Определение скорости оседания эритроцитов


Соэ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается. Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

Что следует знать о СОЭ

  1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.

  2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.

  3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.

  4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.

  5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.

  6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.

  7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.

  8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час. Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Нормы СОЭ

Метод Вестергрена, норма:

Метод Панченкова, норма:

  • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час

  • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час

  • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час

  • женщины до 50 лет – до 20 мм/час

  • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час

  • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час

  • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час

  • мужчины – 1-10 мм/час

  • женщины – 2-15 мм/час

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

Причины сниженного СОЭ

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

  • Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.

  • Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

  • Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.

Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина,трахеит, бронхит, пневмония

  • воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты

  • стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы

  • болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит

  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит

  • воспалительные заболевания органов малого таза:аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит 

  • воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит,панкреатит, язвенная болезнь

  • абсцессы и флегмоны

  • туберкулез

  • болезни соединительной ткани: коллагенозы

  • вирусные гепатиты

  • системные грибковые инфекции

Причины снижения СОЭ:

  • выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции

  • астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли

  • кахексия – крайняя степень истощения организма

  • длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза

  • гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови

  • нарушение свертываемости крови

  • тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.

Злокачественные опухоли

  • злокачественные опухоли любой локализации

  • онкологические заболевания крови

Ревматологические (аутоиммунные) заболевания

  • ревматизм

  • ревматоидный артрит

  • геморрагический васкулит

  • системная склеродермия

  • системная красная волчанка

Снизить СОЭ может прием медикаментов:

  • салицилаты – аспирин,

  • нестероидные противовоспалительные препараты –диклофенак, немид

  • сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин

  • иммунодепрессанты – пеницилламин

  • гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс

  • витамин В12

Болезни почек

  • пиелонефрит

  • гломерулонефрит

  • нефротический синдром

  • хроническая почечная недостаточность

Травмы

  • состояния после хирургических вмешательств

  • травмы спинного мозга

  • раны

  • ожоги

Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:

  • морфина гидрохлорид

  • декстран

  • метилдофа

  • витамин D

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

studfiles.net

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови. 

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ - таблица)

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

до 15 лет

2 - 20 мм/ч

от 15 до 50 лет

2 - 15 мм/ч

старше 50 лет

2 - 20 мм/ч

Женский

до 50 лет 2 - 20 мм/ч
старше 50 лет 2 - 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ в крови

  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

Причины снижения СОЭ в крови

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Важные замечания

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

www.helix.ru

Определение СОЭ или скорости оседания эритроцитов в крови

Содержание

Определение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) является одной из составляющих общего анализа крови. Это один из главных показателей на начальных этапах диагностики заболевания. Это значение может подсказать, что в организме не все в порядке. Если человек обращается к врачу с какими-то жалобами, то чаще всего сначала назначают анализ на лейкоциты и СОЭ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в организме. Нормальные показатели меняются в зависимости от возраста человека и половой принадлежности.

Нормы СОЭ

Эта величина выражается в миллиметрах в час и должна не превышать таких значений:

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда может происходить из-за патологических процессов.

В некоторых случаях причиной отклонения от нормы может быть:

  1. Жесткая диета с ограниченным употреблением жидкости. Это приводит к распаду тканевых белков и повышает различные показатели крови, в том числе — и СОЭ. Повыситься показатель может и после приема пищи, поэтому анализ сдается на голодный желудок.
  2. Употребление некоторых лекарственных препаратов. Такая реакция может быть из-за оральных контрацептивов или высокомолекулярных декстранов.
  3. Сильные физические перенапряжения, которые приводят к ускорению обменных процессов в организме.

Ускорение скорости происходит из-за увеличения содержания определенных белков, поэтому это часто свидетельствует также и о воспалениях, некрозах, злокачественных процессах, нарушениях работы иммунной системы.

Для установления нормальных показателей учитывают возраст и пол пациента, а любые отклонения чаще всего указывают на патологические процессы.

Впервые проверять кровь на скорость оседания эритроцитов начали в 1921 году. Было замечено, что при помещении крови с препаратом против свертывания в пробирку происходит оседание красных клеток вниз, а сверху остается прозрачная плазма.

Весь процесс состоит из трех этапов:

Практикуют такие методы определения СОЭ:

  1. По Панченкову.
  2. По Вестергрену.

Анализ по Панченкову

Эта методика широко применяется в нашей стране. Для ее проведения необходим градуированный капилляр.

Процедура состоит из таких этапов:

Этот метод имеет множество недостатков и часто является причиной ошибочного диагноза. Поэтому нигде, кроме постсоветских стран, его не практикуют.

Исследование по Вестергрену

В большинстве стран предпочитают проводить исследование скорости эритроцитов по методу, который предложил шведский врач Альф Вестергрен. Процедуру могут проводить с использованием крови из вены или из пальца.

Для получения нужных показателей выполняют следующие действия:

Этот метод достаточно информативен. Хотя есть и различные его модификации, в которых используют капилляры разной высоты.

Что может повлиять на результат

Эти методики определения показателей могут не всегда давать точную информацию из-за влияния факторов, которые не связаны с болезнью пациента.

К ним относятся:

На СОЭ может повлиять множество факторов. Это неспецифический показатель. Он не может точно указывать на определенную патологию. Исследование позволяет лишь сузить круг поиска болезни, а также контролировать эффективность лечения.

Если повышенные показатели сохраняются на протяжении длительного времени при инфекционно-воспалительном заболевании, то можно заподозрить наличие осложнений. Если у человека все в порядке, а показатели высокие, возможно, серьезная болезнь протекает в скрытой форме. Хоть и не всегда, но часто при отсутствии воспалительного процесса повышение скорости оседания эритроцитов может возникать при наличии злокачественной опухоли в организме. Поэтому очень важно провести дополнительное обследование и точно определить причину отклонения.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Все про скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это важный показатель, который позволяет определить промежуток времени, за который кровь распадается на две фракции: плазму и эритроциты. Поскольку эритроцитов в крови содержится больше всех остальных клеток, этот показатель позволяет оценивать кровяные клетки, а также их поведение в лабораторных условиях. Скорость оседания эритроцитов позволяет определить сложные системные заболевания, которые не поддаются никакой другой диагностике. Этот показатель входит в общий анализ крови, а также может производиться отдельно, при наличии показаний. Для каких целей определяют скорость оседания эритроцитов, и каким образом это делают, разберем далее.

СОЭ: особенности определения и методы исследования

Скорость оседания эритроцитов отображает прямую взаимосвязь белков крови с ее общей массой. Иными словами, анализ позволяет определить, с какой скоростью красные кровяные клетки осядут на дно пробирки под действием естественной силы тяжести. Дело в том, что каждый эритроцит имеет свой электрический заряд, благодаря которому клетки способны беспрепятственно передвигаться и циркулировать по всем сосудам организма. Если же по каким-то причинам заряд у близрасположенных клеток меняются, они начинают активно притягиваться и склеиваться, формируя кровяные сгустки.

Соответственно СОЭ в данном случае будет иметь максимально высокий показатель.

Реакция оседания эритроцитов можно рассматривать, благодаря биологической схеме, которая состоит из трех ступеней:

  1. Обособленные клетки крови, имеющие наибольший удельный вес, под воздействием силы тяжести устремляются на дно пробирки.
  2. Другие клетки, склеиваясь между собой, образуют столбики, удельный вес которых также заставляет их устремиться на дно.
  3. Агрегаты, которые препятствуют осаждению эритроцитов, теряют свои биологические функции, результатом чего становится полное разделение крови на плазму и клеточную субстанцию.

Поскольку анализ напрямую связан с химическим взаимодействием белковых молекул, с его помощью вполне можно оценить наличие воспалительного процесса, выработанного как защитная реакция организма на раздражитель.

Показаниями к проведению могут послужить:

Анализ является плановым, производится вместе с общим или развернутым анализом крови.

Видео про данный показатель

Как определяют?

Принцип вычисления скорости оседания эритроцитов заключается в следующем: из пальца берут небольшое количество крови, заполняя стеклянный капилляр на 2/3 части. Добавляют несколько капель антикоагулянта, который не позволяет тромбоцитарным клеткам быстро свернуться. После этого пробирку оставляют в неподвижном состоянии ровно на 1 час. Осевший сгусток крови во внимание не берут, оценивают лишь уровень поднявшейся наверх плазы. Это и считается расстоянием, которое способны пройти эритроциты за один час. Данный показатель измеряется в мм/ч.

Выделяют два лабораторных метода определения СОЭ:

  1. По Панченкову – наблюдают за кровью в капилляре ровно час, после чего замеряют, расстояние от верхней точки плазмы до начала уровня эритроцитов. Процедура давно известная и широко используемая в практике. Полюбилась лаборантам за свою простоту.
  2. Метод Вестергрена – этот метод не имеет принципиальных отличий, однако его популярность объясняется получением более точных результатов, за счет введения меньшего количества антикоагулянта.

Для исследования СОЭ по Вестергрену потребуется несколько миллилитров венозной крови, которую помещают в капилляр с антикоагулянтом на 1 час. При нахождении в вертикальном положении эритроциты оседают на дно, а более легкие лейкоциты и плазма поднимаются вверх.

В современных лабораториях есть возможность производить анализ по Вестрегрену всего за 30 минут, что значительно сокращает время исследования, но никак не сказывается на точности полученных результатов. Следует внимательно смотреть расшифровку, ведь показатели могут быть указаны не в мм в час, а мм в 30 минут, что имеет огромную разницу.

Что влияет на результат?

Разница в показателях может возникать из-за следующих факторов:

Для более точного исследования кровь берут натощак, при отсутствии менструации.

При беременности выделяют свои показатели, которые являются нормой с учетом гормональных изменений в организме беременной.

Показатели нормы

В детском возрасте существуют свои нормы, которые несколько отличаются от взрослых показателей. У ребенка, особенно при рождении, имеется определенный состав крови, который может меняться в течение всей жизни.

у новорожденных детей (1-14 дней) 0,05-1 мм/ч
1-3 месяца 0,9-3 мм/ч
3-6 месяцев 2-5 мм/ч
6-12 месяцев 3-10 мм/ч
1-3 года 4-7 мм/ч
3-10 лет 4-11 мм/ч
10-18 лет 2-12 мм/ч

Для остальных категорий пациентов определяется следующая норма:

В возрасте после 55 лет, когда все функции в организме снижаются, на фоне гормональной перестройки, показателем нормы у мужчин и женщин может быть – 10-30 мм/ч. К старости белковый состав крови терпит кардинальные изменения.

Организму приходиться полностью подстраиваться под собственное здоровье, накопленное за долгие годы жизни, поэтому если СОЭ повышена, но нет жалоб – причины скорее не в патологиях.

Отклонения от нормы

В том случае, когда показатель СОЭ значительно отличается от фиксированных значений, говорят о патологии. Чаще всего встречаются случаи, когда скорость оседания эритроцитов увеличивается, что связывают с изменениями физико-химического состава крови.

Повышенные показатели

Когда СОЭ выше нормы, это может говорить о наличии таких заболеваний, как:

Также к увеличению показателя ведут такие физиологические процессы, которые не имеют никакого отношения к патологиям:

Внешние признаки повышенного уровня СОЭ могут быть идентичными вирусным и простудным заболеваниям: повышенная температура, ломота в теле, быстрая утомляемость.

Если же причиной являются аутоиммунные расстройства, определить клиническую картину крайне сложно, поскольку симптоматика будет смазанной.

После того, как в лаборатории установили, что имеются некоторые отклонения в показателях анализа, важно об этом сообщить врачу. Первым шагом на пути поиска первопричины станет комплексное обследование на наличие воспалительных процессов в любых органах и тканях. Если же этот шаг полностью исключен, тогда вероятнее всего причина повышения скорости оседания эритроцитов кроется в наличии онкологических заболеваний, диагностика которых требует комплексного обследования.

Для получения более достоверных результатов, вместе с СОЭ исследуют такие альтернативные факторы и показатели, как:

Это позволит снизить уровень погрешности, а также с точностью определить причину повышения, поскольку СОЭ имеет пропорциональную зависимость от этих показателей.

Пониженные показатели

Если процесс происходит медленнее, чем положено, значит, причина в том, что эритроциты не способны склеиваться между собой и образовывать своеобразные столбики. Такое явление могут спровоцировать следующие факторы:

Все эти негативные факторы могут быть вызваны наличием таких патологий, как:

Среди физиологических факторов, замедляющих скорость оседания эритроцитов, выделяют следующие:

Внешне данное явление может проявляться так же, как и анемия:

Когда после определения показателей отмечают сниженные значения, важно выявить первопричину происходящего. Если эритроциты не способны быстро оседать, это означает, что в организме есть какие-то нарушения, при которых естественные процессы не происходят, или происходят, но крайне медленно. После того, как будет найдена причина, доктор подберет специальную терапию, направленную на коррекцию биологических процессов.

Профилактика

Единственный достоверный метод, который позволит снизить риски развития патологий, связанных с повышением или понижением СОЭ – это своевременное лабораторное исследование.

Мало кто задумывается, но ежегодное прохождение такого нелюбимого медосмотра может спасти жизнь, определив наличие отклонений в анализе крови.

Вспомогательными профилактическими способами держать СОЭ в норме, являются принципы здорового образа жизни:

Таким образом, СОЭ – это естественный биологический процесс оседания эритроцитов, благодаря которому можно оценить качество красных кровяных клеток и их биологическую активность. Показатель может определяться как в составе клинического исследования крови (общий анализ крови), так и быть обособленным исследованием. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии различного рода сбоев в работе кровеносной системы, или же обширных воспалительных процессов.

Поделиться:

Нет комментариев

1pokrovi.ru


Смотрите также