В моче билирубин что это


Билирубин в моче

Одна из целей биохимического анализа как главного инструмента диагностики – определение наличия в моче билирубина наряду с другими веществами. У здоровых людей этот фермент содержится в моче в столь незначительных количествах, что традиционные реактивы не выявляют его, а потому принято считать, что норма – это отсутствие билирубина в моче. В противном случае говорят о билирубинурии. Рассмотрим это отклонение подробнее, но сначала в упрощенном виде разберем метаболизм фермента.

Откуда берется билирубин?

В крови человека содержатся красные тельца (эритроциты), часть которых все время отмирает и заменяется новыми. Во время своей «смерти» эти тельца выделяют гемоглобин, который распадается на две составляющие: молекулу гема и глобиновые цепи. Гем, в свою очередь, подвергается действию ферментов и становится непрямым билирубином – жирорастворимым токсичным веществом, способным проникать внутрь клеток и мешать им нормально функционировать.

Природой предусмотрен механизм превращения непрямого билирубина в прямой (водорастворимый). Это происходит в печени. Затем вместе с желчью фермент выводится через проток в двенадцатиперстную кишку.

Если функции печени нарушены, то прямой билирубин обнаруживается в моче, а перед этим забрасывается из желчи в кровь и попадает в почки. Непрямая фракция фермента проникнуть в них не может, так как не является водорастворимой.

Причины появления билирубина в моче

Билирубинурия является симптомом нарушения работы печени по причине:

Во всех указанных случаях анализ мочи показывает только прямой билирубин, который печень не сумела вывести с желчью в кишечник, т.к. больна, и фермент попал в кровь и почки. Анализ крови на прямой билирубин при этом тоже оказывается выше нормы.

В то же время бывают расстройства, при которых в организме наблюдается переизбыток непрямого билирубина (при гемолитической анемии, например), и тогда анализ крови его показывает, а анализ мочи – нет.

Определение билирубина в моче

Для выявления желчного фермента используют несколько методов:

  1. Проба Розина – на 2-3 мл мочи наслаивают 1% раствор йода на спирту. Если на границе двух жидкостей появилось зеленое кольцо, значит, билирубин в моче повышен (то есть присутствует).
  2. Проба Фуше – проводится при помощи раствора хлорида бария (15%): его в количестве 5 мл добавляют в пробирку с 10 мл мочи. Обе жидкости смешивают, а затем пропускают через фильтр. Потом на фильтр капают реактив Фуше. Появление зеленых кристаллов означает, что билирубин в моче присутствует.
Симптомы билирубинурии

Т.к. причины, по которым билирубин в моче повышен, связаны с болезнями печени и забросом фермента в кровь, типичным спутником билирубинурии является желтуха. У пациента склеры глаз, а также слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, что видно невооруженным глазом.

Печеночные болезни сопровождаются тяжестью в подреберье (справа), повышением температуры тела, горькой отрыжкой и тошнотой. Кал становится светлого цвета, а моча наоборот приобретает темный оттенок. Может появиться зуд кожи или начаться печеночная колика. Если обнаружено несколько из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку билирубинурия – признак серьезного расстройства печени, которое не пройдет само по себе.

В зависимости от заболевания (первопричины появления билирубина в моче), назначают соответствующее лечение. Помимо медикаментозной терапии, уместна, и даже необходима, диета.

Статьи по теме:

Общий анализ крови – самый традиционный метод лабораторного исследования. Один из показателей, который определяется в ходе анализа – содержание билирубина. Читайте в нашей статье, какова норма этого фермента, и с чем может быть связано повышение его уровня.

Для нормальной работы органов и тканей требуется, чтобы концентрация глюкозы в крови находилась в пределах нормы. Снижение уровня глюкозы может быть очень опасно и требует неотложной помощи. С чем связано это состояние, и как его можно предотвратить, рассмотрим в данной статье.

Понижение уровня глюкозы в крови – опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной помощи. Поэтому как для больных сахарным диабетом, так и для здоровых людей очень важно знать симптомы гипогликемии, описанные в данном материале.

Глоссит может выступать как в роли самостоятельного заболевания, так и сопровождать многие нарушения в работе систем организма. Наша статья ознакомит вас с основными разновидностями данной болезни, ее причинами и характерной симптоматикой.

womanadvice.ru

Билирубин в моче – причины появления билирубинурии

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей. В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.

Билирубин, образуясь в селезенке, переносясь кровью, претерпевая изменения в печени и выходя в кишечник способен показать состояние всех этих систем. Даже его наличие в моче способно дать очень много информации о работе печени и всего организма в целом.

В норме билирубин в моче полностью отсутствует, его место занимают метаболиты – другие ферменты, главным образом, уробилиноген. В крови билирубин может быть в составе двух фракций – конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой, растворимый) и неконъюгированный (связан с крупными белками, не растворим в воде). В моче может присутствовать только растворимая фракция, неконъюгированный пигмент не может пройти через почечный фильтр.

Почему появляется билирубин в моче?

В условиях здорового организма человека билирубин конъюгируется в печени и выносится вместе с желчью в кишечник. Там он окисляется до уробилиногена и частично поглощается в кровь. Этот пигмент уже попадает в почки и там выходит вместе с мочой.

Причиной появления конъюгированного билирубина в моче может быть следствие двух основных процессов:

Заболевания, при которых реализуется первый сценарий, вызывают поражение печени и приводят к печеночному типу желтухи. К ним относятся гепатиты, цирроз печени, хронический венозный застой. Моча при этом приобретает темно-желтый («цвет пива») оттенок.

Патологии, которые приводят ко второй причине наличия билирубина в моче, вызывают обструкцию желчных протоков. Это может быть при желчекаменной болезни, опухоли протока, очень редко желчные пути могут забиваться глистами. Моча в такой ситуации будет темно-коричневой, а кал абсолютно бесцветным и ахоличным. Это все укладывается в клиническую картину подпеченочной желтухи.

Эти два состояния опытный врач может легко дифференцировать по анализу мочи. Самый простой способ – посмотреть на количество билирубина. При поражении печени этот пигмент будет появляться в моче, но в минимальных количествах. Тогда как при обструкции желчных путей уровень билирубина может достигать огромных значений. Меняются также показатели и некоторых других критериев общего анализа мочи.

analizonline.ru

Показатели билирубина в моче

Билирубин в моче часто встречающееся явление в детском возрасте. Под ним понимается уникальный пигмент желчного происхождения. Отличает его достаточно яркая окраска в красно-коричневый цвет. В анализе билирубин в моче могут обозначит как полным названием, так и сокращением bil.

Содержание:

Общие сведения

Билирубин выступает в роли немаловажного продукта, когда речь идет о гемоглобиновом катаболизме. Основная часть данного пигмента образуется в печени. При этом билирубин в моче или крови является важным лабораторным показателем, поскольку большое количество его может говорить о целом ряде патологий.

Билирубин является своего рода продуктом эритроцитного распада, а значит, в организме ребенка или взрослого, образование его происходит на постоянной основе. В первую очередь образуется билирубин непрямого типа, который является токсическим веществом. В организме ребенка или взрослого он практически не растворяется, поэтому осуществляется его вывод из организма.

Когда норма организмом не нарушена, непрямой билирубин вместе с кровью попадает в печень, где и превращается в другую – прямую форму. Это вещество уже может быть растворено в воде. Именно за счет этого выводится он в кале или моче. Кстати, именно из-за этого вещества он и приобретает свой характерный коричневый оттенок. Норма билирубина не отличается у женщин и мужчин, зависит она от возраста. Соответственно, разницу в анализе стоит искать у ребенка и взрослого.

Норма при этом должна соблюдаться тремя показателями. В анализе обычно указывается количество общего, прямого и непрямого билирубина. Если говорить о показателях крови, то норма новорожденного ребенка, не старше трех дней, составляет от 24 до 190 мкмоль/л, если говорить об общем показателе. Норма для ребенка возрастом до недели несколько выше. Это показатель от 28 до 210 мкмоль/л. Для ребенка возрастом в месяц норма будет составлять от 3,5 до 20,4 мкмоль/л. Это близко к показателю взрослых женщин и мужчин. Для них норма предполагает более высокую нижнюю границу. Она может доходить до 8 мкмоль/л, верхнее же значение остается неизменным.

Причины повышения

Когда речь идет о сдаче мочи на анализ, то в соответствующей графе вы должны увидеть обозначение neg. Но очень часто в анализе в графе bil отсутствует значение neg, что значит негативный результат. Бывает, что в анализе прописываются соответствующие цифры. При этом в норме показатель билирубина в моче должен быть neg. Но в последнее время повышенный билирубин встречается все чаще.

Причиной такого состояния у женщин и мужчин может быть закупорка желчных протоков, а значит, у организма отсутствует возможность вывода желчи через пищевую систему и в кале в дальнейшем. В результате внутренние системы задействуют только кровь для этого. Из-за этого кровоток с большим количеством билирубина фильтруется почками и оказывается не в кале, а в моче.

Если значение neg отсутствует в анализе на прямой билирубин, то он может быть повышен из-за целого ряда гепатитных форм. Чаще всего причины кроются в воспалении печени. Когда печень воспалена, ею осуществляется усиленная выработка билирубина. При этом также будет осуществляться выработка целого ряда веществ, а значит, они будут обнаружены в анализах.

Чаще всего причины появления билирубина кроются в:

Если в анализе вы заметили повышенный билирубин, а не обозначение neg – это сигнал к необходимости посетить врача.

Что нужно знать беременным?

Во время беременности у женщин достаточно часто наблюдается повышенный билирубин. Вместо обозначения neg прописываются цифры, подчас очень высокие. Чаще всего причины такого обнаружения билирубина в моче, а не в кале, заключаются непосредственно в беременности.

Во время процесса беременности на организм женщин выпадает колоссальная нагрузка. Растущий плод по мере своего увеличения начинает давить на печень, чем вызывает ряд проблем. Чаще всего повышенный билирубин во время беременности встречается из-за отсутствия должного желчного оттока от печени.

Когда во время беременности затрудняется отток токсичных веществ, постепенно они начинают накапливаться в организме, вместо того, чтобы оказываться в кале. Лучше всего такой повышенный билирубин лечить под контролем врача, поскольку во время беременности различные лекарственные средства должны подбираться с особой осторожностью.

Конечно, есть и другие причины, по которым билирубин оказывается не в кале, а в моче. Чаще всего ими становится холецистит, гепатит вирусной природы или анемия гемолитического типа.

Стоит отметить, что причины повышения могут крыться и в ряде препаратов, назначаемых беременным. Поэтому в идеале стоит отказаться от любых лекарственных средств, так негативно влияющих на печень. Дополнительно обследуйте печень и желчный пузырь на УЗИ. Это позволит обнаружить другие, скрытые от внешнего осмотра причины.

Стоит отметить, что у беременных встречается и обратное явление. Когда в крови выявляется недостаток билирубина. Ранее врачами не обращалось на это такого пристального внимания, в большинстве случаев это воспринималось как норма.

Однако на сегодняшний день недостаток билирубина также считается признаком патологии, в частности, проблем с сердцем. Соответственно, любые отклонения желчного пигмента должны быть причиной визита к специалисту для более комплексного обследования.

При этом также важно не забывать о верной подготовке к анализу. Нередко халатное отношение к этому процессу приводит к получению неверных сведений. Когда речь идет о подготовительных мероприятиях, упоминается правильное питание, а также отсутствие никотина и алкоголя в крови. В противном случае желчь может отметиться временным застоем, однако это в корне изменит результаты анализов.

proanalizy.com

Билирубин в моче: что это значит, норма, почему повышенный

Общий анализ мочи  является одним из основных диагностических инструментов для врача при установлении того или иного заболевания. Очень важным показателем в данном исследования является билирубин в моче. У здорового человека доля данного вещества должна быть настолько мизерна или отсутствовать вовсе, поэтому любое отклонение показателя от нормы может вызвать у доктора подозрение на развитие заболеваний печени или других патологий у пациента.

Если вам пришлось столкнуться с изменением данного коэффициента, наверняка вы заинтересуетесь, что такое билирубин в моче, откуда он берется и почему случаются сбои в выработке данного вещества. Об этом подробно и поговорим.

к оглавлению ↑

Билирубин в моче, что это значит?

Билирубин является сложным органическим соединением, которое непрерывно вырабатывается в организме человека. Формируется данный компонент, в основном, из отмерших эритроцитарных клеток. После гибели красных телец выделяется гемоглобин,  который  также подвергается переработке, в результате чего из него образуется один из ферментов - непрямой билирубин.

Далее, вследствие различных метаболических процессов это вещество подвергается повторной переработке. Ответственность за  данные процессы уже возлагается на печень, ведь именно после конечных изменений, основная часть билирубина попадает по желчным протокам в кишечник. Это необходимо человеку для организации нормального процесса пищеварения.

Если на каком-то этапе произошел сбой, и билирубин не прошел все стадии своего метаболизма, часть вещества может быть обнаружена в урине.  Повышенный билирубин в моче дает все основания заподозрить у человека нарушения печени, желчевыводящих путей и др. патологические или воспалительные процессы в организме.

к оглавлению ↑

Норма

Если в биохимическом анализе крови билирубин представлен в двух формах: прямой и непрямой, то в мочу попадает только водорастворимое состояние билирубина – прямая его форма.

Если в крови допустима норма билирубина до 17-ти мкмоль/л, то в моче взрослого человека допустимо попадание вещ-ва не более 4 мг/сутки. Однако обнаружить данное количество в лаборатории стандартными способами просто невозможно, поэтому в результате анализа должно быть зафиксировано, что желчные пигменты в моче (а именно билирубин) отсутствуют или не обнаружены.

Билирубинурия – это обнаружение билирубина в моче, то есть повышение рассматриваемого показателя.

к оглавлению ↑

Причины повышения

В норме, билирубин должен выводится вместе с желчью через пищевую систему. При закупорке желчных каналов, накопленная желчь, может выйти только с кровотоком. Кровь с высокой концентрацией билирубина начинает отфильтровываться почками, таким образом, он попадает в мочу. При обструкции желчных путей, билирубинурия у пациента достигает максимальных значений, кроме этого, подвергаются изменению и другие показатели клинического исследования мочи.

Но все же, чаще всего, билирубин в моче повышен из-за нарушения нормальной функциональности печени. Именно печень отвечает за естественное выведение токсинов из организма, а билирубин является очень токсичным веществом.

Можно выделить следующие «печеночные» причины повышенного билирубина в моче:

Клетки печени могут разрушаться также при передозировке лекарственных препаратов или отравлении грибными ядами.

Билирубин в моче при беременности может обнаружиться из-за развития холестатического гепатоза у женщины. Обычно, этот недуг настигает беременную на поздних сроках, в III триместре. Самой распространенной причиной является значительное увеличение нагрузки на организм. Первыми тревожными признаками является сильный зуд кистей, живота и голеней, а также обесцвечивание кала. Зачастую, гепатозом страдают женщины, у которых и до беременности наблюдались нарушения в работе печени. Все неприятные симптомы заболевания, исчезают бесследно после нескольких недель после рождения малыша. При последующих беременностях, недуг может возникнуть вновь.

Повышенный билирубин при беременности на ранних сроках часто наблюдается из-за так называемой «желтушки беременных». Причиной такого состояния может быть сильный токсикоз и чрезмерная рвота, тяжелая печеночная дистрофия или желчекаменная болезнь.

Так или иначе, если повышен билирубин в моче, причины нужно искать вместе с лечащим врачом, возможно, понадобиться консультация врача гепатолога, сдача повторного анализа на биохимию и дополнительное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости.

к оглавлению ↑

По каким признакам можно определить повышение показателя?

Когда увеличение билирубиновой концентрации связано с патологиями печени или желчного пузыря, то у пациента могут отмечаться следующие основные симптомы:

При нарушении нормального желчного оттока, у человека возникают:

Моча на желчные пигменты назначается пациенту при подозрениях на патологии печени и дисбаланс билирубина и его соединений в организме. Если по результатам исследования, все таки было выявлено развитие патологического процесса, метод лечения и терапевтические меры подбираются индивидуально, в зависимости от основной причины развития того или иного недуга.

Часто, пациенту назначаются желчегонные средства, особая диета, капельницы с глюкозой, антивирусные и иммуностимулирующие препараты и гепатопротекторы при необходимости.

При соблюдении всех рекомендаций врача, можно в короткие сроки устранить развитие недуга, который в будущем мог привести к тяжелому поражению печени.

Берегите свое здоровье!

vseproanalizy.ru


Смотрите также