Билирубин почему повышается


Почему повышается билирубин основные причины

Билирубином называют красящий пигмент, образуемый при распаде гемоглобина, находящийся в желчи, а также сыворотке крови. Когда уровень этого вещества возрастает, наблюдается желтоватый оттенок кожи, слизистых слоев и белков глаз. Обычно такие признаки указывают на проблемы с печенью или же патологии крови.

Виды, нормы фракций и диагностика

Выделяют три вида пигмента:

Норма билирубина в крови (имеется в виду общая фракция, включающая и прямой, и непрямой пигменты) находится в пределах 8,5 – 20,5 мкмоль/л. При этом непрямая фракция не должна превышать 17,1 мкмоль/л, прямой билирубин в крови должен достигать не более 4,3 мкмоль/л.

Диагностика проводится путем исследований крови и мочи. Для определения уровня ферментов кровь необходимо сдать на биохимический анализ. При этом имеются определенные правила – достоверные результаты обеспечивает сдача в утренние часы. Обязательным условием является забор анализа натощак при предыдущем приеме пищи не менее 8 часов назад, кровь необходимо собирать из вены.

Следует учитывать, что у только родившихся малышей норма билирубина в крови гораздо выше, нежели у взрослых. Все дело в фетальном гемоглобине — после родов ребенку он больше не нужен, а потому происходит его разрушение. В итоге высокий процент пигмента в крови становится причиной желтухи новорожденных.

Повышенный уровень фермента: симптомы

Определяют три главных фактора, влияющие на рост уровня пигмента в крови:

Когда уровень разрушаемых эритроцитов повышается, растет и уровень гемоглобина, а вместе с ним и количество непрямого пигмента. Обычно причиной патологии становится гемолитическая анемия, которая может быть врожденной либо приобретенной. Помимо того наблюдаются следующие симптомы: пожелтение слизистых слоев, кожного покрова и склер, неприятное чувство в подреберье слева, повышенная температура; потемнение мочи. Также могут возникать головные боли, быстрая утомляемость и сбои в сердечном ритме из-за нарушенной кислородной доставки к тканям.

Желтизна кожи и глаз — симптомы повышенного билирубина в крови

Если у пациента имеются патологии печени, непрямой фермент не перерабатывается клетками органа. Обычно причиной становятся вирусные, алкогольные и медикаментозные гепатиты, онкология, цирроз печени и прочие патологии. Симптомы при этом следующие: дискомфорт в зоне правого подреберья, горькая отрыжка, тошнота, неприятное чувство после еды, слабость и пониженная работоспособность. Также наблюдается изменение цвета кала и мочи, иногда повышается температура.

Отток из печени желчи нарушается при ряде патологий: онкологических проблемах в желчном пузыре или поджелудочной железе, при желчнокаменном заболевании. При этом повышен уровень прямой фракции. Помимо проявившейся желтухи может наблюдаться зуд кожи, отрыжка, понижение аппетита, тошнота, нарушение стула, вздутие живота и прочие признаки.

Почему билирубин обнаруживают в моче

При нарушении работы печени прямое вещество поступает в кровь, затем переходит в почки и в мочу. Непрямой билирубин в моче не наблюдается, поскольку он нерастворим водой.

Билирубин в моче получил название билирубинурии, причинами его проявления являются:

Результаты анализов указывают на наличие прямого билирубина в моче, который не был выведен печенью в связи с имеющейся в ней патологии, потому фермент поступил в почки и кровь. При этом могут возникать патологии, когда анализы исключительно крови показывают наличие непрямого билирубина в моче, а исследования мочи его не видят. Для диагностики применяют пробу Фуше и пробу Розина.

Симптомы во многом напоминают общие признаки повышения в крови фермента:

Следует понимать, что при возникновении такой симптоматики поход к врачу является необходимостью, так как явления указывают на нарушенную работу печени, что само собой не лечится.

Как снизить уровень фермента

Когда врач устанавливает основную причину, вызвавшую патологический уровень фермента в крови либо моче и направляет усилия на лечение заболевания, концентрация вещества постепенно уменьшается. Впрочем, токсическое воздействие пигмента может быть снижено методами детоксикации при введении пациенту белка, глюкозных растворов и гемодеза.

Народная медицина знает немало способов очищения печени, желчного пузыря и почек. Для улучшения оттока желчи можно применять желчегонные и мочегонные травы мягкого воздействия, что будет способствовать быстрейшему выведению прямого фермента из организма.

Пустырник обладает желчегонным средством и помогает понизить уровень билирубина в крови

Хорошо справляется с проблемой пустырник, настойку которого можно приобрести в аптеке. Или же возможно применение самостоятельно заваренного состава: на 250 мл кипятка потребуется 2 щепотки травы. Заваривается такой чай 30 минут, принимается по 100 мл перед едой.

Можно заваривать и зверобой, который отлично очищает кровь и повышает иммунитет. На 200 мл кипятка необходимо взять две ложки сушеного зверобоя, залить и настаивать 20 минут, принимать дважды в день по 100 мл.

Еще один народный рецепт – настой кукурузных рылец. Приготовить его несколько сложней, чем обычный чай, но он весьма эффективен. В состав таких метелочек входят компоненты, прямо воздействующие на уменьшение уровня фермента. Приготовление заключается в настаивании 50 г рылец, залитых 200 мл кипятка на водяной бане в течение получаса. Затем готовый состав процеживают, доливают кипяченой водой до исходного количества, пьют малыми порциями в течение дня.

vrachvdome.ru

Повышенный билирубин в крови

В результате распада в селезенке, костном мозге и печени гемосодержащих белков образуется билирубин. Это пигмент желчи желто-коричневого цвета. Раньше медики считали, что он необходим лишь для переработки гемоглобина, но последние исследования показали, что он также является естественным антиоксидантом.

Формы билирубина

При проведении анализа крови устанавливают количество этого пигмента в крови. Так, речь идет о том, что обнаружен повышенный общий билирубин в крови в том случае, если его концентрация превышает 20,5 мкмоль/л. Отдельно определяют количество его конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой) формы. Это делается с помощью специальных лабораторных тестов.

Непрямой билирубин является токсичным. Он образовывается в результате распада эритроцитов и выделения гемоглобина, а затем связывается в печени. Эта форма считается ядовитой, она негативно воздействует на центральную нервную систему.

Прямой билирубин образуется после обезвреживания этого пигмента клетками печени. Он становится водорастворимым и покидает организм с желчью, попадая вначале в кишечник. Именно этот пигмент придает калу темный цвет.

Причины повышения

В результате развития ряда заболеваний у человека может быть обнаружен повышенный билирубин в крови. Что это значит, надо разбираться. В первую очередь должны быть установлены причины, которые привели к увеличению концентрации этого пигмента в венозной крови.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые являются источником проблем. Повышенный билирубин в крови может быть обусловлен:

Правильная установка диагноза позволяет понять, почему повышен билирубин в крови. Причины, выявленные своевременно, позволяют устранить основную проблему. Благодаря адекватной и вовремя назначенной терапии можно избавиться от начавшейся желтухи.

Симптомы заболеваний

Обнаружить повышение концентрации билирубина в крови несложно. Признаки этих проблем всегда ярко выражены. Так, основным симптомом того, что у человека повышенный билирубин в крови, является желтушность склер, слизистых и кожных оболочек. Это происходит из-за того, что вырабатываемый пигмент легко проникает в ткани организма и меняет их цвет. Также он воздействует на нервные окончания, вызывая зуд.

Помимо этого, наблюдаются такие симптомы:

Конечно, только после комплексного обследования можно с уверенностью заявлять, что у пациента повышенный билирубин в крови. Но, как правило, подобный диагноз не становится сюрпризом. Ведь по наличию клинических признаков врач еще до сдачи анализов говорит о том, что, возможно, будет повышен уровень этого пигмента в венозной крови.

Разрушение эритроцитов

Одной из причин развития желтухи является гемолитическая анемия. В результате начинается повышенное разрушение эритроцитов. При наличии определенных дефектов в структуре этих кровяных клеток говорят о врожденной гемолитической анемии. Это состояние может иметь место при таких заболеваниях, как серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз в наследственной форме.

В результате протекания аутоиммунных процессов, при борьбе иммунитета с собственными эритроцитами возникает приобретенная гемолитическая анемия. Это состояние может начать развиваться также при отравлениях, малярии, в результате приема некоторых лекарственных средств.

Проблемы с печенью

Также существуют и другие факторы, которые объясняют, почему повышен билирубин в крови. Причины увеличения непрямой формы этого пигмента могут быть также следующими:

При этих заболеваниях возникает чувство тяжести в области правого подреберья, горькая отрыжка, дискомфорт после каждого приема тяжелой или жирной пищи, слабость и заметное снижение работоспособности. При гепатитах вирусной этиологии часто наблюдается повышение температуры. Все эти заболевания сопровождаются потемнением мочи.

Нарушение оттока желчи

Разобраться, что значит повышенный билирубин общий в крови, можно, если увидеть результаты анализов. Уровень пигмента быть увеличен из-за роста концентрации его прямой или непрямой формы. Конъюгированный билирубин часто повышается из-за желчнокаменной болезни, которая сопровождается нарушением оттока желчи, при онкологических заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Эти проблемы могут сопровождаться такими симптомами:

Если отток желчи полностью нарушен, то кал становится похожим на белую глину.

Повышенный прямой билирубин в крови всегда становится причиной желтухи. В первую очередь окрашиваются склеры глаз, затем слизистые оболочки и кожные покровы.

Проблемы у малышей

Новоиспеченные родители часто сталкиваются с тем, что у их малышей диагностируют повышенный билирубин в крови. Что это значит, можно определить с помощью специальных исследований. Причиной этого состояния могут послужить обычные физиологические процессы, которые протекают в организме малыша после появления на свет, или гемолитическая анемия.

Физиологическая желтушка возникает из-за того, что в кровеносной системе плода в эритроцитах находится специальный плодный гемоглобин. Эти кровяные клетки начинают массово разрушаться, печень новорожденного не всегда может справиться с их утилизацией, и слизистые и кожные покровы малыша становятся желтушными. Если на 3-4-й день после рождения в крови концентрация пигмента превышает 256 мкмоль/л, то ребенку назначают фототерапию. В некоторых случаях также делают капельницы с глюкозой. Для недоношенных малышей норма составляет 171 мкмоль/л.

При патологических проблемах, таких как гемолитическая болезнь новорожденных, билирубин повышается чрезмерно.

Осложнение беременности

К счастью, лишь немногие будущие мамы сталкиваются с ситуацией, в которой им сообщают, что билирубин повышен анализе крови. Это состояние возникает, как правило, в третьем триместре. Увеличение концентрации прямой формы этого пигмента говорит о том, что у беременной мог начать развиваться печеночный холестаз. Это состояние, при котором нарушается отток желчи непосредственно из печени. Заболевание возникает даже у здоровых будущих мам.

Но иногда повышение билирубина может свидетельствовать о ряде заболеваний. Врачи рекомендуют пересдать анализы на гепатит. Также проверяется, не могла ли начаться у беременной гемолитическая анемия или холецистит.

Важно своевременно разобраться, почему повышен билирубин в крови. Адекватное лечение должно быть назначено незамедлительно. Ведь в ряде случаев может начаться гемолитическая болезнь плода. Она характеризуется общим отеком малыша. При этом роды начинаются преждевременно, а ребенок может погибнуть внутриутробно или практически сразу после появления на свет.

Чем опасен билирубин

В результате разрушения гемоглобина высвобождается желто-коричневый токсический пигмент. При нормальном функционировании всех систем он перерабатывается клетками печени. При этом он связывается и трансформируется в прямую форму. Такой билирубин становится водорастворимым, он уже не может вступать в различные реакции, производя токсический эффект. Если его уровень в норме, то он попадает в кал и выводится с ним.

А вот непрямой билирубин считается токсичным. Он способен поражать кишечник и прочие части пищеварительного тракта, легкие, сердце и нервную систему. Повышенный билирубин в крови заметно ухудшает общее состояние человека. Появляются симптомы желтухи, которые мешают организму нормально функционировать.

Подбор схемы лечения

Определиться с терапией можно, если установить точный диагноз и определить, почему повышен билирубин в крови. При желчнокаменной болезни важно обеспечить нормальный отток желчи. В большинстве случаев рекомендуют удалять желчный пузырь хирургическим путем. Но также пациенту могут предложить раздробить камни радиоволновым методом. Растворить оставшиеся образования и стимулировать отток желчи можно с помощью препаратов «Хенофальк», «Урсофальк» и ряда аналогичных.

При проблемах с печенью терапия должна быть направлена на восстановление ее функционирования. Важно обследоваться, сдать анализы на всевозможные виды гепатитов, сделать печеночные пробы, пройти УЗИ. Это необходимо, чтобы понять, почему повышен билирубин в крови. Лечение заключается в подборе противовирусных, противовоспалительных, антибактериальных, иммуностимулирующих средств. Их подбирают в зависимости от установленного диагноза. Также важно во всех случаях пить гепатопротекторы. Это такие медикаменты, как «Гепатосан», «Прогепар», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене».

При гемолитических анемиях делают переливание крови. В некоторых ситуациях показано даже удаление селезенки. При затяжной желтухе, которая держится на протяжении нескольких лет, часто это становится единственным методом. Благодаря спленэктомии можно существенно улучшить состав крови.

Меры, направленные на снижение билирубина

Помимо основной терапии, направленной на устранение заболевания, важно также стимулировать вывод билирубина из организма. С помощью фототерапии – облучения специальными лампами – удается стимулировать переработку этого пигмента из неконъюгированной формы в конъюгированную. Для уменьшения токсического влияния часто назначают капельницы с глюкозой.

Острые состояния, угрожающие жизни, удается купировать с помощью препарата «Фенобарбитал». Но использовать его необходимо лишь по назначению врача в больнице. Его даже назначают новорожденным, у которых повышенный билирубин в крови может оказать губительное влияние на центральную нервную систему.

Также врачи могут рекомендовать пить отвар из кукурузных рылец, ромашки, бессмертника. Эти методы считаются народными, но они также помогают ускорить выздоровление.

www.syl.ru

Почему бывает повышенный билирубин в крови

Рейтинг: 515

В процессе гемолиза одним из конечных продуктов процессов распада красных телец крови является гемоглобин, который, выходя за пределы эритроцитарных мембран, трансформируется в пигмент, имеющий желтовато-коричневое окрашивание – несвязанный (непрямой) билирубин. Данное вещество обладает крайне токсичными свойствами и способно накапливаться в различных тканях, постепенно отравляя организм. Этим объясняется беспокойство специалистов, когда результаты лабораторного обследования выявляют высокий билирубин в крови у взрослого или ребенка.

Что это такое

Непрямой билирубин после процессов гемолиза содержится в кровеносном русле и желчи. Выведение его из организма происходит благодаря преобразованию клетками печени в связанную форму (прямой билирубин), которая выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.

При нарушении процессов преобразования форм билирубина, его концентрация в крови начинает возрастать, что приводит к проникновению пигмента в различные ткани. Визуально это можно определить по характерному желтоватому окрашиванию кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Прямой и непрямой билирубин

Норма

Определение уровня билирубина возможно благодаря проведению биохимического анализа. Норма билирубина в крови является константой для всех возрастных категорий населения и не зависит от половой принадлежности человека. Единственным исключением являются новорожденные дети.

Нормы билирубина в составе крови следующие:

Поскольку сразу после рождения в сосудистом русле у новорожденного циркулирует и материнская кровь, в кровеносной системе у ребенка наблюдаются усиленные процессы гемолиза крови эритроцитов, полученных от мамочки. Это приводит к накоплению в крови непрямого билирубина, чем и объясняется возникновение в первые недели жизни у детей физиологической желтухи.

Данный процесс, при условии нормального протекания гемолитических процессов, не представляет опасности для здоровья малыша, так как к началу четвертой недели показатели концентрации пигмента в его крови приходят в норму:

Таблица нормы билирубина в крови

Повышение

Состояние, при котором отмечается увеличение в крови концентрации билирубина, называется гипербилирубинемией. Причины развития гипербилирубинемии зависят от того, уровень содержания какой формы пигмента возрастает.

Концентрация непрямого билирубина увеличивается при усилении гемолитических процессов и нарушения трансформирования данного вида пигмента в связанную форму.

Это бывает в следующих случаях:

Кумуляция прямой формы билирубина возможна в следующих клинических случаях:

Симптомы

Развитие патологического нарушения в организме проявляется у людей по-разному и зависит от формы билирубина, который накапливается в кровеносном русле.

Однако общие симптомы высокого билирубина следующие:

Желтушность кожи

При нарушении эвакуации желчи, например, в результате закупорки просвета желчного протока камнем или опухолью, к описанной симптоматике добавляются:

Лечение

При лабораторном выявлении в биохимическом анализе крови высокого билирубина, в обязательном порядке необходимо пройти дополнительное обследование для установления истинной причины подобного нарушения.

Тактику лечебных мероприятий, способы снижения билирубина в крови, должен разрабатывать только квалифицированный специалист, отталкиваясь от результатов полной диагностики. В вопросах, чем лечить изменение биохимических показателей, опираются на его первопричину.

Медикаментозная терапия основывается на применении следующих фармакологических форм:

Выбор, доза и схема приема любого лекарственного средства в данном случае проводится только лечащим врачом. На протяжении всего курса лечения специалист осуществляет постоянный контроль над динамикой течения патологического процесса, при необходимости корректируя лечебную тактику.

При отсутствии положительного результата консервативных методов лечения может потребоваться срочное оперативное вмешательство для устранения закупорки желчных проток.

Питание

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта при приеме специфических лекарственных средств, необходимо внести определенные изменения в привычный рацион питания при повышенном билирубине.

Употреблять только полезные продукты:

Народные средства

Из народных средств для коррекции уровня билирубина в крови можно, после предварительного согласования с лечащим врачом, применять отвары ромашки, кукурузных рыльцев, зверобоя, мяты.

Ни в коем случае нельзя оставлять изменения биохимических показателей крови, поскольку токсическое воздействие пигмента приводит к тяжелому повреждению всех систем организма, прежде всего, нервной.

sostavkrovi.ru


Смотрите также