Повышение непрямого билирубина


Непрямой билирубин повышен: причины, и что значит неконъюгированная гипербилирубинемия

Содержание

Когда непрямой билирубин повышен, в чем причины и что такое собственно билирубин? Бытует мнение, что данный показатель говорит о патологиях печени, но это не всегда верно.

Причин изменения концентрации билирубина общего и его фракций (прямой и непрямой) достаточно много. Это обстоятельство усложняет процесс постановки диагноза. Рассмотрим самые распространенные причины повышения в крови непрямого билирубина.

Определение билирубина и его нормы

Билирубин – красно-коричневое пигментарное вещество, постоянно образующееся вследствие гибели эритроцитов. Красные кровяные тельца живут в среднем 110 дней, после чего преобразуются вследствие сложных химических процессов в различные продукты распада. Происходит это в костном мозге, селезенке и печени.

Уровень данного пигмента – важный показатель биохимического состава крови.

Принято считать, что повышение показателей указывает на патологические процессы, проходящие в печени. Но это далеко не так. Причинами указанного явления бывают также болезни других функциональных систем организма.

При проведении биохимических исследований крови определяют значения общего, несвязанного (непрямого) и связанного (прямого) пигмента:

  1. Непрямой билирубин – это свободная, нерастворимая и несвязанная с глюкуроновой кислотой фракция пигмента. Это вещество очень токсично и особенно опасно для клеток головного мозга. В идеальном варианте непрямого билирубина в крови должно быть чем меньше, тем лучше. Процесс связывания непрямого пигмента называется конъюгацией, в связи с этим свободную форму билирубина называют неконъюгированной.
  2. Прямой – это связанный пигмент, который образовался в процессе соединения непрямого вещества с глюкуроновой кислотой в печени. Часть его возвращается в кровоток и переносится к почкам, где проходит процесс фильтрации и выводится с мочой. Большая часть попадает в желчь, затем в желудочно-кишечный тракт и выводится с калом.
  3. Общий – это сумма прямого и непрямого пигмента.

Уровень билирубина в крови всегда находится в пределах референсных значений, выход за рамки которых свидетельствует об определенных патологиях. Выявление показателя общего пигмента, связанной и несвязанной фракции дают возможность выявить болезнь.

В норме показатели находятся в таких диапазонах:

Высокое значение непрямого билирубина имеет множество причин, связанных с патологиями различных органов.

Патологии системы кроветворения

Неконъюгированная гипербилирубинемия характеризует заболевания, связанные с нарушением гемолиза эритроцитов. Разрушение красных кровяных телец происходит быстрыми темпами, не давая возможности костному мозгу пополнять их запасы в нужном объеме.

Для таких анемий характерны следующие признаки:

Непрямой билирубин повышается вследствие гемолитических анемий различного генеза:

Несвязанный билирубин в таких случаях будет повышен, причем очень значительно.

Печеночные патологии

Есть случаи, когда гипербилирубинемия непрямая указывает на патологии именно печени.

По показаниям диагностических исследований крови картина вырисовывается следующая:

Анализ мочи не вызывает особых опасений за исключением умеренного повышения уробилиногена.

Повышаться непрямой билирубин может по причине врожденных и приобретенных патологий печени:

Непрямой билирубин может иметь повышенные значения при патологиях желчного пузыря. Ведь билирубин в большем количестве содержится именно в данном органе, попадает в желудочно-кишечный тракт и в дальнейшем выводится наружу. Ухудшение оттока желчи, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы в органе влекут за собой повышение обоих фракций пигмента.

Повышение несвязанной фракции билирубина может являться симптомом таких состояний, как:

Регулярная сдача биохимического анализа крови с определением всех показателей – гарантия своевременного выявления патологий различных органов и систем.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Что означает повышение непрямого билирубина в крови?

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую лабораторию. Все находится в динамическом равновесии, постоянно движется, изменяется. Несмотря на неустойчивость различных показателей, все они находятся в пределах динамической нормы. То есть речь идет не о едином показателе того или иного вещества, а о некоторых референсных (нормальных) значениях (об интервале). Достаточно незначительного колебания, чтобы организм дал сбой. Один из важнейших показателей здоровья — это пигмент под названием билирубин. Непрямой билирубин (НБ) может быть повышен по патологическим или же по естественным физиологическим причинам (что встречается значительно реже). Что же такое непрямой билирубин, почему он повышается. Нужно разобраться.

Что такое непрямой билирубин, отличие от прямого

Билирубин представляет собой особый пигмент. Его выработка осуществляется тканями селезенки и костного мозга. Это вещество входит в состав желчи и образуется, преимущественно, при разрушении клеток-эритроцитов. В лабораторной практике выделяют два типа пигмента: прямой и непрямой билирубин (не считая общего показателя).

Главных отличий существует несколько:

Оба типа билирубина присутствуют в организме человека постоянно, но, если показатели находятся в пределах нормы, человек не ощущает проблем. Неприятности начинаются с повышением концентрации вещества, особенно непрямой формы.

Норма билирубина

Как уже было сказано, присутствие непрямого билирубина — это не показатель наличия заболеваний. Даже у здоровых людей присутствуют прямой и непрямой билирубин. Если концентрация этих веществ находится в пределах обозначенных лабораторией референсных значений, речь идет о варианте физиологической нормы.

Повышение непрямого билирубина может быть связано с возрастом. Чем младше пациент, тем выше показатель непрямого билирубина. У новорожденных концентрация вещества может повышаться и достигает значительных цифр из-за большого количества разрушающихся клеток крови, эритроцитов. Это также считается нормальным.

Чтобы обозначить норму, необходимо знать, какой метод применяется для исследования крови. Существует стандартизированная формула расчета концентрации непрямого билирубина:

ОБ (общий бил.) – ПБ (прямой бил.) = НБ (непрямой бил.)

Можно говорить о следующих показателях:

Это примерные показатели. При посещении лечащего специалиста следует обязательно знать, каковы референсные значения. Так специалисту будет проще сориентироваться.

Причины повышения непрямого билирубина

Важно!

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за несколько недель восстановить работу ПЕЧЕНИ...

Читать подробнее...

Существует огромное количество вероятных причин повышения концентрации непрямого билирубина. Почти всегда речь идет о том или ином заболевании. Среди причин:

Причин, как уже было сказано, множество. Разобраться в них самостоятельно не представляется возможным. Диагностикой первопричины должен заниматься только врач.

Сопутствующая симптоматика при повышенном непрямом билирубине

Хотя заниматься самостоятельной диагностикой — путь тупиковый, знание симптоматики, сопутствующей тому или иному заболеванию, необходимо. Так проще сориентироваться, к какому специалисту обращаться.

  1. Анемия. Для анемии характерны: слабость, вертиго (головокружение), бледность кожных покровов, головная боль.
  2. Гепатиты сопровождаются: болевыми ощущениями в печени (ноющие, тупые боли), чувством распирания в правом подреберье, горечью во рту (из-за забрасывания желчи в кровеносное русло и пищеварительный тракт), кисловатым привкусом, отрыжкой.
  3. Цирроз печени. Постоянными спутниками цирроза, помимо уже названных «печеночных» симптомов, являются: пожелтение кожных покровов, развитие сосудистых звездочек-«паучков» на коже, изменение цвета кала (слабо-бежевый либо белый стул).
  4. Проблемы с желчным пузырем сопровождаются тошнотой, рвотой, поносами либо запорами, интенсивной кинжальной болью в области правого подреберья.
  5. Генетические и прочие синдромы. Для них характерно развитие тяжелой желтухи.
  6. Паразитарные поражения. При них наблюдаются: тошнота, рвота, резкое похудение.
  7. Авитаминозы редко сопровождаются заметными симптомами. Речь может идти о кровоточивости десен (также, как если повышен прямой билирубин), слабости мышц, проблемах с кожей и т.д.

Наиболее частыми симптомами повышенного непрямого билирубина были и остаются:

Исходя из характерных симптомов, пациент может предположить ту или иную проблему и отправиться к профильному специалисту за помощью.

Диагностика

Иногда достаточно взглянуть на пациента, чтобы предположить, чем он болеет. В случае с билирубином, склеры глаз приобретают желтый цвет. Особенно тяжелые случаи сопровождаются пожелтением кожных покровов.

Выявить повышение билирубина можно посредством биохимического анализа крови. Однако это неинформативно. Куда важнее установить первопричину проблемы. В зависимости от причины, рекомендуется консультация следующих специалистов:

Первое, что необходимо сделать пациенту — отправиться на прием к врачу-терапевту. Он произведет первичную диагностику и даст направления к другим докторам. Часто для установления точного диагноза прибегают к инструментальным исследованиям:

Для выявления анемии необходим общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина и дефицит эритроцитов.

Лечение

Направлено на устранение первопричины повышения непрямого билирубина. В деле терапии прибегают к назначению медикаментов:

Для облегчения состояния назначаются спазмолитики и анальгетики.

Профилактика

Почти всегда достаточно придерживаться нехитрых рекомендаций:

Повышение непрямого билирубина — проблема сложная. Однако при своевременной диагностике и лечении основного заболевания справиться с ней возможно. Важно делать это в тандеме с врачом и не заниматься самолечением.

zpmed.ru

Непрямой билирубин: норма, повышен, причины, как снизить

Когда происходит распад гемоглобина в крови, тогда образуется новые вещества: прямой и непрямой билирубин. Это вещество желтовато — зеленого цвета, которое вырабатывается в костном мозге, присутствует в больших количествах в селезенке и желчи. Выводится вещество с калом и мочой.

Билирубин представляет собой цветной пигмент. Он получается при разрушении красных тел нашей крови — эритроцитов. Они существуют в организме в среднем 110 дней, потом распадаются. Врачи обычно связывают колебания уровня билирубина в крови с заболеваниями печени. Но, на лабораторное исследование крови могут влиять и другие причины. Скачок пигмента может быть обусловлен совсем другими болезнями. Для понимания, что это значит, нужно разобраться в видах билирубина и его функциях.

Как различают показатели билирубина

Принято выделять три разновидности пигмента в крови: непрямой, общий и прямой билирубин. Эти названия связаны с методологией их определения на лабораторных исследованиях. Пробу для анализа подвергают действию реактива Эрлиха. Водорастворимый вид пигмента активно взаимодействует с реактивом, и проявляет себя. Для определения количества непрямого пигмента нужны дополнительные действия.

Непрямой вид по-другому называют несвязанный билирубин. Он имеет нерастворимую в воде форму. Растворяется несвязный вид только в жирах. Непрямой вид токсичен. Растворенный в липидах, он легко проникает в здоровые клетки организма, и нарушает их жизнедеятельность. Если непрямой билирубин повышен, это может быть показателем серьёзного заболевания.

Прямой билирубин в крови менее токсичен, потому что печень успевает его обработать. Редко, когда его норма изменяется. По-другому, его называют связанный билирубин. Он легко растворяется водой, и выводится вместе с мочой.

Анализ крови на общий фон показывает совокупность прямого и непрямого вида. Когда непрямой вид переходит в прямую форму, происходит процесс под названием конъюгация. Иногда в медицинских терминах встречается упоминание «неконъюгированный билирубин», или свободный билирубин. Повышенный уровень пигмента обуславливается ускорением распада эритроцитов. Для этого процесса могут быть серьёзные причины. Для каждого вида существует своя норма.

Почему уровень пигмента изменяется

Отслеживать уровень этих пигментов в крови очень важно. Особенно важен показатель непрямого билирубина. Существенное превышение показателя «норма» может обозначать, что эритроциты распадаются со слишком большой скоростью, и печень не успевает проводить работу по их переработке.

Высокий непрямой билирубин характерен для инфекционных заболеваний. Повышение непрямого билирубина в крови можно определить по характерным симптомам:

Эти симптомы характерны и для рада других болезней. Правильно диагностировать симптомы и назначить лабораторное исследование может только врач. В первую очередь, необходимо найти причины такого состояния пациента.

Рекомендуем:  Что значит повышенный билирубин в крови ребенка

Очень редко норма пигмента смещается в другую сторону. Понижен он бывает, когда уровень эритроцитов в крови человека не достаточен. Зачастую такой результат анализа бывает лабораторной погрешностью, и не принимается к рассмотрению.

Как определить норму

Этот показатель бывает одинаковый у женщин и мужчин. На его уровень не влияет гормональный фон. Однако норма этого показателя может естественным образом меняться. Причины этому в возрасте человека. В детстве наблюдается самый высокий уровень билирубина в крови. Чем старше становиться человек, тем более низкий показатель анализа будет у него в результате лабораторных исследований.

У новорожденных детей уровень этого показателя растет с каждым днем:

Для взрослого человека, норма билирубина рассчитывается с помощью несложной формулы. Из общего показателя билирубина вычитается количество прямого вида. Остаток покажет величину свободного вида пигмента. Считается, что показатель свободного билирубина, должен находиться в пределах до 19 мкмоль/л.

Почему уровень билирубина бывает повышен

Причины повышения уровня водонерастворимого пигмента в крови бывают разные. Они обуславливаются болезнями различный систем организма. Превышение нормы билирубина может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов, которые содержат яды, вроде мышьяка. Как снизить повышенный показатель в этом случае, должен определить врач, возможно придется пересмотреть медикаментозную терапию и заменить определенные лекарства менее токсичными. Гемолитическая болезнь передается от матери к ребенку во время родов.

Большое влияние на уровень билирубина имеет употребление алкогольных напитков. Хронический алкоголизм крайне пагубно влияет на печень человека, и снижает ее фуекциональные возможности. Длительное употребление алкоголя приводит к изменению тканей печени. Она перестаёт справляться со своими функциями. Все ферменты, участвующие в обмене веществ в печени, отклоняются от нормы, по этой причине пигмент начинает повышаться.

Заболевания кровеносной системы

Непрямой билирубин образуется при распаде эритроцитов. Усиленный процесс распада красных тел, приводит к синтезу гемового белка. Интенсивный распад, зачастую, наблюдается при таких заболеваниях, как малокровие и анемия. Уничтожением эритроцитов, организм пытается восполнить нехватку гемоглобина.

Самой опасной формой анемии в данном случае будет гемолитическия желтуха. Это заболевание имеет врожденную и инфекционную форму. Признаки врождённой желтухи:

Обычно, при развитии такого заболевания результат анализа имеет четкий алгоритм: показатель гемоглобина значительно ниже нормы, прямой билирубин в пределах нормы, а значение непрямого билирубина выше нормального показателя.

Заболевания печени

Если показатели анализов кровеносной системы в норме, а билирубин продолжает повышаться, это может быть признаком заболевания печени. Вероятнее всего, пигмент не переходит в водорастворимую форму, и задерживается в печеночных тканях. Это приводит к развитию опасных патологий:

Рекомендуем:  Как снизить в крови уровень креатинина

Заболевания желчного пузыря

Значительная часть цветного пигмента находится именно в желчном пузыре. Когда отток желчи из этого органа затруднен, это вызывает его скопление. Соответственно повышается уровень билирубина. Очень часто провокаторами таких заболеваний бывают паразиты (глисты). Как понизить показатели? Снизить уровень пегмента можно только устранив первопричину повышения.

Почему уровень билирубина бывает понижен

Понизить уровень билирубина может только количество эритроцитов. Существует прямая зависимость показателя пигмента, если уровень эритроцитов понижен. Чаще всего, для диагностики используется результат с показателем выше нормы. Но, исследование пониженного результата может сказать о таких болезнях, как:

Если результат анализа свободного билирубина бывает понижен, назначают дополнительные исследования для более широкой диагностики. Незначительное отклонение принимают за лабораторную ошибку, и не принимают при расшифровке анализа.

Как правильно сдавать кровь на анализ билирубина

Анализ крови сдается на голодный желудок. Не следует употреблять пишу меньше, чем за 10-12 часов до сдачи анализа. Забор крови делается из вены в количестве 5-10 мл.

Для спортсменов следует уменьшить физические нагрузки, потому что физическая активность может значительно искажать результаты исследования. Эмоциональное возбуждение тоже влияет на лабораторный анализ. Постарайтесь посещать процедурный кабинет в спокойном расположении духа.

krov.expert

Заболевания при которых повышен непрямой билирубин

Очень часто пациенты думают о том, что повышение уровня билирубина напрямую связано с заболеваниями печени, но так бывает не всегда, особенно в тех случаях, когда высокий именно непрямой билирубин. Поэтому ответ на вопрос, связан ли повышенный уровень билирубина с заболеваниями печени, нет не всегда. Пациентам следует помнить о том, что повышение уровня билирубина может быть не только в случае с прямым билирубином, но и непрямым билирубином.

Врачам не всегда бывает просто определить причину появления непрямого билирубина в крови, так как такая проблема может быть связана с развитием самых разнообразных заболеваний и не только болезней печени. Именно поэтому врачи часто прибегают к использованию целого ряда дополнительных анализов для постановки точного диагноза, причины появления высокого билирубина.

Содержание статьи:

Причины повышения непрямого билирубина – заболевания печени

При заболеваниях печени нарушаются функции органа, которые направлены на превращение из непрямого билирубина в прямой в печеночной клетке. В результате такого процесса в организме человека происходит постепенное накопление лишнего билирубина, что способствует постепенному отравлению организма. Основной симптом в виде повышенного билирубина, является следствием таких заболеваний печени, как синдром Люси-Дрискола, негемолитическая желтуха приобретенного характера, негемолитическая желтуха у новорожденных и синдром Жильбера. О других заболеваниях и причинах боли внизу живота можно прочитать в статье: болит живот справа, слева, причины боли внизу живота.

Основные симптомы, которые говорят о повышении уровня непрямого билирубина, связанного с заболеваниями печени, являются: повышение уровня непрямого билирубина при котором уровень прямого билирубина остается в норме, гемоглобин при таких заболеваниях печени также остается в норме, нормальные показатели ретикулоцитов в крови, а селезенка отмечается, как не увеличенная в своих размерах. При заболеваниях печени, которые сопровождаются повышением уровня непрямого билирубина, отмечается умеренное повышение уровня уробилиногенов в моче.

Синдром Люси-Дрискола

При таком заболевании происходит либо уменьшение в значительной мере, либо же полное исчезновение фермента глюкуронилтрансферазы. Проще говоря нарушается процесс, при котором непрямой билирубин превращается в печени в прямой. Симптомы и признаки синдрома Люси-Найяра – это появление симптомов желтухи с самого рождения ребенка.

Негемолитическая желтуха – приобретенная

Такая форма желтухи обычно появляется у людей с проблемами печени (например синдром Жильбера), так даже неначительное употребление алкоголя может существенно нарушать конъюгацию билирубина, тоже самое касается и приема гормональных противозачаточных таблеток, многих видов лекарственных препаратов. При абсолютно здоровой печени прием гормональных ОК (оральных контрацептивов) или некоторых видов лекарственных препаратов может никак не сказаться на самочувствии человека, а при проблемах с печенью привести у усилению болезненных симптомов, увеличению и повышению уровня непрямого билирубина в крови человека. В тех случаях, когда повышен непрямой билирубин и помимо боли в животе появляется еще и диарея, полезной может быть статья: понос, рвота тошнота и болит живот, какие могут быть причины боли в животе и поноса.

Синдром Жильбера

Такое заболевание характеризуется повышением непрямого билирубина в крови, которое появляется из-за наследственности. Синдром Жильбера чаще всего обостряется в периоде полового созревания и заметно ослабевает в симптомах и признаках своего проявления с годами. К 45-ти годам отмечается очень редкое появление обострений.

Причины повышения непрямого билирубина – внепеченочные заболевания

К основным проблемам, которые сопровождаются высоким уровнем именно непрямого билирубина в крови можно отнести следующие болезни: инфекционные заболевания (сепсис, малярия), врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия, несфероцитарная анемия, телассемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, аутоиммунные виды гемоглобинурические анемии. Также, к внепеченочным причинам появления высокого билирубина в крови, можно отнести лекарственную анемию и токсическую гемолитическую анемию.

Врожденные виды гемолитической анемии

Такое заболевание, как врожденная форма сфероцитарной гемолитической анемии, которая приводит к повышению уровня билирубина в крови, обычно обнаруживается еще в раннем возрасте и с малых лет может наблюдаться появлением гемолитических кризисов. При такой форме заболевания наблюдается слишком маленькая для нормального функционирования жизнеспособность эритроцитов. В ходе прогрессирования заболевания наблюдается картина появления сферической их формы, тогда как должна быть в идеале двуяковыпуклая. Если живот болит около пупка, то такие симптомы могут указывать на развитие другого заболевания, подробнее об этом можно прочитать в статье: почему болит живот возле пупка, причины боли в животе, которая ощущается в пупке.

Заболевание Маркьяфавы – Микеле

При развитии такого заболевания, помимо высокого уровня билирубина наблюдается появление боли в животе. При развитии такого заболевания, прогрессировании параксимазмальной ночной гемоглобинурии, наблюдается и появление в моче у больного гемоглобина.

Врожденная форма несфероцитарной гемолитической анемии

Основная проблема данного заболевания, это развитие ненормальной работы ферментной системы эритроцитов.

Серповидно-клеточная форма анемии

Такая проблема характеризуется присутствием неправильного гемоглобина S. Такое заболевание является наследственным.

Лекарственная гемолитическая или токсическая гемолитическая анемия

В случае токсической гемолитической анемии происходит вредоносное действие токсического характера, которое влияет на развитие процесса блокирования некоторых ферментных систем, может происходить образование в организме человека аутоантител или наблюдаться процесс постепенного разрушения клеточной мембраны. Если говорить о лекарственной гемолитической анемии, то это последствия использования разного рода лекарственных препаратов. Если пациент перестает принимать в ходе лечения такие лекарственные препараты, то следом наблюдается снижение уровня билирубина в крови и уменьшение симптомов лекарственной анемии. если при повышенном билирубине сильно тошнит, полезной может быть статья о том, как снять тошноту, подробнее об том можно прочитать в статье: как избавиться от тошноты. Также полезной в вопросе избавления от чувства подташнивания и тошноты может быть другая статья: таблетки от тошноты, какие выбрать, какая эффективность таблеток от тошноты, нужно ли советоваться с врачом.

Инфекционные заболевания (сепсис и малярия)

К внепеченочным заболеваниям при которых повышается билирубин относятся и такие инфекционные заболевания, как малярия и сепсис. При сепсисе может происходить как острое течение заболевания, так и тяжелая его форма, иногда сепсис развивается в хронической форме. Такой серьезный диагноз врач обычно ставят по результатам анализов на бактериологическое исследование крови.

Симптомы повышения непрямого билирубина – проблемы с кровью

К уже перечисленным выше внепеченочным причинам появления повышенного билирубина можно отнести такие симптомы, как повышение непрямого билирубина, прямой билирубин при этом находиться в норме, ретикулоциты в крови являются повышенными, но увеличение селезенки не наблюдается. Также симптомами внепеченочных проблем, которые провоцируют повышение уровня непрямого билирубина можно считать резко повышенное содержание уробилиногенов в моче. При таких симптомах отмечается полностью здоровая печень, но из-за постоянного и интенсивного разрушения эритроцитов происходит излишнее содержание билирубина в организме и печень просто не успевает справляться с повышенной нагрузкой. Основной симптом в данном случае, это конечно же анемия или как ее еще называют, малокровие. Иногда, при повышенном билирубине, может болеть живот после еды, о всех причинах такого симптома, как боль в животе после принятия пищи можно прочитать в статье: после еды болит живот, что делать, какие причины, какие заболевания могут сопровождаться болью в животе сразу после еды.

Как понизить непрямой билирубин в крови – лечение непрямого билирубина

Универсального метода, который поможет с высокой эффективностью снизить содержание непрямого билирубина в крови нет. В каждом отдельном случае следует отталкиваться от той проблемы, которая способствует образованию причины повышения непрямого билирубина в крови. В это означает, что в самом начале врач должен поставить точный диагноз, ведь высокий билирубин в крови это лишь симптом, а лечение такого симптома в зависимости от конкретного вида заболевания может существенно отличаться. Поэтому следует довериться в лечении повышенного билирубина специалисту, т.к. только врач может поставить точный диагноз на основе полученных результатов не только биохимического анализа крови, но и многих других анализов и диагностик, которые могут понадобиться для постановки точного диагноза. А только так можно с большой эффективностью снизить высокий билирубин. Чаще всего, после курса эффективного лечения обнаруженной проблемы, конкретного заболевания, в значительной степени снижаются показатели непрямого билирубина в крови.

evestart.ru


Смотрите также