Алгоритм мазок из зева


13. Техника взятия мазков из зева и носа на флору

Обязательное условие:забор материала из зева проводится натощак, до орошения или полоскания горла.

Оснащение:штатив для пробирок, бланк направление в лабораторию, 2 стерильных пробирки с ватным тампоном, маска и 1 пара стерильных перчаток, шпатель, стеклограф, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В».

Подготовка к манипуляции:

1. Выписать направление в лабораторию.

2. Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев).

3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ:

в бак.лабораторию...

Мазок из зева и носа на флору...

Ф.И.О., возраст ребёнка...

название, отделение, № палаты или № участка и адрес...

Число, подпись медицинской сестры...

Выполнение манипуляции:

1. Объяснить маме ход процедуры, получить информированное согласие.

2. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:

а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами.

б) руки и туловище фиксирует одной рукой.

в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.

3. Взять в левую руку пробирку и шпатель.

4. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон.

5. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам.

6. Взять вторую пробирку левой рукой и, придерживая кончик носа, ввести тампон вращательными движениями в глубь левой и правой половины носа.

7. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку.

8. Спросить пациента о самочувствии.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.3. 2630 -10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений».

3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса «В».

4. Вымыть, осушить руки.

14. Техника закапывания капель в нос

Оснащение:Флакон с лекарственным средством, пипетки, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, контейнер для отходов класса «В», маска.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки, маску.

3. Прочитать название лекарственного препарата, дать маме информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.

4. Уложить ребёнка 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить.

5. Очистить носовые ходы ребёнка раннего возраста с помощью резинового баллончика, при наличии корочек - удалить их жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Ребёнок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри в марлевую салфетку.

Выполнение манипуляции:

1.Пипеткой набрать лекарственное вещество.

2.Придать ребёнку правильное положение: со слегка запрокинутой головой и при закапывании в левую ноздрю склонить голову влево, в правую - вправо.

3. Поместить левую руку на лоб ребёнка и приподняв большим пальцем левой руки кончик носа, закапать 2-3 капли лекарственного средства поочерёдно в каждую ноздрю - с интервалом в 1-2 минуты, по наружной стенке носовых ходов.

• - При закапывании сосудосуживающих капель прижать пальцем крыло носа с

соответствующей стороны к носовой перегородке и сделать лёгкие вращательные

движения.

• - При закапывании масляных капель предупредить ребёнка (старшего возраста) о том, что

он почувствует вкус капель во рту.

4. Спросить пациента о самочувствии.

Завершение манипуляции:

1. Погрузить пипетку в дезинфицирующее средство.

2. Снять перчатки и погрузить в контейнер для отходов класса «В».

3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок.

4. Вымыть руки и осушить.

5. Сделать запись о введении лекарственного средства.

studfiles.net

Мазок из зева и носа на инфекции

ЛОР-заболевания инфекционного происхождения широко распространены среди всех возрастных категорий. Риносинуситы, ангины, тонзиллиты и фарингиты составляют большинство из наблюдаемой патологии. Во многих случаях приходится исключать и такие опасные инфекции, как дифтерия. Поэтому в диагностике особое место отводится исследованию мазков из зева и носа, которые, указав на структуру микрофлоры, подскажут причину заболевания.

Показания

Инфекции дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям, поражающим как детей, так и взрослых. Зачастую они становятся причиной тяжелых осложнений и приносят существенный социально-экономический ущерб обществу. Поэтому важная роль принадлежит ранней диагностике. А выяснить возбудителя болезни как раз и позволяет мазок из горла. Его выполняют повсеместно с целью подтверждения микробного происхождения воспалительного процесса. К наиболее частым показаниям следует отнести:

Острое гнойное воспаление миндалин может привести к появлению паратонзиллита и абсцесса, что также является показанием для выполнения исследования. Мазки из носа проводятся при насморке (рините) или синуситах (гайморите, фронтите). Выраженную опасность представляет дифтерия, как одна из «детских» инфекций. Она вызывается коринебактерией или бациллой Леффлера и может стать причиной механической асфиксии. Для такой патологии есть отдельный анализ – мазок из зева и носа на BL или БЛ (по названию бактерии). Особую группу лиц, которым необходимо исследование носоглоточной слизи, также составляют:

Им анализ выполняется в рамках ежегодного профилактического осмотра для предотвращения распространения респираторных заболеваний. Каждый человек должен ответственно подходить к взятию мазка, ведь от этого зависит правильность и своевременность диагностики.

Анализ на микрофлору носа и зева показан для выявления и профилактики инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Подготовка

Важное место занимает подготовка к исследованию. Чтобы результат анализа был максимально достоверен, взятие мазка из зева и носа производится в следующих условиях:

Анализ назначается пациенту врачом после клинического обследования. Специалист выдает направление в лабораторию и предупреждает о том, чего не стоит делать перед сдачей биоматериала.

Алгоритм проведения

Техника взятия мазков из зева и носа несложна. Но биоматериал берет лишь обученный медперсонал. Сначала пациента просят широко открыть рот и, надавливая на спинку языка, собирают слизь из поверхности миндалин и задней стенки глотки специальным тупфером (ватный тампон на длинной палочке). Им же берут анализ на флору из носа. Только для этого пациенту необходимо запрокинуть голову. Стерильный тампон вводят поочередно в каждую ноздрю и, проворачивая его, касаются стенок носовых ходов.

Процедура, скажем так, не из приятных. У ребенка или взрослого при этом может возникнуть чувство раздражения в носу и даже рвотный рефлекс. Но никаких болезненных ощущений нет. Каждый тупфер помещают в пробирку со специальной жидкостью, препятствующей гибели бактерий. На этом техника взятия мазка заканчивается. Точно такие же манипуляции следует проделать для анализа на БЛ с целью исключения дифтерии. В лабораторию биоматериал доставляется в течение 2 часов.

Дальнейшее исследование

Взять мазок из носа и зева – это еще не все. После этого в лаборатории производятся дальнейшие манипуляции над биоматериалом с целью идентификации его микробной составляющей. Это проводится несколькими путями:

У каждого исследования есть свои особенности, которые стоит рассмотреть отдельно. Это важно для понимания сути анализа на флору из зева и носа.

Микроскопия

Чтобы изучить состав носоглоточной слизи под микроскопом, сначала необходимо нанести материал на предметное стекло, закрепить его в пламени горелки и окрасить по Граму. Изучение клеточного состава производится лаборантом. Каждый микроб имеет свои морфологические признаки, по которым его идентифицируют в мазке:

Дальнейший анализ проводится с учетом других свойств: строения клеточной стенки, структуры цитоплазмы, наличия жгутиков и пр.

Микроскопия – наиболее быстрый метод выявления микробов в мазках из носоглотки. Но в то же время он не позволяет детально изучить их свойства.

Бактериология

Каждому микробу нужны свои условия для жизни. Поэтому культуральный метод предполагает их искусственную имитацию. Чтобы сделать бак посев, необходимо создать бактериям среду для благоприятного роста, размножения и других параметров жизнедеятельности. Эта процедура также имеет определенный алгоритм.

Посев биоматериала производится в специальном боксе или шкафу с полным соблюдением стерильности и личной безопасности. Слизь из носоглотки втирают тупфером в питательную среду, расположенную в чашке Петри, на площади около 2 квадратных сантиметров. Затем специальной петлей его рассевают штриховыми движениями по всей поверхности. Полученные образцы помещаются в термостат, где инкубируются при температуре человеческого тела.

Существует несколько видов питательных сред: универсальные, селективные, дифференциально-диагностические. Например, биоматериал для анализа на БЛ засевается на теллуритовый агар или свернутую сыворотку крови. Для стафило- и стрептококков необходима желточно-солевая среда, а энтеробактерия необходима другая – Эндо. Менингококки и гемофильная палочка растут на шоколадном агаре. К универсальным средам относится Сабуро, которая подходит для большинства микробов из носоглоточной слизи. Кровяной агар используется для идентификации возбудителей, обладающих гемолитическими свойствами.

Через 2–3 дня после начала инкубации вырастают колонии микробов, которые просматривают и описывают. Но в одной чашке может быть очень много представителей. Поэтому отдельные колонии требуется пересевать на более селективные среды для получения чистой культуры. Эти колонии уже детально изучают, определяя их видоспецифичность. Выполняют фаго- и серотипирование микробов, анализируют токсигенные свойства, чувствительность к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция

Материал, взятый как мазок из горла, в некоторых случаях подвергается и молекулярно-генетическому исследованию. ПЦР является высокоточным методом диагностики, который позволяет идентифицировать инфекционных агентов по их ДНК или РНК. Слизь из носоглотки помещается в специальный реактор с добавлением вещества, ускоряющего копирование генетического материала. За короткое время образуется большое число нуклеотидных фрагментов по типу цепной реакции. Они подлежать автоматической детекции в анализаторе (качественной или количественной).

Метод полимеразной цепной реакции позволяет наиболее точно идентифицировать микроорганизмы из носоглоточного секрета.

Результаты

Результаты взятия мазка из зева и носа могут быть получены в разное время. Наиболее быстрой является микроскопия, она покажет возбудителя уже в течение суток. Для ПЦР-анализа требуется 1–3 дня. А наиболее длителен культуральный метод исследования, особенно если приходится несколько раз пересевать материал на питательные среды. Результат выдается на специальном лабораторном бланке, а интерпретирует его врач.

Норма

Полость носа и глотка заселены различными условно-патогенными микробами, которые являются сапрофитами и для здорового человека совершенно безвредны. К представителям нормальной микрофлоры относят:

Могут также встречаться золотистый стафилококк, гемофильная палочка, эшерихии, пневмококк, микоплазма. Такое разнообразие микрофлоры обусловлено тем, что мазок из горла сочетает в себе обитателей носовой и ротовой полости. А вот нижние дыхательные пути полностью стерильны. Их эпителий активно вырабатывает различные антибактериальные вещества, не допуская чужеродных агентов в легочную ткань.

Патология

Все сапрофитные и условно-патогенные микробы должны находиться на слизистой оболочке в строго определенном количестве. Оценивается оно в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Если мазок на флору из зева содержит бактерий больше, чем 103—104 КОЕ/мл, то следует задуматься об их вероятном участии в развитии патологического процесса (ринит, фарингит, тонзиллит и пр.). Тем более, когда, например, при анализе на БЛ высевают токсигенные штаммы коринебактерий – это является подтверждением дифтерии. Да и любые другие патогенные бактерии, указанные в бланке результата, говорят о заболевании и подтверждают его инфекционную природу.

Исследование носоглоточной слизи – очень распространенный анализ в ЛОР-практике. Его проводят для выявления различных заболеваний инфекционного происхождения. А мазок на BL – необходимый элемент дифференциальной диагностики и исключения такой опасной патологии, как дифтерия. К выполнению анализа следует отнестись со всей серьезностью, поскольку от его результата будет зависеть ход дальнейшего лечения.

elaxsir.ru

Алгоритм действий при взятии мазка из зева.

Показания:определяет врач.

Противопоказания:определяет врач.

  1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

  • Наденьте очки, маску и перчатки.

  • Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение.

  • Усадите больного лицом к источнику света.

  • ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

    1. Сядьте напротив пациента.

    2. Возьмите в левую руку шпатель и пробирку.

    3. Надавите шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлеките из пробирки стерильный тампон.

    4. Проведите тампон по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта.

    5. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.

  • ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

      1. Спросите у пациента о самочувствие.

      2. Снимите перчатки.

      3. Вымойте руки.

      4. Заполните направление в бактериологическую лабораторию.

    НАПРАВЛЕНИЕ

    В бактериологическую лабораторию

    Мазок из зева.

    Ф., И., О. больного.

    Возраст больного.

    Отделение _______________________

    Номер медицинской карты стационарного больного.

    Предполагаемый диагноз.

    Дата и время взятия материала.

    Дата и время доставки в лабораторию.

    Подпись медсестры

    алгоритм действий при взятии мазка из носа.

    Цель: лечебная.

    Показания:определяет врач.

    Противопоказания:определяет врач.

    1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

    • пробирку со стерильным тампоном;

    • стерильный шпатель;

    • стерильные перчатки;

    • маску;

    • очки;

    • штатив.

  • Наденьте очки, маску и перчатки.

  • Информируйте пациента о ходе предстоящей манипуляции, получите согласие на ее проведение.

  • Усадите больного лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

    1. Сядьте напротив пациента.

    2. Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон.

    3. Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой введите тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны, затем с другой стороны.

    4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку.

    НАПРАВЛЕНИЕ

    В бактериологическую лабораторию

    Мазок из зева

    Ф., И., О. больного

    Возраст больного

    Отделение _________________

    Номер медицинской карты стационарного больного

    Предполагаемый диагноз

    Дата и время взятия материала

    Дата и время доставки в лабораторию

    Подпись медсестры

    1. Спросите пациента о самочувствии.

    2. Снимите перчатки.

    3. Вымойте руки.

    4. Заполните направление в бактериологическую лабораторию.

    5. Отправьте пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию.

    алгоритм действий

    при исследовании секреторной функции желудка

    Цель:диагностическая.

    Показания:определяет врач.

    Противопоказания:определяет врач.

    ПРИМЕЧАНИЕ: исследование проводят утром, натощак вечером, накануне больной принимает легкую пищу не позднее 21 ч.

    1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

    1. Приготовьте:

    • стерильный тонкий желудочный зонд,

    • стерильный лоток,

    • емкости (банки или пробирки) для порций желудочного сока,

    • шприц,

    • гистамин,

    • димедрол,

    • спирт,

    • шарики,

    • капустный отвар или мясной бульон 200 мл,

    • перчатки,

    • дистиллированную воду.

    2. Объясните пациенту цель и порядок проведения процедуры, получите согласие на ее проведение.

    3. Правильно и удобно усадите больного, он должен плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.

    4. На шею и грудь пациента положите полотенце, проследите, чтобы он снял съемные зубные протезы, дайте ему в руки лоток (для сбора вытекающей слюны).

    5. Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в сантиметрах минус 100).

    6. Наденьте перчатки.

    7. Возьмите в правую руку смоченный дистиллированной водой тонкий желудочный зонд на расстоянии 10-15 см. от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

    8. Предложите больному открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем введите его глубоко в глотку пациент при этом должен глубоко дышать через нос и делать глотательные движения.

    9. При каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу до нужной метки (если больной закашлялся, то извлеките зонд).

  • studfiles.net

    Планирование "Алгоритмы сестринской помощи"

    АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

    Цель: Собрать материал для бактериологического исследования

    Оснащение: 1) стерильные пробирки с ватными тампонами

    2) штатив для пробирок

    3) шпатель стерильный

    4) стерильные перчатки, маска

    1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

    2.Подготовить оснащение.

    3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки, маску.

    4.Промар­кировать стеклографом пробирки -«3» - зев и «Н» - нос.

    5.Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафикси­ровать его с помощью помощника

    6.Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень язы­ка.

    7.Извлечь ватный тампон из пробирки «3» и осторожно, не касаясь языка и щек ввести тампон в полость рта.

    8.Снять тампоном слизь в небных дужек и миндалин в такой последова­тельности: дужка - миндалина - язы­чок.

    9.Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.

    10.При взятии мазка из носа, необхо­димо большим пальцем левой руки приподнять кончик носа и осторожно ввести тампон вращательными движе­ниями в носовой ход, плотно прикаса­ясь к их стенкам.

    11.Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

    12.Вымыть и обработать антисептиком руки в перчатках, затем снять маску, перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

    13.Отправить материал в бак.лабораторию сразу или не позже 3 часов, при условии хранения в холодильнике.

    Примечание.При наличии пленок в зе­ве и подозрении на дифтерию - мате­риал собирать на границе здоровой и пораженной ткани

    infourok.ru


    Смотрите также