Эубактерии в мазке у женщин


Как лечить бактериальный вагиноз, симптомы, причины, лечение свечами, таблетками

Наверное, каждая представительница слабого пола хотя бы раз в течение своей жизни встречалась с такой болезнью, как бактериальный вагиноз влагалища. Этот малоприятный спутник не столько опасен своими проявлениями, сколько осложнениями, появление которых может спровоцировать.

Но наибольшую опасность данное заболевание приобретает во время беременности, поэтому требует максимальной санации микрофлоры влагалища и восстановление нормального микробиоценоза.

Что это за недуг?

Говоря о подобном заболевании – бактериальный вагиноз, имеют в виду неспецифический воспалительный синдром, при котором значительно в количественном плане изменяется микробиоценоз влагалища в сторону увеличения условно-патогенной микрофлоры за счет анаэробных бактерий и уменьшения молочнокислых бактерий или палочек Додерлейна.

Другими названиями заболевания являются гарднереллез, дисбактериоз влагалища или анаэробный вагиноз. Учитывая, что при данном процессе наблюдается многообразие микроорганизмов, название «бактериальный» вполне оправдано. Однако отсутствие в мазках признаков воспалительной реакции (лейкоцитов) термин «вагинит» претерпел изменения до «вагиноза». Встречается заболевание в 15 – 80% случаев.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Причины и механизм развития дисбактериоза влагалища

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

Причины бактериального вагиноза заключаются не в размножении какого-либо одного условно-патогенного микроорганизма, а в ассоциации микробов. К ним относятся в первую очередь гарднереллы, мобилинкус и микоплазма. При данном заболевании в основном возрастает количество анаэробных (не нуждающихся в кислороде) бактерий.

Провоцирующие факторы

Все факторы, которые способствуют возникновению заболевания можно разделить на 2 группы:

Эндогенные или действующие изнутри

Как видно из всех перечисленных факторов, заболевание не является венерическим, а, значит, не передается сексуальным путем. Активность сексуальной жизни способствует лишь заселению влагалища условно-патогенной микрофлорой, ее размножению и подавлению роста лактобактерий.

Как проявляется дисбактериоз влагалища

Симптомы бактериального вагиноза, в большинстве случаев не обладают специфическими признаками. Нередко единственным проявлением заболевания являются лишь:

жалобы на обильные влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах

Запах описывается пациентками как тухлый рыбный «аромат» или запах аммиака (см. выделения с запахом рыбы). Это связано с выделением некоторых условно-патогенных бактериями, в частности гарднереллами, в процессе жизнедеятельности летучих аминов. В начале инфекционного процесса влагалищные бели обладают жидкой консистенцией и имеют белую либо сероватого оттенка окраску.

если у женщины бактериальный вагиноз длительное время

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то:

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

При проведении кольпоскопии подтверждается отсутствие воспалительных проявлений (нет ни местной, ни распространенной гиперемии, точеные кровоизлияния не наблюдается, слизистая влагалища без отека и инфильтрации). Но у трети больных возможно выявление фоновых процессов шейки матки (эктропион, эктопия, цервицит) и рубцовая деформация.

Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.

Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.

Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.

Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений. Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

Принципы лечения включают возвращение нормального микробиоценоза влагалища, создание физиологической, то есть кислой среды в нем, и, безусловно, приостановить рост и размножение бактерий, которые не свойственны здоровой влагалищной микрофлоре.

Чем лечить анаэробный вагиноз?

Чаще всего, он же является препаратом выбора, используется метронидазол (Трихопол, или его производные, который эффективен в отношении анаэробных бактерий. Также возможно применение Тинидазола или Орнидазола, Клиндамицин. Дозировка для всех перечисленных препаратов составляет 0,5 гр. дважды в сутки продолжительностью с неделю (максимум 10 дней).

При лечении метронидазолом и других активных в отношении анаэробов препаратов следует учесть возможность возникновения побочных реакций (тошнота, привкус металла во рту), а также предупреждать пациентов в отношении употребления алкоголя (запрещается прием спиртного во время прохождения курса лечения и в течение еще суток после окончания).

Не сдает позиций по эффективности от системного употребления препаратов их местное применение, особенно при выраженных побочных реакциях. Используются такие свечи от бактериального вагиноза, как: Нео-Пенотран или Клион-Д, Метрогил, Флагил, Трихопол, Клиндацин (по 1 свече интравагинально в сутки, продолжительностью 7 дней) или тампоны с гелями или кремами (Метрогил -гель, Далацин, Розамет, Розекс) см. противовоспалительные свечи в гинекологии.

Одновременно назначается витамин С (по 1 драже трижды в день), которая не только стимулирует иммунитет, но и улучшает регенерацию тканей, снижает проницаемость стенок сосудов, в результате чего уменьшается транссудация жидкости во влагалище.

Также первый этап терапии включает влагалищные инстилляции 2% молочной или борной кислоты однократно сутки на протяжении недели. Такие манипуляции способствуют созданию кислой среды, что неблагоприятно для размножения анаэробов.

Восстановление микрофлоры

На втором этапе начинают использование биопрепаратов (интравагинальное введение). Применяют апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и прочие. Для этого 2 – 3 дозы разводят 5 мл кипяченой воды, промокают полученным раствором тампон и вводят интравагинально дважды в сутки (через 10 – 12 часов). Продолжительность лечения составляет 7 – 10 дней.

Можно использовать свечи:

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Меры профилактики

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Микрофлора половых органов у мужчин и женщин

Оглавление

Здоровье всего организма в целом определяется балансом различных микроорганизмов, которые в нем обитают. От этого же зависит и здоровье половых органов. Наверное, многие из Вас не раз сталкивались с таким понятием как микрофлора половых органов – совокупность микроорганизмов, населяющих органы мочеполовой системы человека. Сексуальное здоровье остается в норме до тех пор, пока полезные бактерии доминируют над вредными. Если же этот баланс нарушается, тогда человека начинают беспокоить разнообразные симптомы инфекционных и воспалительных недугов половых органов.Внутренние половые органы женщин представлены яичниками, маточными трубами, маткой и влагалищем. Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку, которой свойственно растягиваться. Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, однако ей присущ плоский многослойный эпителий. Матка своим внешним видом напоминает грушу, которая уплотнена спереди назад. Располагается матка между прямой кишкой и мочевым пузырем. В состав матки входит шейка, тело и дно. Яичник – это парный орган, представляющий собой половую железу, которая размещается между двумя листками широкой связки матки. Парным органом являются и маточные трубы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью. Их длина достигает около 12 см. Полное завершение созревания всех этих органов происходит примерно к 17 - 18 годам. На всю женскую половую систему возложена одна очень важная функция, а именно - репродуктивная. Нормальная микрофлора влагалища состоит из 90% бактерий, выделяющих кислоту. В случае если вагинальная среда по тем или иным причинам становится щелочной, тогда уровень бактерий, которые выделяют кислоту, очень сильно понижается. В итоге, слизистая оболочка влагалища подвергается воздействию целого ряда микробов, которые провоцируют развитие венерических либо воспалительных недугов. Нередко эти же микробы становятся причиной развития и рака шейки матки. Нормальной флоре влагалища свойственно все время меняться. Данный факт обусловлен наличием в клетках данного органа гликогена (полисахарида), за обмен которого отвечают женские половые гормоны. При рождении во влагалищной флоре девочек доминируют бифидобактерии и лактобациллы. Постепенно их количество снижается, вследствие чего влагалище начинает заселять кокковая флора, представленная сапрофитными и эпидермальными стафилококками. В момент полового созревания отмечается скачок половых гормонов, что, конечно же, провоцирует увеличение числа гликогена. В пожилом возрасте вновь начинает доминировать кокковая флора.Основной функцией лактофлоры влагалища является формирование особой кислой среды, которая в свою очередь выполняет свои функции, а именно: Помимо этого лактофлоре влагалища свойственно повышать местный иммунитет, а именно усиливать синтез интерферона (защитного белка) и секреторных иммуноглобулинов (основного вида антител, которые принимают участие в формировании местного иммунитета). Она также провоцирует синтез макрофагов (клеток, которые активно захватывают бактерии). По составу микрофлоры выделяют следующие степени чистоты влагалища здоровых женщин:

1-я степень: кислая реакция среды, высокий уровень лактобацилл (представителей рода молочнокислых бактерий), других микроорганизмов очень мало;

2-я степень: слабокислая реакция среды, маленькое количество лактобацилл, наблюдаются стафилококки, лейкоциты и стрептококки; 3-я степень: слабощелочная либо нейтральная реакция среды, единичные лактобациллы, большое количество кокков и лейкоцитов; 4-я степень: щелочная реакция среды, лактобациллы не наблюдаются, большое количество лейкоцитов, кокков и бактероидов; 3-я и 4-я степень указывают на наличие воспалительного процесса. Явление нарушения микрофлоры влагалища именуют дисбиозом либо дисбактериозом влагалища. Существует и другое название данного состояния, а именно бактериальный вагиноз, которое особенно часто используется в медицинской практике. В нормальном состоянии влагалищная флора состоит из 90% лактобактерий, 10% бифидобактерий и менее 1% таких микроорганизмов как мобилункус, лептотрикс, гарднерелла и др. Как только равновесие между этими бактериями нарушается, женщину практически сразу же начинают беспокоить различные признаки дисбиоза, а именно: Так как патогенных микроорганизмов при дисбиозе достаточно много, рано или поздно они могут стать причиной развития воспалительного процесса в области как стенки влагалища, так и шейки матки. Именно с этими органами болезнетворные бактерии находятся в очень тесном постоянном контакте. Помимо этого бактерии могут проникнуть и в матку, став причиной развития эндометрита (воспаления внутренней стенки матки) либо аднексита (воспаления яичников и маточных труб). Нередко на фоне дисбиоза происходит инфицирование и мочевого пузыря, а также мочеиспускательного канала. Чтобы выявить дисбиоз влагалища, следует в самую первую очередь записаться на консультацию гинеколога. Врач осмотрит Вас и проведет все необходимые анализы: Курс терапии дисбиоза влагалища предусматривает достижение следующих целей: 1. Подавление болезнетворных бактерий; 2. Восстановление нормальной флоры; 3. Восстановление иммунитета стенки влагалища.

1. Подавление болезнетворных бактерий:

С этой целью используются местные антисептики, антибактериальные свечи или антибиотические препараты. Что касается антибиотиков, то в их список можно занести сумамед, трихопол, амоксиклав, доксициклин и другие. Список антисептиков возглавляет мирамистин. Среди всего разнообразия антибактериальных свечей специалисты останавливают свой выбор, как правило, на гино-певариле и тержинане.

2. Восстановление нормальной флоры:

В данном случае применяются пробиотики (средства, восстанавливающие баланс микроорганизмов), в состав которых входят лактобактерии. Не обходится и без кисломолочных продуктов.

3. Восстановление иммунитета стенки влагалища:

Чтобы восстановить иммунитет стенки влагалища, пациенткам прописывают местные и общие иммуномодуляторы типа иммунала, циклоферона, полиоксидония и др. 1. Соблюдение всех правил гигиены наружных половых органов (антибактериальные средства для интимной гигиены использовать не рекомендуется, их следует заменить обычным мылом); 2. Рациональное питание, предусматривающее регулярное употребление растительной клетчатки и кисломолочных продуктов; 3. Полный отказ от самостоятельного использования антибиотиков и антибактериальных медикаментов; 4. Сведение до минимума ношения синтетического нижнего белья, особенно в жаркую погоду; 5. Регулярное использование барьерной контрацепции (презервативов); 6. Отказ от использования гигиенических прокладок и влагалищных тампонов в случае, если они хотя бы раз стали причиной развития аллергической реакции. Состав микрофлоры уретры чаще всего остается неизменным на протяжении всей жизни мужчины. Уже при рождении в уретре мальчиков имеется эпидермальный стафилококк, являющийся естественным обитателем микрофлоры здорового мужчины. Мочеиспускательному каналу присуща нейтрально-щелочная реакция, необходимая для нормального существования и размножения сапрофитных стафилококков. Эта же реакция сохраняет жизнеспособность сперматозоидов. В отличие от микрофлоры женщин мужская флора не выполняет никаких важных функций, однако она также может нарушаться, провоцируя развитие разнообразных заболеваний, одним из которых является уретрит. Уретрит представляет собой инфекционную патологию, развитие которой во всех случаях связано с инфекционным агентом в лице вирусов, грибов либо бактерий. Современные специалисты выделяют две формы данного заболевания, а именно специфический и неспецифический уретрит. Специфический уретрит является результатом одной либо нескольких половых инфекций. Неспецифическая форма данного недуга вызывается условно-патогенной микрофлорой – кишечными палочками, грибками, стрептококками, протеем, стафилококками. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

www.tiensmed.ru

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), симптомы и лечение : Интимное здоровье

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.

Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:Конечно, не всегда эти факторы могут сразу вызвать бактериальный вагиноз влагалища, поскольку иммунная система отвечает за поддержание микрофлоры в нормальном состоянии, помогая ей при восстановлении в случае незначительного нарушения. Но поскольку факторов, провоцирующих возникновение бактериального вагиноза, очень много и встречаются они достаточно часто, а иммунная система не всегда может справиться со своей задачей, то развитие болезни у женщин все-таки происходит.

Механизм развития заболевания.

Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% - бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.

Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище. Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит - воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.

Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.

Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.

При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.

Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.

Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.

Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.

Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.

Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.

Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Лечение данного заболевания чаще всего занимает около трех недель. По окончании курса лечебной терапии проводится контрольный осмотр, и сдаются контрольные анализы. Как только популяция нормальных микроорганизмов восстановится, некоторое время назначают применение специальных свечей с молочнокислыми бактериями или веществами, которые будут поддерживать их баланс. Особенно это важно женщинам в период беременности, а также тем, кто только ее планирует, поскольку дисбактериоз может спровоцировать рождение недоношенного ребенка и развитие у него инфекций после рождения, а также создать угрозу выкидыша.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.

Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.

26 апреля 2012

www.prosto-mariya.ru

Микрофлора влагалища: норма, отклонения, способы лечения

Состав микрофлоры зависит ото дня менструального цикла, возраста женщины, ее иммунного статуса, климатических условий, расовой принадлежности. Огромное влияние оказывает на нее соблюдение гигиенических мероприятий, использование средств для интимной гигиены, даже ткани, из которых изготовлено нижнее белье.

Содержание:

Влагалище заселено микрофлорой, типы которой можно классифицировать по группам:

  1. Облигатные микроорганизмы – они делятся на полезные, непатогенные, и условно-патогенные. Облигатная флора сохраняет нормальное состояние влагалища;
  2. Факультативные микроорганизмы – к ним относятся культуры, которые встречаются у каждого организма индивидуально;
  3. Транзиторные микроорганизмы – «чужие» микроорганизмы, занесенные случайно.

Основной микрофлорой влагалища должны быть палочки Дедерлейна или лактобактерии, которые нормализуют среду. Они закисляют влагалище, создают такой уровень РН, при котором условно-патогенные микроорганизмы активно развиваться не в состоянии, препятсвуют внедрению патогенной флоры. Часть лактобактерий синтезирует перекись водорода, создавая надежный защитный барьер.

Вместе с бифидумбактериями, которых во влагалище немного меньше, лактобактерии подавляют рост стафилококков, клебсиел и эшерихий.

Самые известные условно-патогенные микроорганизмы – гарднереллы и грибки рода кандида, патогенные – бактероиды, стрептококки, пептострептококки и стафилококки. Остальных видов микроорганизмов намного меньше.

Стоит лакто- и бифидумбактериям «сдать» позиции, происходит нарушение микрофлоры влагалища и возникают дисбактериозы – бактериальные вагиниты или вагинозы. Очень важно знать, как восстановить микрофлору влагалища, и за короткий срок. Изменение кислотности приводит к активному размножению патогенных культур и возникновению воспалительных процессов.

Если количество полезных микроорганизмов уменьшилось и болезнетворные бактерии начали усиленно размножаться, появляется дисбактериоз. Диагностируется он с помощью мазка при обычном осмотре.

Женщина обычно обращается к врачу, обнаружив у себя следующие симптомы:

Такая симптоматика свидетельствует о том, что на фоне дисбактериоза уже развился бактериальный вагиноз, так как начальная стадия заболевания протекает без выраженных изменений в состоянии. Чаще всего при бактериальном вагинозе в мазке обнаруживается большое количество гарднерелл или грибка рода кандида.

Болезни называют гарденелезом или молочницей. Увеличение активности патогенной флоры иного типа вызывает более тяжелые воспалительные процессы. Увеличенное количество включений ключевых клеток в мазке показывает, что начинаются воспалительные процессы.

Мазок может показать, что имеется смешанная микрофлора во влагалище. Его состояние в этом случае оценивается по количеству лейкоцитов, присутствующих в поле зрения. Эта клиническая картина считается нормой во время менструального цикла, в климактерический период, в начале полового созревания.

Наличие мелких палочек свидетельствует о начале воспалительного процесса – лактобациллы не успевают вызревать, их подавляют патогенные микроорганизмы. Необходимость лечения рассматривает врач.

Если никаких угрожающих здоровью заболеваний нет, смешанная флора корректируется с помощью препаратов, предназначенных для восстановления микрофлоры влагалища. Обнаружив у себя неприятные выделения, не следует начинать самолечение, как поступает большинство женщин, считая все густое белое отделяемое молочницей.

Некоторые венерические инфекции в начальной стадии проявляют себя подобным образом, активность кандиды проявляется на фоне размножения болезнетворных культур. Поэтому не дожидаясь нарушений менструального цикла и болей, необходимо при появлении непонятных признаков обратиться к врачу.

Дисбактериоз вызывается различными причинами:

При заболеваниях венерическими инфекциями, передающихся половым путем, также возникает бактериальный вагиноз.

Чтобы нормальная микрофлора влагалища вновь защищала организм от проникновения патогенных микроорганизмов, необходимо установить причину дисбактериоза. Лечение медикаментозными средствами, необходимыми для восстановления кислой среды, подбирается в зависимости от тяжести состояния.

После того как в анализе мазка из половых органов выявлена патогенная флора, могут потребоваться дополнительные обследования: ПЦР-диагностика – выявление половых инфекций – и посев выделений, для определения чувствительности микрофлоры на антибиотики.

Препараты для восстановления микрофлоры назначаются только тогда, когда половые инфекции устранены. Если венерических заболеваний или острых воспалительных процессов не обнаружено, курс антибиотиков может не потребоваться.

Препараты, которые включаются в схему лечения бактериального вагиноза, могут быть следующими:

  1. Иммуномодуляторы, восстанавливающие иммунитет вагинальной стенки;
  2. Противовоспалительные средства местного действия в форме свечей и вагинальных таблеток, и лекарства общего действия, для перорального приема;
  3. Свечи, состоящие из лакто- и бифидумбактерий;
  4. Лекарственные средства, изготовленные по рецептам народной медицины.

Эффективно восстанавливают кислотность влагалища специальные ванночки и тампоны с лекарственными препаратами.

Раньше популярны были спринцевания, но теперь к ним стараются не прибегать. При спринцеваниях вымывается не только патогенная, но и нормальная микрофлора. Наиболее часто используются для подавления патогенных микроорганизмов свечи с метронидазолом, влагалищные таблетки и мази: «Кион-д», «Клотримаксозол», «Метронидазол», «Тержинан», «Полижинакс», и другие. Выбор подобных средств огромен, они действуют избрано на преобладающие патогенные микроорганизмы, поэтому самостоятельно назначать их не стоит.

Одновременно оказывают противовоспалительное и восстановительное действие вагинальные таблетки «Вагилак», «Гинофлор», «Экофемин» и подобные им препараты. Кроме полезных культур они имеют в своем  составе йод или хлоргекседин, уничтожающие патогенные микроорганизмы. Средства, для восстановления микрофлоры влагалища, представлены свечами: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Лактоваг», «Бифолакт»…

Обычно терапевтический курс проводится по следующей схеме:

Схема лечения инфекционных и воспалительных заболеваний подбирается индивидуально, свечи для восстановления микрофлоры вводятся курсом от 7 до 10 дней по 2 свечи в день утром и вечером.

После исчезновения основных симптомов через неделю желательно через 7 дней дополнить терапию вагинальными таблетками «Вагинорм С».

Это оптимально нормализует кислотность среды, обеспечивая быстрый рост лактобацилл.

Дисбактериоз влагалища надолго отступает при лечении по следующей схеме:

Каким образом бы не проводилось лечение, необходимо во время него сдавать мазок – для корректировки терапевтической схемы. После того, как результаты мазка покажут восстановление нормальной микрофлоры, терапевтические мероприятия прекращаются.

Контрольный мазок сдают через 3 месяца после окончания лечения. Если его результаты нормальные, то можно считать – бактериальный вагиноз уничтожен.

mjusli.ru


Смотрите также