Показатель анизоцитоза эритроцитов


Что такое анизоцитоз в общем анализе крови

Иногда врачи выявляют такой показатель как анизоцитоз в общем анализе крови. Он означает наличие клеток разного диаметра. Сам по себе анизоцитоз означает изменение диаметра клеток крови таких, как эритроциты и тромбоциты. Это изменение свидетельствует о развитии какой-либо патологии или физиологического механизма компенсации. Кровь — это один из важнейших компонентов, необходимых для полноценной работы организма. В крови содержатся жизненно важные элементы такие, как эритроциты, тромбоциты и другие. Через нее поступает кислород к тканям и органам, питательные вещества и микроэлементы.

По составу крови определяют наличие заболеваний причем не только явных, но и, например, скрытых вирусов, которые в ней присутствуют и не дают видимых признаков. Кровь как маркер показывает, все ли в организме в порядке, и если нет, то это сразу отразится на ее составе. Одним из таких маркеров в крови можно назвать процесс анизоцитоз, при котором клетки увеличиваются в диаметре. В анализе крови нужно обратить внимание не только на изменение их количества, но и изменение их формы, размера и цвета. Если у больного есть анизоцитоз, то это повод провести дополнительные лабораторные исследования, так как этот показатель отражает наличие серьезного заболевания. Эти клетки можно разделить на несколько групп по размеру:

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

В крови человека присутствуют все вышеперечисленные виды клеток. Но о патологии можно говорить в том случае, если нарушается их процентное соотношение, то есть если клетки большого диаметра начинают преобладать в общем списке. Основное количество в крови составляют нормоциты. Их содержание находится в пределах 70% — 85% от общего количества клеток, 15% составляют микро- и макроциты. При нарушении этого баланса анизоцитоз условно разделяют на несколько стадий.

  1. Макро- и микроциты составляют 30-50% от всего объема красных клеток в крови.
  2. Количество красных клеток с измененным диаметром увеличивается до 70%.
  3. Превышающие допустимый размер эритроциты составляют более 70%. Это состояние характеризуется уже как патологическое.

Благодаря такому разделению можно определить степень нарушения баланса и тяжесть патологии.

Причины анизоцитоза

Наличие анизоцитоза в общем анализе крови может быть вызвано целым рядом различных причин. Но наиболее часто это происходит из-за железодефицитной анемии.

  1. Дефицит железа и витаминов А, В12.
  2. Онкология.
  3. Патология печени.
  4. Анемии различного рода.
  5. Болезни щитовидной железы.

Анизоцитоз иногда наблюдается у детей сразу после рождения, но это не является признаком каких-либо заболеваний. Эта форма является физиологической, и процесс проходит в первые два месяца после рождения. У детей постарше и подростков анизоцитоз, появившийся в результате дефицита железа, преобладает над остальными причинами. При беременности такое явление тоже достаточно частое: в общем количестве клеток преобладают мегалоциты. Но в очень редких случаях изменение диаметра клеток бывает вызвано тяжелым течением простудных заболеваний.

Виды анизоцитоза

Недуг бывает нескольких видов:

  1. Смешанный. При таком состоянии в анализе крови пациента содержание макро- и микроцитов не более 50%, это уже патологическое состояние. В анализе отражается соотношение всех типов эритроцитов в процентах. Для этого на основании проведенного мазка крови и других необходимых исследований лаборант строит кривую. Если в кривой преобладают макроциты, то возможна анемия перциозного характера, то есть с недостатком витамина В12. При преобладании микроцитов анемия связана с недостатком железа.
  2. Макроцитоз
  3. Микроцитоз.

Как диагностируют анизоцитоз

Обозначается этот показатель как PDW. Он отражает площадь распределения клеток в общем объеме крови. С его помощью можно оценить количественную разнородность популяции тромбоцитов. Изменение размеров клеток крови связывают с уменьшением активных веществ в них, активностью самих клеток и с их оседанием.

Если показатель PDW снижен относительно нормы, то это может свидетельствовать о лейкимии, вирусных инфекциях, лучевой болезни, хроническом гепатите, циррозе печени или ее опухоли и других.

Диагностировать данное состояние можно и по наличию следующих симптомов.

  1. Быстрая утомляемость, общий упадок физических сил.
  2. Внезапное учащение сердцебиения без видимых на то причин.
  3. Часто возникающая одышка.
  4. Побледнение кожных покровов, ногтей и глазного яблока.

Если наблюдаются такие симптомы, то стоит немедленно обратиться к специалисту.

Лечение анизоцитоза

Для того, чтобы устранить анизоцитоз, нужно вылечить болезнь, в результате которой он появился. Современные медицинские технологии позволяют очень точно определять причину появления анизоцитоза в общем анализе крови. Если при оценке анализа крови был поставлен диагноз анизоцитоз эритроцитов, то это означает, что у человека признаки железодефицитной анемии.

В таком случае необходимо корректировать систему питания и добавить в нее препараты, повышающие уровень гемоглобина, то есть препараты, восполняющие дефицит железа. Если анемия легкой степени, то есть гемоглобин находится в пределах 100-105, то в качестве терапии, скорее всего, назначат диету, способствующую увеличению этого показателя. В питание нужно будет добавить продукты, богатые железом: гречневую крупу, красное мясо и печень и так далее. При тяжелой степени анемии будет назначено медикаментозное лечение.

Если причиной возникновения стал опухолевый процесс, то нужно проводить лечение, направленное на устранение опухоли, то есть оно будет заключаться в применении химиотерапии и оперативном вмешательстве. В некоторых случаях анизоцитоз имеет кратковременное течение, и тогда можно применить тактику выжидания.

Стоит помнить, что анизоцитоз — это не самостоятельное заболевание, а лишь признак того, что в организме начинаются какие-то патологические процессы. Его лечение должно быть направлено прежде всего на устранение первопричины развития анизоцитоза. При нормализации состояния здоровья больного, диаметр кровяных клеток придет в норму в скором времени.

Профилактика недуга

Как уже было сказано, анизоцитоз — это не самостоятельная болезнь, а лишь отражение проблем в организме, на которое стоит обратить самое пристальное внимание. В этом случае в профилактические меры будут входить мероприятия, направленные на устранение причин данного состояния.

  1. Профилактика анемии. Необходимо поддерживать достаточный уровень гемоглобина и регулярно делать общий анализ крови. Самостоятельное предотвращение анемии может проводиться при помощи нормализации питания. Сбалансированное и полноценное меню снизит недостаток железа и витаминов. Для этого нужно включить в рацион мясные продукты, орехи, гранаты, больше овощей, бобовые. При хорошем и правильном питании, направленном именно на профилактику анемии, анизоцитоз проявляться не будет.
  2. Лечение болезней. Если человек здоров, не имеет хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме, то и процесса изменения размера кровяных клеток не будет. Но если такие заболевания присутствуют, то только после их вылечивания нормализуется соотношение нормоцитов с остальными клетками.
  3. При появлении описанных выше симптомов, которые могут свидетельствовать об анизоцитозе, нужно сразу обращаться к врачу. Своевременная диагностика и выявление причин этого процесса на ранних стадиях помогут быстро победить болезнь или другие воспалительные процессы, ставшие первопричиной.
  4. Занятия физкультурой. Например, бег или тренировки в тренажерном зале значительно ускоряют процессы обмена веществ, способствуют лучшему кровоснабжению, соответственно и насыщению кислородом клеток и тканей. К тому же физические упражнения являются хорошей профилактикой появления многих заболеваний и стимулом для отказа от вредных привычек. Правильный и здоровый образ жизни повышает иммунитет и способствует укреплению систем и органов.

Те, кто следит за своим здоровьем, ведет правильный образ жизни и своевременно вылечивает возникающие заболевания, с гораздо меньшей вероятностью столкнутся с этим явлением.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

tvoianalizy.ru

Анизоцитоз — изменения в общем анализе крови

Кровяная жидкость – основа для жизнедеятельности человеческого организма. Она содержит в себе все необходимое для питания клеток и их защиты от патогенных микроорганизмов. Состав крови у здорового человека абсолютно сбалансирован. По кровяному руслу текут правильной формы эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д. Все они выглядят по-разному, но, несмотря на это, отлично выполняют свою функцию. Если состав крови меняется – это скажет доктору о наличии какого-либо заболевания. Также на данный факт укажут аномалии в размерах клеток. Внешний вид кровяных телец может рассказать о многом, например, о таком заболевании как анизоцитоз — изменения в общем анализе крови.

Заболевание, связанное с эритроцитами

Мониторить состояние здоровья можно не только по составу различных кровяных клеток, но и по их физической величине. Если их размер, форма и цвет изменились, врач вправе подозревать у человека распространение таких форм заболеваний как анизоцитоз тромбоцитов или эритроцитов. Данное заболевание обусловлено изменением внешнего вида клеток. Например, красные тельца неодинаковые, что отражается в их названии: микроциты до 6,9 мкм, нормоциты 7,1-9 мкм, мегалоциты от 12 мкм, макроциты от 8 мкм. У человека, чье здоровье в норме, количество нормоцитов не превышает 70 процентов. На микроциты и макроциты приходится до 15 процентов. Когда малые и большие тельца превышают нормальное значение, можно говорить о повышенном RDW (индекс показателя эритроцитов) – факт наличия красных клеток различного диаметра в исследуемой крови.

При диагностировании общего анализа, врач может поставить диагноз анизоцитоз той или иной степени. К первой относятся показания, когда микроциты и макроциты в крови не преобладают, но их число приближается к опасному значению в 50% от обычных клеток. Следующая стадия определяется величинами в 50-70 процентов, то есть уже наблюдается доминирование дефектных эритроцитов. Когда их число превысит 70-ти процентный показатель, доктор поставит диагноз: анизоцитоз третьей степени. Микроцитоз, его причины, наравне с анизоцитозом, часто связывают с рядом типичных заболеваний:

Нехватка «B12» может быть прямым следствием процессов, связанных с уменьшением формирования кровяных телец, а дефицит витамина «A» приводит к измененным формам эритроцитов.

Симптомы недуга

То есть причины анизоцитоза у человека разные. Болезнь часто диагностируется после переливания крови, если кровяная жидкость донора не была проверена на данную патологию. Но эти случаи не представляют опасности и вскоре кровяной баланс пациента нормализуется. Микроцитоз также может быть из-за онкологических заболеваний, если метастазы развиваются в костном мозгу. В целом он проявляется по причине недостаточного снабжения клеток питательными веществами.

Обычный эритроцит, который выполняет свои функции, по форме напоминает утолщенный диск, вогнутый внутрь с двух сторон. Он взаимодействует с другими органами на уровне обмена кислородом и углекислым газом. Немалую роль здесь играет гемоглобин. В зрелом эритроците 300 миллионов этого белка. Если у человека диагностирован микроцитоз, красные клетки не могут в достаточной степени снабжать питательной средой органы и системы организма. Отсюда можно сделать вывод, что пациент находится в группе риска таких заболеваний, как сидеробластная, железодефицитная или гемолитическая анемия.

Типичными причинами, когда врачами диагностируется микроцитоз, могут быть различные физиологические состояния человека:

Лечение данной аномалии крови, как таковое, не предусмотрено. Чтобы восстановить норму крови требуется знать истоки, корни патологического процесса. То есть следует искать фактор, катализирующий заболевание. Пациента, у которого обнаружится анизоцитоз в общем анализе крови, направят на всестороннее обследование. Он обязан будет пройти МРТ, УЗИ и другие диагностические процедуры. Очень может быть, что аномалия связана с железодефицитной анемией. Поэтому больного проконсультируют с режимом питания и выпишут ряд препаратов, если диагноз подтвердится.

Рацион питания

Когда гемоглобин у пациента находится на низком уровне, а железодефицитная анемия как заболевание подтвердилась, ему посоветуют употреблять больше таких продуктов:

Если у больного обнаружена злокачественная опухоль, сначала придется решать вопрос с ней, а уж потом излечивать микроцитоз, так как в обычном случае состояние эритроцитов не изменится. У подростков также наблюдаются причины данного явления, но оно чаще всего связано с взрослением: пониженный иммунитет, гормональные сбои, усиленный рост. Как можно догадаться, здесь никакого лечения не требуется. Юноше или девушке придется скорректировать питание и прислушаться к советам врача. Проблема должна вскоре исчезнуть.

У ребенка причины микроцитоза также часто связаны с нехваткой железа в организме. Железодефицитной анемией в том или ином случае болеют до 90% детей. В данном ключе, родителей может насторожить розовый цвет мочи ребенка после того, как он поест красной свеклы. Дело в том, что печень, своими ферментами обязана обесцвечивать натуральный краситель овоща. У ребенка с заболеванием железодефицитной анемии этих ферментов в организме недостаточно.

Однако данный признак встречается и при нестабильных состояниях, когда клетки испытывают временный дефицит железа. Тем не менее, к врачу стоит обратиться. Если заболевание у ребенка было диагностировано, чаще всего назначают прием закисных солей, сульфата железа. В составе препаратов должны быть: яблочная, лимонная, аскорбиновая кислоты, а также аминокислоты. Они способствуют образованию легкорастворимых соединений железа в ЖКТ и их впитыванию.

Продукты без пользы для здоровья

Пойкилоцитоз в общем анализе крови также связан с анемией. Причины ее развития вне сомнения кроются в нехватке железа в организме, причем пойкилоцитоз – это уже средняя или тяжелая стадия заболевания. Начинать лечить недуг придется с первичного заболевания, то есть сначала потребуется устранить причину – анемию. Профилактика анизоцитоза связана с комплексом мер, куда включены: укрепление организма, устранение первопричины анемии, хорошее питание, умеренные физические нагрузки, избавление от стрессов.

Чтобы преодолеть такой недуг как железодефицитную анемию и выровнять показания эритроцитов, следует, прежде всего, сбалансировать питание. Употреблять морепродукты, красную рыбу, молочные продукты, фрукты, овощи, орехи. Отказаться от пищи сомнительного качества: фастфуда, полуфабрикатов, чипсов и т.д. Ничего кроме холестерина они в организм не принесут.

Наравне с анизоцитозом эритроцитов, есть схожее заболевание, касающееся тромбоцитов, когда их размеры выходят за пределы нормы. Отклонение от привычной величины обозначается в анализе крови сокращением PDW.

Аномалия, связанная с тромбоцитами, протекает на фоне миелопролиферативных или иных патологических процессов, например, при нехватке биологических веществ. Проверить пациента на различные заболевания следует тогда, когда индекс PDW в результатах анализа крови занижен. Подозрения могут быть на: патологию Нимана-пика, лучевую болезнь, лейкимию, миелодиспластический синдром, вирусные болезни, анемию. Чтобы избавиться от анизоцитоза тромбоцитов, врачу также придется выявить первичное заболевание.

Профилактика анизоцитоза проста и банальна. Частые прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки (плавание в бассейне, занятия йогой, гимнастикой). Также хорошее средство против аномалии – ежедневные пробежки. В целом, нужно укреплять иммунитет, следить за своим питанием, не увлекаться сладостями. Во время профилактических мер нельзя забывать об умеренности. Чрезмерные физические нагрузки ухудшат клиническую картину. Стрессы, эмоциональные перегрузки нервной системы также негативно отразятся на общем состоянии здоровья, и, разумеется, на результатах анализа крови.

okrovi.ru

Средний диаметр эритроцита (СДЭ)

Неоднородность эритроцитов мазка по размеру, получила

название анизоцитоз.

показатель анизоцитоза эритроцитов.

Эритроциты распределяются по размеру в виде эритроцито-

метрической кривой (Прайс-Джонса) в норме правильной формы

с вершиною («пиком») на 7,2-7,5 и довольно узким основанием, в

пределах 5-9 мкм (рис.11). При анемиях, протекающих с микро-

цитозом, кривая растянута и сдвинута влево, в сторону меньших

диаметров. При макро- и мегалоцитарных анемиях кривая Прайс-

Джонса также растянута, но сдвинута вправо.

Рис. 11. Кривые Прайс-Джонса в норме и при анемиях

норма

железодефицитные анемии

витамин В12- дефицитные анемии

RDW отражает различия в объеме эритроцитов, т.е. степень анизоцитоза (в норме 11,5 – 14,5 %). RDW более 15,0 % указыва- ет на присутствие гетерогенных по объему клеток (микро-, нор- мо-, макро- и шизоцитов). Данный показатель необходимо оце- нивать только параллельно с анализом размера эритроцитов и морфологическим исследованием мазка крови.

 
Таблица 5. Показатели крови взрослого человека в норме

    Показатель   Значение показателя при «ручном» методе подсчета Значение показателя при автоматическом подсчете на аппарате Hemacomp-10
Эритроциты (RBC) у женщин у мужчин   (3,9 – 4,7) 1012 /л (4,0 – 5,1) 1012 /л   (4,2 – 5,4) 1012 /л (4,6 – 6,2) 1012 /л
Гемоглобин (Hb) у женщин у мужчин   120 – 140 г/л 130 – 160 г/л   120 – 160 г/л 140 – 180 г/л
Гематокрит(Hсt) у женщин у мужчин   36 – 42 % 40 – 48 %   37 – 47 % 41 – 53 %
Средний объем эрит- роцита (mean corpuscu- lar volume – MCV)   80 – 100 фл (мкм3)     79 – 95 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритро- ците (mean corpuscular hemoglobin – MCH)   25,4 – 34,6 пг   27 – 31 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритро- ците (mean corpuscular hemoglobin concentra- tion – MCHC)   30 – 38 г/дл   32 – 36 г/дл
Показатель анизоцито- за эритроцитов (red cell distribution width – RDW)   11,5 – 14,5 %   11,5 – 14,5 %
Цветовой показатель 0,85 – 1,05 -
Ретикулоциты 2 – 12‰ -

Таблица 6. Некоторые показатели системы крови у детей различного возраста(по данным А.Ф. Тура, Н.П. Шабалова,

1970; И.Тодорова, 1973; Е.Н. Мосягиной, Н.А. Торубаровой, Е.В. Владимирской, 1981, Жукова Л.О, 2001)

Показатель (ед. измерения) Новорож- денный 1 мес. 1 год 5 лет 10-15 лет
Эритроциты(х 1012/л) 5,7 (5,2-6,7) 4,7 (4,8-6,0) 4,6 (3,9-4,7) 4,2 (4,0-4,4) 4,5 (4,2-4,6)
Гемоглобин (г/л) (185-230) (170- 210) (110- 130) (115- 130) (120-140)
ЦП(цветовой показатель) 1,2 1,1 0,8 0,95 0,95
Ретикулоциты (‰, промилле) до 45 5-10 5-10 5-10 5-10
Ht (гематокрит) %
Средний диа- метр эр. (мкм) 8,12 7,83 7,0 7,3 7,36-7,50
СОЭ(мм/ч) 2,5 5,0 7,0 8,0 8,0

ЭРИТРОЦИТОЗЫ

 
Эритроцитоз, или полицитемия –это увеличение содер- жания эритроцитов в единице объѐма крови и гемоглобина выше нормы. Содержание эритроцитов может составлять (6-9) 1012/л, гемолобина – 170–290 г/л. При эритроцитозе отмечается резкое повышение гематокрита, ретикулоцитов, может отмечаться лег- кое снижение ЦП.

Эритроцитозы бывают первичными (самостоятельное забо- левание кроветворной ткани) и вторичными (симптомы других заболеваний; физиологические и патологические; абсолютные (при усилении эритропоэза) и относительные (при сгущении кро- ви).

Абсолютный эритроцитоз наблюдается при истинной по- лицитемии(эритремия, болезнь Вакеза-Ослера) – злокачест-

венном перерождении клетки-предшественницы миелопоэза, что

ведет к повышенной продукции эритоцитов, лейкоцитов и тром-

боцитов (первичный эритроцитоз). Количество эритроцитов при

 
этом заболевании может увеличиться до 10 1012 /л, а количество гемоглобина – до 180-200 г/л. Объем циркулирующей крови воз- растает, повышается гематокрит (полицитемическая гиперволе- мия), увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов, арте- риальное давление повышается, развивается гипертрофия левого желудочка, повышается тромбообразование, иногда развивается ДВС-cиндром. Отмечается гепато-спленомегалия за счет увели- ченного кровенаполнения внутренних органов и миелоидной ме- таплазии. Отмечается резкая гиперемия лица и конъюнктив, об- щее исхудание, диспептические явления, альбуминурия, голов- ные боли, склонность к кровотечениям и т.п. В периферической крови будут наблюдаться эритроцитоз, ретикулоцитоз, нейтро- филия (появление созревающих клеток – метамиелоцитов, мие- лоцитов и др.), эозинофилия, базофилия, моноцитоз, тромбоци- тоз, на поздних стадиях – панцитопения.

Заболевание обычно встречается в пожилом возрасте (50-60

лет). Срок жизни больных, как правило, составляет 10-15 лет, а

важнейшая причина инвалидизации и смертности – гипертензия

и нарушения мозгового кровообращения. Преходящие коронар-

ная и церебральная ишемии могут обусловить осложнения болез-

ни Вакеза – тромбоэмболические синдромы, включая тромбоз

вен почки, вен селезенки, мозговых сосудов, вен сетчатки. Тром-

боз абдоминальных вен и инфаркты селезенки дают симптомати-

ку «острого живота». Могут возникать слепота и центральные

параличи.

Относительный эритроцитоз может быть следствием по-

тери жидкости организмом при ожогах, лихорадке, рвоте, поно-

сах, полиурии, усилении потоотделения и недостатке поступаю- щей жидкости, т.е. при обезвоживании (до 5,5-6 × 1012/л).

Первичный эритроцитоз отмечается при идиопатической гиперпродукции эритропоэтина.

Вторичные эритроцитозы могут быть вызваны:

§гипоксией (хронические заболевания легких, врожденные

пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, по-

вышенная физическая нагрузка, пребывание на больших

высотах);

§ повышенной продукцией эритропоэтина, который стиму- лирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени);

§избытком адренокортикостероидов или андрогенов (фео-

хромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гипе-

ральдостеронизм, гемангиобластома мозжечка).

При пребывании на больших высотах эритроцитоз обуслов-

лен повышением продукции эритроцитов в костном мозге, хотя в

первые часы после подъема на гору может частично зависеть и от

поступления в циркулирующую кровь эритроцитов из кровяных

депо. Усиленный эритропоэз является реакцией костного мозга

на понижение парциального давления О2 в воздухе горных мест- ностей.

При некоторых физиологических состояниях может наблю- даться временное увеличение числа эритроцитов в крови.

Физиологический эритроцитоз наблюдается у новорожден- ных в первые 3-4 дня после рождения (до 6 × 1012/л). Причиной этого является временное сгущение крови вследствие потери ор- ганизмом жидкости в результате внезапного перехода к легочно- му дыханию и перспирации.

Патологический эритроцитоз возникает в результате уси-

ления эритропоэтической функции костного мозга при врожден-

ных пороках с числом эритроцитов до 8 × чаще при сужении ле- гочной артерии 1012/л и больше и других заболеваниях сердца (митральный стеноз, слипчивый перикардит и др.), сопровож- дающихся цианозом; при заболеваниях, сопровождающихся на- рушением дыхания и цианозом (эмфизема легких и др.). Причи- ной эритроцитоза в данных случаях является активация эритро-

поэтической функции костного мозга в результате гипоксии.

Иногда отмечается эритроцитоз при анемии Аддисона-

Бирмера после длительного и чрезмерного лечения препаратами

витамина B12.

Причиной эритроцитоза может быть гиперпродукция эри-

тропоэтина при почечно-клеточной карциноме и гепатоме. Пред-

полагается, что ряд гормонов (тироксин, кортикотропин, глюко-

кортикоиды) стимулируют эритропоэз через образование эритро-

поэтинов.

Эритроцитоз при первичном туберкулезе селезенки связан с понижением способности селезенки разрушать эритроциты, а также выпадением ее тормозящего влияния на эритропоэз в кост- ном мозге.

Патологический эритроцитоз, возникающий в результате сгущения крови, наблюдается в алкидной стадий холеры и при тяжелейших острых гастроэнтеритах. Он обусловлен резким сгущением крови в результате обезвоживания организма из-за неукротимой рвоты и поноса.

При отеке легких, в особенности, если он развивается при

действии боевых отравляющих веществ группы удушающих

(фосген, дифосген), эритроцитоз связан со сгущением крови

вследствие транссудации жидкости из поврежденных легочных

капилляров в просвет альвеол.

Нередко эритроцитоз наблюдается при массивных нефроти-

ческих отеках вследствие сгущения крови в результате перехода

больших количеств жидкости из сосудистой системы в ткани.

Патологический эритроцитоз на почве сгущения крови от-

мечается при резком ограничении введения жидкости в организм

(при сужении пищевода) или при недостаточном всасывании вве-

денной в кровяное русло жидкости (при атрофическом циррозе

печени с портальной гипертензией). В этих случаях число эрит- роцитов может достигать (6 – 8) × 1012/л крови.

Эритроцитозы приводят к ухудшению реологических свойств крови (повышается вязкость крови, происходит агрега- ция форменных элементов), нарушению микроциркуляции и воз- никновению дистрофических изменений в органах и тканях. Во многих случаях, эритроцитозы носят компенсаторный характер и при устранении этиологического фактора количество эритроци- тов и гемоглобина нормализуется.

АНЕМИИ

Анемия(греч. аnaemia: «an» – без, «haima» – кровь – бес- кровие, малокровие) – это патологическое состояние, характери- зующееся уменьшением содержания эритроцитов (менее 3,9 ×

1012/л – у жен. и 4,0 × 1012/л – у муж.) и (или) гемоглобина (менее

120 г/л – у жен. и 130 г/л – у муж.) в единице объѐма перифериче-

ской крови.

Развитие анемии часто сочетается с качественными изме-

нениями эритроцитов(рис. 12).

Бледная окраска эритроцитов (гипохромия) указывает на

понижение содержания в них гемоглобина. В некоторых эритро-

цитах гемоглобин остается лишь в виде периферического кольца.

Крайняя степень гипохромии обнаруживается в наличии так на-

зываемых «теней эритроцитов», которые едва заметны в окра-

шенном мазке вследствие выраженного снижения в них гемогло-

бина. Гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема

эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе.

Встречается при железодефицитных анемиях, постгеморрагиче-

ской анемии, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях,

свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.

Гиперхромиянаблюдается при мегалобластных, гемолити-

ческих анемиях.

Нормохромияхарактерна для здоровых людей, но может

встречаться при гемолитических, а также анемиях, связанных с

легкой острой кровопотерей.

Если интенсивность окраски у разных эритроцитов неоди- накова, такое явление называется анизохромией.

Анизоцитозомназывают присутствие эритроцитов разного

размера. Наряду с эритроцитами нормальной величины (нормо-

цитами) могут встречаться эритроциты меньших размеров – микроциты(диаметр меньше 7,1 мкм). Микроцитоз– состоя- ние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации.

Реже встречаются ненормально большие эритроциты –

макроциты(диаметр более 7,9 мкм) и мегалоциты(диаметр бо-

Эритроцит Листоподобная клетка

 
(акантоцит)

 

Ретикулоцит Овалоцит, или эллиптоцит

 

Макроцит Мишеневидная клетка

(кодоцит)

 
Слезоподобная клетка (дакриоцит)

 
Тельце Жолли

 
 
Анизоцитоз

 
Мегалоциты

 
Стоматоциты

 
Каскообразная клетка

(шистоцит)

Макроовалоцит Серповидная

 
клетка

 
(дрепаноцит)

Кольца Кебота Базофильная пунк- туация

эритроцитов

Микроцит Микросфероциты

 
Зубчатая клетка

(эхиноцит) Монетные стол-

бики

 
Включения при малярии

 
Тельца Гейнца

 
Ортохроматофильный нормоцит

Рис. 12. Качественные изменения эритроцитов

лее 12 мкм). Мегалоциты вследствие большого содержания гемо- глобина окрашиваются сильнее, чем макроциты.

Макроцитоз– состояние, когда 50% и более от общего чис- ла эритроцитов составляют макроциты (отмечается при В12 и фо-

лиеводефицитных анемиях, болезнях печени).

Пойкилоцитоз– изменение формы эритроцитов, а неодина-

ковые по форме эритроциты называются пойкилоцитами.При

пойкилоцитозе наряду с эритроцитами нормальной круглой фор- мы встречаются сфероциты, овалоциты, мишеневидные (леп- тоциты), стоматоциты, акантоциты, серповидные (дрепаноци- ты) и др.

Пойкилоцитоз развивается при сильно выраженных анемиях

и является неблагоприятным признаком. Чаще всего пойкилоци-

тоз наблюдается одновременно с микроцитозом.

Могут присутствовать ядерные формы эритроцитов (окси-

фильные нормоциты), а также эритроциты с различной окраской

(полихроматофилия) и с наличием включений. Включения явля-

ются элементами патологической регенерации: кольца Кебота

(обнаруживают при мегалобластных анемиях, талассемии), тель-

ца Жолли (обнаруживают после спленэктомии, при отравлении

гемолитическими ядами, анемиях различного генеза), базофиль-

ная зернистость (встречается при свинцовом отравлении, сидеро-

и мегалобластной анемиях, талассемии), тельца Гейнца-Эрлиха

(признак наступающего гемолиза).

Иногда отмечают наличие в крови обломков, фрагментов разрушенных эритроцитов – шизоциты. Они похожи по внешне- му виду на тромбоциты, однако отличаются от них тем, что не имеют свойственной тромбоцитам фиолетово-красной окраски. К дегенеративным изменениям в эритроцитах относится также по- явление в них специфических включений. Такими включениями

является Шюффнеровская зернистость – мельчайшие темно- розовые зернышки, рассеянные по всему эритроциту (при маля- рии).

Полихроматофилия(способность окрашиваться как кис-

лыми, так и основными красителями) является признаком «юно-

сти» эритроцитов. Полихроматофилы часто обнаруживают и дру-

гой признак незрелости: они больше, чем нормальные эритроци-

ты (полихроматофильные макроциты). Этим они отличаются от

дегенеративных макроцитов, которые слабо окрашиваются толь-

ко кислой краской (эозином). Полихроматофилы могут встре- чаться в нормальной крови, но в незначительном количестве (1 полихроматофил на 300-500 эритроцитов).

Рис. 13. Эритроциты при некоторых наследственных гемолитических анемиях

а) овалоциты; б) мишеневидные эритроциты; в) серповидные эритроциты;

г) акантоциты

Классификация анемий

Анемии развиваются при различных заболеваниях, интокси- кации, при недостатке факторов, участвующих в кроветворении, гипоплазии костного мозга, при гемолизе эритроцитов и т. д. Су- ществуют различные принципы классифкации анемий (табл. 7).

 
 
 
Таблица 7. Классификация анемий(по Литвицкому П.Ф., 1997 с дополнениями)

Критерии Классификация
по причине первичные (наследственные, врожденные) вторичные (приобретенные)
по этиопатогенезу постгеморрагические вследствие нарушения эритропоэза гемолитические
по типу эритропоэза нормобластические мегалобластические
по размеру эритроци- тов нормоцитарные (≈ 7,1 – 7,9 мкм) микроцитарные (< 7,1 мкм) макроцитарные (>7,9 мкм) мегалоцитарные (> 12 мкм)
по цветовому показа- телю (ЦП) нормохромные (ЦП = 0,85-1,05) гипохромные (ЦП < 0,85) гиперхромные (ЦП > 1,05)
по способности кост- ного мозга к регенера- ции (по числу ретику- лоцитов) регенераторные (Rt до 5 %) гиперрегенераторные (> 5 %) гипо- (< 0,2 %)и арегенераторные (0 %)
по течению острые подострые хронические
по степени тяжести легкой степени (Hb 120-90г/л, Эр – не ниже 3,0 1012/л) средней степени (Hb 90-70г/л, Эр – не ниже 2,5 1012/л) тяжелой степени (Hb < 70 г/л, Эр – ниже 2,5 1012/л)

Регенераторную активность костного мозга оценивают по содержанию ретикулоцитов. Повышение количества ретикулоци-

тов является признаком регенераторных и гиперрегенераторных анемий. Ретикулоцитоз, при котором насчитывается 100-200‰ и более ретикулоцитов (так называемый ретикулоцитарный криз), наблюдается при пернициозной анемии через 2-3 дня после нача- ла лечения витамином В12. Он указывает на резкое усиление нор- мальной регенераторной активности костного мозга под влияни- ем лечения.

Уменьшение количества ретикулоцитов или полное отсут-

ствие их в мазке является признаком понижения регенераторной

деятельности костного мозга и наблюдается при арегенераторных

анемиях.

При анемии нарушается дыхательная функция крови – дос- тавка кислорода к тканям (гемическая гипоксия). Потребность организма в кислороде в определенной степени компенсируется мобилизацией защитно-приспособительных реакций: усилением дыхания, тахикардией, ускорением кровотока, спазмом перифе- рических сосудов, выходом крови из депо, повышением прони- цаемости оболочки эритроцитов и капиллярной стенки для газов крови и др. Важным фактором компенсации при анемиях являет- ся усиление эритропоэза в костном мозге. В случаях прогресси- рующей анемии наступает тяжелая кислородная недостаточность, которая может закончиться гибелью организма.



infopedia.su

Анизоцитоз в общем анализе крови

По внешнему виду эритроцитов, тромбоцитов и других клеток в крови можно судить о состоянии здоровья человека. Имеет значение их размер, форма и цвет. Например, изменение размера может свидетельствовать о таком явлении, как анизоцитоз эритроцитов или анизоцитоз тромбоцитов. Это, в свою очередь, говорит о наличии заболеваний, причем, как правило, весьма серьезных. Конечно, точные выводы требуют проведения дополнительных анализов, однако вероятность болезни достаточно велика.

Причины анизоцитоза

Анизоцитоз возникает в результате следующих изменений или вмешательств в организм:

Недостаток железа в организме, точно так же, как и недостаток витамина В12, приводит к тому, что образование красных кровяных телец уменьшается. Это в свою очередь может послужить причиной анизоцитоза.

Нехватка витамина А становится причиной изменения размеров красных кровяных телец, что и является анизоцитозом.

Очень часто анизоцитоз возникает после переливания крови, которая не подверглась проверке на это явление. Однако в данном случае заболевание со временем проходит, и больные клетки крови замещаются здоровыми.

Онкозаболевания могут быть причиной анизоцитоза, если способствуют образованию метастаз в костном мозге.

Миелодиспластический синдром способствует образованию кровяных клеток неодинаковых размеров, что приводит к анизоцитозу.

Симптомы анизоцитоза

К очевидным симптомам анизоцитоза относят:

При возникновении данных симптомов стоит как можно скорее обратится в медицинское учреждение для диагностирования состояния организма.

Виды анизоцитоза

Анизоцитоз может различаться в зависимости от того, какие из кровяных клеток (эритроциты или тромбоциты) видоизменены и в какой степени. Данное заболевание может проявляться в виде:

Кроме того, определяют показатель анизоцитоза эритроцитов:

В соответствии с данным показателем врач может диагностировать, например, анизоцитоз смешанного типа умеренный, т.е. в крови наблюдаются микро- и макроциты, общее количество которых не превышает 50% от всего количества кровяных клеток.

Анизоцитоз, как правило, свидетельствует о начавшейся анемии – болезни, возникающей вследствие недостатка витамина В12, железа или других элементов. Однако существует анизоцитоз, при котором не наблюдается значительного изменения клеток. В данном случае форма заболевания считается легкой.

Лечение анизоцитоза

Лечение данного заболевания, как можно догадаться, должно начинаться с устранения причины его появления. В случае анемии больным рекомендуется придерживаться режима питания, при котором в рацион будут входить все необходимые микроэлементы и витамины. Если причиной является онкозаболевания, то назначается лечение в соответствии с его особенностями.

Статьи по теме:

Результаты анализа крови показали повышенное число моноцитов? В зависимости от других показателей, такое отклонение может свидетельствовать о различных заболеваниях – от незначительных до весьма серьезных. Подробнее об этом читайте в нашем материале.

Общий анализ крови – норма

Здоровье женщины очень важно, потому что на ней держится вся семья. Судить о здоровье можно по результатам анализа крови. Общий анализ крови является способом проверить организм сразу на несколько отклонений. Заглянув в таблицу, вы сможете сравнить свои показатели с общепринятой нормой.

Нормальные показатели анализов крови говорят о здоровье, а вот даже один измененный показатель может свидетельствовать о заболеваниях, которые нужно начать лечить немедленно. Узнайте, о чем может сказать недостаток количества важных клеток крови – моноцитов.

Энтероколит – заболевание, одинаково часто поражающее и взрослых, и детей. Оно может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Но если распознать симптомы недуга на первой стадии развития болезни, то можно избежать осложнений. О признаках энтероколита мы и поговорим в нашей статье.

womanadvice.ru


Смотрите также