Исследование мазка на флору расшифровка норма у женщин


Мазок на флору у женщин: норма

Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами. Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

Как правильно подготовиться женщине к мазку на флору?

В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

Как производится взятие мазка на флору женщине?

Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле. При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

Норма мазка на флору у здоровой женщины

При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

Показатели мазка

Содержание в уретре

Содержание во влагалище

Содержание в цервикальном канале

Лейкоциты

От 0 до 5 в поле зрения

До 8-10 в поле зрения

От 12 до 28 в поле зрения

Эпителиальные клетки

До 5-10 в поле зрения

До 10 в поле зрения

До 10 в поле зрения

Дрожжеподобные грибы Кандида

Не выявлено

Отсутствуют

Отсутствуют

Слизь

Присутствует в умеренном количестве

Присутствует в умеренном количестве

Присутствует в умеренном количестве

Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка

Не выявлено

Не выявлено

Не выявлено

Ключевые клетки (атипичные)

Не выявлено

Не выявлено

Не выявлено

Палочки Дедерлейна

Не выявлено

Выявлено в большом количестве (лактобациллы)

Не выявлено

Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

Показания к сдаче мазка

Дважды в год любая здоровая женщина репродуктивного возраста должна в обязательном порядке посещать кабинет гинеколога с целью осмотра. Это позволит вовремя выявить любые отклонения от нормы и провести адекватное лечение при необходимости. Показаниями для срочного обращения к гинекологу и сдачи мазка на микрофлору являются:

Подробнее о расшифровке результатов мазка

В мазке из уретры здоровой взрослой женщины в норме не должно быть более 5 лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о протекании (в том числе латентном) воспалительно-инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, а именно:

В некоторых случаях результатом увеличения эпителия и лейкоцитов в мазке является игнорирование женщиной правил личной интимной гигиены или неправильный забор материала для исследования. В такой ситуации мазок следует сдать повторно и если результаты исследования будут снова далеки от нормы, то необходимо искать причину отклонений.

Выявление в мазке дрожжеподобного грибка рода Кандида свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует лечения. Игнорирование грибковой инфекции часто приводит к распространению патологического процесса на матку и придатки, и развитие в них воспалений. У беременных женщин кандидоз влагалища, не вылеченный до родов, может стать причиной разрывов тканей в родах в результате их чрезмерной мацерации (мокнутия) и рыхлости от выделений.

В норме у здоровой женщины не выявляются видоизмененные ключевые или атипичные клетки. Присутствие в мазке не характерных клеток требует проведения дополнительного детального исследования, кольпоскопии, гистологического изучения материала (биопсии), консультации онколога при необходимости.

Увеличение содержания слизи в мазке на флору и выявление большого количества лейкоцитов во влагалище сигнализирует о следующих патологиях:

Выявление большого количества лактобактерий во влагалище (более пределов нормы) является одним из признаков беременности, что связано с повышением местного иммунитета. Отсутствие палочек Дедерлейна во влагалище является первым признаком бактериального вагиноза, для которого характерно выделение большого количества слизи зеленого или серого цвета из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

Мазок на флору у женщин во время беременности

За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

Показатели мазка на флору у беременной женщины несколько отличаются от показателей не беременной пациентки. Например, количество палочек Дедерлейна у беременной увеличивается в несколько десятков раз, в результате чего во влагалище создается кислая среда. Это нормальное состояние, при котором повышается защита плода от проникновения в матку болезнетворных возбудителей.

Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища. В остальном особенных отличий нет, при выявлении патогенных возбудителей или дрожжеподобных грибков в мазке будущей маме будет назначено щадящее лечение в форме мазей и свечек для вагинального использования.

mag.103.ua

Анализ мазка по гинекологии норма, таблица, расшифровка

Здоровье и благополучие женщины складывается из множества составляющих. Женщина – существо гормонально зависимое, т. е. нормальная деятельность репродуктивной системы базируется на отточенной работе желез внутренней секреции. Помимо этого, на качество жизни девушки существенно влияет микрофлора организма, в т. ч. и биоценоз влагалища.

Нарушения дисбаланса в здоровой микрофлоре влагалища не только приводят к появлению мучительных симптомов, которые существенно снижают повседневную активность прекрасного пола, но и ведут к развитию различных гинекологических заболеваний. А это, в свою очередь, является грозным фактором риска появления бесплодия.

Анализы в гинекологии

Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.

Существует несколько видов мазков на флору:

Все мазки проводятся после специального гинекологического осмотра, который включает в себя осмотр наружных половых органов, пальпацию матки, осмотра шейки матки в зеркалах.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

Подготовка к анализу

Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.

Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.

После расшифровки результатов, возможно, что результаты будут плохими. В этом случае проводится повторное взятие мазка из влагалища.

Микроскопия мазка

Бактериоскопический анализ является одним из наиболее информативных в диагностике гинекологических патологий. У этого метода достаточно внушительный список показаний:

  1. Наличие субъективного дискомфорта в области промежности у женщины (зуд, жжение, наличие неприятного запаха и т. д.).
  2. Жалобы на боли внизу живота.
  3. Наличие патологических выделений (обильные слизистые, с примесью крови или гноя, бели с неприятным гнилостным запахом).
  4. Ежегодные профилактические осмотры.
  5. Заблаговременное планирование беременности.
  6. Непосредственно период вынашивания ребенка.
  7. При смене полового партнера.

Мазок на флору берут из нескольких локализаций: влагалище, мочеиспускательный канал или уретра, цервикальный канал и иногда, при наличии особых показаний, из прямой кишки.

Что же может выявить анализ мазка? Мазок из влагалища дает врачу и пациентке подробную информацию о состоянии микроциноза в интимной сфере. Мазок показывает:

Процедура является не травматичной и безболезненной. Здоровым женщинам рекомендуется сдавать бактериоскопию отделяемого из влагалища с периодичностью 1 раз каждые 6 месяцев.

Норма

У каждого из вышеперечисленного показателя есть свои пределы, отклонения от которых (как правило, в сторону увеличения) считается развитием какой-либо воспалительной или инфекционной патологии. Стоит иметь в виду, что норма показателей здоровой женщины репродуктивного возраста, девочки-подростка и женщины в климактерическом периоде могут иметь некоторую вариабельность. Также имеются индивидуальные нормы отделяемого из влагалища у беременных женщин.

Итак, разберем норму каждого из показателей при микроскопии отделяемого из влагалища.

Лейкоциты. Это клетки так называемой белой крови. Они выступают в роли иммунных защитников нашего организма от любых внешних инфекционных агентов. В норме единичные лейкоциты присутствуют в цервикальном канале и на шейке матки. А вот если при расшифровке анализа мазка наблюдается увеличение количества лейкоцитов, то это свидетельствует о начале развития воспалительного процесса во влагалище.

Норма разнится в зависимости от локализации:

Уретра

Влагалище

Цервикальный канал

Норма лейкоцитов (количество клеток в поле зрения)

До 5 До 10

До 30

Иногда показатель лейкоцитов во влагалище и с шейки матки может составлять 100 клеток в поле зрения и выше. Это свидетельствует об острой стадии воспалительной патологии.

Эпителий. В норме единичные клетки эпителия присутствуют в отделяемом из влагалища. Норма этих клеток – до 15 в поле зрения лаборанта. В отделяемом из влагалища определяют плоский эпителий на всех стадиях его развития. А в мазке из цервикального канала и на поверхности шейки матки обнаруживают цилиндрический эпителий. Разница в эпителиальных клетках в зависимости от локализации обусловлена различным клеточным строением стенок влагалища и шейки матки. Увеличение клеток эпителия может говорить о наличии хронического воспалительного заболевания (часто с латентным бессимптомным течением).

Слизь. В норме эта субстанция отсутствует в уретре, но имеется в полости влагалища. В зависимости от периода менструального цикла объем слизи может варьировать от скудного до обильного. При выделении большого количества слизи у беременных обнаруживается и большое содержание гликогена в ней. Гликоген – специальный белок, являющийся питательной средой для лактобацилл.

Микроорганизмы. У женщин репродуктивного возраста, в т. ч. и при беременности, при микроскопии отделяемого из влагалища обнаруживают грамположительную флору. Это лактобациллы – клетки, обеспечивающие нормальный микроциноз влагалища. У женщин в менопаузе и у девочек до наступления менархе (первых месячных) лактобацилл мало или вообще не обнаруживают. Резкое снижение этих клеток свидетельствует о баквагинозе. Преимущественно у этих возрастных категорий наблюдают наличие кокковой флоры.

Помимо лактобацилл при микроскопии может быть обнаружена и патологическая бактериальная флора – трихомонады, гонококки, гарднереллы. В норме у здоровых женщин и при беременности эти клетки полностью отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Помимо бактерий, могут быть обнаружены грибы рода Candida. Их наличие в отделяемом из влагалища свидетельствует о носительстве или о развитии такого заболевания, как молочница.

Мазок у беременных

Как было сказано выше, некоторые показатели при беременности могут отличаться от нормы у не беременных. Взятие мазка на флору при беременности берут трижды:

Основным отличием в анализе мазка при его расшифровке является то, что при беременности насчитывается большее число лактобацилл. Помимо этого, при беременности наблюдается и больший объем слизи, обогащенной гликогеном.

Подведем некий итог и сравним показатели здоровой женщины репродуктивного возраста и женщины при беременности.

Норма у небеременных женщин

Норма при беременности

Эпителий

До 15

5–15

Лейкоциты

До 10

0–15

Лактобациллы

 —

Бактерии (трихомонады, гонококки, гарднереллы)

Слизь

+/++

++++

Candida

 10^4  10^3

Помимо этих показателей, в мазке могут обнаружить наличие нетипичных для данной локализации клеток. Атипичными называют так называемые уродливые клетки, т. е. это клетки с резко измененными формой, размером и строением. Как правило, их обнаруживают при соскобе с поверхности шейки матки. Наличие этого показателя говорит о начинающейся дисплазии матки. Дисплазия – предраковое заболевание, которое характеризуется клеточной и тканевой перестройкой органа. В этом случае требуется более обширное исследование и обязателен мазок на цитологию.

Расшифровка анализов гинекологи на данный момент занимает не более одних суток. Результаты подсчитываются с помощью специального аппарата или вручную. Мазок из влагалища дает развернутую картину о состоянии репродуктивной системы женщины, в т. ч. и при беременности. Микроскопия отделяемого на флору является бюджетным методом диагностики, повсеместно распространенным и доступным каждой женщине.

Похожие статьи

flovit.ru

Мазок на флору у женщин: расшифровка анализа и способы нормализации показателей.

Регулярное посещение врача гинеколога позволяет, как можно раньше обнаружить существующую проблему и принять необходимые меры для её решения.

В качестве основных диагностических манипуляций выступает взятие мазка на флору. Оно осуществляется посредством соскоба части выделений со стенок влагалища.

Результат анализа позволяет обнаружить те заболевания, симптомы которых не заметны при осмотре в гинекологическом кресле.

В каких ситуациях рекомендуется сдать мазок?

Для регулирования репродуктивного здоровья необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев. Профилактические осмотры в обязательном порядке подразумевают взятие мазка на флору.

Но в кабинет гинеколога женщину может привести и наличие подозрительных симптомов. Как правило, возникают дискомфортные ощущения и изменение характера выделений из половых органов. Также причиной обращения может служить невозможность зачатия на протяжении долгого количества времени. Обратиться к врачу для взятия мазка необходимо при следующих ситуациях:

Норма для здоровой женщины

Даже если женщина полностью здорова, в микрофлоре её влагалища все равно присутствуют разного рода бактерии. Это является абсолютно нормальным состоянием. Важно, чтобы количество бактерий было сбалансированно.

Основу микрофлоры представляют лактобациллы. Они являются своеобразными защитниками, которые препятствуют развитию других бактерий. Также в небольшом количестве в женском влагалище могут находиться бактерии уреплазмы, стрептококки или грибок рода Кандида. Патологическими считаются ситуации, когда количество этих вредных бактерий превышает допустимую норму. В этих случаях можно говорить о наличии заболеваний.

Выделяют четыре степени чистоты мазка. Каждая из них характеризуется наличием определенных факторов.

Первая степень чистоты

В данном случае большая часть микрофлоры представлена лактобактерии. И лишь 5% от общего объема занимают лейкоциты или эпителий. Первая степень чистоты является идеалом нормы.

Вторая степень чистоты

Эта степень характеризуется небольшим количеством патогенной флоры. В остальном степень чистоты входит в пределы нормы. Если присваивается данная степень, женщина так же считается здоровой.

Третья степень чистоты

Патогенная флора в данной ситуации превалирует над количеством лактобактерий. Речь может идти о начале инфекционных заболеваний.

Четвертая степень чистоты

Четвертая степень является самой неблагоприятной. В мазке находится много лейкоцитов, в большом количестве присутствует и эпителий. Лактобактерии не справляются с патогенной флорой. Заболевание в этом случае носит более тяжелый характер и требует незамедлительного лечения.

Анализ микрофлоры у женщин в положении

В период беременности многое в организме женщины поддается изменениям. На фоне гормональной перестройки меняется и микрофлора влагалища. Если на этапе планирования в мазке присутствовали малейшие отклонения, то они могут обостряться с началом беременности. Поэтому, будучи в положении, многие женщины начинают замечать появление молочницы или других неприятных заболеваний. В некоторых случаях, молочницу могут относить к начальным признакам беременности.

Отклонения мазка от нормы могут спровоцировать разрывы в процессе родовой деятельности. Поэтому крайне важно держать микрофлору влагалища под контролем. Особенно это касается последних сроков беременности.

Также, в нормальном состоянии среда влагалища должна быть кислой, при наличии заболеваний, она становится щелочной. При беременности запрещен прием препаратов сильного антибактериального действия. Поэтому назначаются более щадящие методы терапии. К таким относят свечи Клотримазол, Пимафуцин, соблюдение диеты, чистота половых органов и т.д.

Расшифровка результата у женщин

Детальную расшифровку результата анализа производит гинеколог, осуществлявший взятие мазка. Каждый параметр результата имеет конкретное сокращение.

Символом «L» обозначается количество лейкоцитов в мазке. «GN» – это микробы, являющиеся возбудителями гонореи. Сочетание букв «Trich» означает наличие трихомонад. Эпителий обозначается буквами – «Эп».

Также в анализе указывается орган, из которого взят мазок. Если это уретра, то в результатах будет указана буква «U», если шейка матки, то – «C». А влагалище обозначается символом «V». Рядом с тем или иным обозначением ставится один или несколько плюсов. Чем их больше, тем больше количество определенного вида бактерий. При отсутствии любого из видов, в графе указывают – «abs».

Как улучшить мазок?

Любое заболевание требует компетентного лечения. Если в мазке женщины имеются отклонения, значит, без принятия необходимых мер они никуда не денутся. Для нормализации показателей мазка назначаются противомикробные препараты в виде свечей и таблеток. Если мазку присваивается четвертая степень чистоты, то возможно стационарное лечение. В этом случае вдобавок к свечам и таблеткам ставят капельницы и уколы.

Назначается поддерживающая витаминная терапия. Курс лечение подразумевает соблюдение диеты. Следует увеличить употребление кисломолочных продуктов и снизить прием вредной пищи, а в частности – мучной и сладкой. Также необходимо позаботиться о регулярной гигиене половых органов. На время лечения следует ограничить сексуальные контакты и провести аналогичное лечение полового партнера.

Средняя цена анализа

Если девушка имеет прикрепление к женской консультации, то мазок, который производится при осмотре, будет для неё совершенно бесплатным. Это рядовая процедура, которую делают всем. Если же ввиду отсутствия местной прописки или других причин, у девушки нет прикрепления к медицинскому учреждению, то она может посетить частную клинику. Стоимость анализа без указания цены за забор биоматериала может варьироваться от 300 до 500 рублей.

Процедура взятия мазка в каждой клинике одинакова. Она не занимает много времени и не причиняет боли пациентке. Оплата производиться на месте, в день взятия мазка.

Отзывы

Многие женщины отмечают, что в их ситуации мазок на флору помог выявить неприятное заболевание в зародыше, и успешно от него избавиться. В некоторых случаях развивающаяся инфекция была причиной невозможности зачатия. После диагностики и лечения заболевания, удается зачать здорового ребенка. У определенного количества женщин причиной бесплодия была щелочная среда влагалища, которая не пропускала сперматозоиды в область фаллопиевых труб. После лечения проблема исчезла.

загрузка...

medickon.com


Смотрите также