Лейкоциты содержат гемоглобин


Расшифровка общего анализа крови

Общий анализ крови – это диагностическое лабораторное исследование, представляющее собой подсчет и определение параметров всех видов клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), измерение гемоглобина, лейкоцитарной формулы (подсчет каждого вила лейкоцитов) и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот анализ помогает выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, дать оценку системе кроветворения в целом и отследить динамику и адекватность проводимой пациенту терапии.

Как правило, клинический анализ крови отражает общие изменения, происходящие в организме человека, и позволяет вовремя заподозрить наличие инфекционного, гематологического или воспалительного заболевания у обследуемого. Обычно для анализа используется кровь из пальца, взята натощак. Специальной подготовки перед сдачей анализа не требуется.

Общий анализ крови: показатели

Гемоглобин (HGB - Hemoglobin)

Гемоглобином называют основной белок эритроцитов, состоящий из 2 частей: гема (соединения железа) и глобина (белка). Именно атомы железа придают крови красную окраску. Гемоглобин принимает участие в переносе кислорода ко всем органам и тканям человека и является одним из важнейших показателей крови.

Содержание гемоглобина в крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. При паталогическом снижении уровня гемоглобина в крови клетки перестают получать достаточное количество кислорода, что приводит к нарушению обмена веществ в них и потере их функций.Такое состояние называется анемией.

Причиной снижения уровня гемоглобина в крови могут стать кровотечения, нехватка витаминов (фолиевой кислоты и В12), заболевания и переливание крови, беременность. Повышается же гемоглобин при сгущении крови, врожденных пороках сердца, физических нагрузках, эритроцитозе (увеличение количества эритроцитов), хроническом лейкозе. Высокий уровень гемоглобина опасен для курящих, людей, потребляющих мало жидкости и много мясной продукции.

Норма гемоглобина: 120-140 г/л для женщин, 120-160 г/л для мужчин.

Эритроциты (RBC - Red Blood Cells)

Эритроциты – это красные кровяные тельца, безъядерные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Главная функция эритроцитов – транспортировка кислорода в ткани и поддержание процессов биологического окисления в организме. Также эритроциты принимают участие в иммунологических процессах, поглощая разные токсины, и регулируют активность свертывающей системы.

Снижение количества эритроцитов в крови называют эритропенией. Происходит это вследствие большой кровопотери, дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме, гемолиза (повреждения эритроцитов, при котором из них выходит гемоглобин), некоторых инфекционных заболеваний (коклюш, дифтерия), опухолей костного мозга и др.

Увеличение эритроцитов в крови (эритроцитоз) возникает из-за сгущения крови, связанного с нехваткой жидкости в организме (при повышенной потливости, высокой температуре, ожирении, расстройстве стула, рвоте и некоторых болезней системы кроветворения).

Норма эритроцитов: 3-4*10|2/л для женщин, 4-5*10|2/л для мужчин.

Гематокрит (Ht - Hematocrit)

Гематокритом называют процентное соотношение эритроцитов к плазме крови. Корректное название данного показателя — гематокритное число. С его помощью оценивается степень выраженности анемии.

Снижение гематокрита происходит из-за большой кровопотери, при беременности, ускоренном разрушении эритроцитов и анемии. Повышается гематокрит в крови человека при обезвоживании, длительной гипоксии, онкологических процессах в почках и некоторых заболеваний крови.

Норма гематокрита: 36-42% для женщин, 40-45% для мужчин.

Средний объем эритроцита (MCV - Mean Cell Volume)

Средним объемом эритроцитов называют эритроцитарный индекс, позволяющий выяснить размер (объем), занимаемый одним эритроцитом. Он исчисляется в фемтолитрах (фл) или в кубических микрометрах (мкм3) путем деления общего количества клеточных объемов на количество эритроцитов.

При помощи данного показателя вы получите более точное определение размера эритроцитов, чем при изучении под микроскопом. Но результат будет недостоверным, если имеется много эритроцитов с измененной формой. MCV используется в основном для характеристики вида анемии. В зависимости от значения среднего объема эритроцитов анемия подразделяется на макроцитарную, нормоцитарную и микроцитарную.

Макроцитарная анемия (повышенное значение MCV) развивается при недостатке витаминов группы В и фолиевой кислоты, злоупотреблении алкоголем, миксидеме, заболеваниях печени и костного мозга. Нормоцитарная возникает после большой кровопотери. Также к нормоцитарным относятся гемолитическая анемия, апластическая, гемоглобинопатия. Микроцитарная анемия характерна для талассемии (генетическая болезнь крови), обезвоживания, нехватке железа в организме.

Норма среднего объема эритроцитов: с 18 до 45 лет - 81-100 фл у женщин, 80-99 фл у мужчин.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH - Mean Cell Hemoglobin)

Еще один показатель, используемый для диагностики анемий - среднее содержание гемоглобина в эритроците. С его помощью можно измерить количество гемоглобина в одном эритроците. Исчисляется в пикограммах (пг). MCH определяется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови.

Исходя из получаемых значений среднего содержания гемоглобина в эритроците, анемии делятся на гиперхромные, гипохромные и нормохромные. Повышение уровня MCH (гиперхромия) чаще всего связано с наличием онкологических заболеваний, заболеваний печени и гипотериозом.

Также на изменение показателя влияет применение оральных контрацептивов и противосудорожных препаратов. Снижение уровня MCH (гипохромия) характерно железодефицитной анемии, талассемии, нехватке витаминов группы В, хронических воспалительных процессов, длительной интоксикации свинцом, сбое в в синтезе порфиринов.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците: у взрослых 27 -35 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC - Mean Cell Hemoglobin Concentration)

С помощью этого показателя можно определить степень насыщения эритроцитов гемоглобином вне зависимости от объема эритроцитов. Отличие MCHC от MCH в том, что MCHC представляет концентрацию гемоглобина в одном эритроците, а МСН массу гемоглобина в одном эритроците. Измеряется в грамм/литр (г/л) или грамм/децилитр (г/дл).

MCHC – очень чувствительный показатель нарушения синтеза гемоглобина, поскольку не зависит от объема клетки. При заболевании, сопровождающемся нарушением образования гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижается в самую последнюю очередь, когда кончаются все компенсаторные запасы организма.

MCHC снижается при железодефицитной анемии, талассемии, хронической постгеморрагической анемии, гемоглобинопатии. Но нормальные значения данного показателя не могут свидетельствовать об отсутствии любой из перечисленных анемий.

Повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците возникает при нехватке витаминов группы В и фолиевой кислоты, наследственном сфероцитозе и у младенцев как вариант временной физиологической нормы.

Норма средней концентрации гемоглобина в эритроците: у взрослых 310-360 г/л

Цветовой показатель крови

Цветовой показатель крови отражает степень насыщенности красных клеток крови эритроцитов гемоглобином и пропорционален показателю MCH. Его определение имеет важное значение для уточнения диагноза при анемиях различного генеза. В зависимости от цветового показателя анемии подразделяют на гиперхромные, нормохромные и гипохромные.

Увеличение значения цветового показателя (когда индекс выше 1.1) обычно говорит о таких расстройствах крови, как полицитемия, дефицит витаминов группы B и фолиевой кислоты, наличие аутоиммунных заболеваний. При этом снижается количество красных кровяных клеток, содержащих аномально большое количество гемоглобина.

Если же цветовой показатель снижен (индекс меньше 0,8), то речь идет о железодефицитной анемии, анемии беременных или анемии вследствие отравления свинцом. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в мазке периферической крови.

Норма цветового показателя: у взрослых от 0.8 до 1.05

Ретикулоциты (RTC - Reticulocytes)

Ретикулоцитами называют молодые красные клетки крови (эритроциты). Их образование происходит в костном мозге из клеток-предшественников эритроидного ряда. Определение данного показателя в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и позволяет оценить адекватность образования эритроцитов костным мозгом и его активность.

Эритроциты, циркулирующие в крови человека, поддерживаются организмом примерно в одинаковом количестве. Нормальная продолжительность жизни красных кровяных клеток равна в среднем 4 месяцам. При этом устаревшие эритроциты подлежат процессу уничтожения в селезенке, а новые образовываются в костном мозге.

У здоровых людей число ретикулоцитов поддерживается на стабильном уровне. Их резкое повышение может быть связано с кровотечением, воспалительными процессами в организме, опухолевыми поражениями костного мозга или метастазами других опухолей в костный мозг, гемолизом (разрушением эритроцитов внутри организма), восстановлением после химио- или лучевой терапии, полицитемией (увеличением числа гемоглобина и эритроцитов), эффективным лечением анемии, приемом эритропоэтина.

У беременных данный показатель может быть слегка повышен. Причины снижения количества ретикулоцитов в крови указывает на наличие железодефицитной или апластической анемии, уремии, алкоголизма, заболевания почек, хронических инфекций, микседемы (снижение функции щитовидки), дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты, онкологических заболеваний костного мозга или метастаз других опухолей в костный мозг.

Также к понижению уровня ретикулоцитов в крови приводит химио- или лучевая терапия и прием некоторых лекарственных средств (карбамазепина или хлорамфеникола). Данный показатель не дает оснований для постановки диагноза, лишь помогает определиться с дальнейшим обследованием и проводить контроль получаемой пациентом терапии.

Норма ретикулоцитов: у женщин 0,12-2,05%, у мужчин 0,24-1,7%.

Тромбоциты (PLT - Platelets)

Тромбоциты – это самые маленькие клетки крови, не содержат ядер, по форме напоминают диски. Образуются они в красном костном мозге. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов в крови около недели. Их основная функция - участие в процессе свертывания крови (образовании временного сгустка для предотвращения сильной кровопотери в случае повреждения сосудов).

Организм всегда старается компенсировать тромбоциты в крови, и поэтому резкие отклонения от нормы свидетельствуют о серьезных заболеваниях вплоть до онкологии. Нехватка тромбоцитов в крови человека – явление предельно опасное и является важным сигналом как для врача, так и для пациента. Ведь организм в этом случае утрачивает защиту от кровотечений, а сосуды становятся хрупкими и уязвимыми.

Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) характерна для аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка), лейкоза, острых инфекционных заболеваний, отравления химическими агентами, антифосфолипидного синдрома, апластической анемии. При беременности тромбоциты могут снижаться в третьем триместре, затем после родов их уровень возвращается в норму.

Повышение тромбоцитов в крови увеличивает риск закупорки сосудов, тромбообразования и формирования тромбоэмболов (тромбов, оторвавшихся от стенки сосуда, которые впоследствии передвигаются в крови человека и приводят к закупорке тех важных сосудов организма, где тромбы образовываться не должны).

Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) обычно связан с воспалительными процессами в организме, онкологией, амилоидозом (нарушение белкового обмена), хронической опухоли крови. Однако не стоит переживать, если повышение тромбоцитов произошло после сильного физического переутомления или хирургического вмешательства.

Норма тромбоцитов: у взрослых 180-320 *10|9/л

Лейкоциты (WBC - White Blood Cells)

Лейкоциты - белые клетки крови – главная противомикробная защита организма. Лейкоциты распознают и обезвреживают вредоносные агенты, убирают разрушающиеся клетки организма и участвуют в разных иммунных и воспалительных процессах. Образование лейкоцитов происходит в костном мозге и лимфатических узлах.

Существует несколько видов лейкоцитов крови, различающихся по своим функциям и времени время нахождения в циркулирующей крови:- лимфоциты – нейтрофилы – моноциты – эозинофилы - базофилы. Процентное содержание одних видов лейкоцитов повышается или уменьшается при повышении или снижении количества других.

По анализу лейкоцитарной формулы можно определить тот или иной паталогический процесс в организме или делать выводы относительно прогнозов по определенным заболеваниям. Лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов в крови) свидетельствует о воспалении в организме, наличии острой чаще бактериальной инфекции (абсцесс, гайморит, пневмония, отит и т.д.), лейкозе или другом онкологическом заболевании.

Не стоит волноваться, если повышение лейкоцитов связано с оперативным вмешательством, активной физической нагрузкой, сильным стрессом или приемом пищи перед сдачей крови.

Лейкопения (снижение лейкоцитов) обычно вызвано инфекционными заболеваниями вирусного происхождения (ОРВИ, ветрянка, краснуха, грипп), нехваткой витаминов в организме человека или плохой экологической обстановкой и сниженного вследствие этого иммунитета. Также лейкоциты могут снижаться из-за приема некоторых лекарственных средств (к примеру, противосудорожных препаратов, анальгетиков).

Норма лейкоцитов: у взрослых 4-9x10|9/л

Лимфоциты (LYM - Lymphocytes)

Лимфоциты – белые клетки крови, предназначенные для защиты организма от инфекций, вирусов и бактерий, раковых клеток. Образование лимфоцитов происходит в костном мозге, откуда затем они попадают в кровеносную систему человека. Из крови одна часть лимфоцитов (около 80%) поступает в тимус, превращаясь в Т−лимфоциты, а оставшаяся (около 20%) - в В−лимфоциты, конечное формирование которых происходит в лимфатических узлах, селезенке, миндалинах и тонкой кишке.

Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет. Они делятся на несколько видов: Т−киллеры, уничтожающие возбудителей инфекции, собственные клетки организма, пораженные вирусами и измененные клетки (раковые); Т−хелперы, усиливающие иммунитет человека и Т−супрессоры, ослабляющие иммунный ответ. В−лимфоциты несут ответственность за образование антител – специальных белков, способных противостоять и уничтожить все микробы, бактерии и токсины из организма.

Существует еще и так называемый третий вид лимфоцитов - НК−лимфоциты (натуральные киллеры). Их функция состоит в обеспечении защиты организма от раковых клеток и вирусных инфекций. НК−лимфоциты составляют всего около 5% от всех видов лимфоцитов.Лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов) в основном характерен для инфекционных вирусных заболеваний.

Часто это явление сохраняется в период выздоровления в течение месяца и больше. Также высокие лимфоциты в крови могут указывать на тяжелое отравление химикатами или онкологическое заболевание. При бактериальной инфекции лимфоцитоз наблюдается только у больных туберкулезом или сифилисом.

Лимфопения (снижение числа лимфоцитов) бывает при всех инфекционных и вирусных заболеваниях в стадии разгара, когда новые лимфоциты еще не успели сформироваться после борьбы с инфекционными агентами. Также сюда можно отнести больных с истощенным иммунитетом - ВИЧ-инфицированных, переносящих туберкулез.

Лимфоциты могут снижаться и из-за анемии, онкологических заболеваний, лучевой или химиотерапии, болезни Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание), лечение некоторыми препаратами (кортикостероидами).

Норма лимфоцитов: у взрослых 1,0-4,5*10|9/л

Нейтрофилы (NEUT - Neutrophils)

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов, главной функцией которой является обеспечение защиты организма от болезнетворных вирусов и бактерий. Их образование происходит в костном мозге. Нейтрофилы способны проникать в ткани организма и элиминировать чужеродные агенты путем фагоцитоза. После поглощения и переваривания чужеродных частиц данные клетки крови погибают.

Нейтрофилы имеют 6 стадий созревания в зависимости от степени зрелости: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерная и сегментоядерная клетка. Одновременно в крови находятся все 6 групп нейтрофилов, но интерес и соотношение между собой при расчете лейкоцитарной формулы представляют только 4 вида. Все, кроме сегментоядерных нейтрофилов, являются незрелыми. Их обнаружение в крови пациента указывает на наличие воспалительного процесса, вызванного бактериальной инфекцией.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (нейтрофилез) характерно для острых бактериальных инфекций с выраженным воспалительным процессом, интоксикации алкоголем или свинцом, интоксикации бактериальными токсинами без заражения бактериями, онкологических заболеваний, некротических процессов. Повышенные нейтрофилы могут какое-то время сохраняться и после полного излечения от перенесенного инфекционного заболевания.

Низкие показатели нейтрофилов в крови (нейтропения) обычно указывают на снижение иммунитета, функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге, что делает невозможным достаточную выработку новых клеток, или усиленную борьбу организма с чужеродными агентами, когда погибает слишком много нейтрофилов.

Причины этого: тяжелые бактериальные или вирусные заболевания (тиф, туляремия, гепатит, краснуха и др.), лучевая или химиотерапия, радиационное облучение, прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих, иммунодепрессантов и др.), апластическая анемия, рак крови, дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B.

Норма нейтрофилов: у взрослых 1,8-6,5*10|9/л

Моноциты (MON – Monocytes)

Моноциты – это самые крупные лейкоциты, ответственные за специфическую защиту организма от чужеродных агентов. Выработка моноцитов происходит в костном мозге, затем они, еще не до конца созрев, попадают в кровь. Такие несозревшие клетки обладают наибольшей способностью к фагоцитозу.

Проводя очищение организма путем поглощения бактерий и их фрагментов, моноциты создают благоприятные условия для восстановления тканей после воспаления, повреждения инородными микроорганизмами или поражения опухолью. Увеличение количества моноцитов в крови называют моноцитозом.

Моноцитоз возникает при острых инфекционных заболеваниях, лейкозе, лимфоме, ревматизме, системной красной волчанке, туберкулезе, малярии, лейшманиозе. Также высокое содержание моноцитов является одним из явных признаков инфекционного мононуклеоза (довольно-таки распространенной вирусной инфекции).

Моноцитопения (снижение моноцитов или их отсутствие в крови) развивается при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях с гнойным течением (сепсис), поражении костного мозга со снижением его функции (апластическая и фолиеводефицитная анемия).

Норма моноцитов: у взрослых 0,04-0,7*10|9/л

Эозинофилы (EO - Еosinophils)

Эозинофилы – это фагоцитирующие клетки крови, неделящиеся гранулоциты, один из видов лейкоцитов. После созревания в костном мозге в течение нескольких дней, эозинофилы 3-4 часа циркулируют в периферическом кровотоке и затем попадают в ткани (в основном в ЖКТ, кожу и легкие), где остаются до 2 недель.

Основная задача эозинофилов состоит в том, чтобы запустить саморазрушение клеток вокруг паразитов, помещая их в капсулу из своих мембран. Эта капсула служит своеобразным маяком для более активных клеток иммунной системы организма, указывая им на вражеского агента.

Кроме того, эозинофилы также умеют накапливаться и затем высвобождать медиаторы воспалительных процессов (фосфолипаза, гистамин и др.), принимающие участие в общих иммунных реакциях (например, анафилактический шок). Показаниями для сдачи крови на эозинофилы является подозрение на: бронхиальную астму, аллергические реакции, состояние иммунодефицита организма, опухоли крови, паразитные инвазии, ревматоидный артрит.

Если эозинофилы в крови повышены, причины кроются в аллергической готовности организма, такое состояние называют эозинофилией. Наиболее частыми причинами появления эозинофилии становятся острые аллергические реакции, поражения организма паразитами и глистами (лямблиоз, аскаридоз, токсоплазмоз и др.), системные патологии (системная красная волчанка и др.), прием некоторых лекарственных средств (например, антибиотиков), злокачественные процессы в крови.

Процесс снижения эозинофилов в крови интерпретируется как эозинопения. Эозинофилы обычно понижены при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых гнойных процессах в организме, хронических стрессах, отравлении тяжелыми металлами (медью, ртутью, свинцом и др.), патологиях щитовидной железы и надпочечников.

Норма эозинофилов: 0-0,45*10|9/л

Базофилы (BA - Basophils)

Базофилами называют клетки-разведчики. Это самая малочисленная группа белых клеток крови - лейкоцитов. Образование базофилов происходит в гранулоцитарном участке костного мозга, после чего они попадают в кровоток, где циркулирует в течение нескольких часов. Затем базофилы мигрируют в ткани организма, где продолжают оставаться до 10-12 дней.

Базофилы выполняют важную роль при таких аллергических реакциях, как астма, крапивница, глистные инвазии и пр. Внутри себя они содержат много серотонина, гистамина, простагландинов, лейкотриенов и других веществ, которые при взаимодействии высвобождают содержимое наружу, образуя воспаление и притягивая другие клетки для борьбы с чужеродными агентами, тем самым создавая клиническую картину заболевания.

Увеличение количества базофилов в тканях организма и их снижение в крови обуславливает появление признаков аллергической реакции - отека, покраснения, зуда. Процесс повышения базофилов в крови называют базофилией. Она характерна для следующих заболеваний: аллергических реакций, гемолитической анемии, хроническом синусите, микседеме, приеме эстрогенсодержащих препаратов, хронических заболеваниях органов ЖКТ, некоторых заболеваниях крови, болезни Ходжкина.

Базопения – снижение базофилов в крови – происходит при следующих патологических состояниях: острых инфекциях, сильном стрессе, гипертиреозе, приеме кортикостероидов, болезни Кушинга. Также базофилы могут снижаться при беременности и овуляции, что является нормой.

Норма базофилов: 0,5-1*10|9/л

Атипичные мононуклеары (вироциты)

Атипичными мононуклеарами (вироцитами) называют белые клетки крови, по строению схожие с моноцитами. Вироциты как и молодые моноциты призваны сражаться с вирусными инфекциями в организме. В норме они не обнаруживаются в крови, но их небольшое присутствие допустимо у детей.

Наличие вароцитов при подсчете лейкоцитарной формулы в количестве более 10% – явный признак инфекционного мононуклеоза (болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барра). Это заболевание сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, а в некоторых случаях также печени и селезенки, поэтому требует незамедлительного обращения к врачу.

Число атипичных мононуклеаров повышается при некоторых аутоиммунных и онкологических заболеваниях, вич-инфекции, патологий кровеносной системы, инфекционных и вирусных поражения организма, длительном употреблении определенных медикаментов или отравлении. Снижение вироцитов наблюдается при почечной недостаточности, милиарном туберкулезе, апластической анемии, применении цитостатиков.

Плазматические клетки (плазмоциты)

Плазматические клетки (плазмоциты) – это один из видов лейкоцитов, которые образуются из В-лимфоцитов, чьей главной функцией является выработка специфических антител. После получения В-лимфоцитом сигнала об определенном антигене, он остается в лимфатических узлах и затем преобразуется в плазматическую клетку.

В это же время начинают образовываться так называемые клетки иммунной памяти, способные на реакцию к тому или иному антигену даже спустя время. Продолжительность жизни плазмоцитов составляет всего 3-4 дня. В норме в крови у взрослых они должны отсутствовать; у детей возможно их обнаружение в единичном количестве.

Появление плазматических клеток в анализе крови обычно указывает на проявление таких вирусных инфекций, как ветряная оспа, краснуха, корь и др., к которым в дальнейшем вырабатывается стойкий иммунитет, исключающий возможность повторного заражения. Также в редких случаях плазмоциты повышаются при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, септическом состоянии.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ (ESR - Erythrocyte sedimentation rate)

Скорость оседания эритроцитов – анализ, позволяющий оценить скорость деления крови на жидкую часть (плазму) и эритроциты. У здоровых людей мембраны красных кровяных телец отталкиваются друг от друга, что снижает скорость их оседания. Во время болезни эритроциты теряют свой положительный заряд, из-за чего скорость их оседания увеличивается.

СОЭ – так называемый неспецифический показатель, отражающий течение воспалительных процессов различного происхождения в организме. Большое влияние на данный показатель оказывает общее количество эритроцитов и вязкость крови. Во время острых инфекционных заболеваний СОЭ начинает изменяться спустя сутки после первого повышения температуры тела и числа лейкоцитов.

При хронических воспалительных процессах скорость оседания эритроцитов увеличивается из-за повышения иммуноглобулинов и выброса значительного количества фибриногена в кровь. Также возможно колебание СОЭ в течение суток (максимум отмечается в дневное время).

Повышение СОЭ отмечается при воспалительных процессах в организме, инфаркте миокарда, диабете, инфекциях, обширных травмах, поражении печени и почек, онкологии, сепсисе, аутоиммунных заболеваниях, после оперативного вмешательства. При бактериальных инфекциях СОЭ всегда выше, чем при вирусных.

Низкий показатель СОЭ бывает при сфероцитозе, полицитемии, гипергидратации, гипербилирубинемии и серповидноклеточной анемии. Причины возникновения этих заболеваний заключаются в изменении соотношения элементов крови, ее pH и структуры эритроцитов.

Норма СОЭ: у женщин до 15 мм/ч, у мужчин до 10 мм/ч

Липидный анализ - липидный профильЧто такое липидный анализ и липидный профиль? Показатели липидного профиля, норма и отклонения от нормы. Подготовка к исследованию на липидный профиль.

Нейтрофилы понижены у взрослогоПричины почему нейтрофилы понижены у взрослого человека. Врожденная нейтропения и приобретенная. Норма нейтрофилов в крови и повышение уровня.

Моноциты повышены у ребенкаПочему моноциты могут быть повышены у ребенка? Норма в крови моноцитов у детей. Показания и подготовка к этому анализу крови.

Комментарии

Главная / Советы / Анализы / Расшифровка общего анализа крови

www.luxmama.ru

Показатели лейкоцитов при низком гемоглобине. Лейкоцитарная анемия .

Поделиться статьей в социальных сетях:

Любая из подгрупп лейкоцитов производится и дозревает до момента попадания в кровь в структурах костного мозга. Повреждение органа или изменение его функциональности под влиянием хронических заболеваний, в том числе и анемии – приводит к изменению процента лейкоцитов в составе крови.

Важно: анемии являются одной из главных причин, влияющих на работу костного мозга. Однако к изменению уровня лейкоцитов приводят и интоксикации, воспаления, инфекционные инвазии, химиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов.

Низкий гемоглобин и повышенные лейкоциты: характерные состояния

Рост количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их резкое количественное уменьшение – характеризуется как лейкопения. У лейкоцитоза могут быть как физиологические, так и патологические причины. Последний тип свидетельствует о развитии вялотекущих заболеваний, в том числе – и анемии.

Определяют уровень лейкоцитов только утром, на голодный желудок. Больной должен быть спокоен, отказаться от выполнения физических упражнений, находиться вне состояния стресса и обойтись без душа (ванны).

Низкий гемоглобин и лейкоциты (повышенные) – причины патологического лейкоцитоза, обусловленного острыми анемичными состояниями.

Факторами, влияющими на развитие анемии, могут стать:

Важно: пациенты с признаками ослабленного иммунитета, например, люди пожилого возраста, истощенные длительными болезнями, нарко и алкозависимые) могут не выказывать симптомов лейкоцитоза, но при этом у них сильно изменен состав крови. В данном случае, отсутствие типичного лейкоцитоза является неблагоприятным, поскольку свидетельствует об остром необратимом процессе (воспаление, инфекция).

Ситуация «высокий гемоглобин – низкие лейкоциты» рассматривается гематологами уже в ином ключе. Причина – дефицит веществ, участвующих в создании новых белых клеток крови. На этот фактор следует обращать внимание даже в том случае, если низкие лейкоциты – единственное значение, отличающиеся от нормы в анализе крови. Пограничные значения не менее опасны, чем сами отклонения. При этом уровень гемоглобина может сохраняться в пределах нормы и даже возрасти, но количество эритроцитов будет пониженным.

Для их производства нужны все те же микроэлементы, а именно:

При корреляции частоты исследований крови ко времени (для этого последовательно делают подряд несколько типичных тестов за короткий отрезок времени) может наблюдаться постоянная склонность к низким показателям лейкоцитов с сохранением уровня гемоглобина. Эта ситуация корректируется приемом витаминных препаратов и коррекцией питания. Однако в случае тяжелой анемии (связанной не с недостатком железа, а с дефицитом В12 и фолиевой кислоты), организм не может самостоятельно усвоить микроэлементы из еды. Тогда назначают медикаментозное лечение, направленное на стимулирование производства белых кровяных телец.

Анемии и лейкозы

Клетки крови по своей функциональности аналогичны иным клеткам человеческого организма, поэтому они также могут стать злокачественными. В большинстве случаев патологичная трансформация затрагивает лейкоциты, провоцируя одно из самых тяжелых заболеваний крови – лейкоз. Низкий гемоглобин при лейкозе признается врачами только как опосредованная причина болезни, основные же провоцирующие факторы так пока и не удалось установить.

Важно: острая форма лейкоза характеризуется быстрым и бессистемным накоплением не созревающих белых телец крови в структурах костного мозга, происходит замещение здоровых клеток на опухолевые.

Как результат – костный мозг утрачивает возможность создания здоровых клеток и появляется дефицит тромбоцитов, ответственных за свертываемость крови, перерождаются лейкоциты и эритроциты. Чтобы диагностировать малокровие, лейкоциты не обязательно должны количественно и качественно отклоняться от нормы.

Но при установлении лейкоза – низкий уровень гемоглобина будет отмечаться всегда. Выявляют заболевание путем многочисленных молекулярных и генетических исследований костного мозга, пациент сдает общий и развернутый анализ крови, необходимо специфическое иммунофенотипирование.

Лейкопения, тромбоцитопения, анемия: взаимосвязь

Анемия, лейкоциты при которой перестают вырабатываться в адекватном количестве (их число резко и неуклонно падает) – приводит к лейкопении. Все эти три патологических состояния (речь об анемии, тромбоцитопении и лейкопении) являются проявлениями апластической анемии, заболевания системы кроветворения, которое относят к категории миелодисплазий. Выражается в сильном и внезапном угнетении или остановке роста и вызревания каждой из трех клеточных линий, продуцирующихся в костном мозге. Это явление в онкологической практике называется панмиелофтизом.

Важно: для апластической анемии типична панцитопения – комплекс из анемии, лейкопении, лимфопении и тромбоцитопении. Апластическая анемия (лейкопения и тромбоцитопения) не имеют четких первопричинных факторов развития, большинство пациентов с подобным комплексом клеточных трансмутаций получает диагноз «идиопатическая анемия».

Механизм ее образования не вполне ясен. Медики склоняются к мысли, что виной всему аутоиммунные механизмы, воздействующие на кроветворящие клетки в структурах костного мозга путем формирования аутоантител и вовлечения иммунных лимфоцитов.

Лейкоцитоз: анемия как провокатор заболевания

Лейкоцитозом называется состояние измененного состава крови, с характерным увеличением количества лейкоцитов. Существуют референсные значения нормы, но при лейкоцитозе наблюдается резкое отклонение от этих рамок в большую сторону.

Низкий гемоглобин, повышены лейкоциты – причины развития лейкоцитоза на фоне анемичных состояний. Но при дифференциации заболевания следует исключить возможность хронического моноцитарного лейкоза, а также инфекционные, вирусные и бактериальные инвазии, туберкулезы, саркоидоз, ревматологические болезни, лимфогранулематоз. Лейкоцитоз тяжело поддается лечению железосодержащими препаратами и инъекциями В12. В ходе гематологической консультации проводят пункцию чтобы определить клеточный состав костного мозга.

Лейкоцитарная анемия

Этот тип анемии диагностируется на основании нарушения норм лейкоцитарной формулы. Нарушения заметны не только в процентном соотношении разных форм лейкоцитов, присутствующих в сыворотке крови, но и в количественном их соотношении на одну единицу объема.

Атипичные клеточные формы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании. Лейкоцитов насчитывается 5 различных типов, которые не только имеют уникальный внешний вид, но и выполняют различные функции (и в этом их базовое отличие от эритроцитов): речь идет о моноцитах, базофилах, эозинофилах, лимфоцитах и нейтрофилах.

Лейкоцитарную формулу стандартно интерпретируют по общему количеству лейкоцитов. При его отклонении от норм ориентация на процентное соотношение всех клеточных типов, использующихся в формуле, может стать причиной ошибочного заключения. Поэтому для установления диагноза лейкоцитарной анемии оценку дают основываясь на абсолютном количестве всех видов клеток по отдельности.

За исходный объем жидкости принимаю или литр, или микролитр. Степень и качественность лейкоцитарной анемии зависит от количественного уменьшения или увеличения какого-либо типа клеток, поэтому может обозначаться: нейтропенией, лимфоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией, моноцитозом и моноцитопенией.

ogemoglobine.com

Низкий гемоглобин у детей

Гемоглобин – это одна из важнейших молекул организма человека, как детского, так и взрослого. Он одинаков у всех, но с ростом и развитием организма обменные процессы тормозятся, поэтому для детского здоровья необходима более высокая концентрация гемоглобина в крови.

Функция гемоглобина

Гемоглобин разносит кислород по всем тканям человеческого тела, а также выводит из них углекислый газ. Ещё он поставляет окись азота в организм человека. В центре каждой молекулы гемоглобина находится атом железа, к которому молекула кислорода прикрепляется во время обменных процессов в организме. Уровень гемоглобина влияет как на число эритроцитов в крови, так и лейкоцитов.

Низкое содержание лейкоцитов

Существует несколько причин, которые могут привести к низкому содержанию белых клеток в крови, то есть лейкоцитов. Снижение числа белых кровяных клеток называется лейкопения. Уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови называется нейтропения. Нейтрофилы – это один из типов белых кровяных телец. Гранулоцитопения – это снижение производства гранулоцитов. Они, в свою очередь, представляют собой группу белых кровяных клеток, включающую в себя эозинофильные, базофильные и нейтрофильные лейкоциты. Низкое содержание белых кровяных телец выражается в снижении жизненной активности. У детей низкое количество лейкоцитов обусловлено некоторыми факторами, включающими пол и возраст. Существует даже несколько субтипов белых кровяных клеток. Низкое содержание лейкоцитов может быть только в одном из них.

Низкое содержание эритроцитов

Красные кровяные тельца поставляют в кровь кислород и питательные вещества. Низкое содержание эритроцитов может показать уровень гемоглобина, гематокрит – прибор для определения числа кровяных телец, а также специальный анализ крови, который также покажет уровень эритроцитов. Такое состояние крови, при котором выявляется низкий уровень эритроцитов, называется миелосупрессия и панцитопения. Миелосупрессия – это снижение общего производства красных клеток крови. Панцитопения представляет собой уменьшение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Причины низкого содержания в крови лейкоцитов и эритроцитов

Низкое содержание лейкоцитов в детском организме может быть вызвано рядом причин:

1) врождённые заболевания, вирусные инфекции, нарушающие нормальное функционирование костного мозга, аутоиммунные нарушения организма, рак, заболевания, поражающие костный мозг, лекарства, поражающие или разрушающие костный мозг, инфекции;

2) лейкоз, волчанка, ВИЧ/СПИД, гипотиреоз, определённые аллергические реакции, апластическая анемия, спленомегалия, миелофиброз, миелодиспластический синдром, ревматоидный артрит;

3) авитаминоз, лучевая терапия, паразитарные болезни.

Низкое содержание эритроцитов в крови вызвано наличием у ребёнка анемии, которая представляет собой число эритроцитов в крови ниже нормы. Анемию обычно вызывает быстрое разрушение красных кровяных телец или их недостаточное производство. Также причинами анемии у детей могут быть недостаток железа, отравление свинцом, хронические заболевания и болезнь почек. Железодефицитная анемия поражает организм детей и подростков всех возрастов, которые не получают достаточное количество железа или потеряли много крови при кровотечениях.

Симптомы низкого содержания в крови лейкоцитов и эритроцитов

Наиболее распространёнными симптомами недостатка лейкоцитов в крови могут быть нарывы в ротовой полости, белый налёт во рту и на поверхности языка, боль в горле, кровь и жжение при мочеиспускании, более частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомами дефицита эритроцитов в крови являются затруднённое дыхание, повышенная утомляемость, головные боли, боль в груди, слабость, головокружение, предобморочное состояние, бледная кожа и увеличение частоты сердцебиения. Новорождённые и дети постарше с недостатком эритроцитов в крови могут отставать в развитии от своих сверстников.

Способы лечения

Одно или несколько лекарственных средств могут помочь в лечении дефицита лейкоцитов в крови. Антибактериальные препараты назначаются для лечения инфекций, подавляющих иммунную систему. Пэгфилграстим, Филграстим и Сарграмостим используются, чтобы предотвратить резкое снижение лейкоцитов после химиотерапии. Врач также может назначить антибиотики.

Для лечения недостатка эритроцитов в крови назначаются препараты Эпоэтин Альфа и Дарбэпоэтин. Врач также может выписать поливитамины, биодобавки, содержащие железо, и высокобелковую диету. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови.

Чтобы повысить уровень гемоглобина в крови ребенка естественным путём, необходимо включить в его рацион продукты, богатые железом. Например: мясо, зеленолистные овощи, яичный желток, сухофрукты – чернослив и изюм, цельные злаки, морепродукты – устрицы, моллюски, морские гребешки, бобовые – фасоль, чечевица, горох. Следует увеличить потребление витамина C. Также можно добавить в дневной рацион тыквенные семечки.

Проверяйте уровень гемоглобина в крови вашего ребёнка каждые полгода и советуйтесь с врачом, и тогда вы не пропустите ничего, что сможет навредить здоровью вашего малыша.

Автор статьи: Фучиджи Екатерина Викторовна

www.rastut-goda.ru

Анализы

Анализы крови

Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.

Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым – сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в лаборатории работают люди, и реактивы могут быть некачественные, да и вы могли нарушить правила сдачи анализов. Причем иногда бывает, что для анализа нужна определенная подготовка (сдавать натощак, не есть какие-либо продукты и т. п.), а вас о ней не предупредили или рассказали не все, предполагая, что вы и так знаете. А может быть, простуда повлияла на показатели биохимии и через неделю они вернутся в норму. Поэтому обязательно нужно сделать контрольный тест. А потом уже идти ко врачу.

Следует сказать еще об одной вещи. Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).

Единицей объема в СИ является кубический метр (м3). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м3).

Единицей количества вещества является моль. Моль – это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).

В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) – количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула: ммоль/л = мг% × 10 / молекулярная масса вещества.

Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.

Иногда, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще используются.

Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (превращающихся) в 1 секунду в 1 литре раствора: моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).

В самом общем виде анализы крови делятся на клинические и биохимические.

Клинический анализ крови – анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Также в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С его помощью можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки и многие другие заболевания.

Биохимический анализ крови – лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ, (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор и др. Это позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов.

Подготовка пациента к сдаче крови

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.

За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.

Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14–21 день после последнего приема препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови, так как после еды в крови повышается количество лейкоцитов. Лейкоциты являются показателем воспалительного процесса. На показатели красной крови (гемоглобин и эритроциты) прием пищи не влияет.

Глюкоза (сахар) крови проверяется строго натощак. Можно исследовать как кровь из пальца, так и венозную кровь. Нормы глюкозы в капиллярной и венозной крови несколько отличаются. При завышенных показателях глюкозы крови и для выявления скрытого диабета проводится исследование крови с сахарной нагрузкой. Для определения, не повышался ли сахар крови в последние три месяца, проводится исследование на гликозилированный гемоглобин.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12–14-часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить в анализе эффект терапии этими препаратами.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4–5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи должен быть легкий.

Кровь на инсулин сдается строго натощак в утренние часы.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь и выдачу неправильных результатов.

Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4–5 часов после последнего приема пищи днем или вечером, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней.

Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10–14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой начинается в этот срок.

Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приеме препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов).

Общие сведения о крови

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в составе крови приходится 40–45 %, на долю плазмы – 55–60 % от объема крови. Это получило название гематокритного соотношения, или гематокритного числа. Однако часто под гематокритным числом понимают только объем крови, приходящийся на долю форменных элементов.

Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин – дыхательный пигмент красного цвета. Лейкоциты (белые кровяные тельца) выполняют защитные функции. Тромбоциты (кровяные пластинки) необходимы для свертывания крови.

Плазма крови – это раствор, состоящий из воды (90–92 %) и сухого остатка (10–8 %), состоящего из органических и неорганических веществ. Эти вещества:

• белки: альбумины, глобулины и фибриноген;

• неорганические соли. Находятся в крови растворенными в виде анионов (ионы хлора, бикарбонат, фосфат, сульфат) и катионов (натрий, калий, кальций и магний). Поддерживают постоянство внутренней среды организма и регулируют содержание воды;

• транспортные вещества: глюкоза, аминокислоты, азот, кислород, двуокись углерода, мочевина, мочевая кислота; а также вещества, всасываемые кожей, слизистой оболочкой, легкими и т. д.;

• в плазме крови постоянно присутствуют витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты).

Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Нормальные показатели крови

Новорожденные. 1 день. Гемоглобин 180–240 г/л. Эритроциты 4,3–7,6 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–51 %. Тромбоциты 180–490 × 109/л. СОЭ 2–4 мм/ч. Лейкоциты 8,5–24,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–17 %, сегментоядерные нейтрофилы 45–80 %, эозинофилы 0,5–6 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 12–36 %, моноциты 2–12 %.

С конца первых – начала вторых суток жизни ребенка происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, начинает снижаться число нейтрофилов и увеличиваться количество лимфоцитов. На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый перекрест), составляя около 40–44 % в формуле белой крови при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1. Затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55–60 %) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30 %). Соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составит уже 1:2. Постепенно, к концу 1-го месяца жизни исчезает сдвиг формулы влево, содержание палочкоядерных форм снижается до 4–5 %.

Грудные дети в 1 месяц. Гемоглобин 115–175 г/л. Эритроциты 3,8–5,6 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–15 %. Тромбоциты 180–400 × 109/л. СОЭ 4–8 мм/ч. Лейкоциты 6,5–13,8 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 40–76 %, моноциты 2–12 %.

Дети в 6 месяцев. Гемоглобин 110–140 г/л. Эритроциты 3,5–4,8 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–15 %. Тромбоциты 180–400 × 10 9/л. СОЭ 4–10 мм/ч. Лейкоциты 5,5–12,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 42–74 %, моноциты 2–12 %.

Дети в 1 год. Гемоглобин 110–135 г/л. Эритроциты 3,6–4,9 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–15 %. Тромбоциты 180–400 × 109/л. СОЭ 4–12 мм/ч. Лейкоциты 6–12 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–4 %, сегментоядерные нейтрофилы 15–45 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 38–72 %, моноциты 2–12 %.

Дети от 1 года до 6 лет. Гемоглобин 110–140 г/л. Эритроциты 3,5–4,5 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–12 %. Тромбоциты 160–390 × 109/л. СОЭ 4–12 мм/ч. Лейкоциты 5–12 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–5 %, сегментоядерные нейтрофилы 25–60 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 26–60 %, моноциты 2–10 %.

К началу 2-го года жизни число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти соответственно на 3–4 % клеток в год, и в 5 лет наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается (соотношение 1:1). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2–3 % в год и к 10–12 годам достигает величин, как у взрослого человека, – около 60 %. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов снова составляет 2:1.

Дети 7–12 лет. Гемоглобин 110–145 г/л. Эритроциты 3,5–4,7 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–12 %. Тромбоциты 160–380 × 10 9/л. СОЭ 4–1 2 мм/ч. Лейкоциты 4,5–10 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–5 %, сегментоядерные нейтрофилы 35–65 %, эозинофилы 0,5–7 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 24–54 %, моноциты 2–10 %.

Подростки 13–15 лет. Гемоглобин 115–150 г/л. Эритроциты 3,6–5,1 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 2–11 %. Тромбоциты 160–360 × 109/л. СОЭ 4–15 мм/ч. Лейкоциты 4,3–9,5 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 0,5–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 40–65 %, эозинофилы 0,5–6 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 25–50 %, моноциты 2–10 %.

Взрослые мужчины. Гемоглобин 130–160 г/л. Эритроциты 4–5,1 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 0,2–1,2 %. Тромбоциты 180–320 × 109/л. СОЭ 1–10 мм/ч. Лейкоциты 4–9 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, эозинофилы 0–5 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 18–40 %, моноциты 2–9 %.

Взрослые женщины. Гемоглобин 120–140 г/л. Эритроциты 3,7–4,7 × 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 0,2–1,2 %. Тромбоциты 180–320 × 109/л. СОЭ 2–15 мм/ч. Лейкоциты 4–9 × 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, эозинофилы 0–5 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 18–40 %, моноциты 2–9 %.

О чем может говорить изменение показателей крови

Гемоглобин

Снижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин также возникает вследствие переливания крови.

Причиной понижения гемоглобина может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглобина и эритроцитов.

Анализ крови на гемоглобин может показать пониженный гемоглобин вследствие различных хронических заболеваний (талассемии и др.).

Анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. При легкой анемии гемоглобин снижается до 90 грамм на литр и выше. Жалоб такие больные могут не предъявлять. Нередко анемия определяется только по анализу крови, который иногда сдают совсем для других целей. При снижении гемоглобина от 70 до 90 г/л говорят об анемии средней тяжести. При этом уже появляются жалобы на самочувствие. А при тяжелой анемии уровень гемоглобина крови составляет 70 г/л и меньше. Обычно при этом человека кладут в больницу и переливают ему кровь или эритроциты.

Есть внешние признаки, по которым можно заподозрить, что человек страдает анемией. В первую очередь, это бледность. Иногда бледность приобретает зеленоватый оттенок и обращает на себя внимание окружающих. Кроме того, человек жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружение, ощущение, что «мухи мелькают перед глазами». Если болезнь не лечить, могут присоединиться шум в ушах, одышка и сердцебиение. Артериальное давление обычно снижается, больные становятся малоподвижными, чаще зябнут. Волосы становятся ломкими, секутся, помногу выпадают. Исправить положение не в состоянии даже самые дорогие шампуни. Ногти у больных становятся рыхлыми, ломкими, искривляются. Картину дополняют язвочки и трещины в углах рта.

Но еще хуже, что у человека возникают нарушения со стороны внутренних органов. У больных возникают запоры, нарушения пищеварения; появляются жалобы на чувство тяжести в желудке, боли в животе, отрыжку. Нарушается глотание сухой и твердой пищи: больной чувствует, что любую еду, будь то бутерброд или печенье, он должен обязательно запивать. Пациенты едят мел, тесто, сырую крупу, мясной фарш. Иногда бывает и хуже: люди начинают есть песок, землю, уголь, глину. Если взрослые в состоянии сдерживать себя, то дети, особенно маленькие, обычно делают то, что хочется, чем приводят окружающих в шок. Нередко родители таких детишек в первую очередь обращаются не к педиатру, а к невропатологу. А виной всему – недостаток железа в организме.

Легкую степень анемии обычно лечат усиленным питанием и правильным режимом дня с прогулками на свежем воздухе.

Больным предписывается диета, содержащая большое количество белка и железа. Это мясо, субпродукты (особенно печень и язык), бобовые, рыба, яйца. Цельное коровье молоко рекомендуется ограничивать: оно мешает железу всасываться.

Если причина анемии не связана с недостатком железа, то лечение понадобится другое. Но следует помнить, что если анемия не железодефицитная, то и показатели гемоглобина будут в норме.

При средней степени анемии применяют препараты железа. В процессе лечения больной регулярно сдает анализы крови. Но, даже если уровень гемоглобина поднялся до нормального, пить препараты придется еще две недели. Именно за это время восстанавливаются запасы железа в организме.

Повышенный уровень гемоглобина встречается намного реже, но все-таки бывает. Это может происходить и в норме, когда человек оказался в горной местности, где из-за недостатка кислорода увеличивается количество гемоглобина в эритроците, чтобы таким образом перенести нужное количество кислорода к тканям. Это бывает при сгущении крови, например, если во время болезни, жары или по каким-либо другим причинам человек пьет мало жидкости. Или это может быть признаком заболевания костного мозга, в таком случае врач-гематолог назначает дополнительное обследование.

В норме повышение уровня гемоглобина происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков после высотных полетов. Высокий гемоглобин характерен для жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

Эритроциты

Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Снижение их количества чаще всего говорит об анемии. Анемия может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечнососудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивается количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

Иногда бывает, что в результатах анализа пишут слова «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «анизохромия». Обычно такое бывает при анемии и сочетается с низкими цифрами гемоглобина.

Анизоцитоз – это различные размеры эритроцитов, что хорошо видно под микроскопом. Это один из ранних признаков анемии.

Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов, встречается уже при выраженных анемиях.

Анизохромия – изменение в окраске эритроцитов, является признаком острой или обострения хронической анемии.

Сейчас в лабораториях стали появляться новые приборы, которые определяют еще и так называемые «индексы эритроцитов». К ним относятся:

• содержание гемоглобина в эритроците (МСН) – 27,0–33,3 ПГ (0,42–0,52 фмоль/эр);

• концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) – 30–38 % (4,65–5,89 мМоль/эр);

• объем эритроцита (МСУ) – 75–96 мкм3/фл;

• диаметр эритроцита – 7,55 ± 0,009 мкм.

Цветовой показатель

Нормальное значение во всех возрастах человека составляет 0,85–1,15.

Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это показывает наличие анемии. И в данном случае они делятся на:

• гипохромные – цветной показатель меньше 0,85;

• гиперхромные – цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные – когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты

Это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии.

Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие встречается нечасто. Однако несмотря на это, оно является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

Тромбоциты

Эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов – участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Число тромбоцитов снижается во время менструации и при нормально протекающей беременности и увеличивается после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания.

Контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, при ломкости капилляров, частых носовых кровотечениях, при обследовании на различные заболевания.

Тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови) бывает при: воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит), острой кровопотере, гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются); состояний после удаления селезенки; отмечается при лечении кортикостероидами; некоторых более редких заболеваниях.

Тромбоцитопения (понижение числа тромбоцитов) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при: тяжелой железодефицитной анемии, некоторых бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях печени, заболеваниях щитовидной железы; применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.); системной красной волчанке; гемолитической болезни новорожденных; некоторых более редких заболеваниях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот показатель является одним из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови. Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще повышается.

Увеличение СОЭ бывает при инфекционных или воспалительных заболеваниях, отравлениях, заболеваниях почек и печени, инфаркте миокарда, травмах, анемии, при опухолях. Также СОЭ повышается после операций (пока ткани не заживут) и из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Вообще, при быстро развивающихся заболеваниях СОЭ как бы отстает: она медленно нарастает, зато когда человек уже выздоровел, она так же медленно возвращается к норме. Если СОЭ долгое время повышена, это говорит о наличии какого-то хронического заболевания.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Также этот показатель снижается при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Иногда вместо СОЭ в бланке анализа пишут РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Лейкоциты

Белые клетки крови борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов, то это может означать: вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.); ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние; инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии; некоторые другие заболевания.

Лейкоциты также повышаются в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).

Небольшое повышение количества лейкоцитов у женщин наблюдается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством: вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД); тяжелого течения воспалительных и гнойно-септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией); ревматоидного артрита; почечной недостаточности; приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.); истощения и анемии; гастрита, колита, холецистоангиохолита, эндометрита – за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма; эндокринных заболеваний; некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.

Формула крови

Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие разрушительных изменений в клетках.

Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ.

Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при: острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек); некоторых грибковых заболеваниях; различных отравлениях организма (интоксикациях); болезнях системы крови, острой кровопотере.

При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т. д.). В этом случае принято говорить о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево». Увеличение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как «сдвиг формулы вправо» (В12-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация нейтрофилов, лучевая болезнь).

studfiles.net


Смотрите также