От чего повышается билирубин у новорожденных


Повышенный билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом желто-коричневого цвета, он возникает, когда разрушается гемоглобин и другие белки крови, которые содержатся в плазме. Норма билирубина в крови у новорожденного и взрослого отличается. У детей старше одного месяца и взрослых нормой является от 8, 5 до 20, 5 мкмоль/л. У новорожденного билирубин повышен больше, чем 205 мкмоль/л. Эти показатели очень легко объясняются. Когда ребенок живет внутри мамы, он не может дышать самостоятельно. Его ткани питаются кислородом за счет эритроцитов, которые входят в состав фетального гемоглобина ( специального гемоглобина плода).

После того как ребенок рождается, гемоглобин рушится, из-за того, что он не требуется уже малышу. Из-за этого у новорожденного повышается уровень билирубина. Он является непрямым и нерастворимым, он не выводится почками, и циркулирует в крови до того момента, пока у ребенка полностью не сформируются его систем ферментов. Когда проходит время, системы у новорожденного начинают полноценно работать, таким способом выводится с организма непрямой билирубин и превращается он в прямой.

Повышения билирубина у новорожденного из-за желтухи

Она может быть разных видов:

1. Физиологическая.

2. Патологическая.

Физиологическая желтуха возникает довольно часто, может появляться на 4 день и со временем исчезает, при этом не наносит вред ребенку. Насколько повышен уровень билирубина у новорожденного зависит от того, насколько зрелый плод, каким образом протекала беременность у мамы, не страдала ли она во время беременности какими-то заболеваниями или другими проблемами. Часто желтуха может возникать из-за внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и сахарного диабета у матери.

Патологическая желтуха возникает при очень высоком уровне билирубина в крови у новорожденного, когда она может появляться?

1. Если резус-фактор матери и ребенка несовместим по группе крови.

2. При обструкции кишечника.

3. При генетически обусловленных разрушениях эритроцитов, при синдроме Жильбера, печеночной дисфункции.

4. При инфекционном поражении печени.

5. При механической желтухе.

6. При гормональных нарушениях.

Очень много причин, которые могут вызвать повышение билирубина в крови. Одной с главных методик при диагностике является анализ крови новорожденного на билирубин. На основе его, других проведенных анализов, полного обследования врача, можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Чем опасен высокий уровень билирубина для новорожденного?

Бывают случаи не полной блокировки альбумином крови, он может попасть в нервную систему, при этом оказывает токсическое на нее воздействие. Это очень опасно, как для головного мозга, так и других важных центров нервной систем. Если возникают такие процессы, это говорит о билирубиновой энцефалопатии, она проявляется уже впервые сутки, сразу же после рождения малыша и имеет такие ярко выраженные симптомы:

1. Ребенок очень сонный.

2. У новорожденного пониженный сосательный рефлекс.

3. Возникновение судорог и двигательного беспокойства.

4. Снижается артериальное давление.

5. Печень и селезенка увеличены.

В шесть месяцев у ребенка нарушается слух, замедляется умственное развитие, может возникать паралич. Потому так важно серьезно относится к высокому уровню билирубина у новорожденного, если нужно начать немедленное лечение, в дальнейшем постоянно наблюдаться у невролога.

Каким способом снизить билирубин у новорожденного?

В случаи желтухе физиологического характер, эффективный метод, с помощью которого можно снизить высокий уровень билирубина – фототерапия. Когда воздействует свет, непрямой билирубин можно превратить в нетоксический, он выводиться вместе с мочой и калом за 12 часов. Новорожденного помещают в специальную камеру, там его и освещают, курс должен составлять 96 часов.

Но помните, что фототерапия дает побочные эффект – появляется жидкий стул, очень сильно шелушится кожа, когда лечение прекращается, все проходит.

Отличным профилактическим средством желтухи физиологического характера, является кормление грудью, они должны быть частыми. С помощью молозива малыш избавляется от первого кала, в состав которого входит лишний билирубин. Ребенок может быть очень сонливым, но, не смотря на это, вы обязательно должны его разбудить. Если не очистить во время организм новорожденного от билирубина, он начнет всасываться кровь, это только усугубит ситуацию.

Патологическую желтуху лечить сложнее, конечно, можно использовать вышеуказанные методы, но главный принцип лечения, найти причину ее возникновения и лечить то, из-за чего она появилась. Лечение должно проходить в стационарных условиях, под наблюдением неонатологов.

Как определить уровень билирубина у новорожденных?

Для этого нужно на 3 или 4-й день сдать анализ крови. Нормой для 3-го дня жизни является до 256 мкмоль/л, в случаи, если ребенок доношенные и родился в нужный срок. При преждевременных родах, он может составлять до 171 мкмоль/л.

Одной с главных причин, когда действительно нужно беспокоится, является то, что у ребенка не развит гематоэнцефалический барьер, из-за этого билирубин может попасть в мозг, там он постепенно накапливается и вызывает серьезные повреждения неврологического характера.

Итак, повышенный билирубин для новорожденного – это норма, но главное вовремя вывести его с организма малыша, чтобы у него не возникло проблем со здоровьем. Обязательно контролируйте весь процесс, сдайте все необходимые анализ. Также в случаи возникновения механической и патологической желтухи, нужно помочь срочно ребенку избавится от нее. Лучшим способом избавления от механической желтухи, которая характерна для большинства новорожденных является материнское молозиво, при желтухе патологического характера, обязательно обследуйте малыша.

Интересные статьи:

medportal.su

Почему повышен билирубин у новорожденного

Неслучайно, в отличие от многих взрослых, у новорожденных частым явлением считается повышенный билирубин. Это происходит нередко из-за разрушения типичного плодового гемоглобина, который по своему строению всегда слегка отличается от гемоглобина, образующегося после рождения. Поскольку плодовый гемоглобин всегда активно разрушается, то это провоцирует повышение уровня билирубина. Зачастую даже самая физиологическая желтуха проходит со временем без какого-либо лечения. Но в некоторых серьезных случаях показана фототерапия.

Необходимо сказать, что билирубин – это особый желчный пигмент необычного желто-коричневого цвета. Он всегда образуется при разрушении белков и гемоглобина в крови. Помимо этого он содержится в плазме. Нормы уровня билирубина новорожденного и взрослого человека существенно различаются. Как правило, у большинства детей старше одного или полутора месяцев и у многих взрослых людей содержание билирубина обычно варьируется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. А вот у многих новорожденных он может достигать 205 мкмоль/л, а в некоторых случаях и более.

Не нужно пугаться, поскольку такие высокие показатели у новорожденных всегда объяснимы. Находясь в утробе своей матери, ребенок самостоятельно не дышит. Однако кислород поступает во все его ткани через эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин. Именно этот гемоглобин плода сразу после рождения начинает разрушаться, малышу он уже не нужен. Вот почему кожа ребенка начинает приобретать более темный оттенок.

Этот свободный непрямой билирубин нерастворим и почками выводиться не может. Он циркулирует в крови новорожденного определенное количество времени, пока ферментные системы ребенка полностью не созреют. Как только эти уникальные системы начинают активно работать, то свободный билирубин легко превращается в прямой и быстро выводится из организма ребенка.

Желтуха у новорожденных

Повышение данного пигмента значительно выше нормы у новорожденных позволяет диагностировать желтуху. Желтуха бывает физиологической или патологической. Обычная физиологическая желтуха случается у превалирующего большинства недавно рожденных деток. Она проявляется примерно на 3 или 4 день, а в дальнейшем бесследно исчезает.

Такая желтуха не наносит вред маленькому организму. Конкретный уровень повышения билирубина зависит в первую очередь непосредственно от зрелости самого плода. Также на желтуху влияет само протекание беременности у матери. Различные проблемы и заболевания матери могут спровоцировать повышение пигмента в крови у ребенка после рождения. Главным фактором можно отметить сахарный диабет будущей мамы. В других случаях возникновение такой желтухи бывает из-за внутриутробной гипоксии или асфиксии плода.

Патологическая желтуха характеризуется значительным повышением билирубина в крови у малыша. Причинами данного состояния являются инфекционные поражения печени, серьезные обструкции кишечника, генетически обусловленное сильное разрушение эритроцитов, несовместимость матери и самого новорожденного по резус-фактору или группе крови, механические желтухи, гормональные нарушения, а также конституциональная печеночная дисфункция, иначе говоря, опасный синдром Жильбера.

Причин много и поставить правильный диагноз может только высококвалифицированный врач. Одним из первоначальных методом диагностики считается полноценное исследование анализа крови ребенка на билирубин и его различные фракции. После определения таких показателей, назначаются другие анализы и обследования, после чего врач ставит окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Насколько опасно повышение билирубина у новорожденных?

Главная опасность повышения билирубина у новорожденных заключается в токсическом воздействии. Данный пигмент не может полностью блокироваться типичным альбумином крови, из-за чего он попадает в нервную систему. Это состояние крайне опасно для всех жизненно важных нервных центров и, разумеется, для головного мозга ребенка. Эта опасная билирубиновая энцефалопатия проявляется обычно в первые сутки после рождения малыша.

Заболевание проявляется такими понижением сосательного рефлекса, сильной сонливостью новорожденного, значительным понижением артериального давления, двигательным беспокойством и судорогами. а также существенным увеличением печени и селезенки. В некоторых случаях при отсутствии необходимого лечения к 6 месяцам у малыша нарушается слух, замедляется умственное развитие и возможны параличи. Вот почему высокий билирубин у новорожденного - это повод для серьезного лечения и дальнейшего наблюдения у врача-невролога.

При физиологической желтухе всегда самым простым и одновременно эффективным методом снижения высокого уровня билирубина считается светолечение, иначе говоря, фототерапия. Именно под воздействием света типичный непрямой билирубин моментально превращается в нетоксичный простой люмирубин, а затем в течение приблизительно 12 часов выводится из организма с калом и обязательно с мочой. Побочными эффектами такого лечения могут быть жидкий стул и заметное шелушение кожи, но они быстро проходят.

В любом случае лечение такого заболевания всегда проходит в стационаре под строгим наблюдением педиатров на предмет динамического улучшение состояния новорожденного.

Повышенный билирубин у новорожденных – это опасно или нет?

Билирубин – желчный пигмент желтого цвета, содержится в крови, образуется в процессе разрушения белков крови и гемоглобина. У всех новорожденных уровень билирубина в крови повышен и может достигать значения 205 мкмоль/л и даже более. Для сравнения, у детей старше 1 месяца и взрослых показатель билирубина в крови в норме равен 8,5-20,5 мкмоль/л.

Причины повышенного уровня билирубина

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного объясняется естественными физиологическими процессами, происходящими при внутриутробном развитии. Когда малыш находится в мамином животе, он не дышит самостоятельно, а получает кислород из крови матери вместе с фетальным (плодным) гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. После рождения ребенка фетальный гемоглобин в его организме разрушается, так как в нем уже нет необходимости, и преобразуется в билирубин. Поэтому у новорожденных и диагностируется повышенный уровень билирубина.

Такой тип билирубина (несвязанный или непрямой) является нерастворимым в воде, из-за этого почки не могут его вывести из организма вместе с мочой. Он будет находиться в крови новорожденного до тех пор, пока ферментная система малыша не начнет активно работать и не преобразует его в прямой (связанный) билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Желтуха новорожденных

Высокая концентрация билирубина в крови у ребенка является причиной развития такого состояния как желтуха новорожденных. Внешне желтуха проявляет себя окрашиванием кожи и слизистых оболочек малыша в желтый цвет. Врачи различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется у 70% детей на 3-4 день их жизни. А спустя некоторое время, когда ферментная система ребенка начинает нормально работать, бесследно проходит, не причинив вреда здоровью.

Если желтуха проявилась у новорожденного в первые сутки или через 7 дней после рождения, стопы и ладони окрасились в желтый цвет, уровень билирубина в крови постоянно увеличивается, моча ребенка темная, а его кал бесцветный, то врачи диагностируют патологическую желтуху. К развитию такого состояния могут привести следующие причины:

Основной метод диагностирования желтухи – проведение анализа крови ребенка на билирубин и его фракции. На основании результатов этого анализа и обследования новорожденного врач ставит диагноз и, в зависимости от степени тяжести состояния, назначает адекватное лечение.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

Повышенная концентрация билирубина в крови новорожденного представляет опасность для здоровья ребенка. Альбумин, находящийся в крови, не сможет нейтрализовать большое количество билирубина, и он попадет в нервную систему, для которой является токсином. Билирубин оказывает негативное влияние на центральную нервную систему и головной мозг малыша. Врачи называют такое состояние ядерной (билирубиновой) энцефалопатией. Она проявляет себя в первые же сутки такими симптомами:

Если ядерную энцефалопатию сразу же не начать лечить, то к шести месяцам у малыша могут развиться такие патологии как паралич, замедление умственного развития, нарушение слуха. Поэтому врачи очень внимательно наблюдают за новорожденными с повышенным уровнем билирубина в крови, чтобы при необходимости своевременно назначить маленьким пациентам эффективное лечение.

Как снизить уровень билирубина в крови?

Для того чтобы уменьшить концентрацию билирубина в крови новорожденного до значения нормы, врачи применяют такой метод как фототерапия или светолечение. При попадании ультрафиолетового света на кожу новорожденного непрямой билирубин трансформируется в люмирубин, который легко выводится из организма вместе с мочой и калом. В некоторых случаях фототерапия дает такие побочные эффекты как жидкий стул и шелушение кожи. После прекращения лечения побочные эффекты проходят сами собой. Также врачи советуют по возможности гулять с ребенком под непрямыми солнечными лучами.

Если у новорожденного диагностирована патологическая желтуха, вызванная каким-либо заболеванием, то кроме фототерапии врач назначит лечение и основного недуга.

Повышенный билирубин у новорожденных – это неопасно, если мама и врачи внимательно наблюдают за малышом, и адекватно реагируют на изменение цвета его кожных покровов и склер.

Причины повышения билирубина у новорожденных и решение проблемы

Какой должен быть показатель билирубина у новорожденных детей? Обычная физиологическая желтушка, связанная с повышением билирубина у новорожденных – довольно распространенное явление, которое проходит само собой при скором и правильном грудном вскармливании. Однако у каждого такого малыша в роддоме берут кровь на общий анализ для определения концентрации этого продукта разложения гемоглобина. Существует определенная норма, при превышении которой врачи говорят уже о патологической желтушке и начинают принимать меры для ее устранения.

Общий анализ крови у ребенка, появившегося в срок, берут на 3–4 день после рождения. Если полученная цифра не превышает 256 мкмоль/л, то это считается нормой. Для недоношенных детей нормальным является показатель 171 мкмоль/л. Повышенный уровень билирубина у новорожденного является поводом для беспокойства. Дело в том, что при значительном повышении нормальных показателей нервная система может страдать от токсического воздействия. В организме грудничка с нормальным уровнем билирубина токсическое действие последнего нивелируется белком альбумином.

При постоянно высокой концентрации продукта распада гемоглобина белок альбумин не справляется со своей работой, в результате чего страдает нервная система новорожденного, прежде всего головной мозг и основные нервные центры. Если у малыша наблюдается повышенная сонливость, снижение сосательного рефлекса и судороги, врачи ставят диагноз «ядерная желтуха» или «билирубиновая энцефалопатия» и начинают принимать меры по ее устранению. На фоне длительного отсутствия лечения такой вид желтушки может привести к развитию глухоты, умственной отсталости и паралича.

Причины патологической желтушки

В деле развития данного заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы, которые выходят за рамки недостаточного выведения из организма токсичного гемоглобина. Если группа крови матери несовместима по резус-фактору с кровью ребенка, могут развиваться вышеперечисленные проблемы. Различные генетические и инфекционные заболевания, печеночная дисфункция и гормональные нарушения могут вызывать желтушку новорожденных. Если малыш в утробе матери страдал от асфиксии и гипоксии, риск развития подобных проблем повышается в несколько раз. Это же касается и тех матерей, которые страдают сахарным диабетом.

Лечение заболевания

Если общий анализ выявил, что в крови новорожденного повышен уровень билирубина, назначается лечение, которое заключается в воздействии на кожу младенца ультрафиолетовых лучей. Детей с желтушкой помещают в специальную камеру, обеспечивающую излучение света. Под его воздействием непрямой билирубин превращается в нетоксичный «люмирубин» и в течение 12 часов покидает организм вместе с калом и мочой. Однако такое лечение повышенного билирубина у новорожденного связано с определенными побочными эффектами, которые проходят по окончании курса терапии. В частности, у малыша может шелушиться кожа и разжижаться стул.

Рекомендуем статьи по теме:

Роль грудного вскармливания

Билирубин у детей может быть повышен вследствие разных причин, но сама мать может предпринять шаги для его нормализации. Дело в том, что повысить уровень этого вещества в организме может неэффективное и нечастое кормление в первые дни после родов. Поэтому молодой маме необходимо как можно быстрее приложить младенца к груди и делать это достаточно часто, сочетая с эффективной техникой взятия груди. Чем больше новорожденный будет получать материнского молока, тем быстрее билирубин покинет его организм и тем больше шансов на то, что специального лечения заболевания не понадобится.

Продукт распада гемоглобина попадает в кал ребенка, а так как материнское молоко обладает послабляющим действием, то те младенцы, которые часто его едят, чаще и испражняются, а значит процесс выведения токсинов у них идет быстрее. Малыши, у которых общий анализ крови выявил ненормальное повышение концентрации билирубина в крови, отличаются сонливостью. Матери необходимо учитывать это и будить малыша на кормление.

Выбирая между грудным вскармливанием и фототерапией, лучше отдать предпочтение первому варианту. К тому же сегодня ребенка вовсе не обязательно нужно помещать в специальную камеру. Достаточно «укрыть» его фотооптическим билирубиновым одеялом, пока мать кормит малыша грудью. Не стоит надеяться, что общий анализ изменится, а вместе с ним и уровень высокого билирубина новорожденного, если чаще давать таким детям сладкую воду. Раствор глюкозы только уменьшит аппетит, в результате малыш будет съедать меньше молока, тормозя процесс выведения продуктов распада гемоглобина.

У детей уровень билирубина может быть повышен до 3 недель и дольше. В этом нет ничего страшного. Это является разновидностью нормальной физиологической желтушки и не нуждается в коррекции. Как правило, при согласованных действиях матери и врача общий анализ крови в конце концов показывает нормальные результаты уровня билирубина, и проблема сходит на нет.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_povishenii_bilirybin_novoroj.php, http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennykh-eto-opasno-ili-net.php, http://kidpuz.ru/zdorove/povysheniyj-bilirubin-u-novorozhdennyx

Комментариев пока нет!

o-detjah.ru

Почему у новорожденного высокий билирубин

Неслучайно, в отличие от многих взрослых, у новорожденных частым явлением считается повышенный билирубин. Это происходит нередко из-за разрушения типичного плодового гемоглобина, который по своему строению всегда слегка отличается от гемоглобина, образующегося после рождения. Поскольку плодовый гемоглобин всегда активно разрушается, то это провоцирует повышение уровня билирубина. Зачастую даже самая физиологическая желтуха проходит со временем без какого-либо лечения. Но в некоторых серьезных случаях показана фототерапия.

Необходимо сказать, что билирубин – это особый желчный пигмент необычного желто-коричневого цвета. Он всегда образуется при разрушении белков и гемоглобина в крови. Помимо этого он содержится в плазме. Нормы уровня билирубина новорожденного и взрослого человека существенно различаются. Как правило, у большинства детей старше одного или полутора месяцев и у многих взрослых людей содержание билирубина обычно варьируется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. А вот у многих новорожденных он может достигать 205 мкмоль/л, а в некоторых случаях и более.

Не нужно пугаться, поскольку такие высокие показатели у новорожденных всегда объяснимы. Находясь в утробе своей матери, ребенок самостоятельно не дышит. Однако кислород поступает во все его ткани через эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин. Именно этот гемоглобин плода сразу после рождения начинает разрушаться, малышу он уже не нужен. Вот почему кожа ребенка начинает приобретать более темный оттенок.

Этот свободный непрямой билирубин нерастворим и почками выводиться не может. Он циркулирует в крови новорожденного определенное количество времени, пока ферментные системы ребенка полностью не созреют. Как только эти уникальные системы начинают активно работать, то свободный билирубин легко превращается в прямой и быстро выводится из организма ребенка.

Желтуха у новорожденных

Повышение данного пигмента значительно выше нормы у новорожденных позволяет диагностировать желтуху. Желтуха бывает физиологической или патологической. Обычная физиологическая желтуха случается у превалирующего большинства недавно рожденных деток. Она проявляется примерно на 3 или 4 день, а в дальнейшем бесследно исчезает.

Такая желтуха не наносит вред маленькому организму. Конкретный уровень повышения билирубина зависит в первую очередь непосредственно от зрелости самого плода. Также на желтуху влияет само протекание беременности у матери. Различные проблемы и заболевания матери могут спровоцировать повышение пигмента в крови у ребенка после рождения. Главным фактором можно отметить сахарный диабет будущей мамы. В других случаях возникновение такой желтухи бывает из-за внутриутробной гипоксии или асфиксии плода.

Патологическая желтуха характеризуется значительным повышением билирубина в крови у малыша. Причинами данного состояния являются инфекционные поражения печени, серьезные обструкции кишечника, генетически обусловленное сильное разрушение эритроцитов, несовместимость матери и самого новорожденного по резус-фактору или группе крови, механические желтухи, гормональные нарушения, а также конституциональная печеночная дисфункция, иначе говоря, опасный синдром Жильбера.

Причин много и поставить правильный диагноз может только высококвалифицированный врач. Одним из первоначальных методом диагностики считается полноценное исследование анализа крови ребенка на билирубин и его различные фракции. После определения таких показателей, назначаются другие анализы и обследования, после чего врач ставит окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Насколько опасно повышение билирубина у новорожденных?

Главная опасность повышения билирубина у новорожденных заключается в токсическом воздействии. Данный пигмент не может полностью блокироваться типичным альбумином крови, из-за чего он попадает в нервную систему. Это состояние крайне опасно для всех жизненно важных нервных центров и, разумеется, для головного мозга ребенка. Эта опасная билирубиновая энцефалопатия проявляется обычно в первые сутки после рождения малыша.

Заболевание проявляется такими понижением сосательного рефлекса, сильной сонливостью новорожденного, значительным понижением артериального давления, двигательным беспокойством и судорогами. а также существенным увеличением печени и селезенки. В некоторых случаях при отсутствии необходимого лечения к 6 месяцам у малыша нарушается слух, замедляется умственное развитие и возможны параличи. Вот почему высокий билирубин у новорожденного - это повод для серьезного лечения и дальнейшего наблюдения у врача-невролога.

При физиологической желтухе всегда самым простым и одновременно эффективным методом снижения высокого уровня билирубина считается светолечение, иначе говоря, фототерапия. Именно под воздействием света типичный непрямой билирубин моментально превращается в нетоксичный простой люмирубин, а затем в течение приблизительно 12 часов выводится из организма с калом и обязательно с мочой. Побочными эффектами такого лечения могут быть жидкий стул и заметное шелушение кожи, но они быстро проходят.

В любом случае лечение такого заболевания всегда проходит в стационаре под строгим наблюдением педиатров на предмет динамического улучшение состояния новорожденного.

Повышенный билирубин у новорожденных: причины и лечение

Почему это происходит

Разрушение гемоглобина плода сопровождается повышением уровня билирубина в крови, который и придает телу малыша оливковый оттенок. Этот процесс называется физиологической желтухой, появляется на 3-4 день жизни и проходит самостоятельно к 3-ей неделе. Этот вид желтухи не приносит вреда малышу, но если состояние сохраняется более длительный срок, есть повод обратиться к врачу.

В других случаях причиной повышенного билирубина в крови может оказаться патологическая желтуха, которую провоцируют внешние неблагоприятные факторы: тяжелое течение беременности, заболевания мамы во время вынашивания ребенка. Одной из основных причин патологической желтухи может быть сахарный диабет матери. В других случаях она развивается после внутриутробной гипоксии плода или его асфиксии во время родов.

Эти состояния способны привести к поражению печени младенца, развитию в будущем гормональных нарушений, а также вызвать печеночную дисфункцию. Причин повышенного билирубина в крови младенца может быть довольно много, правильный диагноз способен поставить только педиатр после сложных исследований крови на билирубин и его фракции. Также назначаются различные обследования малыша. Лишь после их проведения врач может поставить диагноз и назначить лечение.

В чем опасность повышенного билирубина

Длительная желтуха и повышенное содержание билирубина опасны своими токсическими воздействиями на жизненно важные центры ребенка, в том числе, на его головной мозг. При чрезвычайном повышении уровня билирубина уже на вторые сутки после рождения может развиться билирубиновая энцефалопатия. Внешне это проявляется постоянной сонливостью, снижением или отсутствием сосательных рефлексов у малыша, иногда может значительно снизиться артериальное давление, появиться судорожный синдром. При пальпации живота ребенка врач способен определить значительное увеличение селезенки и печени.

Если это состояние не лечить, к полугоду малыш начнет отставать в умственном и физическом развитии, у него может нарушиться слух, зрение, в будущем возможно развитие параличей и парезов. Поэтому важно вовремя начать терапию, а в дальнейшем следует обязательно наблюдаться у врача-невропатолога.

Как лечат повышенный билирубин у новорожденных

При своевременно начатом лечении можно воспользоваться самым простым и эффективным методом – светолечением, иначе называемым фототерапией. Под воздействием особых ламп токсичный непрямой билирубин быстро разрушается и выводится из организма с калом и мочой. Малыша укладывают под лампы ультрафиолетового спектра голышом, закрытыми оставляют лишь половые органы. На глаза одевается специальная повязка, длительность облучения назначает врач. После процедур возможно шелушение кожи и появление жидкого частого стула.

Чтобы помочь малышу восстановиться после перенесенной патологической желтухи, нужно чаще прикладывать его к груди, нужно специально будить ребенка, когда подходит время кормления. Питание грудным молоком облегчает выведение билирубина из организма и способствует очищению кровеносной системы и почек.

Повышенный билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом желто-коричневого цвета, он возникает, когда разрушается гемоглобин и другие белки крови, которые содержатся в плазме. Норма билирубина в крови у новорожденного и взрослого отличается. У детей старше одного месяца и взрослых нормой является от 8, 5 до 20, 5 мкмоль/л. У новорожденного билирубин повышен больше, чем 205 мкмоль/л. Эти показатели очень легко объясняются. Когда ребенок живет внутри мамы, он не может дышать самостоятельно. Его ткани питаются кислородом за счет эритроцитов, которые входят в состав фетального гемоглобина ( специального гемоглобина плода).

После того как ребенок рождается, гемоглобин рушится, из-за того, что он не требуется уже малышу. Из-за этого у новорожденного повышается уровень билирубина. Он является непрямым и нерастворимым, он не выводится почками, и циркулирует в крови до того момента, пока у ребенка полностью не сформируются его систем ферментов. Когда проходит время, системы у новорожденного начинают полноценно работать, таким способом выводится с организма непрямой билирубин и превращается он в прямой.

Повышения билирубина у новорожденного из-за желтухи

Она может быть разных видов:

Физиологическая желтуха возникает довольно часто, может появляться на 4 день и со временем исчезает, при этом не наносит вред ребенку. Насколько повышен уровень билирубина в крови у новорожденного зависит от того, насколько зрелый плод, каким образом протекала беременность у мамы, не страдала ли она во время беременности какими-то заболеваниями или другими проблемами. Часто желтуха может возникать из-за внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и сахарного диабета у матери.

Патологическая желтуха возникает при очень высоком уровне билирубина в крови у новорожденного, когда она может появляться?

1. Если резус-фактор матери и ребенка несовместим по группе крови.

2. При обструкции кишечника.

3. При генетически обусловленных разрушениях эритроцитов, при синдроме Жильбера, печеночной дисфункции.

4. При инфекционном поражении печени.

5. При механической желтухе

6. При гормональных нарушениях.

Очень много причин, которые могут вызвать повышение билирубина в крови. Одной с главных методик при диагностике является анализ крови новорожденного на билирубин. На основе его, других проведенных анализов, полного обследования врача, можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Чем опасен высокий уровень билирубина для новорожденного?

Бывают случаи не полной блокировки альбумином крови, он может попасть в нервную систему, при этом оказывает токсическое на нее воздействие. Это очень опасно, как для головного мозга, так и других важных центров нервной систем. Если возникают такие процессы, это говорит о билирубиновой энцефалопатии, она проявляется уже впервые сутки, сразу же после рождения малыша и имеет такие ярко выраженные симптомы:

1. Ребенок очень сонный.

2. У новорожденного пониженный сосательный рефлекс.

3. Возникновение судорог и двигательного беспокойства.

4. Снижается артериальное давление.

5. Печень и селезенка увеличены.

В шесть месяцев у ребенка нарушается слух, замедляется умственное развитие, может возникать паралич. Потому так важно серьезно относится к высокому уровню билирубина у новорожденного, если нужно начать немедленное лечение, в дальнейшем постоянно наблюдаться у невролога.

Каким способом снизить билирубин у новорожденного?

В случаи желтухе физиологического характер, эффективный метод, с помощью которого можно снизить высокий уровень билирубина – фототерапия. Когда воздействует свет, непрямой билирубин можно превратить в нетоксический, он выводиться вместе с мочой и калом за 12 часов. Новорожденного помещают в специальную камеру, там его и освещают, курс должен составлять 96 часов.

Но помните, что фототерапия дает побочные эффект – появляется жидкий стул, очень сильно шелушится кожа, когда лечение прекращается, все проходит.

Отличным профилактическим средством желтухи физиологического характера, является кормление грудью, они должны быть частыми. С помощью молозива малыш избавляется от первого кала, в состав которого входит лишний билирубин. Ребенок может быть очень сонливым, но, не смотря на это, вы обязательно должны его разбудить. Если не очистить во время организм новорожденного от билирубина, он начнет всасываться кровь, это только усугубит ситуацию.

Патологическую желтуху лечить сложнее, конечно, можно использовать вышеуказанные методы, но главный принцип лечения, найти причину ее возникновения и лечить то, из-за чего она появилась. Лечение должно проходить в стационарных условиях, под наблюдением неонатологов.

Как определить уровень билирубина у новорожденных?

Для этого нужно на 3 или 4-й день сдать анализ крови. Нормой для 3-го дня жизни является до 256 мкмоль/л, в случаи, если ребенок доношенные и родился в нужный срок. При преждевременных родах, он может составлять до 171 мкмоль/л.

Одной с главных причин, когда действительно нужно беспокоится, является то, что у ребенка не развит гематоэнцефалический барьер, из-за этого билирубин может попасть в мозг, там он постепенно накапливается и вызывает серьезные повреждения неврологического характера.

Итак, повышенный билирубин для новорожденного – это норма, но главное вовремя вывести его с организма малыша, чтобы у него не возникло проблем со здоровьем. Обязательно контролируйте весь процесс, сдайте все необходимые анализ. Также в случаи возникновения механической и патологической желтухи, нужно помочь срочно ребенку избавится от нее. Лучшим способом избавления от механической желтухи, которая характерна для большинства новорожденных является материнское молозиво, при желтухе патологического характера, обязательно обследуйте малыша.

Интересные статьи:

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_povishenii_bilirybin_novoroj.php, http://www.kakprosto.ru/kak-898423-povyshennyy-bilirubin-u-novorozhdennyh-prichiny-i-lechenie, http://medportal.su/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyx/

Комментариев пока нет!

rozhdenie-rebenka.ru

Повышенный билирубин у новорожденных – 8 причин и 7 способов лечения патологической желтухи

Билирубин – вещество, которое продуцируется в кровотоке путем разрушения красных кровяных телец. Благодаря его наличию в анализах, можно сказать о состоянии печени и селезенки, и узнать как они функционируют.

Норма билирубина у новорожденных в крови на 3 сутки не должно превышать 205 мкмоль/л, у недоношенного малыша – 170 мкмоль/л. Это количество провоцирует появление физиологической желтухи, которая еще не свидетельствует о нарушениях, так как является допустимой в первые 3-5 недель после рождения.

Таблица уровня нормы и предела билирубина

Существует прямой (выходит из организма, минуя органы), непрямой (проводится через печень) и общий (совокупность первого и второго типа) билирубин.

Возраст Прямой Непрямой Общий
Первые 2-3 суток 8,7 мкмоль/л 14,4 мкмоль/л 23,1 мкмоль
3-4 сутки 9,1 мкмоль/л 195,9 мкмоль/л 205,0 мкмоль/л
В течении месяца 8,7 мкмоль/л 44,3 мкмоль/л 53,0 мкмоль/л
После 1 месяца 0,85 мкмоль/л 2,56-10,3 мкмоль/л 3,4-13,7 мкмоль/л

Причины повышения билирубина

Чтобы ответить на вопрос о том, что значит высокий билирубин у новорожденного, важно знать, что причины его завышения бывают абсолютно разные. И не всегда опасны.

Естественные

Подобными состояниями характеризуется каждый второй малыш, что не является поводом для беспокойства. Естественная желтуха быстро поддается лечению, без вмешательств лекарственной терапии.

8 случаев, когда может развиться патологическая желтуха

Билирубин является продуктом распада эритроцитов
  1. Не соответствие резус-фактора и группы крови мамы и малыша.
  2. Инфекции, занесенные во время беременности и родов.
  3. Наследственные заболевания (гипотиреодизм и другие редкие болезни).
  4. В анамнезе у предыдущего ребенка наличие желтухи.
  5. Низкий вес и глубокая недоношенность.
  6. Недостаточное вскармливание и/или рвота.
  7. Неонатальная реанимация после рождения.
  8. Заболевания желчевыводящих и органов пищеварения, печени.

В данных случаях нередко на уровне повышенного билирубина в крови у новорожденного развивается патологическая желтуха.

Симптомы появления физиологической желтухи

Без медицинских вмешательств такое состояние опасно для жизни и здоровья ребенка.

И может обернуться для него такими заболеваниями как:

  1. Билирубиновая энцефалопатия – острое поражение центральной нервной системы.
  2. Ядерная желтуха – хроническое поражение центральной нервной системы.

Последствия повышенного билирубина у новорожденного и последующее появление ядерной желтухи необратимы – глазодвигательные и слуховые нарушения, умеренный интеллектуальный дефицит, дистония, дисплазия зубной эмали.

Курс фототерапии длится в среднем 96 часов

Медицинская помощь малышу назначается индивидуально и содержит в себе как один, так и несколько видов терапии.

Осмотрев ребенка, оценив его общее состояние, взяв биохимический анализ крови и анализ мочи и кала, врач сможет назначить максимально эффективное лечение.

Так как же снизить билирубин у новорожденного?

Фототерапия

Зачастую применяется в случае появления физиологической желтухи.

Заключается в том, что малыша помещают в специальный бокс, оснащенный ультрафиолетовыми лампами, которые оказывают воздействие на кожу и повышает выработку витамина D.

Время проведения процедуры колеблется от 2 до 8-10 часов. Глаза ребенка защищаются специальной повязкой. Обязательно делаются перерывы на кормление и смену позы.

Переливание крови

Показано в тяжелых случаях, когда в крови сильно завышено содержание билирубина и начинает страдать печень.

Внутривенные вливания

Саб-Симплекс устраняет избыточное газообразование

Пациенту назначаются капельные витаминные, солевые и глюкозосодержащие растворы, а так же препараты, воздействующие на симптомы, проявляющиеся во время желтухи.

Капельницы улучшают микроциркуляцию крови, что способствует частичному выводу билирубина и избавлению от желтухи.

Лекарства врач-педиатр подбирает индивидуально, изучив карту беременности матери и стационарную карту ребенка.

Препараты воздействуют на стенки желудка и кишечника, помогают несостоятельной системе справляться со своими функциями, тем самым облегчая состояние организма в целом.

Налаживание грудного кормления

Так же помогает выводить из организма лишний билирубин за счет содержания в грудном молоке воды, которая вымывает его из крови малыша.

В случае, если по каким-либо причинам ребенок на искусственном вскармливании, смесь подбирается максимально адаптированная для конкретного случая.

Лечение сопутствующих заболеваний

Назначается терапия для устранения симптомов со стороны других органов и систем: лечение анемии, органов пищеварения, печени и почек.

Антибактериальная терапия

Если причина повышения билирубина у новорожденного кроется в попадании во время беременности и родов инфекции, назначаются антибиотики.

В каких случаях врач назначает новорожденному Урсофальк, читайте тут.

5 способов предупреждения развития желтухи

Матерям рекомендуется кормить грудью во всех случаях, когда это возможно
  1. Наблюдение у врача-гинеколога с момента начала беременности, своевременное выявление инфекций и заболеваний. Контроль антител в крови у резус-отрицательной роженицы.
  2. Родоразрешение естественным путем, без применения обезболивающих препаратов и хирургических вмешательств.
  3. Прикладывание к груди сразу после рождения и налаживание грудного вскармливания.
  4. Кормление ребенка по первому требованию.
  5. Выполнение медицинских назначений.

В первые дни жизни новорожденного родителям предстоит познакомиться со своим крохой и освоить массу непривычных для себя занятий.

Как обрабатывать пупок новорожденного ответит эта статья.

Пошаговые действия, в нашем материале, о том как правильно пеленать новорожденного.

Аксенова Мария Викторовна, г. Краснодар, поликлиника №1, врач-педиатр

Малыши, мамы которых не пренебрегают советами специалистов, абсолютно ничем не отличаются от изначально полностью здоровых деток.

Медицина не стоит на месте, и вовремя обнаружить желтуху и вылечить ее, сейчас не составляет особого труда.

Миронов Сергей Дмитриевич, г. Минск, областной роддом, акушер-гинеколог

Маме во время беременности важно обследоваться в женской консультации и вовремя встать на учет по беременности. В случае если есть риск резус – конфликта, женщине назначат сдавать анализ на антитела каждый месяц.

Помимо этого, каждый триместр показано обследоваться на ИППП. Это моменты, которые косвенно влияют на адаптацию ребенка после рождения.

Якушев Эдуард Трофимович, г. Саратов, детская поликлиника №3, врач-педиатр

На начальной стадии желтуха легко поддается лечению методом фототерапии и налаживанием кормления. Если нет сопутствующих патологий, конечно.

Бояться за своего ребенка не нужно, ведь от нервов у женщины может снизиться количество молока, что не будет хорошо в конкретной ситуации.

Выводы

Для того чтобы снизить возможные риски возникновения неонатальной желтухи, беременной необходимо вовремя обследоваться и вести здоровый образ жизни в ожидании малыша. Так же желательно наличие одного постоянного полового партнера.

В заключение можно сказать, что последствий повышенного билирубина у новорожденного не будет, если к лечению вовремя подключить знающую и опытную медицинскую команду.

В этом видео доктор Комаровский расскажет как распознать желтуху и чем она опасна.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

www.pupsek.com


Смотрите также