Билирубин в норме


Что такое билирубин в крови и какова его норма содержания?

В результате биохимического анализа крови можно судить о наличии в организме человека разных показателей крови.

Отталкиваясь от них, врачи диагностируют заболевание или его отсутствие.

Билирубин возникает в результате распада составляющих крови, в частности – гемоглобина. Отклонения показателя свидетельствует о наличии заболевания. Повышенный уровень билирубина встречается гораздо чаще, чем пониженный.

Функция билирубина

Такой показатель крови, как билирубин, является ферментом, уровень которого свидетельствует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Он имеет желто-красный оттенок и представляет собой вещество, образованное в результате распада гемоглобина.

Существуют два вида билирубина – прямой и непрямой. Первый образовывается клетками печени и присоединяет к непрямому билирубину, который, в свою очередь, образуется в результате связи частей гемоглобина и аминокислот. Такой тип билирубина является токсичным. Проникая в клетки, он способен нарушать их жизнедеятельность.

Токсичность непрямого билирубина нейтрализуется организмом с помощью глюкуроновой кислоты. Однако при слишком большом повышении билирубина организм может не справляться, что приводит к развитию осложнений.

Уровень билирубина у новорожденных

Повышение билирубина у младенцев не что иное, как желтуха. Она характеризуется явным желтоватым оттенком кожи ребенка. Это достаточно распространенное явление, чаще всего оно встречается у детей, родившихся раньше положенного срока.

У данного явления имеется вполне логичное объяснение. Когда ребенок находится в утробе, он не может дышать самостоятельно. Эту функцию выполняют эритроциты. После того, как малыш появился на свет, гемоглобин в его крови начинает ускоренно разрушаться. Это приводит к повышению билирубина. Сразу после рождения у ребенка берут кровь для исследования. На основании результата выясняют причины повышения билирубина. Это может быть отклонение, не представляющее опасности или же серьезная патология.

Норма у младенцев

Нормой билирубина на момент рождения ребенка считается показатель 60 мкмоль/л. В первый месяц нормой продолжает считаться планомерное увеличение билирубина в 4 раза. Затем его уровень должен пойти на спад и не превышать 20,5 мкмоль/л.

Если ребенок недоношенный, то на момент рождения показатели до 170 мкмоль/л так же считаются нормальными. Если повышение билирубина не имеет патологической формы, то желтоватый оттенок кожи малыша поменяется на естественный через 8-9 дней после рождения.

Патологическими причинами изменения уровня билирубина являются следующие факторы:

У детей до 18 лет

Повышение билирубина может произойти не только в младенческом возрасте. Это явление способно возникнуть в любое время, при наличии влияющих факторов. Симптомы отклонения сложно не заметить. Прежде всего, они выражаются в пожелтении зрачка и кожных покровов. У ребенка появляется апатия, бессонница, ухудшается концентрация внимания. Повышение уровня показателя свидетельствует о развитии серьезных заболеваний, к которым относят:

До того, как врач назначит корректное лечение, дабы не усугубить ситуацию, необходимо организовать ребенку правильное питание. Следует исключить употребление жирной, соленой, тяжелой пищи и газированных напитков. Необходимо любыми способами сбросить нагрузку с печени. Кроме того, нужно прекратить прием любых лекарственных средств.

Дело в том, что некоторые из них могут быть токсичными, вызывая нарушения в работе печени. От токсичного отравления печени можно избавиться без серьезных последствий для организма. Для этого используется ряд лекарственных препаратов, соблюдение диеты и полный отказ от веществ, вызвавшего отравление.

Фермент у беременных

Все фракции билирубина достаточно часто повышаются в период беременности. Врачи считают это нормой, поскольку такому явлению есть объяснение. По мере роста матки, органы беременной женщины начинают смещаться. Это может спровоцировать перегиб желчного протока, что способствует застою желчи. В результате этого она начинает всасываться в кровь. Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Другой причиной может служить банальный токсикоз. При особо тяжелых формах, наблюдается печеночная недостаточность, которая ведет в отклонениях от нормы билирубина в крови женщины. Фермент в особо больших количествах способен оказывать влияние на нервные клетки, что существенно ухудшает координацию движений. Для беременных это чрезвычайно опасно. Поэтому рекомендуется держать уровень билирубина под контролем.

Как лечить повышенный билирубин?

Лечение повышенного билирубина, в первую очередь, подразумевает нахождение причины данного явления. Каждый из случаев требует индивидуальной методики лечения. Существует несколько способов понизить количество билирубина в организме.

Самой распространенной считается инфузионная терапия. Она заключается во вливании медикаментозных растворов и глюкозы, которые нейтрализуют фермент. Благодаря этому, лишний билирубин выводится из организма. Существует метод лечения посредством облучения специальными лампами. Этот способ наиболее распространен для лечения младенцев. Данная методика называется фототерапией. Если проблема заключается в нарушении работы желчной системы, то пациенту назначаются препараты специальной направленности. Они нормализуют процесс оттока желчи, препятствуя её застою.

Если больного атаковало токсичное отравление, то следует максимально очистить печень. В качестве самого легкодоступного средства выступает абсорбент – активированный уголь.

Также назначаются медицинские препараты и БАДЫ, способствующие очищению печени. В период лечения очень важно снизить нагрузку на печень. Это значит, что следует пересмотреть ежедневный рацион. Необходимо ввести больше растительной пищи, нежирных сортов мяса и молочных продуктов и снизить употребление вредной пищи до минимума. Намного серьезней обстоит дело при возникновении вирусного гепатита.

В результате этого заболевания процесс распада печени практически необратим. Однако можно продлить жизнь больному поддерживающей терапией, правильным питанием и отказом т вредных привычек. Лечение повышенного билирубина требует особой точности в постановке диагноза. В противном случае можно получить осложнения, вызванные последствиями болезни. К одним из таких можно отнести синдром Жильбера. Повышенный билирубин следует лечить комплексно. В этом случае результат не заставит себя ждать.

загрузка...

medickon.com

Норма билирубина в крови

Билирубин является желчным пигментом, который имеет красно-коричневый цвет. Он является промежуточным продуктом, из-за которого распадается гемоглобин, он образовывается в селезенке и печени. Основной компонент желчи может содержаться в прямом или непрямом билирубине, который составляет общий билирубин в крови. Нормой для новорожденных доношенных детей является в первый день с 24 до 149 мкмоль/л, на второй день с 58 до 197 мкмоль/л, с третий по пятый день нормой считается 26- 205 мкмоль/л.

После того как показатель билирубина нормализуется после двух недель норма составляет с 3, 4 до 20, 5 мкмоль/л. Общей нормой билирубина у мужчины и женщины является от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л.

Из-за чего может повышаться уровень билирубина в крови?

1. Из-за надпеченочной желтухи (гемолитической гипербилирубинемии), увеличивается общий билирубин из-за таких заболеваний – гемолитической анемии, острого и хронического характера; дефицитной анемии, если не хватает витамина В12, талассемии, обширной гематомы.

2. Из-за печеночной желтухи, когда повышается общий билирубин из-за того, что отклоняется от нормы прямой и непрямой билирубин, при этом возникают острые и хронические печеночные заболевания, из-за метастатического рака печени.

3. Из-за вторичных дистрофических поражений печение, в случаи, если возникает заболевание во внутренних органах, при сердечной недостаточность.

4. Из-за холестатического гепатита.

5. Из-за первичного билиарного цирроза печени.

6. Если на печень человека воздействовали токсические вещества – хлороформ, фторотаном, алкоголь.

7. В случаи лекарственной интоксикации изониазидом, парацетомолом, рифаампицином.

8. При токсическом повреждении печени мухоморами.

9. Из-за желчнокаменной болезни.

10. В случаи новообразований в поджелудочной железе.

11. При синдроме Жильбера, Дабина-Джонсона.

12. При нарушениях в обмене веществ.

13. При остром вирусном гепатите.

14. Из-за поражения печени инфекционными заболеваниями – гепатитом, цитомегаловирусом, амебиазом, описторхозом.

15. При беременности может возникать желтуха.

16. В случаи онкопатологии.

17. Из-за гипотиреоза у новорожденного.

18. При механической желтухе, желчнокаменной болезни, опухоли в головке поджелудочной железе, глистной инвазии.

19. При билиарном циррозе.

Функция билирубина в печени

Синтез прямого билирубина происходит в печени, затем его часть начинает поступать в тонкую кишку вместе с желчью. В этом месте происходит отщепление глюкуроновой кислоты, билирубин начинает восстанавливаться в уробилин, этот процесс характерен для желчного пузыря и внепочечного желчного пути. Небольшая часть билирубина начинает поступать с клеток печени в кровь. Прямой билирубин может накапливаться в глазном яблоке, мукозной мембране, коже, эластической ткани. Когда начинает расти прямой билирубин, возникает паренхиматозная желтуха, из-за этого нарушаются гепатоциты, который должны транспортировать билирубин в желчь. Также часто такое происходит из-за желтухи, при которой нарушается отток желчи.

Пациентки, которые имеют повышенный уровень билирубина, страдают билирубинурией. Когда распадается гемоглобин, начинает образовываться свободный билирубин. Он не растворяется в воде, но легко может растворяться в мембранных липидах, начинают проникать в митохондрий мембраны, при этом нарушается в клетках метаболический процесс, он очень токсичен. Билирубин может транспортироваться с печени, селезенки вместе с альбумином. В печени этот вид билирубина связан с глюкуроновой кислотой, из-за этого начинает образовываться прямой билирубин, который является водорастворимым и не таким токсичным, как свободный билирубин.

Когда повышается билирубин в крови выше 27 мкмоль/л, может появиться желтуха, тяжелой формой считается показатель выше, чем 170 мкмоль/л.

Из-за чего повышается уровень билирубина у новорожденных?

Из-за физиологической желтухе, которая характерна для первой недели жизни, при этом усиленно начинают разрушаться эритроциты. Но повышение билирубина не является в этот период заболеванием, потому что оно пройдет в скором времени само по себе и его не нужно лечить. Физиологическая желтуха у новорожденного возникает из-за того, что детский организм адаптируется к окружающим ее условиям.

Кровь у новорожденных детей отличается от взрослых, потому что в нее входит фетальный гемоглобин, который формируется внутриутробно. Дольше желтуха может протекать у детей с прирезус-конфликтом.

Для снижения токсичности билирубина, нужно чтобы он как можно быстрее вывелся с организма с мочой и калом, этого могут использовать фототерапию. Положительно воздействует на новорожденного ребенка грудное вскармливание. В тяжелом случае необходимо переливание крови, которое поможет спасти малыша, его нервную систему от токсинов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

1. Желтеет кожный покров.

2. Появляется желтизна в склере глаз и слизистой оболочки.

3. У человека возникает тошнота, рвота, слабость, отрыжка имеет горький привкус.

4. В правом подреберье чувствуется тяжесть.

5. Кал может быть обесцвеченным или вовсе белым.

6. Моча имеет цвет пива.

7. Появление кожного зуда.

Каким способом можно снизить уровень билирубина в крови?

Для начала нужно разобраться в причине повышения билирубина в крови. Если уровень повысился из-за застоя желчи, нужно для начала избавиться от камней в желчном пузыре или принимать препараты, которые помогут улучшить отделение желчи.

В случаи вирусного гепатита нужно специальное антивирусное лечение. В случаи гемолитической анемии нужно использовать средства, которые помогут защититься от распада эритроцитов.

Если у человека возникает интоксикация организма, нужно принимать адсорбенты, которые помогут защитить печень.

Итак, билирубин очень важный показатель, потому так важно следить за своим состоянием желчного пузыря и печени следить за своим питанием, забыть об острых, копченых, жареных блюдах, алкоголе, газированных напитках, кофе, сладостях и крепком чае. Как можно больше употреблять свежих овощей и фруктов.

Интересные статьи:

medportal.su

Что такое билирубин в крови и какая норма его содержания

Все химические соединения человеческого организма можно разделить на те, которые постоянно включаются в биохимические процессы, переходя из одного вещества в другое. Существуют и те, которые выступают в роли окончательных метаболитов и должны в короткие сроки обезвреживаться и выводиться из организма. Самым ярким представителем второго класса соединений считается циркулирующий билирубин в крови. Его концентрация должна находиться в строгих пределах. Описанию ключевых звеньев и регуляции билирубинового обмена с учетом возрастных особенностей, а также его влиянию на ткани организма посвящена данная статья.

Образование и циркуляция билирубина в организме

В билирубиновом обмене задействовано несколько систем. Норма билирубина в крови зависит от состояния:

Первым звеном в запуске процесса образования общего билирубина является распад эритроцитов. Только эти клетки крови обладают пигментными включениями за счет гемоглобина, придающего им красный цвет. В норме разрушению подлежат только эритроциты, закончившие свой жизненный цикл. Для этого они направляются в селезенку, которая осуществляет процесс физиологического гемолиза. Его результатом становится очистка крови от обломков эритроцитов, и обмен компонентов гемоглобина. Основной его элемент – железо, возвращается в системный кровоток и расходуется косным мозгом на синтез молодых эритроцитарных клеток. Распад белка, с которым было соединено железо – гема, приводит к образованию общего первичного билирубина.

Важно помнить! Первичный билирубин, образующийся в селезенке при разрушении эритроцитов, не включается ни в один физиологически значимый процесс обмена веществ. Это токсическое соединение, которое должно обезвреживаться и выводиться из организма в кратчайшие сроки!

Процесс частичного обезвреживания билирубина происходит в гепатоцитах (печеночных клетках), куда он направляется из селезенки по венозным сосудам. Этот процесс получил определение конъюгации или связывания билирубина, так как его результатом становится соединение данного вещества с глюкуроновой кислотой. Таким образом, билирубин теряет часть своих токсических свойств и становится менее опасен, что увеличивает сроки для его выведения без вреда для организма.

Выведение билирубина начинается с момента его поступления в желчные протоки в составе желчи. Именно он придает ей характерный цвет. По желчевыводящей системе билирубин попадает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, частично обратно всасываясь в кровь. Большая его часть в виде стеркобилина выводится с калом, придавая ему коричневатую окраску. Та часть вещества, которая попала в системный кровоток, фильтруется почками и попадает в мочу в виде уробилина, также окрашивая ее в темный оттенок.

Каждый из этих органов и этапов в одинаковой степени влияет на уровень билирубина, который стабильно должен оставаться в четких пределах. В противном случае, возникает интоксикация организма продуктами билирубинового обмена.

Как определить содержание билирубина

Исследование показателей билирубина проводится при помощи биохимического анализа крови. Для этого нужна венозная кровь, которую получают стандартным способом в ходе пункции любой поверхностной вены. Обычно пунктируют вены верхних конечностей. В редких случаях производится пункция глубоких, более крупных вен (внутренней яремной, бедренной, подключичной). Материалом анализа становится плазма крови, которую получают после отделения клеточных элементов (отстаивание и центрифугирование). Специфических мероприятий подготовки к анализу крови на билирубин не требуется. Достаточно соблюдения общих правил: забор крови натощак, исключение курения, физических и психических нагрузок непосредственно перед исследованием.

Важно помнить! Билирубин крови может быть представлен связанным или конъюгированным, образующимся после обезвреживания в печени, и свободным или несвязанным, неконъюгированным, не обезвреженным печенью. Общее их количество называют общим билирубином!

Патологическое повышение билирубина у новорожденных требует комплексного лечения

Оценить направление и степень нарушений циркуляции билирубина, а также ориентировочно определиться с причиной их возникновения помогут такие показатели:

Советуем почитать статью:Что такое анемия крови?
  1. Общий билирубин. Он показывает общую цифру всех видов данного вещества, циркулирующих в крови. Этот показатель главный при оценке результатов биохимического анализа и определяет целесообразность определения других билирубиновых фракций. Норма общего билирубина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л;
  2. Прямой билирубин. Показатель отображает ту часть билирубина, которая прошла обезвреживание глюкуроновой кислотой в печени. Его нома составляет 0-5,1 мкмоль/л. Превышение нормы говорит о наличии препятствия на пути оттока желчи;
  3. Непрямой билирубин. Этот показатель характеризует концентрацию билирубина, не прошедшего инактивацию в печени. Норма составляет менее 15-16 мкмоль/л. Его повышение значит, что имеет место повышенный гемолиз эритроцитов.

Особенности билирубинового обмена у детей

У беременных и детей после года нормы общего билирубина не отличаются от таковых у взрослых и составляют 8-20,5 мкмоль/л. Отличия показателей имеют место у новорожденных. Это связано с тем, что во внутриутробном периоде количество эритроцитов и гемоглобина плода значительно выше, чем у ребенка любой возрастной группы. Такая особенность позволяет плоду адаптироваться к условиям гипоксии, возникающим в родах. Естественно, что в послеродовом периоде происходит разрушение фетальных эритроцитов и лишнего гемоглобина.

Клинически это проявляется в виде незначительной желтушности кожи и повышения общего билирубина до 190 мкмоль/л, больше за счет непрямого. Но все эти изменения могут считаться физиологическими, если самостоятельно пройдут в течение 10-14 дней. В противном случае, говорят о патологической желтухе, что требует соответствующих лечебных мероприятий. Вторым, но уже патологическим, механизмом повышения билирубина у новорожденных может стать гемолитическая болезнь, возникшая на фоне резус-конфликтной беременности. Такие дети с первых дней жизни требуют серьезного лечения.

Определение уровня билирубина крови – хороший ориентир в диагностике целого ряда болезней. Главное, уметь правильно оценивать его!!!

serdec.ru


Смотрите также