При лимфоме лейкоциты


Все о лимфомах и их лечении - Полисмед

  1. Лимфомы: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения
  2. Отзывы Все о лимфомах и их лечении
Лимфома – это группа злокачественных опухолей, состоящих из клеток иммунной системы лимфоцитов. При лимфоме раковые клетки (лимфоциты) бесконтрольно размножаются и больше не могут выполнять свои функции. Причины развития лимфомы не известны, но ученые предполагают, что возраст, вирусные инфекции, некоторые заболевания и лекарства могут спровоцировать появление этой болезни. В зависимости от особенностей течения  различают 2 основные формы заболевания: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Основными симптомами являются: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, боли в левом подреберье, кожный зуд и др. В диагностике лимфом применяются следующие методы: рентген грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография, биопсия лимфатических узлов и пр. С помощью этих методов обследования не только устанавливается диагноз, но и определяется форма и стадия развития лимфомы. Лечение лимфомы зависит от ее формы, стадии, возраста человека, сопутствующих заболеваний и т.д. и включает 3 основных метода: радиотерапия (облучение опухоли), лекарственное лечение (химиотерапия и иммунотерапия) и иногда хирургическое лечение. В отдельных случаях при лимфоме может потребоваться пересадка костного мозга.   Лимфома — это злокачественная опухоль, состоящая из лимфоцитов. Лимфоциты – это клетки иммунной системы, которые обнаруживаются в крови и в лимфе. В зависимости от того, из каких лимфоцитов состоит опухоль, различают разные типы лимфом. Существует 2 основных типа лимфоцитов:
  1. В-лимфоциты ответственны за выработку антител (иммуноглобулинов), которые борются с инфекцией (вирусами, бактериями и грибками). Антитела, вырабатываемые в лимфоцитах, оповещают другие иммунные клетки о том, что в организме появилась инфекция, таким образом, активируя иммунитет.
  2. Т-лимфоциты также участвуют в борьбе с инфекцией, но они способны уничтожать чужеродные микроорганизмы напрямую, без участия антител.
При лимфомах лимфоциты теряют свои основные функции и начинают бесконтрольно делиться, давая жизнь множеству раковых клеток. Всего существует около 35 видов лимфом, но все они делятся на 2 основные группы: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы: Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз —  это злокачественная опухоль иммунной системы, при которой происходит нарушение деления и созревания преимущественно В-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Всего различают 5 форм лимфомы Ходжкина:
  1. Нодулярный склероз является наиболее распространенным видом лимфомы Ходжкина, которая чаще развивается у молодых и взрослых людей. Эта форма  имеет относительно благоприятное течение и, как правило, хорошо поддается лечению.
  2. Смешанно-клеточная лимфома – это второйпо частоте вид лимфомы Ходжкина, который нередко встречается у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека  (ВИЧ-инфекция). Эта форма  имеет более агрессивное течение и, как правило, быстро приводит к распространению раковых клеток по всему организму.
  3. Лимфоцитарное преобладание — это более редкий вариант лимфом, который, как правило, имеет благоприятное течение и хорошо поддается лечению.
  4. Лимфоцитарное истощение является одной из наиболее редких форм лимфомы Ходжкина, которая чаще встречается среди пожилых людей, а также среди ВИЧ-инфицированных лиц. Лимфоцитарное истощение характеризуется агрессивным течением и нередко заболевание обнаруживается на последних стадиях, когда раковые клетки уже распространились по всему организму.
  5. Нодулярная с лимфоидным преобладанием – это особая форма лимфомы Ходжкина, для лечения которой используется особая тактика с применением индивидуальных схем химио- и радиотерапии.
При неходжкинских лимфомах в злокачественный процесс могут вовлекаться оба типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Различают около 30 форм неходжкинских лимфом. Мы не будем перечислять все их формы, так как симптомы их одинаковы, а определение конкретной формы заболевания имеет значение лишь для врача, который выбирает тактику лечения. Причины появления лимфомы достоверно неизвестны, однако ученые предполагают, что ее развитию могут способствовать следующие факторы:
  1. Возраст. Как правило, лимфома развивается у людей старше 55-60 лет. Чем больше возраст, тем выше риск заболевания. Тем не менее, лимфома может развиться в любом возрасте, в том числе у детей и у молодых людей.
  2. Вирусные инфекции могут способствовать развитию лимфомы. Например, вирус Эпштейн-Барр, который является возбудителем инфекционного мононуклеоза, нередко обнаруживается в раковых клетках. Некоторые исследования показали, что у людей, ранее переболевших инфекционным мононуклеозом, риск развития лимфомы выше, чем у остальных людей. Тоже самое касается  лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  3. Лекарства, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты) могут повышать риск развития лимфом. К таким лекарствам относят химиотерапевтические препараты (лекарства, применяемые в лечении рака), стероидные гормоны (такие как Преднизолон, Гидрокортизон) и др.
  4. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка и др. могут способствовать развитию лимфом.
  5. Длительный контакт с такими химическими веществами, как пестициды, гербициды, органические растворители, бензолы и пр. сопряжен с повышенным риском лимфомы.
Наследственность не играет большой роли в развитии лимфом, поэтому если у одного из ваших родственников было обнаружено это заболевание, это не означает, что оно будет и у вас.  Исключением являются однояйцовые близнецы: если он из близнецов болен лимфомой, риск этого заболевания у второго близнеца повышается в 7 раз. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые расположены практически в каждом участке организма. Именно поэтому опухоль может появиться в любом месте (лимфатическом узле или органе). Основные проявления лимфомы зависят от ее типа и от того, в какой области тела появилась злокачественная опухоль. Мы рассмотрим наиболее распространенные симптомы ходжкинских и неходжкинских лимфом. При лимфоме Ходжкина опухоль появляется сначала в одном лимфатическом узле, а затем распространяется в соседние лимфоузлы.
  1. Увеличение лимфатических узлов – это первый и самый распространенный симптом лимфомы Ходжкина. Могут увеличиваться любые лимфатические узлы, но в подавляющем большинстве случаев первыми увеличиваются лимфатические узлы над ключицами (в области шеи), а также лимфатические узлы средостения (внутри грудной клетки) и в подмышечных впадинах. Увеличенные лимфоузлы, как правило, безболезненны, но боль в них может появляться после употребления алкоголя.
  2. Увеличенные лимфатические узлы могут сдавливать соседние органы, вызывая самые разные симптомы: сухой кашель, кашель с кровью, боли в сердце, одышка, боли в спине и пояснице и т.д.
  3. Боли в левом подреберье (при увеличении селезенки) или правом подреберье (при увеличении печени), желтуха и т.д.
  4. У многих людей может наблюдаться повышение температуры тела без видимых на то причин.
  5. Симптомы, характерные для любого вида рака: слабость, повышенная утомляемость, потеря веса, ночная потливость и пр.
  6. Кожный зуд нередко наблюдается у людей с лимфомой Ходжкина. Он может появиться на отдельном участке кожи, либо распространяется на все тело.
  7. Боли в костях могут появиться в том случае, если рак распространился в кости (дал метастазы).
В отличие от лимфом Ходжкина, при неходжкинских лимфомах злокачественная опухоль может появиться не только в лимфатическом узле, но и в некоторых органах. При этом, симптомы заболевания напрямую зависят от того, в каком органе оно развивается.  Основные признаки неходжкинских лимфом это:
  1. Увеличение лимфатических узлов, которые могут достигать крупных размеров, но при этом практически всегда безболезненны. При увеличении лимфатических узлов средостения (в полости грудной клетки), брюшной полости или забрюшинного пространства могут появляться симптомы сдавления соседних органов: сухой кашель, боли в животе, запоры, желтуха, отеки на ногах, отек и увеличение размеров мошонки у мужчин (варикоцеле) и др.
  2. Лимфома может развиваться не только в лимфатических узлах, но и в некоторых органах: в селезенке, желудке, тонком кишечнике, молочных железах, в коже, щитовидной железе и т.д. При этом отмечаются симптомы, характерные для нарушения работы пораженного органа: тошнота, рвота, боли в животе, запоры при поражении желудка или кишечника, боли в левом подреберье при поражении селезенки, головные боли при поражении головного мозга и мозговых оболочек, нарушение мочеиспускания при поражении почек, мочеточников или мочевого пузыря, боли в молочных железах и другие симптомы рака молочных желез (см. также Все о раке молочной железы) и пр.
  3. Симптомы, характерные для любого типа рака: повышение  температуры тела, снижение аппетита, слабость, потеря в весе, ночная потливость и пр.
  4. При распространении рака в другие участки тела (метастазы) появляются боли в костях, в спине, боли в правом подреберье при увеличении печени и т.д.
Важно отметить, что все перечисленные выше симптомы неспецифичны для лимфом. Это означает, что они могут быть вызваны множеством других заболеваний и не всегда указывают на рак. Так, например, некоторые из этих симптомов могут встречаться при простуде или вирусных инфекциях (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз), но в этом случае они сохраняются не более 1-2 недель и самостоятельно проходят. При лимфоме же, эти симптомы присутствуют постоянно и не проходят в течение длительного времени. Появление припухлости в области шеи, подмышечных впадин, рук или ног является поводом для обращения к врачу и тщательного обследования. Увеличение лимфатических узлов может и не иметь ничего общего с лимфомой, и все же, необходимо уточнять причину таких припухлостей у врача. Если на фоне увеличения лимфатических узлов хотя бы один из этих симптомов присутствует у вас более недели, как можно скорее обратитесь к врачу:
  1. Повышение температуры тела до 38С и более;
  2. Ночная потливость;
  3. Необъяснимая потеря в весе, несмотря на привычное питание;
  4. Слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
  5. Кожный зуд.
Для уточнения причины увеличения лимфатических узлов или других симптомов, характерных для лимфомы, врач может назначить вам следующие обследования: 1. Общий анализ крови. С помощью этого анализа невозможно подтвердить диагноз лимфомы, и, тем не менее, по изменениям состава крови врач может заподозрить наличие проблем. При лимфоме в общем анализе крови нередко обнаруживается анемия, снижение лимфоцитов в крови, повышенное количество нейтрофилов или эозинофилов, а также повышение СОЭ. 2. Биохимический анализ крови: при лимфомах в крови нередко обнаруживается повышение уровня лактат-дегидрогеназы (ЛДГ), креатинина, щелочной фосфатазы и пр. При неходжкинских лимфомах  высокий уровень ЛДГ в крови, как правило, указывает на агрессивное течение заболевания. 3. Рентген грудной клетки применяется для того, чтобы обнаружить возможное увеличение лимфатических узлов средостения.Они хорошо заметны на рентгенограмме грудной клетки на фоне легких. 4. Компьютерная томография (КТ) позволяет врачу обнаружить возможные изменения в грудной клетке, брюшной полости, забрюшинном пространстве и в полости таза. С ее помощью обнаруживают увеличенные лимфатические узлы, увеличение печени, селезенки, поражение легких и других органов. 5. Магнитно-резонансная томография (МРТ), так же, как и компьютерная томография, дает врачу возможность обнаружить возможные изменения в любом участке тела. Но в отличие от компьютерной томографии, МРТ позволяет более детально исследовать головной и спинной мозг. 6. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в настоящее время является незаменимым методом диагностики и уточнения стадии лимфомы. Для проведения этого анализа в кровь обследуемого вводят специальное вещество, которое накапливается только в участках, пораженных раковыми клетками. Последующие сканирование тела позволяет обнаружить точное местонахождение всех участков рака. 7. Биопсия увеличенного лимфатического узла позволяет врачу получить образец ткани, содержащей раковые клетки. Дальнейшее их изучение  под микроскопом позволяет уточнить форму лимфомы, что очень важно для выбора тактики лечения. Во время биопсии врач вводит тонкую длинную иглу вглубь припухлости (лимфатического узла) и заполучает его содержимое. Если лимфатический узел расположен не под кожей, а находится внутри какой-либо полости, то биопсию производят во время лапароскопии (лапароскопия – это операция, при которой все манипуляции осуществляются через небольшие разрезы на коже). 8. Биопсия костного мозга производится для того, чтобы обнаружить возможное распространение лимфомы на костный мозг (метастазы). Во время этой процедуры врач прокалывает кость и берет образец костного мозга. Биопсия производится под местным обезболиванием. Полученный образец костного мозга затем изучают под микроскопом. 9. Для определения стадии рака и степени его распространения на другие органы могут потребоваться дополнительные обследования: анализ спинномозговой жидкости, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ молочных желез, электрокардиография (ЭКГ), фиброгастроскопия (ФЭГДС) и пр. На основании данных, полученных в результате обследований, врач устанавливает стадию лимфомы. Это помогает врачу подобрать оптимальное лечение, а также определить, насколько велики шансы на выздоровление (прогноз на выживание). В зависимости от размера злокачественной опухоли и степени ее распространения по организму, различают 4 стадии лимфомы. Эти стадии одинаковы для лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.
Стадия лимфомы Что это означает
1 стадия Лимфома располагается только в одном лимфатическом узле, либо в нескольких лимфоузлах одной области (например, только в области шеи), либо только в одном органе (для неходжкинских лимфом).
2 стадия Лимфома располагается в 2-х и более лимфатических узлах разных областей, которые находятся выше диафрагмы (например, в области шеи и в средостении). Диафрагма – это мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Либо, лимфома располагается в одном лимфатическом узле и распространилась от него на соседние ткани или соседний орган (например, лимфома располагается в области средостения и проросла в трахею).
3 стадия Лимфома располагается в 2-х и более лимфатических узлах разных областей, которые находятся по обе стороны от диафрагмы (например, в области шеи и в паховой области). Либо, лимфома располагается в одном лимфатическом узле и распространилась на орган, который находится по другую строну от диафрагмы (например, лимфома располагается в области средостения и распространилась на желудок).
4 стадия Лимфома распространилась на кости, костный мозг, спинной или головной мозг или в другие органы (дала метастазы).
  К стадии лимфомы могут добавляться буквы:
  1. Буква «А» означает, что у человека с лимфомой нет признаков интоксикации (таких как повышение температуры тела, потеря веса, ночная потливость).
  2. Буква «В» означает, что у человека с лимфомой есть симптомы интоксикации (повышение температуры тела, потеря веса, ночная потливость).
  3. Буква «Е» означает, что опухоль распространилась с лимфатического узла на орган, не имеющий отношения к лимфатической системе.
  4. Буква «S» означает, что лимфома затронула селезенку.
Все эти данные (стадия и буквы, которые стоят в диагнозе после стадии) влияют на тактику лечения и прогноз на выживание. (см. ниже). Лечение лимфомы зависит от ее типа и стадии развития. Такие факторы, как возраст, общее самочувствие и сопутствующие заболевания также влияют на тактику лечения лимфом. Основной целью лечения  является достижение полной ремиссии. Полная ремиссия – это состояние, которое характеризуется полным исчезновением всех признаков и симптомов заболевания.  В случае если не удается достичь полной ремиссии, целью становится достижение частичной ремиссии – состояние, при котором опухоль уменьшилась в размерах и больше не распространяется по организму. В лечении лимфом применяются медикаментозные методы (химиотерапия и иммунотерапия), облучение (радиотерапия) и, иногда, хирургическое лечение. На ранних стадиях заболевания в лечении лимфом применяется комбинация химиотерапии и радиотерапии. На более поздних стадиях заболевания назначается химиотерапия, а затем при необходимости добавляется радиотерапия и иммунотерапия. Лимфома Ходжкина считается потенциально излечимым заболеванием с хорошими шансами на достижение полной ремиссии. Стандартное лечение лимфомы Ходжкина включает комбинацию химиотерапии и радиотерапии.
  1. Радиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток в лимфатических узлах или органах. Облучению подвергают не только пораженные лимфоузлы или органы, но и соседние с ними области тела, в которые могли распространиться раковые клетки. См. Радиотерапия.
  2. Химиотерапия — это лечение с помощью лекарств, которые уничтожают раковые клетки. Эти лекарства могут быть в виде таблеток, но чаще медикаменты вводят непосредственно в кровь с помощью внутривенных уколов. Для удобства в одну из вен может быть введен катетер, через который в последующие дни будут вводить все необходимые лекарства. Как правило, в лечении лимфом используют не одно лекарство, а сразу несколько (3, 4, 5 и более). Это повышает шансы на выздоровление. Комбинацию из лекарств выбирает ваш лечащий врач, основываясь на данных о вашем заболевании. См. Химиотерапия.
  3. Иммунотерапия  — это лекарственное лечение, которое повышает способность собственной иммунной системы человека бороться с раковыми клетками. Иммунотерапия может быть добавлена к стандартному лечению, которое подобрал для вас врач.
Лимфома Ходжкина, как правило, хорошо поддается лечению, но нередко заболевание рецидивирует (вновь возвращается) через несколько месяцев или лет. В этой ситуации необходимо возобновить лечение высокими дозами химиотерапии, после которой может потребоваться пересадка костного мозга. См. Все о пересадке костного мозга. Если в результате лечения была достигнута полная ремиссия (то есть, все симптомы и признаки заболевания исчезли), вам все равно необходимо регулярно посещать вашего лечащего врача для осмотра и профилактического обследования. Эта предосторожность связана с тем, что лимфомы Ходжкина могут рецидивировать (возвращаться). Большинство рецидивов возникает в первые 3 года после лечения. Профилактический осмотр рекомендуется делать каждые 2-4 месяца в течение первых 2-х лет и затем каждые 3-6 месяцев в течение последующих 3-5 лет. Лимфомы Ходжкина хорошо поддаются лечению, особенно на ранних стадиях развития. Вероятность того, что человек с лимфомой проживет еще минимум 5 лет, составляет: На 1 и 2 стадии – 90% На 3 стадии  — 84% На 4 стадии – 65% Кроме стадии заболевания, вероятность выживания зависит от некоторых других факторов. Ниже перечислены факторы риска, которые понижают шансы на выживание при лимфоме Ходжкина:
  1. Мужской пол
  2. Возраст 45 лет и старше
  3. 4 стадия заболевания
  4. Низкий уровень белка (альбумина) в крови
  5. Низкий уровень гемоглобина в крови
  6. Повышенный уровень лейкоцитов в крови (более 15 х 109/л)
  7. Пониженный уровень лимфоцитов в крови (менее 8%)
Если у человека нет ни одного из этих факторов риска, то вероятность выживания составляет 84%, если есть один из перечисленных факторов – 77%. Если у человека присутствует более 5 факторов риска, то вероятность выживания не превышает 42%. Лечение неходжкинских лимфом зависит от формы заболевания, его стадии, типа клеток, вовлеченных в процесс (В-лимфоциты или Т-лимфоциты), возраста человека, сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов. В лечении используется радиотерапия, химиотерапия и иммунотерапия. Эти методы могут использоваться в комбинации.
  1. Радиотерапия, как правило, назначается короткими курсами по 5 дней в неделю в течение нескольких недель. При вялотекущих формах неходжкинских лимфом (например, при фолликулярной лимфоме) радиотерапия используется как самостоятельный метод лечения. Благодаря радиотерапии около 40% людей с лимфомой на ранней стадии достигают ремиссии на срок до 10 лет. При некоторых других формах лимфом радиотерапия применяется в сочетании с химиотерапией и иммунотерапией. См. Радиотерапия.
  2. Химиотерапия: для лечения неходжкинских лимфом, как правило, за один курс применяется одновременно несколько препаратов (3,4,5 и более). См. Химиотерапия.
  3. Иммунотерапия — это лечение, которое активирует собственный иммунитет человека и повышает его способность  бороться с раковыми клетками. Иммунотерапия нередко используется в сочетании с химиотерапией, что повышает шансы на успешное достижение и сохранение ремиссии в течение нескольких лет.
Если в результате лечения неходжкинской лимфомы была достигнута ремиссия, но затем заболевание вернулось, то назначаются особые схемы лечения с высокими дозами химиотерапии. Одним из побочных эффектов такого лечения является гибель стволовых клеток костного мозга. В связи с этим человеку может понадобиться пересадка костного мозга. См. Все о пересадке костного мозга. После окончания курса лечения необходимо регулярно посещать вашего лечащего врача для профилактического осмотра и обследования. Это поможет выявить возможный рецидив (возвращение) лимфомы на ранней стадии. Вам необходимо осматриваться у врача каждые 2-3 месяца и проходить компьютерную томографию каждые 4-12 месяцев. Вероятность прожить еще хотя бы 5 лет после постановки диагноза неходжкинской лимфомы составляет около 63%. Благодаря новым методикам лечения прогноз при этом заболевания заметно улучшился в последние десятилетия. Существуют факторы риска, наличие которых может снизить шансы на выживание:
  1. Возраст старше 60 лет
  2. 3 или 4 стадия заболевания
  3. Высокий уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови
  4. Поражение 2 и более органов
  5. Плохое самочувствие
В зависимости от наличия или отсутствия этих факторов различают 3 группы риска:
  1. Низкий риск: наличие 1 из перечисленных выше факторов риска. Вероятность прожить минимум 5 лет после постановки диагноза составляет 70%
  2. Промежуточный риск: 2 или 3 из перечисленных выше факторов. Вероятность прожить минимум 5 лет после постановки диагноза составляет 49-50%
  3. Высокий риск: 4 или 5 из перечисленных выше факторов. Вероятность прожить минимум 5 лет после постановки диагноза составляет 26%
Как правило, люди  группы низкого риска в среднем живут еще 6-10 лет после обнаружения заболевания. У примерно 70% людей, находящихся в группе промежуточного или высокого риска, заболевание не поддается лечению, либо возвращается (рецидивирует) в течение 2 лет после окончания курса лечения. У людей с рецидивом лимфомы вероятность прожить еще минимум 2 года составляет 5-10% (при условии возобновления курса химиотерапии).

polismed.ru

Общий анализ крови при лимфоме, диагностика, показатели

Лимфома относится к злокачественным новообразованиям лимфатической системы. От того, как будет поставлен диагноз, зависит адекватное лечение и выздоровление.

Анализ крови при лимфоме отображает настоящую картину заболевания, а поэтому должен проводиться в первую очередь.

Конечно же, при этом заболевании необходимы и другие обследования, которые делаются исключительно в стационаре и только с применением современного диагностического оборудования.

к содержанию ↑

Для чего нужно исследование

Если обнаружены симптомы, характерные для этой патологии, то в первую очередь назначается исследование крови.

Пациент должен сделать общий анализ, а также обследование на биохимию.

Любое исследование крови дает точное представление о тех или иных показателях соотношения эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, количестве гемоглобина и цветного показателя.

Известны нормальные показатели, характерные для здорового человека. Те или иные отклонения от нормы свидетельствуют о наличии болезненного процесса.

Если получены отрицательные данные обследований организма, то надо обращаться к тому врачу, который дал направление.

к содержанию ↑

Какие исследования потребуются

Если диагностирована лимфома, то показатели анализов соответственно меняются. Обращает на себя внимание низкий уровень гемоглобина.

Это указывает на анемию, которая провоцирует утомляемость, низкую работоспособность и прочие симптомы.

Лейкоциты тоже показывают некоторые изменения, характерные для онкологических заболеваний. В некоторых случаях их уровень может быть повышен.

В то же время количество тромбоцитов резко уменьшается.

Это говорит о том, что кровь становится более разжиженной, а человек – более склонным к кровотечениям, в том числе внутренним. Также сниженными бывают и лимфоциты.

Биохимия крови показывает изменения, говорящие о дисбалансе некоторых ферментов.

При этом можно обнаружить, насколько от заболевания пострадали печень или же почки. Это помогает выбрать необходимую терапию.

к содержанию ↑

Где можно сдать кровь

Все рекомендованные для диагностики исследования делаются в каждой клинике, которая имеет соответствующий профиль. Результаты распечатываются на специальном бланке.

На бланке, помимо настоящих показателей, приводятся значения здорового человека. Если обнаруживаются различия, то доктор делает соответствующий вывод о наличии у человека раковой опухоли.

Не надо пытаться самостоятельно трактовать показатели всех обследований.

Человеку, не имеющему специальной медицинской подготовки, очень трудно разобраться во всех тонкостях диагностики. К тому же, не зная, как диагностируется рак, и не владея достоверной информацией, можно принять необдуманные решения.

к содержанию ↑

Как подготовиться к исследованию крови

Анализ крови требует некоторой подготовки со стороны больного для того, чтобы показатели были как можно меньше искаженными. Так, за 24 часа до взятия биоматериала полностью исключается любой алкоголь. Кроме того, диагностика будет неточной, если пациент будет курить менее чем за час до взятия крови.

Как правило, проводится забор крови утром, натощак. После последнего приема пищи до диагностической процедуры должно пройти не меньше полусуток. Не допускается употребление чая, кофе, любых соков, жевательной резинки. Необходимо исключить эмоциональные нагрузки. Только тогда анализ крови при лимфоме покажет точный результат, необходимый для эффективного лечения.

Когда же у человека состоялось бурное застолье, то лучше всего перенести диагностику на день-два. И, конечно же, непосредственно перед обследованием надо воздержаться от курения. Не нужно принимать антибиотики, которые могут исказить результаты анализов.

к содержанию ↑

Другие исследования при заболевании

Часто в сомнительных случаях назначают дополнительную диагностику. К примеру, это цитологическое исследование. Материал для анализов получают при помощи пункции.

Полученный цитологический материал наносится для исследования на предметное стекло микроскопа и окрашивается. При лимфоме обнаруживаются, помимо обычных клеток, атипичные. У них замечается повышенное содержание жировых вакуолей.

Кроме того, для окончательного уточнения диагноза требуются другие анализы, так как биопсии лимфатического узла обычно бывает недостаточно. Итак, врач может направить больного на такие обследования:

Все эти анализы дают точный результат и подтверждают либо исключают наличие лимфомы. Так можно рассчитывать на результативное лечение и выздоровление.

(1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

voprekiraku.ru

Лимфома

Если давать краткое определение, то лимфома — это рак лимфоузлов. Он относится к группе онкологических заболеваний, поражающих клетки, которые поддерживают работу иммунной системы и образуют в организме лимфатическую систему – сеть сосудов, по ветвям которых циркулирует лимфа.

Онкологическое заболевание лимфатической ткани – лимфома, что это за болезнь? Когда лимфатические узлы и различные внутренние органы начинают увеличиваться в размере, в них бесконтрольно накапливаются «опухолевые» лимфоциты. Это – белые клетки крови, на которых «держится» иммунная система. Когда лимфоциты скапливаются в узлах и органах, то нарушают их нормальную работу. Деление клеток при этом выходит из-под контроля организма, а скапливание опухолевых лимфоцитов будет продолжаться. Это указывает на развитие онкологической опухоли – вот что такое лимфома.

Термин «злокачественная лимфома» объединяет две большие группы болезней. Первой группе заболеваний присвоили название – лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), в другую группу вошли неходжкинские лимфомы. Каждое заболевание -лимфом в обеих группах относится к определенному виду.  Оно существенно отличается своими проявлениями и подходами к лечению.

Большинство населения не знают, лимфома — это рак или нет? Чтобы не столкнуться с ней лично, необходимо узнать об этом заболевании из нашей статьи, и применять меры профилактики. Если есть причины подозревать рак лимфоузлов из этих двух групп болезней, то раннее распознание симптоматики поможет начать лечение на ранних стадиях.

При возникновении опухолевых образований из лимфоцитов, их созревание проходит несколько стадий. В любой из стадий может развиться рак, вот почему болезнь лимфома имеет множество форм. Большинство органов имеют лимфоидную ткань, поэтому первичная опухоль может образоваться в любом органе и лимфоузле. Кровь и лимфа перемещает лимфоциты с аномалией по всему организму. Если лечения нет, тогда в результате прогрессирования онкологии больной человек может умереть.

Лимфатическая система человека

Лимфомы простые, качественные и злокачественные

Злокачественные лимфомы относятся к истинным новообразованиям лимфоидной ткани системного порядка. На возникновение простой лимфомы влияют реактивные процессы. Простая лимфома состоит из ограниченного инфильтрата с лимфоидными клетками. Они имеют выраженные светлые центры размножения, как лимфатические фолликулы.

Возникает простая лимфома по причине:

Образуется простая лимфома при наступлении высокой степени иммунологической напряженности организма. Лимфома доброкачественная — это промежуточная форма между лимфомами: простой и онко.

Качественная лимфома, что за болезнь? Она характерна медленным и бессимптомным ростом новообразований в лимфатических узлах:

Узловатой формы новообразования на ощупь имеют плотную консистенцию. Хроническое воспаление может стать толчком к росту качественной лимфомы. Гистологическое исследование характеризует ее, как простую лимфому в области легкого на фоне неспецифической хронической пневмонии. Различить синусы ЛУ невозможно, поскольку их место занимает гиперплазированная лимфоидная ткань, поэтому эту лимфому принимают за опухоль.

Онкологическая лимфома развивается на фоне системного заболевания кроветворного аппарата, она бывает ограничена или распространена.

Лимфома у детей и подростков – это заболевания, входящие в обе группы злокачественных опухолей. Особенно тяжело дети переносят лимфогранулематоз – лимфому Ходжкина. При исследовании детской онкологии ежегодно фиксируют 90 случаев лимфом у пациентов до 14 лет, 150 случаев у пациентов до 18 лет – это составляет 5% от всей онкологии детей и подростков.

Лимфомы у детей до 3-х лет практически не развиваются. Взрослые болеют чаще. Среди самых распространенных 5 форм болезни у детей – 4 формы относятся к классической болезни Ходжкина. Это лимфомы:

Основные осложнения детской лимфомы проявляются:

Тяжелыми негативными эффектами проявляется радиотерапия. У ребенка:

Организм ребенка будет усиленно избавляться от канцерогенов и продуктов радиотерапии, поэтому происходит активное выпадение волос. В дальнейшем волосы отрастут, но будут иметь иную структуру.

После химиотерапии возможны проявления следующих негативных эффектов:

Классификация лимфом

Лимфома Ходжкина и лимфома неходжкинская – это две большие группы, включающие злокачественные лимфомы, которые клинически проявляются по-разному. Их течение, реакция на терапию, характер онкоклеток и лечение различны. При этом все виды лимфом способны поразить лимфатическую систему, основная функциональная работа которой состоит в защите организма от инфекционных болезней.

Строение лимфатической системы сложное. В лимфатических узлах происходит очистка лимфы всех жизненно-важных органов. В лимфосистему входят вилочковая железа, миндалины, селезенка, костный мозг с наличием большой сети лимфососудов и ЛУ. Большие и основные скопления лимфатических узлов расположились в подмышечных ямках, пару и области шеи. Количество скоплений различное, только подмышечные ямки насчитывают до 50 лимфатических узлов.

Кроме многочисленных видов лимфомы, классификация включает и подвиды, исследуя которые медики определили, как быстро развивается лимфомаи разработали определенные схемы лечения онкологии и устранения ее причин. Например, лимфома, поразившая слизистые оболочки, возникла на фоне инфекционного возбудителя бактерии Helicobacter pylori, что может вызвать язву или гастрит.

Однако, некоторые виды лимфомы появляются по неизвестным причинам, и развивают онкологические патологии в лимфатической системе. Состояние иммунной системы имеет большое значение. Может быть спровоцирована лимфома (рак лимфоузлов):

Лимфома Ходжкина поражает людей до 30 летнего возраста и после 60 лет и дает боле благоприятный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 90%. Прогноз выживаемости неходжкинских лимфом зависит от вида, их насчитывают около 60. Средняя выживаемость в течение 5 лет – 60%, на 1-2 стадии – 70-80%, на 3-4 стадиях – 20-30%. Неходжкинские лимфомы более распространены и чаще возникают после 60 лет.

Информативное видео: лимфома Ходжкина. Диагноз на дне стакана

Первичная лимфома может возникать в любом органе, например, головном мозге. Тогда пациенты будут жаловаться на:

Первичная лимфома может также поражать серозные полости, ЦНС, печень, сердце, головной мозг при ВИЧ инфекции.

Вторичная лимфома проявляется в результате метастазирования в любом органе, куда кровоток или лимфоток доставит онкоклетку.

Классификация неходжкинских лимфом включает более 60 наименований лимфом. В неходжкинских лимфомах отмечают 2 типа опухолей: В и Т – клеточные.

Информативное видео: Неходжкинская лимфома

Лечение для них выбирают разное, поскольку они бывают следующих форм:

  1. агрессивных — стремительно растущих и прогрессирующих с наличием множества симптомов. Их следует немедленно лечить, что дает шанс полностью избавиться от онкологии;
  2. индолентных — доброкачественного хронического течения лимфом с невысокой степенью злокачественности. Постоянное лечение не требуется, но необходим постоянный контроль.

Причины возникновения лимфомы

Первоначальные причины лимфомы науке не известны. При исследовании большого количества токсинов нет убедительных данных об их связи с данным видом болезни.

Некоторые исследователи полагают, что при диагнозе «лимфома» причины следует искать в длительном воздействии инсектицидов или пестицидов. Большинство ученых уверены — при диагнозе лимфома, причины возникновения болезни проявляются в резком снижении иммунитета вирусными инфекциями и длительном приемом лекарств.

Возможны и другие факторы, отрицательно влияющие на иммунитет: аутоиммунные заболевания, трансплантация органов и тканей с продолжительной активацией иммунной системы создают благоприятные условия для развития лимфомы. При трансплантации таких органов, как печень, почки, легкие и сердце возможен конфликт между трансплантатом и организмом пациента – то есть возможна реакция отторжения. Длительно применяемые лекарства для предотвращения конфликта могут усугублять иммунитет.

СПИД снижает иммунитет за счет поражения вирусом лимфоцитов, поэтому больные с наличием вируса болеют чаще раком лимфатических узлов. Если человек инфицирован лимфотропным Т-клеточным вирусом (тип 1), тогда развивается Т-клеточная лимфома агрессивного течения. Недавние исследования показали, что вирус гепатита С повышает риск появления лимфомы.

Лимфома — признаки заболевания

Первоначальные признаки лимфомы у взрослых характерны увеличением лимфатических узлов на шее, в паху и подмышками. Но могут быть и другие симптомы лимфомы:

При подозрении на рак лимфомы, симптомы проявляются постоянными головными болями и сильной слабостью, что указывает на поражение головного и спинного мозга.

При диагнозе «лимфома», симптомы общей интоксикации характерны чрезмерной ночной потливостью, резкой потерей веса, нарушением пищеварения. Без причины будет повышаться температура при лимфоме до 38ºС и выше.

Если подозревается кожная лимфома, симптомы следующие:

Диагностика лимфомы

Диагностика лимфомы включает:

Если по симптоматике подозревается Ходжкина лимфома, как диагностировать? Нужно провести дифференциальный диагноз с В- и Т-клеточными лимфомами из разряда крупноклеточных. Для подтверждения диагноза, стадии и выбора адекватной терапии:

  1. по анамнезу уточняют симптомы интоксикации: лихорадку, профузный пот, похудание;
  2. тщательно осматривают пациента, пальпируют: все периферические ЛУ (включая подключичные, локтевые и подколенные), брюшную полость с печенью, селезенкой и областью забрюшинных и подвздошных ЛУ;
  3. проводят пункцию и цитологическое исследование ЛУ для определения пораженного узла, точности биопсии и оставления плана обследования и лечения;
  4. проводят адекватную биопсию пораженного ЛУ и последующее морфологическое и иммунофенотипическое исследование.

Важно знать! В спорных случаях проводят иммунофенотипическое исследование лимфомы Ходжкина. Выполняют парастернальную медиастинотомию или лапаротомию, а также эндоскопическую хирургию, если изолированно увеличиваются медиастинальные или внгутрибрюшные ЛУ. Клинические критерии, устанавливающие лимфому Ходжкина, отсутствуют. Поэтому следует всегда проводить гистологическую верификацию при подозрении на лимфому Ходжкина. Хорошо просматривается данная лимфома на флюорографии, хотя полной картины изменений ткани легких и ЛУ средостения можно не увидеть.

В лабораторных условиях исследуют развернутый анализ крови, исследуются лимфоциты при лимфоме для определения их количества и лейкоцитарной формулы. Определяют уровень гемоглобина, тромбоцитов и СОЭ. Берут биохимические пробы, чтобы определить уровень щелочной фосфатазы и лактатдгидрогеназы, показатели печеночной и почечной функции.

В обязательном порядке проводится:

  1. Рентгенография грудной клетки в проекциях: прямой и боковой.
  2. КТ для выявления: медиастинальных ЛУ, невидимых на рентгенограмме, множественных патологических ЛУ средостения, мелких очагов в тканях легких и прорастающих опухолей в мягкие ткани грудины, плевры и перикард.
  3. Лимфома — диагностика УЗИ ЛУ: внутри брюшины и за ней, селезенки и печени подтвердит или исключит поражение в этих органах и тканях. Для этой же цели исследуют на УЗИ сомнительные ЛУ после пальпации.Особенно важно применять УЗИ в местах, где трудно проводить пальпацию – под ключицей и ЩЗ.
  4. Радионуклидная диагностика для выявления субклинического поражения костной системы. При жалобах на боли в костях проводят рентгенографическое исследование, особенно при совпадении с зонами патологического накопления индикатора. Применение цитрата галлия (64Ga) при сцинтиграфии ЛУ подтверждает их поражение. Этот метод важен после окончания лечения, поскольку можно выявить ранний рецидив. При этом выявляются исходно большие размеры средостения накопления индикатора в остаточных медиастинальных ЛУ.
  5. Трепанобиопсия (билатеральная) подвздошной кости — для подтверждения или исключения специфического поражения костного мозга.
  6. Фиброларингоскопия и биопсия измененных структур — для установления поражения кольца Вальдейера. Проводится биопсия миндалины и дифференцированный диагноз с лимфомами других форм, если при них миндалины часто поражаются. МРТ предпочтительнее проводить при поражении ЦНС.
  7. ПЭТ — позитронно — эмиссионная томография с короткоживущим изотопом 2-1fluorine-18,fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG), как радиофарм препарат, с целью уточнения перед лечением объема поражения и количества и расположения субклинических очагов. ПЭТ подтверждает полноту ремиссии и предсказывает рецидив при остаточных опухолевых массах.

Что касается диагностической лапаротомии со спленэктомией, то ее проводят больным, которым будут назначать радикальную лучевую терапию. При этом проводится ревизия лимфоузлов внутри брюшины и за ней.

Стадии лимфомы и прогноз

Если подтверждена лимфома, стадии помогут определить степень распространения рака. Такая важная информация учитывается при разработке схемы или программы лечения. Учитывают не только стадии лимфомы, но и ее вид, результаты молекулярных, иммунологических, цитогенетических исследований, возраст и состояние пациента, сопутствующие острые и хронические болезни.

Существует 4 стадии рака лимфоузлов: I-я, II-я, III-я и IV-я. При добавлении к номеру букв А или Б можно понять, что лимфому сопровождают важные осложнения: лихорадка, выраженная ночная потливость и снижение веса, или симптомы отсутствуют. Буква А означает отсутствие симптомов, буква Б – подтверждает их наличие.

Локальными (местными, ограниченными) считаются I-я, II-я, распространенными — III-я и IV-я стадии.

  1. Первая стадия — вовлекается в лимфомный процесс одна область лимфоузлов. Лечение на данном этапе дает положительные результаты на 98-100%.
  2. Вторая стадия лимфомы – вовлекаются в процесс две и более области лимфоузлов на одной стороне диафрагмы – мышечного листка, разделяемого грудную клетку с брюшной полостью. Лимфома 2 стадии прогноз обещает почти 100% излечивания, если метастазы отсутствуют.
  3. Лимфома 3 стадии — перспектива на выздоровление имеется, если болезнь не разошлась по организму, и проводится адекватное лечение. Лимфома 3 стадии может распространиться в брюшину, ЦНС и костный мозг. Лимфатические узлы поражаются с двух сторон диафрагмы. Лимфома 3 стадия прогноз на выздоровление в течение 5 лет составляет 65-70%.
  4. Лимфома последняя, 4 стадия: симптомы проявляются самые агрессивные. Возможно развитие вторичного рака лимфоузлов, на внутренних органах: сердца, печени, почках, кишечнике, костном мозге, поскольку лимфома 4 стадии активно метастазирует, распространяя с током крови и лимфы онкоклетки.

Лимфома 4 стадия — сколько живут?

Подобный вопрос задают часто, но никто не возьмет на себя смелость давать точную цифру лет, поскольку ее никто не знает. Все зависит от состояния защитных сил организма, который борется с онкологией и интоксикацией после применяемых препаратов. После применения современных интенсивных методик, Ходжкина лимфома 4 стадия – прогноз на 5 лет дает обнадеживающий для 60% больных. У 15% детей и подростков, стариков, к сожалению, происходит рецидив.

Неплохой прогноз лимфома дает после лечения неходжкинской опухоли, до 60% на 5 лет.  Если на яичниках, ЦНС, костях, молочной железе диагностирована лимфома, продолжительность жизни может не достигнуть 5 лет. Все зависит от формы лимфомы и степени ее злокачественности.

Сколько живут с лимфомой неходжкинских форм:

Если злокачественность высокая, то при полной ремиссии выживаемость на 5 лет составляет – 50%, при частичной ремиссии – всего 15%.

Хронический лимфолейкоз, лимфоцитарная лимфома / лимфома из малых лимфоцитов – прогноз благоприятный, до 90-92%. Клетки лимфомы возникают из одного типа лимфоцитов и развиваются по сходным механизмам, она вяло протекает и хорошо воспринимает лечение. Однако, в 20% случаев лимфома из малых лимфоцитов становится устойчивой к терапии. Трансформируется она в диффузную В-крупноклеточную лифому и становится агрессивной. Такую трансформацию называют синдром Рихтера. Он тяжело поддается лечению. Если трансформация происходит спустя 5 лет (и более) после установления диагноза, то шансы на выживание увеличиваются.

Лечение злокачественной лимфомы

Лучевая терапия при лимфоме

Применение лучевой терапии на I и II стадиях (30–50 Гр на очаг) дает 10 летнюю безрецидивную выживаемость с 54% до 88% пациентов. Больных неходжкинскими лимфомами облучают снаружи с помощью источников высоких энергий. Для больных, первых двух стадий, лучевая терапия часто становится основным методом лечения, но полное излечение от лимфомы наступает при применении комбинированной терапии, которая включает в себя:  химиотерапию и лучевую терапию.

Лучевая терапия используется, как паллиативное (временно облегчающее) лечение при поражении спинного и головного мозга. Лучами уменьшают боль при сдавливании нервных окончаний.

Что касается выжидательной тактики до появления симптомов интоксикации или прогрессирования, то такой подход разделяют не все онкологи и даже пациенты. Хотя клинические рекомендации ESMO (2003 г) предположили, что целесообразно проводить выжидательную тактику после первоначального лечения.

Побочные эффекты облучения

Осложнения после облучения проявляются:

Важно! Побочные эффекты химиотерапии всегда усугубляются после применения облучения.

Химиотерапия при лимфоме

Излечима ли лимфома в отечественной практике?

В клиниках начинают лечение рака лимфоузлов с химиотерапии, особенно на III–IV стадиях при наличии опухолевых масс больших размеров. Применяют моно алкилирующие агенты, винкаалкалоиды (противоопухолевые средства растительного происхождения с винбластином и винкристином) или комбинированные LOPP и COP.

Комбинированная химиотерапия при лимфоме увеличивает частоту ответа и безрецидивный период, но на общую выживаемость с медианой 8-10 лет это не влияет. Химия с пересадкой стволовых клеток может дать противоречивые результаты даже при молекулярных ремиссиях.

Если обнаружена индолентная (фолликулярная I–II степени) лимфома как лечить? Прогрессивный метод – это введение препарата на 3-4 стадии моноклональных антител – Мабтера (Ритуксимаба). Он индуцирует в моноиммунотерапии до 73% ответов. Медиана времени до прогрессирования составляет 552 дня. При первичных рефрактерных формах и рецидивах наступают в 50% длительные ремиссии.

В соответствии с отечественным и зарубежным опытом стали применять препарат Мабтер с химиотерапией (СНОР) для лечения индолентных неходжкинских лимфом. Происходит дальнейшее изучение этого сочетания и применяется высокодозная химиотерапия при лимфоме с пересадкой стволовых клеток или аутотрансплантацией костного мозга в качестве метода, повышающего продолжительность жизни при лимфомах. Их до настоящего времени считают принципиально инкурабельными (неизлечимыми), несмотря на медленное развитие.

Химиотерапия при лимфоме неходжкинской фолликулярной 1-2 степени с рекомбинантным препаратом Альфаинтерфероном увеличивает выживаемость и продолжительность, если применяют этот цитокин продолжительно – 12-18 месяцев. Данный алгоритм не применяют к редким MALT лимфомам, поражающим желудок. Здесь прежде требуется эрадикация инфекции антибиотиками, блокаторами Н2, рецепторами, коллоидным висмутом, антипротозойными средствами. Только резистентные случаи требуют стандартную химиотерапию для индолентных или агрессивных НХЛ.

Стандартом лечения большого количества В-клеточных агрессивных форм лимфом считается комбинированная химиотерапия лимфомы по программе СНОР (АСОР), состоящая из 6-8 циклов. Два цикла проводится после достижения полной ремиссии с 3-х недельными интервалами. Повышают эффективность программы СНОР до 75-86% полных ремиссий, сокращая интервал между циклами до 2-х недель. Но в свободные от химии дни пациента поддерживают с помощью колониестимулирующих факторовG,CSF или GM,CSF.

Приведенную тактику не применяют для лечения особо злокачественнойлимфомы из клеток зоны мантии, одной из агрессивных В-клеточных НХЛ. Медиана выживаемости после использования химиотерапии по программе СНОР – 2 года. Обещают улучшить результаты лечения агрессивных НХЛ сеансы комбинированной химии с пересадкой стволовых клеток, ауто- и аллогенной трансплантацией костного мозга, если с самого начала применялся режим с высокими дозами химии. Химию могут дополнить только иммунотерапией с применением Ритуксимаба и полихимиотерапией по программе «Нyper,CVAD» — 1 с дополнением гиперфракций Циклосфана, Доксорубицина, Винкристина и больших доз Цитарабина и Метотрексата.

Выработать общие принципы лечения Т-клеточных лимфом с индолентностью и агрессивностью гораздо труднее, чем В-клеточные, поскольку они имеют разнообразные морфологические, клинические и в т.ч. экстранодальные варианты и гетерогенности в пределах одной локализации в органе. Например, Т-клеточные первичные кожные лимфомы являются индолентными. Их лечение, кроме редкого Т-клеточного хронического лимфолейкоза/Т-клеточного пролимфоцитарного лейкоза (TCLL/PLL), сводится к терапии первичных кожных НХЛ, включая грибовидный микоз или его вариант – синдром Сазари.

Лимфома лечение грибовидного микоза на разных стадиях отличается:

  1. PUVA – терапию – облучение длинноволновое ультрафиолетовое с наличием фотосенсибилизатора и интратуморальным введением водного раствора с малой концентрацией эмбихина (мустаргена, хлорметина);
  2. BCNU (Кармустин);
  3. облучение электронами.

По возможности используют высокодозную химию с аллогенной пересадкой костного мозга.

Принципы лечения основных агрессивных форм Т-клеточных НХЛ могут быть не идентичными. Периферическую Т-клеточную лимфому, течение которой еще более злокачественное, чем В-клекточной лимфомы, на I–III стадиях лечат стандартной комбинированной химиотерапией по программе СНОР или к СНОР добавляют Блеомицин и Натулан, что дает хороший результат. На IV стадии такой подход или программа ВАСОР менее результативны, ответ получают хуже.

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома (ангиоиммунобластная лимфоаденопатия) может дать неплохой ответ – 30% полных ремиссий после применения одной терапии кортикостероидами, иногда с добавлением Альфаинтерферона. Но комбинированная химиотерапия дает ответ в два раза выше, поэтому программа COPBLAM в сочетании с Этопозидом будет предпочтительнее.

При экстранодальных формах проводят лечение этих 2-х подтипов Т-клеточных лимфом высокодозной химией и трансплантируют стволовые клетки или костного мозга. Это является первичным лечением для них и для анапластической Т-крупноклеточной НХЛ, поскольку она высокочувствительна к стандартной химии, стероидам, как и агрессивные В-клеточные лимфомы.

Использование цитокина Альфаинтерферона в монотерапии при агрессивных Т-клеточных НХЛ не дает эффекта даже при сочетании с химией. Облучение при агрессивных Т-клеточных лимфомах, как вспомогательное лечение, применяют на локализованные поражения, если:

Высокоагрессивные В клеточные НХЛ лечат, как лимфому Беркитта, Т-клекточные – как лимфобластную лимфому, применяя терапию, используемую при остром лимфобластном лейкозе, стандартную комбинированную химию по программе СНОР или СНОР + аспарагиназа и профилактика поражения ЦНС (интратекально вводят Метотрексат и Цитарабин). При этом вначале проводят индукцию, затем консолидацию ремиссии и длительную поддерживающую терапию.

Лимфому Беркитта любой стадии и локализации лечат комбинированной химией, проводимой по алгоритмам острого лимфолейкоза с одновременной профилактикой поражений ЦНС (головной мозг не облучают). Или проводят такое лечении, как для лимфобластной Т-клеточной лимфомы. Комбинированная химия (детям и взрослым) включает:

Иногда лечебную тактику ограничивают химией с Циклофосфаном в высоких дозах – 1-3-8 г/м² и Метотрексатом в умеренных дозах (системно или интратекально с Цитарабином).

Поддерживать высокодозную химию аутотрансплантацией костного мозга или препаратами колониестимулирующих факторов нет смысла из-за низких результатов. При интрацеребральных поражениях и вовлечении яичка весьма сомнительно назначать лучевую терапию к оптимальной комбинированной химии в надежде улучшить результаты лечения. То же самое происходит при проведении паллиативных резекций больших опухолевых масс, что не дает к тому же срочно начать химиотерапию.

Рецидивы возникают и при достижении полной ремиссии после химиотерапии у всех вариантов НХЛ: индолентной, агрессивной и высокоагрессивной.

Безрецидивный период может продолжаться несколько месяцев до нескольких лет, что зависит от степени злокачественности НХЛ и неблагоприятных прогностических факторов, включая показатели МПИ.

Осложнения после химиотерапии

Последствия химиотерапии при лимфоме возникают вследствие того, что противоопухолевой терапией уничтожаются вместе с опухолевыми клетками нормальные. Особенно быстро повреждаются клетки, те, которые быстро делятся в костном мозгу, слизистой оболочке полости рта и ЖКТ, фолликулы волос в коже головы.

Общая и суммарная дозы препаратов и длительность химии влияют на выраженность побочных эффектов. При этом появляются:

При крупных лимфомах вследствие быстрого воздействия химии может возникнуть распад опухоли – синдром лизиса. Продукты распада онкоклеток через кровоток попадает в почки, сердце и ЦНС и нарушает их функцию. В этом случае назначают больному большой объем жидкости и лечение лимфомы содой и Аллопуринолом.

Чтобы противоопухолевая химия не повреждала напрямую главные жизненные органы, и не возник онкологический лейкоз, применяют современные средства профилактики:

Пока иммунитет не наберет свою силу, необходимо избегать инфекционных осложнений, выполняя простые меры профилактики:

Лимфома — лечение после рецидивов

Ранний рецидив лимфом начинается спустя 6 месяцев после окончания лечения. Это требует смену программы химиотерапии. Если степень злокачественности низкая, переходят на программы лечения агрессивных лимфом, например меняют программу СОР, Лейкерана или Циклофосфана на СНОР или схемы с антрациклинами. Если отсутствует ответ – переходят на схемы комбинированной химии с Митоксантроном, Флударой, Этопозидом, Цитарабином и Аспарагиназой.

Если рецидив при лимфоме поздний, и произошел через год и более после первичного лечения, тогда схемы лечения могут быть повторены для индолентных и агрессивных лимфом. Если рецидив произошел при В-крупноклеточной лимфоме после антрациклин содержащих программ первой линии, проводится любой режим «спасения» химиотерапии, затем назначают высокодозную химию и поддержку кроветворения с помощью стволовых периферических гемопоэтических клеток, включая облучение зоны исходного поражения или применяют тип «айсберга».

Если достигнута лишь частичная ремиссия после химии первой линии и отсутствует положительная динамика очагов после первых курсов стандартной терапии, программу меняют. Подключают интенсивную терапию «спасения», включая трансплантацию костного мозга, иммунотерапию препаратами моноклональных антилимфоцитарных антител: Ритуксимабом, Мабтером. Они индицируют в монотерапии у 50% пациентов длительные ремиссии, но не предотвращают повторные рецидивы.

Первую линию НХЛ без риска осложнений можно лечить сочетанием Ритуксимаба и комбинированной химии по программе СНОР или Флудары и Митоксантрона. Важно знать. При локальных рецидивах и первичнорефрактерных формах НХЛ облучение может оказаться перспективнее для лечения, чем поиск эффективного режима химиотерапии.

Лечение лимфомы народными средствами

Если подтверждена лимфома, лечение народными средствами включают в общую терапию и используют в качестве профилактики. Чтобы снизить побочные эффекты облучения и химии из противоопухолевых средств питания приготавливают отвары, настои и настойки. Широко используются: ягоды годжи, грибы: чага, рейши, мейтаке, шиитаке и кордицепс. Их продают в свежем виде люди, что выращивают их в домашних условиях. В сушеном виде их продают в аптеках и фирменных магазинах, на рынках.

Народная терапия

Поскольку онкология может быть непредсказуемой, как и лимфома, лечение народными средствами необходимо согласовывать с онкологом. Например, лечение лимфомы содой для облегчения комплексной терапии, пополнения крови щелочью, чтобы сделать ее более жидкой и менее кислой, изгнать грибы из организма рекомендуют ученые химики и исследователи: профессор Неумывакин, Отто Варбург, Тулио Симончини. Согласны с ними германские и китайские врачи, проводившие многократно исследования для выявления влияния гидрокарбоната на онкобольных

Важно! Несмотря на мнение ученых, лечение лимфомы самому, по собственному усмотрению проводить нельзя.

Лечение лимфомы народными средствами включают до и после химиотерапии или облучения. Хорошо описано на сайте использование трав и растений в статье «Лечение рака кишечника народными средствами«, а также интересный и полезный материал о лечении рака народными средствами, вы найдете в рубрике, «Народная медицина при раковых заболеваниях» Чтобы снизить интоксикацию организма и повысить иммунитет можно воспользоваться рецептами из данных статей по согласованию с онкологом.

Питание, диета

Немаловажную роль играет питание при химиотерапии лимфомы. Оно должно быть калорийным, чтобы возмещать энергию, потраченную организмом на борьбу с онкологией и восстановление после химии и облучения.

Диета при химиотерапии лимфомы должна облегчить качество жизни при низком иммунитете, исключить резкое похудание и инфекционные заболевания. А именно:

Через каждые 2-3 часа следует принимать пищу без переедания и без надоедливого чувства голода. При этом исключаются сухие перекусы «на бегу» бутербродами;

Чтобы исключить тошноту и для лучшего усваивания еды нужно отказаться от жирных и жареных продуктов, копченых, соленых, перченых, консервантов, маринадов, сыров с плесенью, фаст-фудов, шаурмы, хот-догов, чебуреков и пр.

Можно отварные, запеченные или паровые мясные и рыбныеблюда, пастеризованное молоко, козье, творожные запеканки, вареники, муссы и пр;

При отсутствии аллергии на мед и медопродукты рекомендуется утром пить стакан воды с медом и цветочной пыльцой (по 1 ч. л.). Чай, соки, компоты, кисели рекомендуется употреблять с медом (по вкусу). Если аллергия есть, тогда ограничивают количество сахара.

Онкоопухоли активно развиваются в углеводной (сладкой) среде. Но полностью исключать углеводы не рекомендуется, поскольку онкоклетки будут пополнять энергию из мышц и иных мягких тканей, обессиливая организм;

Вода (без газа) в количестве 1,5-2 л./сутки уменьшает токсическую нагрузку на систему мочевыделения. Компоты, чаи с молоком, бульоны, супы, кисели – это считается едой. Зеленый чай пить не рекомендуется – он нивелирует свойства химических препаратов;

Алкоголь: пиво, водка, сладкие крепленые вина добавляет токсины в ослабленный организм. Однако, врачи рекомендуют между курсами лечения употреблять 50 мл красного натурального вина;

Витамины при лимфоме поддерживают работу иммунной системы и отводят инфекционные болезни. Большую часть витаминов можно найти в свежих овощах, ягодах и фруктах. Зимой предпочтительнее сухофрукты, но их нужно тщательно мыть и настаивать на них компоты;

Макаронные изделия твердых сортов в отварном виде всегда возбуждают аппетит, если к ним добавить отварную нежирную птицу или запеченную рыбу, салат из овощей с лимонным соком вместо масла. Хлеб должен быть свежим. От булок, пирожных, тортов с наличием крема, глазури, жирных начинок лучше отказаться.

Питание после химиотерапии при лимфоме также должно быть из свежих продуктов. Снижать калорийность или повышать нельзя. Если тошнота будет мешать аппетиту, организм может перейти в режим экономии. Отсюда — похудение и снижение иммунитета. Чтобы это исключить, нужно:

Лимфома — лечение иммунотерапией (биотерапией)

При снижении иммунитета организм уже не может вырабатывать защитные вещества, поэтому их применяют при проведении иммунотерапии. Они уничтожают клетки лимфомы и замедляют их рост, активизируют систему иммунитета для борьбы с лимфомой.

Лейкоциты вырабатывают гормоны для борьбы с инфекцией. Гормоноподобное вещество – Интерферон различных видов приостанавливает рост клеток и сокращает лимфому. Он используется в комбинации с препаратами химиотерапии.

Побочные эффекты при лечении Интерфероном проявляются:

Моноклональные антитела вырабатывает иммунная система для борьбы с инфекционными болезнями. Подобные моноклональные антитела производят в лабораториях и применяют для уничтожения клеток лимфомы.

Оперативное лечение лимфомы

Определенные типы лимфом, например, ЖКТ требуют частичного оперативного лечения. Но сейчас операции заменяют или дополняют другими методами лечения.

Применяют лапаротомию – хирургическую операцию, при которой разрезают брюшную стенку, чтобы получить доступ к органам брюшины. Цель лапаротомии влияет на размер разреза. Чтобы провести микроскопическое исследование на онкологию тканей через разрез берут образцы органов и тканей.

Лечение трансплантацией костного мозга и периферических стволовых клеток

Если стандартная терапия не дает ожидаемого эффекта, тогда при лимфоме применяют трансплантацию костного мозга или периферических стволовых клеток. При этом используются высокие дозы препаратов химии, чтобы уничтожить резистентные опухолевые клетки.

Трансплантация проводится аутологичными (от пациента) и аллогенными (от донора) клетками костного мозга или периферической крови. Аутологичную трансплантацию не проводят в случае поражения костного мозга или периферической крови лимфомными клетками.

Периферические стволовые клетки или костный мозг изымают у больного до того, как начать интенсивную химиотерапию или облучение. Затем после лечения они возвращаются больному, чтобы восстановились показатели крови. Лейкоциты повышаются спустя 2-3 недели, позднее – тромбоциты и эритроциты.

Трансплантация костного мозга

После трансплантации костного мозга или периферических стволовых клеток могут возникнуть ранние или поздние осложнения или побочные эффекта. Ранние эффекты такие же, как при назначении высоких доз химии. Поздние характерны:

Лечение хронического лимфолейкоза

Разными проявлениями одной и той же болезни считается хронический лимфолейкоз и лимфома из малых лимфоцитов, лечение требуется от специфических поражений кожного покрова. Лимфома из малых лимфоцитов – лейкоцитарная лимфома (ЛМЛ) или хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) содержится в структуре всех лимфом, то при проявлении болезнь может составить конкуренцию самой частой В-крупноклеточной лимфоме.

Клетки ХЛЛ и ЛМЛ не различаются, возникают из однотипных лимфоцитов и развиваются почти одинаково. Однако клетки ХЛЛ обнаруживают в крови, а клетки ЛМЛ – сначала в лимфоузлах. Клетки ХЛЛ зарождаются в костном мозгу, а ЛМЛ становится генерализованной и затем только вовлекает в процесс костный мозг.

При длительном развитии ЛМЛ поддается терапии. Первые 1-2 года больные не нуждаются в терапии, затем применяют цитостатическое лечение. Затем возможно гистологическое трансформирование ЛМЛ в агрессивную В-крупноклеточную лимфому (синдром Рихтера) или лимфому Ходжкина. Как и фолликулярная лимфома, она слабо поддается лечению.Медиана выживаемости без ремиссий составляет 8-10 лет.

Симптомы могут проявляться помесячным нарастанием лимфатического лейкоцитоза. Увеличиваются вначале шейные, затем подмышечные ЛУ и иные группы. Селезенка будет в норме или увеличена незначительно. Лейкоцитоз многие годы будет составлять менее 20х109/л. Нодулярная лимфатическая пролиферация в костном мозге будет незначительной. Затем на кожном покрове у пациентов с В-ХЛЛ возможны проявления стафилококковых и вирусных поражений.

Завершают генерализацию опухолевого процесса вторичные специфические поражения кожи: инфильтрованные пятна, бляшки и узлы, чаще на туловище, проксимальных отделах конечностей и лице.

Схемы лечения злокачественных лимфом

Блоки 1-4 раскрывают схемы лечения в соответствии со стадией заболевания и функциональным статусом пациента.

Блок 1. Рекомендованные схемы химиотерапии ХЛЛ без del (11q) и del (17 p)

Блок 2. Рекомендованные схемы химиотерапии ХЛЛ без del (11q) и del (17 p) – при рецидиве или рефрактерности к терапии

Блок 3. Рекомендованные схемы химиотерапии ХЛЛ с del (17 p)

Блок 4.Рекомендованные схемы химиотерапии ХЛЛ с del (11q)

Информативное видео: лимфома, что это? Симптомы, лечение

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Симптомы лимфомы: как не пропустить болезнь?

Опасность онкологических заболеваний непрерывно наступает на человечество. Многие не понимают, что такое лимфома и безоговорочно считают диагноз смертельным, и, кстати говоря, в 20% случаев болезни это соответствует реальности. Но риск смертности не безусловен, а зависит от вида лимфомы, места ее расположения, а также состояния иммунитета и своевременности лечения.

Самым первым симптомом лимфомы называют увеличение лимфоузлов, которое изначально принимается больным как симптом вирусной инфекции. Постановка диагноза происходит неожиданно, при походе к врачу с другими жалобами или при профилактическом осмотре.

Злокачественную лимфому разделяют на четыре стадии, при которых первая и вторая поддаются успешному лечению. На третьей стадии придется дольше бороться с недугом, а на четвертой стадии терапия уже, к сожалению, не будет эффективной.

Помимо злокачественных, выделяется еще три основные разновидности лимфомы: это простая, доброкачественная и качественная. Злокачественные же имеют два подвида, называясь лимфомой Ходжкина, а остальные разновидности обобщаются в неходжскинские лимфомы.

Почему лимфому называют кластерным заболеванием?

Часто можно услышать утверждение о том, что лимфома – это кластерное заболевание. Это означает, что лимфома как диагноз состоит из целой группы болезней, при которых происходит поражение и увеличение в размерах лимфоузлов в разных частях человеческого организма: под затылком, нижней челюстью, в паху и подмышечных впадинах и др.

Какими бывают лимфомы?

Лимфомы, в связи с разным течением, различной реакцией на терапию и характер болезнетворных клеток, подразделяют на:

Злокачественные лимфомы классифицируют на Ходжскинский и Неходжскинский подвид, а также первичный и вторичный опухолевый процесс. Первичной опухоль принято считать, когда злокачественный процесс затрагивает серозные полости, центральную нервною систему, головной мозг, вследствие ВИЧ, сердце, или печень. Вторичная лимфома – это метастазы, развивающиеся из-за попадания с кровью или лимфой онко-агентов из другого органа.

Простая и доброкачественная лимфомы

Простая возникает из-за хронического воспаления тканей и органов, запущенного процесса регенерации лимфоидных тканей, а также застоя лимфы в союзе с высокой степенью иммунологического напряжения всего человеческого организма.

Доброкачественная лимфома – это образование, считающееся промежуточным. Это уже не простая, но еще и не злокачественная лимфома. Что это подтверждает? Анализы взятой биопсии и исследования крови на онко-маркеры.

Качественная лимфома

Качественная лимфома развивается медленно и долго не проявляет классических симптомов.

Ее развитие возможно в лимфатических узлах на области:

Это узловатое образование, плотное на ощупь. Рост качественной лимфомы может произойти на фоне долгосрочного, хронического воспалительного процесса. Гистологическое обследование не подтверждает злокачественного образования, характеризуя его как простую лимфому, но процесс может переродиться в злокачественный, если имеются системные нарушения кроветворения.

 Неходжскинские лимфомы

Неходжскиновских лимфом насчитывается более 60-ти разновидностей, которые подразделяют на два типа: Ти В –клеточных образований. Проще говоря, НХЛ – это все злокачественные лимфомы, кроме онко-заболевания Ходжкина.

Существует особая ассоциация между НХЛ и ВИЧ, т.к. этот характер опухолей развивается при наличии вируса иммунодефицита или СПИДа.

Прогноз средней выживаемости зависит от вида и расположения лимфомы. При обнаружении НХЛ в течение 5-ти лет от начала болезни и начале ее продуктивного лечения, вероятность выжить достигает 60%. Своевременно начатое лечение на первой или второй стадии увеличивает шансы выжить до 80%, а игнорирование заболевания до третьей или четвертой стадии снижает вероятность продолжить жизнь до 20%.

Медики по симптоматике подразделяют неходжскинские лимфомы на три вида:

  1. Индолентный тип ставится в случае благоприятного, медленного развития процесса;
  2. Агрессивный тип, характеризующийся стремительный ростом;
  3. и экстранодальный тип, постановка которого происходит при отсутствии изменения размера лимфоузлов, но с поражением внутренних органов.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина или лимфогранулез чаще всего встречается у людей до 30 лет или после 60-летнего рубежа. Группа риска – молодые люди, до 25-ти лет. Обнаружив такой заболевание в течение 5-ти лет с его начала развития и начав продуктивное лечение, шанс выжить довольно высок – 90%.

Это боле предсказуемая форма злокачественного процесса, тогда как НХЛ и их течение предвидеть довольно сложно. Выражается это в четкой последовательности поражения узлов.

Лимфому Ходжкина принято делить на четыре вида:

  1. С процессом истощения лимфы;
  2. Смешанно-клеточный процесс;
  3. Лимфогистицинарный тип;
  4. и последний Нодулярный.

Опасность начальной стадии лимфогранулеза в схожести симптомов с ОРВИ, именно по этой причине заболевание часто не диагностируется своевременно.

Разновидности лимфомы по ее расположению

Лимфомы различают не только по типам, но и по месту нахождения. Они могут обосноваться в сердце, желудке, печени, селезенке и других органах, тканях. Так, согласно медицинской статистике, в последнее время наиболее часто диагностируются лимфома органов кроветворения и пищеварения.

Лимфома органов кроветворения

Со стартом мутации клеток, которые с течением времени замещают здоровые естественные клетки, иммунитет перестает сопротивляться озлокачествелению и с током крови онко-агенты разносятся по всему организму, поражая внутренние органы.

Причем, лимфома кроветворения может протекать, как в Ходжкинском течении, так и остальных вариантах.

По-сути, все формы лимфомы можно называть лимфомой крови.

Основной причиной развития лимфомы крови можно назвать генетическую предрасположенность и повреждение генов, контролирующих формирование тканей.

Лимфома кровеносной системы может не иметь каких-либо характерных симптомов онкологии, но некоторые проявления должны насторожить, а именно:

Хотя данные симптомы могут быть присущи и другим инфекционным заболеваниям, необходимо провести дополнительное, более целенаправленное обследование. В первую очередь, следует сдать анализ крови на состояние иммунитета и биопсию из предполагаемого новообразования. Также проводятся МРТ, КТ, рентген.

Лечится лимфома крови лучевой терапией, биологической (с целью устранения отдельных опухолевых клеток), а также химиотерапией.

Лимфома органов пищеварения

Лимфома органов пищеварения – это разрастание злокачественных клеток и формирование опухоли в тканях пищеварительного тракта, но не стоит путать болезнь с раком желудка. Что это такое, более подробно расскажет только врач онколог, но стоит помнить, что лимфома желудка бывает нескольких форм:

  1. Первичная – похожая по симптомам с раком желудка, но не являющаяся им, приводят к ней запущенные гастрит или хронический дуоденит;
  2. Вторичная – постоянно прогрессирующий процесс в стенках желудка;
  3. И отдельный подвид – псевдо лимфома. Что это? Это поражение стенок желудка без вовлечения лимфатической системы в процесс. Этот подвид не является злокачественным, однако весьма легко перерождающимся в онко. Псевдолимфома регистрируется четырех стадий.

Наиболее часто диагностируется лимфома пищеварительного тракта у мужчин, чей возраст перевалил за 50. Женщины болеют значительно реже, хотя исключением лимфому у женщин назвать нельзя.

Выражается лимфома пищеварительной системы в:

Самостоятельно определить развитие лимфомы органов пищеварения крайне сложно, это может сделать только онколог на основе биохимического анализа крови и исследования на онко-маркеры, рентгена, МРТ, КТ, а также взятой из ЖКТ биопсии.

Причины злокачественной лимфомы

Опухолевые лимфоциты стремительно размножаются, и этот процесс является бесконтрольным, что следует понимать основной причиной лимфомы. Причину, которая приводит к перерождению лимфоцитов в злокачественных агентов и основание их неконтролируемого роста, ученым установить пока, к сожалению, не удается. Тем не менее, существует несколько версий содвигающих к онкологии процессов.

Определенные виды лимфомы развиваются под воздействием вирусов и, реже, бактерий, например:

Спровоцировать лимфому в меньшей степени в состоянии:

Не менее часто человек подвергается воздействию разнообразных факторов, являющихся доказано канцерогенными. Их ежедневно можно встретить, работая на химическом и промышленном производстве, в сельском хозяйстве (пестициды, гербициды), а также в составе разнообразных химических веществ, применяемых в быту. Они также способны провоцировать начало злокачественных процессов в организме.

Существует угроза развития лимфомы из-за самолечения цитостатическими препаратами, бесконтрольного использования препаратов иммуноугнетающего характера и стационарного лечения при помощи воздействия ионизирующего излучения, которое применяют в терапии других раковых опухолей.

Стадии лимфомы

Постановка стадии лимфомы означает степень распространенности онкологии. Эта информация крайне важна для врача, который определяет диагноз и выбирает терапию для больного.

Принято выделять 4 стадии рака, первая и вторая из которых локальные, а третья и четвертая – распространенные.

  1. Первая стадия характеризуется раковым процессом только в одной области, лечение, начатое на этом этапе, дает полностью положительный результат;
  2. Вторая стадия имеет две и больше областей озлокачествления. В случае отсутствия метастаз, прогноз по-прежнему благоприятен. Лимфоузлы поражаются только на одной стороне тела.
  3. Третья стадия уже имеет большую вероятность летального исхода, но когда заболевание не поразило еще весь организм и начато продуктивное лечение шансы продолжить жизнь остаются на достаточно высоком уровне. При этом, наблюдается поражение лимфоузлов с обеих сторон тела.
  4. Последняя, четвертая стадия имеет агрессивную симптоматику и значительное ухудшение состояния здоровья, параллельно развивается вторичный рак лимфатических узлов и метастазы. Лечение на такой стадии уже, к сожалению, не приносит положительного результата.

Начальные стадии доктор дополнительно маркирует буквами «А» и «Б». «А» означает бессимптомное течение заболевания, а «Б» — указывает на наличие симптомов.

Общие симптомы лимфомы, по которым можно подозревать болезнь

Типичные симптомы лимфомы появляются не во всех случаях болезни, однако таковыми принято считать:

Диагностика лимфомы

Выявить лимфому можно только при помощи комплексного обследования.

Первая степень обследования – составление анамнеза. Врач выслушает больного, проведет предварительный осмотр при помощи пальпации и подробно опишет жалобы, обнаруженные особенности для других специалистов.

Далее врач назначит:

Наиболее точные результаты предоставляют анализ крови на онко-маркеры и биопсия пораженного участка.

Лечение злокачественной лимфомы

Наиболее радикальные и действенные методы борьбы со злокачественной лимфомой, как Ходжкина, так и других видов:

Химиотерапия

Химиотерапия – основной способ лечения рака, в том числе и лимфом Ходжкина, и НХЛ. Помимо этого, химиотерапия назначается с целью ликвидации:

Препараты назначаются в виде инъекций и таблеток. Активные вещества применяемых лекарств быстро попадают в кровь и с током разносятся по всему организму, начиная повреждать чужеродные организму болезнетворные клетки.

К сожалению, химиотерапия имеет множество побочных эффектов. Но, не смотря на сложности, с которыми сталкиваются больные на химиотерапии, пользы от нее куда больше, чем вреда. А организм после лечения подобными препаратами через недолгое время восстанавливается.

По способу проведения отличают внутривенную и интратекальную химиотерапии.

Внутривенная химиотерапия – это вливание препаратов в вену больного через канюлю или порт. Канюля устанавливается в вену, как правило, на тыльной стороне ладони или предплечья и ее не убирают до следующего курса. Порт – это диск, изготовленный из металла или пластика, соединяемый в груди с крупной веной при помощи катетера. Порт помещают под кожу, а введение препарата происходит через иглу, которую можно также не вынимать в течение нескольких дней.

Интратекальная химиотерапия – это способ лечения злокачественных неходжкинских лимфом, расположившихся в органах, с риском выхода за пределы лимфатической системы, или распространившихся на головной мозг. Чтобы не допустить дальнейшего распространения онко-агентов и провести уничтожение имеющихся, препараты при помощи данной терапии и под местным наркозом вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость. Наиболее часто интратекальная химиотерапия проходит с использованием препарата Метотрексат.

Химиотерапия при вялотекущей лимфоме

Наиболее эффективный результат при вялотекущей лимфоме достигается при помощи комбинированной химиотерапии. Такой подход к лечению имеет успех за счет подбора препаратов.

Например, замечена действенность терапии с:

Также к комплексу химиотерапии назначается Ритуксимаб в препарате Мабтера.

Химиотерапия при агрессивной лимфоме

Наиболее серьезным лимфомным заболеванием считаются неходжкинские образования агрессивного течения. Как правило, это В-клеточный тип.

Лечится агрессивный тип болезни при помощи химиотерапии, в составе которой Циклофосфан, Адриамицин, Винкристин во внутривенном вливании и Преднизолон в таблетках. Возможно добавление Ритуксимаба.

Биологическое лечение

Биологическое лечение – это наиболее новый подход к лечению лимфомы. Суть такого лечения в налаживании естественной работы иммунной системы. В нормальном состоянии иммунитет различает белки, принадлежащие организму, и белки, попавшие извне в виде болезнетворных агентов. В случае развития рака такой процесс в корне нарушен, и защита организма не работает. Биологическое лечение восстанавливает «кодировку» злокачественных белков, поэтому иммунитет организма постепенно узнает их и уничтожает.

Препараты для подобного лечения делятся на 3 вида:

Лучевая терапия

Лучевая терапия основывается на использовании радиоактивных лучей. Облучение направляется на непосредственную зону опухоли и близлежащие к ней ткани, где необходимо уничтожение раковых клеток. Здоровые клетки также повреждаются, но после лечения они самостоятельно восстанавливаются и продолжают жизнедеятельность.

Но далеко не каждый больной способен вынести такую агрессивную терапию и ее осложнения.

Пересадка костного мозга

Наиболее эффективный способ лечения лимфомы, на сегодняшний день, – это пересадка костного мозга.

Костный мозг – это губчатая по строению ткань, находящаяся внутри крупных костей в грудине, позвоночнике, тазу, а также в костях черепа. Он содержит жизненно важные стволовые клетки, которые служат основой для крови, вырабатывая:

Наибольшая сложность операции в ее дороговизне и поиске подходящего донора, поэтому набирает популярности лечение лимфомы с помощью пересадки стволовых клеток, добытых из пуповинной или периферической крови. Такие стволовые клетки обладают аналогичной способностью к лечению.

Тем не менее, для лечения Ходжкинской лимфомы трансплантация костного мозга применяется довольно редко, пациенты выздоравливают и после курсов химиотерапии или радиооблучения. Неходжкинские лимфомы, в свою очередь, наоборот, возникает частая необходимость лечить подобным способом, т.к. у многих пациентов онко-клетки становятся устойчивыми к препаратам химиотерапии. Точнее, врачи принимают решение преодолеть такую устойчивость более высокой дозировкой препаратов, в результате чего гибнут не только раковые, но и здоровые клетки, в том числе, костного мозга. И чтобы продолжить борьбу с болезнью, а также саму жизнь в целом, ставится вопрос о необходимости трансплантации костного мозга.

О пересадке костного мозга как необходимости говорят на четвертой стадии НХЛ. Тогда необходимы стволовые клетки от донора (родственника или лица, зарегистрированного в Международной базе доноров). Причем, стоит помнить о том, что врач принять решение о трансплантации самостоятельно не может, такая операция проводится только при согласии больного или его близких родственников, при условии, что он не может принимать адекватные решения.

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Эффективное средство от болезней печени существует... Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

pechenn.ru


Смотрите также