Норма билирубина в моче


Почему в моче повышается билирубин?

Очень часто врачи выписывают анализы на биохимию. Они – главный диагностический инструмент в вопросе установления основного заболевания. В этом плане очень важное значение имеет содержание в урине билирубина. Норма билирубина в моче здорового человека настолько маленькая, что данные ферменты не выявляются традиционными реактивами. Поэтому нормальным считается отсутствие билирубина. Если же он все-таки обнаруживается, эскулапы говорят о том, что у человека имеется билирубинурия.

О повышении билирубина всегда свидетельствует изменение окраса мочи. Она становится темной

Содержание

Что такое билирубин?

Ни для кого не секрет, что в нашей крови имеются эритроциты – красные тельца. Некоторые эритроциты отмирают, их замещают новые. Этот процесс бесконечен. При гибели красными тельцами выделяется гемоглобин. Далее происходит его распад на молекулы гема и глобиновые цепи. На гем воздействуют ферменты и он превращается в непрямой билирубин- жирорастворимое токсичное вещество, которое может проникать в клетки и тем самым воздействовать на их нормальное функционирование.

Непрямой билирубин может превращаться в прямые ферменты, которые растворяются водой. Ответственность за данный процесс возлагается на печень. После превращения происходит выведение прямого билирубина вместе с желчью в кишечник.

При нарушенных печеночных функциях прямой билирубин может оказываться в моче. Происходит это по причине забрасывания его в кровь и попадания оттуда в почки.

Причины

Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины билирубина в моче разнообразны:

При любом из вышеперечисленных состояний в моче повышен только прямой билирубин, который не выводится в кишечник печенью по причине ее болезни. При этом в крови билирубин тоже повышен.

Известны случаи, когда некоторые расстройства организма способствуют повышению непрямого билирубина в моче. Например, на мочу может воздействовать гемолитическая анемия. В этом случае при повышенном билирубине в крови, фермент в урине не обнаруживается.

Билирубин в моче у ребенка может повышаться по тем же причинам, что и у взрослых.

Как определяется?

Существует несколько способов, с помощью которых можно определить повышен билирубин в моче или нет. В первую очередь это определяется пробой Розина. Суть ее в том, что на пару миллилитров мочи наслаивается 1% спиртовой раствор йода. В случае, когда на границах между мочой и йодом образовывается кольцо зеленого цвета, определяют, что билирубин повышен.

Внешние признаки билирубинурии — желтые слизистые, глаза и кожные покровы

Второй способ — проба Фуше. Ее проводят раствором хлорида бария. 5 мм раствора смешивают с 10 мл мочи. Мочу с раствором взбалтывают и фильтруют. После этого реактив Фуше добавляют на фильтр. Зеленые кристаллы свидетельствуют о присутствии билирубина в моче.

Третий — изменение цвета мочи, она постоянно темная.

Симптомы и терапия

Мы выяснили, что главная причина билирубинурии – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Кроме того, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на кожный зуд и печеночные колики. При обнаружении вышеописанной симптоматики немедленно пройдите обследование.

Повышение билирубина в моче всегда сигнализирует о серьезных печеночных патологиях. Полагаться на то, что они пройдут самостоятельно – бессмысленно.

httpv://www.youtube.com/watch?v=rlFBJ5uskVI

Терапевтические меры подбираются в строго индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований и анализов, и с учетом причин, которые привели к данному состоянию. Наряду с приемом медицинских препаратов назначается соблюдение строгого диетического режима.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Лабораторная диагностика: билирубин в моче, его нормы и методы определения

С биохимической точки зрения, билирубин в моче и кале является продуктом обмена гемсодержащих веществ. К ним относят гемоглобин, миоглобин и цитохром. Поэтому определение данных пигментов является важнейшей составляющей диагностики при патологии органов и систем, ответственных за нормальный обмен билирубина

Краткие характеристики и механизмы образования билирубина

Билирубин — органическое полициклическое соединение. Вне организма он является кристаллическим тугоплавким веществом. Температура плавления равняется 192°. За счет строения молекулярной решетки кристаллы нерастворимы в воде, спирте, ацетоне. С другой стороны билирубин имеет хорошую растворимость в липидах, эфире и щелочах.

Данные особенности определили токсичность чистого пигмента:

Это важно! Образование билирубина происходи в макрофагах при «переработке» биомолекул, содержащих гем — полициклическую замкнутую молекул включающую атом железа. Среди всех составных частей организма, гем является основой для гемоглобина, цитохромов и миоглобина.

Более 80% билирубина приходится на метаболизм гемоглобина. Поэтому рассмотрим его более подробно.

Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет 3 месяца. После чего он фагоцитируется (поглощается) макрофагами. Особенно это касается ретикуло-эндотелиальных клеток селезенки. За что она получила второе название — кладбище эритроцитов.

Красное кровяное тельце лизосом макрофага (его пищеварительные вакуоли) подвергается ферментативному разложению на составные компоненты. От гемоглобина отщепляются аминокислотные остатки и он превращается в гем. Затем, его структура теряет атом железа и «разворачивается». Как результат — образуется биливердин. На последних стадиях ферментативного переваривания из него получается билирубин. Который выходит в кровь.

Метаболизм билирубина

После того, как билирубин попадает в кровь начинается его связывание с альбуминами. Они являются его главными переносчиками. В печени билирубин отделяется от альбуминов и переноситься к гепатоцитами. Здесь он подвергается конъюгации — связыванию с глюкуроновой кислотой. После чего, билирубин становиться водорастворимым и теряет свои токсические свойства.

Конъюгированный пигмент по желчным путям проникает в желчный пузырь. Оттуда он вместе с желчью с началом кишечного этапа пищеварения выводиться в полость двенадцатиперстной кишки. И при действии липаз, гидролаз от него отделяется глюкуроновая кислота. Сам же пигмент, получая ионы водорода восстанавливается до уробилиногена. Так завершается второй этап метаболизма билирубина.

Дальнейшая судьба уробилиногена распадается на две линии. Одна часть молекул всасывает по мере их продвижения по кишечнику. Другая, после превращений в толстом кишечнике, становиться стеркобилином и выводиться из организма. Те молекулы, которые подверглись всасыванию могут быть либо «захвачены» купферовскими клетками (печеночные макрофаги), либо выводиться с мочой. Но с давних пор их принято называть уробилином. Таким образом, уробилин — это билирубин в моче: норма его не должна превышать нескольких сотых микрограмма. Большая часть уробилиногена попадает в печень. Поэтому обычные лабораторные тесты его не определяют.

Значение уробилина мочи при норме и патологии

За счет своей малой концентрации определение уробилина применение стандартных методик практически не возможно. Но это нисколько не снижает его диагностической ценности. Он может быть использован как маркер ранних нарушений обмена билирубина. Поэтому анализ мочи на билирубин входит в стандарты исследования при патологиях печени, желчевыводящих путей, гемолитических анемиях.

Исследование может проводиться двумя способами. Первый является разновидностью индикаторных методов. При нормальном состоянии организма выявление желчных пигментов (так называются желчные кислоты, билирубин и его метаболиты) не должно быть. Вторая методика включает методы титрования и колориметрическое исследование. Здесь можно определить концентрацию вещества менее 1 сотой и даже тысячной микрограмма. При нормальной работе организма определяется только уробилин. Остальных желчных пигментов быть не должно.

Однако из-за различных причин, многие лаборатории используют качественное (при помощи индикаторов) определение пигментов. Во многом это связанно с тем, что даже небольшие нарушения печени, желчных путей приводят к тому, что повышен билирубин в моче на несколько порядков. А это уже легко определяется индикаторными методами. Наконец, как показала практика, для лечения количество пигментов в моче практически не играет роль. Гораздо важнее имеются ли желчные пигмент при анализе мочи или нет.

Оцените статью: (Пока нет голосов)  Loading ...

vashnevrolog.ru

Билирубин в моче - признак желтухи :

Повышенный уровень билирубина в крови (и, следовательно, в моче) является одним из основных признаков желтухи. Давайте поговорим о том, почему вообще появляется билирубин в моче и к каким последствиям это может привести.

Причины

Прежде чем начинать лечение, необходимо выявить причины заболевания. Это очень важно, ведь именно от того, какие факторы спровоцировали у человека желтуху, будет зависеть лечебный процесс. Если врач не сможет правильно провести диагностику и назначит вам препараты, воздействующие на здоровые органы, это может привести к самым печальным последствиям. Итак, повышенный билирубин в моче может объясняться следующими причинами:

  1. Большое количество разрушающихся эритроцитов. По утверждению врачей, эта проблема характерна для людей, страдающих от различных заболеваний крови. Кроме того, эритроциты распадаются при отравлении токсичными веществами. Даже если человек обладает абсолютно здоровой печенью, она будет не в состоянии отфильтровать большое количество токсинов.
  2. Билирубин в моче зачастую указывает на нарушения оттока желчи из желчевыводящих путей. Желчь может попадать в кишечник. При этом нарушается правильная работа тех ферментов, которые отвечают за появление билирубина.
  3. Еще один распространенный фактор – болезни печени. Именно этот орган в организме является ответственным за выведение вредных веществ. Узнать о неполадках с печенью довольно просто: кожа при этом окрашивается в характерный желтый цвет.

Желтуха

Тот факт, что билирубин в моче повышен, свидетельствует о заболевании, известном в народе как желтуха. Такое необычное название объясняется симптомами болезни: у больного желтеют не только кожные покровы, но и белки глаз, слизистая оболочка рта. Кроме того, пациент может жаловаться на боли в правом подреберье, высокую температуру и постоянную усталость. Диагностировать повышенный билирубин в моче можно, обратив внимание на ее окрас – он будет значительно темнее нормы.

Лечение желтухи

Если вы заметили у себя подобные признаки, вам следует как можно быстрее обратиться к врачу. Он возьмет у вас необходимые анализы, оценит функцию печени, проведет биопсию этого органа. Лечение может ограничиться приемом лекарственных препаратов; однако не стоит исключать того, что потребуется оперативное вмешательство. Новорожденным показана фототерапия: малыша помещают под флуоресцентную лампу, в результате печень «созревает» и начинает вырабатывать билирубин самостоятельно.

Билирубин в моче: норма

По утверждению врачей, в норме этот пигмент в моче должен отсутствовать.

Профилактика

Что можете сделать лично вы? Для того чтобы уменьшить риск возникновения желтухи, вы должны соблюдать несколько простых правил: не вступайте в незащищенные половые контакты, не питайтесь в сомнительных заведениях, соблюдайте гигиену. При малейшем подозрении на желтуху обращайтесь к врачу. Лечение должно проходить под его строгим контролем. Подробно опишите доктору все симптомы и принимайте только те препараты, которые он вам назначит.

www.syl.ru

Билирубин в моче

Главная > Диагностика > Анализы > Общеклинические > Общий анализ мочи >

Билирубин в моче у здорового человека содержится в крайне малом количестве, которое не определяется при стандартных лабораторных методах исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Поэтому принято говорить, о том, что в норме билирубин в моче отсутствует. Для того чтобы объяснить в каких случаях Б. появляется в моче, необходимо рассказать коротко о данном веществе.

Билирубин образуется при распаде гемоглобина (т.е. при распаде эритроцитов); он нерастворим в воде – это так называемый непрямой билирубин, который не способен проникать через фильтр почек. Поэтому он не обнаруживается в моче даже если его количество повышено в крови. Однако, клетки печени присоединяют к молекуле Б-на глюкуроновую кислоту – это так называемый связанный или прямой билирубин, который растворим в воде и поэтому может выводиться с мочой. Но в норме этого не происходит, так как практически весь он выделяется с желчью. Б. изменяет цвет мочи – она становиться темной – симптом «моча цвета пива».

Таким образом, появление билирубина в моче происходит только на фоне заболеваний, сопровождающихся повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного Б. Вот некоторые из этих заболеваний:

При этом следует понимать, что билирубин в моче не выявляется при заболеваниях сопровождающихся повышением его непрямой фракции, например, при гемолитических анемиях.

www.urolog-site.ru


Смотрите также