Эритроциты в моче у ребенка причины


О чем говорят повышенные эритроциты в моче у ребенка?

Эритроциты – красные кровяные клетки, основной функцией которых является транспортировка кислорода и углекислого газа. В норме они не проходят через гемато-гломерулярный барьер, то есть в моче не появляются.

У детей норма эритроцитов в анализе мочи составляет от 1 до 4 (1−2 у мальчиков и 2−4 у девочек). Увеличение их количества может говорить о развитии того или иного заболевания. Все зависит от того, насколько они повышены, от цвета мочи и так далее.

Какие процессы и причины могут привести к тому, что эритроциты в моче у ребенка будут повышены – тема сегодняшней статьи.

Причины повышения

Красные клетки могут появляться в результате поражения мочевыделительной системы и ее путей. Причины их появления можно разделять по-разному, но чаще всего выделяют заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей:

Кроме того, эритроциты в моче у ребенка могут появляться в результате некоторых других случаев, в частности травматического характера. Норма может изменяться и при воздействии некоторых внешних или физиологических факторов, что также следует учитывать при постановке диагноза.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Любое поражение структурных элементов почки и мочевыводящих каналов может приводить к тому, что в моче будут появляться эритроциты. Список характерных заболеваний выглядит следующим образом:

  1. Гломерулонефрит. При заболеваниях клубочкового аппарата почек определяются измененные (или выщелоченные) эритроциты. В среднем, в анализе мочи удается обнаружить увеличение их количества до 20 и более, однако, цвет ее визуально не изменяется, то есть наблюдается микрогематурия.
  2. Пиелонефрит. При этой патологии у детей наблюдается повышение количества эритроцитов. Лейкоциты увеличены значительно (более 14), наблюдается повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации. Количество кровяных клеток изменяется незначительно (до 20 в поле зрения), а на первый план выходят воспалительные симптомы. Для постановки диагноза рекомендуется провести анализ по Нечипоренко. Появление красных клеток в моче у ребенка свидетельствует о возможных заболеваниях мочевыводящих путей
  3. Заболевания мочевого пузыря. Эритроциты при них повышаются редко. Основная причина их увеличения – онкологический процесс пузыря, что практически не встречается у детей, а также травмы живота. Выявляются как измененные, так и не подвергшиеся действию компонентов мочи клетки.
  4. Уретрит – воспаление мочевыводящего канала. Чаще наблюдается у девочек, что обусловлено анатомией их выделительной системы (за счет короткого канала). При нем наблюдается также повышение других показателей, таких как увеличение лейкоцитов, наличие слизи.

Все перечисленные причины могут привести к необратимым последствиям, если своевременно не будет поставлен диагноз и назначены соответствующие медикаменты. Крайне важно определить, присутствуют ли измененные эритроциты, так как это является важным диагностическим критерием.

Заболевания других органов и систем

Сопутствующие заболевания, приводящие к появлению гематурии, у детей наблюдаются крайне редко.

Эритроциты в моче у ребенка могут появляться при травматических поражениях пениса и яичек (мальчиков), в результате удара или попадания в мочеиспускательный канал инородного тела. При этом может наблюдаться макрогематурия, которая, однако, выявляется только в первой порции мочи, а последующие порции не содержат крови в столь большом количестве, то есть наблюдается обесцвечивание мочи.

Повышение эритроцитов в моче у ребенка возможно вследствие травм и механических повреждений почек

У девочек кровь в моче, чаще всего, является случайной находкой и часто выявляется после менархе и последующих менструаций. В данном случае, при проведении повторного анализа через полторы − две недели, в моче уже наблюдается норма эритроцитов.

Наиболее частые причины повышения эритроцитов у детей – острые инфекционные заболевания. Изменение нормы может наблюдаться у детей, болеющих гриппом, при некоторых кишечных заболеваниях.

Кроме красных клеток также определяются и лейкоциты, количество которых повышено (в зависимости от вида возбудителя).

Часто, появление эритроцитов могут провоцировать физические нагрузки, однако особой опасности они не несут — норма восстанавливается спустя некоторое время после прекращения упражнений.

Когда рекомендуется сдать анализ мочи

При частых респираторных заболеваниях (бронхитах, гриппе) рекомендовано сдать общий анализ мочи

Учитывая обширность различных заболеваний и состояний, следует разобраться, в каком случае рекомендуется сдать общий анализ мочи ребенку (или его вариант – анализ по Нечипоренко):

redkrov.ru

Эритроциты в моче у детей: норма, отклонения от нормы :

Каждый родитель с момента рождения своего малыша старается пристально следить за его здоровьем. Маленький человечек не может сказать, если его что-то беспокоит, и тем более объяснить, где конкретно. Поэтому врачи рекомендуют регулярно носить на исследование анализы ребенка. Они точно показывают состояние его организма. В последнее время педиатры обращают особое внимание на эритроциты в моче у детей.

Общее понятие

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Современные детские врачи утверждают, что в моче ребенка их не должно быть. В некоторых индивидуальных случаях их минимальное присутствие допускается. Произведенные организмом тельца постоянно выводятся из него. Чтобы узнать о наличии эритроцитов, достаточно сдать мочу на общий анализ. Даже при наличии малейших отклонений от нормы необходимо срочно пройти полное обследование, чтобы узнать, по какой причине присутствуют эритроциты в моче у детей. Норма зависит иногда от возраста, но, как правило, цифра одна и та же.

Причины появления красных телец в моче

Общий анализ мочи сможет сказать только о наличии или отсутствии эритроцитов. Для выяснения точной причины, вследствие которой появились эритроциты в моче у детей, понадобится точное исследование маленького организма.

Как правило, отклонение от общеустановленных норм может быть вызвано следующими заболеваниями:

Повышенные эритроциты в моче у детей, причины чего - неправильное питание и повышенная нагрузка, легко корректируются. В этом случае очень важно участие родителей. Они должны проследить, чтобы ребенок кушал только полезные и качественно приготовленные продукты, ввести четкий режим.

Эритроциты в моче у детей: норма

Уже через несколько дней после рождения у малыша берут на анализ мочу. В первые несколько дней эритроциты могут быть повышенными - до 7 штук в поле зрения, но не более. То есть если анализ показал эритроциты в моче у детей, это норма, но в первые дни жизни. Опытный акушер или педиатр по внешнему виду малыша может определить повышенное содержание телец. Кожа ребенка имеет желтоватый оттенок. Мамам не стоит беспокоиться на этот счет: в течение 2-3 недель показатели приходят в норму.

У более взрослых малышей считается нормальным присутствие в моче 1-2 элементов, не более. Даже показатель 3 в поле зрения должен быть первым тревожным звонком для родителей.

Эритроциты в моче у детей. Что это значит?

Это означает, что организм ослаблен, присутствует большая вероятность поражения его инфекцией. Эритроциты в моче у детей повышены, если выявлено от 3 до 5 элементов просматриваемых красных телец. Возможно, малыш много нервничает или сильно утомлен, есть проблемы с питанием. В этом случае следует пересмотреть распорядок дня ребенка и поменять его рацион. Лучше исключить все консерванты и напитки, содержащие искусственные красители. Психологи рекомендуют поговорить с самим малышом. Возможно, он боится сказать, что сильно устает или нервничает из-за неудач, связанных с детским садом или школой.

Причиной для серьезной тревоги могут стать результаты анализов, где эритроциты в моче у детей повышены до 7 элементов. Данные показатели говорят о том, что присутствует заболевание, которое может вызвать патологию почек и мочеполовой системы. В большинстве случаев развивающееся заболевание уже присутствует в маленьком организме, но никаких симптомов и признаков еще не было.

Диагностика

Что такое эритроциты в моче у детей и что это значит, должен знать каждый родитель. Об этом ему должен рассказать участковый врач-педиатр. И в первую очередь он должен объяснить, как правильно собирать мочу для исследования. Основные рекомендации:

Совершенно не обязательно собирать первую мочу, наиболее информативной является следующая порция.

Если после плановой сдачи мочи на анализ эритроциты в моче у детей повышены, это не значит, что есть проблемы. Возможно, ребенок в последние несколько дней был особенно активен или неправильно питался. Необходимо улучшить рацион питания и ограничить все виды нагрузок. Повторить анализ лучше через 7-10 дней. Если в этом случае эритроциты снова будут повышены, то врач может назначить:

Очень важно, чтобы малыш был расположен к диалогу и обязательно рассказал о своем общем состоянии и возможных проблемах со здоровьем. Это может быть:

Основные приемы лечения

Повышенные эритроциты в моче у детей хорошо поддаются коррекции. Если причина отклонения - какое-либо заболевание, то доктор может назначить прием медикаментов и лечебные процедуры:

Если эритроциты в моче у детей не в норме и это указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, то возможно хирургическое вмешательство. При раннем обнаружении проблемы она может быть решена эффективнее.

www.syl.ru

Причины повышения эритроцитов в моче ребенка

Если исследования показали эритроциты в моче у ребенка, это говорит о кровотечении в мочеполовой системе. Проблему игнорировать нельзя: обязательно надо обнаружить причину и заняться лечением.

Эритроциты в моче

Гематурией называют состояние, когда обнаруживают кровь в моче. А где есть кровь, там есть и эритроциты: именно они придают плазме красный цвет. В зависимости от того, какое количество красных кровяных клеток присутствует в моче, зависит и её цвет: он может быть как ярко-красным и розовым, так и бледно-жёлтым. Если эритроциты присутствуют, но в малом количестве, вид мочи соответствует норме, потому что их числа недостаточно, чтобы изменить цвет урины.

Многочисленные исследования показали, что эритроциты в моче у ребенка школьного возраста в незначительном количестве (1-2 единицы, что является нормой) – довольно распространённое явление. От двух до пяти процентов детей школьного возраста они присутствуют в моче практически каждый день. А у одного процента детей школьного возраста эритроциты есть в моче постоянно. Вероятность того, что у грудничка будут эритроциты в моче, повышается, если ребёнок родился раньше срока.

И, хотя эти цифры звучат пугающе, большинство причин, что вызывают появление эритроцитов в моче у ребёнка – безобидны. Лишь у небольшого количества детей их отклонение от нормы связано с серьёзными проблемами с мочеполовой системой.

Откуда берутся эритроциты в моче

Наиболее частой причиной присутствия эритроцитов в моче ребенка могут быть чрезмерные физические нагрузки. Вот почему если анализ мочи будет взят у детей после уроков физкультуры или тренировки, анализы покажут присутствие эритроцитов в моче. Но если повторно взять мочу на анализ на следующее утро, велика вероятность того, что эритроциты обнаружены не будут.

Также появление эритроцитов в моче девочки или девушки может говорить о неправильном заборе материала: во время месячных урину на анализ сдавать нежелательно (даже в конце менструации). Эритроциты в моче будут обнаружены однозначно.

Но если анализы показали наличие эритроцитов в моче, когда у ребенка, а тем более – грудничка, наблюдается болезненное мочеиспускание, следует насторожиться. Это означает, что у него развиваются проблемы в мочеполовой системе.

Наиболее частой причиной называют вирусную или бактериальную инфекцию мочевого пузыря. Если исследование покажет, что причина – бактерии, врач назначит курс антибиотиков. При поражении вирусного характера антибиотики неэффективны, поэтому для лечения будут выбраны другие лекарства.

Причиной повышенной температуры и боли в поясничном отделе ребёнка могут быть инфекционные болезни почек. Это намного более серьёзная опасность, чем инфекция мочевого пузыря. Наиболее частой причиной инфицирования являются бактерии, которые передвигаются вверх по каналу из мочевого пузыря в почки. Запускать недуг нельзя: если болезнь перейдет в хроническую форму, у ребенка будут серьезные проблемы всю жизнь.

Среди других причин наличия эритроцитов в моче можно назвать:

Кальций в моче выше нормы также может быть причиной наличия эритроцитов в моче. Такая проблема наиболее часто встречается у детей, в семье которых есть родственники с заболеванием камней в почках. Наличие кальция в моче часто является предвестником того, что в будущем могут появиться камни в почках.

Спровоцировать появление эритроцитов в моче способно побочное действие лекарств. К таким средствам относятся лекарства, разжижающие кровь (гепарин, варфарин, кумадин, аспирин, пенициллин), а также серосодержащие препараты (циклофосфамид, цитоксан).

Симптомы недугов

Эритроциты в моче сами по себе редко вызывают симптомы. К исключениям относится состояние, когда в мочевом пузыре находится такое количество крови, которое формирует тромб, блокирующий вытекание мочи из мочевого пузыря. Это может стать причиной боли в районе тазового дна.

Обычно симптомы повышенных эритроцитов в моче вызывают болезни, спровоцировавшие их появление. Например, гломерулонефрит сопровождается задержкой мочеиспускания, высоким кровяным давлением, мочой красного цвета. Инфекции почек и мочевого пузыря – болью в пояснице, повышением температуры, тошнотой и рвотой, болью внизу живота, учащённым мочеиспусканием.

Камни в почках дают о себе знать острой болью, тошнотой, рвотой, болезненным мочеиспусканием: твердые и острые образования царапают стенки, нарушают процесс вывода мочи наружу. Опухоли в почках или мочевом пузыре поначалу не дают о себе знать вообще. Затем появляются боль в животе, учащённое мочеиспускание, сильные боли в конце опорожнения мочевого пузыря.

Нарушения свёртываемости крови дают о себе знать не только кровью в моче, но и кровоподтеками по всему телу, продолжительными кровотечениями из ран, кровоточивостью дёсен. Нередки кровоизлияния в ткани суставов и желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению кала черного цвета или в нем обнаруживаются кровяные выделения.

Виды диагностики

Если анализ показывает гематурию, для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, изучение истории болезни, данные о случаях заболеваемости в семье, у близких родственников. Особенно это касается болезней почек, мочевого пузыря, нарушений свёртываемости крови.

Врачу может понадобиться информация о:

Чтобы более точно определить причину, спровоцировавшую появление эритроцитов в моче, врач измеряет температуру тела, артериальное давление, назначает дополнительные исследования. Анализ на посев мочи позволит определить наличие бактерий, которые могут быть причиной инфекции мочевого пузыря или почек.

Общий анализ крови поможет обнаружить признаки инфекционных заболеваний, почечную недостаточность, анемию (которая часто сопровождает болезни почек). Также с его помощью можно выявить нарушения свёртываемости крови.

Биохимический анализ крови и мочи поможет обнаружить, не превысило ли нормы количество веществ, которые приводят к образованию камней в почках. Специальный анализ крови покажет форму эритроцитов: неизмененные и измененные серповидные клетки (последние могут спровоцировать врождённую анемию).

УЗИ почек поможет обнаружить причину блокировки протоков: камни, цисты, опухоли. Также понадобится сделать компьютерную томографию почек, уретры и мочевого пузыря, цистоскопию для обследования внутренней поверхности мочевого пузыря на наличие опухолей и других заболеваний. Женщинам может быть назначено гинекологическое обследование.

Особенности лечения

Чтобы избавиться от эритроцитов в крови, надо ликвидировать причину, которая спровоцировала их появление. Если гематурия вызвана физическими нагрузками или занятиями спортом, человеку достаточно поменять уровень нагрузки.

Если причина – употребление лекарств, необходимо прекратить их прием. Лечение нарушений свёртываемости крови, таких как гемофилия, проводят введением факторов свёртывания и свежей плазмы.

При наличии камней в почках лечение зависит от их размеров. Небольшие образования иногда удаётся вывести из мочеиспускательного канала питьём большого количества воды. Камни большего размера нуждаются в хирургическом вмешательстве или литотрипсии.

Травматические повреждения могут потребовать хирургического вмешательства. Лечение опухоли во многом зависит от типа заболевания или от того, в какой стадии находится заболевание, возраста, здоровья пациента и других факторов. Наиболее часто применяемыми методами лечения являются хирургия, химиотерапия, радиационная терапия, иммунотерапия.

Лечение гломерулонефрита предусматривает медикаментозную терапию антибиотиками, диуретиками, препаратами, что контролируют высокое кровяное давление. Особое внимание нужно уделить диете: надо снизить нагрузку на почки.

proanalizy.com

Норма и повышенные показатели эритроцитов в моче у детей. Следы крови в моче у ребенка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка среди прочих показателей позволяет обнаружить, имеются ли и в каком количестве эритроциты в моче у ребенка. Эти кровяные тельца обеспечивают дыхание клеток. В их составе есть особый белок – гемоглобин, благодаря которому они имеют красный цвет.

Из-за достаточно большого размера эритроциты не способны проникать сквозь почечные фильтры. Обнаружение в моче элементов крови, белков, избыточного количества солей всегда настораживает, особенно если речь идет о здоровье детей.

Виды эритроцитов

У здорового ребенка в моче эритроциты обычно не обнаруживаются вообще. Если анализ выявил, что показатели повышены, это повод обратиться к специалисту для установления причин и должного обследования. Если у ребенка кровь в моче заметна невооруженным глазом, это может говорить о серьезной патологии внутренних органов. Данная ситуация требует срочного обращения к доктору.

Не последнее значение в дифференциальной диагностике имеет то, какие именно у ребенка в моче были обнаружены эритроциты. По своим свойствам они делятся на два вида:

Наличие крови в моче называется гематурией. По уровню обнаруженных эритроцитов выделяют микрогематурию (урина не окрашена, эритроциты определяются только при помощи микроскопа) и макрогематурию (невооруженным глазом можно увидеть красную или коричневую мочу, в которой могут быть прожилки крови или сгустки).

Существует понятие ложной гематурии, когда моча имеет красный оттенок, но причиной этому стало не кровотечение. Подобное состояние может возникать в результате употребления некоторых лекарственных средств (анальгин, витамин B12, аспирин), пищевых красителей, а также продуктов, которые содержат красящие пигменты, например, ягод либо овощей (морковь, свекла). У девочки подросткового возраста старше 10 лет присутствие красных кровяных клеток в образце мочи может быть следствием смешивания с менструальными выделениями.

Если высокий уровень эритроцитов является следствием травмирования слизистой почек и мочеточников камнями или солями, то обнаруженные тельца называются свежими, так как присутствовали они в моче совсем недолго. Часто макрогематурия проявляется как разовая реакция организма на различные неблагоприятные факторы. Но если после этого в течение нескольких недель или месяца сохраняется микрогематурия, проводится обязательное обследование ребенка.

Причины гематурии

Как и почему эритроциты могут попасть в мочу, если они находятся в сосудистом русле нашего организма и имеют крупный размер? Чаще всего это происходит при состояниях, когда повышается проницаемость сосудов, например, во время инфекционных поражений либо воспаления почек (циститы, уретриты, нефриты, нефропатии), при микротравмах и травмах мочеполового тракта, онкологических процессах. В любом случае обнаружение крови в моче у ребенка должно насторожить родителей.

Гематурия может наблюдаться на фоне затяжных либо острых инфекционных болезней, вызванных вирусами или бактериями (ОРВИ, грипп, ангина, поражение менингококком). Кроме того, появление кровяных примесей в урине может сигнализировать о нарушении нормального рациона ребенка (избытке белков, цитрусовых), стрессе, переохлаждении либо слишком интенсивных физических нагрузках у подростков.

Следует учесть, что прием определенных лекарств также может повлиять на этот показатель. Увидев капельку крови на памперсе грудного ребенка, стоит помнить, что сосуды у детей этого возраста очень хрупкие и причиной гематурии могут быть любые неполадки в организме. У младенцев гематурия может стать следствием родовой травмы, инфекции мочевыводящего тракта, повышения содержания уратов в моче.

Симптомы гематурии у детей

Кровотечение способно образоваться на любом участке мочевыделительного тракта и может отличаться по интенсивности. Когда кровь выделяется на начальном этапе мочеиспускания, процесс сопровождается болью, жжением, то, вероятнее всего, страдает мочевой пузырь либо уретра (уретрит, цистит). В подобных случаях помимо эритроцитов в микроскопии образца мочевой жидкости также будут присутствовать лейкоциты и слизь. У ребенка возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Если вовремя не приступить к лечению, то ввиду анатомических особенностей детского организма, бактерии могут быстро проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы, тем самым спровоцировав более серьезные заболевания почек и мочеточников (гломерулонефрит, пиелонефрит). Особую опасность это представляет для новорожденных, грудничков и детей до 3 лет. Если это произошло, то у ребенка обычно отмечается высокая температура, порой до 39 °С.

При гломерулонефрите наблюдается макрогематурия, возможно появление отеков. В образце мочи будет белок, возможно появление сгустков крови. Ребенка беспокоят головные боли, слабость. Это инфекционно-аллергическое заболевание в дальнейшем переходит в аутоиммунное поражение почечных клубочков. При пиелонефрите возможна микрогематурия, в образце будет обнаружено много бактерий, лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Малыш жалуется на боли в процессе мочеиспускания, внизу живота, слабость. Бессимптомная гематурия бывает при наличии опухолей, эссенциального заболевания, мочекаменной болезни.

Норма эритроцитов и диагностика

Количество эритроцитов в моче определяется микроскопией осадка. «Ручной» способ подсчета эритроцитов дает более точный результат в сравнении с автоматическим подсчетом с помощью аппарата. Норма эритроцитов в моче у ребенка (на бланке с результатом может обозначаться как «bld») варьируется в зависимости от пола и того, сколько ему лет. В составе урины новорожденного в первую неделю жизни значение не должно превышать 7 единиц. У годовалого крохи допустимо до 5 клеток в п/зр. У детей в возрасте 2 лет и старше нормой считается показатель до 4. В заключении лаборатории может быть указано «единичные эритроциты в поле зрения». У девочек их число в норме бывает несколько выше (до 3 ед.), в сравнении с мальчиками (1 в п/зр).

Даже если определяется 4-9 ед. в п/зр (считается слабоположительной реакцией), родители не должны оставлять это без внимания. Обнаружение в образце до 20 клеток считается микрогематурией. Урина не меняет цвет. Если эритроцитов больше 20, это уже считается макрогематурией. Цвет урины становится красного или розового оттенка.

При повышенных эритроцитах обращают внимание и на остальные показатели осадка мочи. Это могут быть следы белка, цилиндры, почечный эпителий, лейкоциты и бактерии. Увеличение кристаллических солей говорит о том, что нужно искать камни в мочевыделительной системе. Как правило, педиатры рекомендуют дополнительное обследование независимо от того, насколько увеличены показатели эритроцитов у маленького пациента. Помимо того, что необходимо будет сделать еще раз ОАМ, врач назначит:

Педиатр может назначить инвазивные методы диагностики (цистоскопию, биопсию), МРТ и урографию. Если гематурия вызвана изменениями в питании или отложениями солей и камней, врач порекомендует диету, посоветует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Как следует собирать образец?

Для объективного результата исследования требуется соблюдать правила сбора урины. Образец следует собрать утром в стерильную емкость после проведения гигиены половых органов ребенка. Предпочтительнее брать именно среднюю порцию жидкости. После сбора контейнер желательно сразу отвезти в лабораторию. Если это невозможно, то его следует хранить в холодильнике некоторое время. У ребенка в возрасте до года лучше собирать биоматериал при помощи специального мочесборника. Однако погрешности при таком сборе анализа не исключаются. Накануне забора образца не следует включать в рацион малыша продукты, содержащие большое количество красящих пигментов.

Положительная динамика при гематурии наблюдается, как правило, сразу после устранения причины. Родителям нужно помнить, что самостоятельная диагностика и лечение детей при обнаружении эритроцитов в анализе мочи запрещено. Гематурия – не диагноз, а симптом нарушений в организме. Лечение назначает детский уролог или нефролог на основании обследования и осмотра ребенка, сбора анамнеза. Лекарственные препараты для детей подбираются тщательно с учетом возможной непереносимости или аллергии на компоненты.

analiztut.ru


Смотрите также