Клиренс креатинина что это


Клиренс креатинина: норма, расчет, что это такое?

Показатель, характеризующий интенсивность продвижения кровотока через почечную систему, в медицине известен под термином клиренс креатинина.

Величина показателя может изменяться в зависимости от пола, возраста и весовой категории пациента. Однако отклонение от установленной нормы всегда считается признаком нарушений в функциональности выделительной системы.

Суть исследования

Молекулярная структура, которая в результате метаболизма образуется в мышечных тканях из креатина, называется креатинином.

Вещество креатин используется организмом для поддержания тонуса и активности мышечной массы.

Продукт его переработки не обладает ценными свойствами, поэтому выводится из организма с помощью почек.

Процесс фильтрации крови, очищение ее от вредных веществ и их вывод вместе с мочой считается одной из самых значимых функций почек.

Из мышечной ткани креатинин поступает в кровь, которая, продвигаясь через почки, проходит клубочковую фильтрацию через гломерулярный фильтр.

Движение крови обеспечивается гидростатическим давлением, создаваемым работой сердечной мышцы. Расчет скорости, с которой проходит клубочковая фильтрация, и есть главная задача анализа клиренс креатинина.

Этот параметр зависит от нескольких факторов:

Определение клиренса креатинина позволяет установить степень эффективности работы почек. Нарушение процесса очищения крови ведет к увеличению количества вещества в плазме и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем человека.

В естественных условиях величины клиренса креатинина могут отличаться — уровень показателей изменяется под воздействием психического состояния и физической формы пациента, рациона, времени суток.

Изменяются показатели клиренса и с возрастом — исследования показывают, что после 40 лет уровень клиренса креатинина начинает ежегодно снижаться на 1 %.

Кроме того, изменение показателей клиренса свидетельствует о наличии патологий, под воздействием которых фильтрующая способность почек снижается.

Назначение на анализ клиренс креатинина выписывают:

Методы исследования

Выработка мочи начинается в клубочках почек – через эту часть органа кровоток проходит со скоростью 1,25 мл/мин.

Под действием давления креатинин и другие вещества попадают в боуменову капсулу, где образуется фильтрат, впоследствии образующий мочу.

Соответственно, уровень креатинина в крови падает, а в моче повышается. Если же уровень концентрации вещества в крови не падает, то это свидетельствует о снижении фильтрующей способности почек.

Но чтобы получить максимально достоверную информацию, необходимо исследовать и мочу, и кровь.

Поэтому чтобы определить уровень клиренса креатинина, применяют такие методы биохимических исследований, как:

По мнению медиков, проба Реберга — наиболее продуктивный метод.

Анализ мочи определяет показатели клиренс эндогенного креатинина, благодаря чему можно судить о способности почек к выводу вредных веществ.

Тогда как клиренс креатинина выполняют, анализируя состав крови, что позволяет установить, какой объем плазмы способны очистить почки за минуту.

Исследование по методу Реберга происходит следующим образом:

Расчет результатов пробы Реберга проводят с учетом полного объема жидкости по такой формуле: показатель скорости фильтрации (мл/мин.) соответствуют М/К – минутный диурез. М — величина концентрации креатинина в моче. К — величина концентрации креатинина в крови.

Учитывая, что возможность суточного сбора мочи есть не у всех пациентов, для определения клиренс креатинина медики чаще используют обычный анализ крови.

Чтобы рассчитать объем крови, обрабатываемый почками за минуту, медики учитывают результаты анализа и вес тела пациента.

Видео:

Выполняют расчет клиренса креатинина по формуле: 140 – возраст пациента* масса тела в кг/ 72* показатель креатинина (мг/дл). Рассчитывая показатели для женщин, полученный результат дополнительно умножают на индекс 0,85.

Кроме того, обязательно учитывается вес тела пациента. К примеру, площадь тела среднестатистического человека составляет 1,7 м², тогда как у детей и тучных людей величина площади тела отличается.

Расшифровка показателей клиренса

У здорового человека вывод креатинина из организма происходит в течение суток, тогда как при заболеваниях почек часть вещества продолжает оставаться в крови, со временем накапливаясь и влияя на естественные процессы.

Посредством расшифровки результатов клиренса креатинина можно сделать диагностические выводы о состоянии тех или иных органов и систем.

Выполняя расшифровку, медики ориентируются на показатели нормы (мл/мин.), которые разграничены по возрасту и полу:

В отдельных случаях показатели нормы не могут расцениваться в качестве основы для объективного исследования: ситуации, когда пациент истощен или повышение или понижение уровня креатинина в плазме происходило слишком быстро.

Видео:

Кроме того, оценка клиренса креатинина не может быть однозначной для пациентов, масса тела которых ниже нормы, больных, перенесших трансплантацию печени, пожилых людей, которым исполнилось 90 лет.

Понижение эндогенного клиренса креатинина свидетельствует о хронических патологиях почек — чем ниже показатели, тем выше степень разрушения выделительных органов. При уровне 20 мл/мин. диагностируют тяжелую форму почечной недостаточности.

Кроме того, снижение скорости фильтрации крови наблюдается при:

Если отток мочи затруднен, то возрастает давление внутри почек, которое приводит к понижению показателей эндогенного клиренса креатинина.

Повышение показателей клиренса креатинина может быть признаком:

Чтобы улучшить показатели, необходимо пройти полное медицинское обследование, курс лечения, изменить рацион и образ жизни.

moydiagnos.ru

Клиренс креатинина: что это такое, норма

Полное содержание

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Вся деятельность человека, кроме умственной, связана с мышечным сокращением либо секрецией незаменимых желез, кстати, это также происходит за счет мышц. Под нашим руководством работают поперечнополосатые мышцы, их можно усовершенствовать под действием физических нагрузок. Есть гладкие мышцы, они обеспечивают работу внутренних органов, например, спазм сосудов, функционирование кишечника и других элементов пищеварительной системы, движение бронхов и т.д. Для своевременного и быстрого сокращения необходимо обеспечить поступление специальных веществ, одним из которых является креатинфосфат. В результате химических реакций вещество распадается, необходимые компоненты попадают в мышцы, а «мусор» выводится из организма. Креатинин относится именно к конечному продукту, который должен удалиться из организма.

Креатинин представляет собой структуру молекул, которая образуется в теле человека при метаболизме, соединение локализовано в мышцах.

Структура совершает перемещение по телу посредством кровеносной системы, а её конечным пунктом являются почки. Происходит фильтрация и выведение креатинина на протяжении 24 часов, за этот промежуток времени вещество не оказывает воздействие на организм.

Выведение вещества происходит после прохождения почечных клубочков, этот процесс сопровождается образованием мочи, первичная жидкость в несколько раз будет превышать нормальное значение суточного объема мочи. После этого в кровь всасываются вода и другие полезные компоненты. Моча увеличивает концентрацию, объем уменьшается, затем следует выведение. Креатинин не всасывается обратно, поэтому проходит только одну стадию фильтрации. Благодаря этому можно выяснить показатель клубочковой фильтрации и функционирование нефронов, для этого понадобится проследить соотношение между концентрацией соединения в моче и крови. Теперь известно, что это такое клиренс креатинина.

Подобный анализ назначают всем пациентам, страдающим на заболевания, связанные с почками либо сердечно-сосудистой системой. Необходимо систематически проверять клиренс, в противном случае можно не заметить важных изменений, а это придет к серьезным последствиям. В результате исследований удастся определить нужно ли проводить диализ. Это актуально при почечной недостаточности тяжелой степени.

Анализ клиренса позволит узнать уровень эффективности почек. Данная информация представляет важность при эндокринных болезнях либо беременности. Показатель определяет, как сильно влияют на состояние организма чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев анализ назначается:

Показатель определяется при стандартном биохимическом исследовании крови. Объем креатинина можно определить тремя способами:

  1. Сбор мочевины на протяжении всего дня.
  2. Традиционный анализ крови.
  3. Проба Реберга.

С первыми двумя всё понятно, но второй метод требует более детального знакомства.

Чем больше креатинина содержится в крови, тем меньше функциональность у почек. Если узнать концентрацию вещества в кровеносной системе и методом подсчетов вычислить, какое количество было выведено за некоторое время, тогда можно запросто найти, сколько плазмы фильтруется за это время. В таком случае клиренс креатинина равен скорости фильтрации плазмы.

Проведение пробы Реберга имеет свои особенности и тонкости:

Результат получается в мл/мин в зависимости от площади тела, стандартное значение составляет 1,7 кв. м. Для определения индивидуального показателя как раз и понадобятся рост и вес, определенные ранее. Для среднего человека в возрасте 30 лет имеют место быть следующие показатели:

Показатель клиренса с возрастом уменьшается. Каждый год это значение будет ниже на 1-2%, в пожилом возрасте норма клиренса креатинина составляет 54-105 мл/мин. Если показатель выше, значит мышечная ткань больше развита.

Клиренс креатина имеет большое значение при исследовании организма. Благодаря этому показателю можно определить степень функционирования некоторых систем и при необходимости подкорректировать их работоспособность.

pochke.ru

Клиренс креатинина

Что такое креатинин? Клиренс креатинина - показатель, позволяющий оценить функцию почек.

Креатинин — продукт обмена веществ, образующийся при распаде белков в мышечной ткани. Если он образовался, он фильтруется почками и выводится с мочой. Уровень креатинина в крови используют для оценки функции почек.

Способность почек справляться с креатинином отражает клиренс креатинина — показатель, который используется для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то есть скорости почечного кровотока.

Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина

Вся кровь протекает через почки сотни раз за день. В почках она прогоняется через крошечные фильтры (нефроны). Жидкость и продукты обмена, которые не реабсорбируются в почках, выводятся с мочой.

Скорость тока крови через почки — это скорость клубочковой фильтрации. Клубочки — это микроскопические узелки из кровеносных сосудов внутри нефронов. Скорость клубочковой фильтрации нельзя измерить непосредственно, поэтому используется измерение уровня и клиренса креатинина.

Креатинин и клиренс креатинина

Почки фильтруют креатинин из крови в мочу, практически не реабсорбируя его. Количество крови, которое может быть очищено от креатинина за минуту, называется клиренсом креатинина.

Для здоровых молодых людей он составляет примерно 125 мл в минуту (80-150 мл/мин). Это означает, что каждую минуту почки очищают от креатинина 125 мл крови. Скорость клубочковой фильтрации может варьировать в зависимости от возраста, пола и веса. 

Оценка клиренса креатинина и функции почек

В клинике тесты на креатинин и клиренс креатинина используются для проверки функции почек, потому что они показывают способность почек фильтровать кровь. При снижении функции почек клиренс креатинина также снижается.

В лечебной практике существует два основных метода использования тестов на креатинин для оценки функции почек.

Клиренс креатинина можно точно определить с помощью измерения количества креатинина, присутствующего в образце мочи, которая собиралась в течение 24 часов. При использовании этого метода пациент вынужден в течение дня мочиться только в контейнер, а затем принести его для анализа.

Клубочковую фильтрацию можно также оценить при помощи однократного измерения уровня креатинина в крови, который затем вводится в формулу. Существует множество различных формул, учитывающих возраст, пол, а иногда также вес и этническую принадлежность. Чем выше уровень креатинина в крови, тем ниже клубочковая фильтрация и клиренс креатинина.

По причине удобства второй метод используется значительно чаще.

О чем расскажет клиренс креатинина

Низкая СКФ, или клиренс креатинина, свидетельствует о наличии почечной недостаточности. Снижение функции почек может быть острым (резким и чаще всего обратимым) или хроническим (длительным и необратимым). 

Функции почек и клиренс креатинина в норме снижаются с возрастом. К счастью, у почек огромный резерв. У большинства людей при снижении функции почек больше чем на половину (гибель 50% нефронов) не наблюдается никаких симптомов или серьезных проблем.

Хроническая почечная недостаточность

Врачи определяют степень хронической почечной недостаточности по показателю СКФ.

У людей старше 60 лет может быть нормальный уровень креатинина в крови, но низкие СКФ и клиренс креатинина. Для оценки функции почек при этом используются дополнительные показатели. 

При низком клиренсе креатинина, или СКФ, для оценки функции почек нужно учитывать показатель креатинина в крови, который снижен, например, при безбелковой диете. Используются также дополнительные показатели функции почек: белок в моче, мочевина и т.д.

Основными причинами хронической почечной недостаточности являются:

  1. высокое кровяное давление,
  2. диабет
  3. и гломерулонефрит. 

vitaportal.ru

Что такое клиренс креатинина и какова норма?

 ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Термин «клиренс» используется для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови за единицу времени всеми доступными средствами элиминации (печенью, почками и другими органами). Так как врачи оценивают Ccr, речь идет о почечном клиренсе.

Оценивают клиренс креатинина с помощью пробы Реберга или формулы Кокрофта-Голта. Определение Ccr позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Так как креатинин не реабсорбируется в почечных канальцах и выделяется только клубочками нефрона (структурно-функциональная единица почки), Ccr тесно взаимосвязано с СКФ. Значение клиренса уменьшается при снижении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек. Ccr является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только концентраций креатинина и мочевины в сыворотке крови. Порой в большинстве источников эти два понятия приравниваются и описываются как СКФ.

Показаниями для назначения пробы являются:

2 Как рассчитывается?

Материалом для исследования является суточная моча. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать кровь для определения в ней уровня креатинина.

Расчет клиренса проводят по формуле на основании данных суточной пробы Реберга: Ccr = Cru/Crp x Vs. Где Cru – концентрация креатинина мочи (ммоль/л), Crp – концентрация креатинина сыворотки крови (ммоль/л ), Vs = D’ пересчитанный на 1,73 метра квадратного по таблице Дюбуа, D’ (минутный диурез) = D сут / 1440 минут. Единицей измерения Ccr является мл/мин.

Следует помнить, что в почках минутный объем фильтрации зависит от веса и роста человека. В случаях, когда размеры человека отличаются от средних значений, Ccr пересчитывают на величину средней поверхности тела (Vs).

Уровень нормы Ccr (СКФ) составляет от 90 до 140 мл/мин (у мужчин в среднем 125 мл/мин и 110 мл/мин у женщин ).

Уравнение Кокрофта-Голта оценивает суточную экскрецию креатинина с мочой, учитывает пол, вес и возраст пациента и используется без пересчета на 1,73 метра квадратного. Формула представлена ниже.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp – концентрация креатинина в сыворотке крови (ммоль/л ), E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

На сегодняшний день существуют специальные калькуляторы, даже в мобильных приложениях, позволяющие автоматически высчитывать СКФ (Ccr) без сложных формул. Сегодня есть более прогрессивная формула - MDRD, эффективность которой была выше по сравнению с той же формулой Кокрофта-Голта. С помощью нее рассчитывается СКФ.

Выделяют несколько простых рекомендаций для подготовки пациента к выполнению пробы Реберга. Ими являются следующие:

4 Сбор мочи

Сбор мочи осуществляют в течение суток в большой контейнер (объемом около трех литров ) без какого-либо консерванта. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте. Особенно у детей и лиц с отклонениями веса следует отметить рост и вес.

Забор крови проводят в любое время в процессе сбора мочи. После взятия проб мочи и крови человек может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить физические нагрузки и прием лекарств.

5 Факторы, изменяющие результат

При определенных обстоятельствах результаты пробы Реберга могут искажаться как в сторону увеличения скорости, так и в сторону снижения. В результате может быть неправильно назначено лечение заболевания почек.

Факторы, влияющие на результат исследования, представлены в таблице ниже.

Факторы, увеличивающие результат Факторы, снижающие результат
Выраженная физическая нагрузка, Карбеноксолон, Метилпреднизолон, Фуросемид, Леводопа, диета с высоким содержанием белка, препараты, содержащие аминокислоты (протеин) Триамтерен, Тиазиды, Диазоксид, нефротоксичные препараты (аминогликозиды), преходящий эффект героина и конопли

6 Расшифровка

Если же все пункты подготовки и проведения исследования были выполнены правильно, можно приступать к расшифровке результатов. Ниже представлены возможные состояния и заболевания при увеличении или снижении Ccr.

Увеличение СКФ (Ccr):

Снижение СКФ (Ccr):

klimakspms.ru


Смотрите также