Билирубин общий и прямой разница


Билирубин прямой

Биоматериал: кровь (сыворотка) NB! Избегать гемолиза

Билирубин – продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы, селезенке и печению.Билирубин – один из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде фракций: прямого (связанного или конъюгированного) и непрямого (свободного или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билирубина и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках; очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.

При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л). Билирубин крови (за счет прямого и непрямого) увеличивается при пониженной способности к метаболизму и транспорту в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи, связанные с инфекционными, токсическими гепатитами и другими поражениями печени). Повышение уровня билирубина может быть также результатом механических затруднений желчевыделения (холестаэа) вследствие воспалительных, опухолевых процессов или образования камней – холестатические или обтурационные, механические желтухи (рост общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина). Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие гемо-лиза эритроцитов (гемолитические желтухи), в этом случае увеличение содержания общего билирубина происходит преимущественно за счет непрямого билирубина. У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина), поскольку в этот период происходит ускоренное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система еще несовершенна. При гемолитической болезни новорожденных, связанной обычно с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности, может наблюдаться гораздо более значительное увеличение уровня содержания билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина (значения могут доходить до токсических величин 200 мкмоль/л и выше).

В зависимости от того, какой тип билирубина присутствует в сыворотке крови – неконъюгированный (непрямой) или конъюгированный (прямой), гипербилирубинемия классифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) соответственно. В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные. Гемолитические и паренхиматозные желтухи – это неконъюгированная, а обтурационные – конъюгированная гипербилирубинемия. В некоторых случаях желтуха может быть смешанной по патогенезу. Так, при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) в результате вторичного поражения паренхимы печени может нарушаться экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, и он непосредственно попадает в кровь; кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие него количество непрямого билирубина также увеличивается.

Увеличение содержания билирубина в крови может обусловливаться следующими причинами:

Гемолиз также может быть усилен при В12-дефицитных анемиях, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани, легочных инфарктах, при синдроме размозжения (неконъюгированная гипербилирубинемия). В результате усиленного гемолиза происходит интенсивное образование в ретикулоэндотелиальных клетках свободного билирубина из гемоглобина. В то же время печень оказывается неспособной к образованию столь большого количества билирубин-глюкуронидов, что и приводит к накоплению свободного билирубина (непрямого) в крови и тканях. Однако даже при значительном гемолизе неконъюгированная гипербилирубинемия обычно незначительна (менее 68,4 мкмоль/л) вследствие большой способности печени к конъюгированию билирубина. Помимо увеличения уровня общего билирубина, при гемолитической желтухе повышается выделение уробилиногена с мочой и калом, так как он образуется в кишечнике в большом количестве.

Наиболее частой формой неконъюгированной гипербилирубинемии является «физиологическая желтуха» у новорожденных. Причинами ее являются ускоренный гемолиз эритроцитов и незрелое состояние печеночной системы поглощения, конъюгации (сниженная активность UDP-глюкуронилтрансферазы) и секреции билирубина. В связи с тем, что билирубин, накапливающийся в крови, находится в неконъюгированном (свободном) состоянии, когда его концентрация в крови превышает уровень насыщения альбумина (34,2 - 42,75 мкмоль/л), он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Это может привести к гипербилирубинемической токсической энцефалопатии. Для лечения такой желтухи эффективно стимулирование системы конъюгации билирубина фенобарбиталом.

При паренхиматозной желтухе наступает деструкция гепатоцитов, нарушается экскреция прямого (конъюгированного) билирубина в желчные капилляры, и он попадает непосредственно в кровь, где содержание его значительно увеличивается. Кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается. Повышение концентрации в крови прямого билирубина приводит к его появлению в моче вследствие фильтрации через мембрану почечных клубочков. Непрямой билирубин, несмотря на увеличение концентрации в крови, в мочу не поступает. Поражение гепатоцитов сопровождается нарушением их способности разрушать до ди- и трипирролов всосавшийся из тонкого кишечника мезобилиноген (уробилиноген). Повышение содержания уробилиногена в моче может наблюдаться еще в дожелтушный период. В разгар вирусного гепатита возможно снижение и даже исчезновение уробилиногена в моче. Это объясняется тем, что увеличивающийся застой желчи в печеночных клетках ведет к уменьшению выделения билирубина и, следовательно, к уменьшению образования уробилиногена в желчевыводящих путях. В дальнейшем, когда функция печеночных клеток начинает восстанавливаться, желчь выделяется в большом количестве, при этом снова появляется уробилиноген в больших количествах, что в данной ситуации расценивается как благоприятный прогностический признак. Стеркобилиноген попадает в большой круг кровообращения и выделяется почками с мочой в виде уробилина.

Основными причинами паренхиматозных желтух являются острые и хронические гепатиты, циррозы печени, токсичные вещества (хлороформ, четыреххлористый углерод, ацетаминофен), массивное распространение в печени раковой опухоли, альвеолярный эхинококк и множественные абсцессы печени.

При вирусных гепатитах степень билирубинемии в какой-то мере коррелирует с тяжестью заболевания. Так, при гепатите В при легкой форме течения заболевания содержание билирубина не выше 90 мкмоль/л (5 мг%), при среднетяжелой – в пределах 90-170 мкмоль/л (5-10 мг%), при тяжелой – свыше 170 мкмоль/л (выше 10 мг%). При развитии первичный билиарный цирроз печени, токсическое повреждение печени: отравления четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин).

Обтурация внутри- и внепеченочных желчных протоков: желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, гельминтозы.

Врожденные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия), синдром Дабина-жонсона (нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь), синдром Криглера-айяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ – уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина).

Показания к назначению анализа:

  1. Гемолитические анемии.
  2. Заболевания печени.
  3. Холестаз.
  4. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

www.dnk-diagnostika.ru

Анализ крови на билирубин - общий, прямой, непрямой

Содержание:

Билирубин – это конечный продукт распада гемоглобина в крови. После того как эритроциты стареют, из них высвобождается гемоглобин, который находящийся вне эритроцита, который для организма является токсичным веществом. Поэтому организм будет стараться вывести его. Процесс этот трудоемкий, так как гемоглобин сложное соединение, в состав которого входят железо и белок – глобин, которые для организма нужны и их выводить не следует. Неполезные составляющие гемоглобина после прохождения некоторых этапов в крови, превращаются в билирубин, который из организма выводится при помощи печени. В печень он попадает в связке с альбумином – и такое его соединение называется непрямой, или свободный, билирубин. Следующий этап выведения происходит в печени, где непрямой билирубин становится прямым, соединяясь с глюкуроновой кислотой, и уже тогда выводится через желчные протоки в желчный пузырь. Анализ крови на билирубин входит в комплекс анализов при множествах заболеваний и показывает, как у человека работает печень. В сыворотке крови встречают следующие формы билирубина: непрямой и прямой. Общее количество этих двух форм является общим билирубином.

Общий, непрямой и прямой билирубин

Общий билирубин состоит из суммарного показателя непрямого (свободного) и прямого билирубина.

Непрямой или свободный билирубин – это соединение билирубина и альбумина. Непрямым его называют из-за того, что определить его напрямую в лабораторном анализе нельзя. И только после того, как в лабораторных условиях этот билирубин переведут в водорастворимую форму, он будет определен. Свободным его называют еще потому, что связан с альбумином он временно. В процентном отношении в общем билирубине в норме 75% приходится на непрямой или свободный билирубин.

Прямой билирубин образуется путем присоединения глюкуроновой кислоты. В этом состоянии он выводится в желчный пузырь через желчевыводящие протоки. В норме 25% в общем билирубине крови отведено прямому билирубину.

Показания к анализу на билирубин

Анализ крови на билирубин назначают в следующих случаях:

Подготовка к анализу

Кровь на билирубин берется из вены. Пациента предупреждают, что за 6 -8 часов до сдачи анализа, он должен ничего не есть. Анализ крови на билирубин производят натощак, что бы получить качественные и достоверные показатели.

Норма билирубина в крови

В норме содержания общего билирубина в крови от 8 до 20,5 мкмоль/л. Содержания непрямого (свободного) билирубина в норме до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 4,3 мкмоль/л.

В крови новорожденных норма билирубина в крови значительно выше. Это состояние именуется физиологической желтухой новорожденного.

Повышенный билирубин в крови

Повышения билирубина в крови может свидетельствовать о следующих патологических процессах в организме:

Пониженный билирубин в крови

О пониженном билирубине говорят значительно реже, потому как привыкли, что только повышенный билирубин говорит о каких-либо патологиях. Однако это ошибочное мнение. Понижение билирубина в анализе крови, как показывают исследования последних десятилетий, также свидетельствует о ряде патологий. Выяснилось, что у людей с ишемической болезнью сердца показатель билирубина ниже физиологических показателей здоровых людей.

Также не стоит забывать, что у женщин эритроцитов вырабатывается меньше, чем у мужчин. Следовательно, в анализе крови на билирубин, взятом у женщин, – показатели билирубина будут ниже, чем у мужчин.

Гормон ДЭА-сульфатЧто такое гормон ДЭА-сульфат? Показания к этому анализу крови. Норма гормон ДЭА-сульфата у женщин и мужчин, а так же для беременных. Когда гормон повышен или понижен?

Билирубин в крови повышен и нормаБилирубин в крови повышен и его норма. Показания к сдаче анализа. Что может влиять на результат?

Анализ крови общий белок - норма, повышен, пониженАнализ крови на общий белок. Норма общего белка в крови, повышен или понижен. Показания к анализу и подготовка.

Комментарии

Главная / Советы / Анализы / Анализ крови на билирубин - общий, прямой, непрямой

www.luxmama.ru

Билирубин

Анализ крови на билирубин

Билирубин — важнейший красно-желтый пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеидов (миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы) в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций вместе составляющих общий билирубин крови:

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина (для получения более полной информации рекомендуется проводить одновременно оба исследования!). По разнице между общим содержанием билирубина и концентрации прямого билирубина вычисляют содержание непрямого билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого билирубина и 25% на долю прямого (связанного) билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, в плазме крови он присутствует в основном в комплексе «альбумин-билирубин». Гидрофобный (не растворим в воде), липофильный (жирорастворимый) свободный билирубин, легко растворяясь в липидах мембран и проникая вследствие этого в митохондрии, нарушает метаболические процессы в клетках. Это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы, вызывая у больных ряд характерных неврологических симптомов.

Далее комплекс «альбумин-билирубин» транспортируется в печень, в клетках которой свободный билирубин при участии фермента UDP-глюкуронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса (конъюгации) образуется связанный (прямой) билирубин (водорастворимый и менее токсичный), который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные ходы и в составе желчи поступают в кишечник.

Показания к назначению анализа на билирубин:

Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

Единицы измерения: — мкмоль/л

Референсные значения (норма билирубина):

Интерпретация результата:

Повышение уровня общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) свыше 27 – 34 мкмоль/л приводит к связыванию его эластическими волокнами кожи и конъюнктивы, что проявляется желтушным окрашиванием. Тяжесть желтухи обычно соответствует уровню билирубинемии (легкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжелая — 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л).

В клинической практике наиболее широкое распространение получило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные.

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

1. Гемолитическая (надпеченочная) желтуха – обусловлена ускоренным образованием билирубина в результате усиленного распада (гемолиза) эритроцитов. Возникает при:

Лабораторные данные: повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – не обнаруживается.

2. Паренхиматозная (печеночная) желтуха – обусловлена низкой способностью клеток печени метаболизировать синтезируемый в нормальных количествах билирубин. Возникает при:

Лабораторные данные: повышение общего и свободного билирубина в сыворотке крови (возможно также повышение уровня прямого билирубина); билирубин в моче – обнаруживается.

3. Обтурационная (механическая, застойная, холестатическая) желтуха – обусловлена уменьшением или прекращением поступления желчи в кишечник. Подразделяется на:

Лабораторные данные: повышение общего и прямого (связанного) билирубина в сыворотке крови; билирубин в моче – обнаруживается.

Наряду с этими, хорошо известными в клинической практике формами желтух выделяют врожденные и приобретенные функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии, обусловленные нарушением элиминации билирубина из организма. В зависимости от уровня метаболического блока функциональные гипербилирубинемии делят на три группы:

  1. нарушение транспорта свободного билирубина из крови в клетки печени
    1. синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия)
    2. постгепатитная гипербилирубинемия Калька
  2. нарушение синтеза билирубинглюкуронидов
    1. «физиологическая» желтуха новорожденных
    2. синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие UDP-глюкуронилтрансферазы) и тип 2 (дефицит UDP- ГТ)
    3. желтуха при микседеме (гипотиреозе)
    4. желтуха у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом
  3. нарушение транспорта связанного билирубина из клеток печени в желчь
    1. синдром Дубина-Джонсона
    2. синдром Ротора

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: билирубин, гемоглобин, желтуха, кровь, печень

Рубрика: Анализы

medpractik.ru

Билирубин прямой повышен что это значит

В организме циркулирует два вида этого вещества: прямой и непрямой. Непрямой билирубин представляет собой токсичное вещество, которое растворяется только в жирах. Билирубин прямой, в свою очередь, -это растворимый в воде тип пигмента, обезвреженный печенью. Из здорового организма он выводится вместе с желчью.

Причины повышения билирубина

Хотя обычно в кровь попадает весьма незначительное количество билирубина, при некоторых обстоятельствах он может накапливаться в моче или крови и нарушать нормальную работу организма. Существует всего 3 причины повышения количества вещества в организме:

  1. В организме может быть нарушен отток желчи.
  2. Нарушения работы печени: вещество плохо перерабатывается.
  3. Эритроциты разрушаются в чрезмерно большом количестве.

Усиленный распад эритроцитов

Чрезмерное разрушение эритроцитов может быть вызвано таким заболеванием, как анемия. При этом количество гемоглобина значительно возрастает. На то, что билирубин повышен, указывают следующие симптомы:

Нарушения работы печени

При некоторых заболеваниях стабильная работа печени нарушается, а это значит, что она не может нормально принимать и перерабатывать продукты распада гемоглобина. В частности, в том, что повышен билирубин, можно быть уверенным при наличии таких заболеваний, как гепатит, рак и цирроз печени.

Нарушения оттока желчи

Отток желчи часто нарушается при таких заболеваниях как: рак поджелудочной железы или желчного пузыря, а также при желчнокаменной болезни. Симптомы того, что прямой билирубин повышен, в этом случае выглядят так:

Лечение: как снизить уровень билирубина?

После того, как установлена точная причина повышения, можно выбрать метод лечения. Если билирубин повышен вследствие какого-либо заболевания, его уровень придет в норму сразу после излечения. В таком случае целенаправленно заниматься снижением не нужно, лучше сконцентрировать внимание на основной проблеме. Из лекарственных препаратов, обычно используются зиксорин и фенобарбитал. Их принимают в течение двух недель. Из методов попроще можно выделить следующие:

  1. Здоровое питание. Для обеспечения нормальной функции печени. в которой происходит распад продукта гемоглобина и вывод его из организма -стоит исключить всю жирную, жаренную пищу, мучное, сладкое и спиртное. Здоровая пища повышает дезинтоксикационную функцию печени. улучшает общее состояние здоровья и способствует снижению уровня билирубина.
  2. Лечебные отвары. Два раза в день — утром и вечером — можно пить настойку из зверобоя, ромашки, мяты и пустырника. Обязательно до еды.
  3. Чистка кишечника. Конечно, тут подойдет и обычный активированный уголь, но лучше — препараты, прописанные врачом.
  4. Избигание стресса.
  5. В случае, когда билирубин прямой повышен, могут помочь и капельницы с специальными лекарственными препаратами. Всё лечение лучше после консультации с врачом.
Другая информация:

Немеет нога: что делать

Защемление нерва: что делать

Что делать если повышенное

Когда нужно делать промывание

Что такое панкреатит?

Что такое блефарит?

Что такое нейродермит?

База знаний: Билирубин прямой

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорожденных.

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85 % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

Причины понижения уровня прямого билирубина

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Что такое прямой билирубин?

Билирубин прямой – составная часть общего билирубина, компонента желчи. Прямой билирубин – пигмент, образующийся в печени, и является чувствительным маркером патологий печени.

Как образуется прямой билирубин?

Прямой билирубин образуется непосредственно в печени. В печени происходит основной обмен желчных пигментов: поглощение, связывание и выведение в желчь. Выведение прямого билирубина при некоторых заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печени, замедляется. Прямой билирубин токсичен, (однако менее свободного билирубина) и выводится с желчью через желчные протоки. Затем он попадает в тонкую кишку: в кишечнике расщепляется, основная его часть выводится с калом. Прямой билирубин – в отличие от свободного – также частично выводится почками.

Прямой билирубин и свободный вместе составляют общий билирубин. При повышенном уровне прямого билирубина избыток пигмента накапливается в коже, эластичных тканях, глазных яблоках. Этим объясняется желтушность симптом, распространенный при заболеваниях печени и желчных путей.

Прямой билирубин отсутствует в общем анализе мочи в норме.

Показания к назначению анализов на определение уровня прямого билирубина в крови:
  1. заболевания печени;
  2. задержка оттока желчи (холестаз);
  3. определение желтух различной природы (этиологии). При диагностике желтухи важно определить, обусловлена она прямым или непрямым билирубином.

Норма (референсные значения) уровня прямого билирубина:0 – 3,4 мкмоль/л.

Подготовка к анализу на прямой билирубин: кровь нужно сдавать натощак.

Повышенный уровень прямого билирубина может свидетельствовать о ряде патологий.
Тесты
Здравые решения

Источники: http://pro-medvital.ru/povyishen-pryamoy-bilirubin-chto-delat/, http://www.helix.ru/kb/item/06-037, http://zdravoe.com/270/

Комментариев пока нет!

semejnyj-doktor.ru


Смотрите также