Относительное содержание лимфоцитов


Лимфоциты, повышение и понижение лимфоцитов, понижены, повышены, лимфоцитоз, лимфопения

Увеличение лимфоцитов в периферической крови у взрослых более 3,6*109/л расценивается как лимфоцитоз. Для детей уровень лимфоцитов, расценивающийся как лимфоцитоз, сильно колеблется в зависимости от возраста. Так, например, в первые дни после рождения норма лейкоцитов у детей колеблется в пределах 9,0-32,0*109/л, а на долю лимфоцитов приходится 22-25% от общего количества лейкоцитов, соответственно, в этом возрасте у детей нормальный уровень лимфоцитов в крови колеблется в пределах 2,0-9,0*109/л и лимфоцитозом будет считаться увеличение лимфоцитов более 9,0*109/л. В возрасте 1-2 года норма лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0-17,0*109/л, а на долю лимфоцитов в этом возрасте приходится 50-62% от общего количества лейкоцитов, следовательно нормальный уровень лимфоцитов в крови у детей в этом возрасте будет 3,0-10,0*109/л и лимфоцитозом будет считаться повышение лимфоцитов более 10,0*109/л. В возрасте 6 лет норма лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0-11,0*109/л, а на долю лимфоцитов в этом возрасте приходится 32-45% от общего количества лейкоцитов, следовательно нормальный уровень лимфоцитов в крови у детей в этом возрасте будет 1,8-5,0*109/л и лимфоцитозом будет считаться повышение лимфоцитов в крови более 5,0*109/л. Начиная с 6 лет количество лимфоцитов постепенно снижается и к 18 годам колеблется в пределах 1,0-4,0.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз.

Относительным лимфоцитозом называется увеличение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле при нормальном абсолютном их значении в крови. Пример: Имеется в организме массивный гнойно-воспалительный процесс, или умеренный на фоне истощения организма, при этом уровень лейкоцитов в общем клиническом анализе крови будет низким, к примеру 3,5*109/л. За счет чего снизились лейкоциты? В данном случае за счет нейтрофилов, т.к. гнойный процесс, а количество лимфоцитов остается на прежнем уровне. Так вот, в лейкоформуле процент лимфоцитов будет повышен, т.к. количество нейтрофилов уменьшилось, т.е. изменилось соотношение разновидностей лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Вот именно такое повышение процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле и называется относительным лимфоцитозом.

Абсолютный лимфоцитоз, в отличие от относительного, связан с увеличением общего количества лимфоцитов в крови и встречается при заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленной стимуляцией лимфопоэза.

Когда лимфоциты повышены?

Увеличение лимфоцитов чаще всего носит абсолютный характер и встречается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  1. Вирусные инфекции: ветряная оспа, краснуха, корь, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, ОРВИ и др.
  2. Туберкулез легких и внелегочной туберкулез
  3. Острый и хронический лимфолейкоз
  4. Лимфосаркома
  5. Гипертиреоз

Лимфоциты. Понижение лимфоцитов в крови у детей и взрослых. Лимфоцитопения.

Снижение лимфоцитов в крови у взрослых ниже 1,0*109/л расценивается как лимфоцитопения. У детей с понятием лимфоцитопении не все так однозначно. В связи с колебаниями общего количества лейкоцитов в крови и процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле, нижняя граница нормы лимфоцитов в крови у детей разных возрастов различна.

Относительная и абсолютная лимфоцитопения.

Лимфоцитопения, также как и лимфоцитоз, подразделяется на относительную и абсолютную. Относительная лимфоцитопения — это снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле при нормальном уровне общего количества лимфоцитов в крови. Относительная лимфоцитопения может встречаться при воспалительных заболеваниях сопровождающихся увеличением количества нейтрофилов в крови (нейтрофилез), например, при пневмонии или гнойных воспалениях.

Абсолютная лимфоцитопения — это снижение общего количества лимфоцитов в крови. Абсолютная лимфоцитопения встречается при заболеваниях и патологических состояниях сопровождающихся угнетением лимфоцитарного ростка кроветворения или всех ростков кроветворения (панцитопения). Также лимфоцитопения возникает при усиленной гибели лимфоцитов, например, при ВИЧ-инфекции.

Лимфоциты. Норма лимфоцитов в кровиу взрослых и детей.

medzeit.ru

абсол и относит знач лейкоц

 LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.

 LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х/мкл))лимфоцитов.

 MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.

 MXD# — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л)моноцитов, базофилов и эозинофилов.

 NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.

 NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.

 MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).

 MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (общий)Исследования проводят на автоматических анализаторах, подсчет лейкоцитарной формулы дублируется врачом лаборатории. Для исследования берут венозную или капиллярную кровь. Допускается легкий завтрак за 1,5-2 часа до сдачи анализа (только в том случае если другие анализы крови не сдаются). Анализ включает в себя исследование на ГЕМОГЛОБИН, ЭРИТРОЦИТЫ(не во всех лабораториях),ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, ЛЕЙКОЦИТЫ, CОЭ и подсчет ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ.ГЕМОГЛОБИН (Hb, HGB)Является основным компонентом эритроцитов. Его основная функция -перенос кислорода. Международные нормы : возраст.....женщины.....мужчины....единицы измерения 0-2 ......106-148......114-144 .... г/л 3-6 ......102-142......104-140 7-12......112-146......110-146 13-16......112-152......118-164 17-19......112-148......120-168 20-29......110-152......130-172 30-39......112-152.......126-172 40-49......112-152.......128-172 50-59......112-152......124-172 60-65......114-154......122-168 старше 65......110-156......122-168 Нормы Минздрава РФ м 130-160 г/л ж 120-140 г/л Гемоглобин имеет несколько фракций:HbP(приметивный) у эмбриона, HbF(фетальный)к концу беременности у плода и новорожденного,HbA у взрослого человека, HbS (патологический серповидноклеточный) при серповидноклеточной анемии. Гемоглобин легко вступает в стойкое соединение с угарным газом с образованием карбоксигемоглобина HbCO ,что приводит к нарушению переноса кислорода к клеткам и может привести к летальному исходу. Диабетикам проводят специальное исследование на гликозилированный гемоглобин (HbA1c), что позволяет оценить уровень гипергликемии. Повышение Hb :первичные и вторичные эритремии, обезвоживание. Снижение Hb :анемии, гипергидратация. Анемии определяются как снижение общего количества Hb и требуют дополнительных исследований биохимических и гематологических. У больных ,у которых Hb выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течении 10 дней рост Hb на 20-30 г/л это не означает компенсации дефицита железа.ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)Клетки крови содержащие Hb. Нормы Минздрава РФ : м 4,0-5,0 x10*12/л ж 3,9-4,7 Международные нормы: возраст.....женщины.....мужчины 0-2......3,7-5,2.....3,4-5,0 3-6......3,6-5,1......3,7-5,1 7-12.....3,5-5,0.....3,9-5,0 13-16......3,5-5,0.....4,1-5,5 17-19......3,5-5,0.....3,9-5,6 20-29......3,5-5,0.....4,2-5,6 30-39......3,5-5,0.....4,2-5,6 40-49......3,6-5,1.....4,0-5,6 50-59......3,6-5,1......3,9-5,6 60-65......3,5-5,2......3,9-5,3 >

65 .........3,4-5,2......3,1-5,7 х 10*12/л Увеличение эритроцитов- эритроцитоз .Реактивные эритроцитозы ,вызванные недостатком кислорода в тканях: врожденные или приобретенные пороки сердца,легочное сердце,энфизема легких,пребывание на значительных высотах. Эритроцитозы вызванные повышенным образованием эритропоэтинов: поликистоз почек,водянка почечных лоханок,овообразования(гемангиобластома,гепатома,феохромоцитома), влияние кортикостероидов,болезнь и синдром Кушинга,лечение стероидами.Эритремия. Дегидротация. Уменьшение:анемии, острая кровопотеря,поздние сроки беременности,гипергидратация. Для анемий характерен пойкилоцитоз(изменение формы эритроцитов) , анизоцитоз(изменение размера эритроцитов), и изменение окраски (в норме-нормохромная,снижение интенсивности окраски-гипохромность, увеличение интенсивности окраски-гиперхромия). Различают разные виды анемий: анемии вследствии кровопотери, анемии вследствии нарушения кровообразования( хроническая постгеморагическая железодефицитная анемия, B12 фолиево-дефицитная, гипопластическая апластическая), анемии вследствии ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитические,наследственные -дефект в строении мембран эритроцитов,приобретенные : изоиммунные(антитела поступают из вне), гетероиммунные(антигены на поверхности эритроцитов АГ-лекарства,вирусы),аутоиммунные сбой в иммунной системе и она не распознает свои эритроциты. Число эритроцитов несколько снижается между17.00 и 07.00 и после еды (снижение до 10%).ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬНорма: 0,85-1,1 Служит для определения насыщенности эритроцитов Hb и служит для характеристики анемий: гипохромные,нормохромные,гиперхромные. Эту величину рассчитывают: (Hb x 3)/эритроциты Пример: Hb-120 эритроциты 4,10 . Цветовой показатель (120х3)/410=0,88. В настоящее время в связи с переходом на автоматические анализаторы чаще пользуются такими характеристиками как:MCH(среднее содержание гемоглобина в эритроците)норма 24-33pg,MCHC(средняя концентрация гемоглобина в эритроците)норма 32-37g/dL,MCV(средний объем эритроцита) норма 80-100fL,RDV(анизоцитоз эритроцитов).ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC)Лейкоциты-клетки крови,образующиеся в костном мозге и в лимфатических узлах. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов:гранулоциты(нейтрофилы),эозинофилы,базофилы,моноциты и лимфоциты.Основной функцией лейкоцитов является защита оргнизма от чуждых для него микроорганизмов. Нормы Минздрава РФ: 4,0-9,0 х10*9/л Международные нормы: возраст...среднее значение...пределы 12 мес....... 11,4..............6,0-17,5 4года........ 9,1................5,5-15,5 6лет..........8,5.................5,0-14,5 10лет........8,1.................4,5-13,5 21год........7,4..................4,5-11,0 взрослые...7,8..................4,4-11,3 x10*9/л Повышение- лейкоцитоз.Физиологический :при физической нагрузке,эмоциональные растройства,лихорадка,боль,менструация,действие холода,анестезия,во время родов,действие солнечного света и ультрафиолетовых лучей,судорожные припадки,тошнота,рвота. Патологический лейкоцитоз:инфекции (бактериальные, грибковые,вирусные), воспалительные состояния,злокачественные новообразования,травмы тканей,лейкозы,уремия, интоксикация лекарствами или метаболитами.Результат действия адреналина и стероидных гормонов. Ложное повышение в присутствии криопротеинов в длительно хранившейся крови. Понижение-лейкопения.Некоторые инфекции:брюшной тиф,сепсис,аплазия и гипоплазия костного мозга,ионизирующее облучение,миелофиброз,плазмоцитома,метастазы в костный мозг,болезнь Аддисона-Бирмера,коллагенозы.Лекарственные препараты:сульфониламиды, некоторые антибиотики(хлорамфеникол),нестероидные противовоспалительные препараты,тиреостатики,противоэпилептические препараты,антиспазматические пероральные препараты.Понижение при других состояниях: кахексия и истощение ,анафилактический шок, системная красная волчанка. На основании широких коллективных исследований, проводившихся в национальном масштабе с 1971года можно отметить ,что число лейкоцитов у различных групп населения США снизилось от 4 до 10%.Как у белого ,так и цветного населения страны в возрасте от 1 до 15 лет-и у мужчин, и у женщин -наблюдается снижение числа лейкоцитов, которое затем сменяется его ростом до 20 лет, после чего проявляется тенденция к снижению.После 30 лет у белых мужчин обнаруживают несколько большее число лейкоцитов, чем у белых женщин.ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛАНормальная лейкограмма взрослых: ....................................международные нормы........нормы Минздрава РФ .....абсолютные значения Нейтрофилы палочкоядерные........1-5%.............1-6%.......................0,04-0,3 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные........40-70%......47-72%.......................2,0-5,5 x10*9/л Лимфоциты.....................................20-45%......19-37%.......................1,0-4,5 x10*9/л Моноциты........................................3-8%.........3-11%.........................0-0,8 x10*9/л Эозинофилы....................................1-5%.........0,5-5%........................0-0,45 x10*9/л Базофилы.........................................0-1%..........0-1%.........................0-0,2 x19*9/л Сдвиг влево(в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) при острых инфекционных заболеваниях,ацидоз и коматозные состояния,физическое перенапряжение.Сдвиг влево (в крови метамиелоциты,миелоциты,промиелоциты,миелобласты и эритробласты) при хронических лейкозах, эритролейкозах,миелофиброз,метастазы и злокачественные новообразования,острые лейкозы. Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) при мегалобластной анемии,болезни почек и печени,состояния после переливания крови.ЭОЗИНОФИЛЫ(EO) Эозинофилы образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы , выделяемые тучными клетками, а также -на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие -днем. Повышаются -эозинофилез (>0,7 x10*9/л у детей и >0,4 x10*9/л у взрослых) при:аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке, чешуйчатый лешай ,экзема, паразитарные заболевания,заболевания(скарлатина), эритрема, период выздоровления после инфекционных заболеваний ,острый лейкоз, при приеме лекарств: антибиоников(пеницилин стрептомицин) ,нитрогидантоин ,хлорпромазин и др. Понижение -эозинопения(0,7 x 10*9/л у детей >0,4 x 10*9/л у взрослых -Аллергические заболевания -Бронхиальная астма -Чешуйчатый лишай -Экзема -Паразитарные заболевания -Инфекционные заболевания, скарлатина -Эритрема -Период выздоровления после инфекционных заболеваний -Болезни повышенной чувствительности -Острый лейкоз -Лекарства: антибиотики (пенициллин, стрептомицин), нитрогидантоин, хлорпромазин и др. ЭОЗИНОПЕНИЯ (снижение количества эозинофилов) 0,3 x10*9/л при аллергических состояниях, остром лейкозе ,миелофиброз ,эритремия, хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта ,язвенное воспаление кишечника ,гипофункция щитовидной железы,лечение эстрогенами, болезнь Ходжкина. Уменьшение -базопения 0,3 x 10*9/л -Аллергические состояния -Острый лейкоз -Хронические миелопролиферативные синдромы (хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз, эритремия) -Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта -Язвенное воспаление кишечника -Гипофункция щитовидной железы -Лечение эстрогенами -Болезнь Ходжкина БАЗОПЕНИЯ (снижение количества базофилов) 8,0x10*9/л нейтрофилез при бактериальных(сепсис ,гнойные инфекции) ,вирусных (опоясывающий лишай), грибковых ,паразитарных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, остр. и хр. лейкозах ,гемолитические анемии , травмы тканей, инфаркт легкого, инфаркт миокарда ,некротические состояния, состояния после кровотечения .Лекарственные препараты :кортикостероиды ,адреналин, литий. Понижение-нейтропения 8,0 x 10*9/л -Инфекции бактериальные: сепсис, гнойные инфекции вирусные: опоясывающий лишай простейшие: грибковые, паразитарные заболевания -Злокачественные новообразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка) -Острый и хронические лейкозы -Эритремия -Миелофиброз -Гемолитические анемии -Травмы тканей -Инфаркт миокарда, инфаркт легкого -Некротические состояния -Состояния после кровотечения -Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных) -Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий НЕЙТРОПЕНИЯ (снижение количества нейтрофилов) < 1,5 x 10*9/л -Апластическая анемия -Агранулоцитоз -Лечкние цитостатиками и ионизирующим излучением -Постинфекционные нейтропении -Хронические бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, туберкулез, бруцеллез) -Вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп) -Грибковые инфекции -Инфекции вызванные простейшими (гистоплазмоз, токсоплазмоз, малярия) -Рикетсиозные инфекции -Иммунологические процессы Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо).Сдвиг влево имеет место при : -Инфекциях -Отравлениях -После кровотечений -Хирургических вмешательств -Гематологических заболеваниях -Аномалии Пельгера-ХьюстаСдвиг вправоимеет место при -Мегалобластических анемиях -Болезнях печени и почек -Наследственной гиперсегментацииЛИМФОЦИТЫ (LYMPH)Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты Т и В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками. Лимфоциты Т определяют клеточный иммунитет , выполняют регуляторные и эффекторные функии. Лимфоциты В участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужими антигенами выделяют иммуноглобулины. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. увеличение-лимфоцитоз при вирусной инфекции(грипп) ,аденовирусной инфекции ,инфекционный мононуклеоз ,острый вирусный гепатит, цитомегаловирусной инфекции ,гиперпластические заболевания лимф. системы ,хр.лимфатический лейкоз ,макроглобулинемия Вальденстрема. Уменьшение4,0 x 10*9/л у детей старшего возраста >8,0 x10*9/л у младенцев и детей младшего возраста >9,0 x 10*9/л Относительный лимфоцитоз-это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕУвеличение абсолютного числа лимфоцитов-Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами Вирусная инфекция (грипп) Острый инфекционный лимфоцитоз Коклюш -Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами вирусная инфекция Инфекционный мононуклеоз Острый вирусный гепатит Инфекции цитомегаловирусом -Гиперпластические заболевания лимфатической системы Хр. лимфатический лейкоз Макроглобулинемия ВальденстремаОтносительный лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в %) с реактивными лимфоцитами -Токсоплазмоз -Вирусные заболевания (корь, свинка ,ветрянка, краснуха, вирусная пневмония)-Иммунологические заболевания-Невирусные заражения (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф, бруцелез, дифтерия)Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов -Нейтропении (снижение нейтрофилов)Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 0,8x10*9/л при бактериальных инфекциях(туберкулез ,сифилис, бруцелез ,эндокардит ,тифы, паратифы), в период выздоровления после острых состояний, заболевания вызванные простейшими ,воспалительные реакции, хирургические вмешательства, коллагенозы, болезнь Крона, лейкозы. Снижение 0,8 x 10*9/л -Бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, тифы и паратифы) -Период выздоровления после после острых состояний -Заболевания, вызванные простейшими -Воспалительные реакции -Хирургические вмешательства -Коллагенозы -Болезнь Крона -Лейкозы (моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия) МОНОЦИТОПЕНИЯ (снижение количества моноцитов)

studfiles.net

Лимфоцитоз – причины у взрослых и детей

19 марта 2016 в 12:03

Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в периферической крови. Это не отдельная болезнь, а клинико-диагностический признак целого ряда заболеваний. Основные причины лимфоцитоза у взрослых и детей — инфекция, воспаление и гемобластозы (опухоли кроветворной или лимфатической ткани).

Лимфоциты. Норма в анализе крови.

Лимфоциты – вторая по численности, после нейтрофилов, разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. В отличие от мономорфных эритроцитов, лейкоциты представлены пятью типами различных по своему строению и функциям клеток, одними из которых и являются лимфоциты. Их процентное соотношение с другими типами лейкоцитов определяется во время общего анализа крови и отражается в лейкоцитарной формуле.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле крови Лимфоцитарные индексы крови в гемограмме

Норма для взрослых

В зависимости от возраста и пола пациента количество лейкоцитов и лимфоцитов в крови может незначительно отличатся от усреднённой нормы, что не является патологией.

Референсные значения лейкоцитов и лимфоцитов в крови

У детей до 2-х лет относительный лимфоцитоз чаще всего является возрастным вариантом нормы.

Популяции лимфоцитов Их функции

Чтобы понимать причины лимфоцитоза у взрослых и детей, важно знать какие задачи выполняют лимфоциты в организме человека.

Лимфоцит – центральный элемент иммунной системы. Характерная черта этой группы лейкоцитов – способность распознавать «свои» и «чужие» клетки организма по их антигенам.

Пролимфоциты – предшественники лимфоцитов – «рождаются» от единой стволовой клетки и формируются в костном мозге. Затем с током крови они переносятся в специализированные или периферические лимфоидные органы, где созревают и проходят дальнейшую дифференцировку.

В настоящее время выделяют 3 популяции лимфоцитов:

1. Т-лимфоциты – 70-80% от всех лимфоцитов. Созревают и развиваются в тимусе (вилочковой железе). Дифференцируются на субпопуляций:

Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет и являются первой линией защиты от вирусной и бактериальной инфекции.

2. В-лимфоциты – клеточный субстрат гуморального иммунитета. Из костного мозга про-В-лимфоциты поступают для созревания в периферические лимфоидные органы (селезёнку и лимфоузлы; лимфоидную ткань миндалин, аденоидов, аппендикса и др.)

По сигналу Т-хелперов В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и вырабатывают антитела-иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, бактерии и молекулы ядов. Окружённые антителами инфекционные и ядовитые агенты становятся доступными для уничтожения лейкоцитами-фагоцитами (нейтрофилами и макрофагами).

Антитела связывают бактерии и вирусы на поверхности тканей, но они бессильны против агентов, проникших внутрь клеток. Уничтожение внутриклеточной инфекции – задача лимфоцитов Т-, К- и NK-киллеров.

3. Антителонезависимые NK и антителозависимые К лимфоциты — не несут маркеров Т-и В-. NK-лимфоциты составляют 10 — 15% от всего числа лимфоцитов. Они обладают цитотоксичностью, способны распознавать и убивать собственные клетки организма с изменённой антигенной структурой: — трансформированные опухолевым ростом раковые клетки;

— инфицированные вирусами или внутриклеточными паразитами клетки.

NK-лимфоциты – безусловные убийцы. Они активно вырабатывают ФНО (фактор некроза опухоли) и являются основной частью защиты организма против злокачественных новообразований.

Лимфоциты формируют приобретённый иммунитет. В отличие от других клеток крови они «запоминают» инфекцию «в лицо», поэтому иммунный ответ на повторное однотипное заражение происходит быстрее и сильнее.

Доброкачественный лимфоцитоз

Доброкачественный или реактивный лимфоцитоз – важная и естественная защитная иммунная реакция организма в ответ на вторжение болезнетворных агентов.

Причинами обратимого реактивного лимфоцитоза у взрослых и детей чаще всего становятся инфекции или отравления.

Умеренный доброкачественный лимфоцитоз также может появляться при нарушениях (сбоях) в работе иммунитета или указывает на иные патологические процессы внутри организма – аутоиммунные, аллергические эндокринные болезни, травмы. Иногда он возникает на фоне стресса.

После успешного лечения инфекции, аутоиммунного воспаления, коррекции иммунного и гормонального статуса, восстановления нервной и других систем организма, количество лимфоцитов в крови возвращается к норме самостоятельно.

Причины реактивного лимфоцитоза

Причина Заболевание /сопровождается абсолютным или относительным лимфоцитозом/
Вирусная инфекция

ОРВИ Вирусный гепатит Инфекционный мононуклеоз Цитомегалия Краснуха Ветряная оспа

ВИЧ — ранние стадии

Бактериальная инфекция

Коклюш Скарлатина Туберкулёз Бруцеллёз Сифилис Брюшной тиф

Ангины

Протозойные инфекции

Токсоплазмоз Болезнь Шагаса

Эндокринные болезни

Гипертиреоз Болезнь Аддисона

Аутоиммунная патология Ревматические болезни
Аллергические реакции

Сывороточная болезнь Лекарственная аллергия

Интоксикации

Острые и хронические отравления никотином, мышьяком, свинцом, лекарственными или наркотическими препаратами, пищевыми или другими ядами часто сопровождаются лейко- и лимфоцитозом.

Злокачественный лимфоцитоз

Лимфоцитоз, сопровождающий ряд онкологических лимфопролиферативных заболеваний называют злокачественным.

Сочетание абсолютного (более 5,0 х109 /л) и относительного (более 55%) лимфоцитоза у пожилых людей может быть признаком хронического лимфолейкоза.

Причины злокачественного лимфоцитоза

Дифференциальная диагностика

Изначальная причина лимфоцитоза, как у взрослых, так и у детей не всегда очевидна.

Симптоматика лимфоцитом (доброкачественных лимфом) зачастую мало отличается от ранних проявлений злокачественных лимфосарком или симптомов некоторых инфекционных болезней – во всех случаях может наблюдаться абсолютный лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов.

Нередко возникают трудности в диагностике острых лейкозов — на первых этапах болезни в мазках периферической крови нет бластных клеток, и гемограмма сходна с картиной крови при острой инфекции.

Хронический лимфолейкоз в своём дебюте и вовсе протекает бессимптомно.

частая причина доброкачественного реактивного лимфоцитоза у детей. По картине крови он напоминает хронический лимфолейкоз. Гемограмма: Лейкоцитоз – до 100 – 150 х109 /л Лимфоцитоз – более 70%

Симптомы:

— катаральные явления; — увеличение лимфатических узлов без увеличения печени и селезёнки.

После обнаружения и успешного лечения инфекции, состав крови нормализуется без специфической терапии.

Вызывается вирусом Эпштейна – Барра. Эта острая инфекция — частая причина относительного лимфоцитоза у подростков и молодых людей. ВЭБ приводит к бласттрансформации лимфоцитов и болезнь может напоминать собой острый лейкоз.

Гемограмма:

Лейкоцитоз 10 – 30 х109 /л, реже лейкопения. Относительный лимфоцитоз. Атипичные лимфоциты – мононуклеары: более 10 – 20%

Симптомы:

— чаще болезнь начинается с катаральных явлений и ангины (пылающий зев); — тошнота, головная боль, лихорадка, утомляемость; — заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны; — селезёнка увеличена, безболезненна при пальпации.

Длительность болезни:

От двух и более недель, может осложняться острым гепатитом, тромбоцитопенией, разрывом селезёнки.

Лечение мононуклеоза проводит врач. После выздоровления картина крови восстанавливается самостоятельно.

Лимфоцитоз и онкопатология

Известно, что единственная гарантия успешного лечения онкологических болезней – их ранняя диагностика. Но в ряде случаев начало болезни определить непросто.

Например, хронический лимфолейкоз среди полного здоровья пациента обнаруживает себя лишь небольшим, постоянно нарастающим злокачественным лимфоцитозом. Без своевременного лечения ХЛЛ может трансформироваться в острый лейкоз или лимфосаркому. Поэтому пациенты с повышенным уровнем лимфоцитов в крови не должны уклоняться от «лишних» на их взгляд анализов и обследований, которые назначает врач для выяснения причины лимфоцитоза.

Некоторые признаки острого и хронического лимфолейкоза

ОЛЛ ХЛЛ

Более 80% случаев встречается у детей, с пиком заболеваемости в возрасте 3-5 лет.

Встречается почти исключительно у пациентов в возрасте 50 и более лет.

Без лечения быстро приводит к смерти пациента.

Болезнь прогрессирует очень медленно, в течение ряда лет.

Клинические проявления болезни ярко выражены на момент установления диагноза. Характерные симптомы: — слабость, сонливость; — частые инфекционные болезни из-за снижения числа нормально функционирующих лимфоцитов; — боль в горле, лихорадка; — склонность к кровоточивости, «беспричинные» синяки на теле; — головные боли;

— иногда рвота.

На момент установления диагноза 25% пациентов не предъявляют никаких жалоб.

Болезнь обнаруживается случайно при исследовании крови.

Лечение назначается немедленно (лучевая и химиотерапия). Пациентам с высоким риском болезни проводится трансплантация костного мозга.

До появления симптомов болезни пациент находится под динамическим наблюдением, в ряде случаев специфического лечения не требуется.

Специфическая терапия полностью излечивает большинство детей, но только 30% взрослых.

Химиотерапия позволяет добиться состояния длительной ремиссии (от года до 20 лет), но не излечивает болезнь полностью.

Лечение лимфоцитоза

Очевидно, что лечение лимфоцитоза сводится к точной диагностике и лечению болезни, ставшей причиной повышения лимфоцитов в крови.

Какие обследования проводят пациенту с лимфоцитозом

1. Определение/исключение инфекционного агента современными методами иммунодиагностики. 2. Определение иммунного статуса пациента. Выявление аутоиммунной патологии, аллергии. 3. Цитологическое исследование пунктата костного мозга — миелограмма. 4. Иммунофенотипирование лимфоцитов. 5. Для своевременной диагностики гематобластозов в последнее время используют молекулярно-генетический метод исследования реаранжировки генов. 6. Если лимфоцитоз сочетается с увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, пациенту назначается рентгенография, УЗИ, МРТ, биопсия лимфоузлов (иных новообразований) с последующим микроскопическим и гистоиммунохимическим исследованием тканей.

Лимфоцитоз «без причины» в анализе крови – веский повод обратиться к врачу: гематологу, иммунологу, терапевту.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru


Смотрите также