Алгоритм взятие мазка на степень чистоты


Стандарт «Взятие мазка из влагалища на степень чистоты»

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия.

1.Объясните женщине необходимость данного исследования.

2.Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3.Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4.Наденьте одноразовые перчатки.

5.Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.

6.Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.

7.Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

8.Попросите женщину встать.

9.Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10. Вымойте руки водой с мылом.

11. Подпишите направление.

· номер кабинета

· Ф.И.О.

· возраст

· место работы или учебы

· назначение мазка (мазок на степень чистоты)

· дата

· подпись акушерки или врача

12. Отправьте мазок в лабораторию.

Стандарт «Взятие мазков на гонорею»

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, стеклянная бранша, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.

6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.

7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.

8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстаяв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.

10. Попросите женщину встать.

11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

12. Вымойте руки водой с мылом.

13. Подпишите направление.

· номер кабинета

· Ф.И.О.

· возраст

· место работы или учебы

· назначение мазка (мазок на гонорею)

· дата

· подпись акушерки или врача

14. Отправьте мазок в лабораторию.

Стандарт «Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush

Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.

Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, , фиксатор.

Алгоритм действия

1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.

3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.

4. Обрабатывают руки одним из способов.

5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.

6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.

7. Надевают стерильные перчатки.

8. Зеркало Куско берут в правую руку.

9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.

10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.

11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.

12. Раскрывают створки.

13. Фиксируют зеркало винтом.

14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.

15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.

16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.

17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.

18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.

19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.

20. Щёточку удаляют из влагалища.

21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.

22. Мазок фиксируют фиксатором.

23. Развинчивают замок.

24. Выводят зеркало.

25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.

26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.

27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.

28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.

megalektsii.ru

18. Амниотомия

Вскрыть плодные оболочки можно либо с помощью пальца, либо с помощью бранша пулевых щипцов. После обработки наружных половых органов вводят два пальца во влагалище и в период схватки вскрываются оболочки плодного пузыря. Если пальцем не удается произвести эту манипуляцию, то левой рукой берется бранша пулевых щипцов и под контролем пальцев правой руки, введенной во влагалище, инструмент подводится к нижнему полюсу пузыря и им производитсярассечение оболочек ( под контролем правой руки). После вскрытия плодного пузыря рука остается во влагалище, чтобы снять оболочки с предлежащей части.

Обеспечение: зеркала, бранша пулевых шипцов.

19. Оценка новорожденного по шкале апгар

После рождения ребенка оценивают его через 1 и 5 минут по шкале Апгар

Признак

Б а л л

0

1

2

С/биение

отсутствует

менее 100 в 1 мин.

100-140 в 1 мин.

Дыхание

отсутствует

редкие,единичные движения

хорошее, крик

Рефлекторная возбудимость

нет реакции на раздражение

подошв

появляется гримасса или движение

движения, громкий крик

Мышечный тонус

отсутствует

снижен

активные движения

Окраска кожи

Белая или резко цианотичная

Розовая, конечности синие

розовая

20. Техника взятия мазков на степень чистоты влагалища

После введения влагалищных зеркал (Куско) при помощи шпателя берут соскоб с заднебоковой части свода влагалища. Полученный материал бережно наносят на предметное стекло и фиксируют.

Обеспечение: шпатель, зеркало Куско.

21. Методы определения срока беременности

Определить срок беременности по формуле Негеля (от нулевого дня последней менструации) по дню овуляции (с 14 дней после первого дня последней менструации), по первому шевелению плода (первородящие - 20 недель, повторнородящие - 18 недель), по первому УЗИ плода, по 1 явки в женскую консультацию, по формуле Жордания (Х = Z + C).

Z - длина плода в матке - изменяется тазомером

С - лобно-затылочный размер головы (измеряется тазомером)

По формуле Скульского

Х = (Z х 2) - 5

5

Z - длина плода в матке.

Под ВДМ

12 недель - дно на уровне лона

16 недель - 4 п.п.выше симфиза

20 недель - 2 п.п.ниже пупка

24 недели - на уровне пупка

28 недель - 2-3 п.п. выше пупка

32 недели - середина между пупком и мечевидным отростком, ож - 80-85.

38 недель - дно матки поднимается до реберных дуг и мечевидного отрост-

ка, ож - 90 см.

Эхографическое определение срока беременности.

Обеспечение: фантом, кукла, тазомер

Наружные половые органы обрабатываются ватным тампоном с дезинфицирующим раствором. Берут отделяемое из мочеиспускательного канала (U), канала шейки (C) и прямой кишки (R).

Проводится легкий массаж уретры указательным пальцем, после чего делают нежный соскоб ложечкой Фолькмана, полученное отделяемое переносят на предметное стекло. Затем вводят зеркало Куско, после очистки шейки матки ватным шариком в цервикальный канал на глубину 0,5-1 см длинный маточный пинцет со сложенными браншами. Бранши слегка раздвигают захватывают кусочек пристеночной цервикальной слизи, бранши смыкают и переносят в таком виде на предметное стекло, тщательно размешивают. Из ректум можно получить отделяемое в помощью тупой ложечки.

Рациональнее применить метод Кане:

В прямую кишку вводят наконечник на глубину 3-4 см и медленно впускают по кружке Эсмарха 50-80 куб.мл теплого физ.р-ра, подставляют стакан к разъединенному концу стеклянной трубки, содержимое собирают в стакан, плавающие комочки слизи берут на предметное стекло.

Обеспечение: ложка Фолькмана, зеркало Куско, перчатки, предметное стекло.

studfiles.net

Алгоритм действий при взятии мазка из зева.

Показания:определяет врач.

Противопоказания:определяет врач.

  1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

  • Наденьте очки, маску и перчатки.

  • Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение.

  • Усадите больного лицом к источнику света.

  • ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

    1. Сядьте напротив пациента.

    2. Возьмите в левую руку шпатель и пробирку.

    3. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон.

    4. Проведите тампон по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта.

    5. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.

  • ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

      1. Спросите у пациента о самочувствие.

      2. Снимите перчатки.

      3. Вымойте руки.

      4. Заполните направление в бактериологическую лабораторию.

    НАПРАВЛЕНИЕ

    В бактериологическую лабораторию

    Мазок из зева.

    Ф., И., О. больного.

    Возраст больного.

    Отделение _______________________

    Номер медицинской карты стационарного больного.

    Предполагаемый диагноз.

    Дата и время взятия материала.

    Дата и время доставки в лабораторию.

    Подпись медсестры

    алгоритм действий при взятии мазка из носа.

    Цель: лечебная.

    Показания:определяет врач.

    Противопоказания:определяет врач.

    1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

    • пробирку со стерильным тампоном;

    • стерильный шпатель;

    • стерильные перчатки;

    • маску;

    • очки;

    • штатив.

  • Наденьте очки, маску и перчатки.

  • Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение.

  • Усадите больного лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

    1. Сядьте напротив пациента.

    2. Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон.

    3. Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой введите тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны, затем с другой стороны.

    4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку.

    НАПРАВЛЕНИЕ

    В бактериологическую лабораторию

    Мазок из зева

    Ф., И., О. больного

    Возраст больного

    Отделение _________________

    Номер медицинской карты стационарного больного

    Предполагаемый диагноз

    Дата и время взятия материала

    Дата и время доставки в лабораторию

    Подпись медсестры

    1. Спросите пациента о самочувствии.

    2. Снимите перчатки.

    3. Вымойте руки.

    4. Заполните направление в бактериологическую лабораторию.

    5. Отправьте пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию.

    алгоритм действий

    при исследовании секреторной функции желудка

    Цель:диагностическая.

    Показания:определяет врач.

    Противопоказания:определяет врач.

    ПРИМЕЧАНИЕ: исследование проводят утром, натощак вечером, накануне больной принимает легкую пищу не позднее 21 ч.

    1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

    1. Приготовьте:

    • стерильный тонкий желудочный зонд,

    • стерильный лоток,

    • емкости (банки или пробирки) для порций желудочного сока,

    • шприц,

    • гистамин,

    • димедрол,

    • спирт,

    • шарики,

    • капустный отвар или мясной бульон 200 мл,

    • перчатки,

    • дистиллированную воду.

    2. Объясните пациенту цель и порядок проведения процедуры, получите согласие на ее проведение.

    3. Правильно и удобно усадите больного, он должен плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.

    4. На шею и грудь пациента положите полотенце, проследите, чтобы он снял съемные зубные протезы, дайте ему в руки лоток (для сбора вытекающей слюны).

    5. Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в сантиметрах минус 100).

    6. Наденьте перчатки.

    7. Возьмите в правую руку смоченный дистиллированной водой тонкий желудочный зонд на расстоянии 10-15 см. от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

    8. Предложите больному открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем введите его глубоко в глотку пациент при этом должен глубоко дышать через нос и делать глотательные движения.

    9. При каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу до нужной метки (если больной закашлялся, то извлеките зонд).

  • studfiles.net


    Смотрите также