов.
  5. Проба отправляется совместно с направлением в лабораторию.

Так же будет интересно:  Лазерный метод исправления носовой перегородки

Мазки из зева и носа на дифтерию должны доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после взятия пробы. Несомненно, что при проведении таких процедур как взятие проб на анализ, существует необходимость в определенном уровне стерильности, поэтому присутствуют и требования к медицинскому персоналу. Обязательно должны присутствовать стерильные перчатки и медицинская шапочка на голове.

Из видео вы узнаете, чем опасна дифтерия и почему ее нужно выявлять при первых симптомах:

nosnebolit.ru


Смотрите также