Билирубин общий и прямой повышен


Прямой билирубин - повышение показателей в крови

Билирубин бывает трех категорий: общий, прямой и непрямой. Норма этого вещества в организме должна быть строго определенной. Повышение содержания его в крови может говорить о серьезных нарушениях в пищеварительной системе. Иногда высокий билирубин бывает и у новорожденного ребенка, что говорит о неспособности печени выполнять свои функции.

Причины повышения билирубина

Гемоглобин является частью крови. При распаде этого белкового соединения появляются токсичные вещества, в частности, свободный билирубин. Печень при нормальном функционировании добавляет к нему глюкуроновую кислоту, что переводит вещество в статус «прямого». Из печени прямой билирубин через желчь выходит из организма.

Если у человека произошли любые нарушения в работе ЖКТ, или проявилась инфекция печени – прямой билирубин не образовывается. Это ведет к снижению его концентрации.

Повышение прямого билирубина может быть обусловлено заболеванием печени и желчных путей

Но бывают случаи, когда в результате неправильного функционирования органов прямой билирубин производится в больших количествах. О чем это говорит? Прежде всего, высокий прямой билирубин может быть в результате нарушения оттока желчи.

Под действием заболевания, инфекции или нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей происходит застой вещества. Это ведет к повышению концентрации билирубина в крови. Если повышен билирубин, это может указывать на наличие серьезного заболевания: рак поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, рак печени или желчного пузыря.

Клинические анализы

Чтобы анализ был достоверным, необходимо правильно сдать кровь. Это позволит получить точные результаты, и вам не придется сдавать материал заново. Прежде всего, следует придерживаться правил:

Показаниями к проведению биохимического анализа крови могут стать такие заболевания:

  1. гепатит;
  2. цирроз;
  3. алкогольное отравление;
  4. наличие новообразований в печени;
  5. закупорка желчных путей.

Симптомами патологии могут быть изменение цвета мочи, печеночные колики

Также показанием могут служить прямые симптомы, указывающие, что данный белок в крови существенно повышен:

Симптомы патологии

Общий билирубин также не должен быть повышен. Высокий показатель является симптомом болезни. Если прямой или общий вариант билирубина повышен, это может сопровождаться такими симптомами:

Если имеется заболевание, которое отразилось на уровне этого белка в составе крови, то симптомы будут такими:

  1. Общий токсикоз: рвота, тошнота, слабость, головокружение.
  2. Желтуха: глаза и кожа будут иметь желтый цвет.
  3. Боль: колоть может в правом боку, появляются периодические «хватающие» боли в кишечнике.

При анализе крови обнаруживают, что показатель прямого билирубина повышен. Если же вам указали, что общий билирубин тоже высокий, это может стать симптомом таких болезней как:

Также по составу крови можно определить, что стало причиной данного проявления. Общий и прямой билирубин являются показателями нормальной работы печени.

Для взрослого норма этого вещества в крови составляет: не более 4,6 мкмоль/л – прямой; 15,4 мкмоль/л – непрямой; порядка 3,5 – 17,0 мкмоль/л – общий. Для новорожденного, в сравнении с показателями взрослых, этот белок должен быть повышен, как прямой, так и общий.

Показатели у новорожденных

В сравнении с показателями взрослых, вполне естественно наблюдать наличие высокого билирубина у новорожденных. Однако его можно снизить и привести в норму за счет дневного света и фототерапии. Почему наблюдается повышение содержания этого белка в крови у новорожденного?

Если цвет мочи изменился, необходимо обязательно выяснить причину

Общий билирубин может быть повышен в результате содержания фетального белка, который участвовал в транспорте кислорода. Однако после рождения малыш больше не нуждается в нем, и спустя неделю его показатели нормализуются. Чтобы помочь организму отфильтровать из крови остатки ненужного вещества, новорожденного нужно больше прогуливать на улице днем, чтобы ребенок получал достаточно солнечного света. Такое лечение позволяет убрать основной симптом – желтуху у новорожденного и предотвратить последствия.

Основные подходы к терапии

Если данный показатель повышен, его следует привести в норму. Лечение обязательно, иначе могут возникнуть такие последствия, как цирроз печени. Вернуть показатели в норму можно несколькими способами:

  1. Провести инфузионную терапию. Внутривенно вливают глюкозу и дезинтоксикаторы. Такое лечение позволяет удалить все продукты распада из организма. Такой метод применим только в экстренных случаях.
  2. Если причиной является гепатит, необходимо принимать медикаменты, которые будут бороться с вирусом и защищать печень.
  3. Если белок распавшихся эритроцитов повышен – помогает фототерапия. Лечение подразумевает облучение лампами дневного света, что нейтрализует данный белок, заставляя его преобразовываться, что облегчает выведение из организма.
  4. Диета. Следует снизить нагрузку на пищеварительную систему и печень. Для этого лечение подразумевает отказ от всего жареного, копченого, соленого, перченого, газированного. Также следует позаботиться об очищении организма и принимать активированный древесный уголь.

gastromir.com

Билирубин общий и прямой: норма, повышенный и пониженный уровень билирубина

При появлении болей в правом подреберье, резком потемнении цвета мочи, возникновении других симптомов желтухи необходимо в срочном порядке сдать кровь на определение общего билирубина.

Понятие билирубина

Мнение  эксперта: Боль  в правом  подреберье и  потемнение  мочи  это не   симптомы  желтухи,  поскольку  желтуха  сама  является  симптомом. Выше  описанные  симптомы  являются   проявлениями некоего  поражения  печени.

Однако нужно знать некоторые моменты, чтобы правильно сдать анализ на определение этого показателя.

Как правило, необходимо сдавать кровь из вены, чтобы одновременно оценить и другие параметры. Перед сдачей биохимического анализа, в ходе которого и определяют уровень билирубина в крови, придерживайтесь простых правил, чтобы не исказить результаты.

Для начала стоит отметить, что кровь на билирубин сдавать желательно натощак утром, а в предыдущие сутки постараться не есть много жирной пищи, чтобы не нагружать печень. Иногда необходимо через 2 дня сдать повторный анализ, а перед этим соблюдать диету с общей энергетической ценностью примерно 500 ккал.

Также примерно двое суток до  визита в лабораторию не занимайтесь усиленно спортом из-за того, что физические нагрузки в больших объемах значительно изменяют работу печени. Это можно заметить следующим образом: после усиленной пробежки начинает побаливать в боку.

Необходимо ограничить прием лекарственных средств, желательно за несколько недель до взятия пробы. Это связано с тем, что прием препаратов может изменять содержание различных веществ, а также ряд показателей, что приводит к появлению сложностей в установлении истинных причин заболевания.

При определении в крови уровня желтого пигмента сначала определяют концентрацию общего билирубина, затем — прямого, а лишь потом вычисляют разницу между ними, которая и есть содержание непрямого билирубина.

Мнение  эксперта: Не  корректно  говорить  о  жёлтом  пигменте  в крови,  поскольку это  не  соответствует  действительности. Кровь  от  его нахождения  в ней  не  становится  жёлтой. Билирубни  он  и  есть  билирубин.

Для скорейшего выздоровления организма после такой не совсем приятной процедуры скушайте кусочек шоколада или попейте гранатовый сок.

Мнение  эксперта:  Процедура  ничем  не  отличается  от   взятия  крови  из  вены.  Собственно  это  так  и  выглядит. Объём  крови,  который  отбирается  у пациента  равен 5-6  мл,  поэтому пациент  даже  не  почувствует  этой  потери.

Важнейший гемохромный пигмент крови – общий билирубин, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Он имеет характерную окраску — оранжево-желтую. Что же представляет собой гемоглобин?  Это сложный железосодержащий белок, являющийся достаточно токсичным для человеческого организма, если он  располагается вне эритроцитов, что обуславливает необходимость его выведения.

Живут эритроциты в крови всего 120 суток, после чего они подвергаются распаду, в ходе которого гемоглобин также разрушается на железо и глобин (белок). Затем происходит окисление глобина в селезенке, в ее ретикулоэндотелиальной системе, продукт данной реакции по крови попадает в печень, где происходить его соединение с глюкуроновой кислотой и превращение непосредственно в прямой билирубин, который выводится с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки.

Какова же норма билирубина в крови?

Конечно же, этот показатель является константой, однако он отличается у новорожденных. У них отмечается повышение билирубина. Это обусловлено тем, что окончательно не сформированная желчевыводящая система новорожденного не справляется с переработкой продуктов разрушения эритроцитов. Не следует купировать это состояние, если, конечно, показатели находятся в пределах норм для новорожденных. Уже через месяц окончательно все сформируется: количество билирубина станет соответствовать нормам взрослого.

Мнение  эксперта: Нормализация  уровня  билирубина  у новорожденных  проходит  в большинстве  случаев,  однако  случаются  эпизоды  заболеваний,  когда  уровень  билирубина  длительно  остаётся  высоким. К  примеру,  при  ядерной  желтухе  или  гемолитической  болезни новорожденных.  Эти  заболевания угрожают  жизни  ребёнка,  поэтому  требуют   неотложных  лечебных  мероприятий. Таким  образом,  нельзя  однозначно  и  уверенно  сказать,  что  через  месяц  уровень  билирубина   придёт в норму.

Общий билирубин здорового человека колеблется в диапазоне 8,5-20,55 мкмоль/литр, прямой – 1,5-5,2 мкмоль/литр.

Если нарушается функционирование этой сложной системы, то возникает желтушный синдром: сначала желтеют слизистые, особенно заметно на белках глаз, затем уже кожа. Это связано с избыточным накоплением ферментов под кожей. Причины могут быть очень разными, а последствия – тяжелыми, поэтому необходимо сразу же обращаться за специализированной помощью. Следует отметить, что не любую патологию, вызвавшую желтуху, можно вылечить, однако без выявления истинной причины это невозможно.

Желтухи в зависимости от вызвавшей причины бывают трех видов: гемолитические, паренхиматозные, механические.

Гемолитическая желтуха возникает при увеличенном разрушении эритроцитов, что обуславливает относительную недостаточность системы утилизации образованных продуктов. Чаще всего возникает у больных с патологией системы крови, при интоксикациях различными ядовитыми веществами. Цвет кожи при этом лимонно-желтый. При гемолитической желтухе кал интенсивно окрашен.

Паренхиматозная желтуха обусловлена поражением паренхимы печени, что приводит к снижению ее детоксикационной функции. Кожа шафранового (оранжево-красного) цвета при паренхиматозной желтухе.

При нарушении оттока желчи, вызванной закупоркой желчевыводящего потока, к примеру, камнем, или сдавлении его просвета опухолью, развивается обтурационная, или механическая, желтуха.  Цвет кожи при этом виде желтух оливковый. Характерен кожный зуд, возникающий из-за накопления под кожей желчных кислот, которые в свою очередь раздражают рецепторы. Также характерен бесцветный, так называемый ахоличный, стул, моча цвета «темного пива».

Следует напомнить, что повышенное содержание билирубина или в крови, или в моче человека еще не означает появление заболевания, которое требует неотложного лечения. К примеру, повышенный билирубин в крови встречается  при наследственном заболевании – синдроме Жильбера. Для него характерен периодичный характер течения. Эта патология обусловлена наследственностью: если у ваших близких родственников она присутствует, то высока вероятность развития и у вас. Однако при ярко выраженных симптомах желтухи поражения печени при этом синдроме не происходит.

Лечение обычно проводится длительно. Однако желтуха может быть обусловлена тяжелыми и угрожающими жизни заболеваниями, к примеру, гепатит. А так как причину появления желчных пигментов в избытке может установить только врач-специалист, то при первых же симптомах обязательно обратитесь за помощью и сдайте анализ на определение билирубина. Это позволит провести точную диагностику и назначить этиопатогенетическое лечение.

lechenie-simptomy.ru

Причины повышения прямого билирубина в крови у женщин и мужчин

Биохимическое исследование крови, в ряде случаев назначаемое пациентам, иногда выявляет превышение нормы вещества, называемого прямой билирубин. Этот показатель сам по себе болезнью не является, но может сигнализировать о развитии в организме серьезных патологий, требующих врачебного вмешательства.

Ошибочно считать, что повышение прямого билирубина свидетельствует исключительно о печеночных проблемах.

Превышение нормы этого показателя может быть связанным с некоторыми заболеваниями крови, но для определения точной причины отклонения в анализах больному придется пройти дополнительную диагностику.

Предназначение билирубина и его разновидности

Билирубин является одной из главных составляющих желчи – желчным пигментом, транспортирующим продукты расщепления белков из организма. По сути, этот пигмент представляет собой продукт расщепления гемоглобина, который распадается в селезенке, лимфоузлах и в костном мозге.

После распада гемоглобина в крови образуется сначала свободный, или непрямой билирубин, который, пройдя долгий путь через кровоток и печень, преобразуется в так называемый связанный, или прямой билирубин. Эта фракция, в отличие от непрямого, менее токсична, растворима в воде и без труда выводится из организма через желчевыводящую и мочевыводящую системы.

Совокупность двух этих разновидностей называется общим билирубином, в составе которого 75% занимает непрямой и лишь 25% — пигмент прямой фракции. Таким образом, в медицинском лексиконе различаются 3 типа этого вещества:

Для каждого из показателей существуют определенные нормы содержания в крови.

Показатели норм прямого билирубина

В зависимости от возраста, нормы содержания прямого билирубина в крови могут существенно отличаться.

Так, для новорожденных норма этой фракции даже для самого пикового периода не превышает 10% от общего показателя, что в 2,5 раза меньше нормы прямого билирубина для взрослых мужчин и женщин. Остальные 90% отданы токсичному компоненту непрямой фракции. Как известно, у малышей до 1 месяца часто наблюдается «физиологическая желтуха».

Общий билирубин Прямой билирубин
Взрослые и дети от 1 месяца 8,5 – 20,5 мкмоль/л не более 5,1 мкмоль/л
Дети до 30 дней 51 – 60 мкмоль/л в 1-й день;

256 мкмоль/л – к концу I недели;

До 20,5 мкмоль/л – к концу III недели.

не более 10% от общего

Существует мнение, что количество прямого желчного пигмента каким-то образом дифференцируются по половому признаку, но это мнение ошибочно – нормы его содержания в крови для мужчин и женщин одинаковы.

Как видно из таблицы, у малышей уровень прямого билирубина в первые дни после рождения значительно понижен, несмотря на высокую норму общего показателя. Это связано с активным выведением из организма ребенка особого фетального гемоглобина, а также с неполным формированием ферментных систем ребенка, отвечающих за выведение вещества из организма.

Симптоматические проявления

Когда прямой билирубин повышен, организм сигнализирует о назревшей проблеме следующими симптомами:

Симптомы могут проявляться и все одновременно, и по одному, и диагностика исключительно на клинических показателях фактически невозможна.

Если одновременно обнаруживаются 2-3 симптома, значит, пора обратиться к терапевту и пройти соответствующее обследование. Самостоятельно определить, повышен ли прямой билирубин или понижен, не удастся, а для того и другого случая существуют разные подходы к лечению. Да и причины колебаний уровня пигмента прямой фракции могут быть самые разные, поэтому без квалифицированной помощи здесь не обойтись.

Почему прямой билирубин повышается

Процесс выведения билирубина из организма

Даже при отсутствии проблем в кровеносной системе, уровень прямого желчного пигмента в крови может быть высоким. Такое отклонение от нормы может быть вызвано нарушением оттока желчи из желчного пузыря, когда желчные компоненты попадают в кровь. Это значит, что в организме происходят какие-то деструктивные или воспалительные процессы, нарушающие желчеобразование и желчевыведение. Эти процессы могут быть спровоцированы:

Поскольку в желчи находится фракция только прямого билирубина, он становится уязвимым для любых воспалений и инфекций органов, встречающихся по пути следования желчи к кишечнику – 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Сужение просвета желчного пути, вызванное хроническим панкреатитом или опухолями указанных органов, также приводит к обратной транспортировке желчи и ее поступлению в кровь.

Особенности показателей при беременности

Единственным различием среди причин возникновения высокого желчного пигмента у мужчин и женщин является беременность.

При беременности уровень билирубина может существенно повыситься

Обычно к последнему триместру значительный рост плода оказывает сдавливающее действие на многие органы женского организма, включая и желчевыводящую систему. В результате давления желчные протоки сужаются, возникает механический холестаз, и желчный пигмент вместо продвижения к кишечнику оказывается в крови.

Развитие внутрипеченочного холестаза у беременных может быть спровоцировано и гормональными факторами, и генетической предрасположенностью. Как правило, особого лечения такая ситуация не требует, поскольку уровень связанного билирубина после родов понижается в несколько раз и к третьим суткам приближается к норме. Но обследование женщины на предмет поражения вирусным гепатитом, развития холецистита или гемолитической анемии все-таки обязательно.

По каким причинам билирубин понижается

Если результаты биохимического анализа крови говорят, что уровень связанного билирубина понижен, значит, есть смысл провериться у кардиолога. Последние исследования показали, что такое отклонение от нормы характерно пациентам с диагнозом ИБС (ишемическая болезнь сердца). Еще несколько десятков лет недостаток кровоснабжения при ишемии не связывали с пониженным билирубином, то теперь этот показатель дает почти 100%-ную уверенность в наличии у пациента стенокардии.

В настоящее время окончательного ответа относительно других причин пониженного билирубина медицина не предлагает, исследования все еще продолжаются.

Терапия

Ввиду того, что повышенный или пониженный билирубин является только следствием, симптоматическим проявлением изменений в крови, лечение может быть назначено только после выяснения точного диагноза. И разумеется, для приведения желчного пигмента в норму, потребуется устранение провоцирующих причин.

Если отклонение имеет инфекционную или паразитарную этиологию, следует провести лечебные мероприятия против гепатита или эхинококка. Когда уровень прямого билирубина понижен вследствие заболевания ишемией – заняться сердечно-сосудистой системой.

Никаких непрофессиональных мер по излечению подобной патологии применяться не должно. Только врач, на основании биохимических, ультразвуковых и других исследований может вынести вердикт и составить схему лечения, будь то прием Зискорина или Фенобарбитала или другие эффективные методы.

redkrov.ru

Повышен билирубин в крови

После того, как произошло разрушение эритроцита в печени, костном мозге или селезенке, в кровоток поступает определенное количество гемоглобина. Его молекулы распадаются на гем, из которого образуются желчные кислоты, и железо. Повторно гем в организме не используется, а включается в состав желчи. При этом вначале из него образуется биливердин, а затем уже билирубин. Для того, чтобы попасть в печень билирубин образует непрочную связь с глюкуроновой кислотой и образует т.н. непрямой билирубин. После того, как данное вещество попало в гепатоцит, связь разрушается и билирубин становится прямым. Знание этого механизма крайне важно для дифференциальной диагностики желтух.

При исследовании функции печени определяются три фракции билирубина: прямой, непрямой и общий (представляет собой сумму первых двух). В норме содержание общего билирубина составляет менее 17,0 мкмоль/л.

Основными показаниями к определению уровня данного вещества в крови являются следующие:

Исследование общего билирубина и его фракций проводится в венозной крови натощак.

Повышен общий билирубин в крови

Повышение фракции непрямого билирубина обусловлено следующими причинами:

Повышен общий билирубин в крови

В норме прямой билирубин должен составлять 75% общей фракции. Повышение прямого билирубина в крови характерно для таких патологических состояний:

Повышенный билирубин у новорожденных

Особого внимания заслуживает повышение билирубина у новорожденных. Физиологически из-за незрелости ферментативных систем у детей на первой неделе жизни может отмечаться легкая желтушность кожи и увеличение в крови непрямой фракции билирубина. Это явление является преходящим и должно полностью пройти к 7 дню жизни ребенка. Однако в случаях, когда уровень билирубина нарастает необходимо проводить активное лечение, вплоть до заменного переливания крови. Несмотря на то, что при проведении этой процедуры существует определенный риск, она поможет избежать токсического повреждения головного мозга и формирования выраженного неврологического дефицита.

bezboleznej.ru


Смотрите также