Норма оседания эритроцитов


СОЭ: норма

По-женски » Красота и здоровье » Домашний доктор » Анализы

Результаты анализа крови очень информативны. Наряду с данными о содержании лейкоцитов, тромбоцитов они дают информацию и о том, какова скорость оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ является неспецифическим лабораторным показателем крови. Он отображает, в какой пропорции находятся между собой фракции белков плазмы. Его отклонение от нормы – это косвенный признак происходящего на момент сдачи крови воспалительного процесса или же патологических изменений.

Конкретного заболевания, симптомом которого выступает увеличение или уменьшение СОЭ, нет. Однако для диагностики этот показатель немаловажен. Он помогает определить динамику недугов, составить прогноз на недалекое будущее. Но однозначным признаком воспаления рост СОЭ не является. Чтобы вернуть показатель в нормальные пределы, нужно вылечить основное заболевание, выявить которое поможет дополнительная диагностика.

Какова норма СОЭ у женщин?

Нормативная скорость оседания эритроцитов у представителей разных полов различается. У женщин она колеблется в интервале от 2 до 20 мм/час.

Во время ожидания ребенка СОЭ повышается в среднем до 55 мм/час, и это считается нормальным. Поэтому женщине проходить какие-то дополнительные медицинские обследования нет никакой необходимости.

При беременности имеет значение комплекция будущей мамы. Для обладательниц плотного телосложения в первом триместре нормальным считается СОЭ в пределах 17–46 мм/ч, в последнем триместре – 25–70 мм/ч.

Для худеньких будущих мам в третьем триместре не вызывает тревоги такой показатель СОЭ: 40–80 мм/час.

Чем старше женщина, тем больше верхнее значение нормы. Если до тридцати лет СОЭ должно находиться в интервале от 7 до 16, то после тридцати показатель увеличивается до 25 мм/час. В пенсионном возрасте допускается рост СОЭ до 51 мм/час.

Увеличение показателя чаще всего сопровождает вирусные инфекции и грипп. Закончится недуг – СОЭ вернется в норму.

Причинами роста скорости оседания эритроцитов могут быть и:

К более серьезным причинам, которые вызывают рост СОЭ, принадлежат:

Симптомы таких проблем проявляются и без анализа крови. Рост СОЭ лишь подтверждает развитие патологий.

Падение показателя ниже 2 мм/час чаще всего наблюдается из-за нехватки в женском организме определенных питательных веществ. В первую очередь это белок и железо.

Как правило, такая ситуация объясняется резким похудением, сидением на низкокалорийной диете или же голоданием, которое продолжалось несколько дней.

СОЭ в норме у мужчин

Скорость оседания эритроцитов у представителей сильной половины человечества несколько отличается от женской нормы. Оптимальным показателем для здорового мужчины является интервал 8–12 мм/час. Нормативное значение увеличивается с возрастом и составляет:

Таким образом, большую часть жизни СОЭ у мужчин не должно превышать 14 мм/час. Но это, конечно, в идеальном варианте. Медицинская статистика свидетельствует, что примерно у восьми процентов абсолютно здоровых мужчин СОЭ больше нормы, и это их стандартное состояние.

На сегодняшний день выделяют несколько степеней отклонения показателя от установленного норматива.

Первая степень – отличие фактического значения СОЭ от желаемых величин составляет до десяти единиц. Это отклонение считается незначительным, но при условии, что остальные показатели состава крови также почти идеальны.

Вторая степень определяется при увеличении СОЭ по сравнению с нормой на 15–30 мм/час. Такой рост показателя сигнализирует, что в организме нарушается кровообращение в мелких артериях и венах и эритроциты перестают справляться со своими функциями. Эти процессы характерны для легких недугов, которые можно вылечить за несколько недель: ринитов, ОРЗ и ОРВИ. Если начать прием медикаментов вовремя и не допустить осложнений, все будет в порядке.

Третья степень – отклонение СОЭ по сравнению с нормальным значением составляет от 30 до 60 мм/час. Эта ситуация свидетельствует о серьезных проблемах в мужском организме: налицо тяжелые воспаления или некротические процессы. Возможно, что именно так проявляет себя развитие опухолевых заболеваний.

Четвертая степень – СОЭ отклоняется от нормы на 60 и больше единиц. В данном случае организм находится в тяжелейшем состоянии и необходимы радикальные меры для его спасения.

Проводя анализ СОЭ, надо учитывать такие моменты:

Норма СОЭ у детей

Нормальный показатель СОЭ у детей отличается от значений для взрослых. Он меняется по мере роста малыша.

У малютки, который только родился, скорость оседания эритроцитов очень незначительная. Она может находиться на нуле и не должна превышать 2,5 мм/ч.

У месячного ребенка норма установлена в интервале от двух до пяти мм/ч. Показатели СОЭ для малышей остальных возрастов такие (мм/ч):

Существуют периоды, когда СОЭ ускоряется. Например, при достижении ребенком месяца жизни, а также в возрасте двух лет показатель может увеличиться до 16 мм/ч. И это, скорее всего, не вызывается патологическими процессами.

Для детей, находящихся в подростковом возрасте, нормальный показатель установлен отдельно, в зависимости от пола (мм/ч):

СОЭ у молодых представительниц женского пола немного выше, чем у юношей того же возраста.

Также в разное время суток показатель может варьировать. Во второй половине дня и до шести часов вечера СОЭ повышается.

В зависимости от того, какой именно патологический процесс происходит в организме, СОЭ растет или снижается по сравнению с нормой. Для того чтобы получить объективную картину, необходим повторный анализ крови.

Если результат будет таким же при хорошем самочувствии ребенка, не стоит переживать. Конечно, нужно провести дополнительные исследования, сдать анализы, которые назначит доктор. Но, скорее всего, ребенок здоров и незначительное отклонение СОЭ от нормы объясняется его индивидуальными особенностями. Однако если состояние малыша ухудшается, контроль со стороны докторов обязателен.

Повышение СОЭ обычно сопровождает инфекционный и воспалительный процессы в организме ребенка. При этом общий анализ крови фиксирует изменение и остальных показателей.

Отклонение СОЭ от нормы могут вызвать причины, не связанные с инфекциями:

Даже когда период болезни закончился и организм полностью выздоровел, СОЭ не сразу приходит в норму. Для этого понадобится от месяца до полутора.

Незначительное повышение СОЭ может быть вызвано абсолютно банальными и безобидными причинами, например:

Увеличить СОЭ может стресс, который ребенку пришлось испытать.

Рост показателя по сравнению с нормой – это не самостоятельное заболевание, поэтому диагноз педиатра «Синдром повышенного СОЭ» несколько некорректен.

Как проводится анализ СОЭ

Для того чтобы определить СОЭ, применяются два равноценных метода:

Они различаются между собой шкалой полученных результатов и характеристиками лабораторных пробирок. Интервалы нормальных значений показателя совпадают.

Первый метод распространен в зарубежных странах. Он более точен, поскольку в процессе исследования максимально воссоздаются естественные условия организма. Пациент сдает венозную кровь, и ее анализ проводится в пробирках, размещенных вертикально. Если исследование зафиксировало повышенное СОЭ, то повторять его не нужно, поскольку этот результат достоверен.

Метод Панченкова предусматривает изучение крови, взятой из пальца. Ее помещают на вертикальное стекло и смешивают с антикоагулянтом. Во многих лабораториях используется современное автоматическое оборудование, оснащенное жидкокристаллическим экраном и принтером для распечатки результатов. Полученные данные имеют незначительный процент погрешности и, как правило, не нуждаются в перепроверке.

СОЭ обязательно определяют в процессе изучения общего состава крови.

Анализ проводится утром на голодный желудок. До процедуры нужно немного подготовиться:

Эти ограничения нужны для того, чтобы результаты исследований объективно отразили состояние организма, ведь это очень важно для своевременной диагностики и последующего успешного лечения.

onwomen.ru

Скорость оседания эритроцитов (соэ): норма у детей и взрослых

Определение СОЭ является обязательным не только при лечении заболеваний, но и во время профилактического осмотра. По этому показателю в совокупности с другими данными врач определяет состояние организма больного. Однако отклонение СОЭ от нормы может быть и у здорового человека. Почему это происходит? Давайте разберемся.

СОЭ — что это такое

Термин СОЭ, означающий скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов), отражает их способность оседать на дно капилляра или сосуда за определенное время. До недавних пор СОЭ обозначалось как РОЭ, что означало реакцию оседания эритроцитов.

Для определения СОЭ кровь из пальца пациента набирается в стеклянную полую трубочку, так называемый капилляр Панченкова. В течение часа кровь начинает менять свою консистенцию и разделяться на два слоя, так как клетки крови (эритроциты), благодаря силе тяжести, оседают на дно. Нижний слой становится более густым и приобретает темную окраску, а верхний слой становится светлым и прозрачным.

Время разделения пробы крови на два слоя оценивается как скорость оседания эритроцитов. СОЭ измеряют в миллиметрах по высоте верхнего слоя столбика крови в пробирке. За единицу времени принимают 1 час.

СОЭ имеет немаловажное значение в диагностике заболеваний, потому как клетки крови обладают способностью реагировать на негативные изменения в организме. Когда возникает какой-либо воспалительный процесс, в крови начинают накапливаться вещества, ускоряющие склеивание эритроцитов. В результате масса кровяных телец растет и поэтому скорость их оседания повышается, то есть увеличивается СОЭ.

Однако СОЭ не всегда является признаком воспаления или конкретного заболевания. Данный показатель считается неспецифическим, то есть он может измениться как при серьезной патологии, так и при легком насморке и даже после плотного обеда. Поэтому, если анализ крови показал отклонение СОЭ от нормы, врач назначает пациенту комплексное обследование, чтобы знать точную причину этого изменения.

СОЭ является одним из показателей анализа крови, который назначается при профилактическом осмотре или подозрении на какое-либо заболевание. Нельзя только по одной реакции оседания эритроцитов оценить состояние здоровья пациента. Однако вместе с другим результатами лабораторной и инструментальной диагностики этот показатель занимает весомое место в обнаружении патологии.

Нормы

Норма реакции оседания кровяных телец зависит от пола и возрастной категории. Она выражается в следующих цифрах:

Таблица 1. Норма СОЭ у детей Возраст СОЭ, мм/ч
Новорожденные 0-2,8
1-2 месяца 2-6
3-6 месяцев 4-6
6 мес-1 год 3-10
1 год-14 лет 4-12
Таблица 2. Норма СОЭ у женщин Возраст СОЭ, мм/ч
Девушки от 14 лет 2-15
Женщины до 30 лет 9-15
Женщины 30-60 лет 9-25
Женщины от 60 лет До 50
Таблица 3. Норма СОЭ у мужчин Возраст СОЭ, мм/ч
Юноши от 14 лет 1-10
Мужчины до 60 лет 6-12
Мужчины от 60 лет 15-20

Величина СОЭ очень подвижна и меняется под влиянием многих факторов.

Если анализ показал большое повышение скорости эритроцитов, пациенту назначают повторный анализ крови через 5 или 6 дней, чтобы получить более точные данные о состоянии здоровья.

Норма СОЭ в период беременности

У женщины во время беременности СОЭ может меняться в ту или иную сторону. Это объясняется тем, что в этот период в организме происходят специфические изменения, среди которых уменьшение количества гемоглобина и лейкоцитов в крови, а также изменение состава белков в плазме.

В начале беременности СОЭ обычно понижается, а затем начинает повышаться. Иногда этот показатель может увеличиться в три раза и некоторое время сохраняться повышенным и после родов. Норма СОЭ в период беременности — до 45-50 мм/ч.

Причины повышения

Как уже же говорилось выше, повышение СОЭ не обязательно говорит о заболевании. У 5% людей этот показатель всегда незначительно повышен в силу особенностей организма. В некоторых случаях СОЭ немного повышается по вполне безобидным причинам.

Высокая же цифра показателя СОЭ дает сигнал о том, что в организме начался воспалительный процесс. Высокая скорость оседания кровяных телец всегда возникает на острой фазе вирусных и бактериальных инфекций.

Можно выделить следующие заболевания, при которых повышение СОЭ является диагностическим признаком:

Чрезмерное увеличение СОЭ (до 80 мм/ч) — это характерный специфический признак двух групп заболеваний:

  1. миеломная болезнь, синдром Вальденстрема;
  2. заболевания соединительных тканей и системные васкулиты (красная волчанка, склеродермия и пр.).

При возникновении инфекционного заболевания СОЭ повышается через 1, иногда 2 дня после его начала. После выздоровления пациента показатель в течение некоторого времени остается немного выше нормы. Данное состояние может длиться несколько месяцев.

Причины понижения

Понижение СОЭ происходит при следующих заболеваниях:

Значение показателя СОЭ для здоровья

Какова бы ни была причина отклонения СОЭ от нормы, не стоит игнорировать этот показатель. Лучше перестраховаться и пройти тщательное обследование организма, чтобы не пропустить серьезную угрозу здоровью. Чем раньше обнаружится заболевание, тем легче и быстрее его можно вылечить. Особенно это касается сложных случаев, которые крайне трудно поддаются лечению. Статистика показывает, при каких заболеваниях чаще всего повышается СОЭ:

Наиболее серьезное значение врачи придают показателю СОЭ у детей. Его повышение в педиатрии практически всегда связывают с каким-либо патологическим процессом. В случаях, когда цифра значительно отклоняется от нормы, родители должны насторожиться и сделать все возможное, чтобы выявить причину повышения реакции эритроцитов и вовремя начать лечение. В процессе выздоровления СОЭ у ребенка будет уменьшаться и постепенно придет в норму. После болезни кровь снова сдается на проверку.

Бывает, что анализ постоянно показывает повышение реакции эритроцитов, а причина изменения не обнаружена. В этом случае важно провести повторное обследование организма, чтобы исключить опасную патологию, особенно онкологию. В этой ситуации рекомендуется периодически проходить осмотр у врача и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья. При появлении тревожных симптомов важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

В каких случаях повышение СОЭ безопасно

Причины повышенной реакции эритроцитов могут быть вполне безобидными и не требующими лечения. К таким факторам относятся:

Незначительное и безопасное повышение СОЭ у детей может быть в следующих случаях:

Ложноположительный анализ

В определении СОЭ существует понятие ложноположительного анализа. Оно означает, что клиническая значимость СОЭ ставится под сомнение. Это происходит, если есть наличие определенных факторов, которые влияют на скорость кровяных телец, но не могут быть вестниками какого-либо заболевания. Ложноположительное увеличение СОЭ могут вызвать:

Не стоит пренебрегать показателем СОЭ. Его отклонение от нормы может стать первым тревожным сигналом сбоя в организме. Вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий. Будьте внимательны к своему здоровью.

Поделиться:

med-analyzes.ru

Анализ крови на СОЭ: норма у женщин и мужчин: таблица

При наличии проблем со здоровьем человек обращается за врачебной помощью. И независимо от болезни или недуга в первую очередь каждому пациенту выдают направление на сдачу стандартных анализов. В рамках общего анализа крови, который проводится способом забора капиллярной крови из пальца, определяются такие показатели здоровья, как гемоглобин, составляющие кровеносного потока, а также скорость оседания. Этот параметр рассматривается совместно с иными показателями кровеносного русла и указывает на множество неполадок в работе человеческого организма. Прежде всего, повышенное СОЭ в крови – это признак протекающих воспалений. Оседания и отклонения от нее могут рассказать и о течении болезни, а также эффективности назначенной лечебной терапии.

Расшифровка понятия СОЭ

Что такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов – это процесс, при котором кровяные тельца оседают на дно пробирки. Помещенный в нее биоматериал начинают исследовать. Часть сыворотки остается в стеклянном сосуде, где под действием факторов окружающей среды медленно расслаивается. Образуется два слоя – нижний, тяжелый, темный и густой, и верхний – светлый и прозрачный. Основу густого слоя составляют эритроциты. Время, которое проходит с момента перемещения сыворотки в стеклянный сосуд до окончательного формирования нижнего слоя и есть скорость.

Анализ крови не считается симптомом отдельного недуга, он просто указывает на то, что в теле человека присутствуют воспалительные процессы. С того момента, как в кровь попадает вирус или инфекция, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к вредоносным микроорганизмам. Показатель иммуноглобулина при этом растет, увеличивается и количество фибриногенов – белков, которые характеризуют острые воспаления. Эти два вещества «приклеиваются» к красным тельцам, притягивая их вниз согласно законам гравитации. Чем острее заболевание, тем больше белков и глобулинов появляется в крови и тем сильнее оседают эритроциты.

Норма различается по возрасту и полу пациента. Влияют на его уровень в крови и другие факторы. Так, у представителей сильного пола эти показатели ниже, чем у прекрасной половины человечества, что объясняется особенностями женской половой системы и ежемесячными менструациями. Норма показывает свои максимальные значения в утренние часы, поэтому анализы чаще всего проводят в это время суток.

Как только вирус проникает в организм, иммунитет начинает выработку лейкоцитов, а через 24 часа начинает увеличиваться норма СОЭ.

После того как пациент выздоравливает, скорость еще несколько дней сохраняет повышенные показатели. А при онкологии и других острых воспалительных процессах имеет постоянный уровень, хотя внешних проявлений болезни не наблюдается. У некоторых пациентов даже при подтвержденном диагнозе СОЭ остается в норме, поэтому говорить о заболевании только при наличии отклонений в данном параметре неправильно. В таких случаях принятого говорит, что такой анализ не отражает истинного состояния здоровья.

Нормальные значения СОЭ в крови

Учитывая половую принадлежность и возраст человека, в медицине разработаны нормы оседания эритроцитов, характерные для здорового пациента.

У представительниц слабого пола оседание содержится в пределах 10–18 мм/ч, стандартным показателем считается 12 мм/ч. Для дам старшего возраста, находящихся более 10 лет в климактерическом состоянии, допустимым считается показатель в 15 мм/ч, однако допустимые значения составляют от 14 до 25 мм/ч.

У женщин существуют естественные причины, влияющие на норму данного показателя. К ним относятся беременность, переходный возраст и климакс – состояния, обусловленные гормональным сбоем в организме. У женщин в период ожидания ребенка в первом и втором триместре беременности отмечается сниженная норма. Но чем ближе срок родов, тем выше становится данный показатель. Сразу после зачатия малыша или при резус-конфликте мамы и ребенка, организм матери реагирует на плод как на инородное тело, синтезируя антитела. Это тоже ведет к повышению уровня в крови будущей мамочки.

Многие женщины в первые недели после зачатия чувствуют симптомы простуды: насморк, повышение температуры. Это реакция иммунитета на новый организм, который проявляется выработкой лейкоцитов, повышающих СОЭ. Поэтому при беременности хорошим считается уровень до 45 мм/ч. Повышения после родов – снижение уровня гемоглобина, вызванные массивной кровопотерей и послеродовой менструацией.

У мужчин оседание эритроцитов ниже: в пределах от 8 до 10 мм/ч. Этот уровень сохранятся постоянным на всем протяжении их жизни, повышаясь лишь с годами. Так, у мужчин после 60 лет норма составляет 18–20 мм/ч.

У малышей уровень напрямую зависит от возраста. У грудничков сразу после рождения скорость эритроцитов составляет от нуля до двух мм/ч, но уже к первому месяцу жизни этот параметр поднимается до 3–5 мм/ч. К полугоду норма устанавливается от 2 до 8 мм/ч. С года до двух норма малышей колеблется от 5 до 7 мм/ч, с двух до восьми лет – 7–8 мм/ч. В подростковом возрасте норма становится выше, у мальчиков она составляет около 10 мм/ч, у девушек – до 15 мм/ч. По достижению подростков шестнадцатилетнего возраста для них действуют нормы взрослых людей.

Все эти показатели – приблизительны. У каждого человека имеются свои особенности организма, которые могут повышать или понижать скорость в крови. Поэтому опираться только на завышенные показатели для установки диагноза неправильно. Следует установить причины, сравнить показатели с другими параметрами исследования крови и, если они окажутся в норме, просто признать отклонение от нормы индивидуальной особенностью, а не патологией. Но слишком высокий (30–40 мм/ч и выше) требуют проведения дополнительных обследований, даже если норма гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в норме.

Методики изучения крови на СОЭ

В медицине известно два вида данного исследования:по Вестергрену и метод Панченкова. Второй способ более распространен в нашей стране. Пациенту прокалывают палец скарификатором и производят забор нужного количества биоматериала. Далее, кровь смешивают со специальным реагентом (цитрат натрия) в пропорциях 4 к 1 и помещается в специальную колбу с делениями от нуля до 100. Через 60 минут верхняя граница красного слоя указывает уровень осевших эритроцитов.

В западных странах более распространен метод по Вестергрену. В отличие от метода Панченкова, для этого анализа требуется венозная кровь, которую берут из локтевой вены считается более чувствительным и точным, чем методы, пришедшие из советских времен. При сдаче по Вестергрену используются иные лабораторные инструменты, пробирки и шкалы исследований. При данной методике у здоровых людей показатели практически не отличаются от данных, полученных методом Панченкова, а вот при превышении нормы данные более точные.

В современных медицинских лабораториях анализ скорости проводят автоматически, что снижает влияние человеческого фактора и дает наиболее точные результаты. Благодаря автоматике, биоматериал не нужно разбавлять реактивами и отслеживать время отстоя крови. Так устраняются причины, зависящие от профессионализма и ответственности лаборанта, которые могут повлиять на итоговые цифры.

Причины повышения и понижения

Если уровень отклоняется от здоровых данных незначительно, а все остальные показатели соответствуют норме, то это не считается признаком воспаления.

Такие ситуации возможны при менструальных выделениях или соблюдении строгой диеты. Если же превышение составляет три и больше единиц, а пациент жалуется на плохое самочувствие, требуется установить причины такого состояния.

Повлиять на уровень может множество факторов. Так, снижение допустимых данных возможно при:

Причины таких показателей у детей чаще всего кроются в несбалансированном рационе малыша или кормящей маме, наличии паразитов в кишечнике, передозировке жаропонижающих средств, режущиеся зубки или аллергические реакции.

Но чаще всего причины все же не такие безобидные. К ним относятся:

Повышается и при варикозном расширении вен, тромбофлебите, высоком холестерине, при приеме оральных средств контрацепции и тиреотоксикозе.

При патологиях почек уровень может достигать 100 мм/ч. Такие же показатели можно наблюдать при онкологии и некрозе тканей внутренних органов. Слишком высокие показатели наблюдаются при инфаркте миокарда, сифилисе и туберкулезе.

Показатель, рассчитанный при лабораторных исследованиях, служит для лечащего врача подсказкой, сообщающей о неполадках в органах и системах. Прослеживая норму в динамике, можно оценить эффективность назначенной лечебной терапии и откорректировать его.

Автор: Е. Кубина

Оцените статью: (Пока нет голосов) Загрузка...

Биохимический анализ крови

Анализ крови на ВИЧ, СПИД дома

Анализ на гормоны

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

analizypro.ru

Нормальный показатель СОЭ в крови у женщин, детей, мужчин

Каковы нормы СОЭ? С первой половины XX века в клинической практике широко применяется анализ СОЭ: норма скорости оседания эритроцитов колеблется в широком диапазоне, диагностическая значимость сомнительна, но врачи даже современных клиник не могут отказаться от традиции определения этого параметра.Содержание

Возраст, пол пациента — факторы, легче всего поддающиеся учету при анализе СОЭ: норма у женщин до 50 лет «рекордно широка» и составляет от 2 до 20 мм/ч; у других категорий пациентов допустимый разброс несколько меньше.

Гормональные перестройки значительно поднимают верхнюю допустимую планку СОЭ у женщин: норма при беременности может достигать 85 мм/ч и зависит срока вынашивания и комплекции женщины. СОЭ при беременности начинает повышаться с 10 недели, и это не является отклонением.

Послеродовое состояние, менструация тоже влияет на значение СОЭ для женщин: норма повышается, хотя и не так сильно, как при беременности. Поэтому не ранее, чем через 3–5 дней после менструации рекомендуется сдавать кровь на анализ СОЭ: норма для женщин тогда не будет завышенной, а отклонения от нормы будут более репрезентативны при подозрениях на патологии.

Показатели скорости оседания эритроцитов

ВозрастСОЭ, мм/ч
Новорожденные0-2
Младенцы (до 6 мес.)12-17
Женщины (моложе 60 лет)до 12
Женщины (моложе 60 лет)>20
Мужчины (моложе 60 лет)>8
Мужчины (моложе 60 лет)>15
При определении по Вестергрену>20

В мужском организме менее вариабельны характеристики крови, влияющие на СОЭ: норма у мужчин молодого и среднего возраста колеблется от 2 до 15 мм/ч, а отклонения нередко ассоциированы с заболеваниями.

Для здоровых детей характерны более низкие, чем у взрослых, показатели СОЭ: норма у детей в первые дни после рождения не превышает 4 мм/ч и постепенно увеличивается с возрастом.

Норма СОЭ в крови у детей двенадцатилетнего возраста составляет уже 4–17 мм/ч. Если результаты анализа показали отклонение от нормы, через несколько дней проводится повторный анализ.

Иногда (в 5% случаев) врачи в ходе динамического исследования ставят диагноз синдрома повышенного СОЭ: у детей норма оказывается индивидуально более высокой, причем это не свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Верхняя норма СОЭ в крови у женщин и мужчин старше 50 лет повышается в среднем на 10 мм по сравнению с показателями, характерными для среднего возраста. Какие заболевания вызывают отклонение СОЭ от нормы?

Причины отклонения СОЭ

С помощью определения СОЭ нельзя точно диагностировать патологию. Этот анализ не является специфическим для того или иного заболевания. Сущность анализа заключается в том, что эритроциты в пробе оседают под действием гравитации.

Насколько быстро они будут опускаться вниз зависит от их размера, формы, количества. Например, одной из частых причин, почему повышена СОЭ и низкий гемоглобин, является разновидность анемии, когда при невысокой концентрации эритроцитов их оседание ускоряется. Скорость оседания зависит и от белкового состава плазмы.

На СОЭ в крови (скорость оседания эритроцитов) может влиять рН плазмы, липидоы, показатель вязкости крови и ряд других факторов

При заболеваниях увеличивается концентрация таких белков, как иммуноглобулины, фибриноген, гаптоглобин. Белки изменяют заряд на поверхности эритроцитарных мембран, поэтому эритроциты оседают быстрее.

На СОЭ в крови влияет также рН плазмы (ацидоз либо алкалоз), количество липидов, вязкость крови и другие факторы.

Провоцирующие патологии

Если в анализе крови на СОЭ норма превышена, это может сигнализировать о ряде патологий:

  1. Инфекции, паразитарные инвазии. Иммунная система реагирует на вторжение инфекционных агентов и паразитов выработкой антител (иммуноглобулинов). Изменившийся белковый состав плазмы ускоряет оседание эритроцитов. Инфекции бактериальной природы сильнее отражаются на показателях СОЭ. Периодическое измерение СОЭ, проводимое во время лечения, позволяет оценивать эффективность терапии;
  2. Новообразования. СОЭ при онкологии может достигнуть запредельных значений (выше 75 мм/ч). Следует убедиться, что такое СОЭ в анализе крови не обусловлено воспалением и инфекцией, после чего провести диагностику на опухоли. Однако у некоторых онкологических больных СОЭ не превышает норму. Поэтому для пациентов из групп риска (курящие, работающие на вредных производствах) целесообразнее назначать более специализированные периодические обследования;
  3. Деструкция тканей. Многие заболевания сопровождаются разрушением тканей, гибелью клеток с последующим воспалением. В крови повышается концентрация белков, участвующих в воспалительном процессе, соответственно, увеличивается СОЭ.

На отклонение реакции оседания эритроцитов от нормы влияет и прием некоторых популярных препаратов (контрацептивов, аспирина, анальгина, парацетамола).

Поэтому при интерпретации результатов анализа придется учесть большое количество не только физиологических факторов, но и нюансов медикаментозного воздействия, попытаться соотнести показатели СОЭ с другими данными лабораторных исследований (количеством и формой клеток крови, липидным составом и др.).

Невозможно уверенно определить, при превышении СОЭ показателей нормы, что это значит: неудачно выбранное время для анализа (менструация); паразит в организме или сигналы злокачественной клетки.

Нельзя сразу с уверенностью сказать, зафиксировав СОЭ выше нормы, что это значит: просто неподходящий день сдачи анализа (в период менструации); засевший в организме паразит либо вышедшая из-под контроля злокачественная клетка.

Потенциальная диагностика осложняется и тем, что сами методики анализа характеризуются множеством «уязвимых мест», в которые вкрадываются ошибки. В итоге врач и пациент могут получить ложные данные о повышенном СОЭ в крови.

Что это значит? Это значит, что перед прохождением последующих (и, как правило, более дорогостоящих) диагностических процедур имеет смысл сделать измерение СОЭ повторно. Причем в клинике, где используются современные методы лабораторной диагностики. Существуют также ложные «отклонения СОЭ от нормы» из-за несовершенства методов анализа.

Ложные отклонения СОЭ

Традиционные методы оценки СОЭ характеризуются неточностью, большим разбросом результатов. Одним из старейших и остающимся наиболее распространенным является метод Панченкова.

Кровь набирается в стеклянный капилляр, затем переносится в емкость с антикоагулянтом (цитратом натрия), затем снова в капилляр; после нескольких повторений смешивания капилляр устанавливается вертикально на час.

Такие капилляры плохо стандартизированы, а вдобавок их сложно отмыть. Ошибки вносятся в процессе разведения крови цитратом натрия; множественные «переливания» пробы из капилляра и обратно могут изменить целостность и заряд эритроцитов.

Результаты анализа СОЭ находятся в прямой зависимости с температурой в лабораторном помещении. Если температура в лаборатории в кабинете на повышается на 1 градус, показания СОЭ изменяются на 3%.

С конца 70-х годов XX века в клинической практике стали определять СОЭ по Вестергрену. Метод рекомендован Международным Советом по Стандартизации в Гематологии. Для определения СОЭ берут не капиллярную, а венозную кровь.

Проба сразу смешивается с антикоагулянтом и устанавливается вертикально в стандартных пластиковых или стеклянных капиллярах. Однако измерение СОЭ по Вестергрену из-за «методических» факторов снижает точность результатов на 20%.

При использовании этих методов обнаружена сильная зависимость результатов от температуры лабораторного помещения. Даже небольшое увеличение температуры снижает вязкость крови и дает ложное увеличение СОЭ. При каждом увеличении температуры в кабинете на 1 градус показания СОЭ меняются на 3%.

По истечении 60 минут врач-лаборант должен зафиксировать величину СОЭ, а это проблематично сделать быстро, если перед ним «батарея» из десяти проб: на каждую надо потратить около 30 секунд, а при неопытности врача еще больше. Однако промедление всего на 5–6 минут внесет ложное избыточное повышение СОЭ до 10 единиц!

Устранить субъективные ошибки и повысить точность измерения СОЭ помогают автоматические анализаторы (HUMASED, Kabe и др.). К новейшим методам относится измерение кинетики агрегации эритроцитов (Alifax): технология помимо стандартизации условий измерений позволяет сократить время определения СОЭ до 20 секунд вместо одного часа.

venoz.ru


Смотрите также