Билирубин у новорожденных как понизить


Билирубин у новорожденных. Как снизить билирубин у новорожденных

Билирубин – это желчный пигмент, содержащийся в плазме,  промежуточный продукт, возникающий при разрушении гемоглобина. Относится к группе жёлтых пигментов. Если в крови билирубина больше, чем должно быть в норме, то существуют проблемы с печенью.

Для новорожденных нормой является более высокие показатели билирубина, чем у взрослых. А всё потому, что пока плод находится внутри, кислород не поступает снаружи, а переносится фетальными эритроцитами, содержащими особый гемоглобин. У новорожденного они разрушаются и затем выводятся из организма.

Желтуха новорожденных наблюдается тогда, когда свободный билирубин не выводится в печень для его растворения и выведения с мочой из организма. Поэтому билирубин у новорожденных находится под особым контролем врачей-неонатологов.

Норма билирубина у новорожденных  

Билирубин у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и детей старше 1 месяца. Так норма билирубина у ребёнка сразу после рождения (в пуповинной крови) – 51-60 мкмоль/л билирубина. На третий день нормой для новорожденного считается значение до 205 мкмоль/л билирубина Через 20-30 дней норма билирубина у новорожденных не должна быть выше 8,5–20,5 мкмоль/л. Этот показатель такой же, как и для взрослых.

Билирубин у новорожденного: анализ крови на билирубин  

Помните, что при анализе крови на билирубин указывается три его значения: прямой, непрямой и общий. Прямой (свободный) билирубин составляет не более 1 четверти, он является нерастворимым. Непрямой (растворимый) билирубин должен составлять три четверти от общего. Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. В первый месяц жизни ребёнка такое нормальное соотношение может быть нарушено. 

Анализ крови на билирубин  новорожденного поможет выявить уровень этого показателя. Так в случае высокого уровня билирубина может быть оказано негативное действие на нервную систему ребёнка, что чревато негативными последствиями в дальнейшем.

Поэтому в случае выявления высокого билирубина у новорожденных, его необходимо снижать.

Как снизить билирубин у новорожденного  

Профилактикой желтухи у новорожденных является раннее прикладывание к груди и частое кормление новорожденного. 

Для снижения билирубина у новорожденных используют светолечение (фототерапию). Ведь под воздействием света непрямой (растворимый) билирубин способен превращаться в такой, который за 12 часов выйдет из организма с калом и мочой. В случае высокого билирубина лечение будет проводиться в детском стационаре при особом внимании специалистов.

teddyclub.info

Как понизить билирубин в крови?

Состояние, при котором в крови обнаруживают избыточное содержание билирубина, называют гипербилирубинемией. Как правило, в основе данного нарушения лежит усиленное разрушение эритроцитов или низкая выделительная способность печени.

В норме общий билирубин составляет не более 21 ммоль/л. При более высокой его концентрации развивается желтуха и другие сопутствующие симптомы, например, зуд кожи, вздутие живота, изменения в стуле.

Среди основных причин высокого билирубина можно назвать следующие:

Лечение гипербилирубинемии

Чтобы нормализовать уровень билирубина, сначала следует выяснить причины его роста. Поскольку гипербилирубинемия, как правило, связана с нарушениями функций печени, желчевыводящих путей или процессов кроветворения, то лечение направляют на их коррекцию.

Если рост билирубина имеет доброкачественный характер, то терапия заключается в соблюдении специальной диеты. Во время ремиссии рекомендуется диета №15 (в случаях, если нет сопутствующих нарушений в работе пищеварительной системы). Она предполагает употребление пищи, которая практически не отличается от той, которая показана здоровому человеку. Допускается любая кулинарная обработка пищевых продуктов, но желательно исключить все острое, а также продукты, которые трудно перевариваются. Кроме этого, нужно увеличить количество витаминов.

При заболеваниях желчного пузыря и печени, которые сопровождаются гипербилирубинемией, прописывают диету №5. Рекомендуется не употреблять холодные, жареные, жирные блюда, увеличить в суточном рационе количество жидкости, пектинов и клетчатки. Лечение проводится в домашних условиях.

Если диагностируют нарушение оттока желчи, то назначают желчегонные препараты. Стоит помнить, что при нарушении выведения билирубина любые тепловые процедуры в области печени запрещены. Больным следует ограничивать физические нагрузки, а также избегать нервных стрессов

При наследственных формах гипербилирубинемии лечение только симптоматическое. При обострениях проводится курс терапии сорбентами и желчегонными лекарствами, назначаются витамины, соответствующее диетическое питание. Запрещается физическая нагрузка, прием острой, жирной пищи, алкоголя. Чрезмерная инсоляция также противопоказана. При необходимости могут назначаться лекарства, которые не только улучшают отток желчи, но и непосредственно снижают концентрацию билирубина в крови. Как правило, применяют фенобарбитал, бензонал или зиксорин.

Поскольку гипербилирубинемия может быть связанной с анемией, негативным воздействием на печень бактерий и вирусов, иммунными и воспалительными нарушениями в организме, то эффективно снизить билирубин в крови можно только при условии терапии первичного заболевания. Часто назначают антибактериальные и противовирусные средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты. При интоксикационной природе гипербилирубинемии назначают сорбенты и антиоксиданты, которые уменьшают концентрацию токсичных веществ и улучшают обменные процессы.

Как понизить билирубин у новорожденных?

При тяжелых формах гипербилирубинемии, когда уровень билирубина превышает 340 мкмоль/л, проводят обменное переливание крови. Иногда дополнительно назначают преднизолон и гуман-альбумин.

Уменьшить количество билирубина в крови помогает фототерапия. Для этого новорожденных облучают специальными лампами. Во время процедуры для защиты сетчатки и роговицы глаз детям надевают темные очки или плотную повязку. Такую терапию начинают с первых дней жизни и продолжают до нормализации уровня билирубина. Доказано, что у новорожденных гипербилирубинемия часто сочетается с гипогликемией, поэтому также показан пероральный прием 40% глюкозы. Кроме этого, может назначаться фенобарбитал или люминал.

Стоит помнить, что в отдельных случаях лечение довольно сложное, поэтому вопрос о том, как понизить билирубин и обеспечить нормальное функционирование незрелого организма новорожденных, должен решаться исключительно врачами-неонатологами.

www.infmedserv.ru

Причины высокого уровня билирубина у новорожденного, симптоматика и методы нормализации

Достаточно часто, практически в 60 % случаев, у новорожденных выявляется повышенное содержание билирубина, что чрезвычайно пугает родителей, особенно неопытных. Далеко не всегда этот означает, что ребенок чем-то болен.

Расшифровка анализа – дело ответственное и выполнять ее должен специалист. Только он сможет сказать, что на самом деле означает такой уровень билирубина – физиологическую норму или же отклонение от нее в сторону опасной патологии.

Билирубин: функции 

Что такое билирубин, и какие функции он выполняет

Билирубин – это пигмент, который попадает в кровяное русло при распаде гемоглобина. Он имеет специфический желтый оттенок, окрашивающий желчь и мочу, а затем и продукты переработки пищи.

Выведением билирубина из организма человека занимается печень. Если же этот орган не справляется со своей работой, то возникает так называемая механическая желтуха, при которой кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это состояние не заразно, так как вызвано не инфекционными факторами, поэтому при желтухе новорожденным родителям и тем людям, которые ухаживают за малышом, можно не бояться передачи болезни.

Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или проблемах с кровью.

Этот пигмент существует в виде двух фракций – прямой и непрямой. Прямой билирубин отрабатывается и полностью выводится из организма печенью, он растворим в воде и лишен токсичности. Непрямой билирубин опасен, не связан напрямую с работой печени и не растворяется в воде. Он может растворяться в жирах, поэтому вреден для организма. Он становится частью липидов и таким путем встраивается в клетки. Проникая в клеточную структуру, непрямой билирубин мешает их нормальному функционированию.

Сочетание прямого и непрямого билирубина называется общим билирубином. Это очень важный показатель для определения здоровья человека. Нормальные показатели этого пигмента различны для организма ребенка и взрослого. В среднем эти цифры для всех возрастных групп (дети старше месяца – взрослые) варьируются от 8 до 20 ммоль/литр.

Расшифровка анализа

Описание анализа и расшифровка показателей

Первую пробу крови из пуповины у новорожденного берут сразу же после рождения. Из этого забора крови делают анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также на билирубин.

Если проба покажет высокий билирубин у новорожденного, потребуются повторные анализы для подтверждения снижения уровня этого пигмента. Так как ребенок очень мал, то из пальчика кровь у него взять невозможно, поэтому для забора пробы используют пятку малыша.

Картина крови новорожденного резко отличается от анализов младенца уже месячного возраста, не говоря уже о старших детях. Это связано с большим процентным содержанием крови у новорожденного, а также с наличием особого гемоглобина, характерного для плода. Так как он разрушается после рождения и замещается «взрослым» гемоглобином, количество билирубина у новорожденного просто зашкаливает. Это и является причиной функциональной желтухи.

Больше информации о желтухе у новорожденных можно узнать из видео.

Расшифровкой показателей анализа должен заниматься опытный специалист, который хорошо знаком с отличием показателей крови новорожденного от взрослого человека и даже младенцев старше месяца. Только в этом случае данные могут быть оценены правильно.

Рост билирубина начинается примерно через сутки после рождения (50 – 60 ммоль/литр) и нарастает к третьему дню, достигая показателей 256 ммоль/литр.

Такое состояние может длиться неделю. Если малыш не доношен, то билирубин может быть в пределах 170 ммоль/литр. В обычном состоянии повышение уровня билирубина длится до трех недель, а с месяца жизни уравнивается с показателями взрослого человека.

Если же проба выявляет патологически высокий уровень билирубина, не снижающийся после трехнедельного срока, речь может идти о заболевании. Проводится повторная проба, а также назначаются другие анализы и обследования, призванные выявить истинную причину слишком высоких показателей этого пигмента.

Причины повышения уровня билирубина

Возможные причины высокого уровня пигмента

Нормальный уровень билирубина в крови новорожденного резко отличается от нормы взрослого человека – он намного выше. Это естественное состояние, так как у плода имеется свой гемоглобин, который при рождении ребенка разрушается и «засоряет» кровь билирубином в большом количестве.

Если у новорожденного выявляется повышенное против нормы содержание билирубина в крови, это может означать:

Среди других причин, на которые может указывать высокий уровень билирубина, может быть анемия разного происхождения, наследственные заболевания (синдром Жильбера), гепатиты разных форм, цирроз печени и онкологические заболевания, проблемы с функционированием печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, глистная инвазия, дефицит витамина В12 и действие некоторых лекарств.

Однако эти причины редко выявляются у новорожденных, поэтому не могут считаться существенными для такой крохи.

Чаще всего причиной патологически высокого уровня этого пигмента все-таки является отставание в развитии печени малыша.

Симптомы

Симптоматика при высоком уровне билирубина в крови

Высокий билирубин у новорожденного определяется при лабораторном анализе крови и по внешним признакам:

Эти симптомы характерны для так называемой физиологической желтухи новорожденного, которая не угрожает его здоровью и проходит самостоятельно безо всякого лечения.

Если же симптомы высокого уровня билирубина сохраняются более 3 недель или же прогрессируют, например, появляется обесцвечивание кала и пожелтение мочи, речь идет о наличии заболевания.

Для его выявления нужно провести повторное тестирование и выявить истинную причину желтухи и и роста уровня билирубина. Так как проблемы с печенью и кровью могут угрожать здоровью и самой жизни малыша, не нужно недооценивать угрозу – лечение должно быть обязательным и быстрым.

Способы снижения

Нормализация уровня билирубина в крови у новорожденного

Снизить показатели билирубина можно естественным путем – прикладывая новорожденного к груди как можно раньше после родов и создавая крохе все условия для самостоятельного выхода из этой ситуации.

Если же уровень билирубина слишком высок и не снижается самостоятельно, а внешняя желтушность не бледнеет, придется прибегнуть к лечению. Иногда применяют обменное переливание крови.

Медикаментозные препараты не эффективны, а иногда и вредны новорожденному, особенно если речь идет об антибиотиках и барбитуратах.

Эффективность применения гепатопротекторов, таких, как Карсил, Лив-52, Эссенциале не изучалась и не доказана. Их применение может быть рискованно, особенно для недоношенных новорожденных с недостаточной массой тела. Правильно рассчитать дозу препарата для такой крошки крайне сложно.

Поэтому наиболее часто используемым методом является фототерапия.

Это безопасный метод без внутреннего вмешательства и введения лекарств, поэтому риск минимален. Она помогает при высоких показателях непрямого билирубина и выполняется при помощи особого аппарата. Ребенка помещают под лампы, которые стимулируют организм самостоятельно бороться с избытком пигмента. Обычно этого воздействия достаточно для полного выздоровления малыша.

diagnozlab.com

Как понизить билирубин в крови?

Состояние, при котором в крови обнаруживают избыточное содержание билирубина, называют гипербилирубинемией. Как правило, в основе данного нарушения лежит усиленное разрушение эритроцитов или низкая выделительная способность печени.

В норме общий билирубин составляет не более 21 ммоль/л. При более высокой его концентрации развивается желтуха и другие сопутствующие симптомы, например, зуд кожи, вздутие живота, изменения в стуле.

Среди основных причин высокого билирубина можно назвать следующие:

Лечение гипербилирубинемии

Чтобы нормализовать уровень билирубина, сначала следует выяснить причины его роста. Поскольку гипербилирубинемия, как правило, связана с нарушениями функций печени, желчевыводящих путей или процессов кроветворения, то лечение направляют на их коррекцию.

Если рост билирубина имеет доброкачественный характер, то терапия заключается в соблюдении специальной диеты. Во время ремиссии рекомендуется диета №15 (в случаях, если нет сопутствующих нарушений в работе пищеварительной системы). Она предполагает употребление пищи, которая практически не отличается от той, которая показана здоровому человеку. Допускается любая кулинарная обработка пищевых продуктов, но желательно исключить все острое, а также продукты, которые трудно перевариваются. Кроме этого, нужно увеличить количество витаминов.

При заболеваниях желчного пузыря и печени, которые сопровождаются гипербилирубинемией, прописывают диету №5. Рекомендуется не употреблять холодные, жареные, жирные блюда, увеличить в суточном рационе количество жидкости, пектинов и клетчатки. Лечение проводится в домашних условиях.

Если диагностируют нарушение оттока желчи, то назначают желчегонные препараты. Стоит помнить, что при нарушении выведения билирубина любые тепловые процедуры в области печени запрещены. Больным следует ограничивать физические нагрузки, а также избегать нервных стрессов

При наследственных формах гипербилирубинемии лечение только симптоматическое. При обострениях проводится курс терапии сорбентами и желчегонными лекарствами, назначаются витамины, соответствующее диетическое питание. Запрещается физическая нагрузка, прием острой, жирной пищи, алкоголя. Чрезмерная инсоляция также противопоказана. При необходимости могут назначаться лекарства, которые не только улучшают отток желчи, но и непосредственно снижают концентрацию билирубина в крови. Как правило, применяют фенобарбитал, бензонал или зиксорин.

Поскольку гипербилирубинемия может быть связанной с анемией, негативным воздействием на печень бактерий и вирусов, иммунными и воспалительными нарушениями в организме, то эффективно снизить билирубин в крови можно только при условии терапии первичного заболевания. Часто назначают антибактериальные и противовирусные средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты. При интоксикационной природе гипербилирубинемии назначают сорбенты и антиоксиданты, которые уменьшают концентрацию токсичных веществ и улучшают обменные процессы.

Как понизить билирубин у новорожденных?

При тяжелых формах гипербилирубинемии, когда уровень билирубина превышает 340 мкмоль/л, проводят обменное переливание крови. Иногда дополнительно назначают преднизолон и гуман-альбумин.

Уменьшить количество билирубина в крови помогает фототерапия. Для этого новорожденных облучают специальными лампами. Во время процедуры для защиты сетчатки и роговицы глаз детям надевают темные очки или плотную повязку. Такую терапию начинают с первых дней жизни и продолжают до нормализации уровня билирубина. Доказано, что у новорожденных гипербилирубинемия часто сочетается с гипогликемией, поэтому также показан пероральный прием 40% глюкозы. Кроме этого, может назначаться фенобарбитал или люминал.

Стоит помнить, что в отдельных случаях лечение довольно сложное, поэтому вопрос о том, как понизить билирубин и обеспечить нормальное функционирование незрелого организма новорожденных, должен решаться исключительно врачами-неонатологами.

www.infmedserv.ru


Смотрите также