Индекс распределения эритроцитов


Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимыанглийские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV,MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Для чего используется этот анализ?

Чтобы отличать друг от друга различные виды анемий.

Когда назначается исследование?

Как часть общего анализа крови, который назначают по различным показаниям.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

Меньше 2 недель

88 - 140 fL

2 недели – 1 месяц

91 - 112 fL

1-2 месяца

84 - 106 fL

 

www.helix.ru

Для чего определяют индекс RDW в анализе крови

Человеческий организм – это механизм, в работе которого происходят сбои при нарушениях в деятельности какой-либо, даже самой маленькой частички. В нем нет незначительных процессов и частей, все важно для хорошего самочувствия и отличных показателей здоровья. Для определения «неполадок», созданы разные анализы, обследования, индексы, дающие врачам сигналы, что где-то в организме что-то идет не так. Одним из таких индексов является индекс RDW в анализе крови.

Что это такое

Увидев данную аббревиатуру RDW, пациенты задаются вопросом, что это такое и зачем определяется. Данный индекс фокусирует внимание на эритроцитах во взятом материале, дословно RDW – это распределение данных клеток крови по величине. Как известно, именно эритроциты окрашивают кровь, являются ее основой, переносят кислород к органам.

Если в организме все работает правильно, нет нарушений, то красные клетки при анализе будут выглядеть примерно одинаково по форме и величине. Их сравнивают по объему, и если выявляется повышение эритроцитов с отличающимся размером, объемом относительно средних показателей, то это фиксируется в индексе RDW.

Важность эритроцитов для человека

Норма

Индекс RDW в анализе крови у человека, не страдающего заболеваниями или патологиями, составляет примерно 11-15%. То есть, средний объем эритроцитов может отличаться от основной массы кровяных телец, стандартных по объему.

У грудничка допустимо снижение указанного индекса у взрослого человека, для женщин отдельный индекс и норма RDW в анализе крови не устанавливается несмотря на появляющиеся вариации границ по сравнению с мужской нормой.

Показатель ширины распределения эритроцитов в норме

Типы индекса

При определении ширины распределения эритроцитов по объему в процентах говорят о показателе RDW-CV. Если указывается отклонение стандартное, то это тип RDW-SD.

Разновидность индекса SD представляет собой разность между двумя объемами: самого большого из найденных эритроцитов и самого маленького. Для представительниц женского пола данный показатель будет относительно константным, у мужчин выявляются отклонения, часто из-за вредных привычек.

RDW и MCV

По соотношению RDW с другим числовым индексом эритроцитов – MCV, обозначающим средний объем одной красной клетки, можно выявить наличие заболеваний или патологий. RDW-CV напрямую зависит от того, какой у человека уровень среднего объема эритроцитов.

Чтобы установить соотношение двух индексов, производятся сложные расчеты: 100% умножается на произведение отклонения красных клеток (причем среднеквадратическое), полученное число делится на MCV. То есть, чем выше индекс MCV, тем больше получится в итоге RDW-CV.

Повышенный и пониженный уровень

Врачи используют расшифровку RDW для диагностики болезней, особенно гематологических: кровеносной системы, разных видов анемии. При этом обычного общего анализа крови недостаточно, нужно сдать расширенный, особенно если лечащий специалист имеет основания подозревать, что у пациента есть какая-то патология. Тогда обязательно нужно определить вышеуказанные индексы эритроцитов.

При получении результатов может быть выявлен повышенный уровень RDW, либо же индекс окажется понижен.

Если повышена ширина распределения эритроцитов по объему появляется анизоцитоз, то есть растет уровень эритроцитов, аномальных по размерам. Это крайне негативно влияет на самочувствие человека, его состояние здоровья.

Отклонение данного показателя от нормы в сторону повышения может быть вызвана множеством патологий, в том числе смертельно опасных.

Поражение костного мозга

Изменение в работе костного мозга, из-за которого начинают размножаться аномальные эритроциты, провоцируются онкологией, интоксикацией тяжелыми металлами, миелодисплазией. Эти диагнозы ставят чаще всего после обнаружения факта повышения RDW. Хотя в практике известны случае, когда при онкологическом заболевании, эритроциты находятся в норме, но тогда обязательно фиксируются перемены по иным морфологическим критериям.

Нехватка фолиевой кислоты

Чаще всего подобную патологию диагностируют у женщин, вынашивающих ребенка. Поэтому специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту еще на этапе планирования зачатия, а также все недели гистации. Недостаток фолиевой кислоты приводит к развитию фолиеводефицитной анемии, а анемия, в свою очередь, влияет на размножение макроцитов. Индекс RDW меняется в сторону повышения. Для прекращения процесса достаточно восполнить витаминный недостаток в организме.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к повышению показателя RDW

Патология структуры гемоглобина

Гемоглобинопатия также может возникнуть при анемии, только в этом случае серповидно-клеточной. При этом заболевании происходят нарушения в процессе выработки гемоглобина, что влечет за собой сбои при доставке кислорода в органы. Увеличивается ширина распределения клеток, поскольку растет их объем.

Понижение индекса RDW встречается достаточно редко, в этом случае специалист должен проанализировать и другие индексы эритроцитов. Понижение эритроцитов в крови по объему выглядит при анализе как равенство размеров большинства красных клеток, без какого-либо их распределения.

Например, если суммарное число клеток уменьшилось, то их размеры стали больше. Такое состояние часто диагностируется у беременных женщин, в крови которых находится особый вид гемоглобина – фетальный, доминирующий у плода до рождения и несколько недель после.

Встречается в забранных образцах крови и обратный процесс: образование эритроцитов маленького размера в больших количествах.

Подсчет индекса

Сегодня медицинское оборудование, в том числе различные анализаторы, дают быстрый и качественный результат анализа крови, оценить состояние клеток крови, чтобы быстрее понять, какая терапия необходима пациенту на данном этапе.

Анализаторы позволяют точно установить средний объем эритроцита в крови человека, величину отклонения от параметров, без сбоев считают число красных клеток заданного размера, находящихся в 1 мкл забранного образца крови.

Конечно, при ручном подсчете коэффициентов обоих типов RDW результат окажется точнее, но подобная методика проведения анализа требует слишком много времени и труда, поэтому сегодня им почти не пользуются.

sostavkrovi.ru

Rdw в анализе крови или ширина распределения эритроцитов - что это такое

Содержание

Некоторые патологические процессы, протекающие на уровне целостного организма, в ранние этапы развития можно выявить с помощью rdw в анализе крови. Что это такое? Определенные заболевания в своем клиническом проявлении сказываются на количестве красных кровяных клеток в биологической среде, а также их качестве и строении. Для того чтобы оценить эти параметры, и был введен показатель распределения эритроцитов по объему, который несет важную диагностическую информацию, это и есть rdw-анализ крови.

Различия кровяных телец

Расшифровка анализа пробы крови на rdw в совокупности с другими параметрами несет много диагностической информации касательно форм анемии и других патологий.

Свой насыщенный красный цвет кровь приобретает благодаря содержанию эритроцитов. Их главная деятельность заключается в связывании и переносе кислорода ко всем органам и тканям для адекватной их работы. Все эти клеточные структуры практически одинаковы по размерам, что позволяет им содержать равное количество гемоглобина — переносчика газов. Для качественного выполнения этой функции необходим постоянный средний объем эритроцитов или mcv.

В отсутствие болезней инфекционной и соматической природы различия этого параметра незначительно варьируют. Эти колебания послужили основой для создания другого, не менее информативного показателя — ширины распределения эритроцитов. Иначе говоря, гетерогенность эритроцитов называется rdw в пробах крови, подсчитывается при любом автоматизированном исследовании.

Индекс распределения эритроцитов возможно подсчитать ввиду того, что все эритроциты размер имеют неодинаковый и это сказывается на возможности переносить кислород и углекислый газ. Нормальный объем эритроцита представляет собой среднее значение, в котором допускается малая неоднородность клеток, не влияющая на общее самочувствие.

Если общий анализ крови имеет различные по размеру эритроциты, такое состояние называют анизоцитозом. Rdw cv позволяет установить широту этих отличий, что несет информацию о характере патологического процесса.

Установление rdw в крови стало возможным с недавнего времени и требует специального оборудования.

Современный анализатор может подсчитать:

Rdw-анализ крови позволяет комплексно оценивать состав крови на предмет форменных элементов, их качества и функциональности.

Нормальное значение

Инновационное оборудование стационарно-амбулаторных учреждений позволяет обследовать каждого пациента по показателю rdw в анализах крови.

Оценивать параметр могут в следующих случаях:

  1. У каждого, кто проходит профессиональный осмотр.
  2. У пациентов, кто обратился за диагностической помощью.
  3. Относительная ширина распределения эритроцитов по объему важна и тогда, когда больному предстоит оперативное вмешательство.
  4. В крови rdw особую информацию несет после проведенной терапевтической компенсации анемий различного рода.

Перед процедурой пациентам разъясняют, что же такое rdw в анализе крови и какова необходимость его проведения. Новые гематологические анализирующие системы выполняют исследование с высокой точностью и за короткий промежуток времени.

Широта различий эритроцитов аппаратурой распознается с помощью определенных тестов. Обычно каждая лаборатория имеет свое нормальное значение каждого показателя, которое незначительно отличается среди множества учреждений. Среднее значение для rdw — 12%.

Что такое rdw в анализах крови, следует четко понимать, чтобы не путать параметр со средним размером эритроцита:

  1. Клетки при своем движении по кровеносному руслу могут претерпевать изменения своей формы, что мало отражается на их внутреннем содержании.
  2. Этот параметр меняется только в связи с некоторыми заболеваниями, которые и помогает выявить rdw.

Эритроциты различного размера называются еще макроцитами. Именно их присутствие в крови может несколько искажать исследование и давать ложный результат. В этом случае есть дополнительные параметры, по которым проверяется проба крови, после чего дается точное заключение.

Естественно, что наиболее точно оценить rdw-показатель можно лишь при ручном подсчете. Однако трудоемкость процесса не позволяет его широко использовать, тем более что лабораторное оборудование проходит ежедневную калибровку и проверку погрешности.

Неточный результат может быть связан:

Установленная норма гетерогенности эритроцитов допускает незначительные отклонения. Но если результат сильно отличается от рекомендованных цифр, это не позволяет вынести окончательный диагноз.

Rdw является таким показателем, который оценивают в совокупности с другими параметрами в общем анализе. Отличительно высокий результат исследование дает сразу после переливания крови или после непосредственного хирургического вмешательства давностью до двух дней. У женщин показатель подрастает во время физиологических кровотечений в ходе менструального цикла.

Интерпретация показателей

Насколько важен rdw в анализах крови и что это такое, знают все пациенты, кто столкнулся с заболеванием микроцитарной анемии. Данное патологическое состояние красных форменных элементов имеет несколько вариаций, которые определяют основы лечебной терапии. Именно rdw и cv в анализе крови позволяют распознать особенности этих клеток и установить верный клинический диагноз. Расшифровка анализа проводится нераздельно для этих двух параметров.

Возможно несколько клинических ситуаций, каждая из которых соответствует какому-либо заболеванию:

Как назначение, так и расшифровка rdw и других показателей в крови из вены должны производиться строго лечащим врачом. Только специалист сможет оценить, являются ли полученные результаты следствием патологии или соответствуют физиологической норме. Врач может проводить уточняющую диагностику различных процессов, которая заключается в других лабораторных и инструментальных исследованиях.

И все же лабораторное установление показателя rdw имеет немаловажное значение в клинической медицине, ведь без него невозможна дифференциальная диагностика различных видов анемий и их синдромов. Исследование проводится на различных этапах лечения установленного заболевания, после полного курса терапии и через некоторые промежутки времени после выздоровления.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com


Смотрите также