Осмотическая резистентность эритроцитов


Осмотическая резистентность эритроцитов

Эритроциты – красного цвета кровяные тельца, как и все «организмы», имеют определенный срок жизнедеятельности.

Длительность существования данного компонента определяют интервалом времени, которое начинается с момента образования «красной клетки» до времени ее разрушения организмом человека (впрочем, любым организмом млекопитающего).

Лимфатическая система человека добавляет, так называемые, маркеры к уже не пригодным эритроцитам, с помощью которых селезенка определит и выводит непригодные клетки из системы кровообращения человека.

При выводе из системы, эритроциты подвергаются разложению на различные вещества. Так, к примеру, железо, образуемое при распаде – билирубин, отправляется в печень для дальнейшего использования в организме.

Эритроцит, для нормальной функциональности, должен быть довольно прочным и эластичным. Также, должен сопротивляться разрушению под воздействием осмотического давления. Свойство, сопротивляться разрушения под активным действием осмотического давления, эритроцитов называется осмотической резистентностью эритроцитов.

Метод определения резистентности

В лабораторных условиях стойкость к разрушению эритроцитов проводят при помощи ввода в равные объемы крови солевых растворов, причем различной концентрации. Осмотическая насыщенность жидкости в обычных условиях организма внутри и снаружи жидкости равна. При проведении данного анализа выявляют стабильность мембран эритроцитов. Причем, в гипертоническом солевом растворе эритроциты теряют воду, обретают сморщенный вид. В гипотоническом – эритроциты наоборот перенасыщаются водой, увеличиваются в размерах до пикового уровня. Превышение в размерах эритроцита сопровождается гемолизом, в ходе которого происходит выброс гемоглобина в кровь.

Количество эритроцитов, которое считается нормальным в изотоническом растворе, то есть в норме, принято считать за сто процентов. Критическое количество эритроцитов в крови человека 146 процентов. Недавно мы публиковали статью о пониженном объеме эритроцитов в крови, ознакомьтесь, будет интересно.

Зависимости от зрелости

Осмотическая резистентность эритроцитов напрямую зависит от их возраста, зрелости, формы самого эритроцита и состава плазмы крови. Касательно формы эритроцита, то она определяется при помощи сопоставления размеров, толщины и диаметра. Нормальный размер эритроцита называют индекс сферичности. Нормальный индекс сферичности составляет 0,27-0,28. Данный индекс может быть значительно отличавшимся от нормы, к примеру, при наследственности шарообразных эритроцитов. Данное проявление эритроцитов в значительном образе снижает стойкость эритроцитов к осмотическому давлению.

Норма устойчивости 0,32-0,44 процента раствора NaCl, в случае шарообразных эритроцитов 0,4-0,6 процента. Также, округлую форму имеют эритроциты, которые находятся на стадии завершения своего жизненного пути.

Наиболее резистентными эритроцитами являются те, которые появляются в кровотоке, выходя из костного мозга, а наиболее стойкими — молодые красные тельца, которые имеют более плоскую форму, с незначительным индексом сферичности.

Причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Причинами увеличения стойкости эритроцитов является механическая желтуха, в течение чего происходит адсорбция холестериновых отложений на эритроцитов. Артериосклероз, на эритроцитах начинают скапливаться продукты распада белка. Раковые заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровопотеря.

В последних двух случаях кровь перенасыщается незрелыми эритроцитами, которые имеют малый индекс сферичности. К уменьшению устойчивости к осмотическому давлению, может приводить следующее:

Симптоматика

Симптомами нарушения осмотической резистентности эритроцитов можно считать следующее:

В течение данного нарушения иммунная система организма помечает маркерами, а в дальнейшем выводится селезенкой из организма большое количество эритроцитов. Печень не в полной мере справляется с билирубином, образовавшемся в ходе распада эритроцитов. Результатом такого процесса в организме происходит развитие болезни называемой гемолиз. Конечным этапом такого течения, есть недостаток эритроцитов в крови, что ведет за собой недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом.

hematologiya.ru

3. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов и диаметра эритроцитов. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ). Диагностическое значение.

Резистентность – свойство эритроцитов противостоять разрушительным воздействиям: тепловым, осмотическим, механическим и др. В клинике наибольшее значение приобрело определение осмотической резистентности.

Принцип метода состоит в том, что эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются, а в гипотонических – набухают. При значительном набухании наступает гемолиз.

В пробирках готовят растворы хлорида натрия различной концентрации (от 0.70 до 0.22%), затем вносят в них один и тот же объем крови (0.02 мл) и оставляют на час при комнатной температуре. Через час пробирки центрифугируют и определяют начало гемолиза по легкому порозовению раствора и полный гемолиз – по интенсивной красно-лаковой окраске раствора.

В норме минимальная резистентность у взрослых людей колеблется между 0,48% и 0,46% хлорида натрия, максимальная – между 0,34% и 0,32% хлорида натрия.

Снижение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при наследственном микросфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара), аутоиммунных гемолитических анемиях. Повышение осмотической резистентности эритроцитов встречается при наследственных гемолитических анемиях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при некоторых гемоглобинопатиях (талассемия).

Измерение диаметра эритроцитов и графическую регистрацию распределения эритроцитов по величине (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) производят с помощью прямых микроскопических и электронно-автоматических методов.

Прямой микроскопический метод – это измерение диаметра эритроцитов в фиксированном и окрашенном мазке крови с использованием окуляр – микрометра и объектив-микрометра. Измеряют диаметр 200-500 различных эритроцитов, результаты распределяют по группам в зависимости от величины диаметра и устанавливают в процентах (%) относительную численность каждой группы.

Нормы: содержание нормоцитов (диаметр 6.9-8.0 мкм) составляет приблизительно 68%, микроцитов (диаметр менее 6.9 мкм) – 15%, макроцитов (диаметр более 8.0 мкм) – 17%.

Прямой микроскопический метод чрезвычайно трудоемок, отнимает много времени и поэтому уступает электронно-автоматическому методу.

Электронно-автоматический метод – это подсчет эритроцитов различного диаметра с помощью счетчиков «Культер» и «Целлоскоп».

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса в норме имеет правильную форму с вершиной на 7.2 мкм и довольно узким основанием в пределах 6-9 мкм.

Увеличение диаметра эритроцитов (макроцитоз) со сдвигом кривой Прайс – Джонса вправо наблюдается при мегалоцитарных анемиях (витамин-В12-фолиеводефицитные), при заболеваниях печени, при алкоголизме.

Уменьшение диаметра эритроцитов (микроцитоз) со сдвигом эритроцитометрической кривой влево встречается при наследственном микросфероцитозе, железодефицитной анемии, интоксикации свинцом.

Нормальные эритроциты имеют форму диска с вдавлением в центре. В патологических случаях могут появлять­ся эритроциты с измененной формой. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. Встречаются следующие формы эритроцитов.

Сфероциты - эритроциты, имеющие округлый или ша­рообразный вид, утратившие двояковогнутую форму. Микросфероциты имеют иногда обычные размеры. Сфероцитоз бывает наследственным и приобретенным. Наблю­дается при наследственном микросфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара), гемолитических анемиях, сеп­сисе, искусственных клапанах сердца.

Овалоциты (эллиптоциты) - эритроциты овальной фор­мы. Встречаются при талассемии, наследственном овалоцитозе, тяжелых железодефицитных анемиях, анемиях при лейкозах.

Мишеневидные эритроциты (таргентные клетки, лептоциты) - плоские, бледные, с центральным скоплением гемоглобина в виде мишеней. Бывают при талассемии, тя­желых железодефицитных анемиях, после спленэктомии, при различных видах желтух, алкоголизме. Стоматоциты — центральное просветление у таких эритроцитов изогнуто, напоминает форму рта. Встречают­ся при наследственных стоматоцитозах (относятся к гемо­литическим анемиям), после переливания крови, при опу­холях и циррозе печени, остром алкогольном отравлении.

Акантоциты - эритроциты зазубренной формы, имею­щие выпячивания различной величины. Обнаруживают­ся при наследственных акантоцитозах, тяжелых заболе­ваниях печени (токсических гепатитах, циррозах), гипо­тиреозе, терапии гепарином, хроническом алкоголизме, после спленэктомии.

Эхиноциты - эритроциты с несколькими выростами, как бы покрытые шипами, колючками. Такие формы наб­людаются при тромбоцитопенической пурпуре, раке же­лудка, уремии. Если в мазке все эритроциты имеют такую форму, это говорит о неправильной фиксации мазка.

Каплевидные эритроциты имеют форму капель. Встре­чаются при миелофиброзе и токсических гепатитах.

Анулоциты - эритроциты в виде пустых колец. Наблю­даются в периферической крови при тяжелых формах железодефицитных анемий.

Серповидные эритроциты (дрепаноциты) имеют форму серпов, полулуний, овсяных зерен. Образуются в крови при серповидно-клеточной анемии.

В отличии от анизоцитоза, пойкилоцитоз является бо­лее поздним признаком анемии и отмечается при более тя­желом течении.

В норме зрелые эритроциты периферической крови не содержат никаких включений. И только в ретикулоцитах при суправитальной окраске красителем бриллиант-крезил-блау выявляется зернистосетчатая субстанция.

При различных патологических состояниях в перифе­рической крови обнаруживаются эритроциты с различны­ми включениями: базофильная пунктация — мелкая, си­него цвета, равномерно расположенная в цитоплазме зер­нистость, встречается при отравлении свинцом, ртутью и нередко при некоторых анемиях (мегалобластные, талассемия и др.); крапчатость Шуффнера - мелкая красного цвета зернистость, отмечается при трехдневной малярии; пятнистость Маурера - небольшие сиреневого или красно­го цвета пятнышки, встречаются при тропической маля­рии; тельца Гейнтца-Эрлиха - круглые резко очерченные включения по периферии эритроцита, появляются при отравлении гемолитическими ядами типа нитробензола, анилина, фенилгидразина, при лучевой болезни; тельца Жолли - круглые, сине-фиолетового цвета образования; кольца Кебота - нежные петельки красного цвета. Они имеют вид колечка, восьмерки или скрипичного ключа. Тельца Жолли представляют собой остатки ядерной суб­станции нормобластов, а кольца Кебота - остатки ядерной оболочки и встречаются главным образом при витамин-В12- и фолиеводефицитной анемии, тяжелых отравлениях гемолити­ческими ядами.

Помимо телец Жолли и колец Кебота при витамин-В12- и фолиеводефицитной анемии в периферической крови можно увидеть клеточные элементы мегалобластического типа кроветворения, который в норме отмечается только в эмб­риональном периоде.

При мегалобластическом кроветворении в кроветвор­ной ткани вместо эритробластов образуются мегалоблас­ты, которые способны к ранней гемоглобинизации при сохранившейся еще структуре ядра. По сродству к щелоч­ным или кислым красителям они подразделяются на базофильные, оксифильные и полихроматофильные. Большая их часть распадается в костном мозге, а меньшая - созре­вает до мегалоцитов, которые и поступают в перифериче­скую кровь. При резком обострении заболевания в пери­ферическую кровь попадают не только мегалоциты, но и мегалобласты. Мегалобласт представляет собой крупную клетку (диаметром более 15 мкм) с эксцентрично располо­женным круглым или овальным ядром. Мегалоциты - это безъядерные клетки размером от 12 до 15 мкм, значитель­но насыщенные гемоглобином. Поэтому цветной показа­тель, как правило, при В12- и фолиево-дефицитной ане­мии больше 1,0 (эту разновидность анемии относят к гиперхромным).

Оседание эритроцитов – это свойство клеток крови осаждаться (седементировать) за пределами кровеносного русла (на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состоянии), оставляя сверху слой плазмы. Этот феномен лежит в основе определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая выражается в миллиметрах плазмы, отстаивающейся в течение часа.

Наиболее распространен микрометод определения СОЭ в модификации Панченкова.

Принцип метода: при стоянии крови, стабилизиро­ванной цитратом натрия, эритроциты оседают с различ­ной скоростью в зависимости от физико-химических свойств крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) вы­ражается в мм/ч.

Оборудование и реактивы:

  1. аппарат Панченкова, состоящий из штатива с капил­лярами шириной 1 мм, на стенке которых нанесены деле­ния от 0 (сверху) до 100 (снизу). На уровне 0 мм имеется бук­ва К (кровь), а на середине капилляра, около метки 50 мм - буква Р (реактив);

  2. агглютационные (видалевские пробирки);

  3. 5% свежеприготовленный раствор натрия цитрата;

4) вата;

  1. раствор антисептика;

  2. копья-скарификаторы.

Ход исследования. В капилляр Панченкова набирают 5% раствор натрия цитрата до метки «Р» - 50 мм и выду­вают его в видалевскую пробирку. Затем этим же капил­ляром, держа его горизонтально, из уколотого пальца на­бирают два раза кровь до метки «К» - 0 мм и выпускают ее в пробирку с натрия цитратом. Хорошо перемешивают. Этим же капилляром набирают цитратную кровь до мет­ки «К» и ставят строго вертикально в штатив. Получен­ное соотношение объемов крови и натрия цитрата равно 1:4. Через 1 ч отмечают по делениям на капилляре число миллиметров освободившегося от эритроцитов столбика плазмы.

Интерпретация полученных данных. Нормальные показатели СОЭ:

Дети имеют более низкую СОЭ (1-8 мм/ч), чем взрослые, а лица среднего возраста меньше, чем старики.

Изменение СОЭ при патологии.

  1. Значительное увеличение – опухолевые заболевания, диффузные болезни соединительной ткани, тяжелые инфекции, болезни почек, протекающие с нефротическим синдромом, выраженная витамин-В12-фолиеводефицитная анемия.

  2. Умеренное увеличение – острые и хронические инфекционные заболевания, локализированные гнойные процессы, инфаркт миокарда, гипертиреоз, тяжелый сахарный диабет, внутренние кровотечения, интоксикации ртутью и мышьяком.

  3. Снижение – эритремия, вторичные симптоматические эритроцитозы, ацидоз, тяжелая сердечная недостаточность.

studfiles.net

Осмотическая или устойчивая резистентность эритроцитов - что это

Содержание

Резистентность эритроцитов представляет собой их важную функцию устойчивости к воздействию таких разрушительных факторов, как тепловые, механические, химические и так далее. Но особо важное место в медицине занимает осмотическая резистентность эритроцитов, которая является показателем их устойчивости к гипотоническим растворам хлорида натрия, применяемых в различных концентрациях. Тем самым специалист может определить, при какой именно искусственно созданной концентрации произойдет разрушение красных кровяных телец, то есть процесс имеющий название гемолиз.

Общие данные

Эритроциты должны в нормальном состоянии иметь сопротивление к осмотическому давлению, то есть оставаться достаточно прочными при незначительном воздействии. Именно эта особенность и имеет название резистентности или более распространенное ее название — осмотической устойчивости.

Данный показатель имеет собственные максимальные и минимальные значения:

  1. максимум представляет собой воздействие гипотонического раствора NaCl, когда за три часа осуществляется гемолиз абсолютно всех клеток;
  2. минимум представляет собой другую концентрацию раствора, когда только начинают разрушаться менее устойчивые.

В общем случае физраствор можно описать как поваренную соль, которая растворена в обычной дистиллированной воде. В случае, когда физраствор изотонический, то есть имеет концентрацию в 0,85 %, разрушение данного кровяного вещества не происходит.

Когда этот показатель оказывается выше или ниже, то эритроциты в таких растворах начинают сначала разбухать, а потом и разрушаться.

Определение осмотической резистентности эритроцитов представляет собой следующий процесс:

То есть если окраска розоватая, то значит, найдена минимальная концентрация, а если ярко-алая, то обнаружена максимальная.

Осмотическая резистентность напрямую зависит от зрелости, то есть возраста эритроцитов, формы и плазмы крови. Причем большую стойкость имеют исключительно молодые эритроциты, которые более плоские по форме.

Нормальные показатели

У обычного здорового человека нормой являются:

  1. Минимальная резистентность – от 0,48 % до 0,46 %.
  2. Максимальное значение – от 0,34 % до 0,32 %.

Что касается детей до двух лет, то осмотическая резистентность эритроцитов у них выше в сравнении со взрослыми людьми, а вот у пожилых ситуация обратная.

Нередко встречаются отклонения от нормы, которые обусловлены понижением нормального показания максимальной резистентности:

А вот показатель выше минимальной осмотической стойкости может быть связан со следующими факторами:

Но и незначительное понижение данного показателя свидетельствует о вероятных патологических процессах в организме:

У таких патологических процессов имеются и собственные симптомы: нарушение аппетита, сонливость, повышение температуры, слабость и бледность слизистой.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Определение и причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Для осуществления своей основной функции — транспортировки кислорода и углекислого газа, мембраны красных кровяных клеток крови должны быть прочными и эластичными. Такие свойства крайне важны для сохранения оптимального уровня объёмного гомеостаза.

Осмотическая резистентность эритроцитов определяется при помощи биохимического анализа крови

Старые, отработанные или инфицированные эритроциты, «маркируются» лимфатической системой и, проходя через селезёнку, разрушаются до составных компонентов:

Разрушение оболочки красных кровяных двояковогнутых дискоцитов и выход гемоглобина в плазму крови получил название «лаковая кровь» или гемолиз.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – это характеристика физико-химических свойств стабильности эритроцитных мембран и динамического равновесия водных компонентов интерстициальной жидкости.

Определение такой стойкости проводится доступными лабораторными методами, которые исследуют величины сопротивления стенок эритроцитов к разрушению, вызванного активным искусственным изменением осмотического давления.

Причины изменения ОРЭ и характерные симптомы

Состояние мембран эритроцитов и их резистентность напрямую зависит от характера заболевания или наследственной патологии:

Одной из причин увеличения стойкости клеточных стенок может быть механическая желтуха

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания способствуют насыщению крови уплощёнными формами эритроцитов с малым индексом сферичности, а отдельные виды наследственных патологий – излишне шарообразными формами. Такие изменения клеток обладают одинаково плохой резистентностью.

Об избыточном количестве билирубина, недостаточном снабжении тканей кислородом, вызванной пониженной концентрацией здоровых форм эритроцитов, свидетельствует следующий набор гемолитических признаков:

Методики исследования и показатели нормы

Определение и сравнительный анализ двух количественных показателей гемолиза по капиллярной крови

Для проведения оценки стойкости эритроцитов к осмотическому воздействию, за основу было взято характерное поведение клеточных мембран – в гипертоническом солевом растворе красные кровяные клетки теряют воду и сморщиваются, а в гипотонической среде, за счёт перенасыщения, размеры эритроцитов увеличиваются до граничных пиковых уровней.

Недавно предложенное исследование ОРЭ, не венозной, как обычно, а трёх порций капиллярной крови, состоит в определении и сравнительном анализе двух количественных показателей гемолиза:

  1. Первый забор соединяют с дистиллированной водой и принимают как оценочный шаблон 100% гемолиза;
  2. Усреднённую оценку состояния мембран всех эритроцитов получают при исследовании гемолиза в 0,9 % растворе NaCl. Нормальными показателями считаются величины 1,61±0,23%;
  3. Нагрузочную осмотическую пробу по определению надосадочной оптической плотности получают при сравнении шаблона с порцией крови, соединённой с 0,45% раствором натрия хлорида. Норма = 25,16±1,83%.

Определение ОРЭ, при помощи проверенного временем, основного лабораторного анализа происходит по трёхчасовой унифицированной методике исследования венозной крови, фиксирующей min-max показатели резистентности:

В норме, начало распада (минимальная резистентность) отмечается в 0,5 — 0,45% растворе хлорида натрия, а полный гемолиз (максимальная ОРЭ) происходит в 0,4–0,32% растворе.

Следует учитывать, что такие дегенеративные формы как сфероциты, более всего подвержены распаду в гипотонических растворах.

Важно внимательно относится к диагностике вторичной гемолитической анемии с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поскольку такая патология даёт нормальные показатели анализа «Осмотическая резистентность эритроцитов».

Влияющие на точность лабораторных исследований факторы

Переливание крови накануне проведения лабораторных анализов может повлиять на безошибочность результатов

На безошибочность лабораторных анализов влияют:

Результаты исследования не зависят от режима питания, а также не требуют каких-либо продуктовых ограничений.

redkrov.ru


Смотрите также