Сколько норма билирубина у новорожденного


Норма билирубина у новорожденных

Билирубин у новорожденных впервые дни обычно повышенный, его заметно, кожа малыша окрашивается в желтый цвет, затем он самостоятельно восстанавливается. Но если он долго остается высоким и не падает, нужно принимать меры. Повышение билирубина у новорожденного возникает из-за физиологической желтухи. После того как малыш рождается, у него в организме начинает происходить ряд изменений, уменьшаются эритроциты, которые отвечают за насыщение тканей кислородом. Когда малыша самостоятельно начинает дышать, ему ненужно много эритроцитов.

Когда распадаются эритроциты, появляется много билирубина, печень новорожденного не может с ним справится, из-за этого на коже и белках глаз появляется желтизна. На 3 или 5 день желтый цвет кожи начинает распространяться по всему телу и уже намного ярче. Физиологическая желтуха может продолжаться до 14 дней. Лицо желтое долгое время.

Какая норма билирубина у новорожденного?

Желтуха у только что родившегося малыша – это нормальное и естественное явление, если показатели не выше:

1. Первый день не больше 120 мкмоль/л.

2. Второй день не больше 155 мкмоль/л.

3. Третий день не больше 190 мкмоль/л.

4. Четвертый – пятый день не больше 205 мкмоль/л.

Если показатель выше 205, значить у ребенка не физиологическая, а патологическая желтуха. Она может раньше проявляться, на вторые сутки и держится очень долго. Цвет кожи при этом сильно желтый, такую желтуху обязательно нужно лечить, очень важно каждые сутки контролировать, какой уровень билирубина у новорожденного.

Роль билирубина для новорожденного

Билирубин является промежуточным продуктом, который возникает после того, как распадается гемоглобин, этот процесс происходит в костном мозге, печени и селезенки. Билирубин является желтым пигментом, в небольших количествах он содержится у детей и у взрослых. Если анализ крови показывает, что он повысился, это свидетельствует, что у человека проблемы с печенью, норма билирубина у новорожденного отличается от обычной.

Нужно понимать, что пока малыш живет в утробе матери, кислород его начинает переноситься с помощью особых фетальных эритроцитов, которые в своем составе имеют необычный гемоглобин. После того, как малыш рождается, этот гемоглобин становится ненужным, при этом в кровь начинает выделяться свободный билирубин, именно потому норма у новорожденного завышена.

Свободный билирубин является нерастворимым, именно потому остается в организме. Чтобы он стал растворимым ( прямым), некоторые белки должны перенести его в печень, там после биохимической реакции, после того, как на него воздействуют печеночные ферменты, он начинает растворяться и выводится с помощью мочи. Новорожденным часто не хватает этих специальных белков, которые нужны для того, что перенести свободный билирубин в печень. Именно потому у них начинает развиваться физиологическая желтуха и повышается норма билирубина.

Билирубин у новорожденного при желтухе

Физиологическая желтуха появляется из-за того, что повышается непрямой блирубин у новорожденного. Но кожа может окрашиваться при этом не у всех деток, только когда билирубин начинает откладываться в верхнем слое кожи, тогда окрашивает ее. Это случается при определенном показателе билирубина, у недоношенных детей от 61 до 85 мкмоль\л, у доношенных детей с 85 до 120 мкмоль\л.

Симптомы физиологической желтухе у новорожденного

1. Начинает появляться на 2 или 3 день, может после одних суток.

2. Может в период 4-х дней нарастать.

3. Окрашивание интенсивное, сначала лицо, шея, уровень пупка, верхние отделы ног и рук, затем полностью окрашиваются руки и ноги, при этом стопы и кисти.

4. Заканчивается на 7- 10 день, может исчезать после 3 недель жизни.

5. Желтуха оранжевого цвета с апельсиновым оттенком.

6. Малыш при этом себя отлично чувствует.

7. Печень и селезенка в норме.

8. Не изменяется цвет мочи и кала.

Какой уровень билирубина при желтухе новорожденного?

1. Уровень билирубина в пуповинной крови меньше, чем 51 мкмоль\л.

2. Нормально концентрируется гемоглобин.

3. Каждый час билирубин возрастает в первый день на 5, 1 мкмоль\л.

4. Максимальный уровень билирубина на 4 сутки в венозной крови у новорожденного меньше, чем 256 мкмоль\л у доношенных детей, и меньше 171 мкмоль\л у недоношенных детей. Средний уровень билирубина составляет от 103-137 мкмоль\л.

Причины повышения билирубина у новорожденного

1. Из-за повышенного распада эритроцитов, он происходит из-за того, что в эритроцитах находится плодовой гемоглобин.

2. Если у новорожденного физиологическая полицитемия, кровь при этом густая.

3. Из-за пониженного уровня белка в крови, с помощью белка обеспечивается перенос билирубина в печень, именно так он обезвреживается.

4. Если печень не зрелая, снижается активность ферментов, которые принимают участие в процессе обезвреживания непрямого билирубина. Чем опасна желтуха для новорожденного? Тем, что непрямой билирубин является водонерастворимым, он не может выводиться с организма с калом и мочой. Но при этом он жирорастворимый, он начинает откладываться в тех тканях, которые богаты на жир. У новорожденных это головной мозг и подкожно-жировая клетчатка. Если подкрашиваются подкорковые ядра головного мозга, может возникать билирубиновая энцефалопатия, из-за этого ребенок может остаться инвалидом или умереть.

Какая профилактика желтухи у новорожденного?

1. Нужно сразу же после рождения приложить к груди.

2. Чтобы ребенок нормально адаптировался к окружающей среде, нужно создать все необходимые условия.

Итак, повышенный билирубин у новорожденного является нормой, но очень важно следить за своим малышом, физиологическая желтуха не так опасна, как патологическая, потому вовремя нужно начать своевременное лечение и оказать помощь новорожденному. Лучшим профилактическим методом желтухи является – раннее грудное вскармливание, так он быстрее может адаптироваться к жизни, и желтуха пройдет не замечено.

Интересные статьи:

medportal.su

Норма билирубина у новорожденных в анализе крови - причины повышенного уровня и лечение желтушки

Уровень билирубина в крови новорожденного дает понять, насколько правильно функционируют внутренние органы ребенка. О высоком уровне пигмента, который потребует немедленного терапевтического вмешательства, будет свидетельствовать желтоватый цвет кожи младенца. Родители должны знать норму билирубина у новорожденных, причины и последствия его повышения в крови ребенка и то, как справиться с этой проблемой.

Что такое билирубин у новорожденных

Это вещество представляет собой пигмент, который образуется в тот момент, когда разрушаются эритроциты. Гемоглобин, выделяющийся при этом, представляет собой токсическое вещество для организма. Реагируя на его присутствие, иммунная система расщепляет гемоглобин, что приводит к освобождению так называемых гем, то есть соединений железа. Последние после контакта с ферментами становятся билирубином.

Уровень билирубина у новорожденных детей часто очень высокий. Связано это с тем, что плод получает кислород от эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Когда ребенок рождается, необходимость в этом гемоглобине исчезает, и он распадается, что приводит к повышению уровня пигмента. В роддоме каждому младенцу несколько раз делается анализ крови для того, чтобы определить концентрацию билирубина. Если показатели чрезмерно превышают норму, это указывает на желтуху, которую можно будет сразу остановить.

Первый анализ делается путем замера пигмента в пуповинной крови. Следующий раз – через два дня. Если ребенок появляется на свет раньше срока, уровень пигмента измеряют через один день после рождения, далее каждые сутки. При наличии таких факторов, как осложненные роды или вынашивание, а также пожелтение кожи, кровь берется для анализа из головной вены. Не стоит пугаться столь грозного звучания, такая процедура не причиняет ребенку никакой боли. Для забора крови у грудничков используется тончайшая игла.

При отсутствии у ребенка симптомов желтухи ему делают упрощенный билитест, который проводится с помощью специального устройства, считывающего цвет кожи малыша на лбу и выявляющего содержание пигмента. Достоинством этого метода является то, что результат становится известен сразу же, а недостатком то, что он не делает разделения между прямым и непрямым билирубином. Это является важным фактором при диагностике патологий. Прямой билирубин безопасен, поскольку он обезвреживается ферментами печени.

Сколько должен быть билирубин у новорожденного

Образование в крови пигмента является естественным процессом, к которому приводит обновление крови. Норма билирубина у детей различается, показатели отражены в специальных таблицах. Ребенок в возрасте одного месяца должен иметь в крови содержание пигмента 8,5 – 20,5 мкмоль/литр. Новорожденные демонстрируют более высокие показатели ввиду происходящего распада фетального гемоглобина. Норма билирубина у младенцев, родившихся раньше срока, варьируется в значениях от 71,8 до 106 мкмоль/литр, у рожденных вовремя – от 51 до 60 мкмоль/литр.

Показатели нормы не являются строго фиксированными, цифры могут колебаться. У малыша при рождении предел может быть 51-60 мкмоль/л, но распад фетального гемоглобина продолжается. В связи с этим тест может отразить рост показателей на третий день жизни новорожденного. Потом цифры снова уменьшаются. Норма по дням отражена в таблице:

Возраст (дни)

Общий показатель (мкмоль/л)

1

2

54,2

3-5

90,14

6-8

69,1

9-29

53,03

Норма билирубина у новорожденных по месяцам

В возрасте недели у малыша уровень вещества идет на снижение, стабилизируется билирубин уже к трем неделям. Анализ крови у месячного малыша уже должен отличаться постоянными показателями пигмента. Таблица по месяцам отражает только пороговые значения. Если цифры завышены уже в 2 или 3 месяца, то лечение обязательно. Норма по месяцам:

Возраст (месяц)

Общий показатель (мкмоль/л)

1 месяц

11,1

Старше месяца

8,5 – 20,5 (билирубин может колебаться от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту)

Норма билирубина у недоношенных детей

Примерно 75-80% процентов недоношенных детей имеют желтуху. Уровень билирубина в крови недоношенных детей меньше, чем у родившихся в срок. Часто он является непрямым. Норма билирубина в крови у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, согласно таблице, составляет до 170 мкмоль/литр. Мозг недоношенного ребенка отличается повышенной чувствительностью к непрямому токсичному пигменту.

Повышенный билирубин у новорожденного

Если показатель поднимается выше максимального, критического предела в 256 мкмоль/л (данные по норме отображены в таблице), то это символизирует возникновение желтухи. Различают два ее типа. Физиологическая желтушка проходит без вмешательства врачей и последствий ближе к 1 месяцу. Дети с таким диагнозом должны находиться под наблюдением врачей. Патологическая желтуха способна причинить вред ребенку, поэтому в этом случае требуется лечение. Превышение нормы указывает на целый ряд различных проблем со здоровьем, как то:

Пигмент представляет собой опасный токсин, воздействующий на нервную систему младенца. При высоких концентрациях он оказывает токсическое действие и может привести к билирубиновой энцефалопатии. Ее симптомами считаются:

От чего повышается билирубин

Рост показателей красящего вещества в анализе новорожденного обусловлен физиологически, и это естественное явление, вызванное распадом фетального гемоглобина. Однако бывают случаи, когда билирубин повышается по другим причинам. Такие случаи часто ведут к тяжелым осложнениям. Среди самых распространенных причин роста показателей:

Чем опасен высокий билирубин

Если пигмент накапливается в крови, это влияет на состояние нервных клеток и головного мозга, что приведет к билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухе. У ребенка при этом возникают судороги, он почти все время спит, ослабевает сосательный рефлекс. При запущенной форме болезни состояние младенца может ухудшиться. Ее последствиями могут стать паралич, нарушения слуха, отставание в развитии.

Как выводится билирубин из организма новорожденного

До недавнего времени уменьшение уровня пигмента желчи достигалось при помощи фенобарбитала, аскорбиновой кислоты, средств для вывода желчи и глюкозы. Сейчас распространено мнение о том, что физиологическая желтуха не нуждается в применении каких-либо лекарств и может проходить самостоятельно. Уменьшение уровня пигмента должно происходить исключительно по решению и под контролем специалиста. Для этого используются следующие методы:

  1. Фототерапия. Непрямой билирубин превращается в растворимый прямой под воздействием особых ламп. После этого за 12 часов пигмент выходит из организма. Общая продолжительность процедуры должна составлять 48 часов, что делается как единым сеансом, так и многочисленными с перерывом в три часа между ними.
  2. Инфузионные растворы. Введение внутривенно глюкозы или выводящих токсины препаратов, которые уменьшат содержание пигмента желчи в крови ребенка. Данный метод используется в качестве экстренного средства.
  3. Желчегонные средства, если проблема заключается в накоплении желчи.
  4. Потребление большого количества жидкости. Кроме резус-конфликта, как можно чаще прикладывать младенца к груди. Молозиво оказывает слабительное действие, и пигмент выйдет быстрее из кишечника вместе с калом.

О чем говорят низкие показатели

Низкий уровень пигмента желчи у новорожденных является редким явлением. Он может возникнуть у родившихся раньше срока младенцев и не требует особого внимания. В большинстве случаев билирубин быстро приходит в норму. Иногда его низкий уровень является одним из проявлений рахита или некоторых врожденных заболеваний. Рахит можно определить, если ребенок месяцами не будет набирать вес.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

mosmama.ru

Билирубин у новорожденных - показатели нормы, причины повышенного уровня и лечение

В организме человека все системы между собой взаимосвязаны, постоянно происходят изменения, но все поддерживается в динамическом равновесии. Билирубин у новорожденных – один из главных показателей, который проверяют у новорожденного ребенка сразу и на протяжении первого месяца, потому что отклонения от нормы могут стать причиной развития желтушки. Молодых мам очень волнует здоровье малыша, поэтому вопросы о нормальных показателях важны для них.

Что такое билирубин у новорожденных

Данное вещество является пигментом, происходит его образование после разрушения белковых компонентов крови. Сам элемент имеет желто-коричневый цвет, его можно заметить вокруг синяков на коже. Выведение билирубина из организма происходит с мочой, калом при воздействии печеночных ферментов. Если уровень билирубина у новорожденных не выходит за пределы нормы, то он не опасен для здоровья, присутствует в теле человека элемент на протяжении всей жизни. При нарушении нормальных показателей формируется токсическое воздействие на организм.

Делится вещество на фракции непрямого билирубина и прямого. Первый формируется после распада фетального гемоглобина у младенцев. Данная фракции пигмента не имеет способности к растворению, поэтому из организма не выводится через органы мочевыделения или пищеварительную систему. У новорожденного высокий билирубин и гемоглобин – взаимосвязанные вещи.

Чтобы эта фракция покинула тело малыша, необходимо, чтобы она превратилась в прямую. Трансформация между этими видами билирубина происходит под действием ферментов печени. Если тесты (анализы) показали, что повышен непрямой билирубин у новорожденного, то родителям следует принимать меры. Данный параметр указывает на недостаточную функцию печени, что приводит к низкой выработке ферментов, которая приводит к росту билирубина у ребенка.

Анализ на билирубин у новорожденных

Первым диагностическим мероприятием должно стать посещение врача-педиатра. Он осуществит первичный осмотр и выдаст направление к профильному специалисту. Данным заболеванием занимается врач-гастроэнтеролог или гематолог. Врач задают вопросы о жалобах родителям, они должны четко ответить, какие симптомы и проблемы есть у новорожденного, как они проявляются.

Затем врач выполняет физикальное исследование – пальпирует пораженный орган (кишечник, печень). Если подозрения подтверждаются, то далее идет этап лабораторных исследований. При повышенном билирубине назначают такие тесты:

  1. Общий анализ крови. Проводится для выявления повышенного СОЭ, лейкоцитоза. Данные параметры могут указывать на воспалительный процесс.
  2. Билитест (анализ на билирубин). Это специализированный тест, которые необходим для оценки показателя. Далее будут использоваться инструментальные методы исследования.
  3. УЗИ органов ЖКТ и печени. Эта диагностическая процедура помогает визуально оценить состояние органов.
  4. КТ/МРТ могут назначить в редких случаях, когда есть подозрение на обструкцию мочевыводящих путей. Как правило, для оценки хватает УЗИ.

Норма билирубина у новорожденных

Существуют конкретные цифры, которые относятся к нормальным показателям и не дают повода для беспокойства. В норме билирубин связывается в организме с альбумином, который переносит его к печени. Если связь между ними непрочная, то у новорожденных деток процесс доставки происходит неправильно и начинается желтуха. Проверку у новорожденных проводят каждый день, а сразу после родов 2 раза сутки. Ниже представлена таблица, сколько должен быть билирубин у новорожденного:

Возраст

Билирубин, мкмоль/л

12–24 ч.

до 85

36 ч.

до 150

48 ч.

до 180

3–5 дней.

до 225

6–7 д.

до 145

8–9 д.

до 110

10–11 д.

до 80

12–13 д.

до 45

14 д. и после

до 20,5

Высокий билирубин

Когда анализы выявляют повышенный билирубин у новорожденного (256 мкмоль/л у ребенка в срок и 172 мкмоль/л у недоношенных малышей), как правило, ставится диагноз желтуха. Бывает это заболевание двух типов:

  1. Физиологическая желтуха. Проходит в большинстве случаев к 4 неделе жизни сама, не имеет никаких негативных последствий для организма. За детьми с таким диагнозом нужно постоянно наблюдать, чтобы патология не перешла в более тяжелую форму.
  2. Патологическая желтуха. Это форма требует своевременного и серьезного лечения, потому что может нанести организму новорожденного значительный вред.

Чем опасен

Повышенный билирубин у младенца несет потенциальную угрозу его здоровью. При стремительном росте этого показателя может произойти проникновение пигмента в крови через гематоэнцефалический барьер. Это приводит к токсическому поражению структур ЦНС (центральной нервной системы). Повышенный билирубин при неблагоприятном течении у грудничка вызывает паралич, олигофрению, слабоумие, глухоту.

Причины желтухи

Норма билирубина у новорожденных в крови повышается к 4 суткам от момента появления на свет ребенка. Причиной, как правило, становится распад фетального гемоглобина. Часто повышение этого показателя ведет к тяжелым осложнениям на фоне токсического поражения. К патологической желтушке могут привести следующие факторы:

Сколько длится желтуха

Если нарушена норма билирубина у детей и началась физиологический тип желтушки, то его критическая или просто высокая концентрация снижается через 6-7 или максимум 14-21 день после рождения. Желтушка проходит полностью без последствий. Более интенсивно выведение пигмента происходит при грудном вскармливании. Патологическая сама не проходит, назначают лечение, которое должно предотвратить тяжелые последствия патологии.

Как снизить билирубин у новорожденного

Если после рождения малыша появляются тревожные симптомы патологии, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. После рождения малыша его системы не сразу функционируют правильно, поэтому нужно внимательно следить за кожей малыша, его настроением и поведением. При высоких показателях билирубина назначают следующие методы терапии:

  1. Фототерапия. Малыша помещают в специальную кроватку, на которой стоит источник ультрафиолетового излучения. УФ-лучи способствуют выведению билирубина из организма в ускоренном темпе. Перед началом терапии необходимо прикрыть глаза ребенка специальной повязкой.
  2. Инфузионная терапия. Организм малыша теряет много после вышеописанной процедуры. Целью этого метода лечения становится восполнение потерянной жидкости. Новорожденному вводят раствор глюкозы, мембраностабилизаторы, соду и средства, которые улучшают микроциркуляцию в организме.
  3. Выписывают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель). Эти медикаменты предотвращают обратное всасывание пигмента в кровь через стенки ЖКТ.
  4. Если случай очень тяжелый, то может быть назначено переливание крови.

Последствия

Если своевременно не диагностировать рост концентрации билирубина, то у малыша могут развиваться следующие негативные эффекты из-за этой патологии:

Профилактические меры

Позаботиться о нормальном показателе нужно заранее. Профилактические меры проводятся еще на этапе вынашивания. На здоровье младенца влияют образ жизни будущей мамы, ее питание. Во время беременности женщина должна правильно питаться, кушать разнообразную пищу, которая содержит все необходимые питательные элементы. Нельзя допускать чрезмерную физическую/эмоциональную нагрузку. Суточная продолжительность сна должна составлять не меньше 9 часов.

При кормлении материнским молоком мамочке нужно позаботиться о режиме кормления и его качестве. Прикладывать к груди нужно максимально часто, потому что грудное вскармливание сильно способствует выведение вместе с калом, мочой токсичный гемоглобин и прочие продукты распада. Если вы начали искусственное кормление, то очень важно брать, адаптированную под организм малыша, молочную смесь.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

mosmama.ru


Смотрите также