Билирубин ниже нормы


Причины повышенного билирубина

Билирубином называется желто-коричневый пигмент, который появляется в костном мозге, селезенке и печени после распада в организме гемоглобина. Он циркулирует вместе с кровью, пока попадает в печень, от куда выводится вместе с мочой и калом. Для определения уровня этого пигмента назначается биохимический анализ крови. Если билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболеваниях крови, печени, желчного пузыря. Если уровень этого пигмента ниже нормы, то это может свидетельствовать об отклонениях в работе сердца или печени, наличии у больного депрессии.

Процесс образования билирубина

До недавнего времени официальная медицина считала, что этот фермент в организме нужен только для того, чтобы утилизировать остатки гемоглобина. Но недавние исследования доказали, что это вещество является природным антиоксидантом, существенно влияющим на функции сердца.

Красные тельца крови (эритроциты) живут примерно 120 дней, после чего разрушаются, высвобождая гемоглобин, который после нескольких химических реакций преобразуется в нерастворимый и достаточно ядовитый билирубин и концентрируется в селезенке, костном мозге и печени. В костном мозге и селезенке фермент соединяется с альбумином (белком), превращаясь в форму, которую медики называют непрямой или  неконъюгированный.

Непрямая фракция вместе с кровью перемещается в печень, где связка с белком разрывается. Освободившийся фермент соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает форму, которую медики называют прямой или конъюгированный и становится способным раствориться в желчи. Вместе с желчью фермент перемещается в двенадцатиперстную кишку, затем – в кишечник. В толстом кишечники бактерии превращают его в уробилиноген, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Определения уровня билирубина – часть биохимического анализа крови. Для людей старше одного года, норма этого фермента в крови – 8,5-20,5 мкмоль/л, у новорожденных 51-60 мкмоль/л, детей от двух дней до года – 256 мкмоль/л. Это показатели общего объема, в котором прямой фракции не должно быть более 75%.

Почему билирубин выше или ниже нормы

То, что билирубин повышен, можно определить и самостоятельно. Основной показатель – изменение цвета кала (он становится похожим на светлую глину).

Если фермент выше нормы, то это может быть вызвано множеством причин:

  1. объем непрямой фракции выше нормального уровня, если усиливается распад эритроцитов, например, при анемии;
  2. при желтухе, автоиммунном, вирусном, бактериальном, токсическом гепатите (отравлении медикаментами, алкоголем, химикатами) разрушаются клетки печени, что приводит к тому, что обе фракции выше нормального уровня;
  3. механическое препятствие оттоку желчи (камень, опухоль, панкреатит, увеличенный лимфатический узел), способствующее обратному всасыванию фермента (в основном прямого), его уровень становится выше нормального;
  4. у новорожденных – физиологическая желтуха, резус, отличный от материнского, гемолитическая болезнь;
  5. врожденная недостаточность фермента, обеспечивающего превращение непрямой формы в прямую;
  6. недостаточный объем в организме витамина В12;
  7. сифилис во второй или третьей стадии;
  8. поражение печени злокачественной опухолью;
  9. опухоль поджелудочной железы;
  10. глисты;
  11. цирроз печени.

Если уровень билирубина ниже нормы, то речь идет гипобилирубинемии.  Это достаточно редкое заболевание, от которого женщины страдают чаще, чем мужчины.

На практике чаще всего оказывается, что показатель ниже нормы вызвали нарушения правил сдачи крови на биохимический анализ (нельзя перед сдачей анализа пить кофе, принимать аскорбиновую кислоту, теофиллин, фенобарбитал). Кроме того, если сдавать кровь утром, то показатель будет выше, чем в послеобеденное время.

Причиной снижения показателя ниже нормы может стать:

Симптомы и методы лечения

Первые признаки того, что повышен уровень билирубина – очень темная моча (как пиво), желтый оттенок кожи и склер глаз. Некоторые больные ощущают дискомфорт под ребрами с правой стороны и общую слабость. Нередко появляется горькая отрыжка, тошнота и даже рвота.

Выбор методов лечения зависит от того, какое заболевание вызвало повышение уровня этого фермента. В первую очередь необходимо устранить причину. Например, если это гепатит, то именно гепатит и лечится. Если причина кроется в нарушениях оттока желчи, то назначаются желчегонные препараты. Если уровень фермента выше нормы, хороший эффект дают отвары из зверобоя, ромашки, березовых листьев, кукурузных рыльцев. Если заболевание вызывало воздействие кишечных паразитов, то используются противопротозойные препараты. Параллельно врач может назначить:

  1. внутривенные вливания глюкозы и других препаратов, которые снижают уровень интоксикации;
  2. фототерапию – облучения лампами для превращения ядовитого непрямого билирубина в прямой;
  3. активированный уголь и гепатопротекторы.

Если уровень билирубина ниже нормы, а с сердцем все в порядке, то достаточно поменять рацион питания, включив в него печень животных и гранатовый сок. Врач может назначить и сироп Гербомарина. Если фермент ниже нормы из-за ишемической болезни сердца или депрессии, то в первую очередь лечится первичное заболевание.

Чтобы билирубин не стал выше или ниже нормы, следует исключить из рациона питания жирные и острые продукты, сладкие газированные напитки, не подвергать себя диетам, связанным с голоданием, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

healthy2life.com

Причины повышенного и пониженного билирубина в крови

Уровень билирубина является одним из индикаторов функционирования печени, частично селезенки и общих обменных процессов. При его повышенной концентрации в крови желтеет кожа и белки глаз, моча и кал становится цвета темного пива. У новорожденных может привести к поражению нервной системы, мышц и мозга. Пониженный билирубин бывает значительно реже и наблюдается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Что такое билирубин

В организме человека билирубин находится в двух формах – связанной (прямой) и несвязанной (непрямой). Связанный вид билирубина является малотоксичной и растворимой фракцией общего билирубина, синтезирующегося в печени. Затем он поступает в тонкую кишку, где частично всасывается в кровь и по воротной вене возвращается в печень. Остальной билирубин отправляется в толстый кишечник и выводится с калом, придавая ему коричневую окраску. Небольшая часть (до 5 %) выводится с мочой.

Несвязанный вид билирубина представляет собой желчный пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов (красных кровяных телец) и распаде гемоглобина. При разрушении эритроцитов (от старости или вследствие повреждения) происходит высвобождение гемоглобина, конечный результат расщепления которого – молекулы гемма и аминокислоты. Гемм под действием ферментов становится непрямым билирубином, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым липидами. Он может легко проникать в клетки, нарушать их жизнедеятельность, поэтому является достаточно токсичным. Связываясь в крови с альбуминами, он транспортируется в печень.

Нормы

Для взрослых уровень общего билирубина должен находиться в границах 5,1 – 17 (мкмоль/л), из которого:

В процентном отношении связанный билирубин должен составлять 70-75 % от общего. У женщин показатели незначительно выше, чем у мужчин.

У беременных женщин эти значения должны быть такими же, за исключением третьего триместра, когда уровень билирубина может слегка повышаться, поскольку допустимо небольшое нарушение оттока желчи. При резком повышении показателей требуется немедленно провериться на гепатит, холецистит и анемию.

У новорожденных детей норма билирубина сильно отличается от нормальных значений у взрослых. Родившемуся малышу не требуется столько фетального гемоглобина, сколько нужно было плоду. Избыток разрушается за счет физиологических процессов и нормальные показатели должны соответствовать следующим значениям:

Повышенный билирубин у новорожденных проявляется в виде физиологической желтухи, но быстро стабилизируется и кожа становится нормального цвета. К месяцу показатели соответствуют значениям взрослых.

Пониженный уровень

Пониженные значения прямого билирубина наблюдаются крайне редко. Причиной может быть:

Чтобы получить истинные результаты, к исследованию нужно подготовиться:

Для детей специальная подготовка и ограничения в приеме пищи не требуется. Анализы готовятся быстро – в течение двух часов.

Направлять на исследование могут врачи общей практики, терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, гематологи, хирурги, инфекционисты.

Повышенный уровень

Симптомами высокой концентрации билирубина являются пожелтение склер глаз, кожи и потемнение мочи, кожный зуд, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, осветление кала, потеря аппетита.

Причины могут быть такие:

Кроме этого, повышенный билирубин может наблюдаться при холецистите, при переливании крови (несовместимой) или как реакция на лекарства (контрацептивы, антибиотики и др.).

Исследование крови при повышенном билирубине

Тесты на прямой билирубин назначают, если повышен уровень общего билирубина, для диагностики при плановых осмотрах, перед операциями, при явных симптомах желтухи. Чтобы анализ крови показал истинные значения билирубина, накануне исследования не рекомендуется:

Это может повысить показатели билирубина.

Методы понижения

В любом случае рекомендовано соблюдение диеты и прием очищающих препаратов, выводящих токсины гелей и активированного угля. Необходимо снижение нагрузки на печень, путем исключения из рациона жареных и острых блюд, газированных напитков.

Иногда желтушные симптомы проявляются вследствие употребления лекарств, наркотиков, алкоголя.

Лечение желтухи народными средствами

Для облегчения состояния больного помимо основного медикаментозного лечения, используются и народные средства:

Употребление всех трав желательно согласовать с лечащим врачом. Следует помнить, что одними народными средствами билирубин не понизить. Его уровень зависит от работы всех звеньев цепи — от синтеза до выведения. Это естественный очищающий процесс, выводящий продукты распада и являющийся одним из основных в обновлении тканей.

При возникновении сбоя на каком-то этапе вовремя проведенные исследования и выявление повышенного содержания билирубина в крови поможет диагностировать заболевание и начать лечение. При первых симптомах чрезмерной концентрации билирубина стоит срочно обратиться к специалисту.

Поделиться:

med-analyzes.ru

Причины повышенного билирубина

Билирубин это жёлто-коричневый пигмент, он появляется в селезёнке, печени и костном мозге после распада гемоглобина. Он циркулирует по организму вместе с кровью, попадает в печень и далее выводится с печени вместе с калом и мочой.

Чтобы определить уровень этого пигмента нужно биохимический анализ крови провести. Если содержание билирубина повышенно, то это может говорить о заболевании крови, желчного пузыря или печени. Если данный пигмент ниже уровня нормы, это может говорить про то, что есть отклонения в работе печени или сердца, наличии депрессии у больного.

Образование билирубина

Ещё недавно официальная медицина полагала, что организму этот фермент нужен только для утилизации остатков гемоглобина. Но последние исследования показали, что билирубин работает как природный антиоксидант и существенно влияет на функции сердца.

Срок жизни эритроцитов (красные тельца в крови) примерно 120 дней составляет. После этого они разрушается, при этом высвобождается гемоглобин, и он после нескольких химический реакций превращается в достаточно ядовитый и нерастворимый билирубин, который концентрируется в селезёнке, печени и костном мозге. Далее, в селезёнке и костном мозге происходит соединение фермента с белком альбумином, после которого он превращается в форму, которая называется медиками непрямой или неконъюгированной.

Эта, так называемая непрямая фракция, перемещается вместе с кровью в печень, где происходит разрыв данной связки с белком. Далее, происходит соединение освобождённого фермента с глюкуроновой кислотой, и приобретает ту форму, которую медики уже называют прямой или конъюгированной. После этого он может раствориться в желчи. Вместе ней фермент передвигается в 12-пёрстную кишку и далее в кишечник. Бактериями толстого кишечника он превращается в уробилиноген, выводящийся вместе с мочой и калом из организма.

Определение уровня билирубина является частью биохимии крови. У новорожденных норма билирубина в крови  51-60 мкмоль/л, от двух дней и до года — 256 мкмоль/л, для детей старше одного года — 8,5-20,5мкмоль/л. Эти показатели свидетельствуют об общем объёме, но в нём прямой фракции не должно превышать 75%.

Причины повышенного и пониженного билирубина

Повышенный билирубин можно и самостоятельно определить. Основным показателем может служить изменение цвета кала, в этом случае он делается похожим на светлую глину.

Множество причин могут вызвать его повышение выше нормы:

Количество непрямой фракции может быть выше нормы например из-за усиленного распада эритроцитов во время анемии; при вирусном, токсическом, бактериальном, автоиммунном гепатите, желтухе клетки печени начинают разрушаться и вследствие этого обе фракции становятся выше нормы; если оттоку желчи есть механическое препятствие (увеличенный лимфатический уел, панкреатит, опухоль, камень), которое способствует обратному всасыванию в основном прямого фермента, его уровень возрастает относительно нормы; у новорожденных это может быть физиологическая желтуха или же резус отличный от материнского, а также гемолитическая болезнь; сифилис 2-ой или 3-ей стадии; недостаток B12 в организме; цирроз печени; глисты; злокачественная опухоль печени; опухоль поджелудочной железы; причиной может быть и врождённая нехватка фермента, отвечающего за превращение непрямой формы в прямую.

Если билирубин ниже нормы, то это говорит о гипобилирубинемии. Это заболевание довольно таки редкое, и женщины от него страдают чаще мужчин.

На практике часто оказывается так, что низкий показатель был вызван нарушениями правил в сдаче анализа биохимии крови. Перед сдачей такого анализа запрещено принимать фенобарбитал, теофиллин, аскорбиновую кислоту, пить кофе. А также если кровь сдавалась утром, то показатель будет более высоким, нежели в послеобеденное время.

Причинами показателя ниже нормы могут быть:

Депрессия, туберкулёз, ишемическая болезнь сердца, преклонный возраст, курение, неправильное питание, чрезмерное употребление сахара, негемолитическая анемия, снижения функций печени, лейкоз, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Первыми признаками повышения билирубина являются: склер глаз, очень тёмный цвет мочи, жёлтый оттенок кожи. Некоторые люди ощущают слабость, дискомфорт с правой стороны под рёбрами. Не являются редкостью горькая отрыжка, тошнота и рвота.

Методы лечения

Выбор метода лечения будет напрямую зависеть от того, каким заболеванием был вызван дисбаланс уровня билирубина. Устранить причину этого нужно в самую первую очередь. Если, к примеру, это вызвано гепатитом, то его и стоит лечить. Если причина скрыта в нарушении оттока желчи, то будут назначены желчегонные препараты. Если билирубин выше нормы, то хороший эффект будет от отваров ромашки, кукурузных рыльцев, берёзовых листьев, отвара зверобоя. Если в заболевании виноваты кишечные паразиты, то применяются противопротозойные препараты. Параллельно специалистом могут быть назначены:

Рекомендовано к прочтению:

lubim-zhizn.ru

Общий билирубин — норма, повышенное и пониженное содержание

В человеческом организме содержатся в строгом сочетании гемоглобин, цитохромы и миоглобин, которые должны определенным образом распадаться в клетках печени, селезенки, выделяя краситель желтого цвета — основной компонент желчи. Если этот процесс не нарушен, то кроветворная сыворотка будет содержать компонент билирубин. Он представляет собой две различные фракции пигментирующего вещества. Вместе они представляют общий билирубин жидкой подвижной внутренней ткани красного цвета.

При лабораторных исследованиях состава крови выделяются общий и прямой билирубин (пигмент). Между показаниями этих компонентов появляется разность, то есть свободное пигментирующее вещество.

Первоначальным продуктом распада гемоглобина является свободный билирубин, токсичный, нерастворимый в воде, но легко растворимый в липидах мембраны. Повышенное содержание билирубина вызывает заболевание, которое сопровождается пожелтением кожного покрова. Вывод этого пигмента из организма осуществляется работой печени. Желтизна указывает на заболевание крови.

Таким образом, билирубин представляет собой основной пигмент желчи в человеческом организме, образовавшийся из отживших клеток эритроцитов и обезвреженный в печенке. В таком виде он легко выводится из тела человека.

Пониженное содержание билирубина

Количественное отклонение содержания желчного пигмента от нормы сигнализирует о недуге. Кровь человека — это сложное соединение различных структур, плазмы, клеток, белых и красных пластинок, телец. В нормальном состоянии в ней содержится неодинаковое число пигментного материала в зависимости от разных обстоятельств (дневного времени, нездоровья, расы и т.д.).

Ночью отмечается постепенное повышение уровня данного фермента в кровяном потоке, а в дневное время показатель снижается.

Различные хвори оказывают влияние на содержание красных телец, занижая их уровень, поэтому снижается билирубин. Медицинской практикой, диагностикой выделены заболевания — хронического характера, связанные с почками, легкими, вызванные палочками Коха, худосочием — сопровождающиеся понижением красителя.

Отмечено, что общий билирубин понижен у женщин по сравнению с мужчинами, у детей он отличается от уровня взрослых людей. Кроме этого на количество пигмента влияют расовые признаки, то есть у лиц европейского происхождения уровень билирубина несколько выше, чем у выходцев с африканского континента.

Есть предпосылки, что общий билирубин напрямую связан с окислительной активностью организма. Повышенная окислительная активность ведет к переизбытку эндогенных антиоксидантов. Ишемическая болезнь сердца у пенсионеров очень часто находится в некотором соответствии с понижением количества пигмента желчи.

Норма билирубина

Значит, должна быть какая-то норма содержания желчного пигмента в теле человека. Нарушение этой пропорции часто говорит о происходящем в теле человека процессе, вызванном болезнетворными вирусами или другой причиной нездоровья. Наши внутренние органы легко подвергаются неблагоприятным условиям питания, дыхания, окружающей агрессивной среды.

С целью выявления причины проводится анализ крови на билирубин общий. С помощью лабораторной методики оценивается внутреннее состояние, функционирование всей секреторной системы, обмен между органами, выясняются запросы на недостаток микроэлементов.

Биохимическое исследование важно для выявления причин практически всех болезненных состояний, поэтому предлагается пройти лабораторную проверку, сделать подробные анализы.

Результаты с повышенными цифрами общего билирубина свидетельствуют о неблагополучии в печеночных клетках, о нарушении желчной функции, связанной с отходом фермента.

Сейчас существуют различные методы диагностики, поэтому в разных клиниках получаются неодинаковые результаты, разные единицы измерения. Правильную расшифровку результата биохимического анализа крови может сделать лечащий врач.

Общий билирубин в крови

Диагностировать и контролировать ход лечения заболеваний крови, печени и путей выведения желчи, прогнозировать ход хронических болезней печени можно с помощью анализов крови. Таким образом, общий билирубин в крови, определение его уровня важно для диагностирования хронических болезней.

На результаты анализов могут повлиять физические упражнения, причем влияние выражается в повышении параметров измерения. Повышают уровень некоторые лекарственные препараты (барбитураты, содержащие кофеин, антибиотики, парацетамол и салициловая кислота).

Если при очередном посещении врача поступает направление на обследование по поводу содержания в крови билирубина, значит, появилась предпосылка с медицинских позиций на неблагополучие с внутренними органами. Это может быть простая нехватка витамина В12, но следует быть готовым и к более серьезным отклонениям. Даже обыкновенная передозировка медикаментами провоцирует сбой в рабочем ритме организма.

Особое внимание уделяется новорожденным. По цвету их нежной кожицы врач определяет визуально причину. И часто своевременное облучение ультрафиолетом решает назревающую проблему в самом зародыше, ребенка не придется лечить сильными препаратами.

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

tvoelechenie.ru


Смотрите также