Что такое атрофический тип мазка в гинекологии


Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

К содержанию

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния — боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

К содержанию

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

К содержанию

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

К содержанию

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

К содержанию

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

  1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
  2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

К содержанию

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

К содержанию

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

Основные симптомы и лечение атрофического вагинита у женщин на фоне снижения уровня эстрогенов

Около 58% женщин испытывают симптомы вульвовагинальной атрофии в постменопаузе, при этом только 25% получают соответствующую терапию, и лишь 4 % связывают их появление с периодом климактерия.

Симптомы атрофического кольпита, в отличие от вегетативных симптомов (классических «приливов»), с течением времени лишь нарастают, приобретая все более интенсивный характер.

Около 80% женщин отмечают, что возникшие симптомы нарушают не только их сексуальную, но и повседневную жизнь, 68% говорят о снижении самооценки, потере сексуальности.

Атрофический кольпит меняет качество жизни женщины, влияет на ее самовосприятие и отношения с партнером.

Вместе с тем, к врачу с жалобами обращается лишь ¼ часть соответствующего контингента. Большая часть женщин смущается интимных обсуждений с посторонним человеком или считает это естественной частью старения.

И в том, и в другом случае важным фактором является слабая информированность женщин о возможных проявлениях климактерического синдрома, постменопаузы, способах их коррекции и устранения.

Причины возникновения атрофического кольпита

Все симптомы атрофического кольпита имеют одну-единственную причину – недостаток эстрогенов в организме женщины в период постменопаузы.

Как известно, эстрогены в организме женщины обуславливают:

  1. 1Оволосение по женскому типу;
  2. 2Пигментацию сосков и половых органов;
  3. 3Отторжение функционального слоя эндометрия, проявляющееся менструациями;
  4. 4Плотность костной ткани;
  5. 5Образование в печени факторов свертывания, благодаря которым менструации не переходят в кровотечение;
  6. 6Повышение в крови концентрации липопротеинов высокой плотности, обладающих антиатероматозным действием;
  7. 7Обеспечение сродства рецепторов к прогестерону, то есть обеспечение процесса наступления и вынашивания беременности;
  8. 8Переход жидкости в интерстиций из внутрисосудистого русла;
  9. 9Обеспечение и поддержание нормальной микрофлоры влагалища, поддержание местного иммунитета.

Таким образом, все проявления менопаузального синдрома, как и периода постменопаузы, обусловлены недостатком эстрогенов.

Роль микрофлоры влагалища в организме женщины

Должное внимание роли и составу микрофлоры влагалища начали уделять относительно недавно. Уже доказано его влияние не только на «чистоту» мочеполового тракта и обеспечение нормального течения беременности и родов, но и поддержания здоровья женщины в целом.

В течение жизни состав влагалищного биоценоза коррелирует с гормональным фоном женщины, подвергается циклическим изменениям, в него добавляются и элиминируются факультативная флора, болезнетворные микроорганизмы, но, так или иначе, его основой являются лактобациллы.

Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище путем синтеза молочной кислоты из гликогена, тем самым подавляют рост факультативной флоры и препятствуют развитию инфекционного процесса.

Из 18 видов лактобацилл, известных человечеству, во влагалище женщины присутствует 1-4 вида, причем комбинация их индивидуальна, какой-либо закономерности их взаимодействия пока выявить не удалось.

В общей сложности в мочеполовом тракте женщины могут обитать до 400 видов различных микроорганизмов, но в норме 90-95% должны составлять лактобациллы.

В совокупности, все микроорганизмы, образующие биоценоз влагалища в норме, обеспечивают колонизационную резистентность генитального тракта.

Эстрогены, в свою очередь, обеспечивают нормальное функционирование многослойного плоского эпителия влагалища, продукцию гликогена в поверхностных клетках.

Постоянно отторгающиеся клетки поверхностного эпителия подвергаются распаду (цитолизу) с высвобождением гликогена, являющимся материалом для синтеза молочной кислоты лактобациллами.

В патогенезе атрофического вагинита лежит нарушение поддержания местного иммунитета влагалища на фоне протекающих в нем атрофических изменений.

В состоянии гипоэстрогении в эпителии влагалища критически снижается образование гликогена, следовательно, не обеспечивается кислая среда. Вдобавок значительно истончается эпителий влагалища.

Все это приводит к значительному снижению колонизационной резистентности генитального тракта, активному размножению факультативной флоры и возникновению атрофического вагинита.

При этом не имеет значения, чем обусловлен дефицит эстрогенов, механизм развития заболевания остается тем же, с возможными вариациями степени выраженности клинических проявлений.

Различают два вида атрофического вагинита в зависимости от этиологии гипоэстрогении:

  1. 1Постменопаузальный;
  2. 2Связанный с искусственной менопаузой.

Главным отличием в этом случае является возраст, так как искусственную менопаузу можно спровоцировать в любой период жизни женщины.

Эта классификация достаточно скудна и отражает только объемные причины наступления гипоэстрогении. Если же разобраться подробнее, то среди патологических состояний, приводящих к недостатку эстрогенов в организме женщины, дополнительно можно выделить:

Клинические проявления

Как уже было сказано выше, симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома тем упорнее, чем больше времени женщина находится в менопаузе.

Клиника вагинальной атрофии характеризуется непрерывно рецидивирующим течением.

Итак, атрофический вагинит может проявляться следующими симптомами:

Сами болезненные ощущения, как правило, связаны не только с естественной для данного периода жизни женщины сухостью влагалища, но и с истончением слизистой, вследствие чего «обнажаются» нервные окончания, обеспечивая гиперестезию (повышенную чувствительность).

Кровянистые выделения также возникают в связи с истончением эпителия влагалища и обнажения большей части мелких кровеносных сосудов, которые зачастую травмируются при любом вмешательстве, будь то половой акт или осмотр в зеркалах на приеме у доктора.

Выделения могут быть:

  1. 1Скудными/умеренными/обильными;
  2. 2Водянистыми/слизистыми/слизисто-гнойными/гнойными.

Симптомы атрофического вагинита дефиците эстрогенов могут сопровождаться снижением либидо, а также расстройствами мочеиспускания (дизурия, частые позывы на мочеиспускание, ночные походы в туалет, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Можно сказать, что основные клинические проявления атрофического кольпита не сильно отличаются от других видов вагинитов, но очень важно правильно диагностировать атрофический характер процесса, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Перейдем к диагностике.

Методы диагностики

Включает в себя как методы объективного осмотра с проведением элементарных проб (проба Шиллера), так и методы инструментальной и лабораторной диагностики: кольпоскопию, кольпоцитологию, анализ мазка на флору и ПЦР-диагностику выделений.

Объективный осмотр

При осмотре в зеркалах обращает на себя внимание бледная, истонченная слизистая с просвечивающими кровеносными сосудами, участками мелких кровоизлияний.

Иногда слизистая при осмотре травмируется, что проявляется незначительным капиллярным кровотечением. Сам осмотр достаточно неприятен для женщины, вызывает болезненные ощущения.

При наличии инфекционного процесса при осмотре визуализируются бели, их количество и характер зависит от выраженности воспаления; не исключена гиперемия слизистой влагалища.

Мазок на флору

Мазок берется во время осмотра в зеркалах из задне-бокового свода влагалища. Оценивается характер флоры (палочковая, кокковая, смешанная), количество лейкоцитов, слущенного эпителия, при микроскопии возможно обнаружение эритроцитов, слизи, мицелия грибов (сопутствующий вульвовагинальный кандидоз).

рН-метрия влагалищного отделяемого

Один из экспресс-методов определения кислотности влагалищной жидкости с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Метод в применении очень прост, удобен, быстро выполним и, что самое важное, информативен.

По изменению цвета сенсорной части полоски после нанесения влагалищного отделяемого анализируют кислотность влагалищной среды. Нормальные показатели рН среды влагалища равны 3,7-4,5. Отклонения от этих цифр (в щелочную сторону) свидетельствуют о течении патологического процесса (кольпит).

Кольпоскопия

Исследование выполняется кольпоскопом – специальным прибором, с помощью которого появляется возможность осмотреть вход во влагалище, непосредственно его слизистую оболочку, влагалищную часть шейки матки под большим увеличением и при качественном освещении. Различают кольпоскопию:

При атрофическом вагините очень часто проводится проба Шиллера с 3% раствором Люголя. Она основана на способности гликогена впитывать йод и при этом изменять окраску эпителия.

Для ее проведения врач во время кольпоскопии очищает необходимые участки от слизи и выделений, после чего наносит раствор Люголя и наблюдает за реакцией и изменением цвета.

Кольпоцитология

Данное исследование направлено на оценку насыщения организма женщины эстрогенами по характеру выделений.

Для этого при осмотре женщины в зеркалах (строго до проведения бимануального исследования!) с помощью специального инструмента (желательно пипетки Папаниколау, либо шпателя или браншей пинцета) производится забор выделений из задне-боковых сводов влагалища, которые наносятся круговыми движениями на предметное стекло.

Выделяют 4 типа кольпоцитологических мазков:

  1. 1Глубокий тип. Эпителий в мазке представлен клетками наиболее глубоких слоев (базальными и парабазальными), не исключено присутствие лейкоцитов. Данный тип реакции характерен для резкой эстрогенной недостаточности.
  2. 2Смешанно-глубокий тип. Помимо базальных обнаруживается и небольшое количество промежуточных клеток в сочетании с большим количеством лейкоцитов. Результат также наблюдается при выраженном недостатке эстрогенов.
  3. 3Средний смешанный тип. На фоне единичных базальных и парабазальных клеток, небольшого числа лейкоцитов обнаруживается достаточно большое количество промежуточных клеток. Такая картина характеризует умеренно сниженный уровень эстрогенов.
  4. 4Поверхностный тип, при котором обнаруживают в преобладающем количестве ороговевающие клетки на фоне небольшого количества лейкоцитов. Базальные и парабазальные клетки не обнаруживаются. Результат подтверждает нормальную насыщенности организма женщины эстрогенами.

ПЦР-диагностика мазка с помощью тест-системы Фемофлор

Тест-система Фемофлор уже прочно вошла в клиническую практику и позволяет качественно и количественно оценить состав влагалищной флоры и выявить возбудителя заболевания с помощью ПЦР-диагностики в режиме реального времени.

Объем исследования может быть как самым минимальным, включающим исследование наиболее типичных представителей факультативной и облигатной флоры влагалища (Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp, Candida spp, Общая бактериальная масса), так и наиболее развернутым с дополнительной идентификацией патогенных микроорганизмов и вирусов (гонококки, трихомонады, вирусы герпеса, цитомегаловирус).

Для проведения анализа необходим соскоб из задне-бокового свода, который берут одноразовым зондом, помещают в специальную пробирку с питательной средой, прополаскивают и утилизируют зонд. Пробирку доставляют в лабораторию.

Наиболее частые результаты обследования пациентки с атрофическим вагинитом представлены в таблице ниже.

ИсследованиеОтклонения
Осмотр 1) легкая травматизация при вмешательстве; 2) незначительные петехиальные кровоизлияния, возможно капиллярное кровотечение;

3) гиперемия слизистой, патологические бели.

Мазок на флору1) лейкоциты в количестве более 10 в поле зрения; 2) неизмененные эритроциты;

3) преобладание кокковой флоры над палочковой, часто полное отсутствие палочек.

рН-метрия влагалищного содержимогоЩелочная среда выше 6,0
Кольпоскопия1) истончение, легкая травматизация слизистой, участки кровоизлияний; 2) при проведении пробы Шиллера – слабое и неравномерное окрашивание
КольпоцитологияГлубокий тип мазка (преобладают клетки базального и парабазального эпителия)
Таблица 1 - Возможные результаты обследования пациентки с атрофическим кольпитом

Медикаментозная терапия

Единственный, доказавший свою эффективность метод лечения вульвовагинальной атрофии – это заместительная гормональная терапия эстрогенами.

Во избежание развития ярких клинических проявлений, глубоких изменений слизистой оболочки влагалища терапию следует начинать не позднее 18-36 месяцев после наступления менопаузы.

При наличии признаков инфекционного процесса первым этапом лечения всегда будет антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от вида выделенного возбудителя, вызвавшего воспалительную реакцию.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ на начальном этапе включает в себя сочетание местной и системной терапии, а затем только системной на протяжении 5 лет и более (по показаниям).

Местная терапия заключается в локальном воздействии эстрогенов для устранения выявленных симптомов атрофического кольпита.

Препараты в виде суппозиториев, мазей, содержащих в себе эстриол, применяют интравагинально; схемы лечения зависят от препарата.

Системная терапия направлена на восстановление гормонального дисбаланса, вызванного в организме женщины выключением функции яичников.

Применяются эти препараты длительное время (в среднем около 5 лет), расчет дозировки зависит от индивидуальных особенностей женщины и интенсивности проявлений климактерического синдрома.

Принципы назначения ЗГТ:

  1. 1Предпочтительно назначение натуральных эстрогенов;
  2. 2Показано применение минимально эффективных доз препарата;
  3. 3Начало ЗГТ не позднее 5 лет после менопаузы;
  4. 4Препарат для ЗГТ назначается индивидуально лечащим врачом, после соответствующего обследования.

Противопоказания:

  1. 1Наличие вредных привычек (курение) – с осторожностью;
  2. 2Склонность к тромбоэмболическим осложнениям: инфаркты, инсульт, тромбозы в анамнезе;
  3. 3Тяжёлая артериальная гипертензия;
  4. 4Выраженное варикозное расширение вен;
  5. 5Подозрение или наличие онкологических заболеваний, в особенности c-r молочной железы;
  6. 6Маточные кровотечения неуточненного генеза;
  7. 7Bндивидуальная непереносимость препаратов;
  8. 8Тяжелые поражения печени;
  9. 9Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.).

Подробнее менопаузальная гормональная терапия была рассмотрена в другой статье, чтобы вспомнить информацию, перейдите по внутренней ссылке.

Таблица 2 - ЗГТ при атрофическом вагините. Для просмотра кликните по таблице

Фитогормонотерапия

Одним из распространенных вариантов гормональной коррекции в менопаузе является применение средств, содержащих вещества, способные оказывать эстрогенный эффект за счет своего строения, сходного с химической формулой эстрадиола.

Наиболее распространённые препараты:

  1. 1Климадинон – выпускается в виде таблеток, применяется однократно в сутки в течение длительного времени (2-5 лет при положительном эффекте);
  2. 2Клиофит – выпускается в виде сиропа или эликсира, применяется трижды в сутки. Перед применением препарат в количестве 10-15 мл разводят в 100 мл воды. Курс терапии составляет не более 21 дня, при необходимости который можно повторить через 14 дней.
  3. 3Ци-Клим – выпускается в виде таблеток, применяется однократно в сутки в течение длительного времени (допустимо до 5 лет).
  4. 4Также к этой группе относятся препараты: Климаксан, Ременс, Менопейс, Эстровел, Феминал и многие другие.

Нетрадиционные методы

Терапию лекарственными травами проводят только на фоне применения препаратов эстрогенов.

Травы лишь потенцируют действие заместительной гормональной терапии, но никак не подходят для самостоятельного назначения и лечения.

Положительным эффектом для частичного устранения проявлений атрофического вагинита обладают:

Контроль эффективности терапии

Во время лечения женщины гормональными препаратами, особенно в самом начале терапии, необходимо регулярное посещение врача акушер-гинеколога для проведения контроля эффективности.

Обеспечивается это с помощью:

  1. 1рН-метрии, в результате которой доктор должен отметить постепенное смещение рН в кислую сторону. Естественно, показателей, свойственных для женщины репродуктивного возраста, ожидать не стоит. Хорошим считают результат в пределах 4,5-5,5.
  2. 2Кольпоцитология – восстановление эпителия до среднего смешанного или поверхностного типов.
  3. 3Кольпоскопия – наблюдается зрелый эпителий.

Профилактические мероприятия

  1. 1Исключить ношение стесняющего, синтетического белья;
  2. 2Ежегодное наблюдение у врача акушер-гинеколога;
  3. 3Применение средств для интимной гигиены без ароматизаторов, консервантов, парабенов и др. раздражающих веществ;
  4. 4Исключить незащищенные половые контакты;
  5. 5Выполнение физических упражнений и упражнений Кегеля (для укрепления мышц тазового дна).

Нужно помнить, что при наступлении менопаузы, гормональную поддержку необходимо начать вовремя дабы избежать ярких проявлений климактерического периода.

Врач же, в свою очередь, должен информировать пациенток обо всех особенностях этого периода в жизни женщины и его возможных клинических проявлениях.

  1. 1Онлайн-справочник лекарственных средств РЛС.
  2. 2Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе // РМЖ. 2001. №9. С. 370
  3. 3Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология // РМЖ. 2002. №18. С. 791
  4. 4Генитоуринарный менопаузальный синдром. Новые возможности патогенетически оправданной местной терапии. Материалы заседания Экспертного совета российских акушеров-гинекологов в рамках XI Конгресса Европейского общества гинекологов (Прага, 21–24 октября 2015 года). Информационное письмо. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 4 с.
  5. 5ГЕНИТОУРИНАРНЫЙ ИЛИ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. В.Е. БАЛАН, д.м.н., профессор, Л.А. КОВАЛЕВА, к.м.н., Е.В. ТИХОМИРОВА, к.м.н
  6. 6Ю.Э.Доброхотова, Л.А.Озолиня, К.Р.Бондаренко, И.А.Лапина, А.С.Дворников. Возраст-ассоциированные особенности восстановления и поддержания влагалищной микробиоты при лечении инфекционных заболеваний женских половых органов. Гинекология. 2016; 04: 32-38

sterilno.net

Атрофический кольпит – симптомы, лечение

Атрофический кольпит (сенильный или старческий кольпит, эстрогендефицитный кольпит) – это реакция клеток влагалищного эпителия на снижение эстрогенов в организме женщины и клинически проявляющаяся рецидивирующим воспалительным процессом, зудом, сухостью, диспареунией.

Источник: takprosto.cc

Атрофический кольпит наблюдается у 80% женщин в постменопаузе в отсутствие заместительной гормональной терапии. Заболевание манифестирует примерно через 5-6 лет от последней менструации.

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка влагалища образована плоским многослойным эпителием. Его основной функцией является защита половых органов женщины от инфекционных агентов. Верхние клетки постоянно обновляются, а вместе с отмершими клетками с помощью слизистого секрета из влагалища удаляются патогенные микробы и токсины. Помимо этого, эпителий обеспечивает постоянство кислотно-щелочной среды влагалища, рН которой в норме составляет 3,8–4,5.

Влагалищная микрофлора на 98% представлена лактобактериями (палочки Дедерлейна) – грамположительными бактериями, превращающими  углеводы в молочную кислоту. Кислая среда влагалища предотвращает активизацию условно-патогенной и предупреждает проникновение болезнетворной микрофлоры. Молочнокислые бактерии питаются гликогеном, который в достаточно большом количестве содержат в себе отмершие клетки верхнего слоя влагалищного эпителия.

С целью профилактики атрофического кольпита после наступления менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, которая не только предотвращает развитие атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища, но и уменьшает патологические проявления климакса.

При длительном дефиците эстрогенов циклическое обновление влагалищного эпителия практически полностью прекращается, уменьшается слущивание его клеток. В результате истощается питательная среда для лактобактерий, что становится причиной резкого снижения их количества. Этот процесс сопровождается ощелачиванием влагалищной среды, активизацией условно-патогенной микрофлоры, сужением просвета влагалища, преимущественно в верхнем отделе. Все это способствует развитию воспалительного процесса, то есть кольпита.

Нарушение процесса пролиферации влагалищного эпителия и уменьшение секреции его желез приводят к истончению и сухости слизистой оболочки, ее повышенной ранимости.

Дефицит эстрогенов, запускающий развитие патологического процесса в слизистой оболочке влагалища, может быть физиологическим или искусственным.

Причинами дефицита эстрогенов являются:

Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы.

Предрасполагающие факторы:

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки заболевания обычно появляются через 5-6 лет после последней менструации. Атрофический кольпит характеризуется вялым, малосимптомным течением. При активизации условно-патогенной флоры или присоединении вторичной инфекции, чему в немалой степени способствует легкая ранимость слизистой оболочки влагалища, выраженность клинических проявлений усиливается.

Основные симптомы атрофического кольпита:

Влагалищные выделения обычно умеренные, слизистые или водянистые. При присоединении инфекции характер выделений меняется в соответствии с видом инфекционного возбудителя. Они могут становиться творожистыми (грибковая инфекция), пенистыми (бактериальный вагиноз), зеленоватыми (трихомоноз).

Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

После гинекологического осмотра, спринцевания, полового контакта в выделениях нередко появляется примесь крови, что объясняется легкой травматизацией слизистой оболочки влагалища. Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы. Поэтому при регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.

Диагностика

Основные методы диагностики атрофического кольпита:

При осмотре в зеркалах атрофированная слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет, присутствуют микротрещины и точечные кровоизлияния. Она легко кровоточит при прикосновении зеркал. При присоединении вторичной инфекции слизистая отекшая и гиперемированная, на ней обнаруживаются гнойные выделения или сероватый налет. Соотношение длины шейки и тела матки становится 2 к 1, что характерно для детского возраста. Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

Определение рН влагалища проводят при помощи индикаторных полосок (при атрофическом кольпите его индекс составляет 5,5–7).

Проба Шиллера дает слабое неравномерное окрашивание.

Цитологическое исследование мазка выявляет преобладание клеток базального и парабазального слоев.

При микроскопии мазка определяют значительное уменьшение количества палочек Дедерляйна, наличие условно-патогенной микрофлоры, увеличение количества лейкоцитов.

При регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.

При подозрении на специфический характер кольпита (герпетический, гонорейный, трихомонадный) показано исследование влагалищных выделений методом ПЦР, может потребоваться консультация венеролога.

Лечение атрофического кольпита

Основной целью лечения атрофического кольпита является восстановление нормальных обменных процессов в эпителиальных клетках влагалища, что способствует восстановлению функций слизистой оболочки, устраняет воспаление и предотвращает его рецидив.

Источник: depositphotos.com

Показана заместительная гормональная терапии препаратами эстрогенов. Системная терапия эстрогенами проводится долго, на протяжении нескольких лет. Если у женщины не удалена матка, дополнительно назначают препараты прогестерона ежемесячными курсами по 10 дней.

Местная терапия проводится вагинальным кремом с конъюгированными эстрогенами.

В лечении атрофического кольпита применяется фитотерапия – назначают прием внутрь отвары и настои трав, богатых фитоэстрогенами (шалфей, малина, липовый цвет).

При присоединении вторичной инфекции показаны сульфаниламидные препараты и антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя.

Развитие недержания мочи является показанием к периодическому приему уросептиков с целью профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Для оценки эффективности лечения атрофического кольпита периодически проводят определение рН влагалища, цитологическое и микроскопическое исследование, динамическую кольпоскопию.

Противопоказаниями к терапии эстрогенами являются:

Атрофический кольпит наблюдается у 80% женщин в постменопаузе в отсутствие заместительной гормональной терапии.

В случае наличия противопоказаний к заместительной гормонотерапии назначаются спринцевания влагалища настоями трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и репаративными свойствами (цветки аптечной ромашки, календулы, зверобоя).

Возможные последствия и осложнения

Лечение атрофического кольпита эстрогенами может сопровождаться побочными эффектами, среди которых головная боль, тошнота, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, опухоли эндометрия, тромбофлебиты.

При проведении заместительной гормональной терапии особого внимания требуют пациентки с сопутствующей патологией (мастопатия, эпилепсия, артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Часто возникающие рецидивы заболевания значительно ухудшают качество жизни пациенток.

Профилактика

С целью профилактики атрофического кольпита после наступления менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, которая не только предотвращает развитие атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища, но и уменьшает патологические проявления климакса, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Для профилактики раннего начала климакса и, соответственно, раннего прекращения продукции эстрогенов, рекомендуется:

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Лечение атрофии слизистой влагалища различными средствами

Ваги­наль­ная атро­фия пред­став­ля­ет собой истон­че­ние эпи­те­лия вла­га­ли­ща и напря­мую свя­за­на с умень­ше­ни­ем кон­цен­тра­ции в кро­ви эст­ро­ге­на, выра­ба­ты­ва­е­мо­го фол­ли­ку­ла­ми яич­ни­ка. Дан­ное гине­ко­ло­ги­че­ское нару­ше­ние явля­ет­ся одним из наи­бо­лее частых забо­ле­ва­ний у жен­щин стар­ше­го воз­рас­та, одна­ко его про­яв­ле­ния воз­мож­ны и в репро­дук­тив­ный пери­од.

Группа риска: лица, подверженные заболеванию

Атро­фия вла­га­ли­ща чаще все­го встре­ча­ет­ся у несколь­ких групп жен­щин:

Таким обра­зом, болезнь пора­жа­ет жен­щин с нару­ше­ни­я­ми в мета­бо­ли­че­ских про­цес­сах. Высо­кий про­цент забо­ле­ва­е­мо­сти вра­чи свя­зы­ва­ют с уве­ли­че­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни и ста­ре­ни­ем насе­ле­ния пла­не­ты. Ста­тист­ка утвер­жда­ет, что атро­фии сли­зи­стой вла­га­ли­ща под­вер­же­на чуть ли не треть жен­ско­го насе­ле­ния, посколь­ку поло­ви­на жиз­ни пред­ста­ви­тель­ниц сла­бо­го пола про­хо­дит в усло­ви­ях гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са.

Болезнь на ран­ней ста­дии про­те­ка­ет неза­мет­но, и не все жен­щи­ны обра­ща­ют­ся в гине­ко­ло­ги­че­ский каби­нет за назна­че­ни­ем лече­ния.

Каковы причины атрофии слизистой?

Основ­ная при­чи­на: выра­бот­ка яич­ни­ка­ми недо­ста­точ­но­го коли­че­ства эст­ро­ге­нов – цело­го ком­плек­са сте­ро­ид­ных гор­мо­нов, вклю­ча­ю­щих эст­ра­диол, эст­ри­ол и эст­рон. Эта груп­па гор­мо­нов вли­я­ет на под­го­тов­ку жен­ско­го орга­низ­ма к воз­мож­ной бере­мен­но­сти, наступ­ле­нии мен­стру­а­ции, а так­же обес­пе­чи­ва­ет рост эпи­те­лия во вла­га­ли­ще и отве­ча­ет за кро­во­снаб­же­ние и сгла­жи­ва­ние тка­ней.

По мере роста эпи­те­лия верх­ний его слой отми­ра­ет, слу­щи­ва­ет­ся. Такие клет­ки содер­жат мно­го гли­ко­ге­на и явля­ют­ся пита­тель­ной сре­дой для лак­то­бак­те­рий, так назы­ва­е­мых вла­га­лищ­ных пало­чек Додер­лей­на, про­дук­том жиз­не­де­я­тель­но­сти кото­рых высту­па­ет молоч­ная кис­ло­та. Это веще­ство созда­ет кис­лую сре­ду во вла­га­ли­ще, что защи­ща­ет орга­низм жен­щи­ны от раз­но­го рода инфек­ций.

Суще­ству­ет и дру­гая угро­за — коль­пит. При нор­маль­ном состо­я­нии баланс мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща не нару­ша­ет­ся. При сни­же­нии выра­бот­ки эст­ро­ге­на умень­шат­ся коли­че­ство вла­га­лищ­ных пало­чек, что при­во­дит к акти­ви­за­ции услов­но пато­ген­ных бак­те­рий, таких как ста­фи­ло­кок­ки, стреп­то­кок­ки и дрож­же­вые гриб­ки.

В гине­ко­ло­гии рас­смат­ри­ва­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны, по кото­рым воз­ни­ка­ет атро­фия сли­зи­стой:

  1. физио­ло­ги­че­ское ста­ре­ние, мено­па­у­за;
  2. дис­функ­ция или уда­ле­ние яич­ни­ков, искус­ствен­ная мено­па­у­за;
  3. вос­ста­нов­ле­ние функ­ции яич­ни­ков, свя­зан­ное с рода­ми и корм­ле­ни­ем;
  4. эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния;
  5. тяже­лые пси­хо­эмо­ци­о­наль­ные нагруз­ки, потря­се­ния.

Основные симптомы заболевания

Часто забо­ле­ва­ние про­те­ка­ет почти бес­симп­том­но и опре­де­ля­ет­ся на позд­ней ста­дии, либо слу­чае инфек­ции по исте­че­нии несколь­ких лет с нача­ла атро­фи­че­ских про­цес­сов. Жен­щи­на при­хо­дит к гине­ко­ло­гу лечить атро­фи­че­ский коль­пит, явля­ю­щий­ся след­стви­ем истон­че­ния эпи­те­лия.

Сре­ди пер­вич­ных симп­то­мов мож­но наблю­дать:

  1. дис­ком­форт, болез­нен­ность в рай­оне вла­га­ли­ща, свя­зан­ные с истон­че­ни­ем сли­зи­стой, — про­яв­ля­ют­ся в боль­шей мере во вре­мя и после поло­вых кон­так­тов;
  2. жже­ние, сухость вла­га­ли­ща;
  3. част­ные похо­ды в туа­лет, несмот­ря на отсут­ствие нару­ше­ний в рабо­те моче­вы­де­ли­тель­ной систе­мы;
  4. выде­ле­ния — “бели”, сли­зи­сто-гной­ные, кро­вя­ни­стые — свя­за­ны с раз­мно­же­ни­ем пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, повре­жде­ни­ем сосу­дов;
  5. отсут­ствие смаз­ки при поло­вом кон­так­те либо мини­маль­ное её коли­че­ство.

При гине­ко­ло­ги­че­ском осмот­ре врач отме­тит:

Подоб­ная симп­то­ма­ти­ка чаще все­го про­яв­ля­ет­ся после 5 – 10 лет мено­па­у­зы. Одна­ко в ряде слу­ча­ев так может про­яв­лять­ся и обыч­ная инфек­ция. Что­бы понять, что и как лечить, необ­хо­ди­мо прой­ти более тща­тель­ную диа­гно­сти­ку.

Диагностика атрофии слизистой

При про­яв­ле­нии хотя бы одно­го симп­то­ма жен­щине сле­ду­ет отпра­вить­ся к вра­чу. Гине­ко­лог назна­чит целый ком­плекс иссле­до­ва­ний, но для нача­ла про­ве­дет обыч­ный осмотр с помо­щью зер­кал, что­бы выяс­нить, в каком состо­я­нии нахо­дит­ся сли­зи­стая обо­лоч­ка. При этом кро­во­под­те­ки, нети­пич­ные выде­ле­ния врач опре­де­лит сра­зу же. Далее диа­гно­сти­ка будет состо­ять из сле­ду­ю­щих дей­ствий:
  1. Про­ве­де­ние коль­по­ско­пии — реко­мен­ду­ет­ся рас­ши­рен­ный вари­ант иссле­до­ва­ния с исполь­зо­ва­ни­ем хими­че­ских веществ, уксус­ной кис­ло­ты, йода для выяв­ле­ния гли­ко­ге­на, адре­на­ли­но­вая. Пока­за­но при выяв­ле­нии сопут­ству­ю­щей пато­ло­гии шей­ки мат­ки.
  2. Про­бы на кис­лот­ность — в нор­маль­ном состо­я­нии сре­да вла­га­ли­ща кис­лот­на, одна­ко при забо­ле­ва­нии она ста­но­вит­ся щелоч­ной.
  3. Маз­ки — цито­ло­ги­че­ский (иссле­до­ва­ние тка­ней вла­га­ли­ща на состав кле­ток, цито­грам­ма поз­во­ля­ет выявить доб­ро­ка­че­ствен­ное состо­я­ние, каким и явля­ет­ся атро­фия) и бак­те­рио­ло­ги­че­ский (с помо­щью кото­ро­го иссле­ду­ет­ся состав фло­ры вла­га­ли­ща, выяс­ня­ет­ся, какие болез­не­твор­ные бак­те­рии при­но­сят про­бле­мы; нали­чие лей­ко­ци­тов, мерт­во­го эпи­те­лия озна­ча­ет коль­пит).
  4. Бак­по­сев — забор выде­ле­ний из урет­ры, цер­ви­каль­но­го кана­ла и вла­га­ли­ща.
  5. ПЦР — новый метод, чув­стви­тель­ный к раз­лич­ным видам виру­сов, таких как папил­ло­ма­ви­рус чело­ве­ка, гер­пес и др.
  6. Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние про­во­дят для диа­гно­сти­ки опу­ще­ния сте­нок, при ост­рых фор­мах коль­пи­та и подо­зре­нии на предра­ко­вое состо­я­ние.

Способы лечения атрофии слизистой влагалища

Заме­сти­тель­ная тера­пия про­во­дит­ся с помо­щью гор­мо­наль­ных средств для перо­раль­но­го при­е­ма (содер­жа­щих син­те­ти­че­ские гор­мо­ны про­ге­сте­рон и эст­ра­диол, вро­де Ове­сти­на), суп­по­зи­то­ри­ев и кре­мов (содер­жа­щих гес­та­ге­ны — син­те­ти­че­ский про­ге­сте­рон). Вра­чи назна­ча­ют и пре­па­ра­ты, содер­жа­щие фито­эст­ро­ге­ны, одна­ко они менее эффек­тив­ны.

Гор­мо­наль­ное лече­ние про­во­дит­ся на про­тя­же­нии несколь­ких лет, одна­ко сам резуль­тат заме­тен после меся­ца при­ме­не­ния. Леча­щий врач фик­си­ру­ет резуль­та­ты в про­цес­се диа­гно­сти­ки, одна­ко даже при поло­жи­тель­ном резуль­та­те сто­ит пом­нить, что атро­фия явля­ет­ся воз­раст­ным про­яв­ле­ни­ем и может неод­но­крат­но реци­ди­ви­ро­вать.

Попу­ляр­ны сре­ди жен­щин и све­чи “Мети­лу­ра­цил”, сти­му­ли­ру­ю­щие реге­не­ра­цию тка­ней, спо­соб­ству­ю­щие избав­ле­нию от коль­пи­та.

Народные средства

В народ­ной меди­цине широ­ко исполь­зу­ют­ся ван­ноч­ки или сприн­це­ва­ния с кален­ду­лой, зве­робо­ем, родио­лой. Отлич­ным спо­со­бом явля­ет­ся при­ем мож­же­ве­ло­вых ванн. Пока­за­ны сбо­ры трав для при­е­ма внутрь ( с мятой, шал­фе­ем — источ­ни­ка­ми фито­эст­ро­ге­нов). Лечеб­ный эффект от гор­мо­наль­ной тера­пии неоди­на­ков, все зави­сит от инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей орга­низ­ма, раз­ме­ра сосу­дов, воз­рас­та жен­щи­ны. К тому же, све­чи и кре­ма лечат гораз­до быст­рее таб­ле­ток, одна­ко име­ют корот­кий срок дей­ствия — имен­но поэто­му гор­мо­наль­ная тера­пия про­во­дит­ся в ком­плек­се.

Счи­та­ет­ся, что на жен­ский орга­низм бла­го­твор­но воз­дей­ству­ет рас­па­ри­ва­ние в бане: высо­кая тем­пе­ра­ту­ра уско­ря­ет обмен веществ, кро­во­об­ра­ще­ние улуч­ша­ет­ся. Кон­траст тем­пе­ра­тур — рас­ти­ра­ние сне­гом или купа­ние в про­ру­би – так­же спо­соб­ству­ет оздо­ров­ле­нию орга­низ­ма. Одна­ко такое сред­ство недо­ступ­но жен­щи­нам с сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми.

Воз­ник­ший на фоне истон­че­ния сли­зи­стой коль­пит лечат с помо­щью анти­био­ти­ков, а так­же мазей, ваги­наль­ных таб­ле­ток (вро­де “Тер­жи­на­на”) и пр. Попу­ляр­но лече­ние атро­фи­че­ско­го коль­пи­та народ­ны­ми сред­ства­ми — с помо­щью отва­ра цвет­ков ромаш­ки.

Советы по профилактике и лечению атрофии слизистой

Жен­щи­ны с наступ­ле­ни­ем пост­ме­но­па­у­зы игно­ри­ру­ют реко­мен­да­ции вра­чей по при­е­му гор­мо­наль­ной тера­пии, мно­гие счи­та­ют её даже вред­ной. Не сто­ит запус­кать болезнь и откла­ды­вать поход к гине­ко­ло­гу. Предот­вра­тить болезнь помо­жет при­ем гор­мо­наль­ных средств в пери­од мено­па­у­зы, тера­пия фито­эст­ро­ге­на­ми и соблю­де­ние здо­ро­во­го обра­за жиз­ни.

drlady.ru


Смотрите также