Хроническая почечная недостаточность стадии по креатинину


Хроническая форма почечной недостаточности

Резкое уменьшение количества нефронов и снижение их функций — это типичные признаки хронической почечной недостаточности, лечение от которой необходимо подбирать только совместно с врачом. Из-за этих изменений возможно наступление такого неприятного явления, как нарушение функций почек. Более того, имеется непосредственное влияние на кислотно-щелочное равновесие, расстройство обмена веществ и гомеостаз организма. Все эти моменты негативно сказываются на функционировании организма в целом и деятельности его подсистем.

Для того, чтобы более детально разобраться в вопросе, необходимо узнать, от каких компонентов зависят почечные функции. К ним можно отнести интенсивность почечного кровотока, клубочковую фильтрацию, почечные канальцы. Последние наделены функцией концентрации посредством реабсорбации и секреции воды и ионов. 

Нефроны — это одна из основных рабочих единиц такого органа, как почки. Само заболевание хроническая почечная недостаточность, симптомы и лечение, основаны на том, что эти рабочие единицы постепенно гибнут. Более того, на нефроны, которые пока остаются жизнеспособными, постоянно совершается большая нагрузка. Им приходится работать и за уже мертвые ткани. Не спасает даже тот факт, что компенсаторная способность таких органов, как почки, находится на достаточно высоком уровне.

Даже 10 % жизнеспособных нефронов достаточно для того, чтобы поддержать водно-электролитный баланс, но во время хронического течения болезни, электролитный состав крови изменяется на начальных стадиях.

Это приводит к закислению и задержке в организме продуктов белкового обмена. Хроническую почечную недостаточность можно предотвратить в том случае, если заранее знать о причинах возникновения заболевания.

В международном перечне заболеваний хроническая почечная недостаточность код по мкб 10 относится к классификационному разделу N18.

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность становится необходимым только тогда, когда человек вовремя не обращает внимания на состояние своего здоровья. Причиной этого заболевания может стать любая болезнь почек, которая перерастает в хроническую форму. Более того, пристальное внимание необходимо обращать на мочевыводящие пути.

К заболеваниям, которые в этом плане содержат риск, относят первичное поражение канальцев и почечных клубочков, вторичное поражение канальцев, аномалии, возникающие в процессе развития мочевыделительной системы, лекарственный нефрит. Список можно расширить за счет заболеваний, которые стали причиной обструкции мочевыводящих путей, системных коллагенозов, заболеваний обмена веществ.

Если речь идет о хронической почечной недостаточност,  то необходимо в первую очередь очертить для себя морфологическую картину. Она, в свою очередь, зависит от того, какой характер имеет хроническое заболевание. Стоит отметить, что паренхима почек практически всегда замещается соединительной тканью.

Для того, чтобы избежать плачевных последствий, при появлении первых же симптомов или наличии заболевания, находящегося в списке потенциально опасных, специалисты советуют сразу обращаться к врачу. Если хроническую почечную недостаточность, симптомы и лечение будет начато на первых стадиях, то вполне вероятно замедление прогрессирования и остановка процесса.  

Классификация хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность классификация осуществляется для того, чтобы была возможность поставить правильный диагноз. Более того, большое значение имеет стадия, на которой находится болезнь. Это в значительной мере влияет на выбор конкретных методов лечения. На сегодняшний день можно говорить о латентной, компенсированной, интермиттирующей и терминальной стадии заболевания. В каждом из этих случаев опытный врач выберет схему лечения, позволяющую как можно быстрее избавиться от недуга или добиться продолжительной ремиссии.

Для латентной фазы заболевания наиболее распространенными характеристиками считается скрытое течение. Это непосредственно отражается на скорости клубочковой фильтрации. Этот важный показатель падает до 50-60 мл/мин. Очень часто можно наблюдать протеинурию. На компесированной стадии отмечена более значительным изменением функций почек. Впрочем, в этот момент говорить о повышении уровня мочевины и креатина в крови еще не стоит. Важным признаком этого этапа является увеличение объема мочи, которая выделяется в сутки, до 2,5 литров. Этот процесс обусловлен снижением канальцевой реабсорбации. Концентрация мочи тоже снижается. Более того, возможно возникновение электролитных сдвигов из-за повышения показателей потери натрия.

Для следующей (интермиттирующей) стадии заболевания характерным является снижение СКФ и реабсорбация. Более того, приходится говорить об увеличении содержания креатина, азота и мочевины. Показатель СКФ достигает уровня 25 мл/мин., может наблюдаться развитие метаболического ацидоза. Хроническая почечная недостаточность  может приводить к очень тяжелым состояниям больного. Если прогрессирование заболевания не удается остановить, то наступает последняя его стадия.

Хроническую почечную недостаточность можно узнать по характерным проявлениям уремии. Дополнительным симптомом является рост уровня мочевины и креатина в крови. Нарушений электролитный баланс тоже оказывается на лицо. Сюда же стоит добавить сбой в процессе обмена веществ и метаболический ацидоз.

Если у больного диагностируют хроническую почечную недостаточность, симптомы и лечение должны быть незамедлительными. Вся проблема в том, что стадии могут долгое время не сменять друг друга, а термальный период наступает неожиданно.

Стадии

Ведется еще одна классификация: хроническая почечная недостаточность стадии по креатинину.

Оценивая показатель креатинина в крови по отношению к скорости клубочковой фильтрации,  выделяется:

И если на первых двух еще возможно замедлить процесс ухудшения медикаментозными средствами, в то время как терминальная стадия хронической почечной недостаточности говорит о том, что сделать ничего невозможно и больному назначается диализ, либо трансплантация органа.

Клиническая картина

Для каждого этапа заболевания характерны свои особенные признаки. Например, латентный период в большинстве случаев протекает так, что нет никаких очевидных симптомов. Тем более, если отсутствует артериальная гипертензия. Во время перехода в компенсированную стадию возможно возникновение таких симптомов, как утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, отеки конечностей и лица. 

Лечение хронической почечной недостаточности зависит и от того, какие признаки будут выявлены в процессе осмотра. Речь идет об ограниченности движений, вялости, апатии. На итермиттирующей стадии в плане клинических особенностей можно говорить о ярко выраженности всех симптомов, которые перечислены выше. Когда хроническая почечная недостаточность начинает прогрессировать, то симптомы становятся еще более заметными. В этом случае можно говорить о термальной стадии, которая часто сопровождается недостаточностью сердечно-сосудистой системы и уремии.  Объективное исследование на предмет хронической почечной недостаточности позволяет определить в эту стадию такие признаки, как снижение массы тела, желтоватый цвет кожи, ее сухость и шелушение, амиачный запах изо рта. Эти изменения касаются практически всех систем и органов человеческого организма.

К изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы можно отнести артериальную гипертензию, гипертрофию сердца, тахикардию, уремический перикардит, кровоизлияние и внутренние кровотечения.

Если брать во внимание дыхательную систему, то влияние хронической почечной недостаточности в этом случае тоже оказывается значительным. Речь может идти об одышке, кашле, скоплению жидкости в плевральной полости, отеке легких.

Со стороны пищеварительной системы, заболевание можно определить благодаря тошноте, рвоте, потере аппетита, ощущению неприятного привкуса во рту, вздутию кишечника, дискомфорту и болям в животе, язвенным дефектам, кровотечениям. Поражение ЖКТ происходит из-за огромного количества продуктов азотистого обмена, которые выделяются слизистыми оболочками. Именно эти продукты и несут в себе раздражающий эффект.

Хроническая почечная недостаточность непосредственно влияет и на костно-суставный аппарат из-за того, что происходит нарушение обмена кальция, фосфора, мочевой кислоты,  которая становится причиной развития вторичной подагры. Используя рентгенологически метод, определяется остеопороз и остеофиброз. От больных часто приходится слышать жалобы на боли в костях.

Заболевшим хронической почечной недостаточностью, симптомы и лечение которых занимают много времени, необходимо обращать больше внимания и на нервную систему. Речь идет о нарушении ее работы. Проявлением этого часто выступает икота, снижение температуры тела, мышечные подергивания и спазмы. Уремическая энцефалопатия - частый спутник этого заболевания. Ее признаками можно считать головную боль, психозы и ухудшение памяти.

При хронической почечной недостаточности, лечение которой должно проводиться только специалистом, особенно сильно страдает мочевыделительная система. Стоит помнить о низкой плотность мочи, цилинрурии, микрогематурии, протеинурии.

Кровеносная система реагирует на наличие хронической почечной недостаточности, симптомы и лечение, такими признаками, как коагулопатия и анемия. Это является последствием дефицита эритропоэтина - гормона, который в организме человека отвечает за стимуляцию образования эритроцитов. За выработку эритропоэтина отвечают почки, а результатом и поражения становится невозможность образования гормона в необходимом количестве. Влияние мочевины приводит к ухудшению свертываемости крови.

Пациенты, которые больны хронической почечной недостаточностью, симптомами и лечением, подвержены реальной опасности заразиться какой-нибудь инфекцией или заболеть пневмонией.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Перед тем, как окончательно определиться с диагнозом, специалист обязательно выслушает жалобы больного, но очень сложно обойтись без объективного исследования. Лабораторно-инсттментальные исследования помогают окончательно определить, с каким именно заболеванием, и с какой его стадией приходится иметь дело. Не стоит забывать и о диагностике основного заболевания.

Хроническая почечная недостаточность на первых трех стадиях связаны с консервативной терапией. Она заключается в лечении основного заболевания, щадящем режиме, специальной диете, контроле употребления жидкости, коррекции электролитных нарушений, борьбе с азотермией, лечении анемии, коррекции артериального давления, лечении остеодистрофии, лечении патологий и инфекционных осложнений, которые сопутствуют заболеванию.

Смысл щадящего режима заключается в том, что необходимо избегать физических нагрузок, переохлаждений, эмоциональны всплесков. дополнительный отдых и продолжительный отпуск должен быть постоянным спутником.

Что касается диеты, то здесь необходимо следить за тем, чтобы количество потребляемого белка было как можно ниже. Специалисты советуют ограничить потребление молочных продуктов, которые содержат большое количество фосфатов. Калорийность рациона можно повысить за счет углеводов и жиров.

Разрешенные приправы

Диета при хронической почечной недостаточности совсем не похожа на привычное для всех ассоциирующееся голодание в период болезни. Человек должен кушать намного больше и чаще, но все же есть некоторые ограничения.

Соль нужно постепенно убирать из своего меню, для начала уменьшите потребление до 1-го – 2-ух грамм в день. Белок должен так же уменьшиться и если он остается, то пусть будет растительным. Продукты богатые калием нужно исключить или уменьшить его содержание путем варки (это касается овощей и фруктов). Чтобы не нагружать пораженные почки жидкости достаточно 1-го литра в сутки.

Кушать нужно дробно и до 6-ти раз. Мясо и рыба должны быть нежирными и постными. Из овощей дозволен картофель, морковь, свекла, томаты, тыква и зелень. И круп идеальный вариант – это рис. Яйцами нельзя переусердствовать, поэтому одного в день должно хватить. Любителям сладкого очень повезло, ведь конфеты и сладости могут присутствовать, но в разумных количествах. Разрешенные приправы при ХПН – это перец (как черный, так и душистый), лавровый лист, ваниль, корица и гвоздика.

В это же время раздражающий хрен и горчица строго запрещены, так же, как и чеснок, репа, редиска, консервы, копчености, макароны, бобы, грибы, крупы, бананы, абрикосы, сухофрукты.

Из напитков нельзя алкоголь, какао, горячий шоколад, чай и крепкий кофе. Лучше отдавать предпочтение разбавленным компотам и сокам, слабому чаю и отвару из шиповника.

Лечение народными средствами

Из-за сложности обстоятельств, врачи иногда допускают хроническая почечная недостаточность лечение народными средствами. Но это не должно быть основной и самоназначенной терапией.

Здесь оказываются эффективными травяные сборы. Вот, к примеру, соединив листки брусники, лен (семена), календулы цвет и траву трехцветной фиалки, заливают водой. На один литр кипятка требуется по 1 столовой ложки каждого измельченного ингредиента. Кипятить настой в течение 10-ти минут, после дать настояться весь день и процедить. Принимать четверть стандартного стакана три раза.

Подобно этому можно взять крапивные листья, цвет василька, корень дягеля и траву грушанки. Соблюдая такие же пропорции и способ приготовления, принимают идентично.

 На видео врач уролог-андролог расскажет о хронической почечной недостаточности

 

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Причины возникновения и стадии ХПН

Хроническая почечная недостаточность – это нарушение работы почек на протяжении минимум 3-х месяцев. Главная причина возникновения этой болезни – гибель нефронов и накопление токсинов, таких как мочевина, креатинин и мочевая кислота. Сначала давайте разберем причины возникновения, а затем и стадии ХПН.

1. Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.

2. Поражение почек, вызванное диабетом, артериальной гипертензией, гепатитами В и С, подагрой или же малярией.

3. Реакция на лекарства и токсические вещества.

4. Проблемы с мочевым пузырем.

Теперь давайте рассмотрим стадии ХПН.

Существует несколько классификаций этого заболевания, мы же рассмотри только одну из них, по Лопаткину.

Различают следующие стадии ХПН по креатинину (точнее, по его содержанию в крови):

  1. 1 стадия называется латентной. Креатинин не намного больше нормы: 1,6 мг/дл при норме 1,2. ХПН (1 стадия) протекает без симптомов. При этом снижается синтез аммиака, осмолярность мочи. Что касается ренограммы, то изменяется она несущественно. Чаще всего заболевание выявляется случайно при обследовании.
  2. 2-А стадия называется полиурической или компенсированной. Креатинин уже составляет 2,7 мг/дл. Компенсация происходит за счет печени и других органов. На этой стадии уже появляются симптомы: слабость, особенно утром, жажда и незначительное понижение температуры тела. Ренограмма пологая. Существенно снижена клубочковая фильтрация и осмолярность. Следующие стадии ХПН имеют более осложненный и выраженный характер.
  3. 2-Б стадия называется интермитирующей. Креатинин крови уже увеличен значительно – 4,5 мг/дл. Возрастает количество мочи, и ее рН - щелочная. Что касается мочевины, то она увеличена в 2 раза. Снижается количество кальция, калия. Признаки этой стадии следующие: слабость, нарушение рефлексов, появляются подергивания мышц и судороги, кожа сухая, выраженная анемия и артериальная гипертензия. Также человека, у которого 2-Б стадия ХПН, тошнит, иногда даже рвет, он страдает анорексией, запорами, икотой и вздутием живота.
  4. 3 стадия называется терминальной. Она характеризуется нарушением сна, психического состояния, начинает зудеть кожа, явно выражены судороги. Значительно увеличен креатинин, мочевина и остаточный азот.

Мы перечислили стадии ХПН по Лопаткину. Как вы видите, с каждой стадией состояние значительно ухудшается, поэтому необходимо обратиться к врачу при первых симптомах. Теперь рассмотрим, что нужно делать на каждой стадии ХПН:

  1. Первая стадия. Лечение происходит следующим образом: купируют обострение воспалительных процессов в почках. Благодаря этому уменьшается почечная недостаточность.
  2. Вторая стадия. Помимо лечения, описанного выше, оценивают скорость прогрессирования почечной недостаточности. Пациенту прописывают лекарства в основном растительного происхождения, чтобы снизить ее темпы.
  3. Третья стадия. Используют то же лечение, что и при 2-й стадии, а также корректируют артериальную гипертензию, анемию и другие осложнения. При значительных нарушениях пациенту делают пересадку почек.

Все стадии ХПН подразумевают наличие ограничений в пище. В основном, пациенту назначают малобелковую диету с небольшим количеством белков животного происхождения, фосфора и натрия. Старайтесь следить за своим здоровьем, так как если вы вовремя выявите у себя ХПН, то сможете в короткие сроки вылечиться и чувствовать себя превосходно.

fb.ru

Причины, симптомы и лечение почечной недостаточности

Между формами существует тактическая разница в ведении пациента. При выраженной симптоматике требуется неотложное лечение.

Терапия ХПН базируется на стадии по креатинину, скорости клубочковой фильтрации. Европейские специалисты применяют разные классификации (по Ратнеру, Рябову) для определения адекватной тактики ведения пациента.

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) рекомендуют подробное исследование при почечной недостаточности для выбора правильных препаратов, определения диеты, способа ведения больного человека.

Почечная недостаточность что это такое

Множественные причины почечной недостаточности определяют уникальность симптомов в каждом индивидуальном случае. Проблемы трактовки, что такое почечная недостаточность, у врачей возникают каждое десятилетие.

Несколько лет назад основное число форм заболевания провоцировал гломерулонефрит, определяющий симптомы и особенности лечения. В последние годы на первое место по причинам недостаточности почек вышел диабетический нефроангиосклероз. Состояние развивается из-за недостатка поступления глюкозы внутрь сосудистой стенки с последующим отмиранием участков почечных клубочков. Зарастание дефектов соединительной тканью делает болезнь необратимой.

Современная статистика устанавливает причины недостаточности почек в следующем порядке:

  1. Патология почечной артерии сужение, гипертоническое повреждение;
  2. Внутриклубочковые болезни гломерулопатии;
  3. Интерстициальное поражение кисты, опухоли;
  4. Сочетанное повреждение паренхимы и канальцев аденома, нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Описанные состояния приводят к необратимым морфологическим изменениям. Разрастание внутри почек грубой фиброзной ткани приводит к синдрому «вторично сморщенной почки», при котором орган уменьшается в размерах, утрачивает функциональные свойства.

Высокие компенсационные способности почечных нефронов (функциональная единица) обуславливают устойчивость к интоксикации крови вначале заболевания. Выраженные симптомы возникают только при гибели более 80% гломерул с одной стороны. Своевременное лечение позволяет предотвратить вторичное сморщивании и ряд летальных осложнений.

Классификация хронической почечной недостаточности по креатинину, фильтрации

Для удобства назначение лечения международные эксперты разработали несколько разновидностей классификации недостаточности почек. Градации базируются на изменение лабораторных показателей, скорости клубочковой фильтрации.

Классификации ХПН по креатинину (по Ратнеру):

Современные специалисты модифицировали классификацию по Ратнеру и считают более практичным считать 1 стадию ХПН при креатинине более 100 мкмоль/л. Подход позволяет раньше начать лечение, что предотвратит осложнения.

Классификация ХПН по скорости фильтрации (по Тарееву):

В Советское время отечественные врачи пользовались подробной классификацией, учитывающей скорость фильтрации и уровень креатинина:

Новый термин под названием «хроническая болезнь почек» был введен в 2002 году, когда поражение почечной ткани у пациентов прослеживалось более 3 месяцев, независимо от природы патологии.

Независимо от используемой классификации важно выявить поражение почек на ранней стадии, когда с помощью консервативных процедур еще удается остановить прогрессирование.

Как проявляется почечная недостаточность у человека

При почечной недостаточности накапливается мочевина, креатинин и другие токсические продукты в сыворотке крови. Попадание их во внутренние органы способствует отравлению, развитию множества вторичных симптомов, которые сочетаются между собой. У большинства пациентов заболевание развивается медленно и постепенно прогрессирует.

Периоды ремиссии и обострений характерны для хронического течения, но при присоединении инфекций заболевание способно к быстрому прогрессированию, что приведет к смертельным осложнениям. Острые респираторные инфекции становятся основным провоцирующим фактором, приводящим к обострению ХПН у пациентов со сниженной активностью иммунной системы, иммунодефицитными состояниями.

Симптомы латентной формы скрыты. Обнаружить патологию на этом этапе удается только на основе лабораторных показателей повышение креатинина, постепенное нарастание анемического синдрома.

Как определить почечную недостаточность по изменению кожных покровов

Начальные этапы ХПН сопровождаются бледностью кожи. Состояние связано с недостатком полноценного кровоснабжения, вследствие скопления токсинов в крови, образования метгемоглобина. Сниженной доставки кислорода.

Дополнительным фактором цианотичности является нарушение выработки эритропоэтина почками вещества, влияющего на процесс образования красных кровяных телец (эритроцитов). На следующем этапе ХПН кожные покровы становятся желтоватыми. Состояние обусловлено токсичным действием повышенной концентрация мочевины и креатинина на печень. Поражение гепатоцитов приводит к увеличению количества билирубина крови, обуславливающего симптомы желтухи. Одновременно при нарушении выделения урохромов с мочой кожа приобретает бронзовый оттенок.

При терминальной стадии ХПН кожа становится беловатой, что связано с отложением на ней кристаллов мочевины. Состояние снижает местный иммунитет, поэтому кожные покровы подвергаются действию бактерий с присоединением гнойных инфекций, появляется кожный зуд.

Симптомы поражения костей и нервов при ХПН

Проблемы с выведением кальция сопровождаются увеличением концентрации паратгормона. Вымывание этого минерала из костной ткани сопровождается ломкостью, хрупкостью. У пациентов повышается вероятность формирования патологических переломов.

Увеличение содержания мочевой кислоты становится дополнительным агрессивным фактором, приводящим к опасным обострениям. Накопление соединения в суставах приводит к нарушению подвижности мелких сочленений кистей и стоп по причине развития подагрического артрита.

Интоксикация крови обуславливает негативное влияние на нервную систему. Вначале пациенты осознают смену настроения, суицидальные мысли. Аналогичное поведение характерно для онкологических больных.

Психиатры выделяют целый ряд специфических симптомов, характерных для пациентов с почечной недостаточностью:

  1. Изменение поведения, отношения к окружающим из-за некоторых ограничений, связанных с патологией;
  2. Депрессивные расстройства;
  3. Поиск препаратов, способов лечения отличных от рекомендаций врача;
  4. Постоянная агрессия по отношению к окружающим людям;
  5. Отрицание проблемы.

Скопление продуктов обмена белка, азотистых оснований обусловливает постоянные мышечные подергивания, так как ураты, соли других соединений скапливаются в мышечных волокнах, ограничивают сократительные способности. Длительное сохранение состояния обуславливает атрофию мышц и полинейропатию (множественное поражение нервов).

Как влияет печеночно-почечная недостаточность на сердце

Существует прямая связь между почками и сердцем в отношении регуляции давления, так как оба органа влияют сосудистый тонус, объем циркулирующей крови. При нарушении почечной микроциркуляции активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, запускающая цикл реакций контроля гипертензии.

Сердечно-сосудистая система также участвует в регуляции давления путем корректировки выброса определенного объема крови. Если у пациента с артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь) прослеживается сложность коррекции давления медикаментозными препаратами, -- это повод для проверки почек на болезни.

Почечно-печеночная недостаточность приводит к серьезным осложнениями со стороны сердца. Оба органа участвуют в выведении токсинов из организма. При их поражении возникает сильная интоксикация крови с последующим развитием перикардита, аритмии, поражения сердечных клапанов, миокардита и даже инфаркта миокарда. Сердечно-сосудистая патология приводит к сопутствующему поражению органов дыхания.

Развитие нефрогенного легочного отека из-за наличия мочевины повышает вероятность появления бронхитов, трахеитов, ларингитов, которые сложно лечатся и быстро возникают повторно из-за снижения местного иммунитета.

Мочевина проникает через стенку желудочно-кишечного тракта, обеспечивая раздражение желудка и кишечника с последующим развитием гастрита, колита, язвенной болезни, дисбактериозов.

Таким образом, симптомы почечной недостаточности многочисленные и неспецифичные.

Отсутствие признаков на ранних стадиях делает затруднительным раннее лечение, поэтому у пациентов часто прослеживается клиника поражения нескольких систем уже на стадии компенсации ХПН.

Консервативное лечение и диета

Консервативное лечение заболевания направлено на устранение патогенетических нарушений, предотвращение прогрессирования основного заболевания. Устранить причины патологии не всегда удается, поэтому важное направление при терапии - борьба с провоцирующими факторами.

Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками, антисептиками, укреплением иммунитета. Нефротоксичные лекарства для лечения вторичных болезней следует заменить альтернативными средствами с отсутствием побочного влияния на почечные клетки. Гиперлипидемия, гиперфосфатемия, анемический синдром вторичные состояния, развивающиеся при поражении почечного интерстиция.

Коррекция нарушений достигается малобелковой диетой, основанной на модификациях лечебного стола №7. Организация правильного рациона питания позволяет предотвратить почечную гипертензию, опасные последствия патологии фосфорно-кальциевого обмена.

Не только почечная недостаточность увеличивает интенсивность гипертонии. Обратное состояние также правомерно, когда артериальная гипертензия у человека обостряет почечную патологию. Для исключения ситуации важна оптимизация водно-солевого обмена. Задержка натрия в организме при ХПН устраняется ограничением потребления пищевой соды. Излишки натрия в крови выводятся с мочой после стимуляции антидиуретическими препаратами маннитол, фуросемид. Нельзя назначать при ХПН тиазидные диуретики (гипотиазид, гигрон).

С осторожностью вводятся калийсберегающие препараты (верошпирон, амилорид). Специфическое лечение почек зависит от основной причины, вызвавшей заболевание. Для коррекции состояния, нефропатии, применяются стероиды. Если этиологическим фактором стала диабетическая нефропатия требуется коррекция уровня глюкозы. При всех формах болезни назначаются нефропротекторы, блокаторы АПФ, витамины группы D.

В заключение добавим, что терминальная стадия ХПН лечится только пересадкой почки. Вторичные изменения, вызванные уремией, не устраняются, поэтому до данного состояния патологию лучше не запускать.

vnormu.ru

ХПН — что это такое: этиология заболевания

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение, которое происходит при разнообразных состояниях, нередко приводящих к серьезным последствиям для здоровья и даже жизни человека.

Из-за этого заболевания почки фактически перестают выполнять свои основные функции, поддерживающие работу организма в целом. ХПН — что это такое за диагноз в медицине, сколько с ним живут, узнаем далее.

Суть патологии

Почечная недостаточность – это вовсе необязательно болезнь почек или мочевыделительной системы. Из-за различных патологий организма, например, сахарного диабета, происходит отмирание структурных компонентов почек. А почки в ответе за выведение и фильтрацию мочи.

При острой форме заболевания отказ функционирования почек развивается стремительно, при хроническом течении – медленно, постепенно, иногда в течение нескольких месяцев, но, имеет неуклонную тенденцию к прогрессированию. Это необратимое расстройство.

Хроническая почечная недостаточность не появляется вдруг. Она результат заболеваний, атакующих нефроны (элемент мочевыделительной системы, входящий в «состав» почек):

В результате того или иного воспалительного процесса происходит постепенная гибель нефронов. Вначале это склеротические изменения, проходят месяцы, иногда и годы, они нарастают. В конце концов почка перестает выполнять свои жизненно важные функции.

Повреждение даже 50 процентов нефронов может пройти незамеченной для человека. И только когда такие показатели как креатинин и мочевина начинают изменяться, задерживаться организмом, начинает развиваться ХПН.

Необходимо раз в год сдавать анализы и посещать врача для избежания заболевания ХПН.

В МКБ хроническая почечная недостаточность находится в классе «Болезни мочеполовой системы» под кодом N18.9. Лечением занимается врач-нефролог.

к содержанию ↑

Причины хронической почечной недостаточности у взрослых и детей

В основе заболевания лежат многие недуги, в разные периоды жизни поражающие организм человека: врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, камни в почках, красная волчанка и прочие. Провоцирующим фактором может стать хроническое отравление какими-либо веществами.

Синдром хронической почечной недостаточности – опасное состояние при беременности. Поэтому еще на стадии планирования малыша важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой этого заболевания, то специалисту предстоит оценить все риски и возможности вынашивания плода.

Известны ситуации, когда при слишком тяжелой форме ХПН приходилось делать женщине прерывание беременности, так как это угрожало ее жизни.

Провоцирующие факторы, приводящие к почечной недостаточности у беременных:

Как цистит влияет на протекание беременности читайте в нашей статье.

Особенно коварен протекающий у женщин в положении пиелонефрит, так как он может напоминать проявления токсикоза. В ряде случаев, определить, почему возник пиелонефрит у беременных, невозможно.

Если риски для пациентки и плода минимальны и ей разрешено вынашивание, врач назначает ей полное ограничение физических нагрузок и постельный режим при малейшем обострении. Особая диета, медикаментозное лечение, пребывание в стационаре помогут уменьшить проявления ХПН и родить малыша.

Стоит заметить, что есть четкие показания для прерывания беременности у женщины с ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше.

Запрещается планирование беременности, если в крови выявлен показатель креатинина 190 мкмоль/л.

Дело в том, чем выше этот показатель, тем вероятнее развитие преэклампсии. А это уже реальная угроза для жизни женщины: возможен инсульт, острая почечная недостаточность.

При ХПН существуют риски для плода: преждевременные роды, проведение грудничку интенсивной терапии.

Ежегодно ХПН ставят 5-10 детям из миллиона. Причинами заболевания становятся врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и различные нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек или приобретенные заболевания, например, развитие сахарного диабета.

У ребенка наблюдается анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии, жажда и прочее.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается усиленный рост и развитие ребенка, что неблагоприятно при развивающейся хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы. В этом случае высок риск смертности.

Сегодня при адекватно подобранной терапии дети с ХПН способны жить до 25 лет, особенно если лечение было начато до 14 летнего возраста.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки заболевания

В самом начале своего появления хроническая почечная недостаточность может никак себя не проявлять. Как уже говорилось, признаки могут не появляться вплоть до 50-процентного повреждения функции почек. При развитии патологии пациент начинает ощущать слабость, утомляемость, сонливость. Могут быть и следующие симптомы:

  1. Частое мочеиспускание, особенно по ночам. Из-за нарушения выделения мочи может развиться обезвоживание организма;
  2. Тошнота с приступами рвоты;
  3. Жажда и ощущение сухости во рту;
  4. Вздутие живота, ноющая боль;
  5. Диарея;
  6. Кровь из носа;
  7. Частые заболевание ОРВИ и простудой;
  8. Анемия.

На поздней стадии болезни пациент страдает приступами удушья, может даже терять сознание. Все симптомы нарастают медленно.

к содержанию ↑

Классификация

Болезнь имеет широкую распространенность среди населения всего земного шара. По статистическим данным ей заболевают от 60 до 300 человек на один миллион населения в год. При интенсивной терапии выживаемость составляет более 50 процентов. Специалисты классифицируют ХПН по-разному. Например:

Каждая из стадий и классификаций имеет свои четкие проявления, оценить которые может только врач.

к содержанию ↑

Осложнения при ХПН

Хроническая почечная недостаточность во многих случаях уже само по себе следствие длительно существующих у человека заболеваний. Осложнения непосредственно от ХПН возникают, как правило, уже при тяжелых стадиях болезни. Наиболее часто встречаются осложнения в виде сердечной недостаточности, инфаркта, тяжелой гипертонии.

Оказывает влияние ХПН и на деятельность центральной нервной системы. Тогда больному грозят судороги, развитие нервных расстройств вплоть до слабоумия.

При проведении терапии в форме диалеза нередки и тромбозы. Но самым опасным осложнением является некроз почки.

Пациент может впасть в кому, в следствии чего нередко наступает летальный исход.

к содержанию ↑

Клиника терминальной стадии

Терминальная стадия — конечная в развитии ХПН. Она – самая тяжелая, и, к сожалению, неизлечимая. Это означает полный отказ нормального функционирования одной или обеих почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до минимальных значений несмотря на проводимую терапию. Возникает сильная уремия, то есть организм фактически отравляет сам себя собственными «отходами».

Это состояние доводит до развития поражения сердечно-сосудистой системы. Усиленная терапия диалезом, что называется, и лечит, и калечит. Она поддерживает функции жизни, но может приводить к серьезной гипертонии, сильной анемии и тромбозу.

Серьезно страдают функции ЖКТ. Чаще всего пациент погибает из-за развившихся патологий сердца.

к содержанию ↑

Инвалидность при ХПН

Для получения инвалидности при хронической почечной недостаточности необходимо пройти медицинскую комиссию.

Однако, пациента признают трудоспособным, если у него обнаруживается скрытая или начальная стадия заболевания ХПН, они могут себя обслуживать, имеют незначительные поражения внутренних органов и невыраженные симптомы. Таких больных переводят на легкий труд и дают 3 группу инвалидности.

Вторая группа инвалидности определяется при терминальной стадии болезни и существенных нарушениях внутренних органов. Но сохранена способность трудиться и обслуживать себя в быту.

И первая группа дается человеку с тяжелой терминальной стадией заболевания, серьезных поражениях организма, при пересадке почки. В быту таким пациентам необходима помощь другого человека.

Для оформления инвалидности пациенту необходимо обратиться к врачу за всеми результатами обследований и исследований, среди которых биохимические показатели крови, рентген костной системы, УЗИ почек, заключение лечащего доктора. С этими документами человек отправляется на прохождение комиссии.

После определения группы инвалидности больному определяется легкий труд, переобучение на одну из разрешенных профессий. Либо, при терминальной стадии определяется должный надомный уход и составляется программа поддерживающей терапии или реабилитации.

Помните, что чаще всего почечная недостаточность развивается у больных сахарным диабетом разных типов, страдающих гипертонией или мочекаменной болезнью.

Таким категориям пациентов необходимо чаще проходить обследование у врача и принимать назначенные лекарства, чтобы не допустить у себя такое осложнение, как ХПН.

Что такое почечная недостаточность — смотрите передачу «Здоровье ТВ»:

opochke.com


Смотрите также