Флора в мазке норма у женщин расшифровка


Норма показателей мазка на флору у женщин и причины отклонения

Практически при каждом гинекологическом осмотре, если он плановый, у женщины берут из влагалища мазок. Также это исследование назначают при подозрении на какие-либо нарушения половых органов. Данная диагностика имеет массу преимуществ.

Пациенток часто интересует вопрос расшифровки исследования. В этом случае необходимо знать, какая норма мазка на флору и возможные болезни, на которые могут указывать отклонения от нормальных показателей.

Назначение на мазок флоры из влагалища

При болях внизу живота, плохих выделениях и прочих неприятных симптомах необходимо сдать мазок на флору из влагалища

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Исследование также помогает определить папилломавирусную инфекцию.

Преимущества метода:

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Подготовка к анализу и выполнение процедуры

Процедура взятия мазка на флору из влагалища у женщин

Чтобы результат мазка был более достоверным, женщинам необходимо знать, как правильно к нему подготовится. Для этого следует соблюдать такие правила:

  1. Не использовать перед сдачей биологического материала вагинальные препараты (таблетки, свечи и крема) и исключить спринцевание.
  2. За несколько дней до забора мазка воздержаться от половых актов.
  3. Подобрать день, когда не будет менструации.
  4. Не мочиться за несколько часов до исследования.

Проведение исследования имеет следующие этапы:

Перед процедурой врач внимательно осматривает внешний вид органов половой системы. После этого осуществляется введение во влагалище расширителя – зеркала, позволяющего провести осмотр шейки матки и влагалищных стенок.

Мазок берут с помощью специального шпателя или тампона из ваты.

Эти материалы отправляются в лабораторию для изучения содержимого с помощью микроскопа. Выделения могут окрашивать и обрабатывать раствором КОН или солевым раствором.

Расшифровка: норма показателей исследования

В расшифровку гинекологического мазка входят следующие показатели:

Полезное видео — Кокки в мазке:

Также при расшифровке определяют во влагалище степень чистоты, каких определяют четыре:

  1. Первая степень свидетельствует о здоровой флоре. В ней присутствует небольшие показатели лейкоцитарных клеток, эпителия. Лактобактерий наблюдается больше 90 процентов.
  2. При второй степени могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы. Их соотношение будет в мазке небольшое.
  3. Третья степень определяется повышенным уровнем патогенных бактерий.
  4. Четвертая степень характеризуется низким уровнем лактобактерий, повышением лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Определение степени чистоты помогает устанавливать главные причины отклонений от нормы, а также установить характер среды женских половых органов. При первых степенях среда более кислая, при третьей и четвертой степени чистоты – среда является слабощелочной. Третья степень может указывать на вагиноз бактериального происхождения, а четвертая – на аэробный вагиноз.

Причины отклонения от нормы

Изменение показателей мазка – тревожный признак, который указывает на развитие воспаления или заболевания

Отклонения от нормальных показателей мазка бывают различные. Они могут свидетельствовать о таких патологических состояниях в женском организме:

Правильно расшифровать отклонения и диагностировать женскую проблему может опытный специалист. При наличии каких-либо отклонений он назначает дополнительные диагностические методы. После определения причины подбирает соответствующую тактику лечения.

diagnozlab.com

Расшифровка женского мазка на флору: норма и отклонения

Гинекологи в диагностических целях берут мазки на флору: расшифровка отдельных показателей является очень информативной в этом плане. Изучение анализа мазка дает возможность установить признаки болезнетворной флоры, анормальных клеток, оценить уровень баланса гормонов в женском организме.

На флору обязательно выполнят анализ мазка в ситуации:

Прежде чем сделать мазок на флору, придется соблюсти ряд обязательных условий. К примеру, за два дня до анализа следует избегать половых актов, не использовать местные средства контрацепции (свечи, кремы или любые мази), не лежать в ванной и не спринцеваться. Омовение наружных участков половой системы следует проводить только с участием мыла. За несколько часов до визита к врачу не нужно мочиться.

Характеристика параметров мазка

Материал после забора мазка передают на изучение. На приеме доктор расшифровывает уже полученные результаты анализа мазка. Целесообразно делать мазок на флору в одном учреждении, поскольку в различных центрах методы окрашивания и изучения мазка отличаться могут сильно.

Обследование при лечении проводится перед лечебным курсом и после него. Мазок также назначают и при лечении, что позволит контролировать ход лечебной терапии.

Значение букв на бланке анализа

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс — незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Полезность палочек Додерлейна

PH у девочки от рождения признается нейтральным, тогда как влагалище — стерильным. С течением времени туда проникают условно-патогенные микроорганизмы. Однако PH нейтральная среда не дает им активно развиться. В период же становления гормонального баланса у девочек 12-14 лет появляются палочки Додерлейна. В это время в организме преобладающей является выработка эстрогенов. Питаются палочки вырабатываемым эпителиальными клетками гликогеном, выступают барьером против развития чужеродных и опасных бактерий. В качестве продукта распада гликогена выступает молочная кислота, за счет которой внутри влагалища образуется кислая среда, способная обезвредить болезнетворные микроорганизмы.

Когда женщина вступает в период регулярной половой жизни, тогда показатель палочек Додерлейна снижается. Это указывает на нарушение микрофлорой своего баланса и перемещение PH половых органов в щелочную сторону. Баланс микрофлоры могут изменять и патогенные микробы, и условно-патогенные, присутствие которых в нормальной среде влагалища не считается исключением.

Разнообразие кокковой флоры

При изучении мазка вполне могут обнаруживаться кокки. В целом их выделяют в обособленную группу микрофлоры — кокковая флора. Классификация всех бактерий берет за основу форму микроорганизмов: округлую, в форме спирали или палочки. Внешне бактерии кокковой флоры имеют шарообразное строение.

Мазки на флору в норме или при некоторых воспалительных заболеваниях могут содержать эти небольших размеров бактерии.

Снижение иммунитета является благоприятным фоном для увеличения кокковой флоры. Нормальная работоспособность иммунной системы позволяет выявить при расшифровке анализа лишь единицы кокков.

Кокки разделяют на положительные (значение гр.+) и на отрицательные (указывают их как гр.-). Что означают гр.+ и гр.- кокки?

При иной трактовке кокки делятся на грамположительные (Гр+) и грамотрицательные (ГР-). Имеется методика окрашивания мазков по Грамму. Кокки именуют по названию данной методики.

  1. Грамположительные кокки — это основная доля болезнетворных бактерий, сохраняющих окраску после промывания мазка. Сюда входят, например, стрептококки, энтерококки, стафилококки. Ту же палочку Додерлейна относят именно к этой группе.
  2. Грамотрицательные теряют окрас, даже когда состав промыт спиртом. Сюда входят гонококк, палочка кишечная, протей.

Норма анализа мазка на флору

Усредненная норма мазка определена для женщин репродуктивного возраста, для девочек в возрасте до 14 л (которые могут жить половой жизнью). У совсем маленьких девочек микрофлора влагалища имеет отличительный состав. То же самое наблюдается и у женщин старше 50 лет вследствие того, что их гормональный фон меняется. Поэтому и норма мазка, соответственно, тоже будет другой.

Норма анализа мазка на флору из разных точек отображена на рис. 1.

Анализ на флору у беременных женщин

Флора любой женщины совершенно неповторима, норма ее представлена 95% лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту и сохраняющих постоянным PH среды влагалища. Однако оно является местом обитания и условно-патогенной микрофлоры, получившей свое наименование оттого, что приобретает статус «патогенной» лишь при некоторых предрасполагающих факторах.

Это значит, что пока там превалирует кислая среда условно-патогенной флорой, не создастся никакой дискомфорт при активном размножении. К такой среде относят дрожжеподобные грибы (которые при иных условиях могут спровоцировать молочницу влагалища), стафилококки, гарднереллы, стрептококки (в другом случае могут привести к бактериальному вагинозу, то есть процессу воспаления).

Изменение флоры вагины может происходить по разнообразным обстоятельствам: ухудшилось состояние иммунитета, ведется антибиотикотерапия, развилось инфицирование, диабет и пр.

Предрасполагающим к изменению флоры фактором считается гормональная разбалансировка. У беременной до момента родов почти прекращено производство эстрогенов, зато значительно производится другой гормон — прогестерон.

Это из-за смены гормонального фона содержание палочек Додерлейна повышается почти десятикратно. Таким образом срабатывает природная защита плода от возможности заразиться в материнской утробе. В связи с чем особую важность приобретает прохождение обследования влагалища на предмет его степени чистоты еще на этапе планирования беременности.

При невыполнении такой меры у беременной может начаться активный рост условно-патогенной флоры, которая вызовет разные гинекологические болезни.

Вагиноз бактериальный, молочница, гонорея, гарднереллез, трихомониаз — это еще неполный список заболеваний, способных ослабить и сделать рыхлыми стенки влагалища.

Разрывы при родах являются не чем иным, как последствием такого состояния половых органов.

При анализе невозможно увидеть некоторые патологии. В частности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Их обнаружение возможно при проведении другого анализа — исследования крови по ПЦР-методике (полимеразно-цепной реакции) посредством особых антигенов.

Анализ мазка выполняют беременной, когда она первично отмечается в женской консультации. Контроль мазка производят на более поздних сроках — на 30, 38 неделях. Оценивает влагалищную микрофлору врач на основе четырех уровней чистоты. Женщиной должны приниматься во внимание эти уровни, чтобы в период беременности придерживаться требуемой чистоты.

Разные степени влагалищной чистоты

Описания разных степеней чистоты таковы:

  1. При первой здоровье влагалища указывает на его абсолютную норму. При этой степени выявляют около 95% (и более) лактобактерий, малое количество лейкоцитов и единицы эпителиальных клеток.
  2. При второй картина идентична той, которая диагностируется при первой степени с той лишь разницей, что здесь находят в мазке условно-патогенную флору, хоть и в незначительном объеме.
  3. При третьей ситуация отличается настолько, что начинают превалировать условно-патогенные бактерии, нежели палочки Додерлейна.
  4. При четвертой обнаруживается эпителий (причем его содержание очень высоко), бактериальные микроорганизмы, лейкоциты. Палочки либо вовсе не выявляются, либо их присутствует слишком мало.

Степень чистоты имеет непосредственное влияние на реакцию среды влагалища. При первых двух она имеет кислый характер, а при последних приобретает слабую и выраженную щелочную реакцию.

Описание мазка в отношении состояния флоры

Присутствие отдельных компонентов в мазке может не столько явиться поводом для подозрений на конкретное заболевание, сколько выступить основанием для прогноза, назначения детального обследования женского здоровья. О чем могут поведать полученные расшифрованные данные?

Клетки эпителия, увеличиваясь в количестве, указывают на воспаление.

Такое количество лейкоцитов, которое характеризуют, может говорить об остром либо хроническом воспалении.

Слизь в нормальном мазке может обнаруживаться только в пределах влагалища. Локализация ее в уретре свидетельствует о начале воспаления в мочеиспускательном канале.

Кокковая флора находиться может в идеале лишь во влагалище, и то в небольшом объеме. Увеличение данного показателя описывает его загрязнение, наличие дисбиоза, воспаления в нем.

Явным признаком гонореи считается найденный гонококк. Наличие возбудителей трихомонад и гарднерелл указывает на трихомониаз и гарднереллез.

Анализ мазка на флору с выполненной расшифровкой несет большую ценность в отношении изучения состояния среды половых органов женщины.

Способствует выявлению патологий дисбактериоза и инфекций. Служит основой для выполнения цитоморфологического и бактериального исследований выделений.

Ниже приведено интересное видео по теме:

Автор: Е. Кубина

Оцените статью: (5 Голосов: 4,60 из 5) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

analizypro.ru

Мазок на флору: как его расшифровать? | Мой Гинеколог

В результатах мазка на флору вы можете заметить латинские или русские буквы. Не трудно догадаться, что каждая из этих букв имеет свою расшифровку:

«V» это vagina, влагалище. Цифры, расположенные напротив этой буквы, показывают, что было обнаружено в мазке со слизистой оболочки влагалища.

«C» это cervix, шейка матки. Цифры рядом с этой буквой говорят гинекологу о находках в мазке с шейки матки. Все отклонения от нормы рядом с буквой «С» говорят об изменениях именно в шейке матки.

«U» это uretra, мочеиспускательный канал. Все обозначения напротив этой буквы говорят гинекологу об изменениях в уретре.

«L» это лейкоциты. Очень часто для экономии места и времени лаборанты пишут вместо длинного слова «лей-ко-цит» латинскую букву «L».

«Эп» это сокращение от эпителий. Иногда лаборанты указывают более полное название этой ткани: плоский эпителий (или сокращенно «пл. эп.»)

«abs» - это сокращение от латинского слова, которое означает отсутствие чего-либо. Например, если напротив графы Гонококии стоит abs, это значит, что гонококки не обнаружены, то есть у вас нет гонореи.

«gn»  - это обозначение гонококков, возбудителей гонореи. В некоторых лабораториях пишут просто «гонококки» или «Neisseria gonorrhoeae», а в других такое короткое латинское обозначение «gn».

«trich» - это сосед предыдущего сокращения, практически всегда в результате мазка эти две графы идут рядом. Сокращение «trich»  означает бактерию «Trichomonas vaginalis», возбудитель трихомониаза.

Что такое кокковая флора?

Кокки это такие бактерии округлой формы, которые могут быть обнаружены и в норме. Тем не менее, большое количество кокков (обильная кокковая флора) является признаком снижения иммунитета и говорит о начинающемся воспалении слизистых оболочек влагалища, шейки матки или уртеры (в зависимости от того, рядом с какой буквой имеется запись об обильной кокковой флоре). Иногда вместо слов «кокковая флора» в результатах мазка указываются просто «кокки».

Что такое гр.+ или гр.- кокки?

Эти буквы означают принадлежность бактерий к той или иной группе микроорганизмов. Грамположительные (гр.+) и грамотрицательные (гр.-) кокки лечатся по-разному, так как имеют разное строение. Таким образом, это обозначение помогает гинекологу в выборе лекарства.

Гр.+ (грамположительные) означает, что эти кокки, скорее всего, являются стрептококками или стафилококками. Гр.- (грамотрицательные) кокки, скорее всего, являются бактериями, которые вызывают гонорею. Эти кокки также могут быть обозначены в анализе как гонококки («gn»).

Что такое лептотрикс (Leptotrix)?

Лептотрикс это бактерия, которая может обнаруживаться в мазке у некоторых женщин. Наличие Leptotrix еще не является заболеванием, но указывает на нарушение состава микрофлоры влагалища, или на некоторые заболевания, передающиеся половым путем. То есть, сама по себе лептотрихия не передается половым путем, но  может появиться в мазке, если у женщины есть хламидиоз, трихомониаз или другие инфекции.

Иногда лептотрикс рассматривается как признак бактериального вагиноза или молочницы. То есть, для уточнения диагноза ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы (посев, ПЦР и т.д.)

Какие нормы мазка на флору?

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Показатель

Норма во влагалище (V)

Норма в шейке матки (C)

Норма в уретре (U)

Что, если не в норме?

Лейкоциты

0 – 10 в поле зрения

0 - 30 в поле зрения

0 - 5 в поле зрения

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления

Эпителий (плоский эпителий)

умеренно

умеренно

умеренно

Большое количество эпителия может указывать на воспаление. Отсутствие эпителия в мазке также не хорошо и может указывать на недостаток женского полового гормона  эстрогена.

Слизь

умеренно

умеренно

Умеренно или отсутствует

Большое количество слизи говорит о воспалении.

Грамположительные палочки (гр.+), палочки Додерлейна, лактобациллы

Большое количество

отсутствуют

отсутствуют

Большое количество этих палочек во влагалище говорит о хорошем иммунитете. Воспаление вам не грозит.

Снижение количества этих палочек или их отсутствие говорит о нарушении состава микрофлоры влагалища и о воспалении.

Грамотрицательные палочки (гр.-), анаэробные палочки

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Появление этих палочек говорит о дисбакетриозе и возможном воспалении.

Гонококки («gn», Neisseria gonorrhoeae)

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Обнаружение гонококков говорит о гонорее.

Трихомонады

(Trichomonas vaginalis)

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Обнаружение трихомонады говорит о трихомониазе.

Хламидии (Chlamydia trachomatis)

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Обнаружение хламидий говорит о хламидиозе.

Ключевые клетки или атипичные клетки

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Наличие ключевых клеток говорит о воспалении (бактериальный вагиноз).

Дрожжевые грибы, или дрожжи, или кандида (candida)

Не обнаружено

Не обнаружено

Не обнаружено

Наличие дрожжевых грибов говорит о кандидозе (молочнице).

Степени чистоты влагалища по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1 степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия - умеренное. Слизи - умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.

2 степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия - умеренное. Количество слизи - умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.

3 степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты - это уже воспаление, которое необходимо лечить.

4 степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты - это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Читать также: Мазок на цитологию.

mygynecologist.ru

Мазок на флору: расшифровка, правила подготовки к сдаче анализа и определение нормы всех показателей

Благодаря исследованию мазка на флору вполне реально определить наличие патогенной микрофлоры, атипичных клеток и дать оценку гормональному фону женщины.

Проведение анализа

За несколько дней до того, как брать анализ, следует придерживаться конкретных правил, которые помогут в получении большей информации и достоверности результатов. Такими условиями являются:

Мазок берется при помощи стерильного шпателя из трех мест: отверстия мочеиспускательного канала, цервикального канала шейки матки и со слизистой влагалища.

Запрещается осуществлять гигиену половых органов при использовании моющих средств, кроме мыла, в тот день, когда вы собирается на прием к врачу — гинекологу. За пару часов до того, как будут брать анализ, не следует мочиться.

Расшифровка анализа мазка на флору

Получив ответ на анализ, вы обратите внимание, что там присутствуют латинские и русские символы, для каждой из которых существует своя расшифровка результата мазка на флору.

Таблица 1- Гинекологический мазок на флору, расшифровка анализа

Символ Расшифровка Обозначение
V Влагалище Стоящие напротив данного символа цифры, обозначают, что конкретно было обнаружено в мазке со слизистой оболочки влагалища.
U Мочеиспускательный канал Имеющиеся обозначения, стоящие напротив этого символа свидетельствуют об изменениях в уретре.
C Шейка матки Цифры, стоящие рядом с данным символом, показывают врачу все имеющиеся в мазке с шейки матки находки.
Эп Эпителий
L Лейкоциты Достаточно часто с целью экономии времени лаборанты заменяют слово лейкоцит на букву латинского алфавита L.
abs Обозначает отсутствие чего-либо. Если напротив графы Гонококки указано abs, это значит, что у вас отсутствуют гонококки, следовательно, у вас отсутствует и гонорея.
gn Так обозначаются гонококки, которые являются возбудителями гонорея.
trich Бактерия «Trichomonas vaginalis», которая служит в роли возбудителя трихомониаза.

Коковая флора- что это?

Кокки представляют собой определенный вид бактерий, обладающих округлой формой.

При обнаружении большого количества кокков, можно утверждать, что имеется вероятность снижения иммунитета и начинает развиваться воспалительный процесс в слизистых оболочках влагалища, уретры или матки.

Представленные буквы говорят о том, что имеется принадлежность к той или иной группе микроорганизмов.

Лечение грамположительных и гармотрицательных кокков происходит по-разному, так как у них имеются отличия в строении.

Что такое лептотрикс?

Лептотрикс представляет собой бактерию, которую можно обнаружить в мазке у женщины.

Наличие бактерии лептотрикс не говорит о формировании какой-либо болезни, но свидетельствует о нарушении состава микрофлоры влагалища, а также о наличие определенных заболеваний, которые передаются исключительно половым путем.

Нормы мазка

Расшифровка степени чистоты мазка на флору

В представленной ниже таблице приведены нормы мазка на флору для женской половины до 45-50 лет и для девушек старше 14 лет.

Таблица 2 – Расшифровка мазка на флору: норма и отклонения

Показатель Количество в пределах нормы во влагалище (V) Количество в пределах нормы в шейке матки (C) Количество в пределах нормы в уретре (U)
Лейкоциты 0 – 10 0 — 30 0 — 5
Эпителий В пределах нормы В пределах нормы В пределах нормы
Слизь Умеренно Умеренно Умеренно или отсутствует
Грамположительные палочки палочки Додерлейна, лактобациллы Большое количество Нет Нет
Грамотрицательные палочки анаэробные палочки Нет Нет Нет
Гонококки Нет Нет Нет

О чём может свидетельствовать мазок на флору?

В случае возникновения определенных элементов в мазке, можно определить возможные заболевания, а также это послужит поводом для проведения более глубокого обследования.

Результат расшифровки исследования мазка на флору может утверждать о следующем:

Видео-консультация врача-гинеколога

Небольшая консультация врача-гинеколога прояснит особенности сдачи анализа и его результаты. Также врач расскажет о составляющих этого анализа.

Читайте также:

1 Комментарий

ladynumber1.com


Смотрите также