Стрептококк в мазке у мужчин


Стрептококк у мужчин фото: в мазке, в уретре, в моче

Патогенные бактерии могут нанести серьезный вред организму, поэтому необходимо внимательно следить за их концентрацией в организме. Для того чтобы уберечь себя, рекомендуется знать, что такое стрептококк у мужчины и причины заражения болезнью.

Диагностика стрептококка у мужчин

Стрептококки относятся к группе бактерий, которые могут быть обнаружены в организме у каждого человека. По большей части эти микроорганизмы не опасны, однако при определенных условиях возможна их активизация и последующее распространения инфекции.

Изучения специалистов доказывают, что бактерии просто необходимы для естественной жизнедеятельности человека, нужно лишь следить за их показателями в результатах анализов. Повышенный стрептококк в моче у мужчин может быть диагностирован при профилактической сдаче биологического материала.

Отмечаются отдельные случаи, когда человек может быть носителем бактерий и не может передать инфекцию другому человеку.

Стрептококки могут быть обнаружены в организме у каждого человека

Опасность инфекции в том, что она не всегда протекает с яркой симптоматикой, болезнь может долгое время никак не проявляться, но размножение бактерий при этом будет активным. Именно поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у специалиста.

Причины стрептококка в мазке у мужчин могут обуславливаться хроническими заболеваниями, которые перманентно угнетают иммунную систему. Во время обострения болезней активизация бактерий возможна в большей степени.

Стрептококки, как и многие другие микроорганизмы, делятся на несколько групп, во многом степень тяжести инфекции зависит от штамма условно-патогенных бактерий. Лабораторные исследования быстро выявляют активизированных стрептококков, а врач без труда подбирает подходящий препарат для терапии.

По этой причине своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление пациента.

Причина заражения стрептококком

Пути заражения инфекций могут кардинально отличаться друг от друга, иногда мужчина не может себя предостеречь от заболевания, остается только периодически проверять показатели анализов.

К самым распространенным причинам заражения инфекцией относят следующие:

При соблюдении всех правил личной гигиены и внимательном отношении к состоянию своего иммунитета, можно уберечь себя от инфекций.

Стрептококки в мазке у мужчин могут находиться в пределах нормы, поэтому не стоит сразу переживать, даже небольшое превышение концентрации микроорганизмов не всегда приводит к заболеваниям.

Симптомы стрептококковой инфекции

Симптомы стрептококка у мужчин практически ничем не отличаются от стандартных проявлений венерических заболеваний, хотя и болезни вызванные бактериями к ним не относятся. К самым часто диагностируемым проявлениям относят следующие:

Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в совокупности, но это редко свидетельствует о степени распространения инфекции.

При проявлении первых же признаков заболевания необходимо обратиться к врачу за помощью.

Лечение стрептококковой инфекции

Учитывая, что стрептококковая инфекция не относится к венерическим заболеваниям, лечение обуславливается по большей части избавлением от симптоматики. Однако происходит это не во всех случаях, при запущенных стадиях требуется комплексная терапия рядом лекарственных средств.

При лечении стрептококка у мужчин  на ранней стадии распространения инфекции врач чаще всего прописывает следующие препараты:

Лечение назначается исключительно специалистом, который изучил результаты анализов и индивидуальные особенности пациента.

По завершению терапии в обязательном порядке необходимо снова обратиться к врачу для подтверждения выздоровления.

Стрептококк в некоторых случаях вызывает осложнения, когда воспалительный процесс сильно распространился, врачи прибегают к назначению антибиотиков. К самым эффективным из них относят следующие:

При любой стадии распространения инфекции терапия определяется исключительно лечащим врачом, который учитывает все особенности организма пациента. Самостоятельно подобранные таблетки могут оказаться неэффективными и привести к дальнейшему распространению инфекции.

От бактерий человек защитить себя не в силах, но их распространение можно предупредить заранее. Для того чтобы уберечь себя от инфекции,  людям необходимо соблюдать нормы личной гигиены и внимательно следить за своим питанием.

101parazit.com

Стрептококк у мужчин

Это – болезнетворные бактерии, которые имеются в каждом организме и в состоянии покоя не опасны. При определённых условиях они активно размножаются, проникают в ткани и вызывают воспаление. Они могут поражать все без исключения органы, но чаще всего – это носоглотка, ЖКТ, кожа, слизистые оболочки и мочеполовая система, что для мужчин особенно опасно. Часто заражение происходит вместе с проникновением других инфекций. Стрептококк передаётся контактным, воздушно-капельным и половым путём, его диагностирование требует сдачи анализов, а лечение – наблюдения у врача.

Симптомы стрептококка у мужчин

Симптомы стрептококка у мужчин зависят от того, развитие какого заболевания они вызвали. Наиболее часто – это бактериальная инфекция мочеполовой системы, которая вызывает баланопостит и баланит. Такая инфекция передаётся половым путём и сопровождается следующими симптомами:

Не нужно забывать, что стафилококк является возбудителем таких распространённых заболеваний, ка фарингит, ангина, сепсис и другие, симптомы которых совершенно различны и соответствуют виду заболевания, его степени и особенностям организма. Но есть и общие признаки.

Симптомы стрептококка у мужчин

Причины стрептококка у мужчин

Основная причина стрептококковых инфекций – один из микроорганизмов этой группы, который способен разрушать эритроциты и вызывать в человеческом организме воспалительные процессы. Стрептококк у мужчин доставляет неприятности по тем же причинам, что и у женщин. В большей степени всё зависит от гормонального фона и способности организма противостоять инфекциям. Главные факторы развития стрептококка – яды и токсины, которые болезнетворные микроорганизмы выделяют при размножении.

Лечение стрептококка у мужчин

Лечение стрептококка у мужчин сводится к уничтожению источника инфекции. Его проводит тот врач, в ведении которого находится поражённый орган. Курс лечения стрептококка основывается на приёме антибиотиков пенициллиновой группы, а также препаратов, укрепляющих иммунитет. На период лечения рекомендуется правильно питаться, снизить физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и соблюдать правила гигиены. Для общего лечения используют бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин, аугументин, азитромицин, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин и эритромицин, для местного лечения – биопарокс, ингалипт, тонзилгон, гексорал и хлоргексидин. Все назначения выполняет врач, заниматься самолечением не рекомендуется.

venerolog.su

Стрептококк у мужчин. Диагностика и лечение

Род стрептококков насчитывает свыше 20-ти видов бактерий. Часть таких микроорганизмов являются представителями нормальной микрофлоры человека, часть – вызывают заболевания (стрептококковую инфекцию), патогенны для организма. Сами бактерии очень маленькие, имеют шаровидную форму, достаточно продолжительное время сохраняются в пыли, на предметах, переносят низкие температуры, в течение получаса погибают при 56°С.

Виды стрептококков, причины стрептококковой инфекции

Streptococcus mitis, представитель зеленящих стрептококков, в норме населяет переднюю уретральную часть у мужчин с частотой выявления порядка 25%. В этой же области могут обнаруживаться • эпидермальный стафилококк (50-100%); • сапрофитный стафилококк (25%); • энтеробактерии (кишечная палочка E.Coli) – 25%; • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – до 5%; • фекальный энтерококк – 25%; • протеи (Proteus sp.) – 25%; • коринебактерии (Corynebacteria) – 25%; • нейссерии (Neisseria sp.) – 25%;

• бактероиды (Bacteroides sp.) – 25%.

Уретральная микрофлора мужчин не зависит от возраста, но меняется при воздействии иных факторов. Некоторые микроорганизмы «населяют» уретру постоянно, некоторые – короткое время. В отличие от женской, мужская уретральная микрофлора не несет каких-либо специфических функций.

Отдельно выделяют так называемую транзиторную микрофлору (иначе называемую условно-патогенной). К ней относятся микроорганизмы, для которых нетипично в норме постоянное нахождение у человека и которые провоцируют воспаление при благоприятных обстоятельствах, могут передаваться при сексуальном контакте. Как правило, такие бактерии живут в урогенитальном тракте недолго, устраняясь защитными механизмами организма. У женщин – это кислая влагалищная среда, микрофлора лактобациллярная.

Выделяют следующие виды защиты у мужчин: • механическая – отделяющая от передней части вход в уретру заслонка Герена препятствует проникновению микробов, выделяющие слизь уретральную и особое вещество при семяизвержении железы способствуют «вымыванию» бактерий из мочеиспускательного канала; • нейтральная/слабощелочная уретральная среда – мешает размножению некоторых бактерий в мочеиспускательном канале; • местная иммунологическая – реализуется посредством особых клеток и веществ, вырабатываемых простатой и слизистой уретры;

• фактор простаты противомикробный – представляет собой цинк-пептидный комплекс, обладающий антимикробными свойствами, вырабатывается предстательной железой (в простатическом секрете содержание цинка превышает его количество в иных органах в сто раз).

Транзиторная микрофлора при нарушении работы подобных механизмов приводит к развитию инфекционного процесса – стрептококковой инфекции. В случае генитально-орального контакта возможно инфицирование органов мочеполового тракта респираторными микроорганизмами (обитателями верхних дыхательных путей, полости глотки, рта), например, таким как бета-гемолитический стрептококк группы А.

Еще один вид – стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae) в норме не обнаруживается у мужчин, но часто выявляется у женщин (при этом он может вызывать инфекционные процессы, особенно опасные для новорожденных). Также следует учитывать, что данный вид микроорганизмов у мужчин может развиваться при наличии иной инфекции полового тракта, поэтому наличие стрептококка группы B требует более тщательного обследования на предмет других возбудителей.

Основные пути передачи транзиторных, в том числе и стрептококковых, инфекций: • половой контакт (включая орально- и анально-генитальный); • от матери ребенку, внутриматочно, через кровь, при прохождении родовых путей; • при трансплантации органов. Стрептококк у мужчин может быть причиной таких проблем, как: • уретрит (воспалительное поражение уретры); • баланит, баланопостит (головки, крайней плоти); • простатит (предстательной железы); • эпидидимит (придатка яичка);

• ухудшения качества спермы и пр.

Инфекция развивается в результате активизации транзиторной микрофлоры: • на фоне снижения иммунитета (при ВИЧ, после тяжелых болезней); • наличии хронических патологий различной природы (например, при диабете); • при простатите хроническом, предположительно из-за снижения в простатическом секрете содержания цинка; • при перенесении половых инфекций ранее, приведших к рубцеванию слизистой органов урогенитального тракта и нарушении вследствие этого местного иммунитета; • при ожоге уретры из-за злоупотребления антисептиками и т.д.

Лечение стрептококка у мужчин определяется видом микроорганизма и наличием клинических проявлений заболевания.

Симптомы стрептококковой инфекции

Наиболее часто стрептококки-представители транзиторных инфекций, попадая в органы урогенитальной системы, присутствуют в них всего несколько часов/недель и уничтожаются защитными силами организма (так называемое временное носительство). Выявление стрептококка в этот период при отсутствии клинических проявлений не является показанием к терапии. Однако, следует учитывать, что при временном носительстве весьма вероятно заражение полового партнера.

Стойкое носительство характеризуется тем, что микроорганизм в небольшом количестве присутствует постоянно в урогенитальной системе (симптомов при этом не отмечается), а в случае «сбоя» в организме проявляется бурной воспалительной реакцией. Инфицирование полового партнера в такой ситуации также возможно. Выявление стрептококка, подтверждающее стойкое носительство последнего, при умеренно выраженных изменениях в простате – повод для более тщательной диагностики и лечения. Если организм перестает сдерживать рост стрептококков, возникают процессы воспаления, симптомы которых зависят от локализации. Типичные признаки уретрита: • неприятные ощущения, раздражения, покраснения в области уретры; • учащение и болезненность мочеиспускания;

• выделения из уретры.

При поражении простаты может отмечаться напухание, боли в яичках, проблемы с выделением мочи, тянущие боли в паховой области и пр. Характерных проявлений именно стрептококкового поражения нет, что требует диагностики природы патологии.

Способы диагностики

Диагностика стрептококка в органах мочеполовой системы у мужчин включает: • анализы общие мочи и крови; • исследование мазков, секрета простаты методом полимеразной цепной реакции (при временном носительстве только ПЦР может выявить возбудителя); • культуральный посев (выделений, секрета простаты и др.);

• иные лабораторные методы (ИФА, РИФ и пр.) и инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ) для исключения других причин наблюдаемых симптомов – нестрептококковых инфекций, опухолевых образований и т.д.

Способы лечения стрептококка

Необходимость лечения стрептококка определяется выраженностью симптомов. При отсутствии последних (выявление стрептококка произошло случайно во время рутинного обследования) применяется выжидательная тактика, при временном носительстве часто происходит самопроизвольное исчезновение микроорганизма. Если же стрептококк, не относящийся к представителям нормальной микрофлоры, обнаружился на фоне жалоб на проблемы о стороны урогенитального тракта, проводят специфическую терапию антибиотиками. Предварительно необходимо определить чувствительность обнаруженных патогенных микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. Чаще всего используются представители пенициллинового (например, ампициллин), макролидного ряда, фторхинолонов. У больных со стрептококковой инфекцией урогенитального тракта и аллергией на пенициллины могут назначаться такие лекарства, как клиндамицин, цефазолин. К сожалению, в последнее время часто наблюдаются случаи лекарственной устойчивости стрептококковой инфекции. При неэффективности назначенного антибиотика назначают новый препарат с учетом чувствительности.

Важно принимать во внимание высокую вероятность смешанной инфекции, особенно при выявлении у мужчин Streptococcus agalactiae. В этом случае может потребоваться лечение несколькими препаратами.

Врач может порекомендовать дополнительно к основному терапевтическому курсу: • физиопроцедуры; • массаж – при воспалении предстательной железы; • иммуномодулирующие средства; • ферменты; • местное лечения (вливания в уретру растворов различных лекарственных препаратов);

• средства народной медицины (ванночки на основе отваров лекарственных трав, например, ромашки, прием клюквенного сока и т.п.) и др.

Осложнения при стрептококке

Отсутствие адекватной терапии стрептококковой урогенитальной инфекции у мужчин может стать причиной: • перехода заболевания в хроническую форму; • распространения воспалительного процесса на иные органы и ткани (поражения яичек, семенных пузырьков, придатков); • бесплодия и импотенции и пр.

Инфицирование женщин во время беременности может вызвать серьезные патологии у новорожденных, например, развития сепсиса – заражения крови.

Профилактика

Профилактика стрептококковой инфекции заключается в: • практиковании безопасного секса с применением барьерных методов защиты; • нормализации образа жизни – режима труда и отдыха, обеспечении здорового питания и умеренных физических нагрузок, исключения стрессовых факторов; • закаливании; • своевременного выявления и адекватного лечения половых инфекций;

• предупреждении развития хронических заболеваний или их коррекция медикаментозными средствами и т.п.

 

Смотрите также:

Нужно знать, чтобы победить болезнь…

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

- Выявление причин - Подавление инфекций в простате - Методы лечения

- Как не заболеть снова и многое др.

Подробнее

hron-prostatit.ru

karapuzzik.com

07 Ноя 2015

автор adminрубрики Медицина Теги: сперма, стрептококк агалактия

Стрептококк агалактия: «Быть или не быть в сперме»?!! – статья о том, является ли этот микроорганизм представителем нормальной мужской половой флоры, или признак бактериоспермии и дисбактериоза половых органов мужчин.

Относится ли стрептококк агалактия к транзиторной микрофлоре здорового мужчины– об этом тоже в статье Стрептококк агалактия: «Быть или не быть в сперме»?!!

В своей статье http://karapuzzik.com/medicina/zabolevaniya-polovyih-organov-u-muzhchin

читайте также http://karapuzzik.com/medicina/ot-antibiotikozavisimosti-vrachey-k-antibiotikoustoychivosti-mikroorganizmov-ih-patsientov

я уже писала, что у мужчин – единая мочеполовая система. В связи с такой физиологической особенностью, а также бактерицидностью мочи, здесь не может быть высокого содержания микрофлоры. Более обсеменено устье уретры (рН – 7,0 – 7,2 – нейтральная), флора которой идентична флоре крайней плоти. Характерны:

1) коринобактерии (виды иные, чем у женщин) до 10^3; 2) непатогенные нейсерии до 10^ 3; 3) бактерии фекальной микрофлоры, естественной средой обитания которой является толстый кишечник и прямая кишка: — эпидермальный стафилококк до 10^3; — сапрофитный стафилококк до 10^3 ; — золотистый стафилококк до 10^3 — фекальный энтерококк до 10^3; — кишечная палочка до 10^3; — протеи до 10^3; — синегнойная палочка до 10^3; — бактероиды до 10^3; — лактобактерии, но они не являются основной флорой; — пептококки и пептострептококки до 10^3.

Обращаю Ваше внимание, что в состав нормальной микрофлоры устья уретры стрептококк агалактия не входит ни в каком количестве!!!

Причинами попадания выше указанной микрофлоры в половые органы мужчины являются: 1) дисбактериоз собственного кишечника; 2) половой акт с женщиной, во влагалище которой присутствует фекальная микрофлора (при дисбактериозе влагалища);

3) анальный половой акт.

Читайте также: http://karapuzzik.com/medicina/eko-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-streptococcus-agalactia-fagirovanie-spasibo-za-professionalizm!

В норме проникновению, размножению и распространению микрофлоры из уретры в репродуктивную систему препятствуют несколько факторов:

— заслонка Герена, расположенная между входом в уретру и её передней части; — железы Литтре и Купера, выделяющие слизь, которая бактерицидно действут на микроорганизмы; — нейтрально-слабощелочная среда уретры (для роста бактерий необходима нейтральная РН среды обитания); — иммуноглобулины IgA, макрофаги и лизоцим, которые вырабатываются слизистой оболочкой уретры;

— цинко-пептидный комплекс секрета простаты, оказывающий противомикробное действие;

Нормальная сперма обычно состоит из секрета предстательной железы, жидкости семенных пузырьков с различными биологическими веществами, микроэлементами и самих сперматозоидов. При этом микрофлоры в ней нет!!!

Поэтому, проходя через уретру в момент эякуляции, сперма осеменяется нормальной половой микрофлорой и до какого-то определенного количества обнаружение бактерий в сперме находится в пределах нормы – это 10^3! • Диагноз «бактериоспермия» ставится в тех случаях, когда в эякуляте мужчины обнаруживаются выше перечисленные бактерии в концентрации выше 103 КОЕ (10^3), при этом pH среды смещается в сторону повышения кислотности!

Чаще всего это заболевание протекает скрытно, и мужчина узнает о нем только после проведения спермограммы. Следует добавить, что очень часто бактериоспермия обнаруживается у мужчин: — с хроническим простатитом; — перенесших хламидиоз или гонорею; после которых обычно нарушается защитная функция некоторых участков слизистой оболочки уретры.

Необходимо понимать, что вред сперматозоидам способны оказывать не те бактерии, которые попали в сперму во время эякуляции, а те микроорганизмы, которые заселили и размножаются:

— в предстательной железе (здесь в норме кислая среда, непригодная для размножения условно-патогенных микроорганизмов!), — семенниках и в других половых органах мужчины!!! И в первую очередь это касается стрептококка агалактия, рН среды для развития которого 7,0 – 7,2!!!

В норме в организме человека (мужчины) он встречается только:

— В КИШЕЧНИКЕ И ВЫДЕЛЯЕТСЯ ИЗ КАЛА В НОРМЕ НЕ ВЫШЕ ПЯТОГО – ШЕСТОГО РАЗВЕДЕНИЯ (10 ^ 5– 10 ^ 6);

— В НОСОГЛОТКЕ И ВЫДЕЛЯЕТСЯ ИЗ СЛИЗИ В НОРМЕ НЕ ВЫШЕ 10^4 РАЗВЕДЕНИЯ;

А также у 46% женщин во влагалище и выделяется не выше 10 ^ 4 в 1 мл секрета вагины.

• Таким образом, в отношении стрептококка агалактия диагноз бактериоспермия можно ставить при обнаружении этих бактерий уже в концентрации 10^1, но это не совсем верно потому, что Стрептококк агалактия – абсолютный патоген для спермы, мужской половой флоры и мужских половых органов!!! В случае выделения этих бактерий в ходе производства анализа «бактериологический посев спермы» и т.д. следует просто писать, что из спермы выделен стрептококк агалактия!!! • Стрептококки агалактия попадают в половые органы мужчины: 1) гематогенно или урогенным путём из очагов латентной инфекции (почек, носоглотки и т.д.); 2) половым путём, включая орально-генитальные и анально-генитальные контакты; 3) из кишечника в случае нарушения межстеночной проницаемости, что имеет место при дисбактериозе. При этом:

1) Клинически беспокоят:

— жжение в уретре, особенно после эякуляции; — тянущие боли в яичниках при занятии сексом; — лёгкий отёк губок уретры по утрам; — обилие слизи (очень много слизи!);

2) Анализ на возбудителей наиболее распространённых инфекций (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium)

передаваемых половым путём (ИППП), отрицательный;

3) при микроскопии секрета предстательной железы – часто отсутствует воспалительная реакция (нет лейкоцитов!);

4) приём антибиотиков зачастую приводит к формированию перекрёстной устойчивости, что особенно характерно для группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и т.д.), а на практике приводит к отёку крайней плоти, она становится кроваво-красной, покрывается слизью, усиливается зуд, появляется ощущение жжения, не снимаемое лекарственными средствами!!!

Более того, стрептококк агалактия нередко обнаруживается в сперме у пролеченных антибиотиками от хронического простатита мужчин, вследствие активации дисбактериоза кишечника!!!

Из собственного практического опыта я могу сказать, что появление стрептококка агалактия в сперме – результат дисбактериоза в предстательной железе!!! Поскольку использование в лечении соответствующих бактериофагов, даёт хорошие результаты!!!

Стрептококки агалактия никогда не является транзиторной микрофлорой, так как в отличие от её представителей (микоплазмы, гарднереллы, лептотрикс и кандида) – эти бактерии задерживаются в организме и здоровых мужчин, вызывая у них воспалительный процесс или дисбактериоз в предстательной железе!!! Ещё раз повторюсь, что если стрептококк агалактия как нормальная флора у 46% женщин «живёт» во влагалище и выделяется не выше 10 ^ 4 в 1 мл секрета вагины, то для мужчин – это всегда патогенная флора!

Стрептококк агалактия – это причина: — мужского бесплодия; — женского бесплодия; — отсутствия результата от специфического лечения женщины – полового партнёра от не вынашиваемости плода; — патологии новорожденных, читайте

http://karapuzzik.com/medicina/streptokokk-agalaktia

— у 30% детей с ранними проявлениями стрептококковой инфекции наблюдается бактериемия;

— у 35% — пневмония; — у 35% — менингиты, развивающиеся в течение 24 часов.

Заболеваемость новорожденных протекает тяжело, смертность достигает 40%.

У детей с поздними проявлениями стрептококковой инфекции наблюдаются менингиты и бактериемии, из которых 20% детей погибают, а у 50% выживших наблюдаются остаточные нарушения. У рожениц стрептококки группы В вызывают послеродовые инфекции: эндометриты, поражения мочевыводящих путей и осложнения ран при кесаревом сечении. У взрослых эти микроорганизмы вызывают поражения кожных покровов и мягких тканей, пневмонии, эндокардиты и менингиты.

Поэтому обязательны: — посев спермы; — микроскопия и посев секрета предстательной железы, по всем вышеуказанным причинам!!!

Лечение индивидуальное, только одновременно с кишечником и с использованием одноимённых бактериофагов!!!

Обращаю внимание «папочек» новорождённых детей – носителей стрептококка агалактия!!! Перед выпиской ребёнка и мамы из родильного дома обязательно сдайте анализ мазка из носоглотки на микрофлору. В результате этого анализа, в случае выделения стрептококка агалактия, его концентрация не должна быть больше 10 ^4 , так как в этом случае вы станете источником стрептококковой пневмонии вашего ребёнка, что с учётом его возраста обусловит значительную тяжесть этого заболевания!!! В следующей статье поговорим о гарднереллёзе.

Читайте также:

От антибиотикозависимости врачей к антибиотикоустойчивости микроорганизмов их пациентов.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Написать комментарий

karapuzzik.com


Смотрите также