Расчет клиренса креатинина


Калькулятор клиренса креатинина Pусский English Español 中国 Português 日本語 Türk

Креатинин является побочным продуктом, выделяемым при производстве энергии в мышцах. Этот побочный продукт выводится из организма через почки и выходит с мочой. Этот процесс называется клиренсом креатинина. Это диагностический анализ мочи на функцию почек. Высокий уровень креатинина в организме вызывает серьезное повреждение почек. Поэтому для надлежащего функционирования почек клиренс креатинина должен быть на нормальном уровне. На этом калькуляторе можно подсчитать клиренс креатинина в минуту, введя вес, возраст и уровень креатинина плазмы.

формула:
Клиренс креатинина = [[140 - возраст] * вес * GF] / [72 * сывороточный Cr] где, GF = Пол поправочный коэффициент, Если мужчина, GF = 1, Если женщина, GF = 0.85.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет приблизительно 97 - 137 мл/мин для взрослых женщин и 88 - 129 мл/мин для взрослых мужчин.

заметка :Это статистика калькулятор представлены для личного использования и для использования в качестве единственного ориентира. Медицинские и другие решения должны быть НЕ на основе результатов этого калькулятора. Хотя этот калькулятор был протестирован, мы не можем гарантировать точность своих расчетов или результатов.

www.easycalculation.com

Скорость клубочковой фильтрации

  • Определение скорости клубочковой фильтрации или GFR (Glomerular Filtration Rate) является ключевым моментом в диагностики острой или хронической почечной недостаточности (ХПН). GFR является фактором, который характеризует способность почек фильтрировать токсические вещества из крови за определенный период времени путем образования мочи. Слово клиренсе (clearence) означает зачистка, отсуда и название клиренс кретинин, клиренс инулина, клиренс мочевой кислоты и т.д., т.е. зависит от вещества, которое было использовано для определения GFR. Существует несколько методов для определения GFR (см. в таблице ниже). Клиренс радиоактивно марикированных веществ яляется золотым стандартом для определения GFR, тогда как другие методы дают лишь примерную информацию о состоянии GFR.

    Если GFR снижен это значит, что имеется функциональная недостаточность почек. Например, стадии ХПН классифицируются в зависимости от уровня GFR.

    Методы определения GFR Материал/преимущества/проблемы
    Клиренс эндогенных веществ- Креатинин- Цистанин - Суточная моча - GFR нельзя расчитать по клиренсу, може лишь получить предположительную информацию. - Анализ на клиренс выдает ложно-нормальный GFR, т.е. стадии I-II ХПН не могут быть правильно диагностированы. Причина в том, что клетки почек выделяют дополнительно 10-14% креатинина в мочу. - Концентрация в крови зависит от возраста, пола, питания, цвета кожи, мышечной массы и т.д. - Неправильный сбор мочи ведет к ложным результатам, поэтому практическое использование ограничено.

    - Возрастная категория для проведения анализа: любой возраст.

    Клиренс экзогенных веществ - Инулин- Радиактивные вещества- Сбор мочи в течении нескольких часов после внутриввенного введения- Золотой стандард для оценки GFR - Практическое использование ограничено в виду возможных осложнений.

    - Возрастная категория для проведения анализа: любой с учетом противопоказаний.

    Формулы для оценки GFR- Формула Шварца- Формула Кокрофта-Голта- MDRD

    - CKD-EPI

    - многие другие.
    - GFR расчитывают по данным креатинина и/или цистатина в крови, анализ мочи для расчета не нужен. - Уровень GFR, расчитанный по формулам, стоит по значимости на одном уровне с клиренсом креатинина или цистатина в суточной моче. - Поэтому, в ввиду удобства расчета рекомендовано для рутинного контроля функции почек. - Уровень еGFR также зависит от возраста, пола, питания, цвета кожи, мышечной массы и т.д. - Также как и при клиренсе, расчет по формулам выдает ложно-нормальный уровень GFR.

    - Возрастная категория для проведения анализа: - GFR по формуле Шварца определяют только у детей; - GFR по формуле не используют у пациентов старше >70 лет, вегетарианцев, с низкой мышечной массой и у бодибилдеров. Для таких пациентов рекомендован клиренс креатинина в суточной моче; - расчет GFR по формулам CKD-EPI или MDRD у всех остальных пациентов.

    1. Сначало сдайте кровь на креатинин (обязательно до начало сбора мочи).
    2. Мочу не обязательно собирать с раннего утра, главное сначало сдать анализ на креатинин в крови, а после начать сбор мочи.
    3. Мочевой пузырь необходимо освободить в туалет после того, как вы сдадите креатини.
    4. Последующую мочу (всю) собирают в темный контейнер или сосуд в течении 24 чаов.
    5. Например, анализ на креатинин и начало сбора мочи в 12:00, мочевой пузырь опорожняют в последний раз в контейнер в 12:00 следующего дня.
    6. Ваша лаборатория даст вам пробирку (10 мл.) для мочи на дом. Данную пробирку необходимо заполнить мочей после хорошего взбалтывания контейнера.
    7. Важные параметры для определение клиренса креатинина - обязательно укажите объем сутоной мочи (например, 1500 мл, 2000 мл и т.д.), точную продолжительность сбора мочи (в идеале 24 часа, если короче также укажите, например, 12 часов и т.д.), вес и рост.

      Результат анализ на креатинин в суточной моче может быть выдан с учетом объема мочи про литр, децилитр (например, ммоль/л, мг/дл) или в зависимости от общего объема в целом (например, ммоль/24 часа, мг/24 часа и т.д.). Для расчета клиренса креатинина необходимо внести в окошко результат анализа на креатинина, расчитанном в одном литре или децилитре суточной мочи (ммоль/л, мг/дл).

      Возрастмл/мин/1,73 м2
      Новорожденные - 21-75
      1 месяц - 15-37
      1 год - 21-36
      3 года - 27-42
      5 лет - 28-52
      7 лет - 35-53
      9 лет - 34-65
      11 лет - 46-70
      13 лет - 50-77
      15 лет - 62-105 для мужчин44-80 для женщин

      Указанные границы нормы могут отличаться от границ нормы Вашей лаборатории.Данные границы нормы не являются оптимальными для диагностики хронической почечной недостаточности (ХПН) (классификация стадий ХПН см. в ссылке).

      Литературный источник: L. Thomas, Labor und Diagnose, 6. Auflage, 2005.

    • Оценка GFR формулой Шварца у детей (смотрите на сайте официальном сайте общества NKDEP).
    • Оцента GFR у >18 лет по формуле CKD-EPI смотрите здесь.
  • www.kliniklab.com

    СКФ

    Скорость клубочковой фильтрации - количество крови, очищаемой почками в единицу времени, используется для интегральной оценки функции почек.

    Калькулятор рассчитан для расчет СКФ у взрослых, для детей используется детский калькулятор, который считает по формуле Шварца.

    Формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации учитывают различные влияния на продукцию креатинина, они валидированы (их значения довольно точно совпадают со значениями эталонных методов оценки СКФ) и просты в применении. Для взрослых (старше 18 лет) наиболее широко применяется формула Cockroft-Gault , формула, полученная в исследовании MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) и, наиболее современное, уравнение CKD-EPI.

    Формула Cockroft-Gault была разработана для оценки клиренса креатинина. Клиренс креатинина всегда выше СКФ; следовательно, формулы, оценивающие клиренс, могут недооценивать истинное состояние СКФ.  Таким образом, с помощью данной формулы можно выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.

    [140 – возраст в годах] * вес тела (кг) * (10,05 для женщин или 10,23 для мужчин)                                 креатинин плазмы (мкмоль/л)

    Формула MDRD достаточно широко используется, однако недооценивает СКФ на ее высоких уровнях.

    32788 * [креатинин плазмы (мкмоль/л)]–1,154 * возраст–0,203 * 0,742 (для женщин)

    Уравнение CKD-EPI, как правило, дает более точную оценку при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2. 

    ПолКреатинин крови,мг/100 млФормула
    Женский ≤0.7 144*(0.993) возраст * креатинин/0.7)-0.328
    Женский >0.7 144*(0.993) возраст * креатинин/0.7)-1.21
    Мужской ≤0.9 141*(0.993) возраст * креатинин/0.9)-0.412
    Мужской >0.9 141*(0.993) возраст * креатинин/0.9)-1.21

    Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ 

    ОбозначениеХарактеристикаУровень СКФ (мл/мин/1,73м2)
    С 1 Высокая или оптимальная >90
    С 2 Незначительно сниженная 60-89
    С 3а Умеренно сниженная 45-59
    С 3б Существенно сниженная 30-44
    С 4 Резко сниженная 15-29
    С 5 Терминальная почечная недостаточность

    medsoftpro.ru


    Смотрите также