Склеивание эритроцитов называется


Физиология крови

ном, уничтожают трансформированные (опухолевые) и инфицированные вирусами, а также чужеродные клетки.

Различают клеточный и гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет направлен на уничтожение чужеродных клеток и тканей и обусловлен действиемТ-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет обеспечивается образованием АТ и обусловлен в основном функциейВ-лимфоцитов.

Клеточный иммунитет. Т4 лимфоциты (хелперы) в ответ на инфекцию активируются и превращаются в иммунокомпетентные клетки. Процесс начинается со встречи антигена с макрофагом. Макрофаг выделяет белок интралей-кин-1(IL-1),под влиянием которого вТ4-лимфоцитахобразуется фактор роста илиинтерлейкин-2(IL-2)и рецепторыинтерлейкина-2,располагающиеся на поверхности лейкоцита.ИЛ2 стимулирует пролиферацию Т-хелперов и активирует цитотоксические T-лимфоциты. Рецептор цитотоксических

T-лимфоцитовсвязывается с антигенной детерминантой в комплексе с молекулой MHC класса I на поверхностивирус-инфицированнойили опухолевой клетки. В молекулярном взаимодействии участвует дифференцировочный Аг цитотоксическогоT-лимфоцитаCD8.После связывания молекул взаимодей-

ствующих клеток цитотоксический T-лимфоцитубиваетклетку–мишень.

После прекращения инфекции Т-лимфоциты(супрессоры) подавляют созреваниеВ-лимфоцитовиТ8-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет. Гуморальные антитела синтезируются В- лимфоцитами и плазматическими клетками, представляют собой белок, относящийся к группе гамма - глобулинов (иммуноглобулинов). Различают 5 клас-

сов иммуноглобулинов: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD.

Отбор В-лимфоцитовпроизводится при взаимодействии Аг сFab-фрагментамиIgM на поверхностиТ-хелпера.Эпитоп этого Аг в комплексе с молекулой MHC класса II узнаѐт рецепторТ-хелпера,после чего изT-лимфоцитасекретируются цитокины, стимулирующие пролиферациюВ-лимфоцитови их дифференцировку в плазматические клетки, синтезирующие АТ против данного Аг.

Рис. 6 Возрастные изменения содержания нейтрофилов и лимфоцитов

удетей от рождения до 5 лет (по А.Туру, 1957)

1содержание нейтрофилов, 2 содержание лимфоцитов; а, б первый

ивторой «перекресты» лимфоцитов и нейтрофилов

Основные термины Эритроцитоз Эритропения Лейкоцитоз Лейкопения

Диссоциация оксигемоглобина

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Состав крови.

2.Строение, форма, размеры эритроцитов.

3.Общее количество эритроцитов в одном литре крови у мужчин, женщин.

4.Принцип подсчета эритроцитов, формула подсчета эритроцитов, смысл всех входящих в нее величин.

5.Функции эритроцитов.

6.Сколько молекул глобина и молекул гема входит в состав гемоглобина?

7.Какова валентность атомов железа, входящего в состав гема, при присоединении кислорода?

8.Количество гемоглобина (г/л) в крови у мужчин и женщин.

9.Метод количественного определения гемоглобина.

10.Перечислите виды гемоглобина, его физиологические и патологические соединения.

32

11.Как называются соединения гемоглобина с кислородом, углекислым газом, угарным газом?

12.Почему гемоглобин является идеальным переносчиком кислорода? 13.Что такое цветовой показатель? Чему равна его величина? 14.Формула вычисления цветового показателя.

15.Как называется состояние, при котором содержание гемоглобина в эритроците увеличивается, снижается или остается нормальным.

16.Каково клиническое значение определения количества эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя?

17.Лейкоциты, виды, содержание в одном литре крови у человека. Лейкоцитарная формула. Функции эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов.

18.Принцип подсчета лейкоцитов, формула подсчета лейкоцитов, смысл всех входящих в нее величин.

19.Что такое физиологический лейкоцитоз?

АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ

АНТИГЕНЫ (греч.ànti против,genos создавать) вещества, обладающие способностью вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию. В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называютсяагглютиногенами (потому, что при встрече

сантителами происходит склеивание эритроцитов – агглютинация – см. ниже).

Кнастоящему времени в эритроцитах человека обнаружено более 400 антигенов, локализованных в мембране эритроцитов, 140 из которых объединены в 20 генетически контролируемых систем. В клинической практике наиболее важны система АВО и резус-система (Rh-система).Выделяют также антиге-

ные системы Келл - Челано, Кидд, Лютеран, Даффи, Диегои др. Последние имеют значение лишь при частых переливаниях крови или при беременности, несовместимой по какому-то из этих агглютиногенов. Поэтому переливать повторно кровь от одного и того же донора не рекомендуется.

Антигены эритроцитов появляются на втором месяце эмбрионального развития, однако к моменту рождения ребенка агглютинабельная их активность низка и составляет 1/5 активности взрослых.

АНТИТЕЛА вещества, вступающие в реакцию с антигеном.Естественные антитела всегда присутствуют в плазме крови и принадлежат к фракциигамма - глобулинов. К ним относятся антитела системы АВО и агглютинины, которые появляются у человека в первые месяцы после рождения и достигают максимального количества к5-10годам жизни.

Все остальные антитела иммунные. Они вырабатываются в организме в ответ на поступление чужеродных антигенов.

РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ склеивание и выпадение в осадок

эритроцитов под действием специфических антител агглютининов. Полагают, что молекула антитела двумя центрами связывания образует мостик между двумя эритроцитами. Каждый из этих эритроцитов в свою очередь связывается с другими эритроцитами и в результате происходит их склеивание. При переливании несовместимой крови агглютинация приводит к гемолизу эритроцитов и освобождению факторов свертывания крови. Образующиеся сгустки закупоривают мелкие сосуды и тем самым нарушают капиллярное кровообращение.

ГРУППЫ КРОВИ.

Эритроцитарная антигенная система АВО

Понятие «группы крови появилось впервые именно по отношению к эритроцитарной антигенной системе АВО. В 1901 году Карл Ландштейнер, смешивая эритроциты с сыворотками крови разных людей, обнаружил процесс склеивания эритроцитов (агглютинацию), причем происходил он лишь при определенных сочетаниях сыворотки и эритроцитов. Сейчас всем известно, что существует 4 группы крови. На каком же основании кровь всех людей планеты можно разделить всего на 4 группы. Оказывается по наличию или отсутствию в мембране эритроцитов всего двух антигенов – эти антигены Ландштейнер назвал антигенами А и В. Обнаружены 4 варианта присутствия этих антигенов на мембране эритроцитов.

Вариант I ( внимание! Группы крови во всем мире обозначаются римскими цифрами) – мембрана эритроцитов не содержит ни антигена А, ни антигена В, такая кровь отнесена к группеI и обозначается О (I), вариант II – эритроциты

содержат только антиген А – вторая группа А (II), вариант III – мембрана эритроцитов содержит только антиген В – третья группа B (III), мембрана эритроцитов людей с IV группой крови содержит оба антигена AB (IV). Примерно 45% жителей Европы имеют группу крови А, около 40% - О, 10% - В и 6% - АВ, а у 90% коренных жителей Северной Америки группа крови – 0, у 20% жителей центральной Азии группа крови В.

Почему же иногда происходит реакция агглютинации при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой другого, а иногда ее нет? Дело в том, что сыворотка крови содержит уже «готовые» антитела к антигенам А и В, эти антитела называются естественными. Специфичным к антигены А является антителоα – при контакте мембраны эритроцита содержащего антиген А и антителаα происходит склеивание эритроцитов – реакция агглютинации, то же наблюдается и при встрече антигена В с антителом β. Поэтому антителаα и β назвали агглютининами. Отсюда понятно, что кровь, содержащая одновременно антиген А и антителоα не может существовать, так же как В и β. В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов.

Агглютинины распределены в соответствии с антигенами следующим образом:

Группа крови по

Эритроцитарные

Агглютинины

системе АВО

антигены

плазмы

I

О (антигенов нет)

α и β

II

А

β

III

В

α

IV

А и В

- антител нет

Как видим, в норме никакой агглютинации быть не может, а вот если кровь второй группы смешать с кровью третьей, то антиген А, встретившись с антителом α вызовет реакциюантиген-антителои приведет к агглютинации эритроцитов, хорошо, если это произойдет в пробирке, т.к. в сосудах склеивание эритроцитов приведет к их массовой гибели, закупорит капилляры, вызовет внутрисосудистое свертывание крови – такая ситуация называется гемотрансфузионный шок и может закончиться гибелью реципиента. Вот почему так важно уметь определить группу крови по системе АВО. Для того чтобы определить группу крови по этой системе нужно просто обнаружить (или не обнаружить) один из двух антигенов, или оба вместе. Поскольку природа уже приготовила специфичные для этих антигенов антитела, сделать это не составляет труда, т.к. реакция агглютинации - надежный признак того, что произошла встреча одноименных антигена и антитела.

ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ РЕЗУС

Антигены системы резус: 6 аллелей 3 генов системы Rh кодируют Аг: c, C, d, D, e, E. Они находятся в сочетаниях, например, CDE/cdE. Всего возможно 36 комбинаций.

Rh-положительнаяиRh-отрицательнаякровь:

Если генотип конкретного человека кодирует хотя бы один из Аг C, D и E, кровь такого человека будет резус–положительной..Резус–отрицательнытолько лица фенотипа cde/cde (rr).

Итак - если мембрана эритроцитов человека содержит один из антигенов системы резус, то его кровь считается резус-положительной(на практикерезус-положительнымисчитают лиц, имеющих на поверхности эритроцитов Аг D — сильный иммуноген).

Если мембрана эритроцитов человека не содержит ни одного антигена этой системы, то его кровь считается резус-отрицательной.

Одно из различий между системами резус и АВО заключается в том, что в крови человека уже после первых месяцев жизни всегда содержатся агглютинины системы АВО, тогда как резус - агглютинины появляются после иммунизации.

Различают два вида резус - иммунизации.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ИММУНИЗАНИЯ. Если у Rh женщины разви-

вается Rh+ плод, то эритроциты плода могут проникать в кровь матери и вызывать в ней выработку агглютининов против антигенов системы резус (преимущественно анигена D). Антирезус - антитела в силу своих малых размеров свободно проникают в организм плода и агглютинируют его эритроциты, в результате у плода развивается гемолитическая желтуха. Резус - антиген появляется в эритроцитах эмбриона с 3 - 4 месяцев жизни.

Трансплацентарная резус-иммунизация

эритроциты

36

ПЛОД Rh+

МАТЬ Rh

Rh + + анти Rh - антитела

образование

агглютинация

анти Rh - антител

Рис. 7 Трансплацентарная резус иммунизация

ТРАНСФУЗИОННАЯ ИММУНИЗАЦИЯ возможна при переливании крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту. При этом в крови реципиента образуются антирезус - агглютинины. Иммунологический конфликт произойдет лишь при повторном переливании крови, т.к. на образование антител уходит не менее недели.

Трансфузионная иммунизация

Донор Rh+

Реципиент

Rh

I переливание

образование

Донор Rh+

анти

Rh-

антител

II переливание

Rh+ + анти Rhантитела агглютинация

Рис. 8 Трансфузионная резус иммунизация

I введение Rh+ - крови Rh - реципиенту, II выработка антиRh-антителв организме реципиента, III повторное введениеRh+-кровиRh—реципиенту,вызывающее агглютинацию.

В повседневной практике переливают одногруппную кровь и только по жизненным показаниям, в остальных случаях рекомендуются препараты крови и кровезаменяющие жидкости.

Поскольку основная причина трансфузионных осложнений (93%) результат неправильного определения группы крови, существуют строгие инструкции по проведению этой процедуры.

Правила переливания крови

1.Определить группу крови по системе АВ0 и резус у реципиента и донора вне зависимости от того, определялась ли она раньше или нет.

2.Определение группы крови проводится только врачом, переливающим кровь. На это отводится 30 минут.

3.Для определения группы крови используют сыворотку двух серий (илицоликлон), содержащую моноклональные антитела эритроцитов.

38

4.Обязательно проводится прямая проба на индивидуальную совмести-

мость для исключения сенсибилизации к антигенам других групп. Она выполняетсяin vitro, берется плазма реципиента и кровь донора, смешиваются, и определяется наличие или отсутствие агглютинации.

5.Обязательно проводится проба на биологическую совместимость: реципиенту переливают10-15мл крови в течение3-хминут, затем еще два раза вливают по 10 - 15 мл крови с интервалом в 3 минуты. Если реакция отсутствует, переливают оставшуюся кровь.

Проба на индивидуальную совместимость

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ Агглютиногены Агглютинины Агглютинация Донор Реципиент

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Белковый состав крови: фракции белков, их количество и функции.

2.Кто открыл группы крови?

3.Какие агглютиногены относятся к системам АВ0, резус?

4.Что такое иммунные и естественные антитела?

5.Где содержатся агглютиногены и агглютинины?

6.Сколько групп крови имеет система АВ0, система резус?

7.Что содержится в стандартной сыворотке 1-й,2-й,3-йгрупп крови?

8.Что содержится в стандартной сыворотке для определения группы крови по системе резус?

9.Что является действующим началом цоликлона реактива для определения группы крови?

10.Какая группа крови у человека, если реакция агглютинации произошла в сыворотках 1-йи2-йгрупп крови?

11.В стандартной сыворотке, содержащей антирезус - антитела, произошла агглютинация исследуемой крови. Какая группа крови у реципиента?

12.Почему, как правило, агглютинируются эритроциты донора, а не реципиента?

13.При каких условиях в крови образуются антирезус - антитела? 14.Перечислите и объясните механизмы резус - иммунизации.

15.Для чего и как проводятся прямая проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента?

16.Для чего и как проводятся биологическая проба донора и реципиента? 17.Как называется реакция склеивания эритроцитов при смешивании крови

разных групп?

18.Перечислите правила переливания крови.

МЕХАНИЗМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Биологическая система, обеспечивающая с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой предупреждение и купирование кровотечений, обозначается, как система гемостаза.

Рис 8 Различные состояния крови in vitro

1 Жидкая кровь, 2 Свернувшаяся кровь, 3 Ретракция сгустка

Гемостаз осуществляется тремя взаимодействующими между собой функциональноструктурными компонентами:

1. Плазменными ферментными системами:

свертывающей,

плазминовой (фибринолитической),

калликреин – кининовой,

studfiles.net

21 занятие

Фарм ф-т Занятие 21

А и В агглютиногены крови системы АВО представляют собой:

+Гликолипопротеины на поверхности мембраны эритроцитов

-Гамма-глобулины плазмы крови

-Гамма-глобулины на поверхности мембраны эритроцитов

-Гликолипопротеиновые комплексы плазмы крови

α- и β-агглютинины крови системы АВО представляют собой:

+Гамма-глобулины плазмы крови

-Гликолипопротеиновые комплексы плазмы крови

-Гликолипопротеины на поверхности мембраны эритроцитов

-Гамма-глобулины на поверхности мембраны эритроцитов

А и В агглютиногены крови системы АВО появляются:

+На 8-12 неделях эмбриогенеза

-На первом году жизни

-К 8-10 годам

-На 4-5 месяцах эмбриогенеза

α-и β-агглютинины крови системы АВО появляются:

+На первом году жизни

-К 8-10 годам

-На 8-12 неделях эмбриогенеза

-На 4-5 месяцах эмбриогенеза

На поверхности мембраны эритроцитов крови системы АВО находятся:

+Агглютиногены А и/или В (или О)

-Агглютинины α и/или β (или оба агглютинина отсутствуют)

-Агглютиногены α и/или β (или оба агглютиногена отсутствуют)

-Агглютинины А и/или В (или О)

В плазме крови системы АВО находятся:

+Агглютинины α и/или β (или оба агглютинина отсутствуют)

-Агглютиногены α и/или β (или оба агглютиногена отсутствуют)

-Агглютинины А и/или В (или О)

-Агглютиногены А и/или В (или О)

Кровь группы I имеет агглютиногены и агглютинины:

+Агглютиноген О (и Н)

+Агглютинин α

+Агглютинин β

-Агглютиноген А

-Агглютиноген В

Кровь группы II имеет агглютиногены и агглютинины:

+Агглютиноген А

+Агглютинин β

-Агглютиноген О (и Н)

-Агглютиноген В

-Агглютинин α

Кровь группы III имеет агглютиногены и агглютинины:

+Агглютиноген В

+Агглютинин α

-Агглютиноген О (и Н)

-Агглютиноген А

-Агглютинин β

Кровь группы IV имеет агглютиногены и агглютинины:

+Агглютиноген А

+Агглютиноген В

-Агглютиноген О (и Н)

-Агглютинин α

-Агглютинин β

Агглютиноген А имеют эритроциты:

+II-ой группы крови

+IV-ой группы крови

-I-ой группы крови

-III-ой группы крови

Агглютиноген В имеют эритроциты:

+III-ой группы крови

+IV-ой группы крови

-I-ой группы крови

-II-ой группы крови

Оба агглютиногена – А и В – имеют эритроциты:

+IV-ой группы крови

-I-ой группы крови

-II-ой группы крови

-III-ой группы крови

Оба агглютиногена – и А, и В – отсутствуют в эритроцитах:

+I-ой группы крови

-II-ой группы крови

-III-ой группы крови

-IV-ой группы крови

Агглютинин α имеется в плазме крови:

+I-ой группы

+III-ой группы

-II-ой группы

-IV-ой группы

Агглютинин β имеется в плазме крови:

+I-ой группы

+II-ой группы

-III-ой группы

-IV-ой группы

Оба агглютинина – α и β – имеются в плазме крови:

+I-ой группы

-II-ой группы

-III-ой группы

-IV-ой группы

Оба агглютинина – и α, и β – отсутствуют в плазме крови:

+IV-ой группы

-I-ой группы

-II-ой группы

-III-ой группы

По результатам смешивания исследуемой крови со стандартными сыворотками определите группу крови:

+I-ая группа

-II-ая группа

-III-ая группа

-IV-ая группа

По результатам смешивания исследуемой крови со стандартными сыворотками определите группу крови:

-I-ая группа

+II-ая группа

-III-ая группа

-IV-ая группа

По результатам смешивания исследуемой крови со стандартными сыворотками определите группу крови:

-I-ая группа

-II-ая группа

+III-ая группа

-IV-ая группа

По результатам смешивания исследуемой крови со стандартными сыворотками определите группу крови:

-I-ая группа

-II-ая группа

-III-ая группа

+IV-ая группа

Эритроциты крови I-ой группы агглютинируются в стандартных сыворотках:

+Не агглютинируются в сыворотках крови всех групп

-I-ой группы

-II-ой группы

-III-ей группы

-IV-ой группы

Эритроциты крови II-ой группы агглютинируются в стандартных сыворотках:

-Не агглютинируются в сыворотках крови всех групп

+I-ой группы

-II-ой группы

+III-ей группы

-IV-ой группы

Эритроциты крови III-ей группы агглютинируются в стандартных сыворотках:

-Не агглютинируются в сыворотках крови всех групп

+I-ой группы

+II-ой группы

-III-ей группы

-IV-ой группы

Эритроциты крови IV-ой группы агглютинируются в стандартных сыворотках:

-Не агглютинируются в сыворотках крови всех групп

+I-ой группы

+II-ой группы

+III-ей группы

-IV-ой группы

Резус-положительная кровь содержит:

+Резус-антигены (D-антиген) в эритроцитах

-Резусные антитела в плазме крови

-Резус-антигены (D-антиген) в плазме крови

-Резусные антитела в эритроцитах

Наиболее активным антигеном системы Rh является:

+Антиген D

-Антиген А

-Антиген В

-Антиген C

-Антиген E

Антирезусные антитела в крови человека:

+Появляются только при контакте резус-отрицательной крови с Rh+ эритроцитами

-Содержатся с первого года жизни

-Появляются к 4-5 годам

-Появляются только при контакте резус-положительной крови с Rh– эритроцитами

-Появляются только при контакте резус-положительной крови с Rh+ эритроцитами

Антирезусные антитела

+Появляются при переливании Rh+ крови Rh– реципиенту

-Имеются в резус-отрицательной крови

-Имеются в резус-положительной крови

-Появляются при переливании Rh– крови Rh+ реципиенту

-Появляются при переливании Rh+ крови Rh+ реципиенту

Антирезусные антитела

+Вызывают агглютинацию Rh+ эритроцитов

-Вызывают агглютинацию Rh– эритроцитов

-Вызывают агглютинацию эритроцитов, имеющих агглютиноген А

-Вызывают агглютинацию эритроцитов, имеющих агглютиноген В

Сыворотка для определения резус-принадлежности крови содержит:

+Антирезусные антитела

-Резус-антигены C, D, E

-Антитела α и β

-Только антитела α

-Только антитела β

Гемолитическая болезнь плода может возникнуть в случае, когда:

+Кровь матери Rh–, кровь плода Rh+

-Кровь матери Rh+, кровь плода Rh+

-Кровь матери Rh+, кровь плода Rh–

-Кровь матери Rh–, кровь плода Rh–

Человеку с группой крови I (O) Rh– можно переливать препараты эритроцитов крови:

+I (0) Rh–

-I (0) Rh– и I (0) Rh+

-I (0) Rh+

-I (0) Rh– и IV (AB) Rh–

-I (0) Rh– и IV (AB) Rh+

Человеку с группой крови II (А) Rh+ можно переливать препараты эритроцитов крови:

+II (A) Rh+

-II (A) Rh+ и I (0) Rh+

-II (A) Rh+ и II (A) Rh–

-II (A) Rh+ и I (0) Rh–

-I (0) Rh–

Человеку с группой крови III (B) Rh+ можно переливать препараты эритроцитов крови:

+III (B) Rh+

-III (B) Rh+ и I (0) Rh+

-III (B) Rh+ и III (B) Rh–

-III (B) Rh+ и I (0) Rh–

-I (0) Rh+

Человеку с группой крови IV (АB) Rh– можно переливать препараты эритроцитов крови:

+IV (AB) Rh–

-IV (AB) Rh– и I (0) Rh–

-I (0) Rh–

-IV (AB) Rh– и I (0) Rh+

-IV (AB) Rh+ и IV (AB) Rh–

Первое переливание несовместимой по системе АВО крови приводит к следующим последствиям:

+Агглютинация, затем гемолиз эритроцитов, внутрисосудистое свертывание крови, гемотрансфузионный шок

-Агглютинация и сморщивание эритроцитов

-Образование комплексов антиген–антитело с последующим поглощением их макрофагами и внутриклеточным разрушением

-Стимуляция синтеза антирезусных антител

Первое переливание Rh+эритроцитов Rh– реципиенту приводит к следующим последствиям:

+Стимуляция синтеза антирезусных антител в организме реципиента

-Агглютинация, затем гемолиз эритроцитов, внутрисосудистое свертывание крови, гемотрансфузионный шок

-Агглютинация и сморщивание эритроцитов

-Образование комплексов антиген–антитело с последующим поглощением их макрофагами и внутриклеточным разрушением

Повторное переливание Rh+ эритроцитов Rh– реципиенту приводит к следующим последствиям:

+Агглютинация, затем гемолиз эритроцитов, внутрисосудистое свертывание крови, гемотрансфузионный шок

-Агглютинация и сморщивание эритроцитов

-Образование комплексов антиген–антитело с последующим поглощением их макрофагами и внутриклеточным разрушением

-Переливание Rh+ крови Rh– реципиенту не имеет никаких последствий

Первая беременность Rh– женщины Rh+ плодом может приводить к последствиям:

+Стимуляция синтеза антирезусных антител в организме матери

-Образование комплексов антиген–антитело с последующим поглощением их макрофагами и внутриклеточным разрушением

-Стимуляция синтеза антирезусных антител в организме плода

-Агглютинация и гемолиз эритроцитов матери, развитие почечной недостаточности

Повторная беременность Rh– женщины Rh+ плодом (при отсутствии профилактики) может приводить к последствиям:

+Агглютинация и гемолиз эритроцитов плода, гемолитическая болезнь плода

-Торможение синтеза антирезусных антител в организме матери

-Стимуляция синтеза антирезусных антител в организме плода

-Агглютинация и гемолиз эритроцитов матери, развитие почечной недостаточности

Снижение содержания в единице объема крови эритроцитов и/или гемоглобина меньше нижней границы нормы называется: (введите термин)

анеми*

Склеивание эритроцитов при взаимодействии одноименных агглютиногенов и агглютининов (при переливании несовместимой крови или определении групп крови) называется: (введите термин)

агглютинац*

Сложные вещества белковой природы (врожденные или приобретен-ные), которые могут склеивать эритроциты и вызывать их гемолиз называются: (введите термин)

{агглютинин*;антител*}

Сложные вещества (белки, углеводы и др.), встроенные в цитоплаз-матические мембраны клеток (крови и др. тканей) или находящиеся в плазме, против которых может возникать иммунный ответ, называются: (введите термин)

{агглютиноген*;антиген*}

Плазма крови без фибриногена и ряда других плазменных белков свёртывающей системы крови называется: (введите термин)

сыворотк*

Человек (или животное), у которого берут кровь (или другую ткань или орган) для переливания или пересадки, называется: (введите термин)

донор*

Больной человек, которому производят переливание забранной крови или пересадку забранного органа, называется: (введите термин)

реципиент*

Выберите из перечня препараты крови:

+концентрат эритроцитов

+тромбоцитарная масса

+лейкоцитарная масса

+раствор альбумина

-5% раствор глюкозы

-0,9% раствор хлорида натрия

Выберите из перечня кровезаменители:

+5% раствор глюкозы

+0,9% раствор хлорида натрия

-концентрат эритроцитов

-тромбоцитарная масса

-лейкоцитарная масса

-раствор альбумина

Укажите принципы переливания препаратов крови:

+полный отказ от переливания цельной крови

+компоненты (препараты) донорской крови вводят больному только по жизненным показаниям

-трансфузия клеток крови универсального донора

Укажите конкретные требования к гемодинамическим кровезаменителям:

+должны обеспечить поддержание артериального давления крови на нормальном уровне

+должны достаточно долго циркулировать в крови, не менее 24 – 120 часов

+должны стойко поддерживать коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови

-должны быть низкомолекулярными веществами, чтобы легко фильтроваться в почках и удаляться из организма

Укажите конкретные требования к гемодинамическим кровезаменителям:

+должны обеспечить длительное восстановление гемодинамики, в том числе микроциркуляции

+должны поддерживать артериальное давление крови на нормальном уровне

+должны стойко поддерживать коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови

-должны легко фильтроваться в почках и быстро удаляться из организма

Установите соответствие кровезаменителей их функциональному назначению (группе):

5в 0,9% раствор NaCl

6полиглюкин

740% раствор глюкозы

8перфторан

0регулятор водно-солевого равновесия

0регулятор гемодинамики

0препарат для парентерального питания

0регулятор газотранспортной функци

иАвтор теории стволовых клеток

+А.А. Максимов

-И.П. Павлов

-К. Ландштейнер

-А. Винер

Учёный, открывший группы крови антигенной системы АВО:

+К. Ландштейнер

-И.П. Павлов

-А.А. Максимов

-А. Винер

Учёные, открывшие группы крови антигенной системы резус:

+К. Ландштейнер и А. Винер

-И.П. Павлов и А.А. Максимов

-А.А. Максимов и К. Ландштейнер

-А. Винер и И.П. Павлов

Год открытия групп крови антигенной системы АВО:

+1900

-1937

-1940

-1894

-1965

Годы открытия групп крови антигенной системы резус:

+1937 – 1940

-1907 – 1910

-1927 – 1930

-1897 – 1900

-1967 – 1970

Основные компоненты системы РАСК:

+Форменные элементы крови

+Эндотелиоциты сосудов

+Плазменные факторы: про- и антикоагулянты, фибринолитики

-Мезотелиоциты легких

Расшифруйте аббревиатуру система «РАСК»: (введите термин)

регуляци* агрегатного* состояния* крови*

Функции системы РАСК:

+Обеспечивает оптимальную текучесть и оптимальное агрегатное состояние жидкой крови

+Остановку кровотечения при повреждении стенки сосуда и образование тромба

+Лизис тромба, восстановление целостности сосуда и непрерывности циркуляции крови

-Обеспечивает образование ренин ангиотензин связывающего комплекса

Выберите правильные утверждения о последствиях нарушения взаимосвязей в системе РАСК при гиперкоагуляции:

+повышение свёртываемости крови с образованием тромбов

+резкое снижение или прекращение кровотока по сосудам в месте образования тромба

+отрыв тромбов и эмболия сосудов

-длительное обильное кровотечение и развитие анемии

Выберите правильные утверждения о последствиях нарушения взаимосвязей в системе РАСК при гипокоагуляции:

+длительное обильное кровотечение и развитие анемии

+понижение свертываемости крови и повышение кровоточивости

-резкое снижение или прекращение кровотока по сосудам при тромбозе

-повышение свёртываемости крови с образованием тромбов

Повышенная свёртываемость крови называется: (введите термин, одним словом)

гиперкоагуляци*

Пониженная свёртываемость крови называется: (введите термин, одним словом)

гипокоагуляци*

Сгусток, состоящий из нитей фибрина и осевших в них форменных элементов крови, прикрепленный к стенке сосуда, называется: (введите термин одним словом)

тромб*

Фермент плазмин называется также: (введите термин)

фибринолизин*

Вещества АТII, АТ III, гепарин, протеин С относятся к группе веществ (введите название данной группы веществ, одним словом)

антикоагулянт*

Выберите правильные утверждения о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе:

+Обеспечивает остановку кровотечения в мелких сосудах с низким давлением

+Результатом является образование белого тромбоцитарного тромба

+Первым этапом является спазм сосудов

-Обеспечивает остановку кровотечения в крупных сосудах с высоким давлением

Выберите правильные утверждения о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе:

+Результатом является образование белого тромбоцитарного тромба

+Необходимым этапом является адгезия и агрегация тромбоцитов

-Представляет собой каскадный процесс активации факторов свертывания крови

-Конечным этапом является превращение фибриногена в фибрин

Выберите правильные утверждения о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе:

+Завершается ретракцией белого тромбоцитарного тромба

+Необходимым этапом является адгезия и агрегация тромбоцитов

-Состоит из последовательного образования протромбиназы, тромбина и затем фибрина

-Конечным этапом является превращение фибриногена в фибрин

Выберите синонимы термина «сосудисто-тромбоцитарный гемостаз»:

+первичный

+микроциркуляторный

-вторичный

-макроциркуляторный

-плазменно-коагуляционный

Выберите синонимы термина «первичный гемостаз»:

+сосудисто-тромбоцитарный

+микроциркуляторный

-коагуляционный

-макроциркуляторный

-плазменно-коагуляционный

Выберите синонимы термина «микроциркуляторный гемостаз»:

+сосудисто-тромбоцитарный

+первичный

-коагуляционный

-вторичный

-плазменно-коагуляционный

Выберите правильные утверждения о коагуляционном гемостазе:

+Обеспечивает остановку кровотечения в крупных сосудах с высоким давлением

+В основе этого типа гемостаза лежит каскадный процесс свертывания крови

+Конечным этапом является превращение фибриногена в фибрин и образование красного тромба

-Обеспечивает остановку кровотечения в мелких сосудах с низким давлением

Выберите правильные утверждения о коагуляционном гемостазе:

+Результатом является образование смешанного красного тромба

+Представляет собой каскадный процесс активации факторов свертывания крови

+Обеспечивает остановку кровотечения в крупных сосудах с высоким давлением

-Обеспечивает остановку кровотечения в мелких сосудах с низким давлением

Выберите правильные утверждения о коагуляционном гемостазе:

+Завершается ретракцией смешанного красного тромба

+Состоит из последовательного образования протромбиназы, тромбина и фибрина

+Обеспечивает остановку кровотечения в крупных сосудах с высоким давлением

+Требует активации факторов свертывания крови

-Обеспечивает остановку кровотечения в мелких сосудах с низким давлением

Выберите синонимы термина «плазменно-коагуляционный гемостаз»:

+вторичный гемостаз

+макроциркуляторный

-первичный гемостаз

-микроциркуляторный

Выберите синонимы термина «вторичный гемостаз»:

+коагуляционный

+макроциркуляторный

+плазменно-коагуляционный

-сосудисто-тромбоцитарный

-микроциркуляторный

Выберите синонимы термина «макроциркуляторный гемостаз»:

+коагуляционный

+вторичный

+плазменно-коагуляционный

-сосудисто-тромбоцитарный

-первичный

Укажите последовательность реакций первичного гемостаза:

1рефлекторный спазм сосудов

2адгезия тромбоцитов

3активация тромбоцитов и секреция (высвобождение) ими содержимого своих гранул

4агрегация тромбоцитов

5уплотнение и сокращение белой тромбоцитарной пробки и закрытие просвета поврежденного капилляра

Укажите последовательность реакций вторичного гемостаза:

1рефлекторный спазм сосудов и реакции первичного гемостаза

2образование протромбиназы

3тромбинообразование

4фибринообразование

5образование красного (смешанного) тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда

Каскадный процесс реакций вторичного гемостаза:

1начинается на фосфолипидной матрице разрушенных клеток

2образование [FX/FXa + P3 + FIV + FV/FVa]

3образование [FIIa]

4образование [FIa]

5образование красного (смешанного) тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда

Укажите последовательность реакций микроциркуляторного гемостаза:

1рефлекторный спазм сосудов

2адгезия тромбоцитов

3активация тромбоцитов и секреция (высвобождение) ими содержимого своих гранул

4агрегация тромбоцитов

5уплотнение и сокращение белой тромбоцитарной пробки и закрытие просвета поврежденного капилляра

Укажите последовательность реакций макроциркуляторного гемостаза:

1рефлекторный спазм сосудов и реакции первичного гемостаза

2образование [FX/FXa + P3 + FIV + FV/FVa]

3образование [FIIa]

4образование [FIa]

5образование красного (смешанного) тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда

Укажите название фактора свертывания крови, указанного в скобках [FX/FXa + P3 + FIV + FV/FVa]: (введите термин)

протромбиназ*

Укажите название фактора свертывания крови FIIa: (введите термин)

тромбин*

Укажите название фактора свертывания крови FIa: (введите термин)

фибрин*

Укажите название фактора свертывания крови FII: (введите термин)

протромбин*

Укажите название фактора свертывания крови FI: (введите термин)

фибриноген*

Укажите название фактора свертывания крови FIV: (введите термин)

кальций*

Укажите общее название факторов свертывания крови FI – FXV: (введите термин, одним словом)

{плазменны*;плазмитически*}

Укажите общее название факторов свертывания крови РI – РIX: (введите термин, одним словом)

{тромбоцитарн*;тромбоцитн*}

Процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета сосуда, получил название: (введите термин, одним словом)

фибринолиз*

Укажите последовательность реакций ферментативного фибринолиза:

1образование активатора плазминогена

2образование плазмина

3расщепление нитей фибрина

Назовите механизмы фибринолиза:

+ферментативный фибринолиз с участием фибринолизина

+ферментативный фибринолиз с участием плазмина

+не ферментативный фибринолиз с участием комплексных соединений гепарина

+клеточный фибринолиз с участием лейкоцитов

-клеточный фибринолиз с участием эритроцитов

Установите соответствие вещества его роли в фибринолизе:

5плазминl 0расщепление стабилизированного, нерастворимого фибрина

6урокиназа 0эндогенный активатор плазминогена

7α2-макроглобулин 0ингибитор фибринолиза

8стрептокиназа 0экзогенный активатор плазминогена

Установите соответствие вещества его роли в фибринолизе:

5плазминl 0расщепление стабилизированного, нерастворимого фибрина

6урокиназа 0эндогенный активатор плазминогена

7α2-макроглобулин 0ингибитор фибринолиза

8комплексные соединения гепарина 0неферментативный фибринолиз

Вещества, предотвращающие и замедляющие свёртывание крови, получилиназвание: (введите термин, одним словом)

противосвертывающи*;антикоагулянт*

Укажите правильные утверждения о естественных первичных антикоагулянтах:

+к ним относят антитромбин II, антитромбин III

+к ним относят гепарин, протеин С

+к ним относят вещества, самостоятельно синтезируемые в организме и постоянно находящиеся в крови

-к ним относят антитромбин I, антитромбин IV

-к ним относят вещества, образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза

Укажите правильные утверждения о естественных вторичных антикоагулянтах:

+к ним относят антитромбин I, антитромбин IV

+к ним относят вещества, образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза

-к ним относят антитромбин II, антитромбин III

-к ним относят гепарин, протеин С

-к ним относят вещества, самостоятельно синтезируемые в организме и постоянно находящиеся в крови

К факторам, замедляющим и предотвращающим гемокоагуляцию, относятся:

+гладкая поверхность эндотелиоцитов в сосудах и сердце

+антитромбин II и антитромбин III

+гепарин и тромбомодулин

-антитромбин I и антитромбин IV

-тепло

-соприкосновение крови с шероховатой поверхностью (поражение сосудов атеросклерозом, сосудистые швы в хирургии)

К факторам, ускоряющим процесс свертывания крови, относятся:

+антитромбин I и антитромбин IV

+тепло

+соприкосновение крови с шероховатой поверхностью (поражение сосудов атеросклерозом, сосудистые швы в хирургии)

-гладкая поверхность эндотелиоцитов в сосудах и сердце

studfiles.net

Эритроциты, переливание крови

  Рис. 194. Эритроциты:   1 — мембрана эритроцита; 2 — цитоплазма.
Образуются в красном костном мозге (5-10 млн./сек), продолжительность жизни — 3-4 месяца, разрушение (гемолиз) происходит в печени и селезенке.

Строение. Зрелые эритроциты — безъядерные клетки двояковогнутой формы. Клеточная оболочка может содержать агглютиногены А, или В, Rh+ — белок, другие белки. Под оболочкой находится цитоплазма с большим количеством гемоглобина (ядро и другие органоиды клетки у зрелых эритроцитов человека полностью отсутствуют). Диаметр эритроцитов около 7-8 мкм, толщина — 2-2,5 мкм (рис. 194).

Функции. Основные функции эритроцитов связаны с транспортом кислорода в ткани и двуокиси углерода к легким. Гемоглобин — белок,

имеющий четвертичную структуру и состоящий из 4 гемов, содержащих Fe2+ и молекулы глобина из четырех полипептидных цепей (2 α-цепи и 2 β-цепи). Гемоглобин легко соединяется с кислородом: Hb+4О2= Hb(О2)4, это соединение называется оксигемоглобином, соединение Hb с углекислым газом — карбгемоглобином, с угарным газом — карбоксигемоглобином, причем сродство к угарному газу у гемоглобина в 300 раз выше, чем к О2.

Транспорту газов способствуют небольшие размеры эритроцитов, (чем больше требуется кислорода данному виду млекопитающих для жизнедеятельности, тем меньше размеры эритроцитов); двояковогнутая форма облегчает диффузию газов внутрь клетки и дает возможность деформации клетки при прохождении через капилляры. Количество эритроцитов возрастает, если человек живет высоко в горах. Для образования эритроцитов (эритропоэза) необходим витамин В12; при недостатке кислорода в крови почки вырабатывают эритропоэтин, ускоряющий эритропоэз.

Снижение способности крови переносить кислород называется анемией. Причинами анемии может быть уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина, недостаток витамина В12 и железа в пищевых продуктах, кровопотеря.

Переливание крови, Rh-фактор. При переливании крови от донора к реципиенту, возможна агглютинация (склеивание) и гемолиз (разрушение) эритроцитов. Чтобы этого не происходило, нужно учитывать группы крови, открытые К.Ландштейнером и Я.Янским в 1900 году. В плазме крови человека могут находиться особые белки названные агглютининами, которые взаимодействуют с агглютиногенами в мембране эритроцитов, вызывая их агглютинацию. Известно, что агглютинин α, содержащийся в плазме, склеивает эритроциты, содержащие в своей мембране агглютиноген А; агглютинин β — склеивает эритроциты, содержащие в своей мембране агглютиноген В.

Первая группа крови не содержит в эритроцитах агглютиногены и называется группа ноль (0), в плазме крови этой группы находятся агглютинины αβ; у людей со второй группой в мембране эритроцитов агглютиноген А, в плазме — агглютинин β; у людей с третьей группой в эритроцитах агглютиноген В, в плазме — агглютинин α; у четвертой группы агглютиногены АВ, агглютининов в плазме крови нет.

Если кровь донора содержит агглютиногены, которые склеиваются плазмой реципиента, происходит полная агглютинация эритроцитов донора (+). Возможна частичная агглютинация (— +) если агглютининами крови донора склеивается часть эритроцитов реципиента.

Эритроциты 1 группы не склеиваются плазмой реципиента, поэтому первую группу называют универсальным донором, но при переливании первой группы ко второй, третьей и четвертой происходит частичная агглютинация эритроцитов реципиента, поэтому переливают кровь только одноименной группы. Четвертая группа крови не содержит в плазме агглютинины и не склеивает эритроциты крови донора любой группы, называется универсальным реципиентом, но возможна частичная агглютинация собственных эритроцитов агглютининами плазмы донора. Кроме системы АВО есть и другие системы антигенов, поэтому лучше всего приливать заранее подготовленную собственную кровь.

Таблица 3.

Переливание крови по системе АВО

Д Р 1 — 0 αβ 2 — А β 3 — В α 4 — АВ — —
1 — 0 αβ + + +
2 — А β — + + +
3 — В α — + + +
4 — АВ — — — + — + — +

В 1940 году К.Ландштейнер обнаружил, что 85% людей в мембранах эритроцитов содержат белок резус-фактор (Rh+). При повторном переливании резус-положительной (Rh+) крови, совместимой по системе АВ0, резус-отрицательному (Rh-) реципиенту наблюдается гемотрансфузионный шок, связанный с агглютинацией эритроцитов донора резус-антителами реципиента.

Если женщина Rh-, а плод Rh+, то возникает резус-конфликт, связанный с разрушением эритроцитов плода, который особенно опасен при второй беременности. Группы крови и резус-фактор наследуются и сохраняются у человека всю жизнь.

Свертывание крови

Важнейшая защитная функция крови. На этот процесс влияют 13 факторов, имеющихся в плазме крови, а также 12 факторов, выделяемых тромбоцитами. Наиболее важны 5: фибриноген, протромбин, тканевый и кровяной тромбопластин, ионы Са2+. Тромбоциты, плоские безъядерные клетки, образуются в красном костном мозге и живут 5-11 дней. Разрушаются в печени и селезенке. Как и лейкоциты способны к передвижению и образованию псевдоподий. Важнейшая функция — участие в гемостазе (свертывании крови).

© На первой стадии гемостаза при повреждении сосудов выделяется тканевый тромбопластин, к поврежденным клеткам прилипают и разрушаются тромбоциты, происходит выделение тромбоцитарного тромбопластина.

© На второй стадии гемостаза под их влиянием, при участи Са2+ и других факторов свертывания, протромбин кровяной плазмы превращается в тромбин.

© На третьей стадии тромбин вызывает полимеризацию растворенного в плазме фибриногена в нерастворимые волокна фибрина, в которых задерживаются клетки крови, образуется сгусток, кровотечение останавливается. Плазма крови без фибрина называется сывороткой.

Гемофилия — несвертываемость крови, заболевание, связанное с рецессивной мутацией в половой Х-хромосоме. Так как у мужчин в клетках по одной Х-хромосоме, то гемофилией чаще всего болеют мужчины.

Существует и противосвертывающая система, благодаря которой растворяются тромбы, кровь в сосудах не свертывается. В клетках печени, легких и некоторых лейкоцитах (базофилах) образуется гепарин, препятствующий свертыванию крови.

Лейкоциты, иммунитет

  Рис. 195. Лейкоциты.
Лейкоциты — белые кровяные клетки, имеющие ядро. Увеличение числа лейкоцитов — лейкоцитоз, уменьшение — лейкопения. Способны к передвижению и делению (пролиферации).

Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. Разрушаются в селезенке. Живут до 20 суток, клетки иммунологической памяти — десятки лет. В зависимости от зернистости цитоплазмы делятся на гранулоциты и агранулоциты (рис. 195).

К агранулоцитам относятся лимфоциты. Лимфоцитов от 20 до 45% от общего количества лейкоцитов. Образуются стволовыми клетками красного костного мозга, среди них различают Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Т-лимфоциты заселяют тимус, созревают, превращаясь в Т-киллеры, Т-хелперы и Т-супрессоры и отвечают, совместно с фагоцитами, за клеточный иммунитет.

Другая часть лимфоцитов задерживается в периферических органах иммунной системы — в лимфатических узлах, миндалинах, в аппендиксе, где они превращаются в В-лимфоциты обеспечивающие гуморальный иммунитет — образование антител.

 
Антитела (иммуноглобулины) вырабатываются против конкретных антигенов и помогают справиться с инфекцией. Часть В-лимфоцитов превращается в клетки иммунологической памяти, сохраняющиеся в организме человека десятки лет. При повторном попадании в организм микроорганизмов с этими же антигенами, активируются клетки иммунологической памяти и иммунный ответ развивается очень быстро, человек становится невосприимчивым ко многим заболеваниям.

Иммунный ответ. Возбудители инфекции, попавшие в организм человека, фагоцитируются и их антигены выставляются на поверхность фагоцита. Т-хелпер с соответствующими рецепторами активируется и выделяет химические вещества, вызывающие размножение В- и Т-лимфоцитов, способных поражать данный возбудитель (рис. 196).

 
 
Рис. 196. Схема иммунного ответа.   1 — захват возбудителя инфекции фагоцитом и выставление антигенных детерминант на поверхность; 2 — передача антигенных детерминант Т-хелперу; 3 — выделение веществ, вызывающих пролиферацию В- и Т-лимфоцитов; 4 — уничтожение клетки, на поверхности которой антигены возбудителя Т-киллером; 5 — превращение В-лимфоцита в плазматическую клетку; 6 — образование антител плазматической клеткой; 7 — прекращение иммунной реакции Т-супрессором.  

Под действием этих веществ, В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и выделяют до 2000 антител в секунду. Антитела связываются с антигенами, затем происходит уничтожение чужеродных тел. Т-киллеры уничтожают и возбудителей, и собственные клетки, на поверхности которых находятся антигены проникших в клетку возбудителей. Т-супрессоры прекращают иммунный ответ после того, как организм справился с инфекцией.

Иммунитет — способ защиты организма от генетически чуждых и инфекционных агентов.

Клеточный иммунитет обеспечивается клетками — фагоцитами и Т-киллерами. Впервые открыт И.И.Мечниковым, который доказал возможность фагоцитоза лейкоцитами инородных частиц или разрушающихся клеток самого организма. За разработку теории клеточного иммунитета И.И.Мечников награжден Нобелевской премией.

Виды иммунитета. Различают естественный иммунитет и иммунитет искусственный.

© Естественный иммунитет может быть врожденным и приобретенным. Естественный врожденный иммунитет организм получает по наследству, приобретенный может быть пассивным (получение антител с молоком матери или через плаценту) и активным — полученным после болезни, когда образуются собственные антитела и клетки иммунологической памяти на данные антигены.

© Искусственный иммунитет также может быть активным и пассивным. Активный иммунитет развивается после введения в организм вакцины — ослабленных или убитых формы микробов или их токсинов. При этом в организме осуществляется иммунный ответ на введенные антигены. Пассивный иммунитет осуществляется за счет введения в организм сывороток с готовыми антителами.

Основоположником метода вакцинации является английский врач Э.Дженнер, впервые предложивший использовать для предупреждения заболевания натуральной оспой прививку возбудителей коровьей оспы. Л.Пастер создал вакцины против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства.

megaobuchalka.ru

Сыворотка и эритроциты

Если взять сыворотку крови человека, который, например, перенес заболевание брюшным тифом, и опустить в нее каплю с брюшнотифозными микробами, то можно заметить, что через некоторое время они начинают собираться в кучки, склеиваться, перестают размножаться и погибают. Это делает сыворотка: она агглютинирует, то есть склеивает микробы и тем самым как бы их парализует. С такими микробами защитные силы организма уже легко справляются. Явления агглютинации были открыты в 1896 году и вызвали чрезвычайный интерес к себе. Почти- во всех лабораториях производились опыты, связанные с агглютинацией. И вот что обнаружилось при этом в одной группе опытов. Была взята капля сыворотки одного человека и в нее опустили каплю крови другого человека. Затем наблюдали, что произойдет в дальнейшем. В капле сыворотки появились комочки из склеившихся эритроцитов, красных кровяных шариков.

Это поразило исследователей, Ведь эритроциты — не микробы. Сыворотка могла склеивать микробы. Здесь же микробов не было. Сывороткой агглютинировали эритроциты!

Такое необычайное явление требовало проверки. Взялись за проверку. В каплю сыворотки опускали эритроциты из пробирок с человеческой кровью. Проделывали это с кровью и сывороткой крови разных людей. Несколько препаратов дали ту же картину, которую уже видели, — склеивание красных кровяных шариков. Но некоторые препараты не дали ничего похожего. В них эритроциты нормально и равномерно распределялись по всей капле сыворотки, не склеивались. Что это могло означать? Вывод приходил сам собой: агглютинация эритроцитов сывороткой человеческой крови происходит и у совершенно здоровых людей, хотя не у всех. Другими словами, это было явление нормальное, физиологическое. Так, в 1901 году произошло открытие совершенно нового, до того никому не известного свойства крови. В медицинских журналах стали появляться работы, посвященные исследованиям агглютинирующих свойств крови.

Было установлено, во-первых, что сыворотка одних здоровых людей склеивает эритроциты некоторых других здоровых людей. Это явление назвали несовместимостью крови.

Во-вторых, некоторые эритроциты располагались в сыворотке совершенно свободно, не собирались в кучки, не склеивались. Так было установлено для другого ряда лиц явление совместимости крови.

Оказалось, что по свойствам крови люди делятся на три группы. Совместимой является кровь, принадлежащая хотя и разным лицам, но одной и той же группы крови. Только кровь людей одной и той же группы не дает склеивания эритроцитов.

У самой большой группы, которую назвали первой группой, обнаружилось еще одно интересное свойство. Мало того, что ее эритроцитов не склеивает ничья кровь этой же первой группы, их также не склеивает кровь ни второй, ни третьей группы. Значит, кровь первой группы при вливании кому бы то ни было не будет сопровождаться агглютинацией. Кровь первой группы совместима для всех групп.

Человек, у которого кровь относится к первой группе, может давать ее для переливания любому другому человеку. Значит, он универсальный донор. Донор — это тот, кто дает свою кровь для переливания.

Для человека, у которого кровь принадлежит ко второй группе, совместимой является кровь людей второй группы. И, конечно, кровь первой группы. Для третьей группы совместимой является кровь человека третьей группы. И опять-таки первой. Во всех остальных сочетаниях наступает агглютинация, склеивание. А что означает для эритроцитов склеивание? Это их гибель, если они не успеют разойтись, не успеют расклеиться. Вслед за агглютинацией происходит растворение эритроцитов, то, что называется гемолизом. Если влить человеку несовместимую кровь, то после предварительного склеивания эритроцитов начнется их растворение, распад, наступит их гемолиз. Кучки склеенных эритроцитов забивают просвет кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение. А распад эритроцитов наполняет кровь ненужными и даже вредными веществами. Тогда у человека наступают рвота, падение пульса, головокружение, потеря сознания, высокая температура — всё, что называется осложнениями переливания крови. Следует только отметить, что в учение о группах крови потом пришлось внести поправку: люди делятся не на три, а на четыре группы. Сыворотка четвертой группы совсем лишена способности агглютинировать какие-либо эритроциты. Значит, такому человеку можно влить кровь любой группы.

Это универсальный реципиент. Реципиентом называется тот, кому вливают кровь.

survincity.ru


Смотрите также