Лейкоциты при онкологии повышены или понижены


Анализ крови при раке: отклонения от нормы

Автор КакПросто!

На ранней стадии развития рака анализ крови может иметь некоторые отклонения от нормы, которые свидетельствуют о том, что в организме не все в порядке. Если получены настораживающие результаты, пациенту необходимо пройти более полное обследование.

При получении результатов общего анализа крови необходимо обратить внимание на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество и качественный состав лейкоцитов, уровень гемоглобина. При раке эти показатели будут отличаться от нормы. Как правило, в этом случае количество лейкоцитов повышается. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) становится выше нормальных показателей и не снижается после приема противовоспалительных препаратов. При онкологии уменьшается уровень гемоглобина (при полноценном питании, отсутствии случаев кровопотерь). В некоторых случаях (например, при раке почки) количество гемоглобина и эритроцитов может повышаться, поскольку опухоль в почках приводит к повышенной выработке гормона эритропоэтина. В свою очередь он способствует увеличению количества красных кровяных телец. При раке также может наблюдаться повышенное или пониженное содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

При подозрении на рак следует сделать биохимический анализ крови. Он поможет выявить место расположения опухоли, стадию ее развития, возможную реакцию организма. В первую очередь определяют наличие в крови онкомаркеров - белков и антигенов, которые вырабатываются раковыми клетками. Было доказано, что новообразование выделяет специфические антигены в зависимости от того, где оно расположено. О темпах развития опухоли можно судить по скорости, с которой в крови увеличивается количество антигенов. Нормальный уровень онкомаркеров в крови у каждого свой, поэтому в целях определения динамики изменений кровь для этого анализа сдают несколько раз.

Выявляются следующие виды онкомаркеров: ПСА, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, РЭА. Белок ПСА у мужчин вырабатывается во время работы предстательной железы. В том случае, если он достигает 30 единиц, это может свидетельствовать о раке предстательной железы. У женщин концентрация этого белка резко повышается при раке эндометрия матки или яичников. Онкомаркер CA 15-3 свидетельствует о злокачественном образовании в молочной железе. Онкомаркер CA 19-9 появляется в случае развития новообразования в желудочно-кишечном тракте. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) повышается при раке толстого кишечника, легких, печени, молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Увеличение уровня РЭА не всегда свидетельствует о раке. Он может повышаться у алкоголиков с циррозом печени, у курильщиков. Для уточнения диагноза таким пациентам дополнительно назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Распечатать

Анализ крови при раке: отклонения от нормы

www.kakprosto.ru

Сдача и расшифровка анализа крови при раке крови

Анализ крови при раке крови – одно из ключевых исследований, помогающих обнаружить заболевание на ранних сроках развития и определить его стадию. Информация о подготовке к такому анализу и интерпретация его результатов будет полезной для любого пациента.

Общий анализ крови

Гемобластозами, или раком крови, называют заболевания, изначально возникающие в костном мозге из-за мутации стволовых кроветворных клеток. Путем деления они становятся источником новых раковых клеток, которые бесконтрольно размножаются и при этом не могут выполнять свои функции. Все это находит отражение в результатах общего анализа, который показывает уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также численность и процентное соотношение их различных видов (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов).

При хроническом миелолейкозе наблюдаются следующие изменения в периферической крови:

Такие показатели характерны для начальной или доброкачественной стадии миелобластного лейкоза. По мере прогрессирования патологического процесса картина крови меняется следующим образом:

Спустя некоторое время после возникновения в общем анализе крови таких изменений наступает терминальная стадия, которая характеризуется:

При хроническом лимфолейкозе исследование крови долгое время не выявляет никаких отклонений, за исключением повышенного количества лимфоцитов. Их уровень при этом колеблется около верхней границы нормы, но со временем повышается до 40-50х10⁹/л. Количество гранулоцитов, тромбоцитов и уровень гемоглобина в большинстве случаев остаются нормальными или снижаются незначительно. С наступлением следующей стадии лимфолейкоза в общем анализе крови возникают уже более явные изменения:

Истинная полицитемия характеризуется бесконтрольным размножением эритроцитов, гранулоцитов и мегакариоцитов. Поэтому общий анализ крови при раке такого типа имеет ряд следующих отклонений:

В терминальной стадии истинной полицитемии уровень гемоглобина и тромбоцитов падает, возможна также панцитопения – уменьшение количества всех кровяных клеток.

При миеломной болезни анализ показывает нормохромную анемию и стойкое увеличение СОЭ, однако в диагностике такой формы лейкоза большее значение имеют другие анализы.

Как подготовиться к исследованию?

На результаты анализа могут влиять самые разные факторы, поэтому перед сдачей крови по мере возможности нужно исключить их воздействие. Для этого кровь следует сдать натощак, желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов, пить разрешается только воду в небольших количествах.

За несколько дней до исследования рекомендуется воздержаться от употребления острой, жирной и жареной пищи, не превышать физиологическую норму потребления белка и полностью исключить из меню продукты-аллергены. Наконец, нужно прекратить курение незадолго до исследования. В противном случае анализ крови может показать высокий уровень лейкоцитов или эозинофилов.

На количество кровяных клеток оказывает влияние прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств и гормонов. О регулярном использовании любых препаратов необходимо информировать врача до проведения исследований, чтобы он отменил прием или оценивал полученные результаты с учетом применения медикаментов.

Тяжелые физические нагрузки, нервные стрессы и несоблюдение режима дня тоже сказываются на составе крови. Поэтому для получения достоверных результатов перед сдачей крови нельзя проявлять чрезмерную физическую активность, нервничать, нарушать режим сна и бодрствования. О любых хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях специалиста тоже нужно предупредить, так как наличие этих отклонений всегда сопровождается лейкоцитозом и повышением СОЭ.

Как расшифровать результат?

Нормальные показатели общего анализа крови могут варьироваться в зависимости от пола и возраста. В частности, у детей уровень некоторых кровяных клеток в различные периоды может быть очень высоким или, наоборот, очень низким по сравнению со взрослыми, соотношение этих клеток у них тоже иное. Поэтому правильно расшифровать анализ крови при лейкозе может только специалист.

В процессе интерпретации результатов очень важно учитывать симптомы заболевания. Например, при хроническом миелолейкозе отмечается слабость, быстрая утомляемость, увеличение печени и селезенки (из-за чего часто возникают боли в левом подреберье).

В случае лимфолейкоза на первый план выходит постепенное увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям. Для истинной полицитемии характерны розовая или вишнево-красная окраска кожи в области носа, шеи, кистей и стоп, острые и жгучие боли в пальцах, интенсивный кожный зуд, спонтанное появление синяков на теле, боли в области сердца, в животе. При миеломной болезни появляются боли в костях, отмечается склонность к переломам, поражаются почки.

Кроме оценки количества и соотношения различных клеток крови, большое значение в диагностике лейкозов играет исследование мазка крови. Оно позволяет обнаружить раковые клетки и поставить окончательный диагноз. Помимо анализа крови, нередко требуется провести ряд других исследований:

Учитывая результаты общего анализа крови и других исследований в совокупности с имеющимися у пациента симптомами, врач определяет вид лейкоза, устанавливает его разновидность и стадию, что позволяет выбрать максимально эффективную тактику лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=vpNvdURV22M

На протяжении всего периода терапии сдавать анализ крови приходится регулярно, ведь по изменению количества тех или иных клеток специалист может сделать выводы о том, помогает ли проводимое лечение. Чтобы получить более точную оценку, пациенту необходимо тщательно соблюдать все правила перед сдачей крови для очередного анализа.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

osostavekrovi.ru

Показатель СОЭ при онкологии

Оглавление: [скрыть]

Одно из самых страшных заболеваний нашего времени — рак. Что такое онкология, какие анализы сдают, как диагностируют и как изменяется СОЭ при онкологии?

Что такое онкология?

Онкологические заболевания — это злокачественные образования в человеческом организме. Это опухоли, которые появляются вследствие перерождения обычных клеток в опухолевые и последующего их быстрого деления.

Существует несколько видов онкологических заболеваний: саркома, лимфома и лейкоз, рак. Нет однозначного ответа на вопрос, почему возникает онкология, есть только определенный ряд причин, таких как курение и алкоголизм, загрязненная окружающая среда, гормональные нарушения в организме человека, воздействие на организм токсических и канцерогенных веществ.

Онкология у человека может проходить бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако следует быть внимательными к своему организму. Основными признаками онкологических заболеваний являются хроническая усталость, бессонница, отсутствие аппетита, нервозность, кожные уплотнения. При появлении всех этих симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Первый и самый простой анализ, который сдается при подозрении на онкологию, это общий анализ крови. Результатами данного анализа становится выявление изменения качественного и количественного состава лейкоцитов, определение СОЭ и уровня гемоглобина.

Вернуться к оглавлению

Лейкоциты — это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, они играют очень важную роль в человеческом организме. Прежде всего, они являются защитниками нашего организма. Именно лейкоциты выделяют антитела, которые борются с различными болезнями и являются составляющей нашего иммунитета. Лейкоцитов в организме множество, они бывают разных видов, но выполняют одну функцию — защищают нас от ядов и чужеродных микроорганизмов. Соотношение между всеми этими видами называется лейкоцитарной формулой. Именно в этой формуле могут возникать изменения и меняться соотношения видов лейкоцитов.

Существуют нормы уровня лейкоцитов в крови. Если эти показатели увеличены или уменьшены, то это свидетельствует о патологических изменениях в организме, то есть о присутствии болезнетворных процессов. Лейкоцитоз — это повышение лейкоцитов в крови. Лейкопения — их понижение. Оба явления могут свидетельствовать о присутствии онкологического заболевания.

Вернуться к оглавлению

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, показатель скорости разделения крови на два слоя: плазму и эритроциты. Показатель СОЭ — это неспецифический показатель, то есть он может служить признаком появления как воспалительных процессов в организме человека, так и обычной простуды. Однако очень часто повышение СОЭ свидетельствует о появлении онкологических заболеваний, это первый сигнал для дальнейшей диагностики рака.

СОЭ (старое название — РОЭ, реакция оседания эритроцитов) широко и часто используется врачами для воссоздания полной картины состояния пациента. Отклонение фактического показателя СОЭ от нормы свидетельствует об интенсивном протекании воспалительных или патологических процессов в организме человека.

Эритроциты — это красные кровяные тельца. Основная их функция — транспортировка кислорода по клеткам организма и содействие в процессах окисления. Также эритроциты играют важную роль в иммунитете и свертываемости крови.

Для определения показателя СОЭ используют антикоагулянты. Они препятствуют сворачиванию крови. Кровь с антикоагулянтами оставляют в пробирке в вертикальном положении на час. Впоследствии плазма отделится от эритроцитов и они осядут на дне пробирки. После процесса отделения можно оценивать уровень СОЭ. Оценка производится по уровню отслоенной плазмы в миллиметрах.

Слой эритроцитов зависит от наличия воспалительных процессов в организме человека. Он утолщается при наличии болезнетворных процессов. Увеличивается и уровень СОЭ. Для определения показателя СОЭ существует несколько методов: метод Панченкова и метод Вестергрена (первый обрел большую популярность).

Для метода Панченкова используют капиллярную кровь. Антикоагулянтом является 5%-ный раствор цитрата натрия. В пробирке кровь смешивают с антикоагулянтом и оставляют в вертикальном положении на час.

После этого происходит оценка результатов по 100-миллиметровой шкале.

Метод Вестергрена получил свое распространение за рубежом. Различия этих двух методов в используемых пробирках и измерительных приборах. Поэтому результаты могут быть отличными друг от друга.

Для метода Вестергрена используют кровь из вены. Антикоагулянтом является 3,8%-ный раствор цитрата натрия. Измерения результатов производят с помощью 200-миллиметровой шкалы.

Существует ряд рекомендаций, которых следует придерживаться перед сдачей анализа крови. По методу Панченкова кровь будут брать из пальца, и лучше всего не есть накануне анализа острого, соленого и перченого. Если анализ будет проходить по методу Вестергрена, то необходимо воздержаться от еды за 12 часов до процедуры.

Гемоглобин — это белок в составе эритроцитов, он состоит из белка и железа. Основные функции гемоглобина — транспортировка углекислого газа и кислорода от легких ко всем другим органам. Общий анализ крови при онкологии показывает на низкий уровень гемоглобина — анемию. Анемия — это недостаток железа в крови человека. При этом плохо передается кислород и углекислый газ по всему телу, клетки тела не получают нужное количество питательных веществ, нарушаются функции и обмен веществ.

Расшифровка общего анализа крови при онкологии осуществляется только лечащим врачом. При наличии опухолевых процессов и злокачественных образований по анализу крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, повышенная СОЭ и низкий уровень гемоглобина. Все эти показатели в совокупности могут свидетельствовать о наличии рака в организме.

Вернуться к оглавлению

Больные раком люди не сразу обнаруживают свое заболевание. Определить рак можно только в стационарных условиях с помощью многочисленных анализов и диагностик. В основном симптомы онкологии проявляются поздно, а именно тогда, когда размеры опухоли становятся внушительными и нарушают функции и работу организма в целом.

Если вовремя обнаружить рак, то шансы на выздоровление увеличиваются в несколько раз. Своевременное диагностика и обнаружение онкологии — 80-90% выздоровления.

Профилактика рака состоит в том, чтобы держать под контролем свой организм. Прежде всего, нужно своевременно проходить флюорографию, маммографию, посещать гинекологов и прочие стандартные процедуры. Еще один значимый фактор для профилактики — это комфортные условия для проживания. Необходимо защищать себя от воздействия канцерогенных факторов, что значительно снизит риск заболеть раком.

Лечение рака — это в первую очередь хирургическое вмешательство и последующая химиотерапия, лучевая терапия или лечение гормонами. В зависимости от стадии заболевания, его скорости распространения и участков поражения выбирается вид лечения.

Лечение рака может принести свои положительные плоды. Однако существует такое понятие, как рецидив. Рецидив — это полное возвращение заболевания (иногда с большей силой). Рецидив может быть связан с тем, что при лечении патоген был не полностью выведен из организма и из-за воздействия раздражающих факторов болезнь вернулась в полной мере. Или с помощью лечения были уничтожены только симптомы, поэтому имело место ложное выздоровление. Такие случаи — не редкость. В онкологии достаточно часто сталкиваются с рецидивом и его последующими проблемами.

Вернуться к оглавлению

В основном рак считается болезнью пожилых людей. Большинство смертей пожилых людей связано с онкологическими заболеваниями, пока это не удается изменить. Большая проблема — ухудшение экологии. Это пагубно влияет на здоровье населения.

Рак — это серьезная и страшная болезнь. Современная медицина научилась продлевать жизнь больным раком или хотя бы уменьшать их страдания. Однако лекарства против рака нет. По всему земному шару рак распространяется в разных формах. Таким образом, в европейских странах, США и крупных городах России преобладает рак легких и молочных желез. В Японии — рак желудка. Все это последствия плохой экологии, курения, отказа от грудного вскармливания. В Африке распространен рак печени, в Азии — рак ротовой полости, в Казахстане — рак пищевода. Все эти формы оправданы сложившейся ситуацией и привычками в данных странах.

Рак является самой древней болезнью мира. Онкология — это целая наука, которая изучает особенности раковых образований у человека, животных и растений. Данная наука сформировалась еще в прошлом столетии благодаря появлению экспериментальной медицины. К нашему времени уже многое знают об этой болезни. Поиски лекарства не прекращены. Человечество продолжает бороться с этим губительным заболеванием, и лекарство обязательно будет найдено.

А пока этого не произошло, следует быть крайне внимательными к своему организму. Не зря считается, что причина всего — стрессы, поэтому необходимо всячески стараться оберегать себя от негативных эмоций, получать больше позитива и думать только о хорошем. Очень важно следить за своим здоровьем.

Необходимо регулярно посещать врачей и сдавать все необходимые анализы, чтобы быть в курсе, в каком состоянии находится ваш организм.

Чтобы быть здоровыми, нужно быть внимательными ко внутренним и внешним изменениям. Еще одна важная деталь — это спорт.

onkoved.ru

Лейкоциты повышены в крови у женщин: причины и лечение

Содержание

Когда лейкоциты в крови повышены, причины у женщин могут быть физиологическими или патологическими. Если в анализе крови у женщины случайно выявлена завышенная цифра этих клеток, но при этом у неё хорошее самочувствие, тогда повода для беспокойства нет. Лейкоциты реагируют на любые изменения организма, особенно женского, потому что он больше мужского подвержен различным гормональным перепадам и другим внешним, и внутренним факторам. Так что количество лейкоцитов постоянно меняется, эти показания в крови обозначают наличие болезни или влияние физиологических факторов.

Белые клетки кровеносной системы

Кровь человека имеет много функций, одна из которых иммунная. Это защитное свойство выполняют белые тельца – лейкоциты. Они активно проникают во все ткани организма сквозь капилляры и межклеточные пространства для поиска чужих для него элементов.

Лейкоциты первыми спешат с током крови к воспалительному очагу и окружают его. Так случается при попадании инородного тела в кожу, слизистую ткань или при возникновении случайной раны, например, пореза.

Находя чужеродные микроорганизмы, лейкоциты скапливаются в огромных количествах для развития воспалительной реакции и разрушения этих агентов. При обширных травмах температура тела повышается, образуется гиперемия пораженного места, в крови появляется лейкоцитоз.

Окружая поврежденную территорию, лейкоциты начинают проводить в ней иммунные реакции. При этом ткань раневой поверхности воспаляется. Это происходит для изоляции зараженной раны и препятствия проникновения микроорганизмов, находящихся на поврежденной поверхности, дальше, вовнутрь организма. Позже образуется гнойный очаг, и чаще он проходит самостоятельно, без профессиональной помощи, если рана небольшая.

Клетки-лейкоциты можно разделить на группы:

  1. Гранулоциты, это зернистые клетки – эозинофилы до 5%, нейтрофилы от 40 – 75%, базофилы 1%.
  2. Агранулоциты, это незернистые – лимфоциты 20 – 45% и моноциты 3-8%.

Нейтрофилы делятся на палочкоядерные 1 – 6% и сегментоядерные 47 – 72%.

Они предназначены для защиты организма от всех чужеродных агентов, попадающих в него, а иногда и от своих патологически развивающихся клеток. Когда это происходит, то число лейкоцитов может резко повышаться.

По выросшему их количеству в составе крови определяется развитие воспалительного процесса в организме.

Если наблюдается увеличение эозинофильного числа, тогда можно предположить развитие гельминтозов, детских инфекций или лимфогранулематоза. Базофилия возрастает при увеличении уровня эозинофилов.

Нейтрофилез присутствует при воспалительных, шоковых процессах, а также интоксикации, инфарктах, гемотрансфузиях и кровотечениях. При злокачественных поражениях костного мозга, метастазах и сепсисах тоже содержится большой процент этого вида лейкоцитов.

Лимфоцитоз происходит после спленэктомии, заболеваний коклюшем и туберкулезом. Самый высокий показатель этих единиц, практически 90%, достигает при развитии лимфолейкоза и блокирует развитие всех остальных клеток крови.

Моноциты увеличиваются при длительных инфекционных процессах и хроническом моноцитарном виде лейкозов.

Иногда случается так, что лейкоцитный рост возникает из-за факторов, не связанных с заболеванием.

Повышение лейкоцитов в крови случается у женщин:

Беременные женщины имеют повышенный уровень лейкоцитов в крови за счет ослабленного иммунитета и гормональной перестройки в организме. Также причиной могут быть токсикозы.

Во время менструального цикла происходит кровотечение и гормональная перегрузка организма. Как правило, в этот период у женщины показатель белых клеток будет немного увеличен.

Влияют на повышенные лейкоциты в крови у женщин причины, связанные с употреблением продуктов питания. Это может быть белковая пища, а именно кисломолочные продукты, морепродукты и нежирные сорта мяса. Каши из риса, гречки и овсянки тоже могут немного изменить состав крови. Фрукты, овощи, зелень и свежие овощные соки увеличивают лейкоцитный состав.

Иногда происходит возникновение «кратковременного лейкоза», что часто можно наблюдать после стрессовых состояний. Это явление эпизодическое, имеет неожиданное начало и завершение.

Причины патологического повышения лейкоцитов

Если повышенные лейкоциты в крови у женщин наблюдаются в анализе, то это может свидетельствовать и о развитии заболевания.

Увеличение на несколько тысяч указывает на воспалительный процесс, а на сотни тысяч (или миллионы) могут свидетельствовать о лейкозах:

  1. Лейкозы проявляются нарушением выработки в костном мозге белых клеток и неконтролируемым увеличением их незрелых форм в составе крови женщины. Повышенное количество лейкоцитов этого недоразвитого вида отчетливо наблюдается в результатах анализов.
  2. Потеря крови стимулирует активизацию гемопоэза и клетки крови начинают активно восстанавливаться, за счет этого могут появиться высокие цифры некоторых кровяных элементов.
  3. Опухоль в костном мозге провоцирует нарушение образования нормального состава крови, картина ее изменяется. Новообразования злокачественного течения в организме человека состоят из атипичных клеток, которые уничтожаются белыми кровяными тельцами.
  4. Иммунодефицит вызывает повышенное количество лейкоцитов, компенсируя этим недостаточное функционирование всей системы.
  5. Некротический распад тканей случается при ожогах кожи и слизистых, а также при поражении внутренних органов, при инфаркте и инсульте. Белые тельца образуют защитное препятствие, барьер между поврежденной и здоровой тканями.
  6. При инфекции различных патогенных микроорганизмов будет повышаться уровень лейкоцитов, которые уничтожают эти чужеродные тела.

Диагностика

Изучая показания лейкоцитарной формулы, врач определяет возможное патологическое нарушение. Диагностируя и вычисляя абсолютный уровень в анализах пациента, можно узнать состояние его организма.

Главное условие для определения точных цифр:

Норма для женщины будет составлять от 4,0 до 8,8 х 109/ на литр, более высокий уровень лейкоцитов в крови у женщин указывает на развитие лейкоцитоза. Даже показатель от 3,3 до 10,0 х 109/л также может быть нормой для женского организма, учитывая возможные физиологические колебания.

Самый основной способ выявления изменения показателей крови — это её общий анализ. Лейкоциты реагируют даже на малейшие перемены в организме. При возникновении в нем проблем создается препятствие для защиты от чужеродных агентов путем увеличения их количественного состава.

Диагностическими способами определяется:

  1. Абсолютное лейкоцитарное значение с повышением верхней границы его уровня, с нормальными цифрами тромбоцитов и эритроцитов.
  2. Относительное значение, которое происходит при обширных кровопотерях, отравлениях, ожогах. Вследствие потери жидкости, кровь сгущается, а количество лейкоцитов в крови увеличивается.

Лечебные мероприятия при лейкоцитозах

Когда наблюдается высокий показатель белых клеток, тогда необходимо выяснить причину этого увеличения. Узнать, что вынудило организм повысить лейкоциты — патология или физиологические изменения?

Это можно определить на приеме у врача, который исследуя результаты общего анализа крови. В случае необходимости для выяснения причины высокого уровня лейкоцитов назначит дополнительные обследования.

При физиологических причинах совет доктора поможет восстановить баланс в питании. Специалист назначит прием седативных препаратов для уменьшения воздействия стрессов на организм.

Если причина повышения заключается в патологических нарушениях, тогда применяются медикаментозные методы лечения заболевания, вызвавшего это изменение состава крови:

  1. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия для уничтожения инфекции и предотвращения развития сепсиса.
  2. При сильных воспалительных процессах применяются кортикостероидные гормональные препараты.
  3. Для уменьшения кислотности в желудке, а также и в моче по причине разрушения тканей организма, назначают антациды. Они могут останавливать эти действия.
  4. Лейкаферез — процедура быстрой очистки крови от лейкоцитов проводится путем их извлечения. Назначается врачом гематологом.
  5. При нарушениях сердечной деятельности применяют поддерживающую терапию.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com


Смотрите также