Норма эритроцитов в моче у детей


Причины появления в моче у ребенка эритроцитов

Норма содержания эритроцитов в моче определяется с помощью такого понятия как поле зрения - то есть того круга, видимого через окуляр микроскопа при микроскопии осадка. В этом случае все компоненты осадка мочи будут считаться как поле зрения.

Нормальный показатель содержания красных кровяных клеток в моче у детей составляет 2-4 единицы. В зависимости от точного количества клеток в поле зрения выделяют два вида гематурии:

  1. 1Микрогематурия - явление, при котором в поле зрения заметно не более 20 эритроцитов, цвет мочи не изменяется.
  2. 2При макрогематурии точно определить содержание эритроцитов нет возможности - их становится очень много. Моча обычно изменяет цвет - приобретает красноватый или темно-коричневый оттенок. В заключении при макрогематурии могут указать, что эритроциты на всем поле зрения.

Эритроциты в моче у ребенка бывают видоизмененными или неизмененными. В первом случае эритроциты еще называются выщелоченными, так как они становятся бесцветными. Так происходит из-за того, что клетки долго содержатся в моче (кислая среда), и в результате из них выходит весь гемоглобин. Чаще всего наличие выщелоченных эритроцитов говорит о том, что кровь попадает в мочу еще в почках.

Неизмененные клетки крови видны при исследовании как диски, вогнутые с обеих сторон. Они часто имеют желтоватый оттенок. Скорее всего, клетки крови выходят в мочу из мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря).

Даже наличие 3-5 эритроцитов в моче может свидетельствовать о течение серьезных заболеваний, поэтому, чтобы избежать осложнений, необходимо пройти обследование.

Причин, вызывающих появление клеток крови в моче, всего две:

  1. 1Различные процессы воспалительного или не воспалительного характера, проходящие в органах мочеполовой системы.
  2. 2Иные болезни, в результате которых случается выделение крови (в почках).

Причины, почему появляются повышенные эритроциты в моче, зависят от возраста ребенка. У новорожденных детей их количество часто бывает выше нормы.

Дело в том, что во время внутриутробного развития ребенку требуется кислород. Чтобы обеспечить достаточное его количество , в организме ребенка вырабатывается больше кровяных телец. После того, как ребенок рождается, количество эритроцитов быстро начинает снижаться. По этой же причине у новорожденных часто диагностируют желтуху.

У новорожденных детей содержание эритроцитов в моче может увеличиваться и вследствие перенесенных инфекционных болезней и заболеваний дыхательных путей. Но в таком случае серьезного лечения не требуется, достаточно давать ребенку витамины, которые пропишет врач. Через некоторое время ситуация обычно нормализуется, но все же требуется повторно сдать анализы.

По мере роста ребенка нормальные показатели содержания эритроцитов в моче резко меняются. Нормальным считается их содержание в поле зрение не более 4 единиц. При внимательном исследовании оказывается, что эти эритроциты повреждены.

Другие показания красных кровяных телец нормой считать нельзя. Если количество эритроцитов, даже неповрежденных, более 4, то необходимо проходить обследование, чтобы установить основную патологию, вызвавшую появление в моче избыточного количества эритроцитов.

В целом, для определения причины, вызвавшей появление красных кровяных телец, необходимо учесть несколько важных факторов, а именно:

  1. 1Поле зрения: наличие в нем кристаллов соли, клеток иммунной системы и слепков почечных канальцев цилиндрической формы.
  2. 2Общее состояние организма ребенка: ухудшение или потеря аппетита, повышение температуры, общая слабость.
  3. 3Наличие жалоб, например, на боли в пояснице.

Таким образом, если в моче есть слепки каналов почек, то это может свидетельствовать о течении гломерулонефрита (проблема в клубочках почек). Наличие эритроцитов, лейкоцитов чаще говорит о течении воспалительного процесса (обычно пиелонефрит).

Появление симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание, боль внизу живота, резь, изменение цвета мочи, частые позывы к мочеиспусканию на фоне повышенных эритроцитов являются поводом для обращения к врачу.

Воспалительные процессы, вызывающие появление эритроцитов в моче у ребенка, составляют достаточно большую группу, к ним относятся цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Уретрит развивается в результате поражения слизистой оболочки области, находящейся между выходным отверстием и мочевым пузырем. При уретрите содержание эритроцитов сравнительно небольшое, основную часть составляют лейкоциты. Уретрит характеризуется болезненными ощущениями при мочеиспускании.

Очагом такого заболевания, как цистит, является слизистая оболочка мочевого пузыря. Показатели содержания красных кровяных телец остаются на прежнем уровне. Одним из самых частых и явных признаков цистита является боль в конце мочеиспускания.

Пиелонефрит - заболевание инфекционной природы, возникающее в составных частях почек: лоханках и чашечках. Воспаление приводит к тому, что эритроциты просачиваются в мочу со слизистой. Во время микроскопии становятся заметны в основном неизменные эритроциты. Часто появляются и выщелоченные, но их количество сравнительно небольшое. Одновременно резко повышается объем лейкоцитов настолько, что может закрыть поле зрения.

Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям, и связан с нарушением работы гломерул - клубочков, в которых проходит первый этап очистки крови. При этом ускоряется выработка антител, которые начинают атаковать клубочки. В результате поры клубочков почек расширяются и начинают пропускать кровяные тельца. В поле зрения при гломерулонефрите заметно до 20 выщелоченных эритроцитов, белок и цилиндры канальцев почек.

Эритроциты в моче у ребенка повышают другие болезни невоспалительной природы. Появление клеток крови в моче вызывают камни в желчном пузыре. Это заболевание больше характерно для взрослых, у детей встречается достаточно редко. В таком случае мочевые пути повреждаются камнями, поэтому обычно наблюдается макрогематурия. При микроскопии обнаруживается высокое содержание кристаллов солей (оксалат, урат).

Опухоли, разрастаясь, вызывают повреждение сосудов. В результате в моче появляется большой объем красных кровяных клеток. Характер эритроцитов (обычные они или выщелочены) различается и зависит от степени повреждения.

Реактивную гематурию могут спровоцировать и другие заболевания, не связанные с инфекционно-воспалительными процессами.

Если лабораторные исследования показали наличие эритроцитов в моче у ребенка, в первую очередь необходимо установить причину, из-за которой произошло повышение, и начать лечение. Для этого проводится весь комплекс исследований состояния здоровья, в том числе дополнительные анализы и пройти ультразвуковое исследование.

Лечение будет зависеть от вида основного заболевания, так, при патологии почек врач назначает ряд лечебных мер, среди которых:

Одновременно рекомендуется снизить нагрузку на почки. Для этого нужно проследить, чтобы ребенок пил воду в меньшем объеме.

Причина развития гематурии может заключаться и в нарушении работы других органов, например, мочевыводящих путей. Тогда ребенку назначают антибиотики и противомикробные препараты.

Независимо от того, что спровоцировало гематурию, важно уточнить у врача, как изменить рацион ребенка. Обычно при увеличении содержания эритроцитов, доктора рекомендуют исключить из рациона кислое, соленые продукты, и в целом уменьшить количество соли в рационе.

При остром гломерулонефрите эффективное лечение можно проводить только в условиях стационара. Больному назначается постельный режим, сохраняющийся вплоть до того времени, когда исчезнут все симптомы гломерулонефрита. После выписки из стационара ребенок получает освобождение от физкультуры, и необходимо на год перевести его на домашнее обучение.

Для лечения назначаются антибиотики, если установлено, что гломерулонефрит имеет бактериальную природу и препараты, улучшающие свойства крови, понижающие давление, мочегонное действие.

В отношении питания больным показан стол №7 по Певзнеру. При этом рекомендовано дробное питание небольшими порциями. Полностью исключается соль. Предпочтение отдается свежим фруктам, протертым или вареным овощам. В небольших количествах допускаются блюда из круп. В сложных случаях заболевания уменьшают количество растительных белков в рационе.

После окончания полного курса лечения и восстановления ребенку необходимо еще раз сдать анализы. Это позволит убедиться, что проблема с почками полностью устранена.

nefrolab.ru

Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом

Состояние, при котором эритроциты в моче у ребенка определяются в повышенном количестве, в медицинской практике называются гематурией. Она входит в понятие мочевого синдрома, широко распространенного в педиатрии. Чаще всего основной причиной гематурии у детей являются заболевания почек в отличие от взрослых, у которых лидирующая причина – это камни в мочевом пузыре и онкология.

Появление эритроцитов в моче впервые было описано в 1837 году, однако только в 1910 году произвели лабораторный их подсчет.

Дальнейшее совершенствование техники позволило изучать морфологию этих клеток и выявлять возможный механизм их появления. А это необходимо для раннего обнаружения заболевания, следствием которого уже явилась гематурия.

Нормы

Норма эритроцитов в моче у ребенка зависит от нескольких факторов:

При микроскопическом исследовании осадка мочи количество эритроцитов 3-5 является пороговым. Более высокие значения расцениваются как гематурия. Варианты 1-2, 1-3, 2-3 в поле одного зрения являются нормальными. Также на нормативы оказывает влияние пол ребенка. У девочек количество эритроцитов несколько выше, чем у мальчиков. Это различие особенно выражено, если девочка уже менструирует. В этом случае красные клетки в мочу могут попасть из половых путей.

Виды гематурии

Повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка бывает 2 видов:

  1. микрогематурия – эритроциты выявляются только при микроскопии, визуальный осмотр мочи не выявляет каких-либо отклонений. Как правило, это неожиданная находка при обследовании ребенка. поэтому в детском возрасте так часто назначается общеклинический анализ мочи, особенно перед различными процедурами, в первую очередь – перед вакцинацией.
  2. макрогематурия – избыток эритроцитов в моче приводит к изменению ее цвета, она становится красной. При этом через почки ребенок теряет более 100 миллионов кровяных клеток. Чаще всего подобное состояние наблюдается при гломерулонефрите, развившимся после стрептококковой ангины, и при мочекаменной болезни.

Читайте также:  Как лечат крипторхизм у ребенка. Нужна ли операция?

Микрогематурия в свою очередь делится на три степени тяжести:

Также гематурия классифицируется по длительности:

Причины

Причины, по которым повышены эритроциты в моче у ребенка, очень разнообразны. Все причинные факторы детские нефрологи делят на 5 основных групп, учитывающих механизм развития гематурии:

  1. почечные
  2. внепочечные (поражение любого другого отдела мочевой системы за исключением почек)
  3. поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз)
  4. нарушения свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания)
  5. иные (ревматоидный артрит, эндометриоз и т.д.).

Первая группа

Самая многочисленная. К ней относятся такие заболевания, как:

Вторая группа

Повышенные эритроциты в моче у ребенка внепочечного характера могут свидетельствовать о таких состояниях, как:

Клиническая симптоматика

Повышение эритроцитов в моче может сочетаться и с другими клиническими и лабораторными признаками. Это помогает врачу выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую программу дополнительного обследования. Такими сочетанными симптомами являются:

  1. боли (в случае почечной колики они заставляют пациента постоянно менять положение тела, т.к. при его перемене интенсивность болей несколько уменьшается). Безболевые формы гематурии обычно наблюдаются при наследственных нефропатиях
  2. появление белка в моче
  3. повышенное содержание щавелевой кислоты в моче, которое предрасполагает к развитию мочекаменной болезни
  4. повышение температуры тела
  5. появление лейкоцитов, превышающих значения нормы.

Однако иногда может отмечаться и изолированная гематурия. Она представляет наибольшие трудности в диагностике.

Чаще всего изолированное появление эритроцитов в мочевом осадке наблюдается при таких состояниях, как:

Программа обследования

Программа обследования ребенка при повышенном количестве эритроцитов в моче определяется их состоянием.

Они могут быть измененные (имеют нетипичную форму строения и не содержат гемоглобин) и неизмененные. Это зависит от источника их появления. На данный отличительный признак указали Бирч и Фейрли в 1979 году.

Что означают измененные эритроциты в моче у ребенка? Как правило, это признак поражения почек, т.к. при прохождении через нижерасположенные мочевые пути кровяные клетки успевают повредиться и изменить форму. Для верификации точной причины подобного состояния рекомендуются следующие обследования:

При подозрении на опухоль Вильмса в обязательном порядке производится биопсия почек. С ее помощью устанавливают конечный диагноз, от которого будет зависеть программа лечения конкретного ребенка.

При наличии неизмененных эритроцитов следует искать причину в поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Особенно информативно в этом случае УЗИ. Важно определять и клеточное соотношение в мочевом осадке. Так, если у ребенка эритроциты в моче 1:1 в соотношении с лейкоцитами, то это указывает на возможную воспалительную природу данного состояния. Воспаление локализуется в нижних отделах.

Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом обновлено: Май 20, 2016 автором: admin

zdorovyedetei.ru

Эритроциты в моче у ребенка – какова их норма и что делать, если их уровень значительно повышен?

Присутствие в моче ребенка эритроцитов является фактором, вызывающим серьезные опасения у врачей, ведь любые изменения в биохимии мочи могут быть следствием присутствия нарушений в организме.

Что означает наличие эритроцитов у ребенка?

Эритроциты (красные кровяные тельца) выполняют в человеческом организме ряд важных функций, такие как транспортная, дыхательная, трофическая и др.

Так как это клетки крови, появление их в моче крайне нежелательно. В медицинской практике наличие эритроцитов в моче называют эритроцитурией.

Присутствие эритроцитов в моче в количестве, отклоняющемся от нормы, зачастую может свидетельствовать о развитии какой-либо болезни или патологии, в том числе и у ребенка.

Какими будут нормальные показатели?

Нормой при проведении анализа мочи является либо полное отсутствие эритроцитов в поле зрения, либо наличие их в количестве до 3-4 штук.

Эти показатели могут быть отличны в зависимости от возрастных особенностей. У новорожденных детей повышение количества эритроцитов до 7 считается нормой, так как в это время происходит активный распад эритроцитов плода и их заменой.

Любой родитель сам может вовремя среагировать на первые признаки отклонений, так как при повышении количества эритроцитов в крови цвет мочи приобретает красный оттенок.

В зависимости от типа повышения количества эритроцитов можно выделить два типа патологий: микрогематоурия – обнаружение возможно только при помощи микроскопа, количество элементов – не более 20; макрогематоурия – визуальная диагностика возможна, так как цвет мочи уже изменен (вплоть до красного).

В зависимости от формы эритроцитов различают: не измененные – имеют свою обычную форму; измененные – имеют форму бесцветных дисков или шаров вследствие долгого пребывания в кислой среде.

Эти параметры являются материалом для постановки диагноза врачом. Так, например, не измененная форма эритроцитов свидетельствует о развитии заболевания в нижних отделах мочевыводящих путей, а измененные о болезни в почках.

Но форма и количество эритроцитов не являются единственным фактором, который рассматривается при постановке диагноза.

Необходимо рассматривать также и другие цитологические и биохимические показатели: присутствие в крови лейкоцитов, почечных цилиндров, солей.

Кроме того оценивается общее состояние больного: наличие болей в пояснице, повышения температуры, слабости, озноба и др.

Появление эритроцитов в моче может быть связно с заболеваниями, связанными с мочеполовой системой, либо с заболеваниями соверешенно других органов, лишь косвенно связанных с мочевыделительной системой.

Заболевания мочевыделительной системы (почки, мочевыводящий канал, мочевой пузырь).

Воспалительные заболевания у детей

Итак, рассмотрим некоторые воспалительные болезни, при которых возможно отклонение от нормы количество эритроцитов в моче у ребенка:

Болезни иного характера

Во-первых, причиной может быть туберкулез почек. Это заболевание бактериального генеза, при котором происходит разрушение почечной ткани.

Во-вторых, причиной могут быть травмы или опухоли мочевыводящих путей. Чаще всего травмы возникают из-за развития мочекаменной болезни и повреждения ими слизистой оболочки уретры.

В-третьих, возможно появление эритроцитов из-за наличия тяжелой наследственной патологии (синдрома Альпорта), при котором проводится комплексное лечение в стационаре.

Болезни других органов повышающие эритроциты

Чаще всего причиной увеличения содержания красных кровяных телец в крови являются вирусные инфекции (например, грипп), либо бактериальные (например, брюшной тиф, менингиальная инфекция).

Кроме того, необходимо исключить наличие гнойных заболеваний и остеомиелита, серьезно влияющих на общий анализ мочи.

Добавочными причинами повышения количества форменных элементов в моче могут быть повышенные физические нагрузки, стрессы, плохое питание.

Так, детям нельзя злоупотреблять кислой пищей, которая стимулирует отложение солей и нарушает работу желудочно-кишечного тракта и других органов.

Это продукты питания животного происхождения, хлебобулочные изделия, цитрусовые, шоколад. Щелочная диета более приемлема для организма и включает: овощи, чистую воду, многие виды орехов.

О чем говорит слизь в моче у ребенка? Стоит ли волноваться по данному вопросу родителям?

Как быстро вылечить вирусный коньюктивит у детей узнаем в нашем докладе. Советы врачей.

Здесь в свою очередь прочтем о повышенных тромбоцитах в крови у ребенка. Что это такое?

Подготовка ребенка к сдаче анализа

Сбор мочи производится утром (желательно натощак), так как ночью все необходимые показатели восстанавливаются и приходят в норму (при отсутствии какого-либо заболевания).

Перед процедурой забора ребенка следует подмыть. Считается, что более информативной является та часть мочи, которая получена в середине мочеиспускательного процесса.

загрузка...

mamavika.com

Эритроциты в моче у ребенка повышенные, измененные и в норме - причины появления гематурии у детей

Главная / Новорожденный / Повышение эритроцитов в моче у ребенка – сигнал для родителей

Делая анализ мочи, можно определить по разным составляющим проявление каких-либо патологий.

Так, эритроциты в моче у ребенка (клетки крови красного цвета) в нормальном состоянии будут отсутствовать или содержаться в минимальном количестве, не превышающем двух единиц.

Изменения состава мочи называются гематурией или эритроцитурией.

Стандартные показатели

Нормальной величиной считается 2-4 единицы эритроцитов, находящихся в поле зрения при микроскопическом исследовании осажденной мочи.

По количеству эритроцитов моча характеризуется как микро- и макрогематурия. В первом случае, число частиц достигает до 20, при этом внешние показатели мочи не видоизменяются, а во втором – число эритроцитов огромное, у мочи становится ярко-красный или бурый цвет.

Повышенный уровень эритроцитов может указывать на появление проблем в мочеполовой системе, ЖКТ или заболеваниях легких. Достаточная физическая работа тоже может демонстрировать такие результаты, но они имеют кратковременный характер и дополнительный анализ его опровергает.

По морфологической классификации эритроциты бывают следующих видов:

  1. Неизмененными частицами – в микроскопе видны желтые диски в виде двояковогнутой формы, что является доказательством попадания в мочу крови из мочеточников, а значит – есть проблемы с мочеполовой системой: мочевым пузырем, уретрой или выводящими путями.
  2. Измененными или выщелоченными – они без цвета, шарообразной формы или в виде диска, появляются в результате выделения белка-гемоглобина из кровяных клеток при продолжительном контакте с кислой средой мочи.

Это свидетельствует о том, что происходит попадание крови в мочу в почках.

Чтобы норма эритроцитов в моче ребенка не изменялась, пищевой рацион должен включать продукты, содержащие щелочную среду и без холестерина (отварная гречка, овощи, орехи, замоченные в воде, просто чистая вода без газа), а так же уменьшить потребление соли.

Причины гематурии

Причины появления эритроцитов в моче ребенка подразделяются на две группы:

  1. Воспалительные процессы при заболеваниях, связанных с мочевыделительной системой.
  2. Заболевания других систем, которые провоцируют реакцию почек на выработку эритроцитов – реактивная гематурия.

Чтобы правильно выяснить причину повышения структурных единиц в моче, стоит опираться еще на такие факторы:

  1. Наличие в осадке мочи лейкоцитов, кристаллизованной соли или слепков почечных канальцев.
  2. Общее недомогание ребенка – жалобы на поясничные боли, слабость, потеря аппетита.

Учитывая данные составляющих, можно точно выяснить исходную причину, связанную с пиелонефритом или гломерулонефритом.

Если обнаружены эритроциты в моче грудного ребенка

Еще при внутриутробном развитии у малыша вырабатывается большее количество эритроцитов, чем установленная норма, но после рождения, очень быстро происходит нормализация.

Частые простудные заболевания дыхательных путей могут приводить к росту частиц, для лечения рекомендован прием витаминов. У грудничков-мальчиков может наблюдаться при развитии и обнажении головки полового члена, поэтому стоит посетить специалиста-уролога.

Как подготовить мочу к анализу?

Результаты анализов на повышение эритроцитов в моче ребенка зависят от подготовительных мероприятий перед сдачей.

Очень важно произвести сбор мочи с утра, чтобы все показатели были объективными.

Перед процедурой половые органы должны быть чистыми и вымытыми.

Заболевания, приводящие к гематурии

Выделяется достаточно большая группа воспалительных заболеваний инфекционного и аутоиммунного характера или невоспалительные болезни: почек и мочевыделительной системы:

  1. Гломерулонефрит сопровождается нарушением иммунной системы гломерул почек. В осадке детской мочи наблюдаются измененные эритроциты более 20 единиц.
  2. Пиелонефрит – заболевание, при котором происходит попадание невысокого количества эритроцитов в мочу вместе со слизистой, но сильно возрастает число лейкоцитов.
  3. При цистите поражаются слизистые стенки мочевого пузыря, а при уретрите – мочеиспускательный канал.
  4. Образование опухолей в тканях мочевой системы с разрывом сосудов.
  5. Скапливание камней в мочевых путях.
  6. Травмирование внутренних органов.

Заболевания, спровоцированные другими органами, которые вызывают интоксикацию всего организма:

  1. Грипп, ОРВИ.
  2. Кишечные бактериальные инфекции, менингит и брюшной тиф.
  3. Гнойные заболевания тканей и костей (абсцесс, остеомиелит).
  4. Сепсис.

Лечение, направленное на уменьшение эритроцитов

При обнаружении отклонений от нормы, следует пройти комплекс мероприятий: дополнительная сдача анализов, УЗИ, чтобы точно выяснить причину.

Дальше рекомендуется:

Самолечение не уместно, главное вовремя выявить причину, поставить диагноз и назначить правильно подобранные лекарства.

Полезное видео о причинах появления эритроцитов у детей

Советуем почитать: Причины отказа новорожденного ребенка от еды, почему он не ест совсем или кушает мало?

moirody.ru


Смотрите также