Эритроциты в спермограмме


Спермограмма как метод диагностики мужского бесплодия

Спермограмма - является методом анализа количественных и качественных показателей спермы. Производится методом исследования эякулянта под микроскопом. Данный метод является основным достоверным источником информации о способности мужчины к оплодотворению яйцеклетки. Однако не стоит переоценивать полученные данным методом сведения – отсутствие патологических признаков не гарантирует 100% уверенности в том, что мужское бесплодие отсутствует, равно, как и выявление патологии может сопровождаться естественным зачатием ребенка. Результаты данного исследования необходимо оценивать в комплексе с результатами остальных исследований.

Подготовка к анализу

Для того чтобы результаты обследования отражали объективную картину сперматогенеза, подготовка с данному исследованию требует соблюдения некоторых правил:

1. Перед сдачей анализа рекомендовано сексуальное воздержание в течение 3-4 дней. Разумным было бы соблюдать длительность воздержания равную промежуткам между естественным режимом половой активности.

2. В течение 3-4 дней необходимо воздержаться от употребления алкоголя, курения и употребления наркотических средств, кофеина в большом количестве, а так же от приема некоторых видов медикаментов (о них вам расскажут при предварительной консультации врач специалист).

3. В данный период, так же следует исключить такие процедуры как: сауна, горячая ванна, солярий.

При необходимости повторного анализа необходимо соблюдение аналогичных предписаний перед сдачей анализа. Желательно повторные анализы проводить в той же лаборатории.

Метод получения материала

Исследованию подвергается сперма, полученная путем мастурбации. На анализ отправляется вся сперма мужчины, полученная путем мастурбации. Применение прерванного полового сношения или обычного латексного презерватива для получения эякулята недопустимо. От момента эякуляции до момента исследования спермы должно пройти не более 3 часов, в противном случае полученные результаты будут существенно отличаться от объективного состояния дел. Предпочтительно получение спермы непосредственно в лаборатории для ее незамедлительного исследования.

Техника исполнения анализа

Пробирка с эякулятом оценивается внешне, затем часть спермы наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

Интерпретация результатов

Объем эякулята

Норма: 3-5 мл.

Снижение объема эякулята, может свидетельствовать о сниженной функции половых желез - предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других половых органов. Как правило, данный результат служит признаком сниженного уровня мужских половых гормонов в крови или о дегенеративных процессах в органах спермогенеза. Превышение, же объема эякулята часто связано с инфекционно воспалительным процессом перечисленных желез (простатит, везикулит).

Цвет

Норма: белый, с легким оттенком серого или желтого.

Красноватый или бурый оттенки эякулята могут быть связаны с примесью крови в сперме. Кровь в сперме может свидетельствовать о травме половых органов, хроническом везикулите или простатите, так же возрастает вероятность наличия онкологического заболевания, затрагивающего семявыводящие пути. Желтый цвет может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях половых органов, об употреблении пищевых красителей или некоторых лекарственных средств.

РН (кислотность)

Норма pH составляет 7,2 - 7,8.

Отклонение от нормы рН как правило, связано с воспалительным процессом половых желез (простатитом или везикулитом).

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Повышение длительности разжижения может быть связано с хроническим воспалительным процессом половых желез – хронический простатит или везикулит. Иногда нарушения связанные с разжижением спермы связаны с ферментной недостаточностью. Удлинение времени разжижения спермы приводит к значительному снижению подвижности сперматозоидов, что препятствует их целенаправленному движению по половым путям женщины. Это приводит к длительному нахождению мужских половых клеток в просвете влагалища, где среда является достаточно агрессивной для них, что резко снижает их шансы на оплодотворение яйцеклетки. Существует прямая зависимость вероятности зачатия от показателя времени разжижения спермы.

Вязкость спермы

Определение данного показателя не сложно - определяется по длине слизистой нити, которая образуется при стекании спермы с пипетки или специальной иглы. Данный показатель фиксируется в сантиметрах.

Норма: до 0,5 см.

Возрастание вязкости спермы обычно связано с хроническими воспалительными заболеваниями половых желез – простатит, везикулит. Повышенная вязкость приводит к замедлению продвижения сперматозоидов во влагалище и половых путях, что напрямую влияет на вероятность зачатия.

Концентрация сперматозоидов

Норма: более 20 миллионов в 1 мл эякулята.

Сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте называется олигозооспермией. Снижение данного показателя говорит о нарушении работы яичек. Причина сниженной функциональной активности яичек может возникать при: снижении уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительных заболеваниях яичек, токсических поражениях сперматогенного эпителия, иммунных нарушениях, нарушении обмена веществ организма, травмами яичек. Данный показатель является одним из ключевых в выявлении причины мужского бесплодия. Ведь оплодотворение возможно лишь при определенной концентрации сперматозоидов.

Существует и состояние, при котором выявляется повышенная концентрация сперматозоидов ( более 120 млн/мл) – это называется полизооспермией. Многие врачи считают, что данное состояние предшествует резкому снижению концентрации сперматозоидов, потому такие пациенты должны наблюдаться андрологом. Однако повышенное содержание сперматозоидов не снижает вероятность зачатия.

Количество сперматозоидов

Норма: более 60 миллионов в эякуляте.

Причины сниженного количества предоставлены в разделе причин снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность мужских половых клеток является важным показателем. Их сниженная двигательная активность может быть причиной мужского бесплодия. По критерию подвижности сперматозоиды делят на 4 группы. Группа А - активноподвижные с прямолинейным движением. Группа В - малоподвижные с прямолинейным движением. Группа С - малоподвижные с колебательным или вращательным движением. Группа D - неподвижные.

Норма: А > 25% или A+B > 50%.

Сниженные показатели подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины данного явления разнообразны, но их можно разделить на воспалительные (инфекционные и аутоиммунные), токсические воздействия (алкоголь, токсические вещества, психотропные средства), хирургические заболевания (варикоцеле), нарушение температурного баланса паховой области. От различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички.

Морфология сперматозоидов

Сперматозоиды отличаются по своему внешнему виду, но всем им присуща анатомическая схожесть – отклонение от морфологических норм является признаком патологии строения сперматозоидов. Морфологически неполноценные мужские половые клетки не способны к оплодотворению яйцеклетки естественным путем. Потому данный критерий напрямую влияет на мужскую фертильность.

Норма: более 20% морфологически полноценных сперматозоидов.

Количественное снижение числа нормальных форм сперматозоидов называется тератозооспермия. На сперматогенез влияет множество фактов: радиация, экология, питание, гормональный фон, состояние (функциональное и анатомическое) яичек, наличия инфекционного или аутоиммунного поражения ткани яичек.

Живые сперматозоиды

Уделять особое внимание данному показателю нет смысла – нежизнеспособный сперматозоид не способен к оплодотворению

Норма: более 50% живых сперматозоидов.

Снижение числа живых мужских половых клеток называется некроспермией. Это явление чаще встречается при радиационном, токсическом, инфекционном или тепловом поражениях ткани яичек. Поражение функциональной ткани яичек вызывает смерть мужских половых клеток или их формирование с несовместимыми для жизнедеятельности особенностями.

Клетки сперматогенеза

Представляют собою клетки, располагающиеся в сперматогенном эпителии яичек и эпителий семенного канатика.

Норма: до 2%.

Повышения числа данных клеток свидетельствует о воспалительном процессе в тканях сперматогенеза (яичках, придатках яичек). Что может быть причиной секреторной формы мужского бесплодия.

Агглютинация

Агглютинация – это явление склеивания сперматозоидов между собой.

Норма: отсутствует.

Склеивание сперматозоидов часто вызывается иммунологическими или инфекционными поражениями мужских половых органов. Агглютинировавшие сперматозоиды утрачивают способность к движению, что напрямую влияет на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Агрегация

Агрегация – формирование больших склеенных скоплений сперматозоидов.

Норма: отсутствует.

Как правило, такой грубый патологический лабораторный симптом выявляется при длительном хроническом воспалении половых желез, чаще выявляется с повышением времени разжижения и вязкости эякулята. Выраженная агрегация может быть причиной бесплодия.

Лейкоциты

Иммунные кровяные клетки, в норме в определенном количестве должны присутствовать в семенной жидкости.

Норма: до 10*6 в 1 мл (до 3-4 в поле зрения).

Повышение числа лейкоцитов является признаком инфекционно-воспалительного процесса в семявыводящих путях. Присутствие лейкоцитов в эякулянте непосредственно не влияет на сам процесс зачатия, однако данный симптом воспалительного процесса, потенциально опасного для полового здоровья мужчины.

Эритроциты

Красные кровяные тельца крови.

Норма: отсутствуют.

Эритроциты в эякуляте чаще выявляются при травме, опухолевых процессах, острых инфекционных процессах в предстательной железе. Эритроциты в эяулянте не влияют на их свойства, однако данный симптом может свидетельствовать о нарушениях в семявыводящих путях.

Амилоидные тельца

Специфические белковые гранулы, предстательной железы.

Норма: присутствуют.

Отсутствие амилоидных телец может возникать при снижении функциональной активности предстательной железы. Как правило, данный симптом выявляется при хронических заболеваниях простаты. На процесс зачатия амилоидные тельца непосредственного влияния не оказывают.

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна синтезируются в предстательной железе.

Норма: присутствуют.

Отсутствие лецитиновых зерен может возникать при снижении функциональной активности предстательной железы вследствие хронических заболеваниях простаты. На процесс зачатия отсутствие лецитиновых зерен не влияет.

Слизь

Норма: отсутствует или присутствует в малом количестве.

Как правило, рост слизи в эякулянте является признаком выраженного воспалительного процесса в половых органах.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Как сдавать спермограмму, для чего она нужна, расшифровка результатов

Содержание:

Спермограмма  представляет собой исследование эякулята, целью которого является оценка состояния мужского здоровья и способность к зачатию, а также выявление в организме мужчины урологических заболеваний (простатита, варикоцеле, ИППП и пр).

Анализ спермы является неотъемлемым этапом в планировании беременности, а также проводится при бесплодном браке, когда как минимум в течение года пара не может зачать ребенка.

Стремительно развивающиеся сегодня вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ) даже при самых плохих показателях качества спермы помогают произвести оплодотворение яйцеклетки. Даже если причина бесплодия пары заключается в проблемах у женщины, мужчине также требуется проведение диагностики эякулята.

Подготовка и сдача спермограммы

Для сдачи клинического анализа эякулята существует несколько очень важных требований, от которых будет зависеть результат исследования. К таким требованиям можно отнести нюансы:

Нормальные значения результатов спермограммы и их расшифровка

Показатель спермограммы Нормы ВОЗ Что обозначает этот показатель
  • Период полового воздержания
2-7 дней Количество дней полового воздержания перед проведением анализа
2 мл и более, до 6 мл. Объем спермы для анализа
7,2 — 7,8 Показатель соотношения положительных и отрицательных ионов
  • Общее количество сперматозоидов
40 млн и более, до 500 млн. Плотность сперматозоидов, которая умножена на объем
До 60 минут Время разжижения эякулята до нормальной вязкости
Сероватый, серовато-белый Цвет спермы
Наличие маленьких отдельных капель (образование нитей длиной до 2-х см) Вязкость спермы, которая определяется при измерении длины нити, которая формируется за счет использования пипетки или иглы
Отсутствуют Красные кровные тельца
1*10^6 в 1мл эякулята Белые кровяные тельца

20 млн и более, до 120 млн.

Число сперматозоидов в 1 мл спермы
  • Подвижность сперматозоидов

Тип А более 25%

Тип A+B более 50%

Тип С менее 50%

Тип D менее 10%

Через час после эякуляции

  • Тип А – активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением.
  • Тип В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением.
  • Тип С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением.
  • Тип D – неподвижные сперматозоиды.
Более ½ от общего числа Количество жизнеспособных сперматозоидов, то есть количество патологических сперматозоидов не должно быть более 50%
  • Агглютинация сперматозоидов
В норме не обнаруживается Процесс склеивания сперматозоидов друг с другом, что препятствует нормальному движению

Результаты спермограммы, которые вписываются в референсные значения ВОЗ, позволяют сделать вывод, что мужчина имеет нормальную фертильность (плодовитость) и способен к деторождению. Отклонения же от этих показателей (при проведении более 2-х анализов спермограммы) в большинстве случаев свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в половой системе мужчины. 

Так, морфология сперматозоидов является практически важнейшим критерием при исследовании спермы.

При нормальной концентрации сперматозоидов и хорошем показателе подвижности, наличие большого количества сперматозоидов с неправильным морфологическим строением может указывать на инфертильность эякулята (неспособность к оплодотворению яйцеклетки или патологическое развитие плода).

В большинстве случаев беременность, которая наступила при плохих показателях морфологии спермы партнера, заканчивается выкидышами или замиранием плода. Повышенные показатели лейкоцитов или эритроцитов требует более детального обследования, так как могут свидетельствовать об инфекционных или патологических процессах.

Причины неподвижности сперматозоидов и прочих отклонений в спермограмме

Сперматогенез у здорового человека  является непрерывным процессом, однако при различных нарушениях  в организме мужчины происходит его дестабилизация. К причинам сниженного сперматогенеза можно отнести:

  • дисфункция надпочечников
  • гипогонадизм
  • гиперпролактинемия
  • нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции
  • гипотериоз
  • сахарный диабет
  • микроделеция секций Y-хромосомы
  • синдром Кляйнфельтера
  • мутация генов
  • инфекционные заболевания
  • травмы
  • орхит (как осложнения после перенесенной свинки)
  • атрофия яичка
  • крипторхизм
  • варикоцеле

А также неврологические расстройства и врожденные дефекты половых органов

  • алкоголя
  • употребление снотворных
  • токсических веществ
  • анаболических стероидов
  • влияние высокой температуры в течение 3-х последних месяцев
  • лихорадочное состояние

Такой показатель спермограммы, как неподвижность сперматозоидов, является серьезным отклонением, при котором наступление беременности практически невозможно. При выявлении неподвижности или слабой подвижности сперматозоидов причинами этого явления могут быть следующие факторы:

Термины для объяснения нарушений

Причинами нарушения нормальных показателей спермы могут быть как недостаточное количество спермы, так и полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, а также дефекты качества спермы, к которым относится неподвижность сперматозоидов и неправильное их морфологическое строение. Для описания нарушений спермы существуют различные термины:

АЗООСПЕРМИЯ — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но наличие клеток сперматогенеза

То есть в сперме присутствуют не сперматозоиды, а предшествующие им формы- продукты секреции семенных пузырьков и предстательной железы. При азооспермии угнетена функция созревания и деления сперматозоидов на различных стадиях сперматогенеза. Это одна из причин бесплодия, к азоспермиии приводит:

АСПЕРМИЯ — отсутствие сперматозоидов в сперме и клеток сперматогенеза

При аспермии нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза. При этом ощущение оргазма сохраняется, но стерто или слабо выражено, выделение жидкости при половом акте состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков, а количество спермы весьма незначительно. Причинами аспермии считаются:

Акинезия или акиноспермия — это полная неспособность к оплодотворению по причине полной неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причины данной патологии изучены  недостаточно, предполагается, что неподвижность сперматозоидов вызвана:

В случае установления акиноспермии следует повторить анализ 2-3 раза.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ или астеноспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов или  снижение скорости движения

Снижение количества подвижных форм может приводить к мужскому бесплодию, при астенозооспермии малоподвижные и полностью неподвижные сперматозоиды составляют свыше 30%. При астеноспермии следует пройти полное обследование, чтобы установить причину:

Нарушение сперматогенеза приводит и к снижению количество сперматозоидов и появлению ненормальных, патологических форм, которые не способны к полноценному движению.

ГЕМОСПЕРМИЯ — обнаружение в сперме эритроцитов (крови)

При наличии крови в сперме, она приобретает ржавый или красный цвет, при этом жизнеспособность спермиев сохраняется, но это говорит о заболевании половых органов:

НЕКРОСПЕРМИЯ — наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте

Некроспермию по причине неподвижности сперматозоидов иногда принимают за акиноспермию. Если в пробирку со спермой во время исследования случайно попадают красители, то могут появится нежизнеспособные спермии в эякуляте, в таких случаях требуется повторная сдача анализа. Некроспермия бывает:

НОРМОСПЕРМИЯ или нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы

При этом все показатели спермограммы в норме, то есть сперматогенез нормальный и у сперматозоидов высокая жизнеспособность. Но даже при подвижности спермиев выше 70% и количестве 60-150 млн/мл, не гарантированно 100% — ое наступление беременности у здоровой женщины. Поскольку причины возможного бесплодия иногда носят психологический характер, могут быть вызваны иммунологическими факторами, когда в женском организме вырабатываются антитела против спермы конкретного мужчины.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ — снижение количества сперматозоидов в эякуляте

Нормальной считается, когда в 1 мл содержится 60-150 млн. сперматозоидов, олигозооспермию следует отличать от олигоспермии. Существует несколько степеней низкого числа спермиев:

Нижняя граница нормы, при которой возможна беременность составляет 20 млн. в 1 мл. спермы, при условии их высокой подвижности, оплодотворяющей способности. Если все же у гинекологически здоровой женщины беременность не наступает, то вне зависимости от степени олигозооспермия, это считается патологией. Любые колебания в ту или иную сторону на 10-15% могут быть у абсолютно здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут быть:

ОЛИГОСПЕРМИЯ  гипоспермия, гиповолюмия — уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении

В этом случае объем при норме 2-5 мл, снижается до 1-1,5 мл, причинами могут быть:

Если мужчина воздерживался от любого способа возникновения семяизвержения в течении 4-5 дней и собрал сперму без потерь в лабораторную посуду и при этом снижен объем- это истинная олигоспермия.

ПИОСПЕРМИЯ — наличие гноя в сперме

Это явный признак воспалительного процесса мужских гениталий, требующее тщательного обследования и лечения. В сперме присутствуют микроорганизмы, лейкоциты, продукты распада клеток, она имеет зловонный запах и желто-зеленую окраску. Пиоспермия обычно сочетается с олигоспермией, гемоспермией, тератозооспермией. Гной может выделяться из уретры, придатков яичка (особенно при туберкулезном процессе в мужских половых органах), предстательной железы, семенных пузырьков. Поскольку токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, снижается их подвижность, появляются патологические формы и снижается способность спермиев к оплодотворению.

ПОЛИСПЕРМИЯ или мультисемия, мультиполюция —  стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл)

Обычно все показатели спермограммы при полиспермии в норме, но нарушен сперматогенез, поскольку при высокой активности семенных канальцев возникает высокий % сперматозоидов с низкой оплодотворяющей способностью. Иногда таким термином называют большой объем спермы до 8-10 мл. У пары при этом часто возникают выкидыши или бесплодии. В этом случае показано ИКСИ.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ или тератоспермия, анизозооспермия — наличие в сперме ненормальных, патологических форм сперматозоидов более 50%

Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии, то есть неблагоприятные факторы среды, патологические состояния, нарушающие сперматогенез. При большом количестве дегенеративных сперматозоидов при инсеминации искусственной спермой (по данным исследований) 50-60% случаев приводит к выкидышам, невынашиванию беременности, то есть к  тяжелые нарушениям развития плода. Поэтому при таком результате спермограммы паре следует воздержаться от попыток зачатия, а мужчине провести лечение у врача-андролога.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Известно, что подвижность сперматозоидов зависит от температуры. Так, во время семяизвержения температура мужского тела повышается, вследствие чего увеличивается и подвижность сперматозоидов.

Именно поэтому для исследования эякулята используют специальные столы с подогревом, которые поддерживают температуру тела (примерно 37 градусов). Если же спермограмма проводится при более низкой температуре, то плохая подвижность «мужских клеток» может наблюдаться даже у здоровых молодых мужчин.

Соответственно, при астенозооспермии (неподвижность сперматозоидов) возможность наступления беременности значительно снижается. Однако, совсем не значит, что при увеличении подвижности сперматозоидов беременность наступит в 100% случаев, поскольку не редко снижение подвижности сочетается с прочими отклонениями.

Поскольку малая подвижность спермиев может быть обусловлена возрастом, серьезными патологиями, хроническими заболеваниями:

следует выяснить причину, пройдя тщательное обследование, и лечить основное заболевание.

В заключении стоит отметить, что результаты всего одной спермограммы еще не являются поводом для постановления диагноза. Для подтверждения того или иного отклонения от нормальных показателей мужчине необходимо сдать спермограмму не менее 3-х раз. При этом во внимание берется результат с наилучшими показателями.

zdravotvet.ru

Как расшифровать спермограмму и понять ее результаты

Содержание статьи:

Спермограмма – это лабораторное исследование спермы (эякулята), при котором определяются основные показатели фертильности (способности к оплодотворению) и воспалительных изменений в органах мочеполовой системы. Исследование проводится в лаборатории при центрах планирования семьи, расшифровка спермограммы с соответствующим заключением проводится врачом андрологом или урологом. На качество исследования влияет правильность подготовки к нему. Само исследование включает 2 этапа:

  1. исследование физических свойств;
  2. микроскопическое исследование спермы.

Исследование физических свойств объединяет такие результаты спермограммы:

Микроскопически изучаются такие показатели спермограммы:

Название группы. Группа. Характеристика движения.
Прогрессивно активноподвижные. А. Прямолинейные движения со скоростью не менее 25 мкм в секунду.
Прогрессивно слабоподвижные. В. Движение прямолинейное, но со скоростью менее 25 мкм в секунду.
Непрогрессивно подвижные. С. Скорость движения сперматозоидов высокая, но они движутся непрямолинейно, вращаются на 1 месте.
Неподвижные. D. Вообще нет никаких движений.

Способностью к оплодотворению яйцеклетки обладают только сперматозоиды группы А и В.

Фото: Расшифровка спермограммы

Расширенная спермограмма включает определение дополнительных показателей способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки:

Показатели спермограммы и их изменение играют важную роль в определении причин мужского бесплодия. Перед тем, как расшифровать ее, врач проводит комплексное обследование организма мужчины и сбор анамнеза, выясняет было ли заболевание эпидпаротитом (свинкой) в прошлом. Расширенная спермограмма позволяет уточнить причину неспособности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, которая может крыться в наличии антиспермальных антител. Она проводится в случае недостаточной информативности обычных методов исследования. В отношении цены то, сколько стоит спермограмма, в связи с отсутствием дорогостоящего оборудование, доступно и недорого.

Плохая спермограмма — что делать

Фото: Спермограмма, норма и отклонения от нормы

Показатели, в случае их ухудшения, можно улучшить несколькими путями, которые в совокупности дают неплохой эффект:

Режим физической активности и питание

Малоподвижный образ жизни может стать причиной снижения подвижности сперматозоидов. Поэтому, чтобы понять, как улучшить подвижность спермограммы, необходимо уделять динамическим физическим упражнениям хотя бы 30 минут в день. При этом количество сперматозоидов группы А и В (с активным поступательным движением) значительно увеличивается.

В диете необходимо ограничить поступление жирной, жареной и высококалорийной пищи. Предпочтение нужно отдавать растительным продуктам с высоким содержанием клетчатки, витаминов, минералов и органических кислот, которые содержатся в свежих овощах и фрукта. Режим питания включает такое соотношение, чтобы максимум суточного рациона приходился на завтрак. Ужинать желательно не позднее, чем за 2 часа до сна. Также необходимо исключить прием алкоголя и табакокурение.

Витамины для улучшения спермограммы такие:

  1. Витамин А (ретинол) – является естественным антиоксидантом, улучшает созревание сперматозоидов в яичках. Содержится в моркови, шпинате.
  2. Витамин Е (токоферол) – называется «витамином красоты и плодовитости», улучшает работу всех органов моче-половой системы. Его содержат такие продукты питания – орехи, горох, салаты.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) – является универсальным витамином стимулятором работы всех органов и систем организма. При снижении его содержания значительно может ухудшаться качество спермограммы. Много витамина С содержится в цитрусовых фруктах, яблоках, шиповнике.

Для достаточного поступления витаминов можно принимать поливитаминные лекарственные препараты, в состав которых также входят и все необходимы минералы и микроэлементы.

Медикаментозное лечение включает препараты для улучшения спермограммы:

Кроме этих мероприятий есть возможность того, как улучшить спермограмму народными методами:

Зачатие ребенка – это событие, к которому необходимо планировать и готовиться к нему заранее, чтобы потом не было неприятных сюрпризов.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

(6 votes, average: 4,83

urolog-me.ru

Спермограмма: подготовка к анализу и его расшифровка

Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить состояние здоровья мужчины и его способности к зачатию. Этот анализ актуален как на этапе планирования беременности, так и для выявления урологических заболеваний в мужской половой сфере. Если у партнеров возникли проблемы с зачатием, не только женщина, но и мужчина должен пройти соответствующую диагностику, которая включает обязательное исследование его семенной жидкости.

У здорового мужчины показатели спермограммы должны соответствовать общепризнанным медицинским стандартам. Чтобы зачать ребенка, у обоих родителей состояние здоровья должно быть в норме, и результаты спермограммы безошибочно укажут на наличие проблем у мужчины. Ни один другой вид диагностики не может дать такой точной информации.

В каких случаях сдается анализ

Спермограмма представляет собой развернутое исследование семенной жидкости, благодаря которому можно получить точное представление о качественных, количественных и морфологических показателях мужской спермы.

Когда нужен анализ на спермограмму:

  1. Если беременность не наступает в течение года при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
  2. Если мужчина перенес простатит, инфекционно-воспалительные патологии, гормональные проблемы или травмы половых органов.
  3. Во время подготовки к ЭКО-спермограмме.
  4. Как дополнительный анализ во время планирования беременности.
  5. Собственное желание мужчины проверить свое мужское здоровье и способность к оплодотворению.

Как сдается анализ

Как сдавать спермограмму — этот вопрос интересен тем, кому процедура предстоит впервые. Данный анализ берут различными способами. Основным из них является получение семенной жидкости путем мастурбации. Процедура проводится в клинических условиях, так как дома соблюсти стерильность и прочие важные аспекты вряд ли получится.

Реже получение семенной жидкости проводится путем прерванного полового акта. Этот метод менее желателен, так как в эякулят мужчины могут попасть представители женской микрофлоры и вагинальные клетки партнерши, что, безусловно, может искажать морфологию и качество спермограммы. То же самое можно сказать и об использовании презерватива во время мастурбации — смазка, которая содержится в этих изделиях, может нарушить общую картину исследования и стать причиной плохой спермограммы.

Чтобы анализ продемонстрировал наиболее точные показатели, пройти диагностическое исследование рекомендуется несколько раз и желательно для этого выбрать разные лаборатории, например, Инвитро, Гемотест и пр. В вопросе выбора медицинских учреждений перед сдачей спермограммы лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Подготовка к сдаче

Чтобы результаты оказались достоверными, мужчина должен выполнить следующие требования:

Какие нарушения позволяет обнаружить спермограмма

Расшифровка спермограммы может указать на перечень нарушений, которые являются следствием тех или иных заболеваний. Давать оценку результатам проведенной диагностики может только лечащий врач.

Итак, перечислим заболевания и отклонения, которые выявляются с помощью спермограммы у мужчин:

Точен ли анализ

Пациент, решивший сдать анализ спермограммы, должен учитывать, что не всегда ее результаты будут одинаковыми — данные исследования могут меняться со временем из-за влияния различных факторов. Например, если объем собранного эякулята сегодня составляет 4 мл, то в следующий раз этот показатель может быть иным. То же правило касается и остальных параметров.

Кроме того, нельзя списывать со счетов то, что даже современные и точные диагностические исследования способны допускать некоторые погрешности. Например, камера Горяева, которая используется для определения количества клеток, имеет погрешность 5%. Получается, что если спермограмма по Крюгеру показала концентрацию мужских половых клеток 20,2 млн/мл, значит, это количество может варьироваться в пределах 19-21 млн/мл и т. д.

Нормы и отклонения

Расшифровка спермограммы дает возможность увидеть отклонения, если таковые имеются в семенной жидкости мужчины, которые, в свою очередь, указывают наналичие заболеваний и нарушений в организме. Нормы спермограммы предоставляются по желанию каждому мужчине, который хочет ознакомиться с результатами своего анализа и сравнить его с общепринятыми стандартами.

Для этого ВОЗ разработала специальную таблицу, расшифровать по которой свой результат исследования в состоянии каждый пациент. Сделать это можно самостоятельно, но только на приблизительном уровне. Основную оценку нормам и отклонениям спермограммы должен давать лечащий врач, в компетенцию которого входит и назначение лечения.

При анализировании результатов исследования, в первую очередь специалист оценивает два основных показателя:

Если спермограмма по методу Крюгера показала плохие результаты, рекомендуется через 2 недели повторить исследование. Повторную диагностику желательно провести в сторонней лаборатории, чтобы исключить субъективный результат исследования, полученный одним и тем же врачом-лаборантом, то есть нужно отбросить влияние человеческого фактора.

При возникших сомнениях (например, если результаты в разных диагностических центрах показали значительное несоответствие между собой) анализ желательно сделать в третий раз, причем за достоверный итог нужно принимать наилучший из полученных результатов.

Время разжижения

Разжижение эякулята в диагностике спермограммы — это первичный параметр, с которого начинается изучение семенной жидкости конкретного пациента. Сперма, полученная при сборе анализа, является коагулятом, то есть она не жидкая сама по себе. Но, спустя какое-то время, эякулят из-за влияния ферментативных веществ, выделяемых простатой, разжижается.  Меняется вязкость семенной жидкости.

Чтобы это доказать, биологический материал набирают в шприц и выпускают из него через специфическую иглу. При этом оценивают вязкость эякулята, рассматривая продолжительность «нити», которая будет тянуться за выпущенной капелькой спермы. Если «ниточка» более 2 см в длину, значит, семенная жидкость разжижена.

При нормальных показателях спермограммы срок разжижения эякулята составляет от 10 до 40 минут, реже нормой считается 1 час. Если разжижение отсутствует или время для этого критерия заметно затягивается — скорее всего, речь идет о патологии предстательной железы.

Объем спермы

Еще один критерий характеристики хорошей спермограммы — оптимальный объем эякулята. Наравне с концентрацией сперматозоидов этот показатель демонстрирует картину общего количества мужских половых клеток, которые извергаются во время эякуляции.

Если объем эякулята составляет менее 2 мл, речь может идти о мужском бесплодии на фоне олигоспермии. И причина не в том, что малый объем семенной жидкости имеет в составе меньше сперматозоидов. Концентрация половых клеток мужчины даже при этом условии может быть в норме. Недостаточный объем эякулята оказывает свое влияние на зачатие и объяснить это несложно.

Попадая во влагалище, сперматозоиды оказываются в агрессивной среде. Большинство из них погибает в ближайшие часы, не выдержав кислотности окружающей среды. В матку и фаллопиевы трубы за это время смогут проникнуть самые сильные и здоровые спермии, где они будут сохранять жизнеспособность в течение нескольких суток.

При этом плазма семенной жидкости мужчины временно снижает кислотность влагалища, помогая сперматозоидам уйти в матку. Если объем эякулята будет недостаточным, снизить на время кислотность не получится, и спермии просто не смогут справиться со своей задачей.

Также семенная плазма подавляет местный иммунитет партнерши, так как иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды за чужеродные микроорганизмы. Объем эякулята и в этом случае тоже имеет свое влияние.

Но радоваться по поводу избыточного объема семенной жидкости не следует. В половых путях женщины после эякуляции остается не более 5 мл спермы, остальная ее часть просто вытекает наружу, не принимая никакой роли в зачатии.

Поскольку объем эякулята важен для определения характеристик спермограммы, мужчине необходимо собрать в стерильный контейнер всю семенную жидкость, полученную в процессе мастурбации. Если более четверти объема спермы в ходе семяизвержения было утеряно, нужно сообщить об этом медицинскому персоналу лаборатории. Важно учитывать, что именно первая порция семенной жидкости наиболее информативна.

Иногда, несмотря на проведенную подготовку к спермограмме, эякуляция у мужчины может отсутствовать, несмотря на оргазм. В этом случае речь может идти о таком дефекте, как ретроградная эякуляция, то есть семяизвержение происходит в мочевой пузырь, при этом может быть хорошая спермограмма. В этой ситуации врач назначает исследование мочи после оргазма на наличие в ней сперматозоидов.   

На что указывает цвет эякулята

У многих мужчин семенная жидкость имеет белый цвет, реже — с серым оттенком. Прозрачность, желтушность и прочие внешние характеристики эякулята обычно не берут во внимание. Исключением может быть розовый оттенок спермы, который свидетельствует о гемоспермии, то есть эритроциты в спермограмме диагностируются в повышенном количестве.

Количество сперматозоидов в эякуляте

Количество спермиев в семенной жидкости — это тоже важный момент для нормальной спермограммы. В норме в 1 мл эякулята содержится 20 млн сперматозоидов, а в общем объеме — не менее 40 млн.

Водородный показатель

Этот критерий указывает на кислотность семенной жидкости. Водородный показатель позволяет судить о нарушениях репродуктивных функциях мужчины, что актуально при проведении спермограммы перед ЭКО.

В норме кислотность колеблется в пределах 7,2-8,0 рН. Если этот показатель не вписывается в рамки нормы, но другие дефекты спермограммы отсутствуют, врач делает вывод, что все в порядке. Нарушения водородного показателя рассматриваются как основание для постановки диагноза в комплексе с другими проблемами.

Подвижность сперматозоидов

Этот критерий оценивается по скорости и направлению движения сперматозоидов.

Всего выделяют 4 группы подвижности спермиев:

В норме спустя час после эякуляции сперматозоиды из группы А должны составлять 25% от остальных клеток, или сперматозоиды групп А и В — более 50% от общего числа. При этом содержание спермиев из групп С и D не должно быть больше 20%.

При астенозооспермии будет получена плохая спермограмма, причины которой до конца не изучены. Неудовлетворительная экология, иммунные расстройства, хронические воспалительные процессы в организме, вредные условия труда могут повлиять на подвижность сперматозоидов.

Как улучшить спермограмму в этом случае? Иногда достаточно просто исключить влияние патогенетических факторов. В остальных случаях улучшение спермограммы потребует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Склеивание спермиев

Плохая спермограмма может свидетельствовать и о серьезных иммунных нарушениях, признаком которых является спермагглютинация или склеивание сперматозоидов. Этот процесс затрагивает небольшой процент половых клеток, при этом их движению ничто не мешает, поэтому этой проблеме не всегда уделяется должное внимание.

Но наличие этой патологии в семенной жидкости мужчины свидетельствует о присутствии антиспермальных антител. Такая спермограмма объясняет семейное бесплодие и то, почему женщина не может забеременеть, в том числе, и при ЭКО.

Присутствие антиспермальных антител

Антиспермальные антитела, находясь в эякуляте, соединяются со жгутиками сперматозоидов, подавляя их активность. Это является отклонением, которое приводит к мужскому бесплодию.

Лейкоциты

Лейкоциты в спермограмме обнаруживаются у каждого мужчины, но их количество не должно превышать показатель — 3-4 в поле зрения.

Если лейкоцитов будет обнаружено больше, скорее всего, речь идет о воспалительных заболеваниях половой системы, например, о простатите, уретрите и пр. Реже причиной плохих результатов является неправильная подготовка к спермограмме (к примеру, несоблюдение правил стерильности при сдаче анализа).

Эритроциты

Если лейкоциты в спермограмме присутствуют всегда, то эритроциты в эякуляте в норме не должны встречаться. Наличие крови в сперме может быть признаком новообразований мочеполовой системы, развития мочекаменной болезни.

Обнаружение эритроцитов в семенной жидкости требует консультации уролога. Обычно исследование просят повторить, уделив внимание подготовке перед спермограммой.

Амилоидные тельца

В морфологии нормальной спермограммы амилоидные тельца должны отсутствовать. Их наличие может говорить о воспалительных заболеваниях простаты, таких как хронический простатит, аденома предстательной железы.

Спермограмма с наличием амилоидных телец считается плохой, так как этот фактор оказывает влияние на мужскую фертильность.

Лецитиновые зерна

В норме обнаруживаются в эякуляте. Это неклеточные образования, которые синтезируются простатой и входят в состав ее секрета, поэтому семенная жидкость окрашена в белый цвет. Отсутствие или небольшой процент лецитиновых зерен свидетельствует о заболевании предстательной железы — хроническом простатите.

Как улучшить спермограмму в этом случае? Необходимо заняться лечением основного заболевания, которое оказывает непосредственное влияние на мужскую фертильность.

Слизь

В небольшом количестве слизь может присутствовать в эякуляте здорового мужчины. Увеличение ее объема свидетельствует о воспалительных явлениях в половых путях.

Получение «хорошей» или «плохой» спермограммы еще не означает, что мужчина должен радоваться или паниковать. Важна не только подготовка перед спермограммой и соблюдение рекомендаций относительно того, как ее сдавать. Необходимо дождаться визита к врачу, который проанализирует полученные результаты и расскажет мужчине о том, что делать дальше.

Все лечебно-профилактические мероприятия, улучшающие показатели эякулята, нужно выполнять неукоснительно. Только избавившись от первопричины отклонений, можно улучшить спермограмму и нормализовать мужское здоровье.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о спермограмме

mama66.ru


Смотрите также