Цитологическое исследование мазков шейки


Цитологическое исследование мазков шейки матки

Сдавать мазок шейки матки по Папаниколау с последующим цитологическим исследованием и проходить ежегодное гинекологическое обследование должны все женщины 21 года и старше или не позднее чем в течение первых трех лет после начала половой жизни — в соответствии с рекомендациями Института акушерства и гинекологии.

Ежегодный скрининг следует осуществлять до достижения 30 лет. Если последние три теста к этому моменту были отрицательными, возможно проведение скрининга 1 раз в 2-3 года (по усмотрению лечащего врача). При выполнении мазка шейки матки по Папаниколау необходимо проводить забор материала из канала шейки матки и эктоцервикса.

Количество ложноотрицательных результатов теста по Папаниколау при высокодифференцированных внутриэпителиальных изменениях в среднем достигает 20%, но при железистых изменениях и инвазивном раке их число еще выше.

Для снижения количества ложноотрицательных результатов были разработаны новые технологии цитологического исследования мазков шейки матки, например, применение жидкостных предметных стекол для подготовки материала. В этом случае палочку с материалом помещают в фиксирующий раствор на предметном стекле, а не на сухое стекло. Кровь, слизь и клетки воспаления удаляют, а монослой клеток эпителия автоматически подготавливается машиной. Специальные процессоры выбирают наиболее атипичные клетки мазка. Это способствует повышению чувствительности теста, уменьшению времени, необходимого цитологу для анализа, и, таким образом, повышению эффективности теста.

В настоящее время обсуждается эффективность изолированного применения этого теста или в сочетании с цитологическим исследованием шейки матки у женщин в возрасте старше 30 лет. ВПЧ ДНК-тест обладает большей чувствительностью, но меньшей специфичностью, чем цитологическое исследование.

Необходимо проводить регулярный скрининг даже среди привитых женщин, так как вакцина не защищает от всех типов ВПЧ.

Классификация положительных результатов цитологического исследования мазков шейки матки по Папаниколау

В 1988 г. было проведено совещание на базе Национального института онкологии, на котором обсуждались вопросы существующей терминологии и методы описания цитологических исследований. В результате была разработана система Бетесда, в которой учитывают:

Эта система, переработанная и дополненная в 2001 г., представлена ниже.

Сокращенная классификация Бетесда патологических цитологических изменений шейки матки

По качеству препарата:

Общая классификация:

Опухоли с отсутствием интраэпителиального поражения или озлокачествления:

Опухоли с нарушением структуры эпителиальных клеток.

Плоскоклеточные опухоли:

Железистые клетки:

Оценка положительных мазков по Папаниколау

Всем пациентам с видимыми изменениями слизистой оболочки шейки матки, независимо от результатов цитологического исследования мазков шейки матки по Папаниколау, необходимо проводить биопсию

При обнаружении незначительного количества атипичных клеток в мазке (ASCUS) тест проводят повторно через 6 мес. Возможно также выполнение вирусологического исследования, направленного на обнаружение вирусов герпеса (HPV). У 6-10% пациентов с сомнительным результатом цитологического исследования мазков шейки матки по Папаниколау обнаруживают высокую степень ШИН на кольпоскопии. У 90% женщин с помощью генетического исследования обнаруживают особо патогенные типы вирусов герпеса.

Кольпоскопический признак шеечной неоплазии — четко очерченная белая линия на поверхности эпителия после обработки уксусной кислотой. Этот эффект связан с тем, что под действием уксусной кислоты происходит дегидратация клеток и клетки с большей плотностью ядра кажутся более светлыми. Кроме эпителиальных клеток белого цвета может присутствовать или отсутствовать атипичный сосудистый рисунок.

Сосудистые изменения при ШИН включают два феномена: точечные изменения и мозаицизм. Точечные изменения вызваны образованием внутри сосочков субэпителиального слоя единичных спирально закрученных капилляров, которые затем уходят к поверхности эпителия и кажутся точками. Мозаицизм возникает в результате образования сети капилляров, расположенной параллельно поверхности эпителия. Оба явления можно обнаружить в одном и том же участке шейки матки. Чем шире капилляры, атипичнее рисунок и больше расстояние между капиллярами при гистологическом исследовании, тем выше степень атипии ткани. Чем белее эпителий при кольпоскопии, тем выше степень дисплазии.

При микроинвазивном раке шейки матки точечные сосудистые изменения и мозаицизм выражены в значительной степени. При инвазивном раке эти изменения еще более усиливаются. Извитость хода сосудов, изменение формы, ширины и расположения терминальных сосудов сочетаются с намного более серьезными изменениями архитектоники, связанными с формированием закрученных, расширенных и заканчивающихся слепо сосудов в форме запятой.

Видео:

surgeryzone.net

Цитология шейки матки – что это такое и о чем расскажут результаты анализа?

Лабораторные исследования зачастую составляют основу диагностики гинекологических заболеваний. Непосредственно они помогают идентифицировать болезнь, назначить лечение. Рассмотрим подробнее такое исследование, как цитология шейки матки, что это такое, расскажем про особенности проведения.

Цитология шейки матки – что это?

Жидкостная цитология шейки матки относится к лабораторным методами диагностики. С помощью его врачи устанавливают структуру шеечного канала. Рассказывая про исследование цитология шейки матки, объясняя, что это такое, врачи замечают, что один из его типов был использован в начале 20 века, греком Папаниколау. Его именем сегодня назван тест – цитологическое исследование шейки матки, ПАП-тест. Определение структуры клеток, обнаружение структур с атипичным строением, выявляет на раннем этапе раковые заболевания.

Что показывает цитология шейки матки?

Цитологическое исследование шейки матки отражает состояние цервикального канала, его клеточное сторонние. При микроскопировании материала, врачи оценивают строение клеток, которые его выстилают. При этом внимание обращается на размер, количество и внутреннюю организацию клеточных структур. Так осуществляют диагностику опухолевидных процессов на ранних этапах, и предраковых состояний. Рассказывая про такое исследование, как цитология шейки матки, что это такое, врачи указывают на возможность определения непосредственно стадии патологического процесса.

Когда назначают цитологию?

Анализ такого рода гинекологи рекомендуют проходить в профилактическом порядке по достижении девушкой 21 года. До 30 лет обследование проходят 1 раз в 3 года, при условии, что предыдущие результаты были в норме. После 65 лет скрининг рака шейки матки, жидкостная цитология, не является обязательным, если за прошедших 10 лет у женщины было 3 отрицательных результата. Жидкостное цитологическое исследование шейки матки проводят при:

Подготовка к цитологии шейки матки

Для того чтобы проведенное цитологическое исследование мазков шейки матки имело объективный и правильный результат, пациентка должна соблюсти определенные условия. Так подготовка к цитологическому обследованию цервикального канала включает в себя:

Как делают цитологию шейки матки?

Мазок на цитологию из шейки матки относится к обязательным процедурам при проведении комплексного гинекологического осмотра. Проводят его в условиях поликлиники, женской консультации. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит аккуратно соскоб с внешнего участка слизистой оболочки цервикса. При этом используют специальный инструмент – шпатель Эйра. Клеточные структуры с цервикального канала забирают с помощью эндобраша – специальный зонд, имеющий малый диаметр.

Образец забранного материала наносят на предметное стекло, фиксируют и передают лаборанту. Он проводит микроскопирование, предварительно окрашивая мазок. После этой процедуры в поле зрения микроскопа отчетливо можно рассмотреть клетки цервикса, оценить их структуру. Внимание лаборант обращает на форму, внешнюю оболочку и внутреннее содержимое. Все изменения отображают в заключении. Цитологическое исследование шейки матки по Папаниколау проводят непосредственно так.

Цитологическое исследование мазков шейки матки – расшифровка

После проведения такого исследования, как цитология шейки матки, результаты анализа оцениваются исключительно врачом. При этом медики используют классификатор Папаниколау. С помощью его проводится интерпретация полученных результатов. Медики говорят об отрицательном или положительном итоге исследования. Первый свидетельствует об отсутствии патологического воздействия на клеточные структуры, атипичные клетки – измененной формы, размеров, частично разрушенные, не обнаружены.

При положительном результате фиксируются патологические процессы в репродуктивной системе. В поле зрения микроскопа присутствуют аномальные клетки. При этом количество их превышает допустимые нормы. Атипичные элементы могут иметь различный размер, форму, структуру. Исходя из этого проводится трактовка результата, выставляется предположительный диагноз.

Цитология шейки матки – норма анализа

Цитологическое исследование соскоба шейки матки, при котом не выявлено атипичных изменений в клеточном материале, является нормой. При этом оценивается, как количество, так и качество составляющих. Клетки сравнивают с морфологическими стандартами. В итоговой цитограмме подробно описывается материал, по размеру, структуре, содержимому и форме. Нормальным при таком типе исследования является следующий вариант описания:

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Плохой анализ на цитологию шейки матки является показанием для комплексного обследования, назначения дополнительных исследований. Окончательный диагноз по результатам цитологии не выставляется, поэтому даже наличие атипичных клеток в мазке не может расцениваться, как онкологический процесс. Атипия клеток фиксируется при таких нарушениях, как:

Статьи по теме:
Пролактин – норма у женщин по возрасту, таблица и причины отклонений

Если вам назначили анализ на пролактин, таблица с нормой у женщин по возрасту, приведенная в статье, поможет определить для установления предварительного диагноза. Далее трактовку должен проводить врач, т.к. на уровень этого гормона влияет множество факторов.

Мазок из влагалища – о чем можно узнать из результатов анализа?

Мазок из влагалища является лабораторным исследованием, определяющим состояние репродуктивной системы. Проводится он с лечебной и профилактической целью. Ознакомьтесь с алгоритмом забора материала, подготовкой, чтобы получить достоверный результат.

Степень чистоты гинекологического мазка

Соотношение количества полезных микроорганизмов к патогенным в половой системе женщины можно узнать, прибегнув к анализу на степень чистоты влагалища. Подробнее об этом расскажем далее в статье.

Мазок на степень чистоты - расшифровка

Получив на руки анализы мазка на степень чистоты влагалищной среды, женщинам трудно понять, все ли у них в порядке. Расшифровкой любых исследований занимается исключительно врач, однако если до запланированного визита еще остается время, многим не терпится узнать вердикт.

womanadvice.ru

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки

Расшифровка цитологического исследования шейки матки позволяет определить наличие инфекций, онкологию, эрозию и другие опасные патологические изменения на половых органах женщины. Этот анализ на рак шейки матки позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе развития, когда возможно полное выздоровление. Поэтому врачи рекомендуют женщинам после двадцати лет регулярно проходить обследование у гинеколога и сдавать мазок на анализ.

Особенности обследования

Жидкостная цитология позволяет узнать, в каком состоянии находятся ткани шейки матки, флора половых органов, не развивается ли онкология. Берут мазок для исследования во время гинекологического осмотра. Сначала доктор внимательно осматривает влагалище, слизистую шейки матки, вход в цервикальный канал. Если ему что-либо не понравилось, он специальной щеточкой берет клетки на анализ (процедура, по отзывам, безболезненна).

Полученный материал гинеколог наносит на специальное стекло, подсушивает и отправляет в лабораторию, где лаборант внимательно изучает образец под микроскопом или с помощью другого оборудования. Анализ на цитологию дает возможность определить:

По отзывам, процедура забора материала безболезненна, но два-три дня после неё возможны выделения кровянистого цвета. Это считается нормой, поэтому пугаться не стоит. Но если присутствует сильное кровотечение, боль в животе, высокая температура – это очень серьезный сигнал, поэтому медлить не стоит: надо срочно обратиться к гинекологу.

Когда назначают

Гинекологи рекомендуют делать анализ шейки матки ежегодно, начиная с двадцати лет, а после сорока – раз в полгода. Объясняется это тем, что рак шейки матки считается одним из самых быстротечных недугов и часто заканчивается смертью пациентки. Причем на первых порах он не дает о себе знать вообще, а когда дают о себе знать первые симптомы, лечить болезнь обычно поздно.

Расшифровка мазка позволит врачу изучить флору половых органов, обнаружить деструктивные изменения в тканях, получить четкую картину о наличии или отсутствии воспалений, эрозии, инфекций половых путей. Также анализ позволяет определить, не отклонились ли лейкоциты от нормы.

Врач обязательно назначает сделать цитологическое исследование в следующих ситуациях:

У пациенток, которые инфицированы ВИЧ, риск заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекции нет. Помимо этого, общий анализ крови при наличии ВИЧ показывает пониженное число лейкоцитов. Поэтому при подозрении на рак шейки матки обязательно надо сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции. К сожалению, пока не известно, влияет ли высокоактивная терапия ВИЧ на течение предракового состояния. Поэтому при наличии ВИЧ-инфекции анализ на рак нужно сдавать значительно чаще, чем другим женщинам.

Как сдавать

Чтобы анализ показал максимально точные результаты, за несколько суток до забора материала нельзя применять тампоны, свечи, мази и другие лекарственные средства локального действия. Также нельзя ставить клизму и делать спринцевание.

В течение двух суток до забора материала нужно воздерживаться от секса. Не сдают мазок во время месячных. В это время гинеколог не сможет нормально рассмотреть состояние половых органов, а взятый образец покажет искаженные результаты.

Если присутствует воспаление половых органов, которые сопровождаются обильным выделением секрета, перед забором материала необходимо пройти курс лечения. Иначе результат будет недостоверным.

За три часа до забора материала нельзя мочиться. Поэтому желательно не пить много жидкости перед походом к гинекологу.

Пять типов изменений

Расшифровка анализа будет готова в течение пяти суток. Если жидкостная цитология не обнаружит отклонений (первый тип изменений), флора и лейкоциты не превысят нормы, значит, женщина здорова и беспокоиться не о чем.

Если анализ показал наличие воспаления (второй тип изменений), необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы определить причину и степень поражения. После того как гинеколог назначит лечение, через три месяца после выздоровления необходимо будет сделать повторное исследование мазка шейки матки.

В случае обнаружения единичных клеток с аномальной структурой ядра (третий тип изменений), пациентке говорят сделать микробиологическое, гистологическое и некоторые другие обследования. Диагноз ставят не раньше, чем будут собраны все данные.

Обнаружение небольшого количества измененных клеток, отклонение в мазке флоры и лейкоцитов от нормы может означать появление раковых клеток (четвертый тип изменений). В этом случае необходимо срочно пройти полное обследование (в том числе, сделать биопсию) и сразу же приступать к лечению: на начальной стадии рак излечим.

Если расшифровка мазка покажет большое количество раковых клеток (пятый тип изменений), необходима срочная консультация с онкологом. Чтобы определить стадию онкологии необходимо сделать биопсию. Схема и успех лечения зависят от результатов анализов.

Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов в шейке матки, количество которых не должно быть выше 15 единиц в поле зрения. Если уровень лейкоцитов повышен, это говорит о воспалительном процессе. Чем больше отклонился от нормы уровень лейкоцитов, тем тяжелее протекает заболевание.

Также в мазке внимательно изучается состояние флоры. Если во взятом образце количество патогенной флоры превысило норму – это повод насторожиться и заняться лечением.

Если анализ шейки матки покажет отклонение от нормы, сразу впадать в панику не стоит: второй, третий, четвертый типы изменений далеко не всегда говорят о раке. Повышенные лейкоциты, отклонение флоры от нормы, изменение строения клеток во взятом мазке могут быть спровоцированы эрозией шейки матки, генитальным герпесом, вирусом папилломы, бактериальным вагинитом, кандидозом влагалища и другими болезнями. Чтобы уточнить диагноз надо пройти другие обследования.

Окончательная диагностика

Но если анализ показал подозрение на онкологию, биопсия обязательна. Эта процедура является самым точным способом исследования, достоверность которого превышает девяносто процентов.

Биопсия являет собой отрезание кусочка ткани шейки матки для изучения под микроскопом. Её могут проводить как для диагностики онкологии, так и во время лечения, чтобы следить за эффективностью терапии.

Существует несколько методов проведения биопсии шейки матки:

Биопсию делают на третьи-пятые сутки после окончания месячных. Перед процедурой женщина должна сделать анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит. Время между последним приемом пищи и биопсией должно составлять не менее двенадцати часов. Забор материала на анализ происходит под анестезией. Результаты готовятся около двух недель.

После биопсии женщина в течение недели может ощущать тянущие боли внизу живота. Около десяти дней будут наблюдаться мажущиеся выделения.

На протяжении двух месяцев после забора образца на исследование, даже если онкология не подтвердится, нужно избегать сильных физических нагрузок. Максимально допустимый вес, который можно поднимать – три килограмма. Секс в течение двух месяцев после биопсии исключен. Нельзя пользоваться тампонами, необходимо исключить клизмы, спринцевание.

От бани, сауны, бассейна в первые два месяца нужно отказаться. Столько же времени нельзя принимать ванну: допускается лишь душ. Иначе можно занести инфекцию, причинив серьезный вред здоровью.

При необходимости принимать препараты обязательно надо посоветоваться с врачом. Особенно с опаской надо относиться к лекарствам, которые делают кровь жиже (напр., аспирин).

Биопсия позволит точно определить, в каком состоянии находится матка, развивается ли онкология, или таким образом дает о себе знать эрозия, другая проблема. Затем, на основании полученных данных гинеколог или онколог подберет наиболее оптимальную схему лечения. Придерживаться её надо неукоснительно: опухоль на поздней стадии плохо поддается лучевой и химиотерапии, и часто является неоперабельной.

proanalizy.com

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки

Своевременная и эффективная диагностика в области гинекологии – залог успешного лечения. Цитологический анализ – один из таких методов, которым нельзя пренебрегать. Для каждой женщины это способ, благодаря которому можно выявить серьезные заболевания и тем самым защитить себя от опасных последствий и даже продлить жизнь.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала – метод, с помощью которого можно выявить аномалию в клетках маточной шейки, что очень важно для раннего предотвращения развития опаснейшего процесса.  Сегодня рак шейки матки – распространенное заболевание среди женщин, именно цитология позволяет вовремя его выявить. По результатам диагностики можно определить первые изменения в структуре и функционировании клеток, инфекции и воспаления. Чаще всего используется комплексный метод изучения мазка с помощью высушивания, окрашивания по методу Папаниколау и пр. способами.

Проведение анализа – легко и просто

Цель анализа – исследовать тканевые клетки: количество, форму, расположение и т.д. Самое главное – определить предраковые симптомы. Обычно они не проявляются в самочувствии и другими методами обнаружить их трудно.

Читайте также:

Материал извлекается с помощью соскоба маленького тканевого количества, которое берется с поверхности маточной шейки. Для этого медработник применяет шпатель, лопаточку и другие миниатюрные инструменты. Забор материала осуществляется с нескольких участков шейки:

Перед цитологическим исследованием гинекологического мазка матка очищается от выделений тампоном из ваты. Все это происходит очень быстро и не приносит болезненных ощущений пациентке, которая находится на гинекологическом кресле. Вместе с таким соскобом с помощью щеточки извлекается материал из цервикального канала. Затем он помещается на специальное стекло для дальнейшего изучения в лаборатории. Для этого используется микроскоп. Это бесплатное исследование, пациенту не нужно платить деньги. Однако примерно в пяти случаях из ста оно дает неправильный или неточный результат. Причиной этому служит плохая подготовка или ее отсутствие к процедуре. Каждой женщине, у которой берется мазок, за 2 суток до процедуры не рекомендуется:

Расшифровка

Одновременное изучение разными способами помогает дать конкретный результат. По методу Папаниколау выделяется пять результативных классов. Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки говорит о состоянии эпителиальных клеток:

  1. 1-й класс – отсутствие клеточных изменений. Это норма, то есть женщина по этой части здорова.
  2. 2-й класс – сниженная морфологическая норма некоторых клеточных частей. Так характеризуется развитие воспалений и наличие инфекций, например, вагиноз. Диагноз уточняется с помощью других методов исследования.
  3. 3-й класс – нарушено строение ядра и цитоплазмы в некоторых клетках, аномальные изменения, такие как дисплазия, геперплазия. Назначается повторное обследование.
  4. 4-й класс – присутствуют раковые клетки, присутствуют злокачественные изменения в строении некоторых клеточных частей. Это говорит о состоянии, предшествующем развитию рака.
  5. 5-й класс – наличие большого числа аномальных клеток. Это свидетельствует о начале развития ракового процессе в маточной шейке.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала расшифровывается с помощью метода Бетесда. Диагноз основан на наличии изменений в ядре клеток, их положения. Норма – это отсутствие каких-либо патологических изменений. Выявляется рак маточной шейки.  Могут быть выявлены атипичные состояния, обозначаемые как

  1. HPV – это койлоцитоз и вагиноз;
  2. CIN I- 1-ая степень дисплазии;
  3. CIN II – 2-ай степень;
  4. CIN III– 3-я степень.

Читайте также:

Как видно, цитология – эффективный метод исследования, благодаря которому можно рано выявить развитие серьезных заболеваний и воспалительных процессов. Каждая женщина, которой назначается такое исследование, должна ответственно отнестись к подготовке, учитывая приведенные советы. От этого может зависеть результат, точность которого способна повлиять на дальнейшую жизнь.

ladyspecial.ru


Смотрите также