Норма билирубина у новорожденных по дням таблица


Какова норма билирубина у новорожденных – таблица. Что означает повышенный билирубин и желтушка у младенцев?

Многие молодые мамы, впервые увидев своего новорожденного малыша, бывают очень озадачены желтым цветом его слизистых и кожных покровов. Неонатологи говорят, что это явление преходящее. Связано с тем, что в некоторых случаях норма билирубина у новорожденных способна сбалансироваться только со временем. О чем говорят значения билирубина, каковы симптомы и последствия его повышения у младенцев?

Для начала следует разобраться в понятиях, о которых идет речь. Итак, билирубин – это яркий зелено-коричневый желчный пигмент. Вырабатывается он за счет распада по мере старения красных кровяных телец крови – гемоглобина. Гемоглобин состоит из двух компонентов: гема – белка и глобина – железа. Эти элементы организм «забирает», а продукты распада приобретают две формы.

Читайте также:

Один вид компонентов – прямой – связывается с альбумином печени и выводится из организма с мочой и калом. А второй – непрямой – в воде не растворяется, зато легко проникает в печень и «снабжает» организм токсинами. За превращение непрямого билирубина в прямой отвечает специальный белок. Соотношение прямого и непрямого компонентов – билирубина – измеряется в пропорции 1:4. Любые отклонения могут быть связаны с проблемами в работе печени.

Норма билирубина у младенцев

Малыши рождаются с двумя видами эритроцитов в крови: своими и плодными, которые были нужны для внутриутробного развития. Появившись на свет, организм ребенка избавляется от плодных эритроцитов, поэтому продуктов распада в крови оказывается значительно больше, чем у взрослого человека. На третьи-четвертые сутки после рождения в срок у малыша должно быть 205 мкмоль/л. Показатели билирубина у недоношенных детей могут быть в пределах 171 мкмоль/л. Таблица нормы билирубина у новорожденных выглядит так:

Возраст малыша

Норма, мкмоль/л

До суток

51-60

Неделя

до 205

Две-три недели

8,5-20,5

Таким образом, ко второй-третьей неделе жизни норма билирубина у младенцев стабилизируется и приближается к показателям взрослого человека.

Желтушка у новорожденных

Повышенный билирубин у новорожденных становится причиной желтоватого оттенка слизистых оболочек и кожи. Это внешние проявления детской желтушки, которые наблюдаются у 65% младенцев. Как правило, она лечения не требует и проходит самостоятельно. Однако некоторые ее особенности все же нужно знать. Желтушка у новорожденных бывает нескольких типов:

Для определения вида и определения тактики лечения следует сдать кровь на билирубин.

Причины и проявления физиологической желтушки

Причинами физиологической желтушки являются:

Проявления физиологической желтушки обычно выглядят так:

При этом ребенок активен, и все показатели работы организма в норме. Желтушка проходит к второй-третьей недели жизни, а у недоношенных деток – к месяцу.

Симптомы и причины патологической желтушки

Причинами патологической желтушки считаются:

Как правило, патологическая желтушка проявляется следующим образом:

Если симптомы усиливаются и не проходят к третьей-четвертой недели жизни, то следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Осложнения, которые может вызвать патологическая желтушка

Из-за повышенного уровня билирубина, который не снижается долгое время, могут возникнуть определенные осложнения:

Симптомами осложнений являются:

Анализы, назначаемые при затяжной желтушке

Если симптомы детской желтушки не проходят длительное время или есть подозрения на осложнения, необходима диагностика:

Лечение и профилактика заболевания

Современные методы лечения желтушки позволяют нормализовать уровень билирубина и исключить возможные осложнения. Положительным терапевтическим эффектом обладают:

Последний метод лечения используется в том случае, если у малыша повышается уровень билирубина из-за грудного молока. Тогда гормональный состав молока и жирных кислот препятствует синтезу непрямого типа билирубина в прямой. Чтобы совсем не отказываться от грудного вскармливания, можно нагревать и остужать сцеженное молоко – в нем не будет жирных кислот.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных показателей уровня билирубина, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Чтобы новорожденный максимально быстро приспособился к новым условиям жизни (в том числе для стабилизации его уровня билирубина), нет ничего лучше и эффективнее, чем грудное молоко. Разумеется, оно сослужит в этом случае добрую службу, только если для грудного вскармливания нет противопоказаний. Чем чаще малыш будет кушать, тем быстрее излишки билирубина будут выводиться через мочу и кал.

Читайте также:

Норма билирубина у новорожденных обычно стабилизируется к первому месяцу жизни. Поэтому, если у малыша желтоватый оттенок кожи, причин для опасений и тем более - паники нет: чаще всего это сугубо физиологическое явление. И все же лучше сдать общий анализ крови, чтобы увидеть количество билирубина, соотнести его с возрастом ребенка и выбрать адекватную тактику лечения в случае необходимости.

ladyspecial.ru

Норма билирубина для новорожденных, что делать при отклонениях

Не все женщины, еще не ставшие мамами, знают о билирубине, который проверяют в крови новорожденного малыша сразу при его рождении. Когда допустимая норма этого вещества превышена, это может быть опасным для здоровья ребенка. В связи с этим врачи должны сделать все необходимое для нормализации ситуации и выравнивания уровня билирубина.

Как проверяют уровень билирубина?

Для выявления концентрации этого вещества в крови младенца у него берут кровь. Простейший анализ помогает определить содержание непрямого и прямого билирубина в первые дни жизни грудничка. Нередко у малышей оказывается превышенной концентрация этого вещества, что объясняется недостаточной эффективностью печени и желчевыводящих путей.

Когда ребенок развивается нормально, организм начинает выполнять все необходимые функции надлежащим образом, а результаты анализа соответствуют норме по таблицам. Когда отклонения значительны, это будет видно даже со стороны, так как кожа младенца пожелтеет.

Виды билирубина у грудных детей

Чтобы разобраться, какой билирубин опасен для грудничка – прямой или непрямой – необходимо определить их свойства и отличия. Вообще при анализе крови специалисты выявляют даже три показателя:

Между ними сразу выявляется процентное соотношение. Общим называют сумму обеих видов вещества, которые друг от друга сильно отличаются. Прямой, называемый свободным – нерастворимый и не выходит из организма, а непрямой под воздействием ферментов перерабатывается и покидает тело младенца в составе кала и мочи.

С первого дня и примерно до 2 недели жизни у грудничка билирубин только непрямой. Дело в том, что при внутриутробном развитии плод получает все вещества из материнского организма. К ним относится и кислород, который от матки попадает в плаценту благодаря особым клеткам крови. Гемоглобин в первые дни жизни малыша имеет временную форму, а примерно на 10-й день начинает распадаться, в результате чего выделяется много билирубина.

Вещество циркулирует по организму в составе крови ребенка и не растворяется, то есть не выводится. Благодаря ферментам нерастворимый билирубин превращается в растворимый.

Что считается нормой?

После 1 месяца жизни нормой билирубина для младенца считается показатель в пределах 8,5-20,5 мкмоль/литр, однако с 1 по 5 день этот показатель может быть значительно выше. Существуют специальные таблицы с нормами по дням и неделям. Показатель вещества немного меняется, в зависимости от срока рождения малыша:

Мы говорим об общем билирубине для новорожденного, то есть количество непрямого составляет не более ¼ от этих значений. Постепенно билирубин начинает возрастать:

Если же анализ показывает билирубин 300-500 единиц (встречается даже 600), это свидетельствует о развитии желтухи. После пятого дня количество вещества начинает постепенно падать:

Примерно на 4 неделе жизни концентрация вещества нормализуется и составляет 20,5-21 единиц (даже значение в 25-28 единиц считается сильно завышенным). В 1,5-2 месяца и позже эта норма сохраняется, однако в течение первого месяца анализы могут показывать разные результаты, превышающие нормальные пределы по специальным таблицам – во всех этих случаях врачи могут поставить диагноз желтухи. Для наглядности рассмотрим таблицу норм билирубина по дням у младенцев:

Часы/дни после рождения

Содержание вещества в мкмоль/л

12–24 часов

до 85-90

36 часов

до 150

48 часов

до 180

3–5 дней

до 225

6–7 дней

до 145

8–9 дней

до 110

10–11 дней

до 80

12–13 дней

до 41-46

14 дней и далее

до 20,5

Следует отметить, если ребенок рождается раньше срока, у него нормы билирубина могут немного отличаться. Например, спустя сутки после рождения содержание вещества у него должно быть в пределах 97-149 единиц, а максимального значения в 170-172 мкмоль/л показатель достигает примерно на шестой день.

Симптомы отклонений уровня билирубина у маледнцев от нормы

Помимо анализов, определить превышение предела по билирубину можно по характерным симптомам, которые проявляются самочувствием и внешним видом грудничка. Среди основных признаков выделяют:

Все эти нарушения могут свидетельствовать о вероятном развитии желтухи. Также цвет кожи и слизистых немного изменится – они обретут желтоватый оттенок. При этом патология имеет патологическую и физиологическую формы. Во втором случае показатели будут в нормальных пределах, а при малом превышении возможна легкая пигментация. Это не опасно и в течение 2-3 недель ситуация нормализуется.

В редких случаях встречаются ситуации, когда билирубин у новорожденного понижен. В основном это обнаруживается у недоношенных малышей. Заниженный показатель пигмента не повод для беспокойств, так как ситуация быстро нормализуется без посторонних вмешательств. Совсем другое дело, когда содержание вещества то повышается, то понижается – это может указывать на генетические заболевания.

Что влияет на билирубин?

Причин повышения содержания билирубина у младенцев немало, но среди них чаще всего врачи выделяют:

Когда развивается патологическая форма желтухи, билирубин зашкаливает, достигая 500-600 единиц. В некоторых случаях повышение показателя свидетельствует о других нарушениях:

Если у новорожденного очень высок показатель билирубина, вероятно причина в приеме сильнодействующих препаратов женщиной при беременности. Независимо от причин и симптомов, нужно срочно принять меры и найти, чем снизить концентрацию вещества. Несвоевременное лечение в этом случае опасно такими последствиями:

Как понижают содержание билирубина у грудничков?

Эффективным и быстрым методом лечения считается метод билирубинемии, который предполагает применение световых лучей. Сегодня его редко используют, а вместо этого, детям прописывают специализированные медикаментозные препараты.

Фототерапия, которую некоторые используют, дает результат при высоком билирубине лишь в первые дни жизни младенцев. В запущенных случаях без медикаментов обойтись не удастся. В любом случае перед тем, как дать малышу любой препарат, сами изучите инструкцию на предмет противопоказаний и побочных воздействий. Лучше найти врача, которому можно спокойно довериться.

Очень помогает, если высокий билирубин, регулярное и налаженное грудное кормление по требованию, особенно молозивом. Материнское молоко выводит токсины из организма ребенка и дает защиту от разных заболеваний. Кормящей маме рекомендовано употреблять отвар шиповника и вообще пить больше жидкости, а малышу делать солнечные ванны. Иногда педиатры прописывают аскорбиновую кислоту и глюкозосодержащие препараты.

www.sportobzor.ru

Билирубин в крови у новорожденных: норма и причины повышения

В небольшом количестве желчный пигмент билирубин должен присутствовать в крови, но при повышении его концентрации в организме возникают токсические реакции. Это особенно опасно для новорожденных детей (до 28 дня жизни). Продолжая цикл статей о билирубине, в данном материале я решил описать нормальные показатели и причины повышенного билирубина у новорожденных.

Почему важен уровень билирубина для новорожденных?

У новорожденных появляется желтушность кожных покровов, если билирубин в крови поднимается до отметок 70-120 мкмоль/л. Около 50 заболеваний разного происхождения сопровождаются этим явлением. Желтухи новорожденных очень часто требуют проведения неотложных лечебных действий.

Объясняется это тем, что непрямой билирубин по сути своей – нейротоксический яд и при сопутствующих условиях может вызывать билирубиновую энцефалопатию. Данная патология характеризуется специфическим поражением подкорковых ядер и коры головного мозга и может усложняться параличами, задержкой психического развития, глухотой. Вот почему так важно контролировать билирубин у новорожденных.

Норма билирубина в крови у новорожденных – таблица

Для детей до одного месяца показатели нормального билирубина несколько повышены. У новорожденных в первые дни жизни может наблюдаться физиологическая желтуха – состояние, обусловленное естественным процессом. Дело в том, что сразу после рождения в крови ребенка в составе эритроцитов циркулирует особый плодный гемоглобин, который очень быстро разрушается, для того чтобы уступить место «взрослому» гемоглобину.

Чрезмерное разрушение красных кровяных клеток способствует появлению повышенного билирубина у новорожденных и развитию «нормальной» желтухи. На 3-4 сутки жизни у детей уровень билирубина может подниматься к отметке 205 мкмоль/л, потом он постепенно снижается, что есть нормальным процессом. Такое явление встречается у 50-70% младенцев.

Таблица норм билирубина у новорожденных (согласно справочника М. Ингерлейба)

Цифры указанные выше касаются нормы и предела общего билирубина у новорожденных. В таблице, что находиться чуть ниже, вы можете просмотреть нормальные показатели связанного и свободного билирубина (данные предоставлены в мг %).

Норма прямого и непрямого билирубина у новорожденных

Согласно стандартам прямой билирубин не должен превышать 25% от общего билирубина, а непрямой – должен быть не менее 75% соответственно.

Повышенный билирубин у новорожденных

В большинстве случаев физиологическая желтуха, связанная с повышенным распадом эритроцитов проходит в течение 2-3 недель. Но увеличение билирубина в крови до отметки более 256 мкмоль/л у доношенных детей расценивается как признак патологии. Среди заболеваний вызывающих такое состояние следует отметить:

Любые отклонения от нормального течения физиологической желтухи и ухудшение общего состояния ребенка требуют незамедлительного вмешательства со стороны специалистов.

Теперь вы знаете о причинах повышения билирубина у новорожденных детей. Очень надеюсь, что данный материал был для вас информативным. Читайте также и другие мои статьи о билирубине.

Оценить статью: Загрузка...

healthbps.ru

Норма билирубина у новорожденных

Каким должен быть билирубин у новорожденных? Этим вопросом довольно часто задаются молодые родители, переживая за здоровье своего только что появившегося на свет малыша. Рассмотрим, что представляет собой данный пигмент и чем опасен его высокий уровень.

Что такое билирубин?

Билирубин у новорожденного представляет пигмент желтоватого окраса, образование которого связано с распадом кровяных клеток гемоглобина.

Основная роль в обмене этого пигмента отведена печени. Образовавшийся в результате клеточного распада билирубин двигается по печени, переходит в желчный пузырь, а затем и в тонкую кишку, где приносит свою пользу для переваривания жиров. Его избыток выводится вместе со стулом.

Но если уровень желтого пигмента повышен, это может привести к желтухе, первыми признаками которой является пожелтевший цвет кожи и желтоватые белки глаз. Именно так проявляются первые симптомы таких заболеваний печени или крови, как гепатит и гемолитическое малокровие.

Билирубин может представлять собой две фракции — непрямую и прямую. Первая является очень токсичной для организма. Это форма пигмента, который только что образовался в результате распада клеток крови и еще не связался в печени с другими, обезвреживающими веществами. Прямая фракция является нетоксичной, она уже полностью подготовлена печенью для вывода из организма. Выходит такой билирубин в составе желчи вместе с каловыми испражнениями.

Нормы билирубина в крови новорожденных

Билирубин у новорожденного ребенка может изо дня в день меняться в сторону повышения. А спустя некоторое время его уровень, как правило, снижается.

Это связано с тем, что кислород в организме малыша до его рождения перемещался за счет плодного гемоглобина. А когда ребенок родился, фетальные эритроциты потеряли свою необходимость и распались. Однако они выбросили при этом в кровь младенца большое количество непрямого пигмента.

К сожалению, очень часто случается так, что в недавно родившемся маленьком организме еще недостаточно веществ, которые способны переместить непрямой билирубин в печень для обезвреживания, и на почве этого может развиться желтушка у новорожденных.

Таблица норм билирубина у новорожденного:

Норма, мкмоль/лВозраст, часы
51-60менее 24
до 20548-72
до 8-20более 72

Причины повышения билирубина

Опасность представляет именно непрямой билирубин у новорожденного, так как его повышение может нанести существенный урон здоровью ребенка, повредив ткани его головного мозга. В таких случаях необходимо обязательно прибегнуть к медицинской помощи, чтобы не допустить развития серьезных осложнений в виде психических нарушений, проблем со слухом и зрением, отствания в развитии и пр.

Причины повышения билирубина у новорожденного могут быть разные. Чаще всего их разделяют на физиологические или патологические (сахарный диабет матери ребенка, гипоксия и пр.). Поэтому только тщательная диагностика организма малыша может помочь устранить причину патологии и побороть последствия, к которым она привела. Но если на протяжении длительного времени ребенок не получит соответствующего лечения, у него может развиться паралич, а также полная потеря слуха и зрения.

Поэтому при первых признаках желтухи у малыша необходимо обязательно сдать анализы для оценки содержания билирубина в крови.

Кровь для диагностики берется натощак, спустя 8 часов после последнего приема пищи. После получения результатов врач определит, высокий билирубин у новорожденного или в пределах нормы, и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Борьба с желтым пигментом

Ранее, для того чтобы понизить билирубин у новорожденного, применялись следующие методы:

Однако современные медицинские методики позволяют избежать этих сложных и болезненных процедур. Одним из наиболее ярких примеров тому является фототерапия.

Принцип действия фототерапии заключается в следующем: малыша помещают под люминесцентную лампу, где под действием ее лучей вредоносный пигмент преобразуется в люмирубин. Это вещество не является токсичным и отлично растворяется в воде. После того как люмирубин покинет организм, норма билирубина у новорожденных восстановится. Этот метод совершенно безболезненный и, что самое главное, позволяет в короткие сроки (3-5 дней) вылечить желтуху.

Прекрасным профилактическим способом, помогающим предотвратить повышенный билирубин у новорожденных, является прикладывание ребенка к груди матери и как можно раньше. Частые ранние кормления позволят молозиву вывести из организма малыша меконий с билирубином.

Подводя итоги, хочется отметить несколько важных правил, которых должны придерживаться родители младенца. В период беременности мать будущего малыша должна вовремя сдавать анализы для выявления антител. В течение первой недели жизни нужно тщательно контролировать ребенка — несколько раз в день проверять цвет его кожи и глаза, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если у вас появились подозрения в том, что билирубин у новорожденного повышен, немедленно свяжитесь с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормите его не менее 8 раз в день. Чем больше он будет питаться в первые дни своей жизни, тем легче будет его организму справляться с выведением билирубина.

Загрузка...

ladyinlife.ru


Смотрите также