Билирубин прямой норма


Прямой билирубин в крови: норма, причины повышения и понижения

Прямой билирубин - это специфический желто-коричневый пигмент, компонент желчи, который является составной частью билирубина и вырабатывается во многих органах и тканях человеческого организма. Этот пигмент является конечным продуктом после распада клеток гемоглобина в эритроцитах и других гемо-содержащих белков в печени, костном мозге и селезенке.  В норме, билирубин выводится из организма естественным путем, вместе с желчью или калом. Отклонения билирубина от нормативных значений, в большинстве случаев указывает на развитие серьезных заболеваний. Поэтому, что такое прямой билирубин, приходилось узнавать пациентам с подозрениями на некоторые заболевания печени, желчевыводящей системы и др. патологий ЖКТ.

Как образуется прямой билирубин и для чего применяется его исследование?

В человеческом организме ежедневно образуется около 300 мг билирубина, и большая его часть (80% и более) формируется при распаде гемоглобина (из 1 г гемоглобина получается почти 40 г билирубина).

Человеческая кровь относится к быстро обновляющимся субстанциям, поэтому сложные химические реакции в организме происходят постоянно. Изначально, расщепленные клетки гемоглобина трансформируются в непрямой (или свободный) билирубин, такой пигмент является очень токсичным и ядовитым, и совершенно не растворяется в воде. После присоединения к нему сахаросодержащих веществ, что делает билирубин более растворимым и концентрированным, он перемещается, в основном в печень, затем в желчные протоки и кишечник. В норме, прямого билирубина в крови быть не должно вовсе, его концентрация может возрасти только в тех случаях, когда печень не способна своевременно и в полной степени выводить пигмент или что-то препятствует нормальному оттоку желчи.

О других фракциях читайте в статьях:

к оглавлению ↑

Прямой билирубин в норме

Определение уровня билирубина проводится при помощи специального лабораторного оборудования и положенных реактивов, в зависимости от этого у каждой лаборатории существуют собственные установленные «нормы». Как правило, референсные значения (средние допустимые границы показателя) указываются на самом бланке для сдачи анализа.

Норма прямого билирубина у женщин и мужчин практически не отличается. Однако, у мужчин в десятки раз чаще встречается особый синдром Жибера, который является наследственной патологией, из-за которой происходит стабильное  повышение прямого билирубина. Так или иначе, для всех взрослых людей установлены усредненные границы нормального билирубина, от 0 до 3,5 мкмоль/л (и до 4,6 по другому источнику).

Прямой билирубин норма в крови у женщин, вынашивающих ребеночка соответствует стандартным нормам, установленным для всего взрослого населения. Однако, в  III триместре может отмечаться незначительное повышение уровня, в результате сильного изгиба желчных протоков.

Также следует отметить новорожденных малышей, у которых часто наблюдается высокий прямой билирубин, в медицине такое состояние называется физиологической желтушкой, т.к. печень сразу после появления на свет еще не способна полноценно выполнять свои положенные функции. К первому году жизни, ситуация должна нормализоваться.

к оглавлению ↑

Почему прямой билирубин повышен

При нормально протекании всех «билирубиновых» процессов, этот пигмент в крови практически отсутствует, или попадает в незначительных количествах. Но, при патологических нарушениях в организме, билирубин общий и прямой может быть повышен. Такое состояние, называется гипербилирубинемией. Пигмент, проникая через кровь в органы и ткани, вызывает заметное пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме этого, у человека могут появится такие симптомы как:

Основные причины почему прямой билирубин в крови повышен :

Выше были перечислены наиболее распространенные причины почему повышен общий и прямой билирубин. Однако, на конечный результат могут повлиять некоторые факторы, например:

В итоге можно получить «ложный» повышенный билирубин прямой в крови. При незначительных отклонениях, врач может предложить вам пересдать данный анализ, с соблюдением всех правил подготовки.

к оглавлению ↑

Билирубин прямой понижен, что это значит?

Формулировка: пониженный уровень билирубина, в результате анализа встречается крайне редко, чаще пациентов и специалистов волнует его повышение.

Однако, если в бланке с результатом все-таки зафиксировано недостаточное кол-во пигмента, скорее всего, причина кроется в неправильной подготовке пациента к анализу, или же неправильное проведение самого исследования.

Следует отметить, что перед сдачей крови, пациенту не допустимо принимать кофе, кофеиносодержащие и алкогольные напитки, так как велика вероятность получить «ложный» результат.

Следует понимать, что любые расшифровки анализов должен производить только квалифицированный специалист, так как человек без мед. образования может неправильно его интерпретировать.

Будьте здоровы, доверяйте врачам!

vseproanalizy.ru

Билирубин прямой

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Синонимы русские

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорожденных.

Синонимы английские

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85 % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 - 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

Причины понижения уровня прямого билирубина

Что может влиять на результат?

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

www.helix.ru

Билирубин прямой - норма, повышен, понижен

Содержание:

Билирубин в анализе крови бывает прямой непрямой и общий. Сразу оговоримся, что общий билирубин – это количество прямого билирубина, сложенного с показателем непрямого. Здесь поговорим о его прямой фракции, и о том какова его норма.

Что такое билирубин?

Одним из продуктов распада эритроцита является гемоглобин. Если в стенках эритроцитов он был очень полезен для нашего организма, то вышедший в кровь в свободном состоянии сложное белковое соединение гем+глобин становится токсичным веществом. Поэтому после преобразования из железа (гема) появляется гемин, который становится непрямой фракцией билирубина. И только в печени к непрямому, или как его еще называют свободному билирубину, присоединяется кислота (ГЛЮКУРОНОВАЯ). Теперь уже билирубин становится связанным с этой кислотой и называется прямым или связанным билирубином. Процесс связки билирубина называется процессом конъюгации, поэтому в некоторых источниках прямой билирубин именуют конъюгированным. Уже прямой билирубин попадает в желчь, откуда с пищей выводится из организма. В случае высоко количества билирубина у человека появляется желтушный цвет лица и кожи, а также желтеют глазные яблоки. Чем выше билирубин в крови, тем окрас приобретает более насыщенный оттенок.

Подготовка к анализу на билирубин

Готовиться к данному исследованию следует как биохимическому анализу крови. Самый достоверный результат будет если кровь сдана верно. Это значит, что пациент должен прийти утром на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позже 20-00. Накануне дня сдачи нужно поберечь свой организм от сильных эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Также запрещается прием алкоголя, напитков содержащих большое количество кофеина, жирной и жареной пищи. За 2 часа до анализа нужно воздержаться от курения.

Показания к анализу

Обычно биохимический анализ крови на билирубин показывает сразу три уровня билипубина: прямой, непрямой и общий. Показаниями к данному исследованию являются:

Билирубин прямой – норма

В биохимическом анализе лаборант вначале определяет общий билирубин. Затем производит подсчет прямого билирубина. Норма прямой фракции от общего количества билирубина не должна превышать 25%. В числовых показателях это не выше 5 мкмоль\л. Разница между общим и прямым билирубином будет показателем непрямого или свободного билирубина.

Билирубин прямой повышен

Обычно повышение такого показателя как прямой билирубин отмечается при паренхиматозных видах желтухи. Такая желтуха появляется при затруднении вывода этого желчного пигмента, которым является билирубин из организма, по причине плохой работы печени. При обтурации желчного протока камнем либо опухоль поджелудочной железы прямой билирубин в крови также будет повышен.

Билирубин прямой понижен

Понижение билирубина встречается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Кроме того, исказить анализ в сторону уменьшения способны кофеинсодержащие напитки, поэтому так важно соблюдать условия подготовки к анализу.

Что может влиять на результат?

Неверная работа с материалом может привести к гемолизу крови, из-за которой может результат анализа не получиться вовсе. Однако на этот момент не могут повлиять сами пациенты. В таких случаях вина лежит на медработнике производившего забор крови и дальнейшие действия с уже взятым материалом. Однако сами лица, которые пришли сдать анализ не подготовившись, могут такими действиями также исказить результат билирубина к крови. Так что хорошо прочтите пункт подготовки к анализу, чтобы результат был достоверным. Также не забывайте предупреждать врача, который посылает вас для сдачи крови, обо всех медикаментах, которые вы употребляете в данный момент или употребляли не так давно, так как лекарственные средства, кроме того что могут снизить или повысить билирубин, имеют свойства накапливаться в организме.

Как расшифровать копрограммуКак расшифровать копрограмму. Копрологический анализ кала - наличие различных веществ что значит?

Уровень сахара в кровиУровень сахара в крови, норма, повышение и понижение. Показания к анализу и правильная подготовка.

Нейтрофилы повышены у детейПочему могут быть нейтрофилы повышены у детей? Показания к анализу и правильная подготовка. Норма нейтрофилов, повышение и понижение их количества.

Комментарии

Главная / Советы / Анализы / Билирубин прямой - норма, повышен, понижен

www.luxmama.ru

Прямой билирубин – что это значит?

Билирубин прямой является одним из основных компонентов желчи и принимает в её составе активное участие в процессах пищеварения. Начальная его форма являет собой опасное токсическое соединение, которое образуется в результате распада эритроцитов. Затем переходит в печень, где обезвреживается и преобразовывается в компонент, известный под названием прямой билирубин, который и попадает в желчь.

В норме прямой билирубин должен находиться в крови мужчин, женщин, детей в очень малых количествах. Если его уровень превысил норму, значит, в организме развиваются патологические процессы. Это могут быть болезни, при которых происходит повышенный распад эритроцитов, или недуги, связанные с печенью или желчевыводящими путями. Все они для жизни очень опасны и требуют лечения.

Зачем нужен билирубин?

Образуется непрямой билирубин в основном в селезенке: именно здесь распадаются старые, отжившие свое эритроциты. Незначительная часть красных клеток крови разрушается также в печени, лимфоузлах, костном мозге, оставляя после себя продукты распада.

Синтез желчного пигмента происходит в результате разрушения белков гемоглобина, миоглобина, цитохрома, которые входят в состав эритроцитов. Образованный при этом непрямой билирубин являет собой желчный пигмент желто-зеленого цвета. Это очень токсическое вещество, которое проникнув в здоровые ткани, способно разрушить их, прежде всего, серьезно навредив нервной системе. Такой риск существует, если уровень желчного пигмента превысит число водорастворимого белка альбумина, который связывает компонент и относит в печень, чем помогает снизить концентрацию билирубина в организме.

После того как непрямой билирубин попадает в печень, к нему присоединяется глюкуроновая кислота, что приводит к образованию прямого билирубина (другие названия – конъюгированный или связанный). Вещество это хорошо растворяется в воде, малотоксично, а потому способно сослужить организму хорошую службу. С этой целью прямой билирубин присоединяется в желчи, которая также синтезируется в печени, и в её составе перетекает в прямую кишку, где принимает участие в пищеварительных процессах.

Если в небольших количествах билирубин организму необходим, то когда его число превышает норму, конъюгированный билирубин также может оказать негативное влияние на организм, поскольку способен выпадать в осадок и кристаллизоваться. Это значит, что в желчном пузыре и его протоках у мужчин, женщин, детей из-за него могут образоваться камни.

В норме прямой билирубин в ходе сложных реакций претерпевает трансформацию, переходит в прямую кишку, превращается в стеркобилиноген. Затем происходит его окисление, из организма он выводится в составе кала. Небольшое количество стеркобилиногена (около 5%) попадает в кровь, отсеивается из неё во время фильтрации в почках и выходит наружу вместе с мочой.

Симптомы отклонений

Билирубин выше нормы в организме женщин, мужчин, детей является причиной выхода в кровь токсического вещества, которое отравляет организм, разрушает клетки головного мозга и мышечной ткани. Поводом к назначению анализа для определения уровня билирубина в крови являются следующие симптомы:

Во время осмотра у мужчин, женщин, детей обнаруживается увеличение печени в размерах, больной ощущает резкие боли в правом подреберье, заставляющие сгибаться пополам. Также возможны болевые ощущения в районе желчного пузыря. Даже наличие одного из этих симптомов значит, что нужно срочно обратиться к врачу за диагностикой. Совокупность таких признаков часто значит, что человек нуждается в срочной госпитализации. После установления диагноза, врач назначает лечение недуга, которое спровоцировало рост пигмента. Когда человек исцелится, это автоматически понизит уровень пигмента.

Показатели здорового человека

Чтобы избежать ошибочных результатов, перед сдачей анализа нельзя принимать лекарства, что обладают желчегонным действием, средства, разжижающие кровь, гепопротекторы. Это значит, что если прием этих препаратов необходим, обязательно нужно проконсультироваться с доктором. В противном случае результаты будут искажены.

Получив расшифровку анализа, врач сравнивает её с общепринятыми значениями. Какое количество билирубина является нормой у здоровых женщин, мужчин, детей, можно узнать из следующей таблицы:

Вид билирубина Взрослые (мкмоль/л) Дети до 1 мес. (мкмоль/л)
Общий 8,5-20,5 1 сутки: 51-60;

2-7 суток: до 256

Непрямой до 15,4 (75% от общего билирубина) 90% от общего билирубина
Прямой до 5,1 (25% от общего) не больше 10% от общего

Исходя из таблицы, очевидно, что количество билирубина в первые дни жизни сильно отличается от нормы взрослого. Причиной этого является то, что при рождении малыша у него в крови находится огромное количество фетального гемоглобина, который после рождения малышу не нужен. Поэтому он распадается, а на его место приходит гемоглобин другого типа, который имеет схожую структуру с белком взрослого человека.

По этой причине в первые дни жизни у младенцев наблюдается такая болезнь, как желтуха, которая довольно быстро исчезает в результате работы печени, которая обезвреживает непрямой билирубин.

В основном этот недуг неопасен, но может дать серьезные осложнении при несовпадении групп крови или резус-фактора матери и малыша. Ещё одной причиной повышенного содержания непрямого билирубина у младенцев могут быть хрупкие эритроциты, проблемы с оттоком желчи из печени, инфекционные гепатиты и некоторые другие причины.

Причины отклонений

Превышение билирубина нормы у мужчин, женщин, детей происходит тогда, когда он синтезируется в повышенном количестве, или если есть препятствия на пути его вывода из организма. Основной причиной этого является нарушение работы печени или органов кроветворения (слишком хрупкие эритроциты или проблемы в селезенке).

Врачи, чтобы определить причину отклонения от нормы прямого и непрямого билирубина, смотрят на соотношение между собой двух форм пигмента у женщин, мужчин, детей. Например, если общий билирубин повысился благодаря высоким значениям только непрямого билирубина, это сигнализирует о повышенном распаде эритроцитов. Если анализ покажет повышение лишь прямого билирубина, это означает, что в организме нарушен отток желчи, что возможно при закупорке желчевыводящих протоков.

Причины, которые приводят к тому, что прямой или непрямой билирубин повышен у женщин, мужчин, детей, принято разделять на два вида. Это болезни, связанные или несвязанные с функционированием печени. Спровоцировать повышение билирубина способны следующие причины:

Прямой билирубин у женщин и мужчин ниже нормы может свидетельствовать об ишемической болезни сердца. Также это бывает, если человек перед процедурой нарушил правила сдачи крови, выпил спиртные или энергетические напитки, кофеин. Понижается и повышается уровень прямого билирубина после приема антибиотиков и некоторых других лекарств (пенициллин, преднизолон и др.).

Если анализ показывает, что билирубин прямой повышен или понижен у беременных женщин, это часто означает, что произошло обострение хронических болезней или возникла новая патология. Сама беременность не оказывает никакого влияния на уровень билирубина в крови. Такое состояние требует срочного и полного обследования женщины, по результатам которого он назначит схему лечения.

Важность терапии

Врачи давно установили, что для того, чтобы понизить или повысить отклонившийся от нормы уровень пигмента, нужно вылечить основную болезнь. В противном случае снизить уровень билирубина не удастся.

Исходя из перечня болезней, очевидно, что высокий уровень билирубина у женщин, мужчин, детей может быть спровоцирован различными проблемами. Поэтому очень трудно поставить диагноз, и назначить схему лечения, направленную понизить уровень пигмента, зная лишь его показатели. Но это укажет врачу направление, в котором следует обследовать больного. Одним из наиболее эффективных методик являются УЗИ, а также томография. С их помощью можно обнаружить отек стенок желчных протоков, их перекрытие опухолями и другие проблемы.

Необходимо знать, что при отклонении билирубина от нормы больной часто нуждается в госпитализации: большинство болезней, которые приводят к повышению уровня билирубина в крови, могут стать причиной летального исхода. Поэтому анализ делают в кратчайшие сроки, а до тех пор назначают общий курс лечения: терапию, направленную понизить уровень желчного пигмента в организме врач назначит не раньше, чем будет установлена причина, по которой прямой или непрямой билирубин отклонился от нормы.

Поскольку повышение пигмента чаще всего связано с проблемами в пищеварительной системе, чтобы его снизить, обязательно нужно придерживаться диеты. Есть можно только сваренные продукты или приготовленные на пару, яблоки можно запекать в духовке. Очень полезен отвар шиповника, виноградный и березовый соки. Жаренная, острая, маринованная, копченая пища, спиртные, газированные напитки категорически запрещены. Подробнее об особенностях диеты при повышенном билирубине должен рассказать врач.

proanalizy.com


Смотрите также